Flutter atriale (TP) è spesso identificato con sfarfallio sopraventricolare, considerato anche come un precursore della fibrillazione atriale. Con TP, il paziente spesso non sente i segnali di allarme prima dell'elettrocardiogramma. In alcuni casi, possono verificarsi sintomi come vertigini, disagio nell'area del cuore, grave debolezza.
Il flutter atriale è accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca da 200 a 400 volte al minuto, mentre il ritmo sinusale non viene disturbato.
Se il coefficiente di conduzione attraverso il nodo atrioventricolare è correlato come 2: 1 o 4: 1, allora il decorso clinico è considerato favorevole. Ma TP è una malattia insidiosa, perché in qualsiasi momento il flusso di impulsi può aumentare, il che porterà ad un aumento della frequenza cardiaca e ad un deterioramento delle condizioni del paziente.
Video Flutter atriale. Disturbo del ritmo cardiaco
Alleviare il battito parossistico atriale
Esistono diversi modi per alleviare gli attacchi di AT:
- Terapia farmacologica
- Elettrocardiostimolazione di padiglioni auricolari.
- Cardioversione elettrica.
Il flutter atriale è relativamente resistente agli effetti dei farmaci. Ciò porta allo stadio dell'assistenza medica alla creazione di determinati problemi che non consentono di eliminare l'attacco in modo rapido ed efficace. Inoltre, TP è scarsamente controllato dalla frequenza cardiaca utilizzando metodi farmacologici, quindi viene praticata la traduzione di flutter in fibrillazione atriale o vengono fatti sforzi per ripristinare la normale attività cardiaca.
Trattamento farmacologico di flutter atriale
La scelta della strategia di trattamento per TP si basa sulla dinamica emodinamica del paziente.
- La terapia con elettropulse viene eseguita nei casi in cui il paziente non tollera un disturbo del ritmo cardiaco, vi è un'ipotensione acuta, vi sono lamentele di dolore intenso al petto o vi è una notevole mancanza di respiro.
- I bloccanti adrenergici sono usati in caso di disturbi emodinamici minori, mancanza di respiro corto pronunciato e coscienza conservata nel paziente. Assegna amiodarone, metoprololo, propranololo.
- Stimolazione degli atri mediante un elettrodo inserito negli atri attraverso l'accesso venoso. La procedura è mostrata con bassa pressione sanguigna, il paziente ha insufficienza cardiaca cronica.
Per eliminare il flutter atriale, è spesso sufficiente equalizzare la pressione nell'atrio sinistro. Se è elevato, si è accumulato molto sangue nella sua camera e si è formata la stagnazione. Ciò indica un indebolimento della funzione contrattile dell'atrio sinistro, al fine di migliorarlo, il lasix deve essere somministrato per via endovenosa e l'infusione endovenosa di farmaci sostitutivi del sangue deve essere interrotta. La ridotta pressione nell'atrio sinistro può essere aumentata dalla somministrazione endovenosa di reopolyglucine.
Trattamento chirurgico del flutter atriale
Oggi, il flutter atriale viene sempre più trattato con l'ablazione con radiofrequenza. Il metodo si basa sulla creazione di un blocco bidirezionale nell'area dell'istmo inferiore (istmo), che può migliorare significativamente l'abilità contrattile dell'atrio destro e sinistro.
Indicazioni assolute per RFA:
- flutter atriale prolungato;
- resistenza all'assunzione di vari farmaci antiaritmici;
- intolleranza ai pazienti aritmici;
- riluttanza del paziente a lungo a prendere farmaci antiaritmici.
Ricerche condotte sull'efficacia del trattamento di RFA e terapia aritmica a lungo termine hanno mostrato che il 36% dei pazienti che assumevano AARP aveva un ritmo sinusale. Allo stesso tempo, il risultato dell'ultimo RFA era dell'80%.
Operazioni di ablazione della radiofrequenza video
Quindi, la malattia non è facile nel suo corso, motivo per cui sempre più pazienti preferiscono l'RFA al trattamento del battito atriale con rimedi popolari o con l'aiuto di farmaci antiaritmici. Tale scelta è del tutto giustificata, poiché la qualità della vita migliora e le perdite finanziarie associate alla regolare acquisizione di arrhythms e mezzi simili non hanno fretta.
Flutter atriale: cause, forme, diagnosi, trattamento, prognosi
Il flutter atriale (TP) è una delle tachicardie sopraventricolari, quando gli atri si contraggono ad una velocità molto elevata - più di 200 volte al minuto, ma il ritmo delle contrazioni del cuore rimane corretto.
Il flutter atriale è più volte più comune negli uomini, tra i pazienti, in genere le persone anziane hanno 60 anni o più. La prevalenza esatta di questo tipo di aritmia è difficile da stabilire a causa della sua instabilità. TP è spesso di breve durata, quindi è difficile fissarlo sull'ECG e nella diagnosi.
Il flutter atriale dura da pochi secondi a diversi giorni (forma parossistica), raramente più di una settimana. Nel caso di disturbi del ritmo a breve termine, il paziente avverte disagio, che passa rapidamente o viene sostituito dalla fibrillazione atriale. In alcuni pazienti che tremano con battito di ciglia combinati, sostituendosi periodicamente l'un l'altro.
La gravità dei sintomi dipende dal tasso di contrazione atriale: più è grande, maggiore è la probabilità di disturbi emodinamici. Questa aritmia è particolarmente pericolosa nei pazienti con gravi cambiamenti strutturali nel ventricolo sinistro, in presenza di insufficienza cardiaca cronica.
Nella maggior parte dei casi, il ritmo di flutter atriale viene ripristinato da solo, ma accade che la malattia progredisca, che il cuore non funzioni con la sua funzione e che il paziente abbia bisogno di cure mediche urgenti. I farmaci antiaritmici non sempre danno l'effetto desiderato, quindi TP è il caso in cui è consigliabile risolvere il problema della cardiochirurgia.
Il flutter atriale è una patologia grave, sebbene non solo molti pazienti, ma anche i medici non prestano la dovuta attenzione ai suoi episodi. Il risultato è un'espansione delle camere del cuore con la sua progressiva insufficienza, il tromboembolismo, che può costare la vita, quindi qualsiasi attacco di un disturbo del ritmo non deve essere trascurato, e quando appare, vale la pena andare da un cardiologo.
Come e perché compare il flutter atriale?
Il flutter atriale è una variante della tachicardia sopraventricolare, cioè un focolaio di eccitazione appare negli atri, causando le loro contrazioni troppo frequenti.
Il ritmo del cuore durante il flutter atriale rimane regolare, in contrasto con la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), quando gli atri si contraggono più frequentemente e in modo casuale. Le contrazioni ventricolari più rare sono raggiunte da un blocco parziale degli impulsi al miocardio ventricolare.
Le cause del flutter atriale sono piuttosto varie, ma il danno organico al tessuto cardiaco, cioè un cambiamento nella struttura anatomica dell'organo stesso, è sempre la base. Con questo, è possibile associare una maggiore incidenza di patologia negli anziani, mentre nelle aritmie giovani, sono più funzionali e dismetaboliche.
Tra le malattie associate a TP, si può notare:
Ci sono frequenti casi di flutter atriale in pazienti con patologia polmonare - malattie ostruttive croniche (bronchite, asma, enfisema), tromboembolismo nel sistema dell'arteria polmonare. Contribuisce a questo fenomeno, l'espansione del cuore destro a causa dell'aumentata pressione nell'arteria polmonare sullo sfondo della sclerosi del parenchima e dei vasi polmonari.
Dopo la chirurgia cardiaca nella prima settimana, il rischio di questo tipo di disturbi del ritmo è alto. Viene diagnosticato dopo correzione di malformazioni congenite, shunt aorto-coronarico.
I fattori di rischio per TP sono il diabete mellito, le alterazioni elettrolitiche, un eccesso di funzionalità tiroidea ormonale e varie intossicazioni (droghe, alcol).
Di norma, la causa del flutter atriale è chiara, ma accade che un'aritmia superi una persona praticamente sana, quindi stiamo parlando della forma idiopatica di TP. Il ruolo del fattore ereditario non può essere escluso.
Al centro dell'inizio del flutter atriale c'è l'eccitazione ripetuta delle fibre atriali del tipo di rientro macro (l'impulso sembra andare in circolo, impegnando nella contrazione quelle fibre che sono già state ridotte e dovrebbero essere rilassate in questo momento). Il "rientro" dell'impulso e dell'eccitazione dei cardiomiociti è caratteristico del danno strutturale (cicatrice, necrosi, infiammazione), quando si crea un ostacolo alla normale diffusione dell'impulso attraverso le fibre del cuore.
Essendo sorto nell'atrio e causando una contrazione ripetuta delle sue fibre, l'impulso raggiunge ancora il nodo atrioventricolare (AV), ma poiché quest'ultimo non può condurre impulsi così frequenti, si verifica un blocco parziale - i ventricoli raggiungono al massimo - metà degli impulsi atriali.
Il ritmo è mantenuto regolare e il rapporto del numero di contrazioni atriali e ventricolari è proporzionale al numero di impulsi condotti al miocardio ventricolare (2: 1, 3: 1, ecc.). Se metà degli impulsi raggiunge i ventricoli, il paziente avrà una tachicardia fino a 150 battiti al minuto.
flutter atriale, passando da 5: 1 a 4: 1
È molto pericoloso quando tutti gli impulsi atriali raggiungono i ventricoli e il rapporto tra sistole e tutte le parti del cuore diventa 1: 1. In questo caso, la frequenza ritmica raggiunge 250-300, l'emodinamica viene bruscamente disturbata, il paziente perde conoscenza e compaiono segni di insufficienza cardiaca acuta.
Il TP può spontaneamente entrare nella fibrillazione atriale, che non è caratterizzata da un ritmo regolare e da un chiaro rapporto tra il numero di contrazioni ventricolari e atriale.
In cardiologia, ci sono due tipi di flutter atriale:
tipico e inverso tipico TP
- tipico;
- Atipica.
In una variante tipica della sindrome TP, un'onda di eccitazione va lungo l'atrio destro, la frequenza delle sistole raggiunge 340 al minuto. Nel 90% dei casi, la riduzione avviene intorno alla valvola tricuspide in senso antiorario, nel resto dei pazienti - in senso orario.
Nella forma atipica di TP, l'onda di eccitazione miocardica non viaggia lungo un cerchio tipico, che colpisce l'istmo tra la bocca della vena cava e la valvola tricuspide, ma lungo l'atrio destro o sinistro, causando contrazioni a 340-440 al minuto. Questa forma non può essere fermata dalla cardiostimolazione transesofagea.
Manifestazioni di flutter atriale
La clinica ha deciso di assegnare:
- Il flutter atriale apparve per la prima volta;
- Forma parossistica;
- costante;
- Persistente.
Con una forma parossistica, la durata di TP non è più di una settimana, l'aritmia passa spontaneamente. Un corso persistente è caratterizzato da una durata della violazione di oltre 7 giorni e la normalizzazione del ritmo indipendente è impossibile. Si dice la forma permanente quando un attacco di flutter non si ferma, o il trattamento non è stato effettuato.
L'importanza clinica non è la durata di TP, ma la frequenza con cui gli atri si riducono: più è alto, più sono chiari i disturbi emodinamici e più è probabile le complicanze. Con frequenti contrazioni degli atri non si ha il tempo di fornire ai ventricoli il volume desiderato di sangue, espandendosi gradualmente. Con frequenti episodi di flutter atriale o una forma permanente di patologia, si verifica disfunzione ventricolare sinistra, disturbi circolatori in entrambi i circoli e insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia dilatativa è possibile.
Oltre alla insufficiente gittata cardiaca, è importante anche la mancanza di sangue diretto alle arterie coronarie. Con la TA grave, la mancanza di perfusione raggiunge il 60% o più, e questa è la probabilità di insufficienza cardiaca acuta e infarto.
I segni clinici di flutter atriale si manifestano nel parossismo delle aritmie. Tra le lamentele dei pazienti possono essere la debolezza, l'affaticamento, soprattutto durante l'esercizio fisico, il disagio al petto, la respirazione rapida.
Con una carenza di circolazione coronarica, compaiono i sintomi di angina, e nei pazienti con malattia coronarica, il dolore aumenta o è progressivo. La mancanza di flusso di sangue sistemico contribuisce a ipotensione, quindi vertigini, annerimento agli occhi, si aggiunge nausea ai sintomi. L'alta frequenza delle contrazioni atriali può innescare condizioni sincopali e grave sincope.
Gli attacchi di flutter atriale si verificano spesso nella stagione calda, dopo uno sforzo fisico, forti esperienze emotive. L'assunzione di alcol e gli errori nella dieta, i disturbi intestinali possono anche provocare un battito parossistico atriale.
Quando ci sono 2-4 contrazioni atriali per contrazione ventricolare, i pazienti hanno relativamente pochi disturbi, questo rapporto di contrazioni è più facilmente tollerabile rispetto alla fibrillazione atriale perché il ritmo è regolare.
Il rischio di flutter atriale sta nella sua imprevedibilità: in qualsiasi momento la frequenza delle contrazioni può diventare molto alta, ci sarà un battito cardiaco, la dispnea aumenterà, i sintomi di insufficiente afflusso di sangue al cervello - si svilupperanno vertigini e svenimento.
Se il rapporto tra contrazioni atriali e ventricolari è stabile, allora l'impulso sarà ritmico, ma quando questo coefficiente fluttua, l'impulso diventa irregolare. Un sintomo caratteristico sarà anche una pulsazione delle vene del collo, la cui frequenza è due o più volte superiore a quella dei vasi periferici.
Di norma, TP appare sotto forma di parossismi brevi e non frequenti, ma con un forte aumento delle contrazioni delle camere cardiache sono possibili complicanze: tromboembolia, edema polmonare, insufficienza cardiaca acuta, fibrillazione ventricolare e morte.
Diagnosi e trattamento del flutter atriale
Nella diagnosi di flutter atriale, l'elettrocardiografia è di fondamentale importanza. Dopo aver esaminato il paziente e determinato il polso, la diagnosi può essere solo congetturale. Quando il coefficiente tra le contrazioni del cuore è stabile, l'impulso sarà più frequente o normale. Con fluttuazioni nella velocità di conduzione, il ritmo diventa irregolare, come nella fibrillazione atriale, ma è impossibile distinguere tra questi due tipi di disturbi a impulsi. Nella diagnosi iniziale, la valutazione della pulsazione del collo del collo, che è 2 o più volte il polso, aiuta.
I segni ECG di flutter atriale consistono nell'apparizione delle cosiddette onde atriali F, ma i complessi ventricolari saranno regolari e invariati. Con il monitoraggio giornaliero, vengono registrati la frequenza e la durata dei parossismi TP, la loro connessione con il carico e il sonno.
Video: lezione ECG per tachicardie non sinusali
Al fine di chiarire i cambiamenti anatomici nel cuore, diagnosticare il difetto e determinare la posizione del danno organico, viene eseguita un'ecografia, durante la quale il medico specifica la dimensione delle cavità degli organi, la contrattilità del muscolo cardiaco, le caratteristiche dell'apparato valvolare.
I metodi di laboratorio sono utilizzati come metodi diagnostici aggiuntivi - determinazione del livello degli ormoni tiroidei al fine di escludere la tireotossicosi, i test reumatici per i reumatismi o il sospetto di esso, la determinazione degli elettroliti del sangue.
Il trattamento del flutter atriale può essere farmaco e chirurgia cardiaca. Maggiore complessità è la resistenza del farmaco agli effetti del farmaco, al contrario del battito delle palpebre, che è quasi sempre suscettibile di correzione con l'aiuto di droghe.
Terapia farmacologica e primo soccorso
Il trattamento conservativo include la nomina di:
Beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, calcio antagonisti sono prescritti in parallelo con antiaritmici al fine di prevenire il miglioramento del nodo atrio-ventricolare, poiché esiste il rischio che tutti gli impulsi atriali raggiungano i ventricoli e provochino la tachicardia ventricolare. Verapamil è più comunemente usato per controllare la frequenza ventricolare.
Se il parossismo del flutter atriale si è verificato sullo sfondo della sindrome WPW, quando la conduzione lungo le principali vie del cuore è disturbata, tutti i farmaci dei gruppi sopra indicati sono rigorosamente controindicati, ad eccezione degli anticoagulanti e dei farmaci antiaritmici.
Assistenza di emergenza per flutter parossistico atriale, accompagnato da angina, segni di ischemia cerebrale, grave ipotensione, progressione dello scompenso cardiaco è corrente di cardioversione elettrica di emergenza di bassa potenza. In parallelo, vengono introdotti antiaritmici, che aumentano l'efficienza della stimolazione elettrica del miocardio.
La terapia farmacologica durante un attacco di tremore è prescritta a rischio di complicanze o scarsa tolleranza di un attacco, mentre si introduce l'amiodarone nella vena in un flusso. Se l'amiodarone non ripristina il ritmo entro mezz'ora, vengono mostrati glicosidi cardiaci (strophanthin, digossina). Se non vi è alcun effetto dei farmaci, iniziano il pacing cardiaco elettrico.
Un altro regime di trattamento è possibile durante un attacco, la cui durata non supera i due giorni. In questo caso vengono utilizzati procainamide, propafenone, chinidina con verapamil, disopiramide, amiodarone, terapia elettropulse.
Quando appropriato, la stimolazione del miocardio atriale transesofageo o atriale è indicata per ripristinare il ritmo sinusale. L'esposizione alla corrente ad altissima frequenza viene effettuata da pazienti sottoposti a cardiochirurgia.
Se il flutter atriale dura per più di due giorni, quindi prima di iniziare la cardioversione, gli anticoagulanti (eparina) sono necessariamente introdotti per prevenire le complicanze tromboemboliche. Entro tre settimane dalla terapia anticoagulante, i beta-bloccanti, i glicosidi cardiaci e i farmaci antiaritmici vengono somministrati in parallelo.
Trattamento chirurgico
Ablazione RF a TP
Con una variante costante di flutter atriale o frequenti recidive, il cardiologo può raccomandare l'ablazione con radiofrequenza, efficace nella forma classica di TP con circolazione circolare dell'impulso lungo l'atrio destro. Se il flutter atriale viene combinato con la sindrome di debolezza del nodo del seno, oltre all'ablazione dei percorsi di conduzione nell'atrio, anche il nodo atrio-ventricolare viene sottoposto a corrente e quindi viene installato un pacemaker per garantire il corretto ritmo cardiaco.
La resistenza del flutter atriale al trattamento farmacologico porta ad un uso crescente dell'ablazione a radiofrequenza (RFA), che è particolarmente efficace nella tipica forma di patologia. L'azione delle onde radio è diretta all'istmo tra la bocca delle vene cave e la valvola tricuspide, dove l'impulso elettrico circola più frequentemente.
La RFA può essere eseguita al momento del parossismo e pianificata con ritmo sinusale. Le indicazioni per la procedura non saranno solo un attacco prolungato o un decorso severo, ma anche la situazione in cui il paziente è d'accordo, poiché l'uso a lungo termine di metodi conservativi può provocare nuovi tipi di aritmie e non è economicamente fattibile.
Le indicazioni assolute per la RFA sono la mancanza di effetto dei farmaci antiaritmici, la loro insoddisfacente tolleranza o la riluttanza del paziente a prendere farmaci per un lungo periodo di tempo.
Una caratteristica distintiva del TP è la sua resistenza al trattamento farmacologico e una maggiore probabilità di recidiva di un tremito atriale. Questo corso di patologia è molto favorevole per la trombosi intracardiaca e la diffusione di coaguli di sangue in un ampio cerchio, di conseguenza - ictus, cancrena intestinale, infarto dei reni e del cuore.
La prognosi del flutter atriale è sempre seria, ma dipende dalla frequenza dei parossismi e dalla durata dell'aritmia, nonché dalla frequenza della contrazione atriale. Anche con un decorso relativamente favorevole della malattia, è impossibile ignorarlo o rifiutare il trattamento proposto, perché nessuno può prevedere quale forza e durata sarà un attacco, e quindi il rischio di complicazioni pericolose e la morte di un paziente da insufficienza cardiaca acuta con TP è sempre lì.
La complessità della diagnosi di flutter atriale
Il ritmo delle contrazioni e dell'impulso è il piccolo che distingue il flutter atriale (fibrillazione), i cui sintomi si concentrano su un quadro simile che si verifica in altri casi di fibrillazione atriale, con un numero altrettanto significativo di contrazioni. Le manifestazioni cliniche sono differenziate da alcune letture ECG e da un impulso più ritmico.
I principi generali di trattamento sono caratteristici di entrambe le patologie e, a volte, il processo scorre agevolmente da uno all'altro. La fibrillazione e il flutter atriale sono spesso indicati in una patologia simile o forniscono una base per fare una diagnosi idonea con l'indicazione di entrambe le condizioni. A volte, invece di flutter atriale, usano il termine: un tipo di fibrillazione atriale.
Qual è la patologia
La fibrillazione atriale e il flutter sono tachicardie sopraventricolari e aritmie cardiache che portano a tachicardie parossistiche. Patologie cardiache, che a volte sono classificate come sottotipi di fibrillazione atriale.
La tachicardia sopraventricolare, comunemente indicata come flutter atriale (TP), è comune negli uomini di età superiore a 60 anni, già affetta da qualche tipo di cardiopatia, ma è difficile da stabilire in modo affidabile nella diagnosi e nell'ECG, a causa della sua instabilità. Gravi cambiamenti strutturali nei ventricoli e condizioni croniche di insufficienza cardiaca, a volte portano alla domanda di cardiochirurgia mentre la malattia progredisce.
Caratteristiche della patologia e segni probabili
Un ampio gruppo di tachiaritmie, che includono il flutter atriale, è un disturbo patologico dell'attività cardiaca, con un aumento caratteristico della frequenza delle contrazioni. La fonte del processo patologico, situato nell'atrio, porta ad un aumento della frequenza cardiaca diverse volte.
A una velocità di 60-90 battiti al minuto, la frequenza delle contrazioni durante il tremore può essere di 200-300. Mantenere il ritmo corretto delle vibrazioni è una delle principali caratteristiche utilizzate per determinare il tipo di fibrillazione atriale chiamata TP.
Parossismo di flutter atriale - il tempo in cui si verifica l'attacco, con una durata variabile da un secondo a pochi giorni. Sotto l'influenza del trattamento, TP si trasforma rapidamente in fibrillazione atriale, o ritmo sinusale, che è stata la ragione per la mancanza di una definizione stabile della durata dei parossismi.
Una forma costante di flutter è una patologia estremamente raramente diagnosticata, dal momento che la fibrillazione atriale e il flutter si susseguono spesso. Esistono due tipi di attacco:
- Il tipo 1 (flutter atriale 1) viene fermato mediante elettrostimolazione ed è caratterizzato da una frequenza da 240 a 339 al minuto, con la visualizzazione di onde F sotto forma di una forma uniforme a dente di sega;
- Il tipo 2 non può essere interrotto dalla stimolazione, gli intervalli delle onde F-F non sono uniformi, la frequenza al minuto può arrivare da 340 a 430.
La classificazione del flutter atriale distingue:
- parossistico e persistente;
- tipo 1 e 2;
- sviluppo atipico e tipico (classico) degli eventi.
Con un classico, le onde di eccitazione si verificano nell'atrio destro e vengono con una frequenza di flutter da 240 a 340 vibrazioni al minuto. Con la circolazione atipica può verificarsi nell'atrio sinistro e destro, ma è accompagnato da onde con una frequenza di oscillazione da 340 a 440 oscillazioni al minuto, seguendo una variante atipica. Nel luogo di formazione si distinguono:
- atriale destra (ciclo superiore e ciclo multiplo);
- lasciato atriale fluttuazione indipendente dall'ismo.
Classificazione della patologia per decorso clinico
Un'altra divisione, per decorso clinico, implica:
- prima sviluppato;
- parossistica;
- persistente;
- costante.
La forma parossistica per una durata inferiore a 7 giorni, persistente per più di una settimana, viene costantemente discussa quando la terapia eseguita non è stata eseguita, o è stata eseguita ma non ha portato il risultato desiderato e previsto. L'attacco può verificarsi una volta all'anno e più volte al giorno.
La frequenza di insorgenza di tali disturbi dell'attività cardiaca dipende dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche eziologiche di ciascun paziente. I più anziani che hanno già una storia di patologia cardiaca sono più spesso colpiti.
Diagnosi di violazioni
L'unica cosa che può essere determinata in questo stato durante l'ispezione visiva è la presenza di un impulso rapido, che mantiene una costanza esterna relativa. Con la misurazione frequente del coefficiente si trova che l'impulso perde il suo ritmo.
I sintomi clinici sono caratteristici di quasi tutte le malattie cardiache, accompagnate da un disturbo del ritmo. Solo la pulsazione delle vene cervicali, la cui frequenza è il doppio del polso arterioso, ma coincide con il ritmo atriale, fornisce la base per una diagnosi presuntiva.
Effettuando un elettrocardiogramma permette di istituire:
- mancanza di onde P;
- la presenza di complessi ventricolari non modificati;
- alta frequenza;
- onde F a dente di sega.
Ma il ritmo della contrazione ventricolare rimane corretto. Per chiarire la diagnosi preliminare, viene eseguito un complesso di misure diagnostiche:
- Monitoraggio ECG;
- ecocardiografia transesofagea;
- analisi del sangue biochimica;
- Ultrasuoni del cuore;
- studio elettrofisiologico.
Se si analizzano tutti i dati diagnostici raccolti, è possibile determinare non solo la natura della patologia, ma anche le sue cause eziologiche. Una delle cause più frequenti sono le anomalie cardiache concomitanti, che, di regola, non sono sempre le uniche e suggeriscono alcune sfumature nel trattamento del flutter atriale.
Sintomi correlati di patologia
I sintomi della patologia cardiaca sono generali, non espressi in natura, tipici di molti disturbi del cuore. Senza un quadro clinico pronunciato, questi sintomi sono presi per i segni di una malattia concomitante, che è stata già diagnosticata e osservata:
- mancanza di respiro;
- stanchezza;
- apatia;
- stato depresso;
- diminuzione dell'attività motoria;
- carenza di ossigeno con esperienza durante lo sforzo fisico.
Tali sintomi sono caratteristici di molte malattie. Allo stesso tempo, l'angina pectoris e l'insufficienza cardiaca non vengono considerati come sintomi, ma sono considerati come una particolare patologia più caratteristica di sovrappeso o posizione statica in base alla natura dell'attività professionale, all'età e alle condizioni fisiche generali.
Lo stato sincopale, l'arrhythmia pronunciata, simile a quella atriale, il dolore al petto, possono anche essere correlati con la presenza di malattie cardiache. E solo la diagnostica con una condizione clinica negativa pronunciata, o un esame di routine, ci consente di correlare l'aritmia percepita con flutter atriale, che può essere sostituito da essa.
Cause di svolazzare
Anche i fattori di rischio che si manifestano nella raccolta della storia del paziente non consentono di tracciare la presenza di pattern luminosi manifestati.
Solo uno di essi può essere individuato come comune - situazioni stressanti che portano ad ansia emotiva, nervosismo eccessivo e destabilizzazione dello stato psicoemotivo.
Tra gli altri motivi si può notare:
- aumento della trombosi e alta coagulazione del sangue;
- aterosclerosi, con aumento della sclerosi vascolare;
- cardiopatia ischemica;
- infarto miocardico;
- difetti cardiaci;
- difetti funzionali del CAS, ottenuti nello sviluppo fetale;
- patologia polmonare (enfisema o embolia);
- malattie del sistema endocrinologico (ghiandola tiroidea);
- diminuzione anormale o aumento delle camere cardiache;
- malattie croniche degli organi interni;
- patologia del sistema metabolico del corpo.
Le cause iatrogene (operazioni e interventi chirurgici) sono un gruppo separato. Ognuna delle ragioni sopra esposte può manifestarsi come una malattia separata, che è accompagnata da una violazione dell'attività cardiaca, a causa di uno stile di vita non sano.
Mangiare cibo spazzatura, interrompere il normale ritmo del sonno, mancanza di frequenza nel mangiare, bere frequentemente, fumare - tutto questo può essere la ragione per lo sviluppo della patologia cardiaca e il flutter atriale, come conseguenza diretta.
Trattamento farmacologico
La natura della comparsa di anomalie cardiache durante il flutter atriale e la fibrillazione atriale è simile nei meccanismi di sviluppo e nei cambiamenti biochimici, che suggerisce direzioni di trattamento simili e normalizzazione del ritmo cardiaco. Vengono utilizzati metodi di cardioversione sia medicinali che non medicinali. Osservazioni specialistiche mostrano che, quando i farmaci tremanti sono meno efficaci rispetto alla fibrillazione.
Il sollievo del tremore si verifica con maggiore efficacia quando si utilizza l'ablazione con radiofrequenza o la terapia elettropulsante. Quando è fondamentalmente impossibile, per ragioni oggettive, utilizzare questi due metodi, questi vengono sostituiti dall'infusione endovenosa di ibutilide. Amiodarone, Sotalol e altri antiaritmici mostrano una minore efficacia dell'ibutilide (dal 38 al 76%) quando somministrata.
Per una riduzione quantitativa delle oscillazioni prodotte e rallentando il battito cardiaco rapido, applicare:
- beta-bloccanti, digossina, adenosina;
- i canali del calcio sono bloccati da Diltiazome, Verapamil.
Gli antiaritmici sono prescritti per le singole indicazioni, l'opzione prevalente è Ibutilide, ma sono anche usati da:
I preparati per il diradamento del sangue vengono utilizzati per il tremito irregolare. La medicina tradizionale e tradizionale riconosce l'efficacia dei preparati omeopatici digitalizzati in tutti i casi tranne le gravi lesioni emodinamiche. La digitale è poco efficace in forme lunghe e croniche.
In questi casi, non è possibile ripristinare il ritmo sinusale con l'aiuto di una preparazione a base di erbe. Si nota anche la novocainamide, che è anche usata nella fibrillazione atriale.
La scelta dei farmaci per la terapia farmacologica prende in considerazione le condizioni generali del paziente, la frequenza della fibrillazione atriale e lo stato del sistema circolatorio. Molto spesso vengono prescritti Anaprilina, Bisopropolo e Metapropolo, nonostante il numero di antiaritmici prodotti dall'industria farmaceutica sia piuttosto ampio. L'assunzione regolare di tali farmaci è finalizzata alla normalizzazione del ritmo sinusale e alla prevenzione di possibili disturbi dell'attività cardiaca.
Stili di vita per le malattie cardiache
Un metodo importante per prevenire l'insorgenza della patologia è la dieta e la concomitante eliminazione di qualsiasi fattore irritante. Il tè, il caffè, le bevande analcoliche e tutte le bevande contenenti alcol devono essere esclusi dal consumo.
La dieta è basata su un fluido limitante e su processi privati e frazionari di alimentazione. Rigorosamente banditi sono prodotti che possono causare gonfiore e flatulenza. Anche la quantità di sale consumata è limitata. La dieta viene applicata quasi senza sale.
L'insorgenza di disturbi del ritmo cardiaco richiede l'autodisciplina del paziente, l'uso regolare di farmaci prescritti e la cautela con qualsiasi fattore che possa innescare la progressione della patologia e l'apparizione di nuove convulsioni.
Il flutter atriale, causato da malattie di eziologia non cardiaca, viene generalmente eliminato trattando la causa sottostante del disturbo cardiaco. Tuttavia, una visita a un cardiologo è inevitabile se una persona desidera mantenere un cuore sano.
Fibrillazione atriale: caratteristiche di diagnosi e trattamento
Le malattie del sistema cardiovascolare occupano una posizione di leadership rispetto ad altre patologie. La fibrillazione atriale o il flutter atriale sono presenti in molti pazienti. Sono i principali rappresentanti del gruppo di aritmie. Quando una persona conosce le sue manifestazioni, allora può chiedere aiuto in autonomia.
Come e perché compare la fibrillazione atriale?
Fibrillazione del miocardio, flutter atriale hanno meccanismi simili di aspetto, ma anche un certo numero di differenze. Sotto il primo termine comprendere il tipo di tachiaritmie di tipo sopraventricolare. A questo punto, i battiti del cuore diventano caotici e la frequenza di conteggio raggiunge 350-750 battiti al minuto. La caratteristica presentata esclude la possibilità del lavoro ritmico degli atri nella fibrillazione atriale.
Fibrillazione atriale
A seconda della classificazione, la fibrillazione è divisa in diverse forme. I meccanismi di sviluppo possono avere alcune differenze l'uno dall'altro. Questi includono i seguenti:
- provocato da una particolare malattia;
- fibrillazione atriale a riposo, forma permanente;
- iperadrenergico;
- carenza di potassio;
- emodinamica.
La forma permanente di fibrillazione atriale (o parossistica) diventa una manifestazione di numerose malattie. La stenosi mitralica, la tireotossicosi o l'aterosclerosi si riscontrano più spesso in molti pazienti. La gamma di pazienti con aritmia durante il processo distrofico nel miocardio di natura alcolica, diabete e squilibrio ormonale si sta espandendo.
L'aritmia parossistica si verifica nei pazienti in posizione orizzontale. Durante il sonno, spesso si svegliano da sintomi spiacevoli. Può apparire con una brusca svolta del corpo quando una persona sta mentendo. Il meccanismo di insorgenza di tali disturbi è associato a effetti riflessi pronunciati sul miocardio del nervo vago.
Sotto la loro influenza, la conduzione degli impulsi nervosi negli atri rallenta. Per questo motivo, la fibrillazione inizia con loro. La forma descritta di aritmia cardiaca è in grado di normalizzarsi indipendentemente. Ciò è dovuto a una diminuzione degli effetti nervosi sul muscolo nel tempo.
I parossismi iperadrenergici sono più comuni di quelli descritti sopra. Appaiono al mattino e durante lo stress fisico ed emotivo. L'ultima variante cronica dell'aritmia è chiamata emodinamica.
Appartiene alle forme stagnanti di patologia, che è associata alla presenza di un ostacolo alla normale riduzione del miocardio. A poco a poco, gli atri iniziano ad espandersi. Il primo posto tra i motivi sono i seguenti:
- debolezza della parete ventricolare sinistra;
- restringimento del lume dei fori tra le cavità nel cuore;
- mancanza di funzione dell'apparato valvolare;
- flusso sanguigno inverso (rigurgito) negli atri;
- formazioni tumorali nelle cavità;
- coaguli di sangue;
- trauma toracico.
In molti casi, la fibrillazione diventa una manifestazione della malattia. Per questo motivo, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la sua origine.
Il flutter è caratterizzato da una frequenza cardiaca fino a 350 al minuto. Questa forma è chiamata sopraventricolare o "flutter" del miocardio atriale. La tachiaritmia differisce da quella descritta sopra in presenza del ritmo corretto nella maggior parte dei pazienti.
Ci sono persone con caratteristiche di questa malattia. Hanno contrazioni sinusali normali alternate a episodi di tremore. Il ritmo è chiamato permanente. Questa versione della patologia del cuore ha la seguente eziologia (cause):
- CHD (cardiopatia ischemica);
- difetti di origine reumatica;
- pericardite;
- miocardite;
- ipertensione arteriosa;
- dopo l'intervento chirurgico per malformazioni o chirurgia di bypass;
- enfisema.
Il ritmo tachysistolico si verifica in pazienti con diabete mellito, un livello insufficiente di potassio nel sangue, con intossicazione da droghe e alcol. La base della patogenesi (meccanismo di sviluppo) è ripetuta più eccitazioni nel miocardio. Il parossismo è dovuto alla circolazione di tali impulsi un gran numero di volte.
I fattori provocatori includono episodi di ammiccamento ed extrasistoli. La frequenza delle contrazioni negli atri aumenta a 350 battiti al minuto.
Al contrario, i ventricoli non possono. Ciò è dovuto alla mancanza di opportunità per il pacemaker di raggiungere una larghezza di banda elevata. Per questo motivo, sono ridotti a non più di 150 al minuto. La forma permanente di fibrillazione atriale è caratterizzata da blocchi, che spiega tali differenze tra le cavità del cuore.
Manifestazioni di flutter atriale
Il flutter atriale e la fibrillazione atriale non sono sempre causati dagli stessi fattori. Peggio ancora, la salute è capace di stress, sforzo fisico, improvviso cambiamento del tempo. I sintomi sono caratterizzati da quanto segue:
- dolore o disagio al cuore in quest'area;
- vertigini;
- debolezza che non scompare dopo il riposo;
- sensazione di battito cardiaco;
- mancanza di respiro;
- bassa pressione sanguigna;
- sensazione di rottura nel cuore.
I disturbi transitori possono verificarsi più volte l'anno o più spesso quando il normale ritmo sistolico viene sostituito da un battito. In giovane età, appaiono sotto l'influenza di fattori provocatori. Le persone anziane sono preoccupate per i segni di aritmia a riposo.
Il flusso asintomatico è considerato il più pericoloso. Il paziente non è infastidito da nulla, il che aumenta il rischio di complicazioni unite - ictus, infarto miocardico, formazione di trombi e insufficienza cardiaca.
diagnostica
Il trattamento di una forma permanente di fibrillazione atriale viene effettuato sulla base dei dati ottenuti dopo una diagnosi completa. La causa esatta viene stabilita usando studi clinici, di laboratorio e strumentali. Il sintomo principale che aiuta a sospettare la malattia è la pulsazione frequente e ritmica nelle vene del collo.
Corrisponde alle contrazioni atriali del miocardio, ma supera la frequenza nelle arterie periferiche. C'è una differenza tangibile tra i dati ottenuti durante l'ispezione. I metodi aggiuntivi includono quanto segue:
- analisi del sangue per biochimica;
- Livello INR (rapporto normalizzato internazionale);
- ECG (elettrocardiografia);
- monitoraggio giornaliero dell'ECG;
- campione;
- ecografia del cuore (ultrasuoni);
- ecocardiografia transesofagea.
Per la diagnosi, a differenza di altre patologie, sono sufficienti diversi metodi diagnostici dall'elenco di quelli indicati. Nei casi difficili, può essere richiesto un esame più dettagliato.
Analisi del sangue biochimica
L'indicatore principale, che è determinato dal ritmo parossistico - il livello dei lipidi nel plasma sanguigno. È uno dei fattori predisponenti dell'aterosclerosi. I seguenti dati sono importanti:
- creatinina;
- enzimi epatici - ALT, AST, LDH, CK;
- elettroliti nel plasma sanguigno - magnesio, sodio e potassio.
Sono necessariamente presi in considerazione prima della nomina del trattamento al paziente. Se necessario, ripetere lo studio.
Per la diagnosi di questo indicatore è molto importante. Riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Se c'è bisogno dell'appuntamento di "Warfarin" - deve essere effettuato. Nel processo di trattamento della fibrillazione o flutter atriale, il livello di INR dovrebbe essere sotto controllo regolare.
ECG (elettrocardiografia)
Con la fibrillazione atriale o il flutter atriale, anche in assenza di un quadro clinico della malattia, vengono rilevati cambiamenti nell'elettrocardiogramma. Invece di denti P, i denti pilorici compaiono nelle derivazioni I, III e avf. La frequenza delle onde raggiunge i 300 al minuto. Ci sono pazienti nei quali la forma costante di fibrillazione atriale è di natura atipica. In questa situazione sul film tali denti saranno positivi.
Nello studio ha rivelato un ritmo irregolare, che è associato a una violazione della conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare. C'è anche la situazione opposta quando si osserva la forma di norform. Il polso di queste persone è costantemente entro limiti accettabili.
In alcuni casi, i blocchi atrioventricolari sono rilevati sulla pellicola dell'elettrocardiogramma. Esistono diverse opzioni per le modifiche:
- 1 grado;
- 2 gradi (include altri 2 tipi);
- 3 gradi.
Quando si rallenta la conduzione degli impulsi nervosi attraverso il pacemaker, l'intervallo P-R viene esteso. Tali cambiamenti sono caratteristici del blocco di 1 grado. Appare in pazienti con trattamento in corso con determinati farmaci, affezione del sistema di conduzione del miocardio o un aumento del tono parasimpatico.
Dividere il grado 2 dei disturbi in 2 tipi. Il primo, il tipo Mobitz, è caratterizzato da un prolungato intervallo P - R. In alcuni casi, la conduzione dell'impulso ai ventricoli non si verifica. All'atto di ricerca di una perdita di film di elettrocardiogramma di un complesso QRS è trovato.
Spesso c'è il tipo 2 con l'improvvisa assenza di un complesso QRS. Allungando l'intervallo P-R non viene rilevato. Quando il blocco 3 grado di evidenza di impulsi nervosi sui ventricoli non lo sono. Rhythm rallenta a 50 battiti al minuto.
Monitoraggio giornaliero dell'ECG
Questo metodo per la fibrillazione atriale o il flutter atriale è tra i principali strumenti strumentali. Con esso, è possibile rintracciare quali cambiamenti si verificano quando il miocardio funziona in varie situazioni. Durante il giorno vengono rilevati tachistole, blocchi e altri disturbi.
La base dello studio è la registrazione dell'attività elettrica nel processo del cuore. Tutti i dati vengono trasmessi a un dispositivo portatile che li elabora in informazioni sotto forma di una curva grafica. L'elettrocardiogramma è memorizzato sul supporto del dispositivo.
Per alcuni pazienti con un battito di ciglia, un bracciale viene applicato anche alla zona della spalla. Questo ti permette di controllare la dinamica della pressione sanguigna elettronicamente.
campioni
Il test da sforzo (test del tapis roulant) o l'ergometria da bicicletta viene indicato al paziente per determinare le anomalie del sistema cardiovascolare. La durata dello studio potrebbe essere diversa. Se compaiono sintomi spiacevoli, viene interrotto e vengono valutati i dati ottenuti.
Esame ecografico del cuore (ecografia)
I segni dei cambiamenti patologici nel cuore sono rilevati dagli ultrasuoni. Viene valutata la condizione del flusso sanguigno, della pressione, dell'apparato valvolare, della presenza di coaguli di sangue.
Ecocardiografia transesofagea
Un sensore speciale per l'acquisizione dei dati è inserito nell'esofago. Quando un paziente ha una forma permanente di fibrillazione atriale, flutter atriale, il trattamento dovrebbe durare circa 2 giorni. Per questo motivo, la raccomandazione principale è di passare attraverso la terapia fino al ripristino del ritmo normale. Lo scopo dello studio strumentale è di rilevare i coaguli di sangue e valutare lo stato dell'atrio sinistro.
Trattamento di Flutter atriale
Il trattamento della fibrillazione atriale negli anziani, e in particolare la forma cronica, è più complicato. Il flutter praticamente atriale viene corretto con l'aiuto di farmaci. Dopo la diagnosi, iniziare la terapia farmacologica.
Terapia farmacologica
Il trattamento inizia con un approccio integrato, poiché include più di uno strumento. I seguenti gruppi di farmaci sono inclusi nella terapia conservativa:
- beta-bloccanti;
- glicosidi cardiaci;
- Bloccanti di calcio - Verapamil;
- preparati di potassio;
- anticoagulanti - Eparina, Warfarin;
- farmaci antiaritmici - "Ibutilid", "Amiodarone".
Insieme ai farmaci antiaritmici, i beta-bloccanti, i bloccanti dei canali del calcio e i glicosidi sono inclusi nello schema. Questo è fatto per prevenire la tachicardia nei ventricoli. Può essere innescato da un miglioramento della conduttività degli impulsi nervosi nel pacemaker.
In presenza di anomalie congenite, i fondi elencati non vengono utilizzati da persone di età compresa tra giovani e anziani. Normalmente, è necessario prescrivere anticoagulanti e farmaci per eliminare le aritmie. Se non ci sono controindicazioni ai metodi tradizionali di trattamento, allora puoi prendere rimedi a base di erbe. Prima di questo, il paziente deve ottenere il consenso per il loro appuntamento con il proprio medico.
Pronto soccorso
Con una brusca comparsa di segni di flutter o fibrillazione in combinazione con ipotensione, ischemia cerebrale, è indicata cardioversione. È condotto da una corrente elettrica di bassa tensione. Allo stesso tempo, i farmaci antiaritmici vengono iniettati nella vena. Aumentano l'efficacia della terapia.
Se c'è il rischio di unire complicazioni, allora è necessario "Amiodarone" come soluzione. In assenza di dinamiche, sono necessari i glicosidi cardiaci. Quando il ritmo sinusale non viene ripristinato quando vengono osservate tutte le fasi del modello di gestione del paziente, viene indicata la stimolazione elettrica.
Esistono tattiche separate per la gestione dei pazienti con convulsioni, la cui durata richiede 2 giorni. Quando continua a persistere, è indicato Amiodarone, Cordarone, Verapamil, Disopiramide. Per restituire il ritmo sinusale viene assegnata la stimolazione transesofagea del miocardio. Quando l'aritmia dura più di 2 giorni, gli anticoagulanti vengono somministrati prima della cardioversione.
Trattamento chirurgico
In assenza di efficacia, l'ablazione viene prescritta alla terapia farmacologica. Altre indicazioni sono frequenti recidive e un'aritmia persistente. La prognosi dopo il trattamento è favorevole per la vita del paziente.
Un approccio speciale è necessario nel rilevamento della sindrome di Frederick. Nella storia, è stato descritto per la prima volta nel 1904. La malattia è rara, ma rappresenta un grande pericolo. Include i cambiamenti clinici ed elettrocardiografici del blocco completo, insieme alla fibrillazione cardiaca (o flutter atriale).
La differenza patologia non è solo nelle manifestazioni. Il trattamento farmacologico non dà una risposta positiva. L'unica via d'uscita è stabilire un pacemaker artificiale. Se necessario, genererà un impulso di elettricità.
Quando compaiono segni di aritmia, la diagnosi tempestiva è importante. Nei pazienti è possibile normalizzare il lavoro del cuore con i preparati medici. Lo stadio avviato e la patologia cronica sono considerati un'indicazione per la chirurgia.
Cause di flutter atriale, quali sono i sintomi e il trattamento. Previsioni di vita
Flutter atriale (TP) è un'accelerazione patologica delle contrazioni atriali fino a 200-400 battiti / min. La durata di tali parossismi può variare da un paio di secondi a diverse ore.
Durante le crisi, il paziente manifesta i segni caratteristici: una caduta di pressione, un deterioramento del benessere fino alla perdita di coscienza.
Il flutter atriale è una violazione molto grave, che in futuro può portare a un significativo deterioramento della qualità della vita del paziente e persino della disabilità.
Se hai sintomi simili in te stesso, consulta il cardiologo per una diagnosi e un trattamento tempestivi.
Classificazione del battito cardiaco
I tremore sono di due tipi: tipici e atipici. Per il primo è caratterizzato dall'eccitazione di una certa area nell'atrio destro.
Un'ondata di eccitazione si trasforma in un circolo vizioso con una frequenza di contrazioni fino a 350 al minuto.
A seconda del tipo di circolazione degli stimoli elettrici nell'atrio, circolare e in senso orario.
Tale timore può essere fermato con l'aiuto di vari tipi di stimolazione.
Nella pratica medica, la cardiostimolazione transesofagea viene spesso utilizzata, mentre altri metodi per fermare i parossismi sono l'ablazione con crio e radiofrequenza.
Con loro, il cuore viene stimolato introducendo un catetere speciale nel sistema vascolare.
Lo sfarfallio atipico può verificarsi sia nell'atrio destro che in quello sinistro.
Differisce in un modo insolito di propagazione di un'onda di eccitazione, che fa contrarre una porzione del cuore ad una velocità fino a 450 battiti al minuto.
Se l'atrio è fluttuato in questo modo, non è possibile calmarlo con l'aiuto dei metodi sopra citati che fermano il tipico svolazzare.
C'è anche una classificazione clinica di questa patologia. Secondo lei tutto il tremito è diviso in:
- prima sviluppato;
- parossistica;
- persistente;
- costante.
La forma parossistica ha una durata di circa 7 giorni. È caratterizzato dall'impossibilità di auto-rinnovarsi del solito ritmo cardiaco.
Costante è chiamato flutter, che non rispondono alla terapia farmacologica e strumentale.
Flutter atriale codice ICD-10
Questa patologia nella classificazione internazionale delle malattie ha un codice 148 - fibrillazione atriale e flutter atriale. Nei paragrafi presentati i vari tipi. Il flutter atriale atipico è 148,3.
Meccanismo patologico
L'atrio trema a causa di una violazione della conduzione degli impulsi cardiaci da parte delle cellule nervose del miocardio.
Il normale impulso cardiaco dovrebbe essere distribuito come segue:
- La formazione di stimoli elettrici si verifica nella parte superiore dell'atrio destro nell'aggregazione delle cellule nervose - il nodo del seno.
- Dopo l'esordio, l'impulso viene parzialmente trasmesso alla parete muscolare dell'atrio destro e sinistro, e segue parzialmente i fasci conduttori fino al nodo atrio-gastrico.
- Dopo un piccolo ritardo in questo nodo, l'impulso passa attraverso il fascio di His alle pareti dei ventricoli, provocandone la riduzione.
Il cuore trema in caso di violazione di questa sequenza. Per un motivo o per un altro, l'impulso non si estende lungo il solito percorso, circola e circola in un cerchio.
Non raggiunge completamente i ventricoli, ma fa contrarre gli atri a una velocità accelerata.
Anche se il flutter atriale si verifica a una velocità di 300 al minuto, i ventricoli si contraggono a una velocità massima di 150.
Anche il ritmo ventricolare può cambiare, ma non viene mai accelerato allo stesso modo della contrazione atriale.
Il fatto è che il nodo atrio-gastrico conduce impulsi a una certa frequenza.
L'eccezione sono le persone con sindrome di Wolff-Parkinson-White.
I loro cuori hanno un ulteriore fascio di fibre conduttive, lungo il quale gli impulsi sono condotti molto più velocemente del nodo atrioventricolare. Ciò può causare flutter atriale al flutter ventricolare.
Battito cardiaco: cause
Questa patologia nella maggior parte dei casi è una conseguenza del danno organico ai tessuti del cuore.
Disturbi simili si verificano nelle seguenti malattie:
Questo non è un elenco completo delle cause del flutter atriale. Qui dovrebbero essere inclusi anche difetti cardiaci congeniti, operazioni cardiache, alcolismo, tossicodipendenza e fattori di stress.
A volte il flutter atriale si trova in persone completamente sane. Se la causa della patologia non è identificata, tale battito si chiama idiopatico.
Sintomi caratteristici
Quando il paziente è comparso per la prima volta, il paziente è incline a periodi di brusco aumento del battito cardiaco, durante il quale manifesta debolezza generale, fastidio al torace, vertigini.
Altri sintomi importanti includono:
- Angina pectoris
- Riduzione della pressione sanguigna
- Mancanza di respiro
- La sensazione di un forte battito cardiaco.
- Perdita di coscienza
- Nausea.
Clinicamente significativa è la frequenza cardiaca durante gli attacchi. Più veloce è il battito del cuore, più gravi disturbi emodinamici si verificano nel paziente.
Frequenti contrazioni con il tempo portano all'emergenza di disfunzione ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca e disturbi generali della circolazione sanguigna.
A causa di una forte diminuzione della pressione, vertigini, peggioramento del benessere generale, oscuramento degli occhi, vertigini e nausea sono associati ai sintomi.
Più velocemente il cuore si contrae, più sangue perde il miocardio. Ciò porta ad un aumento dei sintomi di angina pectoris.
Uno dei primi sintomi si manifesta con sensazioni spiacevoli nel cuore, dopo le quali si sviluppa ipotensione.
Il decorso asintomatico della malattia è abbastanza comune.
Tale corso è tipico dei casi in cui le contrazioni dei ventricoli rimangono normali.
Ma anche l'assenza di sintomi non significa che tali battiti atriali non abbiano bisogno di cure.
Complicazioni del Flutter atriale
Tra le complicanze più comuni di flutter atriale sono:
- Fibrillazione atriale (battito di ciglia).
- Transizione al flutter ventricolare.
- Fibrillazione dei ventricoli.
Tutte le complicazioni rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Portano a microinfarti, arresto cardiaco improvviso, tromboembolia e ictus ischemico.
diagnostica
L'atrio tremolante viene diagnosticato per gradi. Inizialmente, il medico interroga ed esamina il paziente, evidenziando i sintomi più importanti della malattia.
Se è possibile esaminare il paziente durante un attacco, il medico confronta l'impulso su entrambe le mani, controlla la pulsazione delle vene del collo, misura la pressione sanguigna.
Quando il flutter atriale è rapido, ma ritmico. La pulsazione delle vene del collo è migliorata. La pressione sanguigna è ridotta.
Dopo l'esame iniziale, viene eseguito un elettrocardiogramma. È sull'ECG che si possono vedere i fallimenti nella conduzione degli impulsi nel cuore. L'elettrocardiografia è cruciale nella diagnosi di questa patologia.
Al flutter atriale sull'ECG, i denti P non sono visibili (riflettendo l'eccitazione atriale), le onde F sono invece registrate. Queste onde sono un record di contrazione atriale accelerata, in ogni ciclo cardiaco ci sono da 2 a 5.
Vedere questi segni è possibile solo durante gli attacchi. La registrazione dei parossismi a lungo termine non è difficile, ma nei casi di accelerazione a breve termine delle contrazioni viene assegnato al paziente il monitoraggio Holter - registrazione giornaliera dell'attività elettrica del cuore utilizzando uno speciale dispositivo portatile.
Dopo aver stabilito la diagnosi, il medico dovrebbe iniziare a cercare le cause dei cambiamenti nel ritmo cardiaco. In futuro, eseguire l'ecocardiografia per determinare la presenza di difetti e lo stato funzionale del cuore.
Inoltre, al paziente viene somministrato un esame del sangue che aiuterà a determinare:
- la quantità di ormoni tiroidei;
- livello di potassio (necessario per la normale trasmissione degli impulsi cardiaci);
- fattore reumatoide (può portare a stenosi mitralica).
La presenza di depositi trombotici può essere determinata mediante ecocardiografia transesofagea.
Tutte le misure diagnostiche di cui sopra sono finalizzate all'identificazione precoce delle cause dei disturbi e all'inizio della terapia.
Trattamento di flutter atriale
Il trattamento della droga di tremito atriale è nominare:
- Beta-bloccanti
- Farmaci antiaritmici.
- Bloccanti dei canali del calcio
- Prodotti contenenti potassio.
- Anticoagulanti.
- Glicosidi cardiaci.
Lo scopo dell'appuntamento contemporaneo di questi farmaci è quello di supportare il nodo atrio-gastrico e l'eliminazione della transizione della patologia in flutter o fibrillazione ventricolare.
Tutti i gruppi di farmaci prescritti lavorano per normalizzare le contrazioni cardiache, ripristinare la normale conduttività e prevenire lo sviluppo di complicanze.
Una cardioversione elettrica efficace è un metodo efficace per fermare il parossismo.
Con l'aiuto di una scarica elettrica di bassa potenza, il cuore è depolarizzato. Il circolo vizioso dell'eccitazione è rotto, l'attacco si ferma.
I metodi chirurgici sono anche usati per trattare il flutter atriale. I pazienti possono avere un pacemaker installato (articolo sull'installazione e tipi di dispositivo) che regola la frequenza cardiaca. Con i metodi operativi di trattamento (anche se minimamente invasivo) include anche la suddetta ablazione a radiofrequenza.
I metodi chirurgici sono usati in caso di fallimento del trattamento conservativo.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di flutter atriale o lo sviluppo di complicanze, segui questi suggerimenti:
- Smettere di bere, fumare. Ridurre la quantità di tè consumato, caffè.
- Consultare un fisioterapista che vi aiuterà a scegliere uno schema di terapia fisica efficace e farlo per migliorare il lavoro del sistema cardiovascolare.
- Includere nella vostra dieta più alimenti contenenti potassio: banane, fagioli, uva, uvetta, barbabietole, pomodori, noci, albicocche secche e altri.
Se sta assumendo diuretici per qualsiasi motivo, è necessario consultare il medico e chiarire se ha prescritto farmaci risparmiatori di potassio.
Solo loro aiuteranno a evitare il deficit di potassio, poiché la maggior parte degli altri diuretici rimuove rapidamente questo elemento dal corpo.
Aspettativa di vita e prognosi
L'aspettativa di vita dei pazienti con flutter atriale dipende dall'efficacia del trattamento. Senza la transizione della patologia in forme più pericolose, i pazienti possono vivere una lunga vita.
La prognosi di questa malattia dipende anche dalla frequenza delle convulsioni e dalla loro durata. Se si rispettano le misure preventive e si sottopongono periodicamente a consultazioni con un cardiologo, la prognosi è positiva.