Trombosi dell'arteria retinica centrale (CVV): metodi di trattamento, cause e complicanze

La trombosi della vena centrale della retina è una malattia acuta che porta alla compromissione della circolazione sanguigna. Il più delle volte colpisce persone di 60 anni e gli uomini soffrono 2 volte più spesso delle donne. Il segno più ovvio è un netto deterioramento della vista indolore, che con il tempo potrebbe scomparire del tutto. Pertanto, il trattamento della trombosi della vena centrale della retina deve essere effettuato il prima possibile.

Cause e fattori di rischio

Le cause più comuni dell'aspetto della malattia sono:

• malattia vascolare aterosclerotica;
• ipertensione;
• diabete mellito.

La conseguenza di queste malattie è l'ispessimento vascolare, quindi un'arteria vicina può spremere le vene della retina. La circolazione sanguigna rallenta e un coagulo di sangue appare negli occhi. Il ristagno venoso influisce negativamente sullo stato della superficie interna del bulbo oculare - le pareti dei vasi cessano di essere impenetrabili, si formano emorragie estese ed edemi, si formano placche (coaguli di sangue). In circa l'80% dei casi, il ramo temporale superiore degli TsV, che svolge un ruolo importante nel rifornimento di sangue alla regione maculare, è interessato.

Nell'80% dei casi di trombosi del ramo centrale della retina, è interessato il ramo temporale superiore del TsVS.

Inoltre, l'occlusione della vena retinica centrale si verifica con glaucoma primario, lesioni agli occhi, tromboembolia e alterata viscosità del sangue. A rischio sono le persone che conducono uno stile di vita sedentario, che soffrono di obesità e che consumano bevande alcoliche. Molto spesso, non apprendono la loro diagnosi nella fase primaria e solo dopo si interrogano sul motivo per cui hanno una trombosi oculare e su quale sia la malattia.

Anche i pazienti con compromissione del funzionamento del sistema endocrino sono a rischio, soprattutto quando si tratta di un trattamento tardivo o inefficace, ad esempio con l'aiuto di rimedi popolari.

Anche l'età ha un ruolo: di solito la malattia supera le persone anziane. Nel tempo, c'è un naturale deterioramento della vista - la presbiopia, ma in questo caso la regressione avviene all'improvviso. I giovani sono meno sensibili a questa malattia, di solito si verificano a causa di infezioni passate (influenza, sepsi, sinusite).

La trombosi della vena centrale della retina si verifica più spesso nelle persone di età più avanzata.

Sintomi e stadi della trombosi venosa retinica

A seconda della fase della malattia, i sintomi saranno leggermente diversi:

• Fase 1 - pretrombosi. Il paziente di solito non mostra alcun reclamo, la malattia viene rilevata per caso su un esame di routine, procede senza sintomi. Il deterioramento periodico e l'offuscamento della vista sono raramente osservati, mentre l'acutezza rimane invariata. In questa fase, le vene del fondo sono dilatate, tortuose, punteggiate emorragie sono visibili, edema maculare è possibile;
• Fase 2 - trombosi. Il palcoscenico è caratterizzato da un netto deterioramento della vista, perdita di nitidezza, la comparsa di un velo è possibile. I confini della testa del nervo ottico sono difficili da definire, le vene curve simili ad anse sono dilatate e tese, un gran numero di emorragie dai vasi sanguigni scoppiati;
• Fase 3: cambiamento post-trombotico della retina. Si verifica circa 3 mesi dopo la seconda fase. La vista è ristabilita lentamente, le vecchie emorragie sono visibili nel fondo, i depositi di lipoproteine ​​sono annotati sulla retina, i nuovi vasi sanguigni si stanno formando.

I sintomi della patologia dipendono dallo stadio della malattia.

Diagnosi della trombosi di TsVS

Di solito, un oftalmologo può facilmente identificare la trombosi della vena centrale della retina (a volte indicata come occlusione). Le cure di emergenza primarie comprendono la raccolta della storia del paziente - la presenza di lesioni agli occhi, ipertensione, tromboflebiti, glaucoma, vene varicose, demenza vascolare.

I seguenti studi aiutano il medico a fare una diagnosi:

• Visometria: una diagnosi ben nota per coloro che sono mai stati all'oftalmologo. Il paziente si siede su una sedia, chiude l'occhio sinistro e chiama le lettere che sono scritte sul tavolo appeso al muro. Dopo questo, una procedura simile si verifica con l'occhio destro. Tutto ciò aiuta a determinare l'acuità visiva;
• perimetria informatica - determina il campo visivo del paziente e dei luoghi in cui si osservano le violazioni (scotoma). Il paziente ha bisogno di fissare il suo sguardo ad un certo punto. Quindi, attorno al perimetro a velocità diverse, gli oggetti iniziano ad apparire e il paziente deve premere un pulsante speciale non appena li vede;
• biomicroscopia: utilizzando la lampada target, entrambi gli occhi vengono esaminati ingranditi. Ciò consente di identificare anche i più piccoli cambiamenti e identificare la fase del processo patogenetico;
• oftalmoscopia oculare fundus - rivela la presenza di nuove navi ed emorragie, edema, vene dilatate e scure, pallore della retina;
• Angiografia con fluoresceina: viene utilizzata per diagnosticare il grado di trombosi. Per fare questo, la tintura alla fluoresceina viene iniettata per via endovenosa, dopo di che il medico osserva il suo passaggio attraverso le navi del fondo. La retina dell'occhio acquisisce una certa colorazione e una speciale fotocamera scatta fotografie del fondo in diverse fasi.

Inoltre, nella diagnosi di patologia, il medico prescrive un'analisi generale di urina e feci, sangue per zucchero, colesterolo, lipidi, frazioni proteiche, nonché un elettrocardiogramma e misurazione della pressione.

Visometria: il principale metodo diagnostico per determinare la presenza di trombosi della vena centrale della retina.

Trattamento della trombosi della vena centrale della retina

Con una diagnosi come la trombosi retinica, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile al fine di evitare spiacevoli conseguenze. Il regime di trattamento si atterrà alle seguenti attività:

1. Riassorbimento di emorragie
2. Migliorare l'afflusso di sangue e ridurre l'edema retinico.
3. Ridurre la pressione intraoculare.
4. Migliorare la nutrizione della retina.

Il plasminogeno è prescritto per distruggere i coaguli di sangue.

Il trattamento farmacologico include:

• farmaci antipertensivi per normalizzare la pressione sanguigna. 1 compressa di "Nifedipina" o "Fenigidina" sotto la lingua, spesso utilizzata per iniezioni intramuscolari di "Lasix", che riduce anche l'edema retinico. Per ridurre la pressione sulla retina, le gocce di Timolol sono prescritte dall'esterno;
• fibrinolitik "Plasminogeno" contribuisce alla distruzione dei coaguli di sangue, l'iniezione viene effettuata sotto gli occhi per due settimane;
• anticoagulanti "Kleksan" e "Novoparina" impediscono la formazione di nuovi coaguli di sangue e fermano la crescita di già sorti;
• agenti antipiastrinici Plavix e Trental per la prevenzione della trombosi;
• "Lucentis" e "Ozurdex" per ridurre l'edema maculare, ridurre il rischio di emorragia, restituire l'acuità visiva;
• antispasmodico "No-shpa" per il sollievo dal dolore;
• preparati ormonali sotto forma di compresse, capsule e iniezioni per ridurre l'infiammazione;
• vitamine dei gruppi C e B per rafforzare il sistema immunitario.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, al paziente può essere offerta un'operazione per rimuovere le emorragie, chiamata coagulazione laser. Di solito dura 15-20 minuti in anestesia locale a goccia, non provoca disagio al paziente ed è ben tollerato.

Trental è prescritto per la prevenzione della trombosi.

Complicazioni e prognosi della malattia

La trombosi dell'arteria centrale della retina risponde bene al trattamento in caso di diagnosi tempestiva. La visione inizia a riprendersi in 2-3 mesi dopo il trattamento, l'edema gradualmente scompare, le emorragie si dissolvono. In caso di non conformità con la raccomandazione del medico, sono possibili complicazioni:

• glaucoma secondario;
• distrofia retinica;
• neuropatia ottica;
• hemophthalmus (sangue che entra nel corpo vitreo).

Con un trattamento inadeguato della trombosi, la visione vascolare potrebbe non tornare e il paziente non può più vedere. In questo caso, perderà la sua capacità di lavorare e dovrà registrare una disabilità (al momento è lo 0,85% di tutte le patologie oftalmiche per la perdita della vista).

Per ridurre le spiacevoli conseguenze per il corpo, si consiglia di sottoporsi a esami preventivi con un oculista. Se la diagnosi di trombosi del sistema nervoso centrale dell'occhio è già stata effettuata, devono essere seguite tutte le raccomandazioni dello specialista e, in tal caso, il recupero avverrà il prima possibile.

Qual è la trombosi della vena centrale della retina e come trattarla?

La trombosi della vena centrale della retina è definita come una malattia vascolare. Manifestato da ischemia, dilatazione e tortuosità delle vene di questa parte dell'occhio, principalmente emorragia intraretinica ed edema della macula. L'occlusione dell'arteria retinica centrale (OCAC) e l'edema maculare diretto portano ad una diminuzione e talvolta ad una acuta perdita indolore dell'acuità visiva.

Fisiopatologia e fattori di rischio

L'eziopatogenesi, che caratterizza la trombosi della vena centrale, è multifattoriale. La malattia causa la comparsa di un trombo dei vasi sanguigni nella retina (rami centrali o emicentrali), sebbene non sia chiaro se questo sia l'effetto primario o secondario.

I fattori di rischio cardiovascolari sono i problemi di salute più comuni associati all'occlusione dell'arteria retinica centrale. Nella patogenesi della patologia dei rami e del tronco principale della vena di questa parte dell'occhio, tuttavia, ci sono alcune differenze che li rendono separati da oggetti clinici.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della malattia si verifica in aree del plesso artero-venoso retinico, che condividono una comune avventizia (membrana esterna). In quasi tutti i casi, l'arteria si trova sopra la vena, che diventa vulnerabile alla compressione sotto la sua pressione.

Di conseguenza, si verificano un certo grado di stasi e flusso turbolento, che può portare alla suscettibilità al danno endoteliale. Entrambi i fattori caratterizzano la tendenza all'intasamento dei vasi sanguigni e la formazione di un coagulo di sangue. La presenza di aterosclerosi può aggravare questo processo.

Per quanto riguarda la patogenesi dell'OCAC, ci sono diverse ipotesi. La compressione della vena retinica può avvenire sotto l'influenza dell'arteria centrale, poiché entrambi sono nella guaina fibrosa comune. Le patologie degenerative o infiammatorie della parete venosa centrale della retina e i fattori emodinamici, come l'ipotensione e la patologia del sangue, possono svolgere un ruolo.

Il risultato finale di questi meccanismi è il ristagno del flusso sanguigno venoso. Sulla base di studi istologici, è stato dimostrato che in tutti o nella maggior parte dei casi la trombosi della vena centrale della retina è accompagnata dalla formazione di un trombo al posto della piastra etmoidale o direttamente al di fuori di questa sezione.

Si ritiene che la trombosi retinica di tipo non ischemico si verifichi in misura maggiore sulla placca cribriforma posteriore, dove una maggiore accessibilità dei collaterali (vie laterali del flusso sanguigno) porta a occlusione meno completa dei vasi.

Caratteristiche, cause e diagnosi della malattia

La malattia si verifica nella regione della piastra cribrosa. La vista del paziente si deteriora improvvisamente, poi riconosce solo la luce e il movimento. La trombosi oculare può essere un disturbo grave. Un problema molto importante è l'occlusione della vena della retina, a seguito della quale una parte del sito muore, una persona può avere una visione irreversibilmente danneggiata.

Il trattamento deve essere effettuato entro 2 ore dall'esordio dell'occlusione. In terapia, vengono utilizzati (localmente o sistemicamente) vasodilatatori (farmaci che dilatano le arterie), agenti antipiastrinici, anticoagulanti - a discrezione del medico e in base al grado di danno.

Occlusioni spesso si verificano sulla base dell'arteriosclerosi - una lesione vascolare degenerativa, manifestata da un restringimento del lume dei tubi elastici e un deterioramento del flusso sanguigno ai tessuti. Lo sviluppo dell'aterosclerosi è supportato da alcune malattie comuni, in particolare l'ipertensione, il diabete e il metabolismo dei grassi, in particolare il colesterolo. La causa può essere la fibrillazione atriale con embolizzazione nell'arteria centrale della retina o nei suoi rami distali.

Per il rilevamento dell'occlusione vascolare, lo studio più importante è l'esame del fondo. L'immagine oftalmoscopica dei cambiamenti retinici è tipica per la trombosi arteriosa e venosa.

Processo di occlusione naturale

L'OCAC ha una prognosi abbastanza buona: nel 50-60% dei casi, l'acuità visiva efficace è 6/12 e migliore senza trattamento laser. Questo progresso positivo nella trombosi dipende principalmente da 3 fattori anatomici:

• localizzazione dell'occlusione;
• calibro vena intasata;
• il grado di ostruzione vascolare.

Nel restante 40% dei casi, l'acuità visiva efficace è 6/18 e peggiore. Circa la metà di questi pazienti, tuttavia, ha una visione molto bassa (nitidezza) - 6/60 e peggio, che rappresenta circa il 20% degli occhi dell'occlusione totale del ramo centrale dei vasi. Nella fase cronica, la perdita della vista si verifica a causa di neovascolarizzazione cronica ed edema maculare.

Quest'ultimo si trova nel 57% dei pazienti che hanno occlusione dell'arteria retinica centrale. La predominanza dell'acuità visiva finale di 6/60 e peggiore in assenza di trattamento è indicata nel 23-30% dei casi.

Il processo naturale di occlusione e la sua prognosi dipendono da dove si trova la trombosi venosa, il suo grado, l'integrità della perfusione arteriosa delle aree colpite della retina e il significato emodinamico della circolazione sanguigna.

Manifestazioni di arteria retinica e occlusione venosa

Le manifestazioni della trombosi oculare sono varie. Nel caso del blocco venoso, sono in qualche modo diversi dall'occlusione arteriosa.

1. Si manifesta da pochi secondi a diversi minuti di disabilità visiva di varia intensità, fino alla cecità (cecità transitoria). La condizione può cambiare completamente spontaneamente, ma a volte entra in un blocco permanente.
2. Se il tronco principale di un'arteria di una retina è colpito, c'è una cecità affilata e piena.
3. Lesioni in alcuni rami dell'arteria retinica possono manifestare disturbi del campo visivo settoriale.
4. Se il flusso sanguigno nell'arteria non si risolve rapidamente (fino a 2 ore), si verifica una perdita di sensibilità della retina alla luce, che porta a cecità irreversibile.

• questa malattia colpisce prevalentemente gli anziani affetti da sclerosi vascolare;
• la sconfitta inizia con il rapido esaurimento della visione, ma non c'è mai un'improvvisa completa perdita di essa;
• la gravità della disabilità visiva dipende principalmente dal grado di danno alla regione centrale della retina.

Previsione dell'acuità visiva

Edema maculare e sanguinamento cronico nel vitreo dovuto alla neovascolarizzazione è la causa più comune di scarsa acuità visiva finale. La neovascolarizzazione retinica e l'edema maculare cronico persistente sono descritti in letteratura nel 25-60% dei casi. Nel corso di alcuni studi, è stata osservata la peggiore prognosi della visione nei casi in cui la trombosi CVP era accompagnata da edema ischemico maculare rispetto a non ischemico.

Ma i risultati di altre osservazioni mostrano che nel 91% dei casi (il numero totale è di 23 occlusioni) con ischemia maculare entro 1 anno l'acuità visiva è migliorata a 12/06 e superiore.

Questi vari messaggi e un piccolo numero di oggetti studiati non consentono alle parti di trarre conclusioni finali di una prognosi visiva nei pazienti con occlusione del ramo centrale della retina. Alcuni sono convinti che il processo di occlusione non possa essere previsto universalmente per tutti i pazienti.

Trattamento dell'occlusione della vena retinica

La terapia si concentra su 2 compiti principali:

• identificazione dei fattori di rischio e loro trattamento;
• definizione e terapia delle complicanze che minacciano la visione.

Il medico può prescrivere anticoagulanti, terapia fibrinolitica e farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Tuttavia, i risultati degli studi clinici con eparina, streptokinase e warfarin sono stati deludenti e hanno fornito prove limitate di possibili benefici a causa di effetti collaterali come il sanguinamento del vitreo.

L'aspirina non è raccomandata come prevenzione primaria dei problemi cardiovascolari, poiché non è stato possibile dimostrare che la trombosi possa essere un fattore di rischio per la mortalità a causa di ictus o altre patologie vascolari. Il ruolo di questo farmaco nel trattamento dell'occlusione oculare rimane incerto.

Il terapeuta si occupa del trattamento dei fattori di rischio sistemici, la cooperazione con lui nell'eliminazione di questa malattia è inevitabile. La terapia delle complicanze oculari include un approccio operativo (metodo laser), la soluzione delle complicanze postoperatorie. Oggi, il metodo più moderno è l'amministrazione intravitreale di farmaci. Questo è il modo in cui il farmaco applicato viene versato direttamente nell'occhio nel punto della lesione.

Il trattamento della malattia è piuttosto complicato, la prognosi è difficile da prevedere. L'approccio terapeutico è individuale per ciascun paziente e dovrebbe tenere conto dei potenziali fattori di rischio, della durata e della gravità del danno, del grado di compromissione della funzione visiva. In generale, si può sostenere che maggiore è la riduzione dell'acuità visiva nell'occhio affetto, più grave è l'incapacità dell'afflusso di sangue, la complessità del trattamento e la prognosi di questa condizione.

Oggi la maggior parte degli ospedali dispone di centri specializzati progettati per aiutare le persone ad eliminare la trombosi venosa retinica. I pazienti indirizzati a queste istituzioni mediche sono sottoposti ad esami, in accordo con i risultati di cui è prescritta la terapia intravitreale, se necessario integrata con il trattamento laser della retina dell'occhio colpito.

vitrectomia

La vitrectomia è una procedura chirurgica utilizzata nel trattamento di malattie della retina e del corpo vitreo. Non è doloroso, poiché gli occhi sono anestetizzati con speciali gocce e iniezioni nelle palpebre superiori e inferiori prima dell'operazione. L'intera procedura viene eseguita su base ambulatoriale.

L'operazione viene eseguita con un microscopio operatorio rispetto alla sterilità assoluta. Lo specialista lavora all'interno dell'occhio con l'aiuto di strumenti chirurgici sottili, che inserisce nell'organo attraverso piccoli ingressi (porte) da 3 mm. Il supporto speciale per le palpebre impedisce di lampeggiare. Durante la vitrectomia, il corpo vitreo viene rimosso dall'occhio e le aree interessate della retina vengono trattate, ad esempio, utilizzando un diodo laser.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire il regime di trattamento:

• applicare gocce (contenenti antibiotici o abbassare la pressione oculare) in conformità con le raccomandazioni del medico;
• Non è raccomandato andare in piscina, sauna, esporre gli occhi alla polvere e al fumo per almeno 3 settimane.

La vitrectomia è progettata per mantenere o addirittura migliorare l'acuità visiva. Questo metodo, dopo aver esaurito tutte le procedure conservative, non ha alternative.

Come curare la trombosi della vena centrale della retina

Un coagulo di sangue può formarsi su qualsiasi parte del sistema circolatorio del sangue umano, mentre prevalentemente nelle persone anziane può sviluppare trombosi del PCV, cioè la vena centrale della retina. Questa è una condizione acuta caratterizzata da un blocco parziale o completo della nave o dei suoi rami, che interrompe il sano processo di circolazione del sangue e causa complicanze, fino alla completa perdita della vista. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile, il paziente deve necessariamente consultare un medico per una diagnosi accurata e la nomina di una terapia adeguata.

Cause dello sviluppo

In rari casi, la trombosi del ramo o la vena retinica più centrale si sviluppa come una malattia primaria, il più delle volte questa è preceduta da altre patologie del sistema cardiovascolare. Causano indebolimento delle pareti dei vasi sanguigni, restringimento del loro lume, rallentamento della circolazione sanguigna e aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue. Inoltre, le pareti dell'arteria centrale della retina possono comprimersi, con la conseguenza che comprimerà la vena ei suoi rami e questo può anche portare alla trombosi.

Molto spesso, le seguenti patologie determinano l'insorgenza di un coagulo di sangue nel CVC:

• Aterosclerosi - una malattia che si verifica a causa di depositi di colesterolo nei vasi;
• ipertensione: aumento costante della pressione sanguigna;
• diabete;
• La vasculite sistemica è una malattia infiammatoria dei piccoli vasi sanguigni;
• trombofilia - costante aumento della coagulazione del sangue.

Tutte queste malattie in un modo o nell'altro influenzano la circolazione del sangue: la pressione nei vasi può aumentare, le pareti possono essere danneggiate, la velocità del sangue può essere ridotta e la viscosità aumentata, ecc. Inoltre, altri possono influenzare indirettamente l'aspetto di un coagulo di sangue nella rete venosa dell'occhio. la malattia:

• malattie infettive;
• ipertensione oftalmica - aumento della pressione intraoculare;
• gonfiore del nervo ottico;
• tumori benigni o maligni localizzati nella zona degli occhi;
• l'oftalmopatia endocrina è una malattia autoimmune, accompagnata dallo spostamento del bulbo oculare in avanti;
• patologia endocrina.

Queste malattie possono essere dannose per se stesse e un trattamento scorretto può anche influire su di esse. La trombosi della vena centrale della retina può anche essere formata sotto l'influenza di fattori provocatori, tra cui sovrappeso, consumo di alcool, fumo, stile di vita sedentario, ecc.

Fasi e sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente e non sempre porta a una completa perdita della vista, se il trattamento viene avviato in tempo. Si distinguono due tipi di occlusione (ostruzione) dei vasi oculari: non ischemico, in cui l'acuità visiva di solito non scende al di sotto di 0,1, e ischemica, che è caratterizzata da ampie emorragie nella retina. Inoltre, la trombosi venosa retinica può essere suddivisa in diverse fasi di sviluppo.

Il primo stadio dell'emergenza della patologia oculare è chiamato pretrombosi. Durante questo periodo, si verificano cambiamenti minori, che di solito sono implicitamente espressi come sintomi. I pazienti possono notare una leggera diminuzione dell'acuità visiva o appannamento, che si verificano di solito al mattino o dopo l'esercizio.

La visione dei pazienti che non hanno precedentemente lamentato una diminuzione della sua gravità rimane nell'intervallo di 0,6-1. Ad un'ispezione più ravvicinata, è possibile vedere una leggera espansione o cambiamento nel colore della vena o dei suoi rami. Durante la diagnosi, il medico può anche vedere un rallentamento della circolazione sanguigna e emorragie puntiformi.

La pretrombosi può non portare direttamente alla trombosi, se non vi è alcuna influenza sui fattori provocatori.

Nella seconda fase, nella maggior parte dei casi, compaiono sintomi caratteristici, poiché i rami della vena centrale della retina sono sottoposti a notevole pressione. Il paziente avverte chiaramente una diminuzione dell'acuità visiva, sensazione di bruma o sfocatura davanti ai suoi occhi, ed è anche possibile la comparsa di uno scotoma, cioè un "punto cieco". A causa dell'aumentata pressione, si verificano emorragie multiple nella retina e i tessuti oculari si gonfiano.

Il secondo stadio è direttamente la trombosi della vena centrale della retina, cioè la formazione di un coagulo di sangue, che ostruisce parzialmente o completamente il lume della nave. Tutti i sintomi osservati prima aumentano la loro intensità, si verificano cambiamenti atrofici o degenerativi nei tessuti oculari.

Se non trattata o se gli effetti negativi dei fattori negativi persistono, la trombosi può causare una complicanza - retinopatia post-trombotica. Questa è una malattia caratterizzata da alterazioni patologiche nella retina, come la proliferazione vascolare o il verificarsi di edema cistico. Allo stesso tempo, si osservano gli stessi sintomi come nel caso della trombosi del CVV.

La gravità del quadro clinico dipende direttamente dalle caratteristiche individuali del paziente, dall'area delle lesioni vascolari, dalla gravità della malattia e dalla presenza di influenze negative dall'esterno. Se si verificano cambiamenti di disturbo, è necessario contattare sempre un oftalmologo.

Diagnosi patologia

In primo luogo, il medico deve intervistare il paziente, che consentirà di identificare il momento dei reclami, la loro intensità e le caratteristiche. Di solito, fare una diagnosi in questa fase non è particolarmente difficile. Inoltre, è possibile assegnare metodi diagnostici specializzati:

1. Visometry. Determinazione dell'acuità visiva usando le tabelle. In futuro, i risultati determineranno il tipo di trombosi - ischemica o non ischemica.
2. Tonometria. Determinazione della pressione oculare utilizzando un tonometro speciale.
3. Perimetria. Lo studio dei confini del campo visivo per determinare la presenza o l'assenza di scotoma.
4. Biomicroscopia. Determinare la condizione degli occhi con una lampada a fessura.
5. Oftalmoscopia. Esame del fondo usando un oftalmoscopio o una lente di fondo.
6. Microperimetria. Uso combinato della perimetria informatica e una fotocamera del fundus per determinare la soglia di sensibilità della retina in qualsiasi punto particolare.
7. Angiografia con fluoresceina Lo studio di navi con l'introduzione preliminare di una sostanza contrastante in loro è effettuato con il potere di una macchina fotografica di fundus.

Inoltre, il paziente può essere assegnato ad altre ricerche non specifiche - esami del sangue e delle urine, ECG, misurazione della pressione, ecc. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un medico, endocrinologo, cardiologo o neuropatologo se ci sono malattie primarie associate al tipo di attività di questi medici. Inoltre, le visite a questi specialisti possono essere associate a diagnosi differenziale, che consente di identificare le complicanze della malattia.

La trombosi oculare viene spesso rilevata per caso durante un esame di routine.

Trattamento della malattia

Dopo aver effettuato la diagnosi finale, il medico prescrive un regime di trattamento adatto per il particolare paziente. Di regola, lei prescrive il ricovero sotto la costante supervisione dei medici. Se il trattamento viene eseguito in modo tempestivo e corretto, è possibile alleviare completamente il paziente dei sintomi della patologia e restituirlo alla visione originale.

L'intervento chirurgico è richiesto solo nei casi avanzati, quando si osservano cambiamenti irreversibili e c'è il rischio di completa perdita della vista. Spesso, la trombosi della vena centrale della retina viene trattata con metodi conservativi. Questi includono l'assunzione di farmaci nell'idea di pillole, iniezioni endovenose attraverso una flebo IV, ecc.

Il trattamento mira a dilatare i vasi oculari al suo valore normale, ripristinando la circolazione sanguigna e ritornando alla precedente acuità visiva. La terapia è prescritta individualmente in base alle caratteristiche del paziente e alla malattia primaria che ha provocato la trombosi.

Prima di tutto, vengono prescritti i fibrinolitici. Questi sono farmaci che distruggono la fibrina - una proteina coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue. Come conseguenza dell'esposizione a questi farmaci, il flusso sanguigno viene ripristinato e i sintomi riducono gradualmente la loro intensità. Molto spesso, la fibrinolisi e il plasminogeno sono prescritti da questo gruppo. Questi farmaci vengono iniettati quotidianamente nella zona sotto l'occhio per due settimane.

Inoltre, il medico prescrive farmaci antipertensivi che riducono la pressione sanguigna e aiutano a eliminare il gonfiore. Questi farmaci possono essere in diverse forme - sotto forma di compresse (Nifedipina, Fenigidina), iniezioni intramuscolari (Lasix), iniezioni endovenose (Papaverina, Dibazol) o gocce (Arutimol, Glautam e Okumed). Questi rimedi sono più efficaci in presenza di ipertensione o ipertensione oftalmica.

Dopo aver completato un ciclo di fibrinolitikov, possono essere prescritti anticoagulanti - farmaci che prevengono la coagulabilità patologica del sangue e la formazione di coaguli di sangue. Il trattamento con questi fondi non dovrebbe superare una settimana. Il principale rappresentante degli anticoagulanti usati nell'occorrenza di varie trombosi localizzate è l'eparina. Può essere utilizzato sotto forma di iniezioni o compresse.

Se le cause alla radice della malattia non sono state eliminate, un trombo nei vasi oculari può formarsi nuovamente, quindi, in tali casi, il medico prescrive un ciclo di terapia antipiastrinica. Questi farmaci così come gli anticoagulanti, prevengono la formazione di coaguli di sangue, ma influenzano il corpo in modo più delicato. Molto spesso, l'aspirina o il Plavix sono prescritti come terapia preventiva.

Ulteriori rimedi possono essere dati per alleviare i sintomi. Tra i farmaci antinfiammatori non steroidei, sono adatti l'ibuprofene o il diclofenac, tra gli antispastici, si possono distinguere papaverina, silo e Riabal. Se i FANS non aiutano, il medico prescrive farmaci corticosteroidi. Per ripristinare l'immunità, le vitamine sono prescritte.

In caso di lesioni più gravi, la terapia viene eseguita in breve tempo e più intensamente, poiché i medici devono prevenire l'insorgenza di complicanze e cercare di fare a meno degli interventi chirurgici. I corsi profilattici dopo tale trattamento vengono prescritti più spesso e la loro durata aumenta.

Se la terapia conservativa non ha prodotto risultati, o c'è il rischio di conseguenze irreparabili, al paziente viene prescritta la coagulazione laser. Questo è un metodo di trattamento non invasivo che ti consente di ottenere l'effetto desiderato in breve tempo. Allo stesso tempo, dopo il completamento dell'intervento, al paziente viene prescritto un corso specialistico di cure mediche.

Medicina popolare

Alcuni preferiscono trattare la malattia secondo il consiglio dei guaritori tradizionali, ma nel caso della trombosi oculare questo è inaccettabile. Le prescrizioni per la medicina alternativa possono essere utilizzate solo come supplemento sintomatico alla terapia principale e solo in consultazione con il medico.

Un popolare rimedio popolare è collirio prodotto con ingredienti naturali per alleviare il gonfiore, ridurre la pressione ed eliminare il dolore. Per la preparazione di tali fondi, è possibile utilizzare cumino, piantaggine, dente di leone o fiordaliso. Un bicchiere di acqua bollente versò 1 cucchiaio. l. la pianta selezionata o la loro raccolta, la miscela viene infusa, raffreddata e filtrata.

Puoi anche fare lozioni per gli occhi di foglie di tè, succo di cetriolo o decotti delle erbe elencate. La miscela selezionata deve essere calda, ma non scottante, è inumidita con una garza, che viene poi applicata alle palpebre chiuse. La procedura dovrebbe durare da mezz'ora a un'ora, dopo di che gli occhi dovrebbero essere lavati con acqua tiepida.

Qual è la trombosi della vena centrale della retina, ciò che è pericoloso

La trombosi della vena centrale della retina è una violazione della pervietà dell'articolazione, che porta a una diminuzione progressiva della vista. Spesso si presenta come una complicazione di altre patologie. Considerare le principali cause di questa malattia, i suoi tipi, sintomi, metodi di trattamento e prevenzione.

Cos'è questa malattia, cos'è pericoloso?

La trombosi della vena retinica si sviluppa a causa dell'intasamento del vaso sanguigno. Quando ciò accade, il ritorno del sangue nei vasi capillari della zona specifica dell'occhio. Per questo motivo, la pressione sanguigna sale nei capillari, contribuendo all'emorragia nella retina e ad edema significativo.

Se non si cura la trombosi, lo sviluppo del glaucoma è inevitabile - una malattia che porta alla perdita della vista.

La trombosi può essere accompagnata da una diminuzione della vista, a volte anche dalla cecità. Il grado di disabilità visiva dipende da quanta parte della vena è influenzata dal processo patologico.

L'esito della malattia è più favorevole se la vena laterale è interessata: in questo caso, la visione si riprenderà lentamente. Se si verifica un blocco nella vena centrale, la situazione non è così buona, in quanto la visione viene ripristinata peggio. Con la patologia trascurata, il restauro della visione si verifica solo in rari casi.

Cause di malattia

La causa principale della malattia è la trombosi (blocco) della vena centrale della retina, il ramo inferiore o il ramo temporale superiore del PCV (vena centrale della retina).

Occlusione si verifica per i seguenti motivi:

1. Aterosclerosi delle arterie. Porta spesso al fatto che il paziente sviluppa trombosi dell'arteria retinica centrale. Una tale violazione porta inevitabilmente alla vena occlusione.
2. Ipertensione.
3. Diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente. Particolarmente pericolosi sono i salti acuti della glicemia, scarsa compensazione del diabete.
4. Influenza.
5. Infezione del sangue
6. Diffusione di infezioni da cavità orale e seni paranasali.
7. Aumento persistente della pressione sanguigna all'interno dell'occhio (si verifica a seguito di glaucoma e alcune altre malattie.
8. Gonfiore del nervo ottico.
9. Tumori.

I fattori che contribuiscono alla comparsa della trombosi della vena della retina includono:

• ipodynamia (stile di vita sedentario);
• aumento di peso;
• malattie cardiovascolari;
• rottura delle ghiandole endocrine;
• trattamento improprio di ipertensione, diabete e altre malattie.

Questa patologia è molto pericolosa perché con una visita in ritardo a uno specialista può causare una perdita assoluta della vista.

I principali segni della malattia

Questa patologia è caratterizzata dal fatto che le sue manifestazioni diventano evidenti solo nella fase in cui i processi di distruzione della retina raggiungono un certo livello.

Inizialmente, i pazienti non lamentano la visione offuscata, sebbene questo sia il sintomo principale della malattia. A volte i pazienti notano la distorsione della visibilità degli oggetti, una visione offuscata. Ma se l'area della macula non è coinvolta nel processo patologico, questi segni non infastidiscono neanche i pazienti.

Il processo di progressivo deterioramento della vista può richiedere molto tempo, da diversi mesi a diversi anni. Tuttavia, per molto tempo, la visione di una persona può rimanere relativamente alta.

Il pericolo della patologia è che una persona non presta attenzione ai segni pericolosi del danno visivo. In effetti, la trombosi spesso incompleta non può disturbare una persona e può non manifestare una menomazione evidente della funzione visiva.

Fasi della malattia

La trombosi del PCV si sviluppa gradualmente in una persona. Se il trattamento è iniziato troppo tardi, la persona può sviluppare una perdita della vista. Talvolta la trombosi assoluta o parziale può essere rilevata per caso durante un esame di routine.

L'occlusione è di tipo non ischemico (in questo caso l'acuità visiva rimane a un livello superiore a 0,1). Quando la trombosi ischemica sviluppa massicce emorragie, ci sono segni di disfunzione dei capillari.

Esistono diverse fasi della trombosi venosa retinica:

1. Pretromboz. Allo stesso tempo, vi è la presenza di vene contorte, dilatate, patologicamente modificate con diametro irregolare. A volte c'è gonfiore della macula. Di solito, i pazienti in questa fase non mostrano alcun sintomo. In alcuni casi, l'acuità visiva non è significativamente ridotta. Gli oggetti visibili possono spesso essere sfocati.
2. Nella fase di occlusione delle vene o dei suoi rami, le emorragie di varie dimensioni sono spesso evidenti. Se la vena centrale viene distrutta, allora sono su tutta la retina. Ci sono anche casi in cui focolai di emorragia compaiono solo nella regione di un ramo della vena. All'esame, i confini del nervo di solito non differiscono o sono sfocati. L'edema si sviluppa nella zona della macula. Sintomi caratteristici - una significativa riduzione dell'acuità visiva, scotoma (perdita di parte del campo visivo). Spesso, il paziente nota il caratteristico velo nel campo visivo.
3. Qualche tempo dopo la trombosi, si sviluppa la retinopatia post-trombotica. La visione del paziente riprende molto lentamente. In fondo all'occhio essudato visibile, coaguli di sangue. Si osserva la vascolarizzazione, cioè le formazioni innaturali dei capillari (di solito non sono affatto visualizzati).

Infine, la trombosi ricorrente è possibile quando si verifica nuovamente l'occlusione venosa.

Funzioni diagnostiche

Determinare la diagnosi non è difficile per un oculista esperto. A volte è abbastanza per avere una scansione del fondo oculare. L'angiografia viene utilizzata per determinare con maggiore precisione l'entità del danno all'occhio. Particolarmente attentamente dovrebbe diagnosticare le aree anteriori degli occhi.

L'ispezione del fondo dell'occhio viene effettuata, di regola, usando l'obiettivo di Goldman. Inoltre tenuto:

• misurazione della pressione sanguigna;
• determinazione del grado di coagulazione del sangue;
• esami clinici generali - esami delle urine e del sangue (più biochimica);
• esami aggiuntivi nominati da un neurologo, endocrinologo, cardiologo.

Principi generali della terapia della malattia

Il trattamento della trombosi retinica dovrebbe iniziare immediatamente dopo che il medico ha fatto una diagnosi. Terapia farmacologica obbligatoria per occlusione venosa. Al paziente vengono prescritti i mezzi di diversi gruppi farmacologici:

1. Farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Per questo, al paziente viene prescritta Nifedipina, Fenigidina (sublinguale). Il dibazolo viene iniettato per via endovenosa, per via intramuscolare - Lasix. Quest'ultimo farmaco non solo riduce la pressione sanguigna, ma riduce anche il gonfiore, che è molto importante durante la trombosi. Il timololo è sepolto negli occhi per ridurre la pressione intraoculare.
2. Per ripristinare il normale flusso sanguigno nel vaso interessato, vengono prescritti gli agenti del gruppo fibrinolitico. Entro una o due settimane, il plasminogeno viene iniettato sotto l'occhio. Inoltre, è preferibile introdurre anticoagulanti diretti (anche sotto gli occhi).
3. Gli agenti antipiastrinici sono indicati per la prevenzione della ricorrenza della malattia. L'acido acetilsalicilico o Plavix è prescritto il più delle volte da questo gruppo di farmaci. I farmaci di questo gruppo sono introdotti necessariamente sotto il controllo del sistema di coagulazione del sangue.
4. Per ridurre il gonfiore e l'infiammazione, vengono prescritti preparati ormonali (sotto forma di iniezioni e compresse). Dexon è inserito sotto l'occhio. È possibile utilizzare il farmaco specificato sotto forma di contagocce per via endovenosa.
5. Reopoliglyukin e Trental sono usati per migliorare la circolazione del sangue nei capillari dell'occhio.
6. Sono anche prescritti angioprotettori, come Ditsinon, Emoksipin.
7. Di antispastici, è preferibile usare No-shpy, Papaverina.
8. Infine, viene mostrato l'uso di vitamine - acido ascorbico, gruppo B.

Dopo la terapia farmacologica, è auspicabile condurre una coagulazione laser della retina.

Ma il trattamento dei rimedi popolari nella maggior parte dei casi non porta benefici, in quanto è necessario un complesso di preparazioni mediche altamente efficaci per ottenere l'effetto terapeutico richiesto.

Effetti della trombosi

In alcuni casi, possono verificarsi effetti collaterali a seguito di misure terapeutiche.

• Alcuni pazienti possono tollerare molto male determinati farmaci.

• Quando si usano agenti trombolitici, esiste un alto rischio di sanguinamento.
• Come conseguenza della terapia laser, l'edema maculare può riprendere.
• Le complicazioni più rare nel trattamento della trombosi venosa sono il distacco della retina, un'emorragia (tali condizioni minacciano una persona con completa cecità).

La prognosi della malattia è favorevole, ma soggetta a trattamento precoce. Nella maggior parte dei casi, è possibile mantenere un'acuità visiva e prestazioni elevate. Nei casi avanzati, le conseguenze di tale malattia sono spesso sfavorevoli, ma il corso di ogni caso particolare è individuale. Una buona visione può essere mantenuta e in assenza di complicazioni.

Prevenzione delle malattie

La trombosi venosa della retina può essere prevenuta. Per fare ciò, segui questi consigli:

1. Mantenere uno stile di vita sano - smettere di fumare e bere alcolici.
2. Correzione della nutrizione per limitare il consumo di prodotti che aumentano la pressione sanguigna.
3. Prevenzione di attività motoria bassa (per questo è desiderabile fare sport).
4. È necessario eseguire esercizi per lo sviluppo del muscolo ciliare.
5. È estremamente importante sottoporsi a controlli regolari con un oculista.
6. È necessario trattare in modo efficiente e completo le malattie del sistema cardiovascolare, per controllare la pressione sanguigna.

Prevenire la trombosi venosa della retina è molto più facile rispetto al trattamento. Ricorda questo, perché gli occhi sono gli organi di senso più importanti del corpo, e spesso la conservazione della visione dipende solo dalla persona stessa.

Trombosi zvs trattamento occhi

La vena centrale della retina, così come i suoi rami, sono le navi più importanti. Al momento dell'occlusione, il flusso sanguigno rallenta, provocando gravi complicazioni. La patologia colpisce spesso un occhio, la forma bilaterale è molto meno comune. Parliamo oggi della storia della trombosi della vena centrale della retina.

La trombosi della vena centrale si sviluppa nella maggior parte dei casi negli anziani. Per quanto riguarda i pazienti più giovani, la malattia è molto meno comune.

Può anche provocare malattie che, a quanto pare, non sono direttamente collegate agli occhi. Ad esempio, questo può includere infezioni focali o virali (polmonite, influenza, ecc.). La vena centrale è più spesso occlusa e i suoi rami sono bloccati solo nel 30% dei casi.

Elena Malysheva parlerà della trombosi dell'arteria retinica nel suo video:

Le fasi dell'occlusione possono essere suddivise in più fasi:

• Pretromboz. Caratteristicamente, le vene diventano di dimensioni non uniformi, dilatate e contorte. Nella regione maculare viene spesso rilevato edema e vi sono piccole emorragie (filamentose). Il paziente può non sentire lo sviluppo della malattia in alcun modo, solo a volte la visione diventa sfocata, ma nella maggior parte dei casi questo fenomeno è attribuito all'indisponibilità.
• Trombosi iniziale, in cui le emorragie a forma di barra si estendono fino a quasi tutta la retina. Se i rami della vena centrale sono bloccati da un coagulo, si trovano in quest'area o nel bacino della vena centrale. In questa fase, la disabilità visiva diventa più evidente, l'aspetto delle mosche, la nebbia davanti agli occhi è più spesso disturbata.
• La retinopatia post-traumatica si sviluppa immediatamente dopo il verificarsi di un blocco della vena. In una certa misura, il ripristino della nitidezza persa e della qualità della visione, ma molto lentamente. Nella zona centrale rimane l'edema nella forma della cisti. Particolarmente difficile e pericoloso in questa fase è la proliferazione patologica della rete vascolare, anche nell'area in cui normalmente non dovrebbe essere localizzata.

La malattia può accadere di nuovo. In questo caso, le fasi del suo sviluppo vengono ripetute.

La trombosi della vena centrale della retina può essere anche di due tipi:

1. Trombosi non ischemica. Almeno, la retina subisce cambiamenti in questa particolare forma della malattia. Allo stesso tempo l'acuità visiva rimane spesso ad un livello elevato.
2. Forma ischemica Il flusso sanguigno è gravemente compromesso, la vista è significativamente compromessa. Sulla retina si notano un gran numero di edemi ed emorragie. Questo tipo di malattia richiede non solo un trattamento tempestivo, ma anche un monitoraggio costante.

La causa della trombosi del ramo centrale è spesso il diabete, l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa. Sullo sfondo di queste malattie vi è un ispessimento graduale della nave, quindi l'arteria adiacente può spremere le vene della retina. Il flusso sanguigno si deteriora e questo processo porta alla comparsa di un grumo di sangue nella sua cavità. La stasi del sangue influenza negativamente lo stato del fondo: i vasi diventano permeabili, le emorragie diventano più estese, appare l'edema.

La vena centrale è spesso bloccata nel glaucoma, così come nelle malattie caratterizzate da una maggiore viscosità del sangue. Un coagulo di sangue può anche verificarsi a causa dell'uso di alcuni farmaci (contraccettivi, diuretici).

A rischio sono le persone che preferiscono uno stile di vita sedentario, che hanno problemi con i vasi sanguigni e il cuore, l'obesità. Una categoria speciale è occupata da pazienti con disturbi endocrini, così come da coloro che preferiscono trattarli con l'aiuto di metodi popolari. Parliamo dei sintomi della trombosi retinica.

La patologia è quasi asintomatica, fatta eccezione per la graduale perdita dell'acuità visiva. Se non esiste una terapia adeguata, il rischio di cecità aumenta in modo significativo. A volte possono verificarsi "punti ciechi".

Il rilevamento della trombosi non è difficile per un medico altamente qualificato. La diagnostica completa può consistere dei seguenti metodi:

• Perimetria. Di particolare valore quando si identifica lo scotoma.
• Visometry. L'acuità visiva corrente è determinata.
• Per l'esame del corpo vitreo usato biomicroscopia.
• L'oftalmoscopia aiuta a conoscere lo stato del fondo. Con l'aiuto di questa tecnica, vengono rivelati tutti i segni inerenti alla trombosi, che si tratti di un cambiamento di vene, gonfiore, nuove navi o presenza di emorragie.

Utilizzare, oltre ai metodi di indagine sopra indicati, anche test di laboratorio. È obbligatorio condurre l'ECG, misurare la pressione sanguigna, fare una tomografia ottica coerente della retina.

A volte, l'angiografia con fluoresceina viene utilizzata per riassumere la diagnosi finale.

terapeutico

Il trattamento della trombosi deve iniziare il più presto possibile, altrimenti gli effetti sulla salute saranno seri. Sarà necessario dosare il carico, escludere dal cibo qualsiasi prodotto che influenzi il livello di pressione del sangue e che possa provocare il suo aumento.

È importante ricordare: non è necessario trattare la trombosi della vena centrale della retina usando rimedi popolari! Può essere pericoloso per la tua salute!

Una delle misure più importanti nel trattamento medico della trombosi è la dissoluzione del coagulo risultante, che ha causato il blocco. Mezzi come emaza e streptochinasi contribuiscono parzialmente a questo, ma in misura maggiore aiutano a dissolvere le emorragie.

Per un trattamento completo utilizzando gruppi di farmaci, che sono inclusi nell'elenco seguente:

1. Fibrinolitici. Ripristina le aree danneggiate dei vasi sanguigni.
2. Farmaci antipertensivi. Spesso, l'impulso per lo sviluppo della patologia diventa pressione sanguigna instabile, quindi è necessario utilizzare farmaci appropriati. Molti dei rimedi hanno la capacità di ridurre il gonfiore. Le iniezioni sono più efficaci, ma in aggiunta a esse vengono spesso utilizzate gocce antipertensivi.
3. Mezzi di vitamina. Particolare attenzione è rivolta alle vitamine B e C, poiché svolgono un ruolo speciale nel trattamento della patologia.
4. I farmaci ormonali sono usati quando indicato, non solo sistematicamente, ma anche localmente. Questo gruppo di farmaci è necessario per ridurre non solo il gonfiore, ma anche l'infiammazione.
5. Gli agenti antipiastrinici sono usati per eliminare il rischio di re-trombosi. Questi fondi richiedono necessariamente il monitoraggio della coagulazione del sangue.
6. Antispastici.
7. Angioprotectors.

Le iniezioni di Diprospan e desametasone sono necessarie se si forma un edema vascolare. Aiuta anche a ridurre il gonfiore e fermare la formazione di nuovi vasi sanguigni, preparazioni di Ozurdex e Lucentis. In molti casi, utilizzare Trental o reopolyglukine, poiché aiutano a ripristinare la microcircolazione sanguigna.

L'intervento laser difficilmente può essere considerato un'operazione a pieno titolo, ma il suo ruolo è molto ampio. È con l'aiuto di un laser che tutte le nuove navi si coagulano.

Così, le emorragie permanenti vengono eliminate e il trattamento dà un effetto maggiore. La coagulazione laser viene applicata dopo la fine del trattamento farmacologico.

Le principali misure preventive consistono nel monitorare continuamente la pressione sanguigna e nell'escludere la probabilità di cadere nel gruppo a rischio. Per fare questo, basterà non saltare l'esame clinico, impegnarsi attivamente nello sport e non sovraccaricare il corpo con prodotti nocivi.

In caso di trombosi della vena centrale, le complicanze si sviluppano con un trattamento errato o prematuro. In questi casi, glaucoma, atrofia dei nervi, neovascolarizzazione della retina, sua subatrofia o distrofia, possono verificarsi emorragie retiniche.

Sullo sfondo di tutte queste complicazioni, la visione può seriamente deteriorarsi.

La prognosi favorevole è quasi sempre un trattamento tempestivo. Lo sviluppo di varie complicanze inizia solo sotto l'influenza di un trattamento inadeguato.

Nel seguente video, il medico ti dirà di più sulla trombosi venosa retinica:

La trombosi della vena centrale retinopatica o retinopatia della stasi venosa è una malattia acuta oftalmica causata da un alterato flusso sanguigno nella CVT e nei piccoli capillari vicini. Secondo le statistiche, anche un trattamento tempestivo e competente raramente porta a un risultato positivo, poiché i processi irreversibili degenerativi e atrofici nell'apparato visivo si sviluppano ad un ritmo elevato. Questa patologia si verifica molto più spesso rispetto all'occlusione del letto arterioso, che ha sintomi e cause simili.

La trombosi della vena retinica è sempre una condizione acuta che si verifica più spesso nelle persone con patologie dell'apparato visivo, quindi i segni iniziali della malattia vengono diagnosticati raramente in tempo. Il contatto con uno specialista si verifica quasi sempre quando si forma un coagulo di sangue significativo, che può portare alle complicanze più gravi. Spesso l'insorgenza dello sviluppo della malattia si verifica dopo un restringimento della vena o la chiusura del lume del vaso, che può sorgere a causa di molte ragioni. A seconda del grado di riduzione del lume di un vaso sanguigno, può esserci trombosi venosa ischemica o non ischemica. Durante l'ischemia, si osserva uno stato critico del flusso sanguigno, sono possibili emorragie retiniche, si manifesta gonfiore, si perde l'acuità visiva.

Il processo di trombosi passa sempre attraverso diverse fasi:

1. Pretromboz. Non ci sono manifestazioni esterne della malattia, ma durante un esame oftalmologico del fondo, è possibile vedere i primi segni di stasi venosa. Allo stesso tempo le vene si espandono, la loro struttura cambia. Nell'area maculare appare gonfiore, spesso ci sono piccole emorragie capillari;
2. Trombosi iniziale Il paziente ha la vista offuscata, vola o tremolante prima degli occhi. Quando si esamina il bulbo oculare, si possono notare significative emorragie di vario grado, che si estendono alla retina, con conseguente gonfiore della testa del nervo ottico. La diminuzione dell'acuità visiva potrebbe iniziare;
3. Direttamente retinopatia. Emorragie minori iniziano a dissolversi, si sviluppano alterazioni degenerative e atrofia della retina. Entro 2-3 mesi, i vasi sanguigni si diramano sull'intera area della fibra, ci sono numerose disfunzioni oftalmiche. Visione quasi sempre ridotta.

Poiché la trombosi venosa retinica nelle fasi iniziali può essere diagnosticata solo con un accurato esame oftalmologico del fondo, la malattia viene rilevata quando si verificano manifestazioni esterne visibili, a partire dalla seconda fase della malattia.

La malattia si verifica a causa di alterazioni patologiche nel funzionamento delle pareti dei vasi sanguigni o alterata viscosità del sangue. Di norma, ciò è dovuto al fatto che le arterie ingrossate in alcune malattie funzionali o oftalmologiche iniziano a comprimere le vene vicine, interrompendo in tal modo il deflusso naturale del sangue. I problemi simili sono più spesso osservati con i seguenti disturbi:

Nella maggior parte dei casi, la trombosi venosa retinica viene diagnosticata negli anziani di età pari o superiore a 65 anni. Inoltre, è in questo gruppo in ogni 10 casi c'è una sconfitta bilaterale. La malattia può anche svilupparsi in giovane età, solitamente come complicazioni dopo malattie infettive acute o grave infiammazione del rinofaringe.

Si ritiene che il rischio di patologia aumenti nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario, che soffre di obesità e disturbi endocrini.

Vi sono casi clinici di trombosi venosa retinica in pazienti con tumore del sangue e degli organi che formano il sangue. Ma in un gruppo separato di rischi non vengono presi.

Il quadro clinico della malattia dipende in gran parte dalla gravità del processo trombotico nella vena della retina. A questo proposito, ci possono essere 2 tipi di patologia:

• Trombosi ischemica Vi sono gravi emorragie nella retina e danni al flusso sanguigno portano ad una diminuzione dell'acuità visiva e allo sviluppo di gravi disturbi oftalmici;
• Occlusione non ischemica o incompleta. I danni di una retina e vasi sanguigni sono espressi molto meno, non ci sono emorragie abbondanti, l'acutezza visiva può rimanere al sicuro.

La malattia si sviluppa spesso rapidamente, con lo stato critico già entro poche ore dopo l'insorgenza di una trombosi. In primo luogo, c'è un malessere generale e debolezza, dolore in uno o entrambi gli occhi, e solo allora si aggiungono disturbi visivi caratteristici - nebbia o mosche davanti agli occhi, distorsione della percezione degli oggetti. Se le emorragie non colpiscono la parte centrale della retina, l'acuità visiva può rimanere invariata per un po ', ma poi diminuisce gradualmente.

Durante la diagnostica del fondo dell'occhio, si trova spesso il cosiddetto sintomo del "pomodoro schiacciato". È caratterizzato dal verificarsi di edema sulla maggior parte delle strutture dell'apparato visivo e ampie emorragie vengono trasferite dalla fibra al corpo vitreo.

Di solito, 1-2 mesi dopo la trombosi, la vista inizia a tornare alla normalità, ma il recupero completo è estremamente raro. Anche dopo un ciclo completo di terapia, sono possibili maculopatia e degenerazione delle fibre, oltre a un generale assottigliamento dei vasi sanguigni, che può portare alla loro rottura. Ogni 5 pazienti con trombosi sviluppano successivamente glaucoma.

Le conseguenze della malattia dipendono in gran parte dallo stato generale di salute, dal grado di menomazione visiva prima della trombosi e dal momento del rinvio ad uno specialista. Con un trattamento tempestivo, è quasi sempre possibile preservare la funzione visiva, almeno in parte. Il grande pericolo di trombosi venosa retinica è il rischio di ricadute successive. Per evitare questo, è necessario sottoporsi a esami oftalmologici regolari in tempo per notare l'insorgenza della malattia. Nel 100% dei casi, ci sono cambiamenti nel fondo. Possono essere completamente innocui, ma con una estesa trombosi ischemica, è probabile che si sviluppino le seguenti patologie:

• il glaucoma;
• Degenerazione retinica di vari gradi;
• Atrofia del nervo ottico;
• Disfunzione vascolare - sviluppo di uveite e iridociclite;
• Perdita totale o parziale della vista

Il rischio di complicanze può essere ridotto solo da un tempestivo rinvio a un oftalmologo e un trattamento adeguato di questo disturbo.

La terapia viene sempre prescritta immediatamente dopo i risultati della diagnosi e la conferma della diagnosi, poiché più velocemente inizia il trattamento, minore è il rischio di processi irreversibili atrofici. Nei casi di trombosi della vena centrale della retina nella fase iniziale, viene sempre prescritta solo la terapia conservativa, il cui compito principale è:

• Riassorbimento di emorragie su qualsiasi elemento dell'occhio;
• Ripristino della circolazione sanguigna nella vena interessata;
• Gonfiore retinico;
• Nutrizione e miglioramento del trofismo dei componenti principali dell'apparato visivo.

A tal fine, viene generalmente nominata la ricezione di fibronolitici e coagulanti ad azione diretta. Altrettanto importante per il trattamento della trombosi è la normalizzazione della pressione oculare arteriosa, che aiuta ad alleviare le condizioni generali del paziente e prevenire la probabilità di trombosi ischemica. Successivamente, è necessario un farmaco antiaggregante per migliorare la circolazione del sangue, nonché i preparati ormonali per alleviare il gonfiore e l'infiammazione della retina. In caso di dolore severo, è anche necessario l'uso di un antispasmodico ad ampio spettro. E per tutto il trattamento, un prerequisito è l'uso di vitamine e integratori minerali biologici per la salute e l'immunità generale.

Gocce Arutimol sotto pressione intraoculare inferiore

Nella maggior parte dei casi, dopo 2-3 mesi di terapia farmacologica, viene eseguita la coagulazione laser della retina per ridurre la probabilità che la malattia si ripresenti.

Ad oggi, non ci sono misure efficaci per prevenire lo sviluppo di questa grave patologia. A causa del fatto che le persone con malattie funzionali come diabete mellito e ipertensione sono a rischio, è necessario sottoporsi a esami medici e monitorare i livelli di pressione sanguigna e di glicemia nel tempo. E per il normale funzionamento del sistema circolatorio del corpo, è necessario abbandonare il consumo eccessivo di caffeina e nicotina, che aumentano la pressione sanguigna e influenzano la coagulazione del sangue, causando il rischio di trombosi.

Di grande importanza è l'appello tempestivo a uno specialista ai primi segni dello sviluppo della malattia, dal momento che la malattia si sviluppa ad alta velocità, il tempo gioca un ruolo importante per una prognosi favorevole del trattamento.

Occhi Okomistin con le istruzioni per l'uso

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La trombosi della vena centrale della retina è una delle più gravi diagnosi oftalmologiche, poiché anche con un trattamento adeguato rimane la probabilità di una ricaduta della malattia. La malattia colpisce spesso le persone anziane, ma questo non significa che in giovane età non è necessario prendersi cura della propria salute. La retinopatia dipende direttamente dal normale funzionamento del sistema cardiovascolare nel suo complesso, quindi, sin dalla tenera età, è necessario prendersi cura del proprio corpo e sottoporsi a esami medici in tempo.

Leggi anche sulla neurite ottica e la coriotinite.

La trombosi della vena centrale della retina è una violazione della pervietà dell'articolazione, che porta a una diminuzione progressiva della vista. Spesso si presenta come una complicazione di altre patologie. Considerare le principali cause di questa malattia, i suoi tipi, sintomi, metodi di trattamento e prevenzione.

La trombosi della vena retinica si sviluppa a causa dell'intasamento del vaso sanguigno. Quando ciò accade, il ritorno del sangue nei vasi capillari della zona specifica dell'occhio. Per questo motivo, la pressione sanguigna sale nei capillari, contribuendo all'emorragia nella retina e ad edema significativo.

Se non si cura la trombosi, lo sviluppo del glaucoma è inevitabile - una malattia che porta alla perdita della vista.

La trombosi può essere accompagnata da una diminuzione della vista, a volte anche dalla cecità. Il grado di disabilità visiva dipende da quanta parte della vena è influenzata dal processo patologico.

L'esito della malattia è più favorevole se la vena laterale è interessata: in questo caso, la visione si riprenderà lentamente. Se si verifica un blocco nella vena centrale, la situazione non è così buona, in quanto la visione viene ripristinata peggio. Con la patologia trascurata, il restauro della visione si verifica solo in rari casi.

La causa principale della malattia è la trombosi (blocco) della vena centrale della retina, il ramo inferiore o il ramo temporale superiore del PCV (vena centrale della retina).

Occlusione si verifica per i seguenti motivi:

1. Aterosclerosi delle arterie. Porta spesso al fatto che il paziente sviluppa trombosi dell'arteria retinica centrale. Una tale violazione porta inevitabilmente alla vena occlusione.
2. Ipertensione.
3. Diabete mellito insulino-dipendente o non insulino-dipendente. Particolarmente pericolosi sono i salti acuti della glicemia, scarsa compensazione del diabete.
4. Influenza.
5. Infezione del sangue
6. Diffusione di infezioni da cavità orale e seni paranasali.
7. Aumento persistente della pressione sanguigna all'interno dell'occhio (si verifica a seguito di glaucoma e alcune altre malattie.
8. Gonfiore del nervo ottico.
9. Tumori.

I fattori che contribuiscono alla comparsa della trombosi della vena della retina includono:

• ipodynamia (stile di vita sedentario);
• aumento di peso;
• malattie cardiovascolari;
• rottura delle ghiandole endocrine;
• trattamento improprio di ipertensione, diabete e altre malattie.

Questa patologia è molto pericolosa perché con una visita in ritardo a uno specialista può causare una perdita assoluta della vista.

Questa patologia è caratterizzata dal fatto che le sue manifestazioni diventano evidenti solo nella fase in cui i processi di distruzione della retina raggiungono un certo livello.

Inizialmente, i pazienti non lamentano la visione offuscata, sebbene questo sia il sintomo principale della malattia. A volte i pazienti notano la distorsione della visibilità degli oggetti, una visione offuscata. Ma se l'area della macula non è coinvolta nel processo patologico, questi segni non infastidiscono neanche i pazienti.

Il processo di progressivo deterioramento della vista può richiedere molto tempo, da diversi mesi a diversi anni. Tuttavia, per molto tempo, la visione di una persona può rimanere relativamente alta.

Il pericolo della patologia è che una persona non presta attenzione ai segni pericolosi del danno visivo. In effetti, la trombosi spesso incompleta non può disturbare una persona e può non manifestare una menomazione evidente della funzione visiva.

La trombosi del PCV si sviluppa gradualmente in una persona. Se il trattamento è iniziato troppo tardi, la persona può sviluppare una perdita della vista. Talvolta la trombosi assoluta o parziale può essere rilevata per caso durante un esame di routine.

L'occlusione è di tipo non ischemico (in questo caso l'acuità visiva rimane a un livello superiore a 0,1). Quando la trombosi ischemica sviluppa massicce emorragie, ci sono segni di disfunzione dei capillari.

Esistono diverse fasi della trombosi venosa retinica:

1. Pretromboz. Allo stesso tempo, vi è la presenza di vene contorte, dilatate, patologicamente modificate con diametro irregolare. A volte c'è gonfiore della macula. Di solito, i pazienti in questa fase non mostrano alcun sintomo. In alcuni casi, l'acuità visiva non è significativamente ridotta. Gli oggetti visibili possono spesso essere sfocati.
2. Nella fase di occlusione delle vene o dei suoi rami, le emorragie di varie dimensioni sono spesso evidenti. Se la vena centrale viene distrutta, allora sono su tutta la retina. Ci sono anche casi in cui focolai di emorragia compaiono solo nella regione di un ramo della vena. All'esame, i confini del nervo di solito non differiscono o sono sfocati. L'edema si sviluppa nella zona della macula. Sintomi caratteristici - una significativa riduzione dell'acuità visiva, scotoma (perdita di parte del campo visivo). Spesso, il paziente nota il caratteristico velo nel campo visivo.
3. Qualche tempo dopo la trombosi, si sviluppa la retinopatia post-trombotica. La visione del paziente riprende molto lentamente. In fondo all'occhio essudato visibile, coaguli di sangue. Si osserva la vascolarizzazione, cioè le formazioni innaturali dei capillari (di solito non sono affatto visualizzati).

Infine, la trombosi ricorrente è possibile quando si verifica nuovamente l'occlusione venosa.

Determinare la diagnosi non è difficile per un oculista esperto. A volte è abbastanza per avere una scansione del fondo oculare. L'angiografia viene utilizzata per determinare con maggiore precisione l'entità del danno all'occhio. Particolarmente attentamente dovrebbe diagnosticare le aree anteriori degli occhi.

L'ispezione del fondo dell'occhio viene effettuata, di regola, usando l'obiettivo di Goldman. Inoltre tenuto:

• misurazione della pressione sanguigna;
• determinazione del grado di coagulazione del sangue;
• esami clinici generali - esami delle urine e del sangue (più biochimica);
• esami aggiuntivi nominati da un neurologo, endocrinologo, cardiologo.

Il trattamento della trombosi retinica dovrebbe iniziare immediatamente dopo che il medico ha fatto una diagnosi. Terapia farmacologica obbligatoria per occlusione venosa. Al paziente vengono prescritti i mezzi di diversi gruppi farmacologici:

1. Farmaci che abbassano la pressione sanguigna. Per questo, al paziente viene prescritta Nifedipina, Fenigidina (sublinguale). Il dibazolo viene iniettato per via endovenosa, per via intramuscolare - Lasix. Quest'ultimo farmaco non solo riduce la pressione sanguigna, ma riduce anche il gonfiore, che è molto importante durante la trombosi. Il timololo è sepolto negli occhi per ridurre la pressione intraoculare.
2. Per ripristinare il normale flusso sanguigno nel vaso interessato, vengono prescritti gli agenti del gruppo fibrinolitico. Entro una o due settimane, il plasminogeno viene iniettato sotto l'occhio. Inoltre, è preferibile introdurre anticoagulanti diretti (anche sotto gli occhi).
3. Gli agenti antipiastrinici sono indicati per la prevenzione della ricorrenza della malattia. L'acido acetilsalicilico o Plavix è prescritto il più delle volte da questo gruppo di farmaci. I farmaci di questo gruppo sono introdotti necessariamente sotto il controllo del sistema di coagulazione del sangue.
4. Per ridurre il gonfiore e l'infiammazione, vengono prescritti preparati ormonali (sotto forma di iniezioni e compresse). Dexon è inserito sotto l'occhio. È possibile utilizzare il farmaco specificato sotto forma di contagocce per via endovenosa.
5. Reopoliglyukin e Trental sono usati per migliorare la circolazione del sangue nei capillari dell'occhio.
6. Sono anche prescritti angioprotettori, come Ditsinon, Emoksipin.
7. Di antispastici, è preferibile usare No-shpy, Papaverina.
8. Infine, viene mostrato l'uso di vitamine - acido ascorbico, gruppo B.

Dopo la terapia farmacologica, è auspicabile condurre una coagulazione laser della retina.

Ma il trattamento dei rimedi popolari nella maggior parte dei casi non porta benefici, in quanto è necessario un complesso di preparazioni mediche altamente efficaci per ottenere l'effetto terapeutico richiesto.

In alcuni casi, possono verificarsi effetti collaterali a seguito di misure terapeutiche.

La prognosi della malattia è favorevole, ma soggetta a trattamento precoce. Nella maggior parte dei casi, è possibile mantenere un'acuità visiva e prestazioni elevate. Nei casi avanzati, le conseguenze di tale malattia sono spesso sfavorevoli, ma il corso di ogni caso particolare è individuale. Una buona visione può essere mantenuta e in assenza di complicazioni.

La trombosi venosa della retina può essere prevenuta. Per fare ciò, segui questi consigli:

1. Mantenere uno stile di vita sano - smettere di fumare e bere alcolici.
2. Correzione della nutrizione per limitare il consumo di prodotti che aumentano la pressione sanguigna.
3. Prevenzione di attività motoria bassa (per questo è desiderabile fare sport).
4. È necessario eseguire esercizi per lo sviluppo del muscolo ciliare.
5. È estremamente importante sottoporsi a controlli regolari con un oculista.
6. È necessario trattare in modo efficiente e completo le malattie del sistema cardiovascolare, per controllare la pressione sanguigna.

Prevenire la trombosi venosa della retina è molto più facile rispetto al trattamento. Ricorda questo, perché gli occhi sono gli organi di senso più importanti del corpo, e spesso la conservazione della visione dipende solo dalla persona stessa.

La trombosi retinica è una patologia oculare caratterizzata da alterata circolazione del sangue nella vena centrale della retina (CVV). La sconfitta presentata è pericolosa per le sue conseguenze. Spesso il paziente perde completamente la vista.

La trombosi della vena centrale della retina come una malattia indipendente si sviluppa raramente. Patologie come l'aterosclerosi, ipertensione, diabete mellito, vasculite sistemica, trombofilia e altre malattie del sangue associate a un aumento della coagulazione portano ad esso.

I "predecessori" provocano un ispessimento della parete arteriosa, che porta alla compattazione e alla spremitura della vena adiacente. Fenomeni gradatamente presentati provocano alterazioni del flusso sanguigno e formazione di coaguli.

La congestione formata porta ad un aumento della permeabilità vascolare, che provoca un flusso inverso di sangue nei capillari, e questo aumenta la pressione intraoculare. Tutte le azioni portano a emorragia retinica ed edema.

Le cause della CVD dell'occhio comprendono anche:

• malattie infettive;
• ipertensione oftalmica;
• gonfiore del nervo ottico;
• tumori localizzati nel sistema oculare;
• orbitopatia;
• l'obesità;
• disturbi endocrini;
• stile di vita sedentario;
• assunzione di alcol.

Lo sviluppo della trombosi del CVS è diviso in tre fasi: