Un'ulcera è un difetto profondo della pelle o della membrana mucosa derivante dall'infiammazione cronica causata da una infezione, da un trauma, da ustioni termiche, chimiche o da radiazioni risultanti da innervazione alterata, afflusso di sangue. Il processo di formazione dell'ulcera è simile al processo necrotico, quando si verifica la morte del tessuto, ma, a differenza della gangrena, la necrosi dei tessuti durante un'ulcera avviene al rallentatore. Una caratteristica di un'ulcera è l'assenza di un sito di tessuto nel luogo del suo sviluppo e una non guarigione prolungata. Il processo di rigenerazione del tessuto nella sede dell'ulcera avviene attraverso la formazione di tessuto connettivo (cicatrice), sostituendo la porzione mancante dell'epitelio o della mucosa.
Un'ulcera trofica è un sintomo della malattia e si presenta come una complicazione di malattie associate a trofismo tissutale compromesso (malnutrizione dei tessuti dovuta a disturbi metabolici, apporto di sangue arterioso o venoso ai siti tissutali) e porta a una diminuzione dei processi riparativi in uno sfondo di ridotta immunità. Diabete mellito, anemia, carenza di vitamine, aterosclerosi, distrofia alimentare, vene varicose, tromboflebiti, malattie diffuse del tessuto connettivo, infezioni croniche non specifiche e specifiche, flusso linfatico alterato, piaghe da decubito, malattie croniche della pelle possono causare ulcere trofiche.
La diagnosi delle ulcere trofiche è un processo multiforme, in cui viene prestata particolare attenzione agli esami del sangue per lo zucchero, alla diagnostica batteriologica, agli studi citologici e alla ricerca hardware dei vasi degli arti (Doppler, termografia, angiografia, reovasografia).
Le ulcere trofiche non guariscono da sole, perché richiedono la rimozione della causa che l'ha provocata. Pertanto, il trattamento delle ulcere trofiche è costruito principalmente sul trattamento della malattia che ha provocato la sua comparsa.
Il trattamento locale delle ulcere trofiche si basa sulla rimozione della placca necrotica con l'aiuto di enzimi proteolitici, il trattamento dei tessuti adiacenti all'ulcera con antisettici (una soluzione debole di furacilina o permanganato di potassio). Imporre speciali medicazioni assorbenti, unguenti (levomikol e altre azioni simili). Per potenziare i processi rigenerativi usando solcoseryl, aktovegin. I biofilm sono usati per proteggere la superficie della ferita dall'infezione.
Il trattamento terapeutico generale delle ulcere trofiche comprende agenti antibatterici ad ampio spettro, farmaci antipiastrinici e antinfiammatori, farmaci desensibilizzanti e farmaci immunostimolanti.
Il trattamento delle ulcere trofiche richiede anche la partecipazione di un chirurgo vascolare che ripristinerà la circolazione arteriosa o venosa nei luoghi in cui si trova. Con un trattamento ben costruito che tenga conto di tutte le cause di un'ulcera trofica, cicatrizza, ma con un trattamento inadeguato, la prognosi può rivelarsi sfavorevole: cancrena e amputazione. Pertanto, non è consigliabile trattare le ulcere trofiche con metodi tradizionali, ma deve essere osservato con uno specialista.
Ulcera trofica
Un'ulcera trofica è un difetto ulcerativo che si forma dopo il rigetto del tessuto necrotico e non si rigenera da molto tempo (6 settimane o più). Più spesso localizzato alla gamba, piede.
eziologia
La causa dell'evento è alterata circolazione del sangue, deflusso venoso, trofismo delle cellule a causa di malattie croniche:
clinica
Quando si verifica un'ulcera trofica, si osserva:
- iperpigmentazione della pelle;
- gonfiore delle gambe;
- crampi ai muscoli del polpaccio;
- rafforzamento della pelle;
- iperemia, cianosi della pelle;
- aumento della temperatura locale.
In primo luogo, si forma un piccolo difetto della pelle, la cui area aumenta con il tempo. Se non ce n'è uno, ma diversi difetti, si fondono gradualmente. La superficie di tale difetto è coperta da una crosta necrotica, che, quando viene respinta, sanguina dall'ulcera, che suppone quando è attaccata un'infezione.
forma
Secondo la profondità dell'ulcera, si distinguono ulcere profonde e superficiali.
diagnostica
La diagnosi è fatta sulla base del quadro clinico. Per determinare la pervietà delle vene mediante scansione duplex dei vasi sanguigni.
trattamento
La terapia deve essere completa, comprende diverse aree:
- trattamento della malattia di base che ha causato la formazione di ulcere (diabete, vene varicose, trombosi);
- effetto di guarigione della ferita locale, stimolazione della rigenerazione (vinilin, depantenolo, pomata Vishnevsky);
- prevenzione delle infezioni (antibiotici, trattamento antisettico);
- farmaci venotonici (flebodia, detralex, venarus, venoruton);
- metodi fisioterapici (trattamento laser, ozonoterapia, ultrasuonoterapia, baroterapia).
complicazioni
A lungo termine, sono possibili complicazioni:
prevenzione
Per prevenire le ulcere, vengono trattati con preparati veno-tonici. Per eventuali segni di un malfunzionamento nel sistema circolatorio, è meglio contattare uno specialista - il flebologo non è troppo stringente.
Ulcere trofiche
L'ulcera trofica è una grave complicanza delle malattie vascolari degli arti inferiori. La necrosi del tessuto è causata da una ridotta circolazione del sangue in vasi grandi e piccoli a causa di insufficienza venosa, aterosclerosi e diabete. Il trattamento delle ulcere è così complicato che anche la medicina moderna non è sempre in grado di prevenire le tristi conseguenze della patologia - gangrena e amputazione. Cos'è un'ulcera trofica ed è possibile prevenire lo sviluppo di un processo necrotico?
Cos'è un'ulcera trofica
Il trofeo tradotto dal greco significa "cibo". La terminologia medica fornisce una definizione ampliata di ciò che è il trofismo - questi sono i processi di cellule nutrienti che sono incluse nel metabolismo continuo e assicurano il normale funzionamento di organi e tessuti. I processi sono regolati da mediatori ormonali che conducono impulsi nervosi, sostanze biologicamente attive presenti nei fluidi corporei. Ma soprattutto dipendono dalle dinamiche della circolazione sanguigna. I nutrienti e l'ossigeno vengono inviati ai tessuti attraverso il sistema circolatorio. La violazione del trofismo è direttamente correlata alla condizione inappropriata del letto vascolare e alla sconfitta delle terminazioni nervose.
Un'ulcera trofica è la morte dei tessuti molli causata da insufficiente apporto di sangue. Si forma principalmente sulle gambe e nella maggior parte dei casi (circa l'80%) è il risultato dell'insufficienza venosa. Le ferite trofiche hanno il primato tra tutti i tipi di infiammazioni purulente, il loro decorso è lungo, doloroso e spesso complicato dall'infezione.
Le ulcere venose trofiche si verificano a causa delle vene varicose e del ristagno di sangue in esse. Questo è un difetto della pelle che non guarisce per 6 settimane o più. La base per lo sviluppo dei disordini trofici è una violazione del movimento del sangue nelle grandi navi e nella microcircolazione. Un ruolo significativo è giocato dal drenaggio linfatico alterato, che normalmente rimuove i prodotti del metabolismo cellulare dai tessuti.
Cause di malattia
Le cause delle ulcere sulle gambe sono condizionalmente suddivise in esterne e interne. Ma nella maggior parte dei casi sono combinati. Fattori esterni:
- congelamento, ustioni o lesioni;
- riposo a letto prolungato con formazione di piaghe da decubito;
- l'azione delle sostanze chimiche;
- indossare scarpe strette o scomode che causano graffi;
- esposizione alle radiazioni.
Le cause interne sono patologie associate a alterata circolazione sanguigna, danni alle terminazioni nervose, immunità indebolita e malattie infettive. Le principali malattie sono "precursori":
- insufficienza venosa cronica e arteriosa;
- diabete;
- linfostasi;
- malattie autoimmuni;
- lesioni con disfunzione del sistema nervoso centrale;
- AIDS, tubercolosi e sifilide.
Di norma, le patologie esistenti creano una "base" per lo sviluppo di un processo necrotico e le lesioni che violano l'integrità dei tessuti servono da punto di partenza. L'ischemia della pelle causa la sua compattazione e la saldatura con il tessuto sottocutaneo. La capacità di rigenerarsi in tali tessuti è quasi persa, quindi anche piccole ferite o graffi non guariscono. La tattica del trattamento dipende dalla malattia che ha causato la violazione del trofismo.
A differenza dell'ulcera venosa, l'ulcera neurotrofica si forma sul piede (una parte del corpo subisce un aumento di pressione) ed è una conseguenza del diabete, delle lesioni o dei danni al midollo spinale. Il suo aspetto è associato alla mancanza di innervazione dei piedi e a processi metabolici alterati in essi. In questi pazienti, a causa della perdita di sensibilità, le ferite minori alla suola passano inosservate e alla fine si trasformano in ferite ampie e profonde.
Tipi di ulcere trofiche e loro specifiche
Le ulcere trofiche si distinguono per localizzazione, il grado di penetrazione negli strati profondi dei tessuti, i sintomi e il decorso della malattia.
venoso
Le ulcere venose trofiche compaiono sempre dopo l'inizio delle vene varicose, complicate dalla stasi del sangue, dalla deformazione vascolare e dalla trombosi delle vene superficiali e profonde. Insufficienza venosa cronica porta alla formazione di una vera ulcera sulla superficie della vena danneggiata. Un'ulcera secondaria sulla pelle si verifica sopra i luoghi in cui si formano i nodi venosi o sopra il vaso intasato da un trombo. Le vene varicose lanciate richiedono un'ispezione costante della gamba del paziente per i primi sintomi della manifestazione.
Nelle lesioni ulcerative varicose liscia bordi arrotondati. Se è originata come sindrome post-trombotica, i bordi saranno sfocati, compattati con una forma irregolare. Ulcere varicose sono posizionate sulla caviglia sulla parte interna del piede o sulla parte inferiore della gamba. Una lesione mal trattabile può suonare la gamba con un anello. Ulcere venose trofiche compaiono in pazienti di età compresa tra 30 e 70 anni.
Aterosclerotico arterioso
La causa delle ulcere aterosclerotiche arteriose è l'aterosclerosi obliterante delle arterie principali degli arti. A volte la causa può essere un aneurisma aortico quando i coaguli di sangue dalla sua cavità vengono trasferiti ai vasi sottostanti. C'è un restringimento o un blocco completo del lume della placca aterosclerotica del vaso o del coagulo di sangue. Emboli circola attraverso le arterie, intasando quelli piccoli e interrompendo la circolazione del sangue in quelli più grandi. L'insufficienza della circolazione arteriosa del sangue porta alla carenza di ossigeno nei tessuti - ischemia. In tali aree, la pelle diventa più sottile e si asciuga, è facile ferire.
Di conseguenza, anche danni minori portano alla formazione di ulcere trofiche sulle gambe. Sembrano essere piccole ferite all'esterno del piede, del tallone e del pollice. Le ulcere hanno bordi densi e irregolari e un diametro piccolo. Ma allo stesso tempo sono abbastanza profondi e pieni di pus. La pelle intorno a loro è un po 'sensibile e ha una tinta biancastra. Le ulcere arteriose sono più spesso colpite da pazienti anziani con grave aterosclerosi.
neurotrophic
Le lesioni alla testa e alla colonna vertebrale causano malattie demielinizzanti quando la guaina mielinica delle fibre nervose viene distrutta e l'innervazione degli arti inferiori si interrompe gradualmente. La posizione delle ulcere neurotrofiche è il lato laterale del piede e il tubercolo calcaneale. Hanno la forma di un cratere, un piccolo cerchio e una grande profondità. Pieno di contenuti offensivi sierosi purulenti. I difetti ulcerativi tendono ad espandersi e ad approfondirsi fino al limite del danno osseo. Le ferite sono scarsamente pulite, il processo di epitelizzazione è lento. Le ulcere neurotrofiche non sono molto dolorose.
Ulcere ipertensive
L'ulcera trofica ipertensiva o l'ulcera di Martorell è una delle rare complicanze dell'ipertensione maligna con numeri di alta pressione costanti. Distribuito tra le donne oltre 40 anni. La nutrizione dei tessuti molli è disturbata da un lungo spasmo di vasi periferici piccoli e medi. Di conseguenza, si verifica la necrosi. Le ulcere ipertensive sono caratterizzate da simmetria - compaiono simultaneamente su entrambe le gambe sul dorso o sulla parte esterna delle gambe. Le ferite sono così dolorose che a volte causano disturbi psicologici.
Il dolore non si ferma per giorni ed è difficile da rimuovere con le medicine. Le ulcerazioni ipertensive sono più soggette a infezioni. A partire da piccoli papuli sulla superficie della pelle, si espandono gradualmente e influenzano il tessuto sottocutaneo. L'ulcera di Martorell è caratterizzata da un lungo decorso dello stadio 1 e resistenza alla terapia locale e sistemica.
Ulcere piogeniche o infettive
Ulcere piogeniche si sviluppano in luoghi affetti da foruncolosi, eczema purulento e altre infezioni della pelle con una forte diminuzione dell'immunità. Di solito, il loro aspetto è associato alla mancanza di igiene tra i gruppi socialmente svantaggiati. Esternamente, le ulcere sono molteplici focolai purulenti sulle gambe con infiammazione attiva intorno a loro.
Sono caratterizzati da un decorso prolungato e bassa sensibilità alla terapia antibatterica.
Sintomi e diagnosi di patologia
Tutti i tipi di ulcere trofiche hanno sintomi precursori. Sono particolarmente pronunciati nelle ulcere venose trofiche:
- gonfiore delle gambe e sensazione di pesantezza;
- crampi notturni dei muscoli del polpaccio;
- cambiare il colore della pelle in rosso o viola;
- aspetto dell'effetto della pelle lucida;
- sigillo sul sito di un'ulcera:
- formazione di piccole ulcere.
Questo è il momento in cui il rapido inizio del trattamento può impedire l'ulteriore sviluppo del processo patologico e salvare il paziente da molti anni di lotta dolorosa con un'ulcera trofica.
L'ischemia dei tessuti nelle ulcere arteriose è caratterizzata dalla perdita di peli sulla gamba interessata, da unghie fragili e persino dalla cessazione della crescita. Ma il sintomo principale è la claudicatio intermittente.
L'ulcera trofica attraversa diverse fasi:
- La fase iniziale, quando la pelle cambia aspetto e piccole ulcere non infette appaiono sulla sua superficie. Poi il processo progredisce, le ulcere si sviluppano, fondendosi gradualmente e formando una grande superficie interessata.
- Nel secondo stadio, l'ulcera viene eliminata, che è accompagnata da escrezione dell'essudato da esso (a volte purulenta, se l'ulcera è infetta). Questo stadio è molto doloroso, la pelle intorno alla ferita è infiammata e pruriginosa.
- Se il trattamento viene scelto correttamente, al terzo stadio inizia la granulazione e l'epitelizzazione della ferita, cioè inizia il processo di guarigione. Un nuovo epitelio si forma lungo i bordi e iniziano a contrarsi al centro.
- Il quarto stadio è la cicatrizzazione dell'ulcera.
L'inizio del processo patologico nell'ulcera piogenica è alquanto diverso. È preceduto dalla formazione di un infiltrato, quindi inizia un ascesso o ectema e solo allora si forma un difetto ulcerativo.
Le ulcere neurotrofiche iniziano con un cambiamento nel colore della pelle del piede, la comparsa di calli, piaghe o foche. L'apertura esterna dell'ulcera è più piccola della sua cavità. Questa circostanza contribuisce alla formazione di sacche infette e alla diffusione dell'infezione in ampiezza e profondità. I bordi della ferita sono chiari e circondati da un corpo di collosio, che aumenta visivamente la sua profondità.
La diagnosi delle ulcere trofiche non è difficile. Per questo è sufficiente l'esame visivo della superficie interessata. Gli esami mirano principalmente a identificare la malattia di base che ha causato l'ulcera. L'analisi batteriologica degli strisci della ferita viene eseguita per prescrivere antibiotici efficaci. Questo determina il farmaco a cui i patogeni sono sensibili. L'analisi biochimica del sangue, la biopsia tissutale e gli studi sull'hardware dei vasi delle gambe sono fatti.
trattamento
Per guarire le ulcere e rigenerare i tessuti, è necessario ripristinare il loro nutrimento. Pertanto, il trattamento è mirato non solo a eliminare infezioni e infiammazioni, ma anche a compensare le principali malattie. Sono cronici e molti di loro sono incurabili, quindi il trattamento conservativo a volte non porta risultati.
Metodi terapeutici
Per il trattamento conservativo delle ulcere trofiche usano tutti i metodi possibili - medicine locali e sistemiche, rimedi popolari, fisioterapia.
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico è efficace per alcuni tipi di ulcere agli stadi 1 e 2. In caso di diabete mellito, il livello di glucosio è normalizzato, in caso di ulcera ipertensiva, la pressione si riduce ai valori target. Ogni fase del processo necrotico richiede un trattamento specifico. Medicinali usati:
Ulcera trofica della gamba, piede
L'ulcera trofica non è una malattia indipendente. Nasce come complicazione di malattie come l'insufficienza cronica arteriosa (arteriosclerosi, Malattia di Buerger, aortoarteriit aspecifico), diabete mellito, insufficienza venosa (vene varicose, malattia post-trombotica) croniche, periferiche arti polineuropatia, ecc.. ulcere può trovarsi in diverse parti del corpo. Ad esempio, le ulcere trofiche nel diabete mellito si sviluppano principalmente sulla pelle dei piedi. Le ulcere trofiche della gamba nella maggior parte dei casi si verificano sullo sfondo dell'insufficienza venosa cronica.
motivi
L'insufficiente apporto di sangue all'area della pelle porta allo sviluppo di disturbi del microcircolo, mancanza di ossigeno e sostanze nutritive e disturbi metabolici grossolani nei tessuti. L'area della pelle interessata è necrotica, diventa sensibile a qualsiasi agente traumatico e all'adesione dell'infezione.
I sintomi delle ulcere trofiche
Inizialmente, la pelle della superficie anteriore interna del terzo inferiore della gamba è assottigliata, diventando secca, tesa, lucida a specchio. Su esso appaiono le macchie caratteristiche di pigmento, poi, c'è una piccola ulcera, che gradualmente aumenta. I suoi bordi sono compattati, il fondo è coperto di fiori sporchi, sanguina. In futuro, qualsiasi danno, anche minimo, porta all'espansione dell'ulcera e all'aggiunta di infezione. La lamentela principale è il dolore. La presenza di un difetto nella pelle impedisce al paziente di selezionare le scarpe e gli indumenti giusti e di mantenere l'igiene personale.
diagnostica
Quando vengono rilevate ulcere trofiche, il compito principale del medico è determinare la causa della malattia. A tal fine, vengono effettuati l'ecografia Doppler dei vasi degli arti inferiori, la flebografia a contrasto ai raggi X, la misurazione transcutanea dei livelli di ossigeno e altri studi sul flusso sanguigno degli arti inferiori.
Trattamento dell'ulcera trofica
Per le ulcere venose caratterizzate da un lungo decorso recidivante. In assenza di un adeguato trattamento della malattia di base e mantenendo il ristagno venoso nei tessuti della parte inferiore della gamba, si verifica ancora e ancora un'ulcera. Pertanto, la tattica di trattamento ottimale include la chiusura delle ulcere trofiche con l'aiuto di misure conservative seguite da un intervento chirurgico sul sistema venoso. A seconda delle condizioni del paziente, il trattamento può essere effettuato in ospedale, a casa o in regime ambulatoriale. Trattamento locale comprende superficie dell'ulcera igienica giornalmente tramite salviette o spugne con soluzioni antisettiche, sovrapposizione con le bende guarigione unguento e portando benda elastica (fascia bendaggio elastico). Durante la guarigione di un'ulcera, la cicatrice dovrebbe essere protetta in modo affidabile da possibili traumi.
Ulcere trofiche. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta
Un'ulcera trofica è un difetto superficiale del tessuto epiteliale, che nel tempo si diffonde ai tessuti più profondi e non ha tendenza a guarire. Nella maggior parte dei casi, le ulcere trofiche si formano a causa della malnutrizione di una certa parte della pelle o delle mucose, della mancanza di afflusso di sangue o di disturbi di innervazione in quest'area.
Le ulcere trofiche non si verificano spontaneamente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo del processo patologico, una macchia cianotica appare sui tessuti epiteliali della zona interessata, che è accompagnata da prurito, bruciore e gonfiore e alla fine entra in una ferita superficiale, che tende a crescere in profondità e larghezza invece di guarire. Un'ulcera trofica è chiamata qualsiasi difetto del tessuto epiteliale che non si cicatrizza per più di otto settimane. Tali ulcere sono pericolose per le loro complicazioni, in quanto possono portare alla sepsi o addirittura all'amputazione dell'arto. Trattarli dovrebbero essere tempestivi e sotto l'attenta supervisione del medico curante.
Le ulcere trofiche dei piedi e delle gambe sono considerate le più comuni. In circa il 70% dei casi, tali ulcere sono causate da varie patologie della circolazione venosa, come le vene varicose. La seconda causa più comune di ulcera trofica è l'arteriosclerosi obliterante (circa l'8% dei casi). Un altro fattore importante è la presenza di diabete mellito nel paziente, che porta alla comparsa di vari difetti dei tessuti epiteliali in circa il 3% dei casi. Altre cause possono essere trombosi, traumi, innervazione alterata, ecc. Le ulcere trofiche sono accompagnate da gravi complicanze in circa il 3,5% dei casi.
La struttura della pelle, il suo apporto di sangue e innervazione
La pelle è un organo multifunzionale che copre il corpo umano e molti animali. Prende parte alla termoregolazione del corpo, svolge una funzione protettiva e di barriera, ha la capacità di respirare, assorbire e rilasciare varie sostanze. Inoltre, la pelle è un componente importante nel contatto del corpo con l'ambiente, in quanto contiene molti recettori di vari tipi di sensibilità, come il dolore o il tatto. La pelle è un organo vitale, il cui danno può portare a gravi conseguenze.
Nella struttura della pelle ci sono tre strati principali, che a loro volta sono divisi in strati più sottili:
1) L'epidermide o strato esterno della pelle è la parte più spessa e multi-strato della pelle.L'epidermide, a sua volta, è costituito da cinque strati più sottili disposti in un ordine rigoroso, a partire dal più profondo e termina sul più superficiale:
- Strato basale
- Uno strato di cellule spinose
- Strato granulare
- Strato lucido
- Strato corneo
2) Il secondo strato nella struttura della pelle è il derma o la pelle stessa. Comprende anche diversi tipi di cellule e inoltre include una varietà di fibre elastiche e una sostanza interstiziale. In diverse parti del corpo umano, lo spessore del derma è di diverse dimensioni. Pertanto, può avere uno spessore compreso tra 0,5 mm e 5 mm. Il derma è diviso in due strati principali: il papillare e il reticolare. Lo strato papillare è più superficiale ed è così chiamato perché ha l'aspetto di particolari papille che si proiettano nell'epidermide. Questo strato è più morbido e delicato rispetto alla rete. È costituito da fibre collagene ed elastiche e da sostanza amorfa strutturalmente. Lo strato netto è più compatto e con fibre più grosse. Che è lo strato principale del derma, in quanto fornisce la forza della pelle e l'elasticità. Oltre alle cellule di varia origine, il derma è anche ricco di vasi sanguigni e terminazioni nervose.
3) L'ultimo e più profondo strato della pelle è l'ipoderma. È anche chiamato grasso sottocutaneo. Consiste di numerosi pacchi di tessuto connettivo, tra i quali si trovano vicini tra loro le cellule di grasso. Lo spessore di questo strato varia notevolmente a seconda dell'età, del sesso, della costituzione, del tipo di cibo e di molti altri fattori. Questo strato è una sorta di riserva di energia del corpo e il suo spessore può variare significativamente nel corso della vita. Inoltre, l'ipoderma comprende vasi sanguigni di varie dimensioni, terminazioni nervose e i nervi stessi, le ghiandole sudoripare ei follicoli piliferi. Inoltre, attorno ai plessi coroide e vicino ai follicoli piliferi, è possibile incontrare i muscoli della pelle che "sollevano" i capelli sotto l'azione di vari stimoli, come stress, freddo, emozioni forti, ecc.
Il sangue viene erogato alla pelle grazie a un'enorme rete multi-foglia di arterie situata sotto l'ipoderma. Un sacco di vasi più piccoli penetrano da esso, penetrando nella pelle e formando il cosiddetto plesso vascolare "superficiale" tra gli strati papillare e reticolare del derma. I capillari della pelle formano una rete complessa e molto densa di vasi che nutrono tutte le cellule della pelle. La densità capillare varia tra 15 e 70 capillari per 1 mm 2 di pelle.
Innervazione della pelle è un sistema piuttosto complesso di recettori e terminazioni nervose che percepiscono molti tipi diversi di irritazioni. La pelle è un campo recettore enorme che è coinvolto nella formazione di sensazioni di tatto, calore o freddo, dolore, prurito, bruciore, pressione e vibrazione, posizione del corpo nello spazio, ecc. nelle parti profonde dell'ipoderma, tutte queste terminazioni nervose formano plessi, da cui partono i nervi più grandi, che conducono al sistema nervoso centrale.
Ulcera trofica
Un'ulcera trofica è una malattia piuttosto sgradevole e pericolosa che richiede un trattamento qualificato. In questo articolo vi parleremo delle cause di ulcere, sintomi, diagnosi e tenteremo di discutere in dettaglio il trattamento delle ulcere trofiche.
Ulcera trofica - che cos'è
Un'ulcera trofica è un lungo difetto di guarigione della superficie cutanea risultante da una violazione dell'innervazione locale, della linfa e del flusso sanguigno. La malattia è protratta (di solito più di 1 mese e fino a diversi anni), con periodi di esacerbazione.
Ulcera trofica, cause
Un'ulcera trofica accompagna sempre un'altra grave malattia. Malattie che contribuiscono alla comparsa di ulcere trofiche:
- stadio avanzato delle vene varicose
- tromboflebite
- aterosclerosi
- diabete mellito
- malattia ipertonica
- ustioni, congelamento
- avvelenamento da arsenico o cromo
- esposizione alle radiazioni
- malattie del midollo spinale e dei nervi periferici
- tubercolosi complicata e sifilide
- malattie del sangue
- immobilità prolungata a causa di traumi (piaghe da decubito)
- complicate malattie della pelle, comprese quelle di natura allergica
L'ulcera trofica è cattiva
La maggior parte delle ulcere si verifica negli arti inferiori, ma è possibile che compaiano in altre parti del corpo e persino sulla mucosa. Dalla solita ulcera trofica ferita si distingue quanto segue:
- natura lunga e ricorrente;
- l'incapacità dei tessuti danneggiati di rigenerarsi (guarire);
- perdita di tessuto;
- guarigione con la formazione di una profonda cicatrice.
Se c'è un'ulcera trofica degli arti inferiori, il trattamento deve essere rapido.
Ulcera trofica, sintomi
Le ulcere trofiche non si formano spontaneamente. Inizialmente, c'è un gonfiore, accompagnato da un forte prurito. La pelle diventa più sottile. Appare pigmentazione o cianosi. L'aspetto delle ulcere trofiche è spesso accompagnato da brividi e crampi notturni dei muscoli del polpaccio. A causa del ristagno nei vasi linfatici, goccioline di liquido iniziano a comparire sulla superficie vetrosa della pelle. Successivamente, le lesioni dell'epidermide distaccata si uniscono e un'ulcera si forma con bordi strappati e compattati, causando un dolore intenso al minimo tocco. Di norma, la superficie dell'ulcera viene rapidamente colonizzata dai batteri, l'ulcera sanguinante inizia a marcire.
Ulcera trofica degli arti inferiori
Gli arti inferiori sono più sensibili alla comparsa di ulcere trofiche. Ciò è dovuto al lento flusso di sangue nei vasi delle gambe. La linfostasi e l'alimentazione inadeguata dei tessuti portano alla comparsa di ulcere estese con una fioritura purulenta sporca. Questa è l'ulcera trofica degli arti inferiori. Foto, sintomi, dieta, prevenzione - tutti questi aspetti dovrebbero essere considerati in dettaglio. Vale la pena notare che con il diabete mellito si formano ulcere sugli alluci e sui talloni.
Ulcera trofica con vene varicose
Più del 70% dei casi di ulcera trofica sono dovuti a casi gravi di vene varicose. Anche un lieve danno all'integrità della pelle con le vene varicose può portare alla formazione di ulcere sulle caviglie e sugli stinchi.
Ulcere trofiche alle gambe
Le ulcere trofiche localizzate nella parte inferiore delle gambe indicano gravi cambiamenti nelle vasodilatose venose e nella diffusione della zona con innervazione alterata e scarsa irrorazione sanguigna. Un'ulcera trofica delle gambe di solito provoca forti dolori.
Ulcera trofica, varianti di stage o di corso
La dimensione delle ulcere trofiche dipende direttamente dalla mancanza di afflusso di sangue e dalla durata del processo patologico. Di solito, la superficie dell'ulcera non supera i 35 cm 2. Se non trattato, può coprire l'intera gamba e raggiungere un'ulcera trofica di 100 cm 2. I metodi di trattamento qui devono essere qualificati: niente cataplasmi o tinture!
La fase iniziale (ulcera sanguinante di piccole dimensioni) è complicata dall'aggiunta di un'infezione batterica e fungina. Da un'ulcera i contenuti purulenti con un odore sgradevole cominciano a esser separati. Più lungo è il processo, gli strati più profondi sono soggetti a infiammazione e decadimento. La lesione dell'ulcera si estende ai muscoli del polpaccio, coinvolgendo l'articolazione della caviglia nel processo infiammatorio. Nei casi avanzati possono svilupparsi piodermite, flemmone e sepsi.
È necessario distinguere tra ulcere trofiche venose e arteriose. Il primo si verifica in pazienti di qualsiasi età, mentre le ulcere arteriose sono un'afflizione che si verifica esclusivamente in età avanzata, causata da aterosclerosi delle pareti arteriose.
Ulcera trofica, diagnosi
Nella diagnosi delle ulcere trofiche e nell'identificazione delle sue cause, vengono utilizzati i seguenti test di laboratorio:
- determinazione dello zucchero nel sangue
- Reazione di Wasserman
- analisi citologica
- esame batteriologico
Inoltre, il medico di medicina generale prescrive un numero di studi necessari:
- esame ecografico dei vasi sanguigni
- angiografia (esame a raggi X di vasi con un agente di contrasto)
- rheovasography
- termografia a infrarossi
- tomografia computerizzata a spirale
Per selezionare un trattamento efficace, è necessario consultare un flebologo chirurgo specializzato in malattie vascolari degli arti inferiori.
Ulcera trofica - avverte Wikipedia!
Il punto principale nel trattamento delle ulcere trofiche è l'identificazione della malattia sottostante che ha causato il difetto ulcerativo della pelle. Questo approccio fornirà un trattamento efficace per le ulcere e la prevenzione delle ricadute. Il pericolo di ulcere trofiche è che, in assenza di un trattamento adeguato, le cellule danneggiate sono capaci di degenerazione maligna e la comparsa di carcinoma a cellule squamose, in rari casi di sarcoma cutaneo. Pertanto, anche se l'ulcera trofica è scomparsa, il trattamento dopo l'intervento dovrebbe continuare.
Ulcera trofica, trattamento
Hai un'ulcera trofica? Il trattamento a Mosca o in qualsiasi altra città è piuttosto lungo e rappresenta un complesso complesso di misure per la scomparsa dell'ulcera trofica. Il trattamento è conservativo, così come (l'ulcera trofica è pericolosa!) Il trattamento farmacologico mira a ridurre i sintomi della malattia di base che ha causato la violazione del trofismo tissutale, il trattamento dell'ulcera stessa e la lotta contro l'infezione secondaria.
A seconda del livello, l'ulcera trofica viene rimossa in diversi modi. Il trattamento (Mosca offre molti metodi) dipende dalla fase di sviluppo di un'ulcera trofica e è effettuato nelle aree seguenti:
- trattamento locale;
- compressione elastica;
- trattamento farmacologico;
- emosorbimento - rimozione dal sangue di prodotti tossici di rottura di tessuti;
- fisioterapia;
- autoradiazione del sangue mediante laser o raggi ultravioletti;
- intervento chirurgico se indicato;
- visitando i sanatori.
Cosa succede se hai ulcere trofiche profonde degli arti inferiori? Cosa fare se una grossa ulcera trofica, il trattamento (foto, risultati che hai già valutato) che non hai eseguito, aumenta?
Ulcera trofica - trattamento a casa
La possibilità di curare la malattia a casa è decisa dal medico curante. Con il complesso prescritto di farmaci, il paziente può fare le medicazioni a casa, mentre visita regolarmente il medico.
Ulcera trofica - trattamento senza chirurgia
Un grande aiuto nel trattamento domiciliare delle fasi iniziali delle lesioni ulcerative della pelle con una dimensione fino a 50 cm 2 è un dispositivo laser portatile. Un laser inserito in una vena aiuta a ridurre la viscosità del sangue, il rischio di formazione di trombi si riduce notevolmente e aumenta il flusso di sangue nelle aree problematiche. Inoltre, il raggio laser riduce efficacemente il dolore, riduce le ulcere trofiche. Il trattamento laser (ci sono recensioni sotto) in combinazione con un trattamento conservativo evita l'intervento chirurgico.
La terapia laser viene eseguita in cicli di 10-15 procedure. Con una corretta selezione individuale dei parametri di esposizione, questo metodo di trattamento non dà complicazioni, i pazienti notano una buona tollerabilità delle procedure, l'ulcera trofica viene rapidamente eliminata. Il trattamento laser, il cui prezzo non è troppo alto, è molto popolare.
Ulcera trofica - trattamento dei rimedi popolari
Se hai un'ulcera trofica, il trattamento con i rimedi popolari può solo aggravare la situazione. È meglio fissare un appuntamento per consultare immediatamente un medico in modo che l'ulcera trofica non diventi più profonda. Il trattamento (chirurgia) non è così difficile come potrebbe sembrare.
Ulcera trofica - trattamento laser
Un metodo più radicale è la chirurgia mediante coagulazione laser. Questo metodo di trattamento consiste nel "bruciare" la vena, che si trova dove si trova l'ulcera trofica.
Il trattamento laser a Mosca ha diversi vantaggi:
- trauma minore - il flebologo non effettua ulteriori incisioni nell'area ulcerata;
- la capacità di evitare il trattamento conservativo a lungo termine prima dell'intervento chirurgico;
- alta efficienza - cicatrici dell'ulcera sono abbastanza veloci;
- effetto cosmetico positivo - una lesione minore dei tessuti esclude la formazione di cicatrici grossolane quando scompare un'ulcera trofica. Il trattamento con un laser, il cui costo può essere discusso al momento del ricovero, ti aiuterà.
Ulcera trofica - trattamento a radiofrequenza
Il metodo di trattamento a radiofrequenza è considerato il più moderno e sicuro se si ha un'ulcera trofica. Il trattamento della RFA a Mosca consiste nel riscaldare le pareti delle vene con le microonde, "si chiude" e un'ulcera trofica si stringe lentamente. Trattamento di RFO - e dopo alcuni mesi la vena problematica è una corda del tessuto connettivo e l'intero carico viene trasferito alle navi vicine. Quindi l'ulcera trofica parte. Il trattamento dell'ORP a Mosca viene eseguito abbastanza rapidamente, dopo un paio d'ore il paziente torna a casa. Il metodo della frequenza radio offre i seguenti vantaggi:
- procedura breve - 30-40 minuti;
- i parametri di esposizione sono selezionati automaticamente e senza la partecipazione di un medico;
- effetto cosmetico - l'assenza di lesioni aggiuntive contribuisce alla formazione di una cicatrice meno ruvida, dove c'era un'ulcera trofica. Il trattamento di RFA in questo senso è molto positivo.
- la procedura è completamente indolore e facilmente tollerabile;
- l'ospedalizzazione non è necessaria, il paziente può condurre una vita normale, limitando l'attività solo dopo la procedura.
Ulcera trofica, dieta
Cosa dovrebbe essere evitato se c'è un'ulcera trofica? Una foto di complicazioni ti aiuterà a mantenere te stesso sotto controllo quando stai facendo la dieta. Il cibo per ulcere trofiche esclude cibi e spezie salati. È necessario saturare il corpo con sostanze nutritive, vitamine e acidi omega-3. Verdure (carote, pomodori, cavoli), frutta, noci, latte, formaggi, verdure e burro, i pesci sono particolarmente utili. Dovrebbe essere mangiato in piccole porzioni per evitare un forte aumento di zucchero nel sangue. Non è richiesto un cambiamento radicale nella dieta, un piccolo aggiustamento avrà un effetto positivo sul processo di guarigione.
Ulcera trofica - prevenzione
Al fine di non restituire l'ulcera trofica, il trattamento non è stato invano (il cui costo può essere trovato solo dopo la consultazione), prendersi cura della prevenzione. Misure per prevenire l'insorgenza di ulcere trofiche e recidive:
- individuazione precoce e trattamento di malattie che provocano la comparsa di ulcere trofiche;
- esercizio moderato (camminata quotidiana 2-3 km);
- l'uso di calze a compressione;
- ignorando bagni e saune, procedure di tempra per i piedi;
- rifiuto di farina e dolci, la prevalenza nella dieta di frutta e verdura;
- visita medica 2 volte l'anno.
Ulcera trofica - trattamento. Recensioni dei nostri pazienti.
Il feedback del paziente sul trattamento delle ulcere trofiche nel nostro centro.
Victor Petrovich, 65 anni.
Sono un pensionato con un intero carrello di tutte le piaghe. Le mie gambe sono doloranti e gonfie molto tempo fa, ma io, come molti, ho rimandato la visita al dottore per dopo. Ha preso alcune pillole su consiglio di una infermiera vicina, anche se non ha notato alcun miglioramento particolare. In generale, ho vissuto per vedere che avevo un'enorme ulcera alla gamba. Dio benedica i tuoi dottori, ho già pensato che sarei senza una gamba. Mi hanno fatto un trattamento laser. In particolare, non ho approfondito le sfumature di questo caso, i medici hanno garantito un buon risultato. Tutto è andato senza dolore, letteralmente in pochi giorni la mia ulcera trofica ha cominciato a scomparire davanti ai miei occhi, e dopo due settimane ne è rimasta solo una piccola cicatrice. Naturalmente, sono state prescritte diverse medicine, poi sono andato in un sanatorio e ho dimenticato questa terribile malattia. Grazie a tutti i medici del centro di flebologia.
Ulcere trofiche
1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984
Scopri cosa "Trophic ulcers" in altri dizionari:
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Ulcera trofica Wikipedia
Un'ulcera è un difetto profondo della pelle o della membrana mucosa derivante dall'infiammazione cronica causata da una infezione, da un trauma, da ustioni termiche, chimiche o da radiazioni risultanti da innervazione alterata, afflusso di sangue. Il processo di formazione dell'ulcera è simile al processo necrotico, quando si verifica la morte del tessuto, ma, a differenza della gangrena, la necrosi dei tessuti durante un'ulcera avviene al rallentatore. Una caratteristica di un'ulcera è l'assenza di un sito di tessuto nel luogo del suo sviluppo e una non guarigione prolungata. Il processo di rigenerazione del tessuto nella sede dell'ulcera avviene attraverso la formazione di tessuto connettivo (cicatrice), sostituendo la porzione mancante dell'epitelio o della mucosa.
Un'ulcera trofica è un sintomo della malattia e si presenta come una complicazione di malattie associate a trofismo tissutale compromesso (malnutrizione dei tessuti dovuta a disturbi metabolici, apporto di sangue arterioso o venoso ai siti tissutali) e porta a una diminuzione dei processi riparativi in uno sfondo di ridotta immunità. Diabete mellito, anemia, carenza di vitamine, aterosclerosi, distrofia alimentare, vene varicose, tromboflebiti, malattie diffuse del tessuto connettivo, infezioni croniche non specifiche e specifiche, flusso linfatico alterato, piaghe da decubito, malattie croniche della pelle possono causare ulcere trofiche.
La diagnosi delle ulcere trofiche è un processo multiforme, in cui viene prestata particolare attenzione agli esami del sangue per lo zucchero, alla diagnostica batteriologica, agli studi citologici e alla ricerca hardware dei vasi degli arti (Doppler, termografia, angiografia, reovasografia).
Le ulcere trofiche non guariscono da sole, perché richiedono la rimozione della causa che l'ha provocata. Pertanto, il trattamento delle ulcere trofiche è costruito principalmente sul trattamento della malattia che ha provocato la sua comparsa.
Il trattamento locale delle ulcere trofiche si basa sulla rimozione della placca necrotica con l'aiuto di enzimi proteolitici, il trattamento dei tessuti adiacenti all'ulcera con antisettici (una soluzione debole di furacilina o permanganato di potassio). Imporre speciali medicazioni assorbenti, unguenti (levomikol e altre azioni simili). Per potenziare i processi rigenerativi usando solcoseryl, aktovegin. I biofilm sono usati per proteggere la superficie della ferita dall'infezione.
Il trattamento terapeutico generale delle ulcere trofiche comprende agenti antibatterici ad ampio spettro, farmaci antipiastrinici e antinfiammatori, farmaci desensibilizzanti e farmaci immunostimolanti.
Il trattamento delle ulcere trofiche richiede anche la partecipazione di un chirurgo vascolare che ripristinerà la circolazione arteriosa o venosa nei luoghi in cui si trova. Con un trattamento ben costruito che tenga conto di tutte le cause di un'ulcera trofica, cicatrizza, ma con un trattamento inadeguato, la prognosi può rivelarsi sfavorevole: cancrena e amputazione. Pertanto, non è consigliabile trattare le ulcere trofiche con metodi tradizionali, ma deve essere osservato con uno specialista.
Cos'è un'ulcera trofica - come affrontarla
Un'ulcera trofica è una condizione patologica estremamente pericolosa caratterizzata dalla comparsa di numerosi difetti profondi sulla pelle. Problemi simili dell'epitelio cutaneo (ferite aperte) sono molto problematici per il processo di guarigione.
I vasi sanguigni sono sottoposti ad un effetto sorprendente (localmente), che è inevitabilmente accompagnato da disturbi nel processo di circolazione del sangue. Il processo infiammatorio porta i suoi attacchi in profondità nella pelle, diffondendosi al tessuto sottostante.
Fondamentalmente, gli arti inferiori (gambe e piedi) sono interessati.
L'aspetto delle ulcere trofiche è causato da disturbi del processo nutrizionale delle cellule, da cui il nome della malattia, perché il termine trofico indica la totalità dei processi di nutrizione cellulare.
Questa patologia cutanea non può essere definita una malattia indipendente. Sarebbe più corretto dire che si tratta di una complicanza grave, una conseguenza di altre malattie, le cui cause principali sono i disturbi dei processi nutrizionali e metabolici nei tessuti, così come la microcircolazione del sangue.
Il terreno fertile, in cui si verificano ulcere trofiche, può essere considerato una stasi venosa progressiva, prolungata e di lunga durata osservata nei vasi. Questa è una delle principali circostanze che portano al malfunzionamento della fornitura di tissue.
Inoltre, un danno su larga scala della pelle di diversa natura, i principali nervi e i disturbi della circolazione linfatica possono contribuire attivamente allo sviluppo della malattia. Ad esempio, questi includono ferite, abrasioni, tagli, ustioni, la presenza di cicatrici estese, ferite alla testa, lesioni spinali.
Cause di ulcere trofiche
Quello che segue è un elenco di malattie le cui complicanze sono abbastanza spesso accompagnate dalla formazione di ulcere trofiche.
- vene varicose
- diabete mellito
- insufficienza arteriosa
- ipertensione
- numerosi disturbi dermatologici, come eczema, lesioni, ustioni, congelamento
- malattie del sangue
- malattie infettive
- tromboflebite degli arti inferiori
- obesità
Ci sono diversi scenari per la comparsa di un'ulcera. Convenzionalmente, un'infezione, vale a dire, è principalmente responsabile della sua insorgenza, può essere classificata in primaria e secondaria.
Inizialmente, nella fase primaria dello sviluppo dell'ulcera trofica, la penetrazione della microflora patogena è facilitata dai microtraumi della pelle della gamba.
Questi includono piccole crepe, abrasioni, ma la leadership incondizionata viene mantenuta grattando.
Questo è facilmente spiegabile, perché nel sito della formazione delle future ulcere, non danno riposo, incessanti sensazioni di forte prurito.
Tali microdamaggi cutanei aprono per i microbi ampie opportunità di penetrazione nei vasi linfatici, nel tessuto sottocutaneo.
Moltipidando rapidamente, attivano il processo infiammatorio.
Certamente, tra la numerosa microflora patogena, il ruolo dominante è dato allo stafilococco, che è l'agente più "popolare" dei processi purulenti. Sfortunatamente, la microflora patogena delle ulcere trofiche ha una resistenza molto elevata ai farmaci antibatterici.
Se l'ulcera, nonostante tutti gli sforzi, continua ad esistere, il numero di fattori causali che lo causano aumenta in modo significativo. Stiamo parlando di nuove varietà di microrganismi patogeni che hanno un alto grado di resistenza agli antibiotici utilizzati.
Inoltre, questi microbi aumentano la probabilità di una reazione allergica. Inoltre, l'immunità è seriamente compromessa, il che rallenta notevolmente il processo di guarigione.
Come si forma la lesione ulcerosa
Queste condizioni patologiche sono accompagnate da una graduale "distruzione" dei vasi sanguigni. Disturbi emergenti di afflusso di sangue, comportano una violazione della microcircolazione del sangue. Il risultato finale logico di tali problemi è una significativa riduzione del flusso d'aria ai tessuti e al tessuto sottocutaneo. La carenza di ossigeno inizia a coprire alcune aree della pelle.
Allo stesso tempo, a causa di disturbi circolatori, prodotti metabolici tossici, hanno una tendenza negativa ad accumularsi nei tessuti, e sono estremamente male rimossi con il sangue.
Problemi con la nutrizione, portano al fatto che la pelle diluita diventa un comodo trampolino per la formazione di crepe e ferite. Una persona inizia a essere disturbata da un forte prurito, c'è un desquamazione, un desiderio irresistibile di graffiare l'area problematica della pelle.
Una mancanza catastrofica di ossigeno e nutrienti porta a interruzioni dei processi metabolici a livello cellulare. La necrosi tissutale locale è osservata, e le aree morte hanno un alto grado di suscettibilità alle lesioni e ulteriori infezioni.
I microrganismi patogeni penetrano facilmente nelle fessure formate, l'infiammazione si sta sviluppando rapidamente e la ferita formata per un lungo periodo di tempo (diverse settimane) rimane aperta e non guarisce. Shin, tacchi, dita dei piedi, piedi - questi sono i luoghi in cui questi problemi possono manifestarsi particolarmente attivamente, perché queste parti del corpo si trovano in prossimità del terreno, il che significa che la probabilità di infezione delle ferite è molto più alta.
Se ignoriamo il trattamento tempestivo, allora questa patologia cutanea, con un alto grado di probabilità, si tradurrà in una disabilità del paziente.
Tipi principali
Classificare diversi tipi di lesioni cutanee nelle malattie vascolari. In questo caso, molto dipende dalla causa iniziale della malattia, che è stata complicata da ulcere trofiche.
La stragrande maggioranza dei casi di manifestazione di questa patologia cutanea è rappresentata dalle ulcere venose. Un luogo preferito per la loro localizzazione è la superficie interna della parte inferiore della parte inferiore della gamba. L'aspetto è dovuto a problemi di flusso del sangue venoso nelle gambe, in altre parole, a causa delle vene varicose.
Queste ulcere non guariscono da molto tempo, hanno una tendenza alla ricaduta. Fino a quando il processo patologico non ha acquisito una base cronica, le singole ulcere varicose e le loro dimensioni sono piccole. Tuttavia, in seguito, diventano numerosi, crescono rapidamente e sono in grado di "conquistare" l'intera gamba in un cerchio. La pelle in questa zona assume una tonalità blu scuro e viola. Il paziente è preoccupato per il forte dolore, i crampi e la parte gastrocnemica del gonfiore.
- Posttrombotico: sono le conseguenze della trombosi. Portano con sé un pericolo ancora maggiore delle ulcere venose, poiché raggiungono dimensioni molto più grandi e penetrano molto più profondamente nel tessuto muscolare. Con grande difficoltà cedere al trattamento, sviluppare prontamente.
- Diabetici - qui dal nome, penso sia chiaro che questo problema è una complicanza del diabete. Il più delle volte si verifica sui piedi, specialmente sugli alluci. Forma estremamente pericolosa di ulcere trofiche, perché il massimo disponibile per la penetrazione delle infezioni. Uno dei motivi per l'evento è la ferita ai calli, la ferita è più profonda. Inoltre, tra le cause comuni vale la pena notare la trascurata fase di angiopatia degli arti inferiori.
- L'ulcerazione arteriosa non è altro che una triste conseguenza dell'aterosclerosi obliterante. L'occorrenza si verifica con la progressione dell'ischemia dei tessuti molli del muscolo gastrocnemio. Indossare scarpe da vicino, un raffreddamento eccessivo delle gambe e, infine, una violazione dell'integrità della pelle può essere considerata un fattore scatenante. La ferita di piccole dimensioni, piena di contenuti purulenti, appare principalmente in tre punti: il lato esterno del piede, il tallone, il pollice. Negli esseri umani, ci sono notevoli difficoltà nelle fasi di arrampicata - c'è una sindrome di claudicatio intermittente. La persona si stanca rapidamente, brividi su base continuativa. La gamba fa molto male, specialmente di notte.
- Le ulcere ipertensive - una forma estremamente rara di ulcerazione, si sviluppano lentamente. Dolore costante, alta intensità.
- Infine, gli ultimi della lista sono neurogenici, derivanti da lesioni dei nervi periferici degli arti inferiori. Il luogo di residenza elegge i tacchi. In parallelo, si può osservare una parziale paralisi dei muscoli della gamba e del piede, si afferma la perdita di sensibilità nelle dita dei piedi.
Stadio della malattia
Poiché il muscolo gastrocnemio è il luogo preferito per la localizzazione di questo difetto della pelle, parleremo dell'ulcera della gamba.
Fondamentalmente, puoi identificare quattro fasi chiave del decorso della malattia.
Il primo riguarda l'aspetto e l'ulteriore progressione della malattia.
Le vene varicose sono accompagnate da una diminuzione dell'elasticità delle pareti venose e non sono in grado di sopportare adeguatamente la pressione del sangue venoso.
Di conseguenza, le pareti delle vene diventano più sottili.
Questo processo porta al fatto che la pelle appare educazione marrone scuro (macchia di lacca).
La situazione è aggravata dalla presenza di un altro sintomo negativo: lo strato esterno della pelle acquista una sfumatura rossa, il tessuto sottocutaneo si infiamma.
L'esito logico è un grave edema nell'area della gamba.
Inoltre, gli eventi si sviluppano in base al seguente scenario. Un liquido simile a gocce di rugiada sporge in superficie attraverso questa macchia di vernice. Nel luogo della loro manifestazione, la pelle diventa morta. Questa fase richiede un intervento immediato da parte di un medico.
L'intervallo della durata della prima fase della malattia varia in un ampio intervallo: da alcune ore a dieci giorni. Fondamentalmente, il tasso è influenzato dalla fase di dilatazione varicosa, che ha preceduto la comparsa dell'ulcera. Ci sono, naturalmente, fattori causali secondari:
- quanto era professionale la terapia dell'insufficienza venosa
- se sono state utilizzate bende elastiche
- se i carichi dei pazienti fossero controllati
La dimensione dell'ulcera colpisce anche per la sua diversità, poiché può essere grande quanto una moneta di rublo, ma d'altra parte al massimo può coprire fino a metà della tibia.
Fase numero due: qui puoi parlare dell'inizio del processo di guarigione, il cui primo passaggio può essere considerato purificazione.
I margini delle ulcerazioni sono generalmente arrotondati, c'è scarico mucopurulento. Allo stesso tempo, l'odore percepito può essere sia debole che estremamente sensibile, con la presenza di una componente infettiva.
Ai sintomi dolorosi esistenti, nella fase di purificazione, viene aggiunto il più forte prurito dell'area interessata.
Questo stadio deve necessariamente essere accompagnato da un corso intensivo di terapia, il cui scopo è la pulizia di alta qualità delle aree colpite.
L'evento è molto lungo, può richiedere fino a diversi mesi.
La durata della terza fase, che è caratterizzata dalla comparsa graduale di nuovo tessuto nel centro dell'ulcera, dipende da una serie di fattori:
- valori di danno
- livello di trattamento generale locale
La presenza di quest'ultimo, un prerequisito, perché stabilizza la nutrizione dei tessuti danneggiati dall'ulcera, favorisce il rapido recupero della pelle.
Altrimenti, il rischio di fermare il processo di overgrowing dell'ulcera è grande. Forse la ripresa della prima fase, in altre parole, la ricaduta non è esclusa.
Le ulcere secondarie sono estremamente problematiche.
Riassumendo, possiamo dire che, nella terza fase, iniziano a formarsi piccoli cerotti di colore rosa che iniziano a formarsi sulla superficie interessata. Questo è l'inizio della formazione della pelle giovane e sana.
Il quarto stadio è un processo che dura per mesi, che culmina nella completa guarigione della ferita.
Trattamento delle ulcere trofiche
Il successo di questa patologia cutanea si basa su una grande varietà di fattori:
- durata della malattia
- dimensione dell'area interessata
- circostanze provocatorie
- condizione della pelle intorno all'ulcera
- quanto male il flusso venoso è disturbato
- età del paziente
- presenza di malattie di terzi
I compiti principali nel trattamento delle ulcere sono
- terapia farmacologica generale
- miglioramento della pelle attorno all'ulcera
- eliminare l'infiammazione
- minimizzando il gonfiore dell'arto colpito
- eliminazione della stasi venosa
- distruzione della microflora patogena
- stimolazione attiva del processo di riparazione dei tessuti
- intervento chirurgico (trattamento dei vasi degli arti inferiori)
Sfortunatamente, i metodi di trattamento conservativi sono lontani dall'essere sempre in grado di vantare un'adeguata efficacia, poiché in alcune situazioni riescono a far fronte con successo solo a sintomi dolorosi e la causa della malattia rimane.
L'eliminazione, o almeno una significativa riduzione del gonfiore delle estremità, è un fattore importante nella lotta contro le ulcere trofiche. I metodi di trattamento conservativo affrontano con successo questo compito.
La rimozione del fluido in eccesso dal corpo (per ridurre il gonfiore) è un processo molto lungo, che richiede un approccio integrato ragionevole:
- dieta appropriata
- "Controllo" del consumo di liquidi
- uso periodico (moderatamente) di farmaci diuretici
- l'uso di calze a compressione
Va notato che i farmaci diuretici dovrebbero essere considerati unicamente come un aiuto. La ricezione da condurre con estrema cura, solo dopo aver consultato il medico.
Parlando di antisettici, è impossibile non menzionare le medicazioni umide (soluzione di acido borico al 3% - un disinfettante eccellente, uccide perfettamente i germi).
Il peso del corpo di una persona, o piuttosto la sua ridondanza, è un fattore negativo che aumenta ripetutamente la probabilità di ulcere trofiche. Spingere per l'obesità può:
- cambiamenti ormonali di età
- metabolismo alterato
- stile di vita sedentario
- ridondanza dell'alimentazione
L'obesità peggiora significativamente la prognosi del trattamento conservativo. Normalizzazione del peso - riduce il carico sulle gambe, migliora il deflusso venoso del sangue e la sua stabilizzazione è la condizione positiva più importante per il trattamento terapeutico delle ulcere varicose.
Una persona in sovrappeso dovrebbe cercare di ottenere una riduzione mensile di 3-4 kg e, avendo raggiunto la prestazione ottimale, si sforzano di mantenerli costantemente. Con una tendenza alla formazione di coaguli di sangue, prescrivere farmaci che hanno proprietà diluitive.
Tali farmaci come troksevazin, glevenol e solcoseryl sono molto efficaci in una situazione simile. Il dosaggio richiesto è determinato esclusivamente dal medico curante.
Un punto molto importante nel trattamento delle ulcere trofiche è considerato un'igiene rigorosa dei piedi. Utilizzando tamponi di garza e medicinali appropriati, sono necessarie procedure di pulizia regolari intorno all'area interessata e all'ulcera stessa.
Non aver paura di bagnare la gamba, perché l'opzione peggiore sarebbe quando la pelle infiammata è coperta da una crosta purulenta secca. Un tale trampolino è il più conveniente per il rapido sviluppo della microflora patogena.
Si noti che oltre ai batteri piogeni, un'infezione fungina contribuisce al suo contributo negativo, molto significativo.
La selezione degli antibiotici necessari è effettuata da un medico dopo aver testato. Inoltre, viene preso in considerazione il fatto che la microflora ulcerativa è intrinseca alla variabilità, i test vengono effettuati ogni settimana.
Infine, in conclusione, va notato che un'ulcera trofica è un problema che non può essere risolto a casa senza ricorrere all'aiuto di un medico.
Sii interessato alla tua salute, arrivederci.