trombosi

La trombosi è una condizione causata dalla formazione di un coagulo di sangue che interferisce con la normale circolazione del sangue attraverso il corpo. A seconda della posizione e delle dimensioni del coagulo di sangue, la trombosi può essere estremamente grave e persino pericolosa per la vita.

La trombosi è spesso associata al tromboembolismo e quindi ci sono complicazioni così terribili come infarto e ictus.

Per determinare la posizione di un coagulo di sangue, vengono utilizzati vari metodi di indagine e determinare lo stato del sistema di coagulazione del sangue è di notevole importanza. Quando si conferma la diagnosi, viene eseguita la terapia anticoagulante e vengono utilizzate ulteriori misure preventive.

Video: cos'è la trombosi pericolosa?

descrizione

La trombosi si verifica quando i coaguli di sangue bloccano i vasi sanguigni. Esistono 2 tipi principali di trombosi:

• Venoso - questo è quando un coagulo di sangue blocca parzialmente o completamente il flusso sanguigno nella vena. Attraverso i vasi venosi, il sangue scorre dal corpo verso il cuore.
• L'arteria è quando un coagulo di sangue blocca un'arteria. I vasi sanguigni trasportano l'ossigeno dal cuore a tutte le parti del corpo attraverso i vasi arteriosi.

I principali meccanismi della trombosi

1. Ipercoagulazione - sullo sfondo di alcuni processi autoimmuni o disordini genetici, si sviluppa una maggiore coagulazione del sangue. Secondo gli ultimi dati, i neutrofili sono direttamente coinvolti nella trombosi venosa profonda. In particolare, fungono da intermediari durante il passaggio di azioni pro-trombotiche. Inoltre, l'ipercoagulazione è spesso associata all'assunzione di alcuni farmaci e al passaggio della terapia, compreso l'antitumorale.
2. Danni alle cellule endoteliali - ci sono molti fattori diversi che contribuiscono a danneggiare lo strato interno dei vasi sanguigni (endotelio). Sotto l'azione del fattore tissutale, le piastrine si depositano sull'endotelio, con conseguente trombosi.
3. Disturbo della circolazione sanguigna - questo è più spesso osservato quando l'attività cardiaca viene disturbata, quando il sangue inizia a ristagnare nei vasi venosi, causando trombosi ed embolia. Inoltre, i tumori maligni possono spremere i vasi sanguigni, compresi quelli di grandi dimensioni, che certamente porta ad un ispessimento del sangue e trombosi.

motivi

La trombosi venosa può essere causata da:

• Malattie o lesioni delle vene delle gambe
• Perdita totale o parziale della mobilità per qualsiasi motivo
• Frattura ossea
• Qualche medicina
• Disturbi ereditari
• Disturbi autoimmuni che portano alla ipercoagulazione

La trombosi arteriosa è più spesso causata dalla malattia vascolare aterosclerotica. Ciò si verifica quando i composti grassi o di calcio si depositano sulle pareti delle arterie. Così placche formate possono bloccare parzialmente o completamente la nave. In alcuni casi, il coagulo di sangue formato si stacca e penetra nel flusso sanguigno verso altri organi e sistemi, interrompendo la circolazione sanguigna.

La trombosi arteriosa può svilupparsi nelle arterie coronarie e quindi il muscolo cardiaco viene colpito, con tutte le conseguenti conseguenze, tra cui l'angina pectoris e l'infarto del miocardio. Quando si forma la trombosi arteriosa nel vaso sanguigno del cervello, vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'ictus.

Fattori di rischio

La maggior parte dei fattori di rischio per la trombosi venosa e arteriosa sono gli stessi.

I fattori di rischio per la trombosi venosa possono includere:

• Predisposizione familiare per trombosi venosa profonda
• Terapia ormonale o pillola anticoncezionale
• gravidanza
• Lesione della nave venosa dovuta a intervento chirurgico, frattura o altro
• Ipodinia, per esempio, dopo un intervento chirurgico o durante un lungo viaggio
• Violazione ereditaria del sistema di coagulazione del sangue
• Installazione del catetere venoso
• Età avanzata
• Sovrappeso o obesità
• Alcune condizioni patologiche, come cancro, malattie cardiache, malattie polmonari o morbo di Crohn

I fattori di rischio per la trombosi arteriosa possono includere:

• diabete mellito
• Alta pressione sanguigna
• Colesterolo alto
• Mancanza di attività e obesità
• Cattiva alimentazione
• Predisposizione familiare alla trombosi arteriosa
• Età avanzata

Video: Perché le persone hanno coaguli di sangue

La trombosi arteriosa è la formazione di un coagulo di sangue in un'arteria. Di norma, la trombosi arteriosa può colpire qualsiasi organo del corpo. I più comunemente diagnosticati sono:

• Ictus (ipossia cerebrale dovuta a malnutrizione e assunzione di ossigeno)
• Attacco cardiaco (disturbi circolatori delle arterie coronarie, noto come "infarto miocardico")
• Violazione della circolazione arteriosa negli arti.

La malattia coronarica è la causa più comune di morte in Europa, con 1,8 milioni di morti ogni anno. Oggi, ogni quinta morte - da malattia coronarica. È determinato nel 22% delle donne e nel 20% degli uomini. Circa un uomo su dodici (8%) e una donna su dieci (11%) muoiono a causa di questa malattia. [1 - Statistiche europee sulle malattie cardiovascolari? Edizione 2012]

Quando si verifica una trombosi arteriosa, vengono usati farmaci anticoagulanti (o antitrombotici) per prevenire la crescita di coaguli e dissolvere i coaguli di sangue esistenti che bloccano le arterie coronarie. Nella maggior parte dei casi, gli anticoagulanti vengono somministrati in combinazione con altri farmaci, se necessario, condurre manipolazioni mediche.

La trombosi venosa è la formazione di un coagulo trombotico all'interno delle vene. Allo stato attuale, i seguenti tipi di trombosi venosa sono identificati:

• vena porta;
• vene renali;
• vena giugulare;
• vasi del seno venoso del cervello;
• Sindrome di Budd - Chiari;
• La sindrome di Paget - Schroetter;

Le forme presentate di trombosi venosa sono collettivamente note come formazioni tromboemboliche venose (VTO).

Il numero esatto di persone che soffrono ogni anno dell'OMC è difficile da determinare, ma recenti studi epidemiologici mostrano che l'incidenza annuale dell'OMC è di circa 1 ogni 1000 abitanti. [2 - Glynn R.J. et al. Ann Intern Med 2007; 147: 525-33; Amin A, Stemkowski S, et al. J Thromb Haemost. 2007; 5: 1610-6]

Secondo le statistiche, l'OMC è la terza malattia cardiovascolare più comune (dopo malattia coronarica e ictus). Solo nell'Unione europea, oltre 540.000 pazienti muoiono ogni anno dall'OMC, ovvero il doppio rispetto al numero di europei deceduti per cancro al seno, cancro alla prostata, HIV / AIDS e incidenti stradali. [3 - Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007; 98: 756-64]

La trombosi delle vene superficiali (TPV) è un blocco delle vene superficiali degli arti superiori o inferiori da un coagulo trombotico. Il TPV è spesso valutato come patologia benigna, che spesso causa notevoli disagi. Alcuni studi hanno dimostrato che il 5-10% dei pazienti può sviluppare una grave progressione della malattia nei primi tre mesi se non ricevono un trattamento adeguato. [4 - Bauersachs R.M., Hämostaseologie 2013; 33: 2]

Trombosi venosa profonda (THV) è la definizione di un coagulo di sangue in una vena profonda di un arto o bacino. Più comune negli arti inferiori, come la profonda vena della coscia. Con lo sviluppo della TVP, la quantità di sangue privo di ossigeno restituito al cuore è limitata.

Sebbene TPV e DVT comportino molti inconvenienti, il loro principale pericolo è associato allo sviluppo di gravi complicanze che aumentano il rischio di embolia polmonare.

Embolia polmonare (PE) si verifica quando un coagulo di sangue si separa dal vaso e viaggia attraverso il sistema venoso con il sangue attraverso il lato destro del cuore e poi nell'arteria polmonare.

I coaguli si depositano nell'arteria polmonare, che può causare il blocco parziale o completo della nave. Gli effetti della PE variano a seconda delle dimensioni e della posizione del trombo. Tuttavia, l'EP è una patologia estremamente pericolosa che può essere fatale.

clinica

Un quadro clinico più acuto e severo è caratteristico della trombosi arteriosa, mentre il blocco dei vasi venosi è meno evidente, ma ciò non riduce il grado di rischio del loro sviluppo.

I sintomi generali della trombosi sono i seguenti:

• fatica
• Stanchezza senza fondamento
• Cambiamento improvviso dello stato mentale

I sintomi della trombosi possono essere simili ad altre malattie, specialmente se si sviluppa un infarto o ictus sul suo sfondo, quindi vengono determinati i segni caratteristici di queste patologie.

A seconda della posizione del trombo, possono essere rilevati i seguenti sintomi:

• Cuore - dolore al cuore, sudorazione, mancanza di respiro e fastidio nella parte superiore del corpo
• Polmoni: dolore toracico acuto, tachicardia, sudorazione, tosse con sangue e mancanza di respiro
• Gambe - dolore eccessivo, gonfiore, arrossamento, sensazione di calore nella zona interessata e crampi
• Addome - dolore addominale, diarrea e vomito
• Cervello - un cambiamento di visione, difficoltà a parlare, forte mal di testa, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo e vertigini

Quando dovrei vedere un medico immediatamente?

• Sensazioni dolorose pronunciate o marcate aumento
• La respirazione divenne intermittente o il respiro corto apparve
• C'è una paura della morte o un'ansia grave.

diagnostica

L'esame fisiologico del paziente e in particolare della gamba o del braccio interessato deve essere completato da metodi strumentali di indagine. In particolare, tenuto:

• Diagnosi ecografica Usando le onde sonore, il grado di disturbo del flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene è stimato.
• Test di laboratorio che consentono di determinare la gravità della coagulazione del sangue. In particolare, vengono eseguiti un test di protrombina, un test TV (tempo di trombina), tempo tromboplastico parziale attivato.
• Venografia. All'inizio dello studio, la sostanza radiopaca viene iniettata nella vena. Quindi viene effettuata una radiografia, su cui sono visibili le navi, comprese quelle ristrette e bloccate.
• Scansione RM o TC. Tale diagnosi visiva viene selezionata in base al tipo di coagulo di sangue e alla presunta posizione della sua posizione.

trattamento

Durante la preparazione della lista degli appuntamenti da parte dei medici, i seguenti punti sono spesso presi in considerazione.

• L'età del paziente, la sua salute generale e la storia medica
• Durata della malattia
• Diligenza nell'uso di farmaci per il paziente o terapia
• Presenza di recidiva
• Desideri del paziente

Il trattamento della trombosi è principalmente associato all'uso di farmaci anticoagulanti o, come vengono comunemente chiamati, "fluidificanti del sangue". Sebbene questi farmaci non "diluiscano" realmente il sangue, rallentano solo la capacità del corpo di formare nuovi coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti spesso iniziano ad entrare in ospedale, soprattutto nei primi 5-10 giorni dopo la diagnosi. Questo periodo è considerato il più grave o acuto durante lo sviluppo della malattia. Se necessario, gli anticoagulanti sono prescritti per l'uso domestico, specialmente per quelli a rischio.

Il trattamento domiciliare con anticoagulanti può durare per settimane, mesi o anche anni, il che aiuta a prevenire l'insorgenza di nuovi coaguli di sangue. Questo è particolarmente indicato per la fibrillazione atriale e altre forme di aritmia in cui si sviluppa la contrazione atriale rapida.

Quando si trattano con anticoagulanti, è importante seguire queste linee guida:

• Assicurati di prendere il farmaco come prescritto.
• Con il tuo medico devi continuare a mantenere una stretta collaborazione.
• Quando si determinano sintomi di trombosi e / o comparsa di effetti collaterali derivanti dall'assunzione dei farmaci prescritti, assicurarsi di informare il medico su questo.
• Se necessario, vengono eseguite analisi ripetute, che permetteranno di controllare il livello di coagulazione del sangue.
• Durante una visita dal dottore non dovresti esitare a fare domande.

Anticoagulanti utilizzati nel trattamento della trombosi:

• Eparina non frazionata
• Eparina a basso peso molecolare
• warfarin
• Anticoagulanti orali diretti

Trattamento dei rimedi popolari della trombosi

Secondo i nutrizionisti e i consulenti macrobiotici, i prodotti che promuovono l'infiammazione nel corpo dovrebbero essere evitati. Questi includono pane bianco, torte, pasticcini, biscotti, burro raffinato. Tutti questi prodotti tendono a contribuire alla formazione di coaguli di sangue. Dovrebbe essere incluso nella dieta di quelle sostanze che possono migliorare le condizioni del sangue.

1. Curcuma

Il composto attivo presente nella curcuma, noto come curcumina, è coinvolto nella trombolisi, che aiuta a prevenire la trombosi vascolare. Le sue proprietà curative possono anche aiutare nel trattamento del dolore causato da coaguli di sangue già formati.

2. Aglio

Secondo alcuni nutrizionisti, l'aglio ha composti di zolfo che sono noti per aiutare a sciogliere i coaguli di sangue. Dovresti consumare uno spicchio d'aglio crudo al mattino per ottenere risultati efficaci.

3. Peperoncino

Molti peperoni, compresi i peperoncini piccanti, sono fluidificanti del sangue naturale e hanno un effetto efficace sulle sue proprietà reologiche. Tutto ciò è dovuto alla presenza di salicilati in essi.

4. Terminal Arjuna

Secondo il nutrizionista Simran Saini del Fortis Hospital, Arjun ki chhaal o Termination Arjun è molto efficace nel diradamento del sangue. Per l'accoglienza è necessario prendere la corteccia di un albero sempreverde e insistere in acqua tiepida. Prendi questa infusione dovrebbe essere ogni mattina.

5. Semi di lino

Questi piccoli semi sono riempiti con acidi grassi omega-3 molto benefici, che aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue e migliorare la circolazione sanguigna. L'Omega-3 si trova anche nel pesce rosso, che è anche auspicabile includere nella dieta.

Video: 5 alimenti vietati da trombosi - dieta

complicazioni

La trombosi può bloccare il flusso sanguigno in vene e arterie. Le complicazioni dipendono da dove si trova la lesione. I problemi di salute più gravi sono i seguenti:

• insulto
• Attacco di cuore
• Gravi problemi respiratori.

Con una piccola trombosi, è possibile la sua lisi (dissoluzione), che consente al sangue di riprendersi completamente o parzialmente. In un decorso sfavorevole cresce il tessuto connettivo, che porta alla comparsa della compattazione.

prevenzione

Per ridurre il rischio di trombosi nei seguenti modi:

• Mantenere un livello sufficiente di attività
• Dopo l'intervento, inizia l'attività fisica il prima possibile.
• Durante le lunghe passeggiate con i piedi, è necessario eseguire esercizi accettabili.
• Indossare calze speciali che hanno un effetto di spremitura.
• Smettere di bere bevande alcoliche che spesso portano a disidratazione e coaguli di sangue
• Smetti di fumare
• Ridurre il peso

Trattare le malattie concomitanti, in particolare il diabete, l'ipertensione e il colesterolo alto, aiuta anche a prevenire la trombosi.

Video: Prevenzione della trombosi del cuore e dei vasi sanguigni

Trombosi: classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento

La trombosi è un processo patologico caratterizzato dalla formazione di un coagulo di sangue (trombo) nel lume della nave interessata. Di conseguenza, c'è un blocco parziale o completo che causa una violazione del flusso sanguigno. In modo schiacciante, grandi vasi di braccia e gambe sono colpiti. La trombosi dei vasi superficiali degli arti inferiori raramente causa gravi complicazioni e lo sviluppo di un embolo, ma dà al paziente sensazioni sgradevoli e peggiora la qualità della vita.

classificazione

Tipi di trombosi alla profondità della distruzione:

È possibile secernere varietà di trombosi, a seconda dell'attaccamento del coagulo alla parete:

• parietale - il coagulo di sangue non ostruisce completamente la vena;
• occlusivo - blocco completo;
• aspetto misto;
• galleggiante - un coagulo di sangue raggiunge fino a 20 centimetri di lunghezza, può portare al blocco delle piccole vene.

Classificazione della trombosi secondo la natura della malattia:

• trombosi acuta (sintomi gravi);
• subacuta (sindrome da dolore moderata);
• cronica.

Quando si forma un coagulo di sangue, il processo patologico si sviluppa in due forme: flebotrombosi e tromboflebite. Quando i segni infiammatori della tromboflebite sono più pronunciati, il coagulo è ben attaccato al muro. Con flebotrombosi, il coagulo è mal fissato.

Cause dello sviluppo

La patogenesi della trombosi delle vene superficiali consiste di tre componenti, che sono anche chiamate la triade di Virchow:

1. danno alla parete vascolare;
2. aumento dell'attività dei fattori di coagulazione;
3. diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Di conseguenza, la causa dello sviluppo della malattia diventa una combinazione di questi fattori. Nel sito della lesione della parete vascolare si forma turbolenza del flusso sanguigno che contribuisce alla ritenzione cellulare. Gli elementi del sangue si depositano sulle goccioline liquide formate e si forma un coagulo di sangue.

Nella patogenesi della formazione di trombi, è importante modificare la carica del tessuto interessato. Normalmente, la parete vascolare e il sangue sono ugualmente carichi, così le cellule si respingono a vicenda. Con lo sviluppo del processo patologico, il tessuto affetto perde la sua carica e le piastrine si attaccano ad esso. La tromboplastina viene rilasciata dal fuoco, che attiva lo sviluppo di altri fattori di coagulazione. Inizialmente, un trombo non chiude completamente il lume della nave, ma col tempo diventa coperto da nuovi strati.

Cause di trombosi:

• con lesioni traumatiche e interventi chirurgici, può svilupparsi trombosi acuta;
• squilibrio ormonale (patologia degli organi endocrini, disturbi ormonali o assunzione di contraccettivi orali);
• malattie infettive;
• vene varicose;
• malattie allergiche;
• aumento della viscosità del sangue, anche causato dalla disidratazione;
• patologia del cancro;
• somministrazione di farmaci per via endovenosa.

È importante determinare la causa dello sviluppo della trombosi, poiché senza l'eliminazione del processo patologico che ha comportato una condizione simile, il trattamento della trombosi potrebbe non portare l'effetto desiderato.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità di trombosi:

• predisposizione genetica;
• l'obesità;
• il fumo;
• gravidanza e il primo periodo postpartum;
• età oltre 40 anni;
• bassa attività fisica, lavoro sedentario;
• periodo postoperatorio.

Attualmente, è stata determinata la relazione tra gruppo sanguigno e rischio di trombosi. È stato scoperto che le donne con gruppo 2 e 3 soffrono di questa malattia 2 volte più spesso di quelle con sangue di gruppo 1. La trombosi venosa si sviluppa 3 volte più spesso nelle donne che assumono contraccettivi ormonali.

Sintomi. Come si manifesta la trombosi

Il pericolo della condizione sta nel flusso oligosintomatico e nella possibilità di separazione di un coagulo di sangue. Spesso la malattia si manifesta solo con la progressione della lesione. Durante il tempo di flusso asintomatico, il numero di coaguli di sangue può aumentare e i coaguli esistenti aumentano di dimensioni.
I principali segni di trombosi possono essere suddivisi in obiettivi (che sono determinati dal medico) e soggettivi (reclami dei pazienti).

Sintomi oggettivi della trombosi venosa:

• maglia venosa visibile;
• quando si preme il muro della vena interessata non cade e rimane pieno di sangue;
• formazione di ispessimenti a forma di cordone lungo le vene superficiali;
• dolore alla palpazione dei muscoli;
• rilevamento di formazioni nodulari lungo le vene.

• dolore, aggravato dall'esercizio;
• mobilità limitata delle articolazioni;
• gonfiore lungo la nave;
• arrossamento della pelle sulla lesione;
• pelle d'oca;
• convulsioni;
• sensazione di pesantezza;
• aumento della temperatura sopra la lesione;
• con lo sviluppo della tromboflebite, si sviluppano vividi sintomi di infiammazione: un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, la comparsa di una striscia di rossore lungo il vaso, la pelle sopra la lesione è calda, la circonferenza della gamba è aumentata a 2 centimetri rispetto a quella sana.

La trombosi acuta è caratterizzata da manifestazioni acute. La presenza di questa condizione è indicata da disagio, debolezza generale, febbre, brividi, indolenzimento e oppressione sulla lesione lungo la vena safena, oltre che difficoltà a camminare. La trombosi cronica si manifesta con il dolore durante l'esercizio.

Diagnosi. Come riconoscere la trombosi

La diagnosi di trombosi consiste di 3 componenti principali:

1. esame del paziente e svolgimento di test funzionali;
2. test di laboratorio;
3. studi strumentali.

Ispezioni e test funzionali

Il medico specifica la presenza e la natura dei disturbi del paziente, esamina e identifica i segni di trombosi. Test funzionali usati:

• Lovenberg: sopra l'articolazione del ginocchio, il polsino del tonometro è sovrapposto, la pressione viene iniettata quando raggiunge 100 mm Hg. l'aspetto del dolore è caratteristico, nessun fastidio si osserva sulla gamba sana.
• Brody-Troyanova-Trendelenburg: il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, sollevando la gamba interessata, il medico espelle il sangue dalle vene con movimenti massaggianti nella direzione delle dita verso l'alto, metterà un laccio emostatico sulla parte centrale della coscia, quindi il paziente dovrebbe alzarsi. Il rapido riempimento dei vasi sotto il punto di presa indica la disfunzione della vena.
• Test di Gakkenbruh: il sito di una confluenza di una grande vena safena nel femore viene bloccato, il paziente deve tossire. La sensazione di un impulso creato dal riflesso del sangue da un grumo parla di patologia.

Test di laboratorio

Per la diagnosi usata coagulogramma. Questo tipo di studio mostra lo stato del sistema di coagulazione.

• tempo di coagulazione;
• tempo di sanguinamento;
• indice di protrombina;
• tempo di protrombina;
• fibrinogeno plasmatico.

Dal momento che spesso la causa della trombosi è malattie infettive e oncologiche, in alcuni casi il paziente viene inviato per l'esame per identificare le comorbidità.

Diagnostica strumentale

Per stabilire la diagnosi di trombosi vascolare, viene utilizzata una vasta gamma di studi strumentali, che consentono di determinare la presenza di una lesione organica e la sua localizzazione. Tra questi ci sono:

• L'angiografia è un metodo diagnostico a raggi x che consente di valutare le condizioni dei vasi. Una puntura viene fatta a Vienna e attraverso di essa viene iniettata una sostanza radiopaca. Quindi, viene eseguita la radiografia o la tomografia computerizzata e, grazie alla sostanza iniettata sulla radiografia, vengono visualizzate le caratteristiche del flusso sanguigno attraverso il vaso interessato.
• L'ecografia Doppler consente di determinare la presenza della malattia e valutare l'efficacia del trattamento. Il metodo si basa sul riflesso delle onde ultrasoniche dal sangue e sulla differenza nella frequenza delle oscillazioni durante il passaggio attraverso diversi tessuti. Questo metodo non ha controindicazioni e non causa disagio al paziente. Con l'aiuto della sonografia ad ultrasuoni Doppler, è possibile valutare lo stato dei vasi, l'apparato valvolare e determinare la posizione del focus patologico.
• Scansione vene duplex: un metodo di ricerca informativo che riflette lo stato delle navi. Con l'aiuto della scansione, è possibile non solo determinare lo stato del muro, le valvole, ma anche visualizzare i vasi per tutta la loro lunghezza. Informazioni generali sulla condizione delle vene possono essere ottenute in 10 minuti e uno studio completo richiede fino a 50 minuti. Prima di iniziare una scansione duplex, il medico esamina il paziente e identifica i luoghi a cui prestare particolare attenzione. Assicurati di integrare lo studio dei test funzionali.
• Rheovasography - uno studio che consente di valutare lo stato del flusso sanguigno, oltre a riempire le vene a riposo e sotto carico. La reovasografia non è uno dei metodi principali, poiché molti fattori influenzano l'ottenimento di risultati affidabili: esterno (microclima nella stanza per la procedura) e interno (presenza di malattie concomitanti).

Come trattare la trombosi

Il trattamento della trombosi è sempre complesso e ha l'obiettivo di ripristinare il flusso sanguigno, arrestando la progressione dei coaguli di sangue, prevenendo complicazioni e disturbi trofici.
Trombosi:

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo consiste nella compressione, nella terapia farmacologica e nella fisioterapia. L'uso di farmaci è strettamente secondo le indicazioni e comporta l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• anticoagulanti (eparina) sono anche usati come unguenti;
• agenti trombolitici e farmaci fibrinolitici ("fibrinolizina", "trombovazim");
• terapia disaggregante per prevenire l'aggregazione piastrinica (Aspirina, Curantil);
• glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei;
• agenti emoreologicamente attivi (Refortan, Reopoliglyukin) per migliorare la circolazione sanguigna a livello dei capillari e ridurre la viscosità del sangue;
• acido nicotinico;
• farmaci che migliorano la microcircolazione ("Trental");
• terapia sintomatica: farmaci antispastici, anestetici.

Per ottenere la migliore efficacia, l'introduzione di trombolitici è possibile direttamente nell'area interessata - portando avanti la trombolisi. Questo metodo consente di sciogliere anche grossi coaguli di sangue, tuttavia, viene utilizzato solo nei casi più gravi, con l'inefficacia di altri farmaci.

L'uso della terapia compressiva per la trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori consente di sbarazzarsi di gonfiore, dolore e migliora il funzionamento delle vene. È possibile utilizzare bende elastiche, tuttavia è più conveniente usare prodotti di maglieria a compressione (calze, calze), quando si scelgono questi prodotti è importante prestare particolare attenzione alla determinazione della taglia desiderata.

Dopo la soppressione del processo acuto, il trattamento può essere completato con la fisioterapia. Metodi basati sull'uso di fattori fisici, riduzione dell'infiammazione, eliminazione di sensazioni sgradevoli, ripristino della circolazione sanguigna e riduzione della coagulazione del sangue. Sono utilizzati diversi tipi di impatti:

• radiazione ultravioletta a onde medie;
• terapia ad altissima frequenza;
• elettroforesi di farmaci;
• terapia magnetica;
• irradiazione a infrarossi;
• applicazioni di ozocerite e paraffina.

Con la localizzazione del processo patologico nella regione inferiore della gamba, l'assenza di sintomi intensi, il trattamento ambulatoriale può essere sufficiente, se la trombosi si è diffusa all'anca, può essere necessario un trattamento ospedaliero.

Trattamento chirurgico

In alcuni casi, la terapia farmacologica è inefficace e richiede un intervento chirurgico. L'indicazione per la chirurgia è una delle seguenti condizioni:

• lo sviluppo dell'infiammazione - tromboflebiti, localizzati nella parte centrale e nella parte superiore della coscia;
• pericolo di tromboembolia;
• la presenza di infiammazione purulenta di un coagulo di sangue;
• trombo galleggiante.

Tuttavia, l'operazione e il periodo postoperatorio sono uno dei fattori che provocano la trombosi. Pertanto, lo stadio acuto della malattia, il grave danno al sistema cardiovascolare e l'esacerbazione delle malattie infettive sono controindicazioni all'intervento chirurgico.

Cos'è la trombosi pericolosa

La trombosi dei vasi superficiali non porta spesso a conseguenze pericolose, ma la mancanza di un trattamento adeguato e l'incapacità del paziente di seguire le raccomandazioni del medico possono provocare lo sviluppo di complicanze.

Possibili effetti della trombosi:

• la probabilità del tromboembolismo, tuttavia, con la sconfitta dei vasi superficiali delle gambe, è estremamente rara;
• tromboflebite;
• trombosi cronica;
• insufficienza di deflusso venoso;
• cancrena;
• vene varicose;
• malattie dermatologiche.

Con un decorso favorevole, la trombosi venosa acuta può provocare la dissoluzione di un coagulo e il ripristino del lume del vaso. Può anche essere organizzato un trombo (il suo tessuto viene sostituito da un connettivo), e quindi si forma la flebite. A volte un coagulo di sangue è canalizzato, con la formazione di cavità attraverso cui viene ripristinato il flusso sanguigno. La ricanalizzazione non preclude lo sviluppo dell'insufficienza venosa, poiché lo sviluppo della tromboflebite causa la distruzione delle valvole.

Con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica, l'osservanza delle misure terapeutiche e preventive, la prognosi del decorso della trombosi venosa superficiale è favorevole. Gestisce per fermare i sintomi spiacevoli e ridurre il rischio di recidiva.

Prevenzione della trombosi

Ci sono regole semplici, la cui osservanza consentirà di evitare il verificarsi di trombosi anche a persone a rischio:

• controllo del peso;
• un aumento dell'attività fisica, specialmente se il lavoro è associato a una lunga permanenza in una posizione;
• eseguire un massaggio ai piedi;
• camminare almeno 30 minuti al giorno;
• prima di andare a dormire, dovresti fare una doccia a contrasto;
• dopo l'operazione, iniziare a eseguire esercizi fisici fattibili non appena il medico lo consente;
• smettere di fumare e bevande alcoliche;
• quando si fanno iniezioni nella vena, è importante alternare i vasi in modo che lo stesso non sia danneggiato in modo permanente;
• l'uso di prodotti da calze a compressione in presenza di vene varicose;
• prima dell'intervento chirurgico o dopo l'intervento chirurgico, soprattutto nei pazienti costretti a letto, l'uso di "warfarin", così come "Aspirina" per la prevenzione dei coaguli di sangue nelle persone predisposte alla malattia.

La prevenzione della trombosi coinvolge la dieta, cambiando la dieta si punta a raggiungere il peso ottimale, rafforzando la parete vascolare, diluendo il sangue. Ci sono una serie di raccomandazioni sviluppate dai nutrizionisti per la prevenzione della ricorrenza della trombosi:

• il volume del liquido consumato dovrebbe essere di almeno 2 litri al giorno;
• È importante includere nella dieta di frutta e verdura;
• arricchimento antiossidante del cibo: vitamina C (rosa canina, agrumi), E (fagioli, noci);
• uso di cibi ricchi di flavonoidi: rutina (spinaci, grano saraceno, lampone);
• fornitura sufficiente di rame (frutti di mare);
• i prodotti che riducono la viscosità del sangue (cipolle, aglio) dovrebbero essere introdotti nella dieta;
• restrizione dei grassi animali negli alimenti, prodotti da forno, dolci, caffè, alcool.

Grande importanza è la tempestiva richiesta di assistenza medica. Dovrebbero essere esaminati i primi segni di lesione trombotica delle vene superficiali. Nella fase iniziale, la malattia è più facile da trattare e il rischio di sviluppare tutte le possibili complicanze è ridotto.

trombosi

La trombosi è una malattia vascolare causata da una coagulazione accelerata ed eccessiva del sangue, accompagnata da un flusso sanguigno alterato nel lume del vaso e, di conseguenza, da disturbi trofici dei tessuti molli e degli organi interni.

La localizzazione preferita della trombosi sono le vene profonde principali degli arti inferiori e superiori, che rappresentano circa il 70% di tutti i casi della malattia, ma il verificarsi di un coagulo di sangue è possibile in qualsiasi vaso arterioso o venoso di grande e piccolo calibro.

La trombosi delle vene profonde del segmento femorale-poplitea dell'arto inferiore è considerata la più pericolosa per la qualità della vita e della salute del paziente, poiché è questa localizzazione che nella maggior parte dei casi è la fonte di trombi fluttuanti che possono causare tromboembolia polmonare, che è spesso fatale.

Causa trombosi

La trombosi di vasi sia venosi che arteriosi si sviluppa come risultato di una combinazione di tre principali cause patogenetiche: distruzione dell'integrità della parete vascolare (l'azione delle tossine infettive o danni meccanici diretti), un aumento del livello dei fattori della coagulazione nell'analisi del sangue (esposizione a sostanze chimiche e farmaci, anomalie congenite dello sviluppo piastrinico) e una brusca diminuzione della velocità del flusso sanguigno attraverso il vaso (compressione della parete vascolare dall'esterno, interruzione del funzionamento delle valvole venose). Quando tutti questi fattori sono combinati, in quasi il 100% dei casi, si verificano manifestazioni iniziali di trombosi e, in assenza di un trattamento adeguato, non si sviluppa solo il quadro clinico classico, ma sorgono anche complicanze.

Oltre alle specifiche cause eziologiche della trombosi, ci sono fattori di rischio comuni, la cui combinazione aumenta la possibilità di trombosi in una particolare persona. Tali fattori includono: l'età avanzata, il parto cesareo, i benefici operativi nel campo della traumatologia, le operazioni addominali postoperatorie seguite da un lungo periodo di riabilitazione, l'uso prolungato di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, il fumo, l'aumento di peso.

La trombosi vascolare si verifica non solo nelle persone anziane che hanno problemi di salute, ma anche nei giovani che sono costretti a trascorrere una grande quantità di tempo in una posizione seduta e preferiscono uno stile di vita a bassa attività fisica.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico severo, così come le persone che devono rimanere a letto per lungo tempo sono suscettibili allo sviluppo di trombosi venosa, poiché per un adeguato riflusso di sangue al cuore c'è una mancanza di contrazione muscolare negli arti inferiori e quindi si creano le condizioni per rallentare il flusso sanguigno.

Tra le cause di trombosi dei vasi degli arti superiori in primo luogo è il cateterismo a lungo termine di grandi vasi del cingolo scapolare superiore, così come la creazione di impianti (pacemaker cardiaco, cardiofibrillatore).

Tra la metà femminile dell'umanità, la trombosi è più colpita dai contraccettivi ormonali a lungo termine, così come le donne puerperiche nel primo periodo postparto.

Le gravi malattie infettive, accompagnate da prolungata intossicazione del corpo, sono spesso complicate dall'apparizione di segni di trombosi a causa dell'effetto dannoso delle tossine sulla parete vascolare.

La trombosi delle arterie non ha solo le sue caratteristiche cliniche, ma differisce anche nei suoi fattori eziologici. Il principale provocatore di trombosi arteriosa è una lesione vascolare aterosclerotica, accompagnata dalla formazione non solo di placche nell'intima della nave, ma anche di un trombo denso, il 90% costituito da tessuto connettivo.

Un altro sito comune per la trombosi è il cuore. Nelle cavità del cuore si possono verificare coaguli di sangue a seguito della formazione di flusso di sangue parassita, che si verifica nel danno miocardico ischemico acuto, difetti cardiaci congeniti e acquisiti con rigurgito, impianto di valvole cardiache artificiali, miocardite di origine infettiva e tossica.

Di regola, la trombosi nella sua forma pura praticamente non si verifica e nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo di altre malattie che coinvolgono lesioni dei vasi arteriosi e venosi (diabete mellito, endoarterite obliterante, reumatismi).

Sintomi di trombosi

La sintomatologia della trombosi dipende dalla localizzazione del processo, dal grado di ostruzione del lume vascolare e dalle sue caratteristiche sia di trombosi venosa che arteriosa.

I sintomi della trombosi venosa nel sistema delle vene profonde degli arti inferiori (iliaca, femorale, vena poplitea) sono: aumento del gonfiore, della pastosità dei tessuti molli sul lato affetto, parestesia, dolore dolorante lungo il fascio vascolare, alterazioni trofiche dei tessuti molli.

La trombosi della vena porta epatica è accompagnata da un complesso di sintomi che indica lo sviluppo di ipertensione portale (dispepsia funzionale, splenomegalia, accumulo di liquido ascitico, emorragia gastrointestinale).

La trombosi nel sistema delle vene renali è caratterizzata da dolore unilaterale e doloroso nella regione lombare, sindrome nefritica ed ematuria. La colica renale tipica in questa situazione non è osservata.

La trombosi venosa giugulare è una patologia comune tra i pazienti affetti da tossicodipendenza e neoplasie maligne ed è caratterizzata dallo sviluppo di complicanze settiche e dal gonfiore del nervo ottico.

La trombosi arteriosa è più spesso localizzata nel cervello e nel cuore e causa malattie come l'ictus ischemico e la sindrome coronarica acuta. Manifestazioni di ictus ischemico causate dall'imposizione di masse trombotiche sull'intima aterosclerotica cambiata dei vasi del circolo di Willis sono: mal di testa, vari gradi di coscienza compromessa, sensibilità alterata e attività motoria in una delle metà del corpo. Per la sindrome coronarica acuta è caratterizzata dall'insorgenza di dolore tipico angina pectoris, grave pallore della pelle, disturbi della coscienza, insufficienza cardiaca, mancanza di respiro e talvolta dolore nella parte superiore dell'addome.

Trombosi acuta

La trombosi acuta è una condizione di emergenza ed è più spesso localizzata nel pool di vasi arteriosi. La trombosi acuta della gamba si verifica con l'ostruzione delle arterie iliache, femorali e poplitee ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

- sindrome da dolore acuto negli arti inferiori colpiti;

- violazione di tutti i tipi di sensibilità (dolore, tatto, temperatura) e comparsa di parestesie;

- un forte raffreddamento e un forte pallore della pelle;

- l'impossibilità di palpazione della pulsazione del fascio vascolare sotto il sito di trombosi;

- disturbo transitorio acuto dell'attività motoria dell'arto interessato (paresi, paralisi);

- aumento del dolore alla palpazione dei tessuti molli;

- sviluppo della contrattura muscolare, che è un segno dell'inizio di cambiamenti irreversibili nei tessuti molli.

Esiste una classificazione internazionale generalmente accettata della trombosi arteriosa, secondo la quale si distinguono tre gradi di gravità. Quando il primo grado non ci sono manifestazioni cliniche pronunciate. Il secondo grado è caratterizzato dall'insorgenza acuta di tutti i sintomi di cui sopra, ad eccezione della contrattura muscolare e dell'edema subfasciale. Il terzo grado è irreversibile e nella maggior parte dei casi è accompagnato dall'amputazione degli arti.

Per confermare la diagnosi di trombosi acuta e stabilire la localizzazione di un coagulo di sangue nel lume del vaso, il paziente deve sottoporsi a una scansione Doppler a ultrasuoni dell'arto inferiore e, in assenza di controindicazioni, all'angiografia.

Una chiara definizione della localizzazione dei trombi consente l'uso di tecniche di trattamento chirurgico minimamente invasive efficaci, tra cui le più comuni sono: trombolisi endovascolare percutanea e trombectomia con aspirazione transluminale. Il primo metodo prevede l'introduzione locale nella massa trombotica dei farmaci fibrinolitici (dose di urochinasi fino a 100.000 UI). Nel secondo metodo, non è la dissoluzione di un coagulo di sangue, ma la sua rimozione utilizzando un catetere a palloncino.

Nel periodo postoperatorio, una componente obbligatoria della terapia è la nomina di terapia anticoagulante a una dose di mantenimento e assunzione per tutta la vita di agenti antipiastrinici (Aspirina alla dose giornaliera di 100 mg).

Trombosi intestinale

L'intestino viene fornito con i vasi sanguigni del mesentere e, come è noto, la trombosi può verificarsi in qualsiasi vaso del corpo umano. Con la sconfitta dei vasi mesenterici del mesentere, si verifica la cosiddetta "trombosi mesenterica". A causa del fatto che localizzazione della trombosi nel 90% dei casi è osservata nel segmento dell'arteria mesenterica superiore, tutte le parti dell'intestino tenue e dell'intestino crasso sono interessate prima della flessione epatica con sintomi clinici gravi e una rapida insorgenza della necrosi della parete intestinale.

I meccanismi patogenetici della formazione della trombosi mesenterica sono simili all'infarto del miocardio con l'unica differenza che la trombosi intestinale non ha manifestazioni cliniche specifiche e viene spesso diagnosticata solo nella fase terminale quando il rischio di morte è molto alto. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da persone anziane, indipendentemente dal sesso, che hanno malattie croniche di origine vascolare:

- malattia aterosclerotica (vasi affetti da placche aterosclerotiche sono fonte di stratificazione di masse trombotiche);

- ipertensione (provoca la distruzione delle placche aterosclerotiche a causa dell'esposizione all'ipertensione);

- operazioni sugli organi addominali (formazione di masse trombotiche nei vasi, come reazione compensatoria per sanguinamento).

Nella maggior parte dei casi, l'intima vascolare aterosclerotica è la causa primaria della comparsa di trombosi intestinale di qualsiasi localizzazione. Le manifestazioni iniziali della trombosi sono causate da un disturbo locale dell'afflusso di sangue all'intestino a causa dell'otturazione del lume vascolare. A causa di disturbi trofici a lungo termine nella parete intestinale, i cambiamenti distruttivi si manifestano fino alla perforazione della parete intestinale e allo sviluppo della peritonite.

Un sintomo distintivo caratteristico della trombosi mesenterica arteriosa è la presenza del cosiddetto periodo prodromico, della durata di circa un mese. I sintomi del periodo prodromico comprendono: dolore doloroso intermittente nella cavità addominale, flatulenza, nausea e vomito, che è chiaramente dipendente dall'assunzione di cibo, feci indebolite. Alcuni pazienti dicono che la perdita di peso non è rapida ma progressiva. L'aspetto dei sintomi di cui sopra è dovuto al restringimento del lume dei vasi arteriosi dovuto all'imposizione di masse aterosclerotiche sull'intima. La trombosi venosa è caratterizzata da un decorso più rapido e il quadro clinico si sviluppa in pochi giorni. Le manifestazioni iniziali della trombosi venosa dell'intestino sono un aumento della temperatura corporea a numeri subfebrilari, disagio lungo l'intestino senza una certa localizzazione del dolore.

Il sintomo sottostante che accompagna sempre la trombosi mesenterica è una forte sindrome del dolore massimo nella fase ischemica della malattia (le prime 6-12 ore), che non viene fermata nemmeno dagli analgesici narcotici. Per alleviare il dolore, i pazienti assumono una posizione forzata nella "posizione fetale". Un leggero sollievo arriva solo quando si usano farmaci antispasmodici in forma iniettabile (Riabal, 2 ml per via intramuscolare). La sindrome del dolore nell'80-90% dei casi è accompagnata da disturbi alle feci (diarrea mista a sangue nelle feci).

Un esame obiettivo del paziente ha mostrato un pallore marcato della pelle, l'ipertensione compensatoria, una diminuzione dell'impulso. La palpazione dell'addome non causa dolore e resistenza dalla parete addominale anteriore. Gli indicatori di laboratorio di sangue nello stadio ischemico della trombosi sono leucocitosi moderate.

Dopo 12 ore dall'inizio della malattia, inizia la fase di infarto, la cui durata massima è di circa 24 ore. In questo periodo, la sindrome del dolore diminuisce e i segni di intossicazione (aumento del polso, localizzazione del dolore secondo quale delle sezioni intestinali sono stati sottoposti a necrosi, aumento di leucocitosi nel sangue) vengono alla ribalta.

Dopo 36 ore dall'apparizione dei primi sintomi di trombosi, si sviluppa una clinica peritonitica, che è caratterizzata da un significativo deterioramento delle condizioni del paziente, a causa di gravi intossicazioni e disturbi elettrolitici. Il dolore nella cavità addominale non ha una localizzazione chiara e aumenta con il minimo movimento. Un esame obiettivo del paziente è determinato da grave secchezza, una diminuzione del turgore della pelle e delle mucose, un brusco calo della pressione arteriosa fino allo sviluppo di shock ipotensivo, una diminuzione della frequenza cardiaca. La peritonite da laboratorio è pronunciata leucocitosi.

Per stabilire una diagnosi affidabile di "trombosi mesenterica" ​​con la determinazione della localizzazione del processo patologico, si raccomanda al paziente di eseguire un'angiografia dei vasi mesenterici, che rivelerà l'assenza di riempimento del contrasto del lume trombizzato della nave. Quando vi sono controindicazioni all'uso dell'angiografia (intolleranza individuale ad un agente di contrasto), il paziente deve eseguire laparoscopia diagnostica (esame endoscopico dello stato delle pareti intestinali, nonché la presenza di pulsazioni sui vasi mesenterici) o laparotomia (studio delle aree intestinali alterate con la loro successiva resezione).

L'obiettivo principale del trattamento della trombosi mesenterica è l'uso di un metodo chirurgico, poiché la malattia ha un decorso rapido e complicanze gravi. La terapia farmacologica viene utilizzata solo come trattamento sintomatico per alleviare le condizioni del paziente e la preparazione per la chirurgia.

La durata della trombosi arteriosa non supera i due giorni e, in assenza di una terapia adeguata, termina con un esito fatale a causa di uno shock da intossicazione. La trombosi venosa, di regola, ha un decorso più lungo con alti tassi di mortalità anche nel periodo postoperatorio. A questo proposito, la trombosi mesenterica appartiene alla categoria di malattie che hanno una prognosi sfavorevole per la vita del paziente.

Trombosi emorroidaria

La trombosi emorroidaria dovrebbe essere valutata come una complicanza delle emorroidi, causata da uno spasmo acuto dello sfintere rettale, accompagnato da un insufficiente apporto di sangue alle emorroidi. Con ischemia prolungata, c'è un aumento dell'edema del nodo seguito da necrosi. Molto spesso si sviluppa trombosi esterna, in cui si osservano cambiamenti ischemici nelle emorroidi esterne.

Non ci sono ragioni eziologiche affidabili che provocano lo sviluppo di trombosi nelle emorroidi nel 100%, tuttavia ci sono fattori che predispongono a questa malattia: parto, coinvolgimento del sesso anale, lavoro associato a duro lavoro fisico, alcolismo.

La trombosi emorroidaria è caratterizzata da un debutto acuto e dal rapido sviluppo dei sintomi clinici. Le principali lamentele che il paziente fa con questa trombosi è una sindrome del dolore pronunciata, chiaramente associata a sforzo e non correlata all'atto della defecazione. I pazienti descrivono questi dolori come "la sensazione di avere un corpo estraneo nel retto".

Un esame obiettivo del paziente richiama l'attenzione sul cambiamento del colore dei nodi dal rosa al blu-viola, il rigonfiamento della pelle perianale e l'impossibilità di ridurre i nodi.

Questa patologia richiede una diagnosi urgente e un trattamento immediato, dal momento che il rapido sviluppo della necrosi con lo sviluppo della paraproctite è possibile. La diagnostica nella maggior parte dei casi non è difficile ed è già disponibile all'esame iniziale del paziente.

Come misure terapeutiche per la trombosi delle emorroidi, vengono utilizzati entrambi i metodi conservativi (terapia trombolitica, analgesica, antinfiammatoria) e chirurgici (escissione di emorroidi alterate o rimozione locale di un coagulo di sangue). Va tenuto presente che anche un'operazione radicale non garantisce al 100% che il paziente non avrà una ricaduta della malattia.

In alcune situazioni, è possibile evitare la chirurgia radicale, utilizzando supposte anti-infiammatorie topiche contenenti eparina (supposta per Proktoglvenol 1 per una notte per 7 giorni).

La direzione fondamentale del trattamento di qualsiasi grado di trombosi emorroidaria è quella di combattere il sanguinamento. Il trattamento locale in tale situazione viene eseguito applicando candele contenenti trombina, tamponando con una soluzione di cloruro di calcio al 10% o una spugna emostatica, scleroterapia. Con un sanguinamento massiccio al fine di prevenire lo shock ipovolemico, è consigliabile effettuare trasfusioni di plasma e globuli rossi.

Il paziente prima dell'operazione e nel periodo postoperatorio deve attenersi alle raccomandazioni sulla modalità e nutrizione: riposo a letto rigoroso, correzione alimentare ad eccezione di prodotti alimentari che provocano stitichezza, se necessario, utilizzare clisteri e lassativi detergenti, utilizzare impacchi rinfrescanti alle erbe, risciacquare dopo ogni minzione e atto di defecazione con acqua a temperatura ambiente.

Trattamento di trombosi

Il successo del trattamento della trombosi dipende direttamente dalla diagnosi precoce, dalla corretta valutazione della gravità delle condizioni del paziente e dalla scelta del metodo terapeutico appropriato in ciascuna situazione specifica. A seconda del grado di ostruzione di queste o di altre navi, nonché della presenza di patologie concomitanti, la trombosi venosa e la trombosi arteriosa vengono trattate come pazienti ambulatoriali sotto la supervisione costante di un flebologo o in un profilo vascolare ospedaliero.

Le principali direzioni della terapia trombotica sono: l'uso di metodi conservativi di trattamento o interventi chirurgici in presenza di un certo intervallo di indicazioni. L'uso di qualsiasi metodo di trattamento è finalizzato a fermare la diffusione della trombosi, a prevenire complicazioni tromboemboliche, a prevenire i disturbi trofici ea ripristinare la pervietà della nave.

La base del trattamento conservativo della trombosi è l'uso di farmaci volti a migliorare le proprietà reologiche del sangue, oltre a normalizzare il normale flusso sanguigno attraverso i vasi. Il gruppo più efficace di farmaci in relazione alla normalizzazione della funzione di coagulazione del sangue è anticoagulante diretto e indiretto (Enoxaparina 0,2 ml per via sottocutanea, Warfarin a una dose giornaliera di 10 mg / kg).

Lo scopo principale della nomina della terapia anticoagulante è quello di prevenire l'insorgere di "grumi di sangue fluttuanti" nel lume del vaso, che sono i principali provocatori del verificarsi di una condizione del paziente in pericolo di vita come embolia polmonare. Un prerequisito per la nomina di farmaci anticoagulanti è il monitoraggio degli indicatori del coagulogramma e la presa in considerazione delle possibili reazioni avverse derivanti dall'uso di questi farmaci.

Il gruppo di farmaci che migliorano la reologia del sangue comprende: Clopidogrel in una dose giornaliera di 75 mg, Pentoxifylline in una dose giornaliera massima di 600 mg. I farmaci che migliorano la circolazione del sangue sono farmaci fleoattivi (Detralex 500 mg al giorno per via orale, Eskuzan 15 gocce 3 volte al giorno).

Al fine di prevenire alterazioni infiammatorie della parete vascolare nella zona interessata, l'uso della terapia anti-infiammatoria è raccomandato per tutti i pazienti con trombosi (Diclofenac 75 mg 2 volte al giorno per via intramuscolare, Ketoprofene per dose giornaliera di 900 mg).

In una situazione in cui il paziente ha il rischio di una condizione settica, è consigliabile assegnare agenti antibatterici ad ampio spettro in una forma di iniezione.

Operazione di trombosi

La trombosi mesenterica diagnosticata è un'indicazione per il trattamento chirurgico urgente dopo un'attenta preparazione preoperatoria, correggendo la violazione dell'emodinamica centrale.

I componenti principali del trattamento chirurgico in questa situazione includono: revisione di tutte le parti dell'intestino con la determinazione obbligatoria del sito del vaso mesenterica in cui non vi è pulsazione, ricostruzione dei grandi vasi ed emboloctomia, nonché resezione segmentale o totale della parte necrotica dell'intestino. L'operazione ricostruttiva in questo caso consiste nell'intervento diretto nella zona di trombosi e nella formazione di uno shunt. Dopo la resezione di una parte modificata dell'intestino da parte del chirurgo, si forma un'anastomosi end-to-end. Nel periodo postoperatorio, a tutti i pazienti viene prescritta una terapia anticoagulante utilizzando alte dosi di eparina a basso peso molecolare.

Il trattamento chirurgico della trombosi emorroidaria è rappresentato da operazioni minimamente invasive che non richiedono la preparazione preoperatoria. L'efficacia del trattamento dipende dalla durata dell'operazione e dalle capacità compensative del corpo. I principali metodi di trattamento chirurgico sono: rimozione di un coagulo di sangue usando il metodo dell'onda radio o utilizzando l'elettrocoagulazione, l'escissione delle emorroidi insieme alla membrana mucosa circostante, seguita dalla sutura del difetto risultante. Nel periodo postoperatorio, sul sito delle emorroidi asportate, si verifica la formazione di frange emorroidarie, che sono nient'altro che tratti della pelle.

Per la diagnosi di trombosi venosa profonda dell'arto inferiore, vengono utilizzati i seguenti tipi di benefici operativi: trombectomia di accesso diretto o con catetere, impianto percutaneo di filtri cava, legatura delle vene principali e plicatura della vena cava inferiore.

Prevenzione della trombosi

La trombosi può svilupparsi in qualsiasi vaso del corpo umano e provocare gravi complicanze, pertanto anche una persona in buona salute deve osservare le misure per prevenire questa condizione che minaccia la vita e la salute.

Certamente, ci sono fattori di rischio non modificabili per la trombosi di una o di un'altra localizzazione (ereditarietà, età) che non possono essere eliminati. Tuttavia, nel verificarsi della trombosi gioca un ruolo importante nella vita e nella nutrizione.

Come misure preventive non specifiche che impediscono lo sviluppo di trombosi delle vene e delle arterie periferiche, sono considerati: eliminazione dell'inattività fisica, correzione del comportamento alimentare con l'osservanza della dieta a basso contenuto di carboidrati e senza grassi, con indosso articoli di calze a compressione.

Al fine di prevenire la trombosi delle emorroidi, è necessario applicare misure terapeutiche per prevenire l'insorgenza di emorroidi e l'espansione varicosa delle vene esterne ed interne del retto. Quando un paziente ha già segni di siti emorroidali, è consigliabile utilizzare tecniche chirurgiche minimamente invasive (scleroterapia, fotocoagulazione a infrarossi, legatura del nodo con un anello di lattice) per ridurre le manifestazioni di emorroidi e prevenire la trombosi.