Tromboflebiti degli arti inferiori

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia delle vene degli arti inferiori di natura infiammatoria, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nel loro lume. Nella struttura generale dell'incidenza di tromboflebiti, la localizzazione di questa patologia rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

Cause e fattori di rischio

La patogenesi della tromboflebite degli arti inferiori è piuttosto complicata. Diversi fattori contemporaneamente ne prendono parte:

• maggiore viscosità e coagulazione del sangue;
• rallentamento del flusso sanguigno venoso;
• danno all'apparato valvolare o alla parete venosa;
• infezione di accesso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è più pericolosa. Ciò è dovuto alle peculiarità di un coagulo di sangue che si forma qui. Un brusco rallentamento del flusso sanguigno nel sistema della vena interessata in combinazione con una maggiore coagulazione del sangue causa la formazione di un trombo rosso costituito da globuli rossi, un piccolo numero di piastrine e filamenti di fibrina. Il trombo è attaccato alla parete venosa con un lato, mentre l'altra estremità fluttua liberamente nel lume della nave. Con la progressione del processo patologico, un trombo può raggiungere una lunghezza considerevole (20-25 cm). Nella maggior parte dei casi, la sua testa è fissata vicino alla valvola venosa e la coda riempie praticamente l'intero ramo della vena. Tale trombo è chiamato fluttuante, cioè fluttuante.

Nei primi giorni dall'inizio della formazione di un coagulo di sangue, la sua testa è fissata male alla parete della vena, quindi c'è un alto rischio di separazione, che a sua volta può portare allo sviluppo di embolia polmonare o dei suoi rami principali.

Dopo 5-6 giorni dall'insorgenza della formazione di trombi, nella vena interessata inizia un processo infiammatorio che promuove una migliore adesione del coagulo di sangue alla parete venosa e riduce il rischio di complicanze tromboemboliche (causate dalla separazione di un coagulo di sangue).

I fattori predisponenti per lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori sono:

• vene varicose degli arti inferiori;
• stasi venosa dovuta a riposo prolungato a letto, tumori pelvici, gravidanza, sovrappeso;
• infezione batterica locale o sistemica;
• periodo postparto;
• assumere contraccettivi orali (in questo caso, in particolare il rischio aumenta nelle donne che fumano);
• neoplasie maligne (cancro del pancreas, dello stomaco, dei polmoni);
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• malattia post-trombotica;
• traumi;
• malattie croniche del sistema cardiovascolare;
• condizione dopo l'aborto o altro intervento chirurgico;
• cateterizzazione delle vene lunghe;
• malattie sistemiche.

Forme della malattia

Thrombophlebitis degli arti inferiori, secondo l'attività del processo incendiario è diviso in affilato, subaffilato e cronico. La forma cronica della malattia si verifica con fasi periodiche alternate di remissione ed esacerbazione, pertanto, di solito è chiamata tromboflebite cronica ricorrente negli arti inferiori.

A seconda della localizzazione del processo patologico, la tromboflebite delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori è isolata.

Segni di tromboflebite degli arti inferiori

Il quadro clinico della tromboflebite degli arti inferiori è in gran parte determinato dalla forma della malattia.

La tromboflebite acuta delle vene superficiali degli arti inferiori si verifica all'improvviso. La temperatura corporea del paziente sale bruscamente a 38-39 ° C, che è accompagnata da forti brividi (brividi). Alla palpazione, la vena colpita viene percepita come una corda dolorosa. La pelle su di essa è spesso iperemica. Il tessuto sottocutaneo può essere compattato, a causa della formazione di infiltrazione. I linfonodi inguinali sul lato interessato sono ingranditi.

I sintomi della tromboflebite degli arti inferiori nella forma subacuta sono meno pronunciati. La malattia di solito si verifica a temperatura corporea normale (alcuni pazienti possono manifestare una leggera febbre fino a 38 ° C nei primi giorni). La condizione generale soffre un po '. Sensazioni dolorose moderate si verificano quando si cammina, ma non ci sono segni locali di un processo infiammatorio attivo.

La forma cronica ricorrente di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori è caratterizzata da una esacerbazione di un processo infiammatorio precedentemente innalzato o dal disegno di nuove sezioni del letto venoso, cioè presenta sintomi simili a un decorso acuto o subacuto. Durante la remissione, i sintomi sono assenti.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori in metà dei pazienti è asintomatica. La malattia viene diagnosticata, di norma, retrospettivamente dopo lo sviluppo di complicanze tromboemboliche, il più delle volte embolia polmonare.

Il restante 50% dei pazienti presenta segni della malattia:

• sensazione di pesantezza alle gambe;
• gonfiore persistente della parte inferiore della gamba o dell'intero arto inferiore interessato;
• dolore arcuato nel muscolo del polpaccio;
• aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C (nella forma acuta di tromboflebiti degli arti inferiori);
• Sintomo di Pratt (pelle lucida sulla lesione, su cui è chiaramente visibile la struttura della rete venosa sottocutanea);
• sintomo Payra (dolore che si diffonde sulla superficie interna della coscia, della gamba e del piede);
• Sintomo di Homans (la flessione dorsale del piede è accompagnata da dolore nel muscolo gastrocnemio);
• Sintomo di Leuvenberg (la compressione della parte inferiore della gamba con un bracciale da un tonometro quando si crea una pressione di 80-100 mm Hg causa dolore, sebbene normalmente dovrebbero apparire a pressioni superiori a 150-180 mm Hg);
• l'arto colpito è più freddo al tatto di quello sano.

Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori non è difficile e viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, di un esame obiettivo del paziente e dei risultati degli esami di laboratorio (aumento dell'indice di protrombina, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento di ESR nel sangue).

La tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori si differenzia con linfangite ed erisipela.

Il metodo diagnostico più accurato per la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è la flebografia distale ascendente. Un agente di contrasto a raggi X viene iniettato per iniezione in una delle vene safene del piede sotto il livello del laccio emostatico, che comprime la caviglia, che consente di essere reindirizzato al sistema delle vene profonde, seguito dai raggi X.

Anche nella diagnosi di questa forma della malattia utilizzando i seguenti metodi di diagnosi strumentale:

• Ecografia Doppler;
• pletismografia d'impedenza;
• scansioni di fibrinogeno marcate con iodio 125.

Nella struttura complessiva dell'incidenza di tromboflebiti, la proporzione degli arti inferiori rappresenta circa l'80-90%, cioè la stragrande maggioranza dei casi.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori deve essere differenziata da una varietà di altre malattie e, soprattutto, cellulite (infiammazione del tessuto sottocutaneo), rottura delle cisti sinoviali (cisti di Baker), edema linfatico (linfedema), compressione di una vena dall'esterno da ingrossamento dei linfonodi o da un tumore, rottura o affaticamento muscolare.

Trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere chirurgico o conservativo.

La terapia conservativa inizia con la fornitura al paziente di riposo a letto per 7-10 giorni. L'arto colpito è fasciato con bende elastiche, che riduce il rischio di un coagulo di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche e gli conferisce una posizione elevata. La conservazione a lungo termine del contenimento del letto è irragionevole. Non appena l'infiammazione inizia a diminuire, il regime motorio del paziente dovrebbe essere gradualmente esteso. L'attività fisica e la contrazione muscolare migliorano il flusso sanguigno attraverso le vene profonde, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue.

Compresse usate localmente con unguento Vishnevsky, un mezzo alcool o compresse di olio, oltre a pomate e gel con eparina.

A scopo anti-infiammatorio, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Con l'elevata temperatura corporea o lo sviluppo di tromboflebiti purulente degli arti inferiori, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

I farmaci fibrinolitici possono essere utilizzati solo nelle fasi iniziali della malattia, che di solito non vengono diagnosticate. Ulteriori tentativi di trombolisi possono portare alla frammentazione di un coagulo di sangue e allo sviluppo di un'embolia polmonare. Pertanto, la conduzione della terapia trombolitica in pazienti senza filtri Cava è controindicata.

Nello schema di trattamento conservativo della tromboflebite degli arti inferiori, un ruolo importante è svolto dai farmaci anticoagulanti, che riducono il tempo di coagulazione del sangue e quindi riducono il rischio di coaguli di sangue. Se il paziente ha controindicazioni alla nomina di anticoagulanti (tubercolosi aperta, ulcera peptica e ulcera duodenale, ferite fresche, diatesi emorragica), allora in questo caso è possibile condurre l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

Per migliorare la condizione della parete venosa nei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, vengono utilizzati agenti venotonici.

Durante la formazione di un trombo fluttuante, accompagnato da un alto rischio di complicanze tromboemboliche, viene mostrato l'intervento chirurgico, il cui scopo è quello di installare un filtro cava nella vena cava inferiore a un livello inferiore alle vene renali.

Quando tromboflebite purulenta delle vene superficiali degli arti inferiori eseguono l'operazione Troyanova - Trendelenburg.

Dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti di pazienti con tromboflebite degli arti inferiori, essi vengono inviati al trattamento di sanatorio-resort (sono mostrati fisioterapia dell'apparato, bagni di radon o idrogeno solforato).

Dieta per tromboflebiti degli arti inferiori

Cibo correttamente organizzato crea i prerequisiti necessari per migliorare la condizione dei pazienti, riduce il tempo di riabilitazione, riduce il rischio di ricadute. Una dieta per la tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe fornire:

• rafforzare il muro venoso;
• migliorare le proprietà reologiche del sangue;
• normalizzazione del peso corporeo del paziente.

I pazienti devono osservare attentamente il regime idrico. Durante il giorno dovresti bere almeno due litri di liquido. È particolarmente importante controllare la quantità di fluido consumato nella stagione calda, poiché un'eccessiva sudorazione può causare un ispessimento del sangue.

Nella dieta dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori in quantità sufficienti dovrebbero essere inclusi frutta e verdura fresca, che forniscono all'organismo vitamine e microelementi, necessari per migliorare il tono della parete venosa.

La dieta per la tromboflebite degli arti inferiori comprende i seguenti alimenti:

• oli vegetali spremuti a freddo (preferibilmente uso quotidiano di olio di semi di lino per condimenti per insalate);
• meloni e zucche (anguria, melone, zucca);
• zenzero, cannella;
• cipolle, aglio, verdure a foglia;
• cacao, cioccolato;
• tutti i tipi di frutta, bacche;
• varietà grasse di pesci marini.

Particolarmente utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che non solo riduce l'attività del processo infiammatorio, ma ha anche un'azione anticoagulante.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di tromboflebiti degli arti inferiori possono essere:

• embolia polmonare;
• linfangite da streptococco;
• flegmasia dolorosa bianca (associata a uno spasmo di un'arteria che va vicino alla vena trombizzata);
• flegmasia dolorosa blu (si sviluppa nell'arto colpito con blocco quasi completo del deflusso venoso del sangue);
• fusione purulenta di un coagulo di sangue, che può portare alla formazione di un ascesso, cellulite e nei casi gravi, causare sepsi.

prospettiva

La prognosi per la tromboflebite degli arti inferiori è grave. In assenza di un trattamento adeguato nel 20% dei casi, la malattia si conclude con lo sviluppo di embolia polmonare, che causa un esito fatale nel 15-20% dei pazienti. Allo stesso tempo, la somministrazione tempestiva della terapia anticoagulante può ridurre la mortalità di oltre 10 volte.

Utile per tromboflebiti delle estremità inferiori ciliegia e lampone. Contengono una sostanza antinfiammatoria naturale - l'acido salicilico, che riduce l'attività del processo infiammatorio e ha un'azione anticoagulante.

prevenzione

La prevenzione della tromboflebite degli arti inferiori dovrebbe includere le seguenti attività:

• individuazione tempestiva e trattamento attivo delle malattie delle vene degli arti inferiori;
• riabilitazione di focolai di infezione cronica nel paziente;
• attivazione precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio;
• stile di vita attivo;
• corretta alimentazione;
• rispetto del regime idrico;
• Indossare obbligatoriamente la maglieria a compressione per le vene varicose degli arti inferiori.

Nelle tromboflebiti ricorrenti croniche degli arti inferiori, è necessario condurre un trattamento preventivo trimestrale della malattia, volto a prevenire il verificarsi di esacerbazioni. Dovrebbe includere la nomina di fleboprotettori e procedure fisioterapeutiche (laser, terapia magnetica).

tromboflebite

motivi

Le cause più comuni di tromboflebite:

● malattia varicosa. Quando c'è ristagno di sangue, ci sono condizioni per la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo del processo infiammatorio.

● Foci purulente localizzate vicino alle vene. Ad esempio, un'infezione può entrare nel vaso con osteomielite (infiammazione purulenta delle ossa), foruncolo, ascesso.

• La malattia post-thromboflebitica - una violazione del flusso di sangue attraverso le vene dopo il trasferimento della trombosi.

● Malattie del cuore e dei vasi sanguigni. In caso di violazione della funzione di pompaggio del cuore, il sangue ristagna nelle vene.

• Disturbi del sangue caratterizzati da aumento della trombosi.

● Condizioni dopo la consegna. La gravidanza è un grande stress per tutto il corpo, comprese le vene. L'utero allargato li comprime, viola il deflusso del sangue.

● Infortuni, infezione attraverso la ferita.

● Tumori maligni. Possono portare allo sviluppo del processo infiammatorio.

● Installazione di un catetere venoso per un lungo periodo. Quando i cateteri e i flessori sono nelle vene per lungo tempo, si sviluppa una reazione infiammatoria in risposta alla presenza di un corpo estraneo.

● Varie malattie infettive. Quando l'immunità è indebolita, i microrganismi patogeni o le loro tossine possono entrare nel flusso sanguigno, causare cambiamenti infiammatori nella parete venosa e portare ad una maggiore trombosi.

● Danni alla parete venosa e infezioni durante l'intervento chirurgico.

sintomi

La malattia di solito inizia con tromboflebite acuta delle vene localizzate sotto la pelle. C'è dolore lungo la vena, la pelle in questo posto diventa rossa sotto forma di una striscia e diventa calda al tatto. Se senti questo posto, puoi sentire il cavo denso e doloroso. La condizione generale del paziente è disturbata, la temperatura corporea sale a 37-38 C.

Dopo circa una settimana, tutti i sintomi possono scomparire e si verifica un recupero completo. Con un risultato meno favorevole, il processo può continuare ad estendersi verso l'interno, alle vene che si trovano tra i muscoli, vicino alle ossa. Si sviluppa la tromboflebite venosa profonda. Si manifesta allo stesso modo delle tromboflebiti delle vene superficiali, ma i muscoli diventano dolorosi. Sembra come se fossero tesi, tesi dall'interno. A poco a poco, la gamba interessata aumenta di volume e la sua pelle assume una tinta bluastra. Nella maggior parte dei pazienti, la tromboflebite acuta diventa cronica. Periodicamente, la condizione migliora, e poi arriva un nuovo aggravamento.

complicazione

La più pericolosa è la tromboflebite venosa profonda. Minaccia con una tale complicazione come il tromboembolismo polmonare. Un pezzo di un coagulo di sangue situato in una vena si stacca e raggiunge il cuore attraverso il flusso sanguigno, da dove entra nei vasi polmonari. Gradualmente, raggiunge una nave così piccola da ostruire il suo lume. La parte corrispondente del polmone smette di emettere sangue dal lavoro. Minaccia la morte del paziente.

Cosa puoi fare?

La tromboflebite è una condizione pericolosa che può portare a gravi complicanze. Adesso vari metodi popolari del suo trattamento sono molto diffusi. Di solito, applicandoli, il paziente perde tempo e realizza che la malattia diventa cronica. Se ha sintomi di tromboflebite, deve consultare un medico che diagnostichi correttamente e prescriva un trattamento efficace.

Cosa può fare un dottore?

La tromboflebite viene curata da un flebologo o da un chirurgo vascolare. Il medico deve capire dove si trova un coagulo di sangue e che dimensioni ha - il trattamento dipenderà da esso. Al paziente viene prescritta la reovasografia (valutazione del flusso sanguigno nei vasi in base alla misurazione della loro resistenza elettrica), ecografia delle vene e ecografia Doppler. Può anche essere prescritto uno studio radiografico con l'introduzione di soluzioni di contrasto nelle vene. Se le vene sottocutanee dei piedi e della parte inferiore delle gambe sono interessate, il trattamento ambulatoriale viene solitamente prescritto senza intervento chirurgico. Il medico prescrive al paziente di indossare bende o calze elastiche, terapia UHF, l'uso di unguento con eparina, farmaci antinfiammatori e farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle vene. Se ci sono segni di infezione, vengono usati antibiotici. Se le vene safene sono colpite, è necessario il ricovero in ospedale. Il riposo a letto è richiesto per 5 giorni. La gamba viene posata in modo che sia costantemente sollevata. Prescrivere farmaci che dissolvono i coaguli di sangue, anti-infiammatori, normalizzando il tono della parete venosa, se necessario - antibiotici.

Trattamento chirurgico della tromboflebite

L'operazione è necessaria per la diffusione della tromboflebite verso l'alto, dalle vene superficiali a quelle profonde, mentre contemporaneamente colpisce le vene profonde e superficiali. Questo è determinato dal medico dopo l'esame. Tipi di operazioni per la tromboflebite:

● Rimozione di trombi. Può essere eseguito sia attraverso un'incisione (per trombosi grande), sia endoscopicamente, attraverso una puntura con l'aiuto di uno speciale catetere attraverso il quale vengono fatti passare gli strumenti.

● Medicazione o intersezione di una vena. Di solito si fanno immediatamente dopo la rimozione di un coagulo di sangue per fermare il flusso di sangue attraverso la vena colpita.

● Trattamento laser. È un'alternativa moderna al vestire. Una guida di luce viene inserita in una vena attraverso la quale viene applicata la radiazione laser. Il muro interno della vena brucia e cresce col tempo.

● Shunting. Viene eseguito se è necessario creare soluzioni alternative per il flusso sanguigno. Il medico collega l'estremità della vena colpita con una sana, in cui vi è un normale flusso di sangue.

prevenzione

Per prevenire le tromboflebiti, è necessario trattare tempestivamente le malattie che sono le sue cause: vene varicose, patologie del sistema cardiovascolare, focolai cronici di infezione nel corpo. Devi fare sport, mangiare bene: eliminare gli alimenti grassi dalla dieta, ridurre l'assunzione di acqua e sale.

Thrombophlebitis: i primi segni, sintomi, diagnosi e trattamento

Cos'è la tromboflebite? Le reazioni infiammatorie nelle pareti venose, accompagnate dalla formazione di coaguli di sangue nei loro lumi, hanno ricevuto in medicina il nome di tromboflebite (trombosi). Nel 90% dei casi, i vasi delle gambe sono soggetti alla malattia - le reti venose superficiali e profonde e le vene perforanti che le connettono.

Come una malattia strettamente correlata si può notare - flebotrombosi, caratterizzata dagli stessi segni (coaguli di sangue nelle cavità venose), ma senza l'influenza delle reazioni infiammatorie. Tale malattia non differisce in un lungo corso, perché ogni patologia vascolare finisce sempre con i processi di infiammazione e lo sviluppo di tromboflebiti.

Molto spesso, la patologia si manifesta con trombosi delle vene superficiali safeniche che si sviluppano accompagnate da vene varicose o sindrome CVI (disturbo di deflusso venoso). In questo caso, la malattia spesso si ripresenta, progredisce ed è piena di varie complicazioni.

Eziologia: cause e condizioni per lo sviluppo di tromboflebiti

Fino alla metà del secolo scorso, la formazione di coaguli di sangue all'interno delle navi era un mistero assoluto. Perché, lo stesso sangue, in alcuni casi, scorre attraverso le navi liberamente, in altri - ostruisce il loro lume con coaguli?

Il famoso medico tedesco Rudolf Vikhrov, mentre lavorava presso l'ospedale Charite di Berlino, ha studiato vari meccanismi che influenzano il cambiamento nella struttura degli elementi del plasma e l'identificazione dei prerequisiti per lo sviluppo della trombosi.

Ha individuato le componenti principali dello sviluppo della malattia, rimanendo nella pratica della medicina moderna sotto la definizione della trinità di Vikhrov (Trias). La sua componente è dovuta a:

1. Cambiamenti nella struttura vascolare, direttamente sul rivestimento interno dei vasi

Un fattore importante è qualsiasi cambiamento distruttivo nella coroide interna, inclusi gli effetti traumatici. È stato osservato che l'accumulo di coaguli di sangue si verifica sempre in aree di evidenti cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari. La superficie inizialmente liscia e sana dell'endotelio diventa ruvida in aree dolorose e danneggiate.

Piccoli coaguli di sangue, che galleggiano, sono fissati su una superficie ruvida e si depositano sulla parete del vaso. I grumi si accumulano, si intrecciano formando un trombo, bloccando completamente il lume vascolare. I cambiamenti patologici nell'endotelio possono causare vari motivi:

• infiammazione delle pareti venose (flebiti);
• reazioni infiammatorie che interessano le arterie (arterite);
• processi infiammatori nella struttura cardiaca (endocardite).

Contribuire a cambiamenti distruttivi nello strato epiteliale intravascolare, microrganismi di varie infezioni. A causa dell'enorme massa tossica nel plasma sanguigno, la possibilità di formazione di trombi aumenta drammaticamente, il che potrebbe causare tromboflebite

sviluppo di tromboflebiti, foto

2. Modifica della velocità del flusso sanguigno

Dr. Vikhrov ha stabilito: i luoghi più frequenti nei letti vascolari, dove si formano coaguli - zone di flusso irregolare di plasma sanguigno e cambiamenti nella sua velocità. Ad esempio, il flusso nella parte centrale del lume è veloce, e il corso rallenta lungo i bordi della nave, formando turbolenza.

Questa caratteristica del flusso sanguigno è caratteristica nei luoghi delle aree ristrette o costruite del letto vascolare. Quale potrebbe essere il risultato di aneurisma o vene varicose. Più inclini alla formazione di trombosi - il luogo dei rami vascolari, dove la turbolenza del flusso sanguigno è un fenomeno frequente.

La violazione della velocità del flusso sanguigno contribuisce a:

• lesioni delle estremità inferiori, a seguito delle quali vengono applicate bende morbide o gessose compressive;
• immobilità prolungata degli arti;
• stasi del sangue nelle patologie cardiache causate dal mancato pompaggio dell'intero volume di sangue;
• malattie sistemiche e vascolari che influenzano il processo del flusso sanguigno.

3. Sindrome iperviscosa (sangue denso)

Un'altra causa di tromboflebiti delle estremità inferiori dei vortici chiamata "sangue denso". Oggi non esiste un termine simile in medicina, si dice sul livello della sua viscosità. Gli standard di riferimento non esistono, ognuno di noi, il livello di viscosità è diverso. Ma, ci sono circostanze in cui in un paziente la viscosità del plasma sanguigno è diversa nelle diverse aree vascolari.

La causa principale della tromboflebite è la perdita anomala di liquidi a causa di un'assunzione inadeguata o di una scarica eccessiva: sudorazione eccessiva, carichi pesanti che causano sete o malattia accompagnata da febbre. Inoltre, gli indicatori dei fattori plasmatici dei sistemi anticoagulanti e coagulativi influenzano lo sviluppo della tromboflebite.

In circostanze del tutto identiche, l'ipercoagulazione (coagulabilità) può mostrare diversi indicatori - molto alti, elevati o ridotti, ogni caso è causato da - proprietà speciali dell'ematopoiesi (emopoiesi), processi metabolici, mancanza di una proteina specifica che ritarda la coagulazione del plasma (a volte è innata difetto).

Una causa comune di tromboflebite, sangue con emostasi compromessa (dissoluzione di coaguli di sangue). La violazione dell'emostasi contribuisce a:

• malattie infettive;
• disfunzioni ormonali;
• malattie oncologiche.

Tipi di tromboflebiti

Per loro natura, le tromboflebiti sono infettive e non infettive (asettiche). Che a loro volta sono manifestati da specie diverse.

La forma infettiva della malattia si manifesta:

1. Trombosi postpartum o postoperatoria;
2. Come conseguenza di patologie infiammatorie purulente (cellulite, bolle, lesioni da erisipela);
3. Nelle malattie infettive (tifo, influenza, tubercolosi).

Forma non infettiva (asettica):

1. Vene varicose tromboflebite;
2. Migrazione trombosi;
3. stress post-traumatico;
4. Formazione trombotica dovuta a malattie vascolari e cardiache.

Dalla natura del quadro clinico - tromboflebite acuta e una forma di decorso cronico.

Sulla zona di manifestazione (localizzazione) - la sconfitta della rete superficiale e profonda delle vene sugli arti, la forma della lesione ileo-femorale

I primi segni di tromboflebiti, foto

manifestazioni di tromboflebiti, foto

L'insorgere della malattia può manifestarsi inaspettatamente - con un eccellente benessere, i primi segni di tromboflebite si formano rapidamente.

1. Sindrome del dolore durante la guida;
2. Febbre subfebbrile e malessere;
3. Gonfiore nel campo della formazione di coaguli - più vicino si trova un coagulo di sangue all'inguine, l'espressione gonfiore;
4. Alla palpazione c'è una densità e una tenerezza delle vene;
5. La pelle sopra l'area interessata è rossa con una sfumatura bluastra, gonfia e calda;
6. L'edema aumentato indica la sconfitta delle vene profonde.

Se in questa fase il trattamento non viene avviato in tempo, le reazioni infiammatorie si diffondono rapidamente attraverso il letto vascolare, peggiorando significativamente le condizioni del paziente.

Va notato che ci sono trombosi legate a forme "stupide", che non mostrano alcun sintomo. Il deterioramento delle condizioni del paziente si verifica dopo il fatto - quando un trombo copre completamente il lume vascolare.

Sintomi di tromboflebite, quadro clinico

L'immagine della manifestazione clinica della malattia dipende principalmente dalla posizione del trombo, dalla prevalenza della reazione infiammatoria, dal livello di danno ai tessuti circostanti.

Sintomi delle vene safene

Le lesioni varicose nodulari già esistenti esacerbano la situazione, manifestata da cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari. I nodi sono suscettibili alla saldatura con la pelle, lesioni e graffi, che provoca cambiamenti trofici nella pelle, facilitando una facile penetrazione dell'infezione. Di conseguenza, si formano processi infiammatori e si sviluppa tromboflebite delle vene superficiali. La sintomatologia è caratterizzata da:

• limitare la prevalenza del processo infiammatorio con trombosi localizzata;
• raro deterioramento della condizione generale;
• cambiamenti nella struttura delle vene safene - dolore e oppressione sotto forma di corde;
• immobilità causata da aderenze tra di loro;
• processi infiammatori del tessuto sottocutaneo e della pelle;
• pelle iperemica compressa con lucentezza lucida.

La rete venosa dell'anca e della tibia è la più colpita. Si nota la prevalenza di gonfiore nella caviglia e un aumento dei linfonodi inguinali. Di solito, la condizione generale non è disturbata, il dolore durante lo spostamento è moderato, non impedisce al paziente di lavorare.

Nei casi avanzati, la diffusione di reazioni infiammatorie esacerba i sintomi della tromboflebite. C'è un forte aumento del dolore e un aumento della temperatura a livelli elevati. La conservazione dei sintomi acuti può durare fino a un mese e mezzo.

Un'attenzione speciale merita la trombosi migratoria sottocutanea. La natura della malattia è dovuta alla formazione di un gran numero di coaguli trombotici nei vasi sottocutanei. La sintomatologia è caratterizzata da manifestazione moderata senza interruzione del benessere generale.

L'aspetto positivo è dovuto all'assenza di cambiamenti o tracce trofici. Dopo un certo tempo, la reazione infiammatoria migra verso un'altra zona degli arti, che giustifica pienamente il nome della malattia.

Segni di una lesione nella rete venosa profonda

Lo sviluppo di tale patologia è caratteristico di quelli affetti da fratture ossee dell'anca o della tibia, il cui trattamento è stato effettuato con tecniche chirurgiche. O durante le operazioni addominali e il trattamento chirurgico delle patologie toraciche. La formazione di trombosi contribuisce all'aumento del fattore di coagulazione necessario per prevenire il sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

I sintomi di tromboflebiti con localizzazione nel sistema venoso profondo appaiono:

• pesantezza e affaticamento delle gambe, una sensazione di pienezza;
• forte gonfiore e tenerezza delle gambe;
• colore bluastro della pelle;
• violazione acuta della circolazione polmonare (a volte il primo sintomo);
• febbre febbrile e pelle lucida;
• sindrome intra-articolare dolorosa;
• cambiamento della temperatura locale (estremità fredda);
• a volte segni di peritonite e ostruzione funzionale dell'intestino.

Quando lo sfondo della malattia (varicose), ci sono frequenti recidive ogni volta che aggravano i cambiamenti trofici nei tessuti e disturbi circolatori. In presenza di chiari sintomi di tromboflebite, il trattamento non è consigliabile posticipare.

La principale minaccia sono le complicazioni purulente sotto forma di flemmone, ascesso o sepsi. Così come lo sviluppo del tromboembolismo. Il risultato può essere espresso in due varianti: ostruzione dei piccoli vasi sanguigni o blocco delle arterie vitali, che porta alla mortalità.

Diagnosi e trattamento della tromboflebite

L'efficacia del trattamento dipende da una diagnosi accurata, che include:

• esame diagnostico da parte di un chirurgo;
• esame di vasi ecografici Doppler;
• flebografia radiopaca - lo studio del progresso di un mezzo di contrasto iniettato in una vena;
• l'uso di speciali test funzionali per identificare le lesioni venose nelle prime fasi.

Il trattamento è dovuto ad un approccio integrato che combina le tecniche farmacologiche e chirurgiche.

Il metodo di trattamento conservativo della tromboflebite comprende:

1. L'uso di tecniche di fisioterapia - introduzione di anticoagulanti mediante elettroforesi, idroterapia con bagni variabili, procedura UHF.
2. Farmaci - antinfiammatori, anticoagulanti per la liquefazione del plasma, antispastici e antibiotici.
3. L'uso della biancheria intima a compressione previene i danni all'espansione vascolare alle pareti - bende per scopi speciali, collant e calze per la compressione delle pareti venose interessate.

In caso di fallimento della terapia conservativa, viene utilizzata la chirurgia radicale e minimamente invasiva.

1. Il metodo chirurgico radicale prevede la rimozione della vena interessata, per prevenire un'ulteriore diffusione del processo patologico. Oggi è usato in casi eccezionali, con un processo estensivo che minaccia la vita del paziente.
2. Tecnica di coagulazione laser endovasale. Come risultato del trattamento laser delle pareti venose e del coagulo trombotico, il vaso viene incollato insieme, rimuovendolo completamente dal processo di circolazione del sangue, dirigendo il sangue in un canale sano.
3. Rimozione di trombi mediante metodo endoscopico. Usando strumenti endoscopici inseriti nella nave, il trombo viene rimosso e viene installato uno speciale filtro trappola o la ligata della nave.
4. Incollare il canale interessato dalla scleroterapia è l'introduzione di una composizione speciale nella nave.
5. Il metodo di trombectomia venosa viene applicato all'estrazione di coaguli di trombosi con un catetere speciale.

Tutti questi metodi sono abbastanza efficaci. Consentire ai pazienti di tornare a una vita normale e indolore.

Intimo a compressione con tromboflebite

Il gold standard per il trattamento della trombosi in gravidanza - intimo a compressione. Il suo uso è dovuto all'effetto di spremere il sistema venoso superficiale, causando un aumento della pressione in esso che migliora il deflusso venoso.

Un'area varicosa, soppressa da collant o calze non consentirà il deposito di un coagulo di sangue, che ridurrà drasticamente il rischio di reazioni infiammatorie e la formazione di trombosi.

Quando si utilizza l'intimo di compressione, gonfiori e manifestazioni convulsive vengono eliminate, le gambe non si stancano mai e la gravidanza non è complicata da nulla. Le donne incinte sono raccomandate:

• esercizi appositamente selezionati che migliorano il deflusso venoso;
• lunghe passeggiate;
• con patologia cronica - passeggiate serali per almeno mezz'ora;
• una dieta ricca di frutta e verdura, in quanto stimolatori dell'emodiluizione (diluizione dell'ispessimento).

Per evitare gonfiore, non è consigliabile usare grandi quantità di liquidi e farmaci che colpiscono il sistema vascolare (flebotonica). La selezione della biancheria intima di compressione con tromboflebite deve essere effettuata su consiglio di un medico, tenendo conto del tipo e del grado di compressione dei prodotti.

La tromboflebite è quale tipo di malattia è la conseguenza

Un articolo sul tema: "Tromboflebiti, che tipo di conseguenze della malattia" è l'informazione più importante sulla malattia.

La tromboflebite degli arti inferiori è una malattia in cui la parete venosa si infiamma e si forma un trombo all'interno della nave. La patologia può svilupparsi nei vasi di qualsiasi parte del corpo, ma il più delle volte sono le gambe ad essere colpite. Le conseguenze della malattia possono essere molto gravi e quindi è molto importante, al minimo sospetto del suo sviluppo, consultare un medico il più presto possibile, che possa diagnosticare correttamente, prescrivere un trattamento adeguato e spiegare quanto sia pericolosa la tromboflebite degli arti inferiori.

I sintomi della tromboflebite

Una visita dal medico non può essere posticipata quando vengono rilevati i primi segni della malattia. Il minimo fastidio alle gambe dovrebbe essere la ragione per contattare un'istituzione medica. In assenza del trattamento necessario, la malattia continuerà a progredire. Una persona salta bruscamente la temperatura corporea, mancanza di respiro e dolore nella zona del petto si verificherà. In questo caso, al paziente verrà mostrato il ricovero in ospedale.

Thrombophlebitis ha i seguenti sintomi:

1. Dolore nei muscoli del polpaccio, che può essere piuttosto intenso. Questo sintomo è più pronunciato quando una persona si flette o allunga il piede.
2. Entro la fine della giornata lavorativa le gambe si gonfiano, e in modo piuttosto forte. Allo stesso tempo, l'edema può essere acuto e colpire sia un arto che entrambi contemporaneamente.
3. Il paziente sperimenta stanchezza, debolezza, letargia, può avere la febbre.
4. La pelle in quei luoghi in cui si è verificata la formazione di un coagulo di sangue, può essere infiammata, che di solito è accompagnata da dolore, iperemia o cianosi, edema locale. Tale manifestazione è più caratteristica della tromboflebite delle vene superficiali.
5. Le vene stesse sono notevolmente compattate, le sensazioni dolorose si verificano lungo il loro percorso.

Va ricordato che la malattia è spesso nascosta, il paziente non nota le sue manifestazioni.

Conseguenze della malattia

Certamente, un coagulo di sangue può risolversi da solo, ma non sempre è così e nella maggior parte dei casi la malattia porta allo sviluppo di gravi complicanze.

Non tutti sanno cosa sia la tromboflebite pericolosa. Tuttavia, questa malattia può avere gravi conseguenze che possono essere fatali:

1. Lo sviluppo di embolia polmonare: un coagulo di sangue si stacca e attraverso l'arteria polmonare viene portato nei polmoni. Questa è la conseguenza più pericolosa per la vita della tromboflebite. In caso di consegna tardiva di una diagnosi corretta o blocco di un grosso ramo dell'arteria polmonare, il paziente muore.
2. L'insorgenza di sepsi e shock tossico-infettivo è possibile con il decorso più grave di tromboflebite.
3. La sindrome post-tromboflebitica (PTFS) è una condizione che si sviluppa nei pazienti dopo che hanno già una tromboflebite. È un'insufficienza venosa cronica. Questa malattia comporta una terapia in corso e la prevenzione di ulteriori sviluppi.
4. La formazione di ulcere trofiche si verifica con le lesioni più lievi. Tali ulcere sono molto difficili da trattare, che devono essere lunghe e approfondite.
5. La mancanza del trattamento necessario porta allo sviluppo di suppuration e al flusso di pus nel tessuto, con conseguente periphlebitis, che è accompagnata da cambiamenti del tessuto infiammatorio e la formazione di ascessi. Di conseguenza, è possibile che il tessuto muscolare si separi dalle ossa, il che porta all'amputazione dell'arto colpito.

La tromboflebite non è così difficile da trattare come potrebbe sembrare. Il problema è che in sua assenza, la malattia può portare alla disabilità e persino alla morte. Inoltre, la patologia riduce significativamente la qualità della vita del paziente, poiché è accompagnata da un forte dolore.

Il tromboembolismo è la conseguenza più pericolosa

Il tromboembolismo è una condizione acuta che di solito si sviluppa all'improvviso. Il blocco di un vaso sanguigno porta alla morte o alla disabilità del paziente.

I sintomi di questa condizione sono espressi, di regola, brillantemente e la diagnosi non è difficile, poiché è impossibile confondere un thrombembolia con qualcos'altro. I segni possono essere variati a seconda di quanto grande e importante è la nave da ostruire con un coagulo di sangue. L'occlusione dell'arteria polmonare si manifesta come segue:

• il respiro di una persona viene improvvisamente disturbato, si ha mancanza di respiro (è difficile o impossibile per il paziente inspirare);
• nel petto o nell'addome c'è un forte dolore acuto;
• il paziente inizia a sperimentare la paura della morte, l'eccitazione e l'ansia, che non possono essere spiegate;
• cambiamenti di colore della pelle, la cianosi inizia a svilupparsi;
• le vene nella zona del collo sono ingrandite, diventano spesse e ben visibili;
• il paziente tossisce e si può udire un respiro sibilante e sanguinolento;
• la frequenza cardiaca aumenta bruscamente, inizia l'attacco di tachicardia;
• la pressione sanguigna cala bruscamente;
• l'urina è disturbata nel paziente e potrebbe non esserci nessuna urina;
• svenire, una persona perde conoscenza.

Tutti questi sintomi si verificano perché gli organi e i sistemi umani rimangono senza il sangue ricco di ossigeno di cui hanno bisogno. Nel caso in cui altre navi siano bloccate, le manifestazioni di tromboembolia possono essere meno pronunciate, sfocate.

Per salvare la vita del paziente, è necessario ripristinare il flusso sanguigno il più presto possibile. Tutte le misure terapeutiche dovrebbero essere urgenti, in questo caso, ogni minuto è valsa la pena. La prognosi del tromboembolismo nella maggior parte dei casi è sfavorevole.

Solo la diagnosi precoce e un trattamento adeguato della tromboflebite contribuiranno a prevenire lo sviluppo di questa condizione pericolosa per la vita.

Trattamento e prevenzione

Prima di tutto, è necessario stabilire la diagnosi corretta, poiché il trattamento della tromboflebite delle vene profonde e superficiali è diverso. Per questo è necessario consultare un flebologo.

In caso di tromboflebite delle vene superficiali, la terapia prevede di seguire una dieta, fornire al paziente riposo e usare la medicina tradizionale, oltre a prendere medicine per fluidificare il sangue. In futuro, il medico raccomanderà di attenersi alle misure per prevenire possibili esacerbazioni della malattia.

La tromboflebite venosa profonda è una malattia più grave che viene spesso curata in un ospedale. Il paziente deve seguire una dieta rigorosa e riposo a letto (le gambe devono essere posizionate più in alto per garantire il flusso di sangue). L'attività fisica dovrebbe essere limitata al fine di prevenire la chiusura di un coagulo di sangue. Per ridurre il dolore, sono indicati gli analgesici. L'arto interessato viene fissato con una benda elastica e il paziente viene riposato. Il trattamento chirurgico è indicato in assenza di un effetto da terapie conservative. Di norma, tale trattamento comporta la rimozione di un'area della nave interessata e del trombo stesso. Anche le vene varicose devono essere rimosse per evitare la reinfiammazione.

Lo stile di vita dovrebbe essere il più attivo possibile: non si può solo praticare sport o ballare, ma anche nuotare, correre e camminare regolarmente. È necessario bere più acqua possibile per evitare la disidratazione del corpo, cercare di essere il meno possibile in una posizione (anche quando si viaggia in auto si consiglia di fermarsi periodicamente e fare riscaldamento). Con il bisogno forzato di una lunga permanenza in posizione orizzontale a seguito di ferite o malattie gravi, viene mostrata una calza elastica.

Cos'è la tromboflebite? Le reazioni infiammatorie nelle pareti venose, accompagnate dalla formazione di coaguli di sangue nei loro lumi, hanno ricevuto in medicina il nome di tromboflebite (trombosi). Nel 90% dei casi, i vasi delle gambe sono soggetti alla malattia - le reti venose superficiali e profonde e le vene perforanti che le connettono.

Come una malattia strettamente correlata si può notare - flebotrombosi, caratterizzata dagli stessi segni (coaguli di sangue nelle cavità venose), ma senza l'influenza delle reazioni infiammatorie. Tale malattia non differisce in un lungo corso, perché ogni patologia vascolare finisce sempre con i processi di infiammazione e lo sviluppo di tromboflebiti.

Molto spesso, la patologia si manifesta con trombosi delle vene superficiali safeniche che si sviluppano accompagnate da vene varicose o sindrome CVI (disturbo di deflusso venoso). In questo caso, la malattia spesso si ripresenta, progredisce ed è piena di varie complicazioni.

Eziologia: cause e condizioni per lo sviluppo di tromboflebiti

Fino alla metà del secolo scorso, la formazione di coaguli di sangue all'interno delle navi era un mistero assoluto. Perché, lo stesso sangue, in alcuni casi, scorre attraverso le navi liberamente, in altri - ostruisce il loro lume con coaguli?

Il famoso medico tedesco Rudolf Vikhrov, mentre lavorava presso l'ospedale Charite di Berlino, ha studiato vari meccanismi che influenzano il cambiamento nella struttura degli elementi del plasma e l'identificazione dei prerequisiti per lo sviluppo della trombosi.

Ha individuato le componenti principali dello sviluppo della malattia, rimanendo nella pratica della medicina moderna sotto la definizione della trinità di Vikhrov (Trias). La sua componente è dovuta a:

1. Cambiamenti nella struttura vascolare, direttamente sul rivestimento interno dei vasi

Un fattore importante è qualsiasi cambiamento distruttivo nella coroide interna, inclusi gli effetti traumatici. È stato osservato che l'accumulo di coaguli di sangue si verifica sempre in aree di evidenti cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari. La superficie inizialmente liscia e sana dell'endotelio diventa ruvida in aree dolorose e danneggiate.

Piccoli coaguli di sangue, che galleggiano, sono fissati su una superficie ruvida e si depositano sulla parete del vaso. I grumi si accumulano, si intrecciano formando un trombo, bloccando completamente il lume vascolare. I cambiamenti patologici nell'endotelio possono causare vari motivi:

• infiammazione delle pareti venose (flebiti);
• reazioni infiammatorie che interessano le arterie (arterite);
• processi infiammatori nella struttura cardiaca (endocardite).

Contribuire a cambiamenti distruttivi nello strato epiteliale intravascolare, microrganismi di varie infezioni. A causa dell'enorme massa tossica nel plasma sanguigno, la possibilità di formazione di trombi aumenta drammaticamente, il che potrebbe causare tromboflebite

sviluppo di tromboflebiti, foto

2. Modifica della velocità del flusso sanguigno

Dr. Vikhrov ha stabilito: i luoghi più frequenti nei letti vascolari, dove si formano coaguli - zone di flusso irregolare di plasma sanguigno e cambiamenti nella sua velocità. Ad esempio, il flusso nella parte centrale del lume è veloce, e il corso rallenta lungo i bordi della nave, formando turbolenza.

Questa caratteristica del flusso sanguigno è caratteristica nei luoghi delle aree ristrette o costruite del letto vascolare. Quale potrebbe essere il risultato di aneurisma o vene varicose. Più inclini alla formazione di trombosi - il luogo dei rami vascolari, dove la turbolenza del flusso sanguigno è un fenomeno frequente.

La violazione della velocità del flusso sanguigno contribuisce a:

• lesioni delle estremità inferiori, a seguito delle quali vengono applicate bende morbide o gessose compressive;
• immobilità prolungata degli arti;
• stasi del sangue nelle patologie cardiache causate dal mancato pompaggio dell'intero volume di sangue;
• malattie sistemiche e vascolari che influenzano il processo del flusso sanguigno.

3. Sindrome iperviscosa (sangue denso)

Un'altra causa di tromboflebiti delle estremità inferiori dei vortici chiamata "sangue denso". Oggi non esiste un termine simile in medicina, si dice sul livello della sua viscosità. Gli standard di riferimento non esistono, ognuno di noi, il livello di viscosità è diverso. Ma, ci sono circostanze in cui in un paziente la viscosità del plasma sanguigno è diversa nelle diverse aree vascolari.

La causa principale della tromboflebite è la perdita anomala di liquidi a causa di un'assunzione inadeguata o di una scarica eccessiva: sudorazione eccessiva, carichi pesanti che causano sete o malattia accompagnata da febbre. Inoltre, gli indicatori dei fattori plasmatici dei sistemi anticoagulanti e coagulativi influenzano lo sviluppo della tromboflebite.

In circostanze del tutto identiche, l'ipercoagulazione (coagulabilità) può mostrare diversi indicatori - molto alti, elevati o ridotti, ogni caso è causato da - proprietà speciali dell'ematopoiesi (emopoiesi), processi metabolici, mancanza di una proteina specifica che ritarda la coagulazione del plasma (a volte è innata difetto).

Una causa comune di tromboflebite, sangue con emostasi compromessa (dissoluzione di coaguli di sangue). La violazione dell'emostasi contribuisce a:

• malattie infettive;
• disfunzioni ormonali;
• malattie oncologiche.

Tipi di tromboflebiti

Per loro natura, le tromboflebiti sono infettive e non infettive (asettiche). Che a loro volta sono manifestati da specie diverse.

La forma infettiva della malattia si manifesta:

1. Trombosi postpartum o postoperatoria;
2. Come conseguenza di patologie infiammatorie purulente (cellulite, bolle, lesioni da erisipela);
3. Nelle malattie infettive (tifo, influenza, tubercolosi).

Forma non infettiva (asettica):

1. Vene varicose tromboflebite;
2. Migrazione trombosi;
3. stress post-traumatico;
4. Formazione trombotica dovuta a malattie vascolari e cardiache.

Dalla natura del quadro clinico - tromboflebite acuta e una forma di decorso cronico.

Sulla zona di manifestazione (localizzazione) - la sconfitta della rete superficiale e profonda delle vene sugli arti, la forma della lesione ileo-femorale

I primi segni di tromboflebiti, foto

manifestazioni di tromboflebiti, foto

L'insorgere della malattia può manifestarsi inaspettatamente - con un eccellente benessere, i primi segni di tromboflebite si formano rapidamente.

1. Sindrome del dolore durante la guida;
2. Febbre subfebbrile e malessere;
3. Gonfiore nel campo della formazione di coaguli - più vicino si trova un coagulo di sangue all'inguine, l'espressione gonfiore;
4. Alla palpazione c'è una densità e una tenerezza delle vene;
5. La pelle sopra l'area interessata è rossa con una sfumatura bluastra, gonfia e calda;
6. L'edema aumentato indica la sconfitta delle vene profonde.

Se in questa fase il trattamento non viene avviato in tempo, le reazioni infiammatorie si diffondono rapidamente attraverso il letto vascolare, peggiorando significativamente le condizioni del paziente.

Va notato che ci sono trombosi legate a forme "stupide", che non mostrano alcun sintomo. Il deterioramento delle condizioni del paziente si verifica dopo il fatto - quando un trombo copre completamente il lume vascolare.

Sintomi di tromboflebite, quadro clinico

L'immagine della manifestazione clinica della malattia dipende principalmente dalla posizione del trombo, dalla prevalenza della reazione infiammatoria, dal livello di danno ai tessuti circostanti.

Sintomi delle vene safene

Le lesioni varicose nodulari già esistenti esacerbano la situazione, manifestata da cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari. I nodi sono suscettibili alla saldatura con la pelle, lesioni e graffi, che provoca cambiamenti trofici nella pelle, facilitando una facile penetrazione dell'infezione. Di conseguenza, si formano processi infiammatori e si sviluppa tromboflebite delle vene superficiali. La sintomatologia è caratterizzata da:

• limitare la prevalenza del processo infiammatorio con trombosi localizzata;
• raro deterioramento della condizione generale;
• cambiamenti nella struttura delle vene safene - dolore e oppressione sotto forma di corde;
• immobilità causata da aderenze tra di loro;
• processi infiammatori del tessuto sottocutaneo e della pelle;
• pelle iperemica compressa con lucentezza lucida.

La rete venosa dell'anca e della tibia è la più colpita. Si nota la prevalenza di gonfiore nella caviglia e un aumento dei linfonodi inguinali. Di solito, la condizione generale non è disturbata, il dolore durante lo spostamento è moderato, non impedisce al paziente di lavorare.

Nei casi avanzati, la diffusione di reazioni infiammatorie esacerba i sintomi della tromboflebite. C'è un forte aumento del dolore e un aumento della temperatura a livelli elevati. La conservazione dei sintomi acuti può durare fino a un mese e mezzo.

Un'attenzione speciale merita la trombosi migratoria sottocutanea. La natura della malattia è dovuta alla formazione di un gran numero di coaguli trombotici nei vasi sottocutanei. La sintomatologia è caratterizzata da manifestazione moderata senza interruzione del benessere generale.

L'aspetto positivo è dovuto all'assenza di cambiamenti o tracce trofici. Dopo un certo tempo, la reazione infiammatoria migra verso un'altra zona degli arti, che giustifica pienamente il nome della malattia.

Segni di una lesione nella rete venosa profonda

Lo sviluppo di tale patologia è caratteristico di quelli affetti da fratture ossee dell'anca o della tibia, il cui trattamento è stato effettuato con tecniche chirurgiche. O durante le operazioni addominali e il trattamento chirurgico delle patologie toraciche. La formazione di trombosi contribuisce all'aumento del fattore di coagulazione necessario per prevenire il sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

I sintomi di tromboflebiti con localizzazione nel sistema venoso profondo appaiono:

• pesantezza e affaticamento delle gambe, una sensazione di pienezza;
• forte gonfiore e tenerezza delle gambe;
• colore bluastro della pelle;
• violazione acuta della circolazione polmonare (a volte il primo sintomo);
• febbre febbrile e pelle lucida;
• sindrome intra-articolare dolorosa;
• cambiamento della temperatura locale (estremità fredda);
• a volte segni di peritonite e ostruzione funzionale dell'intestino.

Quando lo sfondo della malattia (varicose), ci sono frequenti recidive ogni volta che aggravano i cambiamenti trofici nei tessuti e disturbi circolatori. In presenza di chiari sintomi di tromboflebite, il trattamento non è consigliabile posticipare.

La principale minaccia sono le complicazioni purulente sotto forma di flemmone, ascesso o sepsi. Così come lo sviluppo del tromboembolismo. Il risultato può essere espresso in due varianti: ostruzione dei piccoli vasi sanguigni o blocco delle arterie vitali, che porta alla mortalità.

Diagnosi e trattamento della tromboflebite

L'efficacia del trattamento dipende da una diagnosi accurata, che include:

• esame diagnostico da parte di un chirurgo;
• esame di vasi ecografici Doppler;
• flebografia radiopaca - lo studio del progresso di un mezzo di contrasto iniettato in una vena;
• l'uso di speciali test funzionali per identificare le lesioni venose nelle prime fasi.

Il trattamento è dovuto ad un approccio integrato che combina le tecniche farmacologiche e chirurgiche.

Il metodo di trattamento conservativo della tromboflebite comprende:

1. L'uso di tecniche di fisioterapia - introduzione di anticoagulanti mediante elettroforesi, idroterapia con bagni variabili, procedura UHF.
2. Farmaci - antinfiammatori, anticoagulanti per la liquefazione del plasma, antispastici e antibiotici.
3. L'uso della biancheria intima a compressione previene i danni all'espansione vascolare alle pareti - bende per scopi speciali, collant e calze per la compressione delle pareti venose interessate.

In caso di fallimento della terapia conservativa, viene utilizzata la chirurgia radicale e minimamente invasiva.

1. Il metodo chirurgico radicale prevede la rimozione della vena interessata, per prevenire un'ulteriore diffusione del processo patologico. Oggi è usato in casi eccezionali, con un processo estensivo che minaccia la vita del paziente.
2. Tecnica di coagulazione laser endovasale. Come risultato del trattamento laser delle pareti venose e del coagulo trombotico, il vaso viene incollato insieme, rimuovendolo completamente dal processo di circolazione del sangue, dirigendo il sangue in un canale sano.
3. Rimozione di trombi mediante metodo endoscopico. Usando strumenti endoscopici inseriti nella nave, il trombo viene rimosso e viene installato uno speciale filtro trappola o la ligata della nave.
4. Incollare il canale interessato dalla scleroterapia è l'introduzione di una composizione speciale nella nave.
5. Il metodo di trombectomia venosa viene applicato all'estrazione di coaguli di trombosi con un catetere speciale.

Tutti questi metodi sono abbastanza efficaci. Consentire ai pazienti di tornare a una vita normale e indolore.

Intimo a compressione con tromboflebite

Il gold standard per il trattamento della trombosi in gravidanza - intimo a compressione. Il suo uso è dovuto all'effetto di spremere il sistema venoso superficiale, causando un aumento della pressione in esso che migliora il deflusso venoso.

Un'area varicosa, soppressa da collant o calze non consentirà il deposito di un coagulo di sangue, che ridurrà drasticamente il rischio di reazioni infiammatorie e la formazione di trombosi.

Quando si utilizza l'intimo di compressione, gonfiori e manifestazioni convulsive vengono eliminate, le gambe non si stancano mai e la gravidanza non è complicata da nulla. Le donne incinte sono raccomandate:

• esercizi appositamente selezionati che migliorano il deflusso venoso;
• lunghe passeggiate;
• con patologia cronica - passeggiate serali per almeno mezz'ora;
• una dieta ricca di frutta e verdura, in quanto stimolatori dell'emodiluizione (diluizione dell'ispessimento).

Per evitare gonfiore, non è consigliabile usare grandi quantità di liquidi e farmaci che colpiscono il sistema vascolare (flebotonica). La selezione della biancheria intima di compressione con tromboflebite deve essere effettuata su consiglio di un medico, tenendo conto del tipo e del grado di compressione dei prodotti.

La comparsa di gonfiore, dolore alle gambe, palpabile sotto i sigilli della pelle, può indicare che la tromboflebite si sviluppa. La malattia è pericolosa a causa del suo andamento imprevedibile e del rischio elevato di separazione del coagulo di sangue, che può portare alla morte.

Thrombophlebitis: che cos'è

La malattia è un'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni nel lume di cui si formano i coaguli di sangue. Gli arti inferiori sono interessati. La tromboflebite si sviluppa in forma acuta e cronica. Soprattutto si verifica sullo sfondo della progressione delle vene varicose. Nella maggior parte dei casi, la malattia si diffonde alle vene superficiali, tuttavia, è possibile la sconfitta delle vene profonde.

La tromboflebite cronica degli arti inferiori è caratterizzata da periodi di esacerbazione seguiti da ricadute, la cui durata dipende dall'efficacia del trattamento e dall'implementazione di misure preventive e prescrizioni del flebologo. Il suo sviluppo è solitamente innescato dal trattamento tardivo e inadeguato della forma acuta della malattia.

La tromboflebite acuta si presenta in diverse forme:

• non purulento - un processo infiammatorio nelle vene superficiali, meno spesso colpisce il profondo;
• purulenta - l'infiammazione colpisce i tessuti circostanti e si verifica la formazione di suppurazione e ascesso;
• ascendente - associato alla sconfitta di navi più grandi;
• settico - si verifica quando i prodotti di decadimento entrano nel flusso sanguigno;
• migratorio - una lesione infiammatoria non purulenta delle vene, che si distingue per il fatto che morire in una zona può avvenire in un'altra. Soprattutto i giovani sono suscettibili a questa forma di tromboflebite.

In alcuni casi, la tromboflebite colpisce gli organi genitali esterni, in particolare negli uomini, può verificarsi tromboflebite del pene. La malattia si sviluppa sullo sfondo delle vene varicose e precedenti processi infettivi. È spesso osservato come una complicanza della gonorrea. I sintomi si manifestano sotto forma di edema del pene, l'aspetto di un rigonfiamento sulla superficie posteriore, iperemia della pelle. L'edema può colpire il prepuzio e in alcuni casi lo scroto. Di regola, questi fenomeni sono transitori.

È importante! Con un trattamento tempestivo al medico e al trattamento c'è un risultato favorevole. Il regime di trattamento è simile per la tromboflebite degli arti inferiori.

motivi

L'insorgenza di tromboflebite è principalmente associata a precedenti vene varicose. I prerequisiti si formano sullo sfondo dell'insufficienza venosa, debolezza delle pareti dei vasi, deterioramento della circolazione sanguigna, cambiamenti nella struttura delle pareti venose e aumento della pressione nei vasi. In tali circostanze, qualsiasi infezione può provocare tromboflebiti sulle gambe.

Anche le cause della malattia includono:

• intervento chirurgico;
• malattie infettive passate;
• trauma delle pareti venose;
• malattie infiammatorie degli organi interni;
• malattie oncologiche;
• disturbi ormonali;
• aumento della coagulazione del sangue;

Con il trauma alle vene, con la chirurgia, a seguito di iniezioni e di gocce, si forma una tromboflebite post-iniezione. La causa del danno può essere: la durata del catetere endovenoso, l'introduzione di un grande volume di farmaci che causano l'irritazione della superficie delle pareti dei vasi sanguigni, lo spasmo causato da una violazione delle terminazioni nervose. In questo contesto, vi è un restringimento del lume del flusso sanguigno a causa dell'infiammazione e della formazione di un coagulo di sangue.

Molto spesso la tromboflebite post-iniezione si sviluppa dopo l'uso di contagocce in casa e la non conformità con la tecnica di esecuzione di un catetere, la sterilità degli strumenti.

Le vene degli arti superiori sono prevalentemente colpite. La sintomatologia si sviluppa rapidamente, c'è gonfiore dei tessuti, arrossamento della pelle, un aumento della temperatura corporea fino a 390, un leggero aumento e dolore dei linfonodi nella regione ascellare e ulnare. Vienna diventa compattata, assomiglia al tessuto connettivo. C'è dolore acuto, le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando e la necessità di misure di emergenza.

Una serie di fattori aumentano il rischio di tromboflebite:

• gravidanza e parto;
• l'obesità;
• nutrizione squilibrata;
• stile di vita sedentario.

sintomi

Lo sviluppo della malattia inizia con la manifestazione di sintomi caratteristici:

• dolore alle gambe di vari gradi di intensità;
• iperemia della pelle, c'è arrossamento delle gambe, seguito da un cambiamento di colore per bluastre;
• un aumento della temperatura della pelle nella zona della zona interessata;
• stringere e indolenzimento della pelle nella zona di un coagulo di sangue;
• aumento della temperatura corporea, a seconda della gravità e della forma della malattia;
• gonfiore delle gambe;
• dolore quando si cammina.

Il deterioramento del benessere generale, l'alta temperatura, i segni di intossicazione del corpo sono osservati con una forma purulenta della malattia.

diagnostica

Lo sviluppo di tromboflebiti si verifica sullo sfondo di sintomi specifici, quindi la diagnosi, di regola, non causa difficoltà. Il paziente è esaminato, i reclami e l'anamnesi della malattia sono raccolti. Assegnato al passaggio della diagnostica ecografica. In questo caso, puoi utilizzare due metodi di questo studio:

• Ecografia Doppler: durante lo studio, i dati vengono registrati come una immagine in bianco e nero della nave come una linea;
• angiografia duplex: durante lo studio, i dati ottenuti sono presentati in un'immagine a colori della nave, in base alla velocità e al movimento del flusso sanguigno. Il principale vantaggio della tecnica è la possibilità non solo di determinare se c'è una violazione della circolazione del sangue, ma anche di stabilire la sua causa, se si sospetta la tromboflebite - se c'è un trombo.

Inoltre, si applica:

• flebografia radiopaca;
• rheovasography.

Inoltre, viene prescritto un esame del sangue generale, i cui risultati possono indicare la presenza di processi infiammatori.

complicazioni

Il trattamento tempestivo della malattia riduce al minimo il rischio di complicanze. La principale minaccia in un corso complicato di tromboflebite è la possibile separazione di un coagulo di sangue e il suo ingresso nel flusso sanguigno, che è molto probabilmente con la sconfitta delle vene profonde.

Il frammento di trombo porta alle arterie ostruite e tromboflebite dei polmoni o tromboembolismo. Il diametro di un coagulo di sangue influisce sull'ulteriore sviluppo della malattia. Un blocco completo della nave termina con la morte, che avviene entro 30 minuti.

È importante! A piccole dimensioni, il blocco del trombo provoca gravi problemi respiratori e la circolazione del sangue. Aiutare il paziente può essere solo in ospedale, poiché è necessaria una rianimazione urgente.

Piccoli coaguli di sangue nei piccoli rami delle arterie polmonari sono spesso la causa dello sviluppo di polmonite, insufficienza cardiaca cronica.

Nei casi avanzati e in assenza di un adeguato trattamento medico della tromboflebite, tra le complicanze, è possibile la diffusione di processi infiammatori nei tessuti circostanti. La malattia assume un carattere purulento, si forma un ascesso o cellulite.

Tromboflebiti e flebotrombosi

Entrambe le malattie sono associate a un'eziologia comune e nella maggior parte dei casi rappresentano una complicazione derivante dalla progressione delle vene varicose. Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, queste malattie rientrano in un unico codice.

Nella tromboflebite, l'infiammazione si verifica principalmente nelle vene superficiali degli arti inferiori. La flebotrombosi è caratterizzata dalla sconfitta delle vene profonde. Le malattie sono accompagnate dalla formazione di coaguli sanguigni e dall'occlusione vascolare e dal rischio di sviluppare embolia polmonare, ictus.

Vene varicose e tromboflebiti

Con una certa comunanza del quadro clinico del decorso delle malattie, le vene varicose e le tromboflebiti sono due malattie fondamentalmente diverse che colpiscono le navi. La differenza principale si basa sul confronto tra lo stato delle vene in queste lesioni vascolari. Con le vene varicose, si assottigliano, si verifica un indebolimento delle pareti, perdono la loro forza originale ed elasticità. Pertanto, la malattia varicosa può sviluppare sanguinamento a causa della debolezza delle pareti dei vasi sanguigni.

La tromboflebite è associata a processi infiammatori, il cui risultato è la formazione di coaguli di sangue e occlusione vascolare, a seguito della quale la circolazione sanguigna viene disturbata.

Tromboflebite durante la gravidanza

Durante la gravidanza, le donne sono ad aumentato rischio di sviluppare tromboflebiti, soprattutto se ci sono fattori provocatori. Cambiamenti nel corpo di una donna durante questo periodo influenzano il sistema circolatorio, il flusso sanguigno diventa più spesso a causa di una maggiore pressione intra-addominale. Vene del bacino e degli arti inferiori particolarmente colpite.

Il regime di trattamento è determinato congiuntamente da un chirurgo vascolare o da un flebologo e da un ginecologo che effettua l'osservazione della gravidanza. Le misure terapeutiche includono anche metodi di trattamento conservativo e chirurgico. L'obiettivo principale è ripristinare il flusso sanguigno venoso.

È importante! In tromboflebite acuta, è importante scegliere il regime di trattamento più benigno.

trattamento

Il regime di trattamento dipende dalla gravità del decorso della malattia. Il trattamento ambulatoriale viene eseguito prevalentemente, tuttavia, in caso di una forma acuta di flusso, viene indicata l'ospedalizzazione.

Il trattamento consiste in un insieme di misure:

• prendere medicine;
• terapia invasiva;
• terapia locale;
• fisioterapia - UHF, SMT, elettroforesi con farmaci anti-infiammatori è possibile;
• fissando l'area interessata con bende elastiche;

L'irudoterapia, una terapia di sanguisuga, è anche uno dei modi per trattare la tromboflebite. Sono posizionati sopra l'area danneggiata della vena o su entrambi i lati della nave interessata. Non posizionare le sanguisughe all'inguine e sotto il ginocchio. L'irudoterapia è controindicata nella forma purulenta della malattia.

Nei casi gravi e con la minaccia per la vita del paziente e l'alto rischio di un coagulo di sangue, si intraprende l'intervento chirurgico:

• crosssectomia - viene eseguita nel caso in cui il trombo abbia raggiunto la metà della coscia, la legatura della vena safena viene eseguita nel punto in cui cade nel profondo. L'operazione viene eseguita in anestesia locale;
• trombectomia venosa - eseguita se la tromboflebite colpisce la regione femorale-poplitea e vi è la minaccia di un coagulo di sangue;
• Mechano-thrombolysis (trellis) - eseguita con tromboflebite ileo-femorale (flemmia), in questo caso l'installazione di cava-filtri rimovibili, che vengono rimossi dopo trombolisi o dopo la fissazione di un trombo;
• trombolisi del catetere (dissoluzione del trombi) - quando si diagnostica l'embolia polmonare, aiuta a evitare complicazioni potenzialmente letali.

Se viene rimossa la condizione acuta, è possibile rimuovere la vena patologicamente modificata in modo pianificato.

Trattamento farmacologico

Con la tromboflebite vengono prescritti diversi gruppi di farmaci.

• farmaci anti-infiammatori non steroidei - utilizzati sotto forma di iniezioni, supposte, creme e unguenti rettali - diclofenac;
• antispastici - no-shpa, papaverina;
• anticoagulanti - prevenire coaguli di sangue, ridurre la coagulazione - eparina, warfarin;
• agenti antipiastrinici - contribuiscono al miglioramento della circolazione sanguigna a causa del diradamento del sangue - aspirina;
• farmaci che rafforzano e tonificano i vasi sanguigni - flebotonica - detralex;
• farmaci che migliorano la circolazione del sangue - pentaksifilin, aktovigin, trental;
• antibiotici.
• rimedi locali, unguenti e creme, basati sulla routine - troksevazin, troxerutin;

La terapia infusionale migliora le proprietà reologiche del sangue, ha un effetto antinfiammatorio e disintossicante. A tale scopo, applicare:

• reopoligljukin;
• soluzioni saline;
• Glucosio al 5% in assenza di controindicazioni.

La terapia farmacologica viene effettuata in combinazione con bendaggio elastico o con indosso maglieria a compressione. È anche necessario limitare la mobilità al minimo richiesto, la gamba dovrebbe essere a riposo in una posizione elevata.

Trattamento domiciliare

Il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori a casa è possibile solo dopo aver consultato uno specialista, sottoposto a procedure diagnostiche e aver ricevuto un appuntamento con il medico curante. Ai primi segni di tromboflebite, è necessario chiamare un medico che fornirà una valutazione preliminare delle condizioni del paziente. Se necessario, il ricovero è possibile.

Oltre a prendere farmaci, il paziente è tenuto a rispettare:

• riposo a letto - a seconda della natura e della gravità della malattia, l'attività fisica deve essere ridotta al minimo. La gamba dovrebbe essere in posizione orizzontale su una superficie elevata;
• dieta equilibrata - una dieta con tromboflebiti elimina l'uso di cibi fritti, affumicati, salati e grassi. Inclusione raccomandata nella dieta di prodotti che contribuiscono alla diluizione del sangue.
• indossare la compressione a maglia o fasciatura con bende elastiche. Il grado di compressione è scelto dal dottore singolarmente, di regola, la seconda o la terza classe. Può essere calze, calze, collant;
• prescrizioni del medico per l'assunzione di farmaci.

L'uso della medicina tradizionale è consentito solo dopo la diagnosi finale e la consultazione con un medico. Ai primi segni di tromboflebite è impossibile effettuare manipolazioni nell'area della zona danneggiata: massaggio, applicazione di impacchi, uso di unguenti e creme, poiché è possibile aumentare il rischio di coaguli di sangue.

È importante! Iniziare in modo indipendente l'assunzione di farmaci ed eseguire il trattamento non è strettamente accettabile.

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento possono efficacemente integrare la terapia farmacologica, ma dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato un medico.

ortica

Ridurre il dolore, alleviare l'infiammazione può aiutare l'estratto di ortica. 3 cucchiai. l. piante secche versare 1 tazza di acqua bollente. Prendere 3 volte al giorno per mezzo bicchiere per migliorare. Prima di prendere, filtrare e aggiungere acqua calda.

pomodori

Anche il succo di pomodoro rosso contribuisce alla pronta guarigione. Per fare questo, applicare un impacco fatto da pezzi o nella forma di una sospensione di frutta. Applicare sulla zona interessata, fissando una benda per la notte. La benda non dovrebbe essere stretta.

mummia

La mummia ha proprietà utili - durante ricevimento il numero di erythrocytes nel sangue aumenta, il tempo di coagulazione di sangue aumenta, la formula di leucocita è normalizzata. Accettato 0,15 g, divorziato in 1 cucchiaio. l. acqua bollita per un'ora prima dei pasti.

Baffi d'oro

Foglie di baffi dorati aiuteranno a combattere gonfiore e dolore alle gambe. Per fare questo, devi legare un foglio pulito e asciutto di baffi d'oro e lasciarlo per una notte.

Kalanchoe

Per macinare aiuta a tintura su foglie di Kalanchoe. Per questo 2 cucchiai. l. cucchiai di foglie finemente tritate vengono versate con 1 bicchiere di vodka. Chiudere saldamente con un coperchio e infondere in un luogo fresco e buio per 10 giorni. Strofinare i piedi in punti di formazione di coaguli di sangue con i movimenti morbidi e lisci.

dieta

Un ruolo importante sia per la prevenzione che per il trattamento della tromboflebite è svolto da una corretta dieta bilanciata. Al fine di ridurre il rischio di coaguli di sangue, migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare il sistema immunitario dovrebbero essere inclusi nella dieta:

• frutta e verdura fresca;
• cereali;
• noci;
• carni magre;
• pesce;
• latticini e prodotti a base di latte acido.

Con una tromboflebite diagnosticata, deve essere prestata particolare attenzione ai prodotti che fluidificano il sangue. Gli anticoagulanti naturali comprendono cipolla, aglio, pesce, in particolare tonno, uva, tè, pepe rosso e altre spezie, olio di oliva e olio di lino. È anche utile mangiare più verdura fresca e frutta ricca di vitamine C.

Utile consumo giornaliero di noci, soprattutto mandorle. Ha proprietà uniche e azione antinfiammatoria. 10-15 pezzi dovrebbero essere consumati al giorno. 1-2 mandorle dolci amaro.

Si raccomanda di escludere o limitare l'uso di:

• cibo fritto;
• carni grasse;
• dolci, muffin e zucchero in genere;
• alimenti in scatola;
• carne affumicata;
• alcol;
• bevande zuccherate gassate;
• fast food;
• caffè.

Per la cottura, è necessario utilizzare metodi delicati di trattamento termico: arrostire, bollire nel modo consueto e cuocere a vapore.

È importante! È necessario seguire le regole generali della sana alimentazione: spesso, in piccole porzioni, il numero di pasti 4-5. Utilizzare anche un giorno almeno due litri di acqua potabile non gassata.

prevenzione

Le misure preventive aiuteranno a prevenire lo sviluppo di tromboflebiti.

Con la diagnosi della malattia, è importante un trattamento tempestivo e prevenire la progressione della malattia. Per fare questo, è necessario consultare uno specialista in tempo e sottoporsi a un corso di trattamento.

Anche la prevenzione è:

• stile di vita attivo e sport;
• alimentazione bilanciata e limitazione del consumo di cibi grassi;
• identificazione ed eliminazione dei focolai di infezione nel corpo;
• trattamento tempestivo delle vene varicose;
• rifiuto di cattive abitudini.

L'esito favorevole della malattia è possibile solo quando si consulta un medico e si sottopone a un trattamento appropriato.

Secondo la classificazione internazionale dell'ICD 10, la tromboflebite è una malattia dei vasi sanguigni, in cui si verifica l'infiammazione della parete vascolare e la formazione di un coagulo di sangue (tromboflebite). La patologia è piuttosto grave e, in assenza di trattamento, causa molte complicazioni, inclusa la morte. La diagnosi e il trattamento della trombosi vengono eseguiti da un flebologo. Dirà anche in dettaglio e mostrerà cosa è la tromboflebite, molti armadietti sono dotati di foto e video su questo argomento.

Che cosa causa la tromboflebite, che cosa è un pericoloso coagulo di sangue nei vasi

La tromboflebite è considerata una complicazione della malattia varicosa, in cui il lume della vena colpita è parzialmente chiuso da un coagulo di sangue, un trombo. La tromboflebite degli arti inferiori è più comunemente diagnosticata.
La formazione di un coagulo di sangue è possibile in presenza di tre componenti: lesione della parete venosa, alterazione della circolazione sanguigna, aumento della coagulazione. Il meccanismo della trombosi può innescare i seguenti fattori:

• rallentando il flusso sanguigno nei vasi;
• aumento della coagulazione del sangue congenito o acquisito;
• malattie oncologiche;
• frequente cateterizzazione delle vene;
• malattie infettive e infiammatorie;
• ferite e lesioni;
• qualsiasi intervento chirurgico;
• gravidanza e parto;
• l'obesità;
• fumo e alcolismo;
• allergia.

Solo uno specialista può fare una diagnosi corretta e spiegare cos'è una tromboflebite, quanto è pericoloso questo tipo di patologia vascolare e come liberarsene. Il trattamento tardivo e improprio può causare tromboflebite venosa profonda, avvelenamento del sangue e tromboembolia polmonare.
Un coagulo di sangue nel lume venoso può muoversi insieme al flusso sanguigno. Si sposta su altre navi e organi interni. L'ingresso di un coagulo di sangue nelle arterie polmonari provoca insufficienza cardiaca cronica, polmonite, gravi disturbi respiratori e circolatori. Spesso il paziente deve essere trattato in terapia intensiva. Se il trombo è grande, il tromboembolismo si verifica molto rapidamente e porta alla morte.

I principali sintomi della tromboflebite sono i seguenti. Nella fase iniziale, si sviluppa flebite - questa è l'infiammazione della parete venosa senza la formazione di un coagulo di sangue. La malattia può essere sospettata sulla parete irregolare della nave. Il trattamento in questo periodo sarà il più efficace.
Man mano che la flebite progredisce, si formano dei coaguli di sangue sul sito delle irregolarità, migliorando ulteriormente l'infiammazione. Il paziente avverte un dolore tirante e può rilevare arrossamenti nella posizione della nave infiammata. C'è un aumento della temperatura locale, meno spesso - un aumento della temperatura corporea.

Se si manifestano tromboflebiti delle vene superficiali degli arti inferiori, appaiono gonfiore, sensazione di pesantezza alle gambe, mobilità ridotta, specialmente dopo una lunga camminata.
La tromboflebite della vena principale nel segmento ileo-femorale è la più grave. Il paziente lamenta dolore su un lato del basso addome, tirando mal di schiena e sacro.

Cos'è la tromboflebite e come trattarla con metodi moderni

I pazienti che soffrono di vene varicose dovrebbero prestare particolare attenzione. Se compare uno dei sintomi sopra elencati, consultare immediatamente un medico ed essere esaminato. Un flebologo analizzerà il sito in cui si trova la tromboflebite, i sintomi e il grado di sviluppo della malattia e solo dopo prescriverà il trattamento.

Trattamento conservativo

Il trattamento non chirurgico (conservativo) è possibile se l'area della lesione è piccola (area sull'arto), se non è tromboflebite profonda e la malattia non è complicata da altre patologie cardio-vascolari. L'uso di farmaci ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze e prevenire l'ulteriore crescita di coaguli di sangue.
Nel trattamento possono essere utilizzati tali strumenti:

1. farmaci anti-infiammatori non steroidei. Ibuprofene, Aspirina, Diclofenac allevia l'infiammazione della parete venosa, riduce gonfiore e dolore;
2. bende elastiche e biancheria intima medica speciale (calze a compressione, calze, collant) migliorano il deflusso di sangue dalle zone varicose;
3. anticoagulanti diretti (Fraxiparina, eparina, Kaltsiparin, Enoxaparina) possono essere prescritti se esiste il rischio di diffusione di tromboflebiti nelle vene profonde delle gambe. I farmaci possono causare emorragie, pertanto, hanno alcune controindicazioni;
4. anticoagulanti indiretti (Sinkumar, Warfarin) sono prescritti per la prevenzione della trombosi;
5. enzimi sistemici (phlogenzym, wobenzym) sono anche prescritti come parte della terapia complessa. I preparati contengono enzimi idrolitici che hanno effetti immunomodulatori, anti-infiammatori, anti-edema. Gli enzimi attivano la fibrinolisi - il meccanismo di scissione di un coagulo di sangue;
6. gli antibiotici vengono usati se si sviluppa tromboflebite infetta dopo l'iniezione;
7. i trombolitici (Alteplaza, Urokinase, Streptokinase) dissolvono i coaguli già formati e possono essere utilizzati solo in ospedale;
8. i derivati ​​della rutina (Trokserutin, Rutozid) rafforzano la parete venosa e hanno un effetto antinfiammatorio;
9. localmente - unguento eparinico, Troxevasin, gel Ketoprofen, le sanguisughe possono essere applicati a nodi varicosi allargati;
10. blocco procaine lombare secondo Vishnevsky;
11. la fisioterapia è efficace all'inizio della formazione del trombo.

Alcuni pazienti usano l'unguento di Vishnevsky per trattare la tromboflebite. Questo non è corretto. L'unguento non ha un sufficiente effetto anti-infiammatorio e non aiuta nel trattamento. Inoltre, il suo uso in questo caso contribuisce alla progressione dell'infiammazione e talvolta provoca l'aggiunta di infezione.
I pazienti sono consigliati riposo a letto e bere pesante. L'arto interessato dovrebbe fornire una posizione elevata. Ciò consente di normalizzare il flusso sanguigno e ridurre il rischio di tromboembolia.
L'intero corso del trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di specialisti. Esiste la possibilità di sviluppare la malattia, nonostante le attività in corso. Non dovresti cercare di scoprire da solo che cos'è una tromboflebite e come trattarla. Soprattutto se si tratta di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori. In questo caso, il rischio sarà ingiustificato. La malattia progredisce rapidamente e gli effetti dell'automedicazione possono essere tragici.

Trattamento chirurgico

I pazienti con tromboflebite ascendente dei tronchi delle piccole e grandi vene safene, con la minaccia della diffusione della trombosi nelle vene più profonde, richiedono il ricovero in caso di emergenza. La decisione sull'operazione è presa dal medico sulla base dei dati della scansione ad ultrasuoni. A seconda della gravità dei processi, il trattamento può essere chirurgico o minimamente invasivo.

I metodi chirurgici consentono di sclerotizzare o rimuovere completamente le vene malate con progressiva tromboflebite.
I metodi minimamente invasivi sono utilizzati in aggiunta al trattamento conservativo per rimuovere un coagulo di sangue formato. Sono meno traumatici e causano molte meno complicazioni. Tali metodi possono essere usati per trattare la tromboflebite durante la gravidanza.

Le cliniche con attrezzature moderne offrono i seguenti metodi di trattamento minimamente invasivi:

1. Obliterazione laser. La parete venosa è riscaldata sopra il trombo, mentre la nave viene cancellata e la crescita del trombo si ferma. Il metodo è usato per trattare le tromboflebiti della grande vena safena.
2. Scleroterapia. Una sostanza adesiva viene iniettata nella vena irritata - sclerosante che causa l'adesione delle pareti.
3. Endosurgery. Il metodo di trattamento di tromboflebite complicata avanzata. L'endoscopia video è un'alternativa moderna al metodo obsoleto di Lington. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di un'apparecchiatura speciale che visualizza l'immagine sul monitor. Nella tromboflebite degli arti inferiori, viene praticata un'incisione nella parte superiore della parte inferiore della gamba per una rapida guarigione e per garantire un effetto cosmetico.
4. Installazione di un filtro kava. Un grande filtro a filo è installato nei vasi di grandi dimensioni, che intrappola i coaguli di sangue e previene l'embolia polmonare. La misura è temporanea e richiede un trattamento chirurgico.
5. Trombectomia. Sotto anestesia locale, viene eseguita una micro sezione e attraverso di essa viene rimosso un coagulo di sangue con uno speciale catetere. La procedura viene eseguita sotto il controllo dell'endoscopio.

Viene eseguita un'operazione radicale per eliminare la causa principale delle tromboflebiti - vene varicose. Queste operazioni includono:

Spogliarello. Succede a lungo e breve. Indipendentemente da ciò che causa la tromboflebite, l'area interessata della vena viene troncata attraverso due piccole incisioni. Allo stesso tempo, le vene sane possono essere mantenute. Short stripping - manipolazioni in piccole aree, a lungo - rimozione delle grandi vene safene. Kriostripping. Dopo due incisioni, una sonda viene inserita nella vena, che si raffredda fino a -85 ° C e si blocca sulla parete del vaso. Le aree colpite della vena vengono rimosse quasi senza dolore, le aree sane sono preservate. È usato durante il periodo di riabilitazione. Miniflectomia: una vena varicosa viene rimossa attraverso le punture, che non vengono successivamente cucite, ma sigillate con un nastro medico. L'operazione ha un buon effetto cosmetico. Operazione Troyanova-Trendellenburg. Conduci la fasciatura della grande vena safena e incrocia il suo tronco all'interno della ferita. L'operazione previene la sconfitta della vena femorale. Crosssectomy, modifica del metodo Troyanova-Trendellenburg. Durante l'operazione, tutte le acque della bocca (cinque di esse) della grande vena safena sono legate.

Dopo il trattamento chirurgico, il flusso sanguigno ritorna normale. Ulteriori trattamenti farmacologici e l'uso di calze a compressione possono curare la malattia, la tromboflebite scompare completamente.

La prognosi più favorevole è la tromboflebite superficiale, che viene trattata prontamente. Nella maggior parte dei casi, la persona ritorna alla vita normale e può continuare a lavorare. Nei casi di lesioni gravi, specialmente se vengono profilate vene profonde, a volte si sviluppa insufficienza venosa. Sul suo sfondo, una persona sperimenta forti dolori e la qualità della sua vita diminuisce notevolmente.

Trattamento per la sindrome post-trombotica

Quando si elimina la trombosi venosa profonda, la loro funzione di assicurare il deflusso del sangue è parzialmente assorbita dai vasi superficiali. La malattia post-tromboflebite è essenzialmente insufficienza venosa cronica. Si manifesta con vene varicose secondarie, edema persistente, alterazioni trofiche cutanee e tessuto sottocutaneo.
Per il trattamento della sindrome utilizzando farmaci e terapia di compressione. I metodi chirurgici sono usati solo nei casi più gravi, in quanto non vi è alcun rischio di tromboembolia polmonare.

Misure preventive

È possibile prevenire lo sviluppo di tromboflebiti, se tutti i problemi con le navi vengono trattati tempestivamente e con competenza. Questo è particolarmente vero per le vene varicose, da cui è meglio sbarazzarsi anche nelle prime fasi.
Per coloro che hanno già sofferto di tromboflebiti, è importante non permettere le ricadute. Pertanto, con la normalizzazione del flusso sanguigno e l'eliminazione delle principali manifestazioni della malattia, è necessario trattare l'insufficienza venosa cronica. Per fare questo, prescrivi farmaci fleboprotettori, compressione elastica degli arti colpiti e fisioterapia.

Se l'operazione è impossibile secondo varie indicazioni, il paziente deve sottoporsi a regolari controlli medici e condurre corsi di trattamento farmacologico. La maglieria a compressione è indossata costantemente, è inoltre raccomandata la dieta - questa è la migliore prevenzione della tromboflebite. Nella dieta quotidiana dovrebbe essere il più piccolo grasso animale possibile. Dovresti mangiare più oli vegetali, bacche, verdure, cibi ricchi di rutina e acido ascorbico.

Foto tromboflebite

E infine, alcune foto di questa malattia.

Caso particolarmente trascurato, ulcera trofica: