La tonografia dell'occhio è un esame oftalmologico funzionale. Mostra la velocità di deflusso del fluido dalla camera anteriore dell'occhio quando viene applicata la pressione e il tempo di recupero dei parametri iniziali dopo la cessazione della compressione (pressione). Il test viene utilizzato per determinare la gravità del glaucoma.
L'essenza dello studio
Normalmente, il fluido contenuto tra la cornea e l'iride viene costantemente formato e scorre alla stessa velocità nella rete linfatica. Pertanto, la pressione intraoculare rimane invariata. Con il glaucoma, la velocità di deflusso del fluido diminuisce e la sua pressione aumenta. È possibile valutare il grado di difficoltà nella circolazione del fluido intraoculare utilizzando la tonografia.
Il metodo proposto nel 1950. La sua essenza è la seguente:
- a riposo, l'indicatore della pressione intraoculare può essere normale o elevata, ma è un valore costante;
- quando un tonometro o un peso è installato sull'occhio, la pressione nella camera anteriore aumenta;
- la violazione della pressione porta ad un aumento del deflusso del fluido intraoculare, mentre la pressione diminuisce gradualmente;
- dopo la cessazione della compressione, l'uscita per un po 'di tempo prevale sulla secrezione di fluido, quindi la curva di pressione scende sotto l'isolina;
- quindi l'afflusso viene gradualmente ripristinato, il che porta alla stabilizzazione della pressione intraoculare.
Il tasso di riduzione della pressione è determinato principalmente dallo stato del tratto di efflusso e diminuisce con il glaucoma. Il tasso di recupero dei parametri originali è determinato dalla produzione di fluido intraoculare.
Nei calcoli eseguiti dalla curva tonometrica, si tiene conto del fatto che per ogni millimetro di compressione aggiuntiva vi è una certa quantità di fluido che fluisce dall'occhio. Questo valore è chiamato "coefficiente di leggerezza di deflusso" (CLR). Indica quanto sono gravi i disturbi del glaucoma.
La tonografia non è un metodo di ricerca ideale. Fornisce errori associati ai seguenti fattori:
- la formazione del fluido intraoculare dipende non solo dalla sua produzione diretta nei tessuti dell'occhio, ma anche dalla filtrazione attraverso le pareti dei capillari sanguigni; nel caso della tonografia, il liquido non penetra negli occhi per ultrafiltrazione, il suo numero totale diminuisce e quindi dà l'impressione di una condizione di deflusso migliore di quanto non sia in realtà ("falso deflusso");
- il sangue viene drenato dal tessuto oculare durante il test e la sua quantità aumenta con il glaucoma; crea anche un'idea di buon deflusso del fluido intraoculare.
Per correggere questi errori, si consiglia di condurre la tonografia utilizzando un apparecchio elettronico, nonché di utilizzare test funzionali.
testimonianza
Contattare un oftalmologo e misurare la pressione intraoculare, così come altre ricerche dovrebbero essere effettuate con tali reclami:
- una sensazione di pesantezza negli occhi, dolore alle prese o alle sopracciglia;
- affaticamento degli occhi;
- mal di testa causato da carico visivo;
- ridotta acuità visiva;
- "Cerchi arcobaleno" quando guardi oggetti ben illuminati.
Tutti questi sintomi sono caratteristici del glaucoma. Se inizi il trattamento in tempo, puoi fare senza chirurgia. Nel glaucoma grave è necessario un intervento chirurgico e la malattia stessa può portare alla perdita della vista.
La metodologia del
Esistono due metodi principali di tonometria: misurando la pressione intraoculare secondo Maklakov e utilizzando un tonometro elettronico. Il primo metodo è considerato obsoleto, ma ancora abbastanza spesso utilizzato nella pratica. Il dispositivo più moderno è un pneumotonometro.
Tonografia di Maklakov
Lo studio è condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. Gocce di sollievo dal dolore sono sepolte negli occhi. Quindi vengono eseguite le fasi di ricerca:
- un peso di metallo non verniciato di 15 grammi viene posto sulla superficie della cornea per 5 secondi e la pressione intraoculare viene misurata dopo 30 secondi di riposo;
- una triplice compressione viene effettuata con gli stessi pesi con una durata di 3-4 minuti con intervalli tra le misurazioni di 5 secondi;
- viene calcolata la media aritmetica delle ultime tre misurazioni, che è considerata il livello di pressione intraoculare dopo la compressione;
- in base alla tabella, vengono eseguiti i calcoli del CLO.
Tonografia elettronica
Lo studio viene eseguito con il paziente sdraiato sulla schiena, la cornea viene anestetizzata con l'aiuto di gocce. Lo studio cattura la vista su uno speciale cerchio nero dipinto sul soffitto. Le sue palpebre si espandono con un anello di plastica del diametro di 2 cm. Alcune gocce di soluzione salina vengono applicate sulla cornea per inumidirle. Quindi conduci uno studio:
- entro 20 secondi il sensore del dispositivo viene tenuto sopra la superficie della cornea;
- quindi abbassalo delicatamente per 5 secondi e prendi una pausa di 30 secondi;
- installare il sensore sulla superficie della cornea e registrare la pressione intraoculare per 4 minuti;
- successivamente, vengono effettuate tre misurazioni consecutive di 5 secondi ad intervalli di 5 secondi.
pneumotonometry
La preparazione viene eseguita allo stesso modo della tonografia elettronica. Quindi, un ugello in silicone da 5 mm monouso viene installato sull'occhio e viene utilizzata una pompa pneumatica. Il dispositivo non deve essere rimosso dalla superficie dell'occhio. Misura tutti gli indicatori ad una velocità di 40 volte al secondo, mentre si trova sdraiato e seduto.
Test funzionali con tonografia
Questi campioni vengono utilizzati quando non vi è sufficiente fiducia nel risultato della tonografia convenzionale. Ce ne sono parecchi, ma nell'ambulatorio dell'oftalmologo è più facile fare quanto segue:
- Acqua-potabile. Basato sull'aumento della quantità di fluido intraoculare e rallentamento del deflusso. Dopo la tonografia, al paziente viene offerto di bere 1 litro di acqua e dopo 45 minuti lo studio viene ripetuto. Con il glaucoma, la pressione intraoculare sarà superiore all'originale di 5 mm Hg o più e i dati della tonografia cambieranno del 30%.
- Acqua e buio Per ridurre il carico d'acqua, il paziente beve solo 200 ml di acqua, ma viene posto in una stanza buia per 1 ora. I risultati vengono valutati allo stesso modo di un normale campione d'acqua.
Indicatori normali di tonografia
La pressione intraoculare è normalmente di 15-17 mm Hg. Con un aumento di questi valori superiore a 20 mm, il glaucoma è probabile, e un livello di 24 mm o superiore consente di parlare con sicurezza in merito a questa diagnosi.
- Il CLO (C) è normalmente pari a 0,11-0,6 millimetri cubi al minuto (per la tonometria con il metodo Maklakov), in media, questo valore è di 0,3 mm 3 / min. Nelle prime fasi del glaucoma, l'indicatore di facilità di deflusso del fluido intraoculare diminuisce fino ai limiti inferiori della norma - da 0,12 a 0,2 mm 3 / min. Tali risultati di misurazione richiedono un'ulteriore diagnosi e un'attenta osservazione. Nel glaucoma, l'indice CLO scende a 0,1 mm 3 / min o meno.
- Un altro indicatore di tonografia - il tasso di formazione di liquido intraoculare (CAN, o F). Differisce in persone diverse, ma è convenzionalmente considerato pari a 1,5-4,5 mm 3 al minuto. Un risultato importante non è il suo valore assoluto, ma l'asimmetria in diversi occhi. Normalmente non supera 0,8 mm 3, ma a valori più alti dovrebbe essere sospettato il glaucoma.
- Il rapporto tra l'indicatore iniziale della pressione intraoculare e il suo valore massimo, ottenuto dalla tonografia, è chiamato coefficiente di Becker (KB). Normalmente, non supera i 100, con aumenti di glaucoma, specialmente nelle prime fasi della malattia.
Tonalità degli indicatori, a seconda dell'età
Nel tempo, la pressione intraoculare aumenta e la velocità di deflusso del fluido diminuisce, pertanto anche il coefficiente di Becker cambia. Pertanto, sono state sviluppate tabelle di indicatori normali estremi per diversi gruppi di età. La deviazione da loro rende necessario esaminare attentamente il paziente per la diagnosi di glaucoma.
Tonografia dell'occhio: elettronica e altri
La tonografia è un metodo diagnostico in oftalmologia, che consente di registrare in forma grafica il livello di pressione intraoculare, che indirettamente indica la natura del deflusso dell'umore acqueo. In un altro modo, possiamo dire che la tonografia è una tonometria prolungata, cioè la pressione intraoculare è determinata per quattro minuti. Successivamente, vengono calcolati i principali indicatori di idrodinamica del bulbo oculare (il volume minuto del fluido intraoculare, il coefficiente di facilità di deflusso dell'umore acqueo). Il coefficiente mostra quale volume di liquido in mm2 scorre dalla cavità oculare per minuto di tempo a una pressione di compressione in mm Hg / mm3. Risulta che il volume minuto di liquido ha una dipendenza direttamente proporzionale all'entità della pressione di filtraggio.
Per condurre uno studio tonografico utilizzando uno speciale tonografo elettronico, tuttavia, esiste anche un metodo semplificato di tonografia, che utilizza un tonometro Maklakov.
Tecnica di tonografia elettronica
Con la tonografia elettronica, il paziente giace sulla sua schiena e fissa il suo sguardo su un certo punto, che si trova il più lontano possibile dall'occhio. Questo aiuta ad eliminare lo stress dell'alloggio. Successivamente, eseguire un'anestesia a goccia (epibulbar) con una soluzione di dikain 0,5%. Estendi le palpebre quando
utilizzando un anello di plastica e posizionando un sensore tonografo sulla superficie della cornea.
La durata dell'esame è di circa 4 minuti. In questo caso, il livello della pressione intraoculare viene registrato sul grafico. Prima della fine della procedura, il medico rimuove il sensore e rimuove l'anello per fissare le palpebre. Per la disinfezione, una soluzione al 30% di sodio sulfacile viene instillata nel sacco congiuntivale (un antisettico simile può essere usato).
Per ottenere l'intera quantità di informazioni e indicatori di interesse, prima calibrare il dispositivo. Se non ci sono unità di calcolo nel dispositivo tonografo, tutti gli indicatori vengono contati in modalità manuale. Utilizzando i dati di calibrazione e la curva topografica, il medico, utilizzando le tabelle, può ottenere i valori reali del livello di pressione, la pressione media tonometrica, il volume del fluido spostato.
Se un medico dispone di tavoli speciali a sua disposizione, i principali indicatori di idrodinamica diventano disponibili anche senza calcoli.
Il valore medio dell'indicatore normale del coefficiente di deflusso di luminosità è 0,29-0,31 mm3 / min / mm Hg, la pressione intraoculare vera varia da 15 a 17 mm Hg, il valore del volume minuto è 2,0 mm3 / min.
Tecnica della tonografia semplificata
Il paziente giace anche sulla schiena, il medico esegue quindi un'anestesia con 0,5% di dikaina. Dopo di ciò, la pressione intraoculare viene misurata usando un tonometro Maklakov (il peso di un carico è di 10 grammi) e poi viene applicato in modo compressivo all'occhio con un compressore sclero o un dinamometro oftalmico (la forza è di 50 grammi, il tempo è di tre minuti). Dopo tre minuti, la pressione intraoculare viene misurata di nuovo.
È inoltre possibile utilizzare l'elastometria, quando si effettua una nuova misurazione del livello di pressione intraoculare utilizzando pesi di peso compreso tra 5 e 15 grammi. Sulla base dei dati ottenuti, viene costruita una curva elastotonometrica, dopo di che può essere analizzata. La natura della curva (swing, kink) mostra la risposta individuale dell'occhio del paziente agli effetti di vari pesi.
La tonografia viene utilizzata attivamente per la diagnosi delle prime fasi del glaucoma. In questa malattia c'è una diminuzione del coefficiente di facilità di deflusso del liquido intraoculare. Inoltre, questa tecnica è eccellente per monitorare l'efficacia del trattamento, sia sullo sfondo della terapia farmacologica, sia dopo l'intervento chirurgico.
Video del nostro specialista in tonografia
Costo della tonografia
Il prezzo della tonografia elettronica dell'occhio nel glaucoma nel nostro centro oftalmologico è di 1.000 rubli.
Caratteristiche della tonografia dell'occhio e valutazione dei risultati
Nell'identificare il glaucoma usando il metodo della tonografia. Una caratteristica del glaucoma è di ridurre la facilità di deflusso del fluido intraoculare. La tonica consente di determinare il coefficiente di tali deviazioni. Inoltre, la tonografia è adatta come un modo per monitorare l'efficacia del trattamento scelto.
I sintomi del glaucoma
La tonografia completa e semplificata non ha controindicazioni. Possono essere effettuati assolutamente a tutti i pazienti. Per ottenere un quadro completo delle condizioni del paziente, i medici preferiscono analizzare i risultati giornalieri della tonometria, della perimetria e della tonografia.
La conferma del glaucoma sarà il coefficiente di facilità di deflusso inferiore a 0,15 in presenza di scotoma più vicino al centro del campo visivo, quando la curva giornaliera è chiaramente patologica. I pazienti con glaucoma spesso vanno dal dottore se hanno un piccolo bestiame (macchie scure), a loro viene diagnosticato uno sbiancamento del disco del nervo ottico, una diminuzione nella camera anteriore dell'occhio.
Il dolore è un segno di pressione intraoculare gravemente aumentata durante un attacco acuto di glaucoma. Il dolore in questa malattia si verifica spesso a causa della nevralgia del trigemino, non essendo direttamente associato al glaucoma.
Caratteristiche della procedura
La tonografia è un metodo per analizzare il deflusso del fluido intraoculare, che consente la registrazione grafica dell'indice di pressione. La tonografia clinica viene eseguita utilizzando dispositivi di impressione e applanazione. Gli elettrotonografi da impronta di Nesterov, Sakharov e altri, il tonometro Schiotz, che è attaccato alla cornea per un po ', e i polloni del perilymbal sono più comuni nei paesi della CSI.
Una sessione di tonografia dura circa 4 minuti. La procedura consente di determinare gli indicatori idrodinamici del sistema visivo. La tonografia mostra il volume del fluido al minuto e il coefficiente di deflusso della luminosità. Il coefficiente indica la quantità di fluido che fluisce dall'occhio in 60 secondi sotto la pressione di compressione (forza). L'entità della pressione del filtro sarà direttamente proporzionale al coefficiente di deflusso.
La procedura per misurare il deflusso del liquido intraoculare viene eseguita utilizzando un tonografo, uno speciale dispositivo elettronico. È anche possibile la tonografia semplificata, che prevede l'uso di un piccolo tonometro Maklakov.
Fasi della procedura
Il paziente viene posizionato sul divano, rivolto verso l'alto. Ha bisogno di calmarsi, rilassarsi e fissare il suo sguardo sul punto che sarà in lontananza. Prima della tonografia, viene iniettata negli occhi un'anestesia del 2-3% (soluzione di dikain allo 0,5%).
Per comodità, le palpebre sono allevate con uno speciale anello di plastica. Ad occhio, il sensore tonografo viene installato con cura. Alcuni minuti il dispositivo registra graficamente gli indicatori. I risultati dovrebbero essere analizzati solo da un medico.
Dopo la procedura, il sensore viene rimosso, l'anello viene rimosso, che fissa le palpebre. Per prevenire l'infezione e l'irritazione, una soluzione di solfato di sodio al 30% (due gocce) o qualsiasi altro antisettico adatto deve essere lasciato cadere nel sacco congiuntivale.
Metodo Nesterov
Nesterov, Dashevsky, Wurgaft erano gli sviluppatori di tecniche originali per la tonografia ad applanazione dell'occhio. Il metodo Nesterov semplificato è diventato il più popolare in Russia.
L'accademico Nesterov ha suggerito di utilizzare un tonometro Maklakov per misurare la pressione intraoculare. Dopo di ciò, ha messo un peso di 15 g sulla cornea per 4 minuti. Questo ha permesso la compressione. Dopo di ciò, la pressione viene misurata di nuovo. Il coefficiente di deflusso della luminosità è determinato confrontando la dimensione dei cerchi di appiattimento prima della compressione e dopo. Il volume di umidità calcolato dal livello di pressione nelle vene episclerali (pari a 10 mm di Hg. Art.).
Tonografia semplificata moderna
Il paziente ha anche bisogno di giacere sulla schiena e fare una tre volte l'anestesia con una soluzione di dikaina. La procedura utilizza un tonometro Maklakov, molto leggero e compatto (10 g di peso). Per ottenere un risultato, l'occhio viene schiacciato con un dinamometro oftalmico o compressore sclero per tre minuti. Dopo la compressione, la pressione intraoculare deve essere misurata di nuovo.
Quando la tonografia semplificata mostra una pressione intraoculare di 27 mm Hg. Art. e sopra, è necessario ripetere la procedura in mezz'ora. Tali manipolazioni eviteranno errori e verificheranno l'affidabilità del primo risultato.
Tecnica di Langham
Più efficace è il metodo dello scienziato americano Langham. Propose un dispositivo computerizzato pneumatico che entrava in contatto con la membrana, che viene soppressa dall'interno mediante il gas, e dall'esterno incontra la cornea. Il metodo rende possibile bere la pressione intraoculare tra le fluttuazioni del polso senza interruzione. Il metodo Langham consente di misurare l'impulso oculare, il volume minuto del sangue, la pressione nell'arteria oftalmica. Con l'aiuto di questo studio è possibile diagnosticare l'insufficienza circolatoria negli occhi.
Questa tecnica consente l'uso di un tonografo con ventose limbari. L'unico inconveniente del metodo: non tiene conto del livello medio della pressione sanguigna individualmente per ciascun paziente.
Norme e magnitudini della tonografia
Prima della procedura per misurare la pressione intraoculare, l'operatore sanitario deve calibrare il tonografo. Nel caso in cui si utilizzi un dispositivo non computerizzato, tutti i calcoli vengono eseguiti manualmente. Il medico deve determinare gli indici di pressione intraoculare, pressione tonometrica (pressione dopo compressione) e volume di deflusso utilizzando una curva topografica.
Per fare calcoli corretti, i medici usano tabelle con idrodinamica media. Il valore normale del coefficiente di facilità di deflusso in un paziente sano è compreso tra 0,29 e 0,31 mm3 / min / mmHg. Art. Il valore della pressione intraoculare dovrebbe essere 15-17 mm Hg. Art. La normale quantità di umidità al minuto è 2,0 mm3 / min.
Il limite superiore della pressione intraoculare:
- per tonometro Shiotts 25 mm;
- per il tonometro Maklakov (10 g) 27 mm per la pressione tonometrica, 21 mm per la pressione intraoculare vera.
Secondo Maklakov, il valore di 27 mm è considerato borderline, i pazienti con tale pressione dovrebbero essere esaminati. Tuttavia, alcuni medici dicono che questa è solo una rassicurazione. Nei pazienti anziani, la pressione sanguigna normale può superare anche 30 mmHg. Art. a causa dell'indurimento della sclerale.
I limiti inferiori della pressione intraoculare non sono chiaramente definiti. Si ritiene che, in media, questo indicatore per il tonometro da dieci grammi di Maklakov sia 12 mm Hg. Art. per pressione tonometrica e 8 mm per pressione intraoculare vera.
Cosa influenza la pressione intraoculare
La grandezza della pressione intraoculare è quasi la stessa negli occhi di una persona. La differenza consentita non deve superare i 3-4 mm. Quando la differenza supera 4-5 mm Hg. Art. (anche con normale oftalmologia), il glaucoma può essere sospettato.
Nei neonati, la pressione è maggiore. Si riduce gradualmente a 10 anni. In 20 anni, la maggior parte delle persone ha un lento aumento della pressione, dopo 70 una leggera diminuzione è accettabile. La differenza di età massima di Ophthalmotonus è 1,5 mm Hg. Art.
Nelle donne, la pressione è generalmente superiore a quella del sesso opposto. La differenza può essere 0,5 mm Hg. Art. Le caratteristiche nazionali e razziali, così come le condizioni di vita non influenzano la pressione negli occhi. A volte con attività moderata, l'oftalmotone diminuisce.
Il clima ha un effetto molto piccolo sulla pressione intraoculare: una diminuzione da un aumento di altezza sopra il livello del mare, con una temperatura più bassa. Le differenze stagionali sono più pronunciate: in estate la pressione è inferiore rispetto alla stagione fredda. La differenza può essere 1 mmHg. Art. dalla norma
La posizione del corpo influenza notevolmente la pressione: è consentita una caduta verticale di 1-4 mm Hg. Art. dalla norma orizzontale.
Fattori che possono cambiare i risultati della tonografia:
- Acqua. Quando si beve un litro d'acqua, l'occhio aumenta di 4,4 mm Hg. Art. e mantiene le dimensioni a 2,5 ore.
- Caffè. Quando si beve una tazza di caffè, la pressione aumenta di 4 mm e dura 1,5 ore.
- Alcol. Quando si bevono bevande alcoliche, la pressione aumenta di 3,7 mm e dura per 1 ora.
- Attività fisica Esercizi riducono drasticamente la pressione intraoculare di 4,3 mm. Ci vogliono 65 minuti per recuperare.
Si può concludere: la singola tonografia è un metodo inaffidabile per la diagnosi di glaucoma. Se c'è uno dei risultati dello studio (superando la norma di 2-4 mm di mercurio), è impossibile fare una diagnosi senza altre deviazioni. Anche i più moderni dispositivi di misurazione sono inaccurati, ei metodi della tonografia sono soggettivi con un gran numero di fattori individuali.
Fluttuazioni giornaliere nella pressione intraoculare
Con l'aiuto del tonografo, le fluttuazioni giornaliere della pressione possono essere misurate al mattino e alla sera, sebbene anche misurazioni ripetute della pressione durante queste ore non sempre permettano di sospettare un aumento.
Principi di cambiamenti diurni nella pressione intraoculare:
- Nelle persone sane, così come nei pazienti con glaucoma, la pressione cambia durante il giorno.
- La maggior parte delle persone ha una pressione maggiore al mattino.
- In pazienti con l'ampiezza delle fluttuazioni di pressione più.
È meglio monitorare le fluttuazioni giornaliere dalle 7 alle 8 del mattino e della sera. La misurazione della pressione mattutina deve essere eseguita prima che una persona si alzi dal letto. La velocità di oscillazione è 5 mm Hg. Art. (anche per i cambiamenti da sera a mattina). Per stabilire il glaucoma, è necessario passare la tonografia per 10 giorni di seguito. Durante questo periodo, gli occhi inizieranno ad essere irritati dalle droghe, il che rende la tonografia non il metodo migliore per una tale diagnosi di glaucoma. La differenza tra la pressione minima e massima (intervallo della curva) in 10 giorni non deve superare gli 8 mm.
L'efficacia della tonografia
La moderna tonografia consente di identificare alcune caratteristiche patologiche e fisiologiche del corso del glaucoma, ma il suo valore nella valutazione delle condizioni del paziente è insignificante. I risultati della tonografia sono variabili e soggetti a modifiche.
Lo stesso Nesterov, che ha diligentemente sviluppato tecniche di tonografia, considerava tale diagnostica ausiliaria. Aiuta a completare il quadro descritto da altri studi, senza in alcun modo essere un metodo assolutamente affidabile per misurare le prestazioni dell'occhio nel glaucoma.
La medicina moderna è incline alla direzione del fatto che ogni paziente ha il proprio tasso di pressione intraoculare, pressione intraoculare, tolleranza individuale della pressione da parte del nervo ottico. Ciò complica enormemente la diagnosi di glaucoma con la tonografia.
Tonometria del bulbo oculare: metodi normali e di base
L'occhio è un complesso sistema sensoriale che consente a una persona di percepire fino al 90% delle informazioni dall'ambiente esterno. Pertanto, è importante monitorare la sua salute. Un modo per diagnosticare lo stato di questo organo della vista è misurare la pressione interna del bulbo oculare.
Cos'è la tonometria oculare? Quali sono le norme di età della pressione intraoculare? Queste e molte altre domande troveranno risposta nell'articolo.
Caratteristiche del metodo di tonometria oculare
La tonometria oculare è il metodo più accurato per determinare la pressione intraoculare. Oftalmologi, di regola, con l'aiuto di un dispositivo specializzato - un tonometro, controlla il livello dei cambiamenti nel bulbo oculare quando esposto alla cornea dell'occhio.
Normalmente, la deformazione della sfera dell'occhio non si verifica. Un aumento o diminuzione della pressione intraoculare indica la presenza di eventuali patologie di questo organo. Questa procedura viene eseguita quando si controlla la salute degli occhi, ma è particolarmente necessario per identificare i pazienti con glaucoma.
Tipi di tonometria
Tutti i metodi di misurazione esistenti possono essere suddivisi in 3 tipi:
Soffermiamoci su ciascuno di questi gruppi in modo più dettagliato.
Tonometria delle dita
Questo metodo non include l'uso di dispositivi speciali. L'oftalmologo esegue l'esame con le punte degli indici.
Una leggera pressione sulla palpebra superiore degli occhi chiusi consente al medico di valutare la pressione intraoculare. Di regola, questo metodo è usato nel periodo postoperatorio ed è indicativo.
contactless
La pneumotonometria non richiede il contatto diretto del dispositivo con il bulbo oculare. Questo tipo di misurazione si basa sul rilevamento della velocità e del livello dei cambiamenti nella cornea dell'occhio quando viene spinta l'aria.
La testa del paziente è fissata da un dispositivo speciale. Il soggetto, avendo occhi aperti ampiamente, osserva il punto luminoso. Quando viene introdotto il flusso d'aria, la forma della cornea cambia. I dati ricevuti vengono elaborati dal computer.
L'indubbio vantaggio di questo metodo è la mancanza di contatto con la superficie dell'occhio. Questo elimina la trasmissione di infezioni, la comparsa di dolore e non richiede l'uso di anestesia. Pertanto, pneumotonometria viene spesso utilizzata nell'esame dei bambini. Ma il metodo contactless non fornisce la precisione di misurazione necessaria.
contatto
Questo metodo comporta il contatto diretto del dispositivo con il bulbo oculare. La procedura è abbastanza dolorosa, quindi al paziente viene somministrata un'anestesia locale con gocce speciali. Esistono diversi tipi principali di tonometria a contatto:
- applanazione;
- contorno dinamico;
- IMPRESSIONE.
Considera ciascuno di questi tipi in maggior dettaglio.
Tonometria ad applanazione
Questo metodo è considerato il più accurato, quindi è ampiamente usato nella moderna oftalmologia.
La determinazione della pressione oculare è dovuta allo sforzo (applanat) richiesto per la formazione di una superficie piana su un'area specifica della cornea. La misurazione viene eseguita utilizzando un tonometro Goldman o pesi Maklakov.
Dopo l'instillazione delle gocce di anestetico, il paziente viene posizionato sul lettino. L'oftalmologo, allontanando le palpebre, posiziona con attenzione il dispositivo nella parte centrale della cornea. La cornea è appiattita da un peso. Dopo il contatto del tonometro con un tessuto, la cornea viene macchiata. In questo caso, solo i bordi sono colorati.
La parte centrale della superficie rimane non verniciata. Le stampe risultanti sono tradotte in carta e misurate da un medico. Meno appiattimento della cornea, maggiore è la pressione intraoculare.
Tonometria dinamica del contorno
I contorni corneali vengono utilizzati al posto di applanat (forza) per questo tipo di misurazione. Il dispositivo è posizionato sul film lacrimale nella parte centrale della cornea. Le informazioni sulla pressione intraoculare con una periodicità di 100 volte al secondo richiedono un sensore speciale.
Sono anche prese in considerazione le caratteristiche del flusso sanguigno di un particolare paziente. Ma, nonostante questo momento positivo, la tonometria del contorno dinamico è meno accurata dell'applanazione e richiede una rigorosa accuratezza delle azioni nel processo di misurazione.
IMPRESSIONE
Questo metodo tiene conto del grado di indentazione della cornea sotto l'influenza di un peso di un certo peso.
Premendo la cornea è più difficile quando la pressione intraoculare è più alta. Per misurare usando il tonometro Shiottsa o Icare. Il metodo è rapido e indolore, quindi è usato per esaminare i bambini.
Pertanto, i metodi di tonometria oculare sono diversi. Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Va ricordato che i valori normali per ciascun tipo di tonometria sono diversi. Pertanto, i loro risultati di misurazione non dovrebbero essere confrontati.
Norme sull'età della pressione oculare
Le percentuali di pressione intraoculare accettate (IOP) variano a seconda dell'età e dell'ora del giorno. La PIO normale nei bambini e negli adulti sotto i 60 anni, secondo Maklakov, dovrebbe essere nell'intervallo di 10-23 mm. colonna di mercurio.
Le letture migliori sono 15-16 mm. Hg. Art. L'uso della misurazione dei pesi aumenta leggermente questi valori. Sono nell'intervallo di 12-25 mm. Hg. Art. Nelle ore del mattino, la pressione intraoculare è di solito leggermente più alta rispetto alla sera. La differenza non deve superare i 3 mm. Hg. Art. Con questo occhio ophthalmotonus puoi svolgere pienamente le sue funzioni.
In età avanzata, una PIO normale non superiore a 26 mm è considerata normale (secondo Maklakov). Hg. Art. Le donne e gli uomini di questa fascia di età aumentano significativamente il rischio di sviluppare varie malattie dell'occhio. Pertanto, è necessario visitare periodicamente un oftalmologo.
Aumento della pressione intraoculare
Inizialmente, un aumento della PIO è asintomatico. I sintomi appariranno solo con un aumento significativo della pressione intraoculare.
Un urgente bisogno di essere esaminato da un medico con i seguenti sintomi:
- dolore agli occhi o regione frontale, temporale della testa;
- cerchi velo o multicolore prima degli occhi;
- arrossamento corneale;
- lacrimazione irragionevole;
- affaticamento costante dell'occhio;
- deterioramento della chiarezza e acutezza visiva.
Lo sviluppo della malattia è favorito da lesioni alla testa, stress, ereditarietà, intossicazione, aterosclerosi, infiammazione degli organi visivi, alcuni esercizi di forza, ecc.
L'aumento della pressione intraoculare può essere un segno di varie malattie, incluso il glaucoma.
Abbassamento della pressione intraoculare
L'unico segno di diminuzione della PIO è la secchezza oculare e una perdita di lucentezza naturale. L'ipotensione è abbastanza rara, essendo una patologia molto seria.
I seguenti fattori contribuiscono alla riduzione della pressione intraoculare:
- lesioni agli occhi,
- la disidratazione,
- il diabete,
- infezioni purulente,
- uso di droghe e alcol.
Di norma, a causa dell'assenza di sintomi evidenti di questa malattia, i pazienti sono in ritardo nel recarsi dal medico quando una percentuale significativa della loro vista è già stata persa.
Pertanto, la pressione intraoculare è un importante indicatore della salute degli occhi. I metodi esistenti di tonometria oculare sono molto diversi e vengono selezionati in base alla situazione specifica.
Per ridurre il rischio di varie malattie degli organi visivi, compresi quelli associati a pressione intraoculare bassa o alta, è necessario essere sistematicamente esaminati da un oftalmologo.
Pressione intraoculare: sintomi e trattamento - l'argomento del video:
Tonografia dell'occhio nel glaucoma: l'essenza del metodo e l'analisi dei risultati
Sono felice di darti il benvenuto in questo articolo! Oggi parleremo di uno dei metodi più importanti per diagnosticare una malattia come il glaucoma. Tutti sanno che gli occhi sono piuttosto sottili, se scientificamente, il meccanismo dei "gioielli". È molto facile romperlo, quindi, per identificare patologie, è necessario essere controllato da un oculista di tanto in tanto. Solo un medico stabilirà la diagnosi corretta e rivelerà un glaucoma così pericoloso che può portare alla cecità.
Nell'articolo parlerò più dettagliatamente di cosa è la tonografia dell'occhio nella diagnosi di glaucoma, quali norme può rivelare un medico a seguito della procedura, nonché i fattori di rischio per i cambiamenti negli indicatori e in generale sulla tecnica. Ricorda, l'efficacia dell'ulteriore trattamento di questa malattia dipende direttamente dalla procedura.
Breve e procedura: tomografia e glaucoma
La tonografia è una tecnica per investigare il processo che si sta verificando in merito al deflusso dell'umore acqueo. Include anche una registrazione grafica del livello IOP, che può essere interpretata come pressione intraoculare. La particolarità della tecnica risiede nella tonometria prolungata (il tempo dell'esame è di circa 4 minuti) con il successivo calcolo degli indicatori principali di idrodinamica nell'apparato visivo.
Grazie a una procedura come la tonografia dell'occhio, puoi scoprire il livello di due indicatori:
- "F" - 60 secondi di volume all'interno del liquido oculare;
- "C" è il coefficiente di "facilità" dei deflussi di umore acqueo.
Quest'ultimo indicatore dimostrerà il valore, cioè determinerà il volume specifico di umidità (in mm 2) che fluisce dagli organi della visione visiva in 60 secondi durante la pressione di compressione - "mm. Hg. Art./mm3 ". Ma 60 secondi di fluido in questa connessione dovrebbero essere uguali all'indicatore numerico della pressione che viene filtrata.
È importante! Nella diagnosi della malattia viene utilizzato un tipo di tonografo elettronico. Inoltre, in pratica usano il metodo della procedura semplificata grazie al semplice apparato Maklakov.
Caratteristiche della procedura o cosa è importante sapere
Per quanto riguarda la diagnosi precoce del glaucoma di tipo primario, allora qualcuno non ha parlato, ma è importante. Se non si identifica immediatamente la malattia, la malattia si trasformerà in un processo patologico che può essere interrotto con l'aiuto di metodi medici e, in caso contrario, si dovrà ricorrere alla chirurgia o al trattamento laser.
Utilizzando la procedura, l'occhio viene esaminato in più fasi quando rileva la presenza di patologia:
- La PIO viene misurata usando la tonometria o l'elastometria;
- esaminare i deflussi dell'umore acqueo negli occhi (IGW) - tonografia;
- esaminare il campo della visione visiva - utilizzare diverse tecniche di perimetria.
Allo stesso tempo, nelle cliniche, la procedura per ciascun occhio viene eseguita separatamente utilizzando strumenti di impronta e tipi di applanazione. Le fotografie di tipo impressionista di Nesterov e Sakharov rimangono abbastanza comuni. Meno comunemente usato è un tonometro Shiotz con ventose perilymbal se necessario. La procedura semplificata viene eseguita grazie all'apparecchio Maklakov.
Tecnica della procedura tonografica per il glaucoma
Tutto inizia con il fatto che il paziente è posizionato sulla sua schiena a faccia in su. Allo stesso tempo, il suo sguardo dovrebbe essere fisso su un punto, dove guarderà sempre. La cosa principale è che questo punto è il più lontano possibile, perché altrimenti il paziente lo ospiterà. Dopo aver fissato lo sguardo, gli specialisti applicano l'epibulbar a 2 o 3 pieghe, che significa "gocciolare" l'anestesia.
Il medico inietta una soluzione a mezzo percento (0,5%) di "Dikain", quindi inizia a diluire la palpebra con uno speciale anello di plastica e installa il sensore del dispositivo direttamente sull'occhio. La durata della tonica non supera i 4 minuti. Dopo di ciò, il sensore viene rimosso da un medico e un anello viene rimosso dall'occhio, che è stato fissato sulla palpebra.
È importante! Non appena tutti i fissatori sono stati rimossi, il medico deve lasciare cadere una o 2 gocce di un farmaco come Sulfacyl Sodium (soluzione al 30%) o un simile antisettico negli occhi.
Prima della tecnica di esecuzione della tonografia, gli esperti eseguono una serie di procedure: la calibrazione dell'apparato. Ciò consente di continuare a ottenere le prestazioni più accurate in modalità automatica.
Se si utilizzano i tonografi computerizzati, i medici devono eseguire ciascuno dei calcoli "in modalità manuale". Ciò avviene nel modo seguente: in base alla curva topografica e ad ogni informazione e coefficiente ricevuto, il medico determina il vero valore di IOP (ci sono tabelle di misurazione speciali per questo). Inoltre, lo specialista calcola la tonometria della pressione e la quantità di umidità spostata dall'occhio.
Di conseguenza, lo specialista riceve un indicatore idrodinamico nell'apparato visivo. Pertanto, un coefficiente normale è considerato un livello compreso tra 0,29 e 0,31 mm3 / min / mm. Hg. Art., E il valore normale del livello IOP da 15 a 17 mm. Hg. Art.
Per quanto riguarda il valore di 60 secondi di umidità, il livello non dovrebbe essere superiore a 2,0 mm3 / minuto. Allo stesso tempo, il fatto che si tratti di glaucoma indica che se gli indicatori sono normali, allora può essere curato senza intervento chirurgico.
Inoltre, dovresti essere consapevole dei limiti superiori di IOP. Quindi, per il tonometro Shiots, 25 mm è un indicatore normale, ma Maklakov (10 g) è 27 mm e 21 mm. I limiti inferiori secondo Maklakov sono 12 mm. Hg. st, ma per tonometrico e vero - 8 mm. Hg. Art.
Procedura semplificata: cosa è importante sapere
Prima di eseguire la manipolazione, il paziente viene posto sulla schiena. Lo specialista fa un'anestesia tre volte con l'aiuto della preparazione liquida "Dikain". Dopo questo, il medico misura la PIO usando l'apparato di Maklakov (il cui peso è di 10 grammi).
Quindi, l'operatore sanitario inizia a spremere gli organi della visione visiva con un compressore sclero o un dinamometro fotoalmodina. Questa manipolazione è effettuata non più di 3 minuti. Una volta completata la compressione, il medico ri-misura la IOP.
Nel caso in cui il livello di IOP è diventato più di 27 mm. Hg. Art., La procedura si ripete dopo 30 minuti. Questo è necessario in modo che lo specialista sappia esattamente che il dispositivo non ha dato un errore nelle misurazioni.
È importante! Sia le manipolazioni complete e semplificate di tonografi sono mostrate assolutamente a qualsiasi paziente, perché non ha controindicazioni!
Al fine di stabilire con precisione la diagnosi, gli operatori sanitari devono confrontare i risultati della tonometria quotidiana, della perimetria, della tonografia. Allo stesso tempo, il deflusso dell'umidità non dovrebbe essere inferiore a 0,15, ma se il livello è inferiore e ci sono ancora scotomi, che possono essere visti dai campi della visione visiva, e la curva giornaliera è già riuscita ad acquisire un carattere patologico, allora è probabile che glaucoma manifestato.
Inoltre, lo specialista presterà sempre attenzione ai reclami del paziente, che si manifestano nel dolore dell'apparato visivo, che è direttamente correlato al fatto che il nervo ottico è distrutto. Bene, durante la progressione del glaucoma, tali sensazioni dolorose si verificano solo se c'è una maggiore pressione intraoculare.
Prezzi d'esame e fattori di rischio che influenzano i risultati della tonografia
Ad oggi, il prezzo della procedura può variare da 500 a 2000 rubli. Quindi, per fare pneumotonometria, costerà circa 400 rubli, ma per condurre una moderna tonografia automatica usando il dispositivo Glautes-60, il paziente dovrà pagare 1000 rubli per un occhio.
Per eseguire i test di carico e scarico per la tonometria, una persona dovrà fornire circa 800 rubli, mentre la tonometria giornaliera (incluso l'oftalmotonus) costerà 700 rubli. Per effettuare una tonometria di due ore in cui entrano da 6 a 8 misure, si dovranno pagare 2.000 rubli.
Allo stesso tempo, anche dopo la diagnosi, non è un fatto che la manipolazione non debba essere ripetuta. I fattori di rischio pericolosi possono influenzare i risultati. Quindi, ecco cosa devi sapere:
- Acqua potabile Se bevi almeno un litro di acqua al giorno, il livello degli occhi del liquido aumenterà di 4,4 mm. Hg. Art. e mantenere le dimensioni per due ore e mezza.
- Bere caffè. Se bevi una tazza di caffè, la pressione può aumentare di 4 mm. Hg. Art. e rimarrà così fino a un'ora e mezza.
- Bere bevande alcoliche. Se bevi alcol, la pressione può aumentare di 3,7 mm. Hg. Art. e durerà così per un'ora.
- Attività iperfisica Quando si eseguono vari esercizi di educazione fisica e ginnastica, è possibile aggiungere il fatto che la pressione intraoculare scende a 4.3. Per ripristinarlo, dovrai attendere circa 65 minuti.
Video su come trattare il glaucoma e perché è necessario condurre un esame completo
Il video dice che il glaucoma è una malattia che causa cecità. Quindi, per identificare la malattia nella fase iniziale - è meglio rivolgersi alla clinica in un modo moderno. Inoltre, viene trattato in modo complesso, e se il palcoscenico viene avviato, quindi solo con un laser o con l'aiuto di un intervento chirurgico. Ti consiglio di non permettere la progressione della malattia e di rivolgerti immediatamente all'oftalmologo con i primi segni.
risultati
La diagnosi di glaucoma è indubbiamente importante, perché se non si identifica la malattia nel tempo, ciò può comportare conseguenze negative sotto forma di completa perdita della vista! Se hai già riscontrato un problema e hai realizzato una tonografia, condividi la tua esperienza di vita sulla procedura!
Lascia i commenti sotto l'articolo - sono molto importanti per noi! Prenditi cura della tua salute e degli organi visivi! Fino a nuovi incontri in altri articoli! Cordialmente, Olga Morozova!
Qual è il metodo della tonografia, che aiuta nella misurazione della pressione interna e nella diagnosi del glaucoma?
L'oftalmologia moderna non può essere immaginata senza metodi diagnostici altamente informativi. Permettono di rilevare anche piccoli cambiamenti nelle strutture anatomiche dell'occhio e di studiare le caratteristiche specifiche dei processi metabolici.
Uno dei metodi diagnostici più popolari è la tonografia dell'occhio. Che cos'è una procedura, in che cosa differisce dalla tonometria e in quali patologie non si può fare a meno della ricerca? Tutti i dettagli che troverai in questo articolo.
Qual è questa procedura?
La procedura della tonografia si riferisce ai metodi funzionali di ricerca. Ciò significa che nel corso della diagnosi vengono studiati i processi fisiologici che si verificano nelle strutture dell'organo della visione. In particolare, stiamo parlando dei processi di formazione e deflusso del fluido intraoculare.
Normalmente, l'umidità entra costantemente nello spazio tra l'iride e la cornea e alla stessa velocità fluisce nel sistema linfatico. Ciò mantiene un certo livello stabile di pressione intraoculare (IOP), necessario per il pieno funzionamento dell'occhio. I processi patologici portano a cambiamenti nella funzione di drenaggio dell'organo della vista, che si manifesta in un aumento della PIO.
Durante l'esame, il medico riceve informazioni su:
- livello di pressione oculare;
- il tasso di deflusso di umidità dalla camera anteriore quando si preme sul bulbo oculare;
- volume minuto di umore acqueo;
- tempo di recupero degli indicatori originali dopo la cessazione della pressione;
- grado di difficoltà nel fluido circolatorio intraoculare.
AIUTO! In sostanza, il metodo è una misurazione della pressione intraoculare - la tonometria. Ma con la tonografia, i cambiamenti degli indici di pressione sono ottenuti in dinamica, correlandoli con il tasso di deflusso dell'umore acqueo.
Durante lo studio sul bulbo oculare è la compressione (pressione), provocando un aumento della PIO. Dalle camere d'aria interne dell'occhio, oltre al deflusso standard, viene estratto un ulteriore volume di umidità, che porta a una diminuzione della PIO. Misurando i cambiamenti nel volume del bulbo oculare o della pressione intraoculare, è possibile valutare lo stato del sistema di drenaggio dell'occhio. Per ottenere gli indicatori dinamici della IOP, il tonometro del dispositivo diagnostico viene tenuto sulla superficie del bulbo oculare per 4-6 minuti.
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Tonificazione degli indicatori di decodifica
Nel corso dello studio, viene tracciata una curva tonografica, che riflette il livello di diminuzione e aumento della PIO. Quando gli indicatori di decodifica diagnostici calcola CLO - il coefficiente di facilità di deflusso dell'umidità. Il CLO è determinato dalla quantità di fluido che scorre a ogni millimetro di compressione tonografica. Il calcolo viene effettuato utilizzando una formula speciale che tiene conto della differenza nel volume di liquido all'inizio e alla fine dello studio, il tempo dello studio, la media aritmetica tra tutti i valori IOP.
Il medico confronta il risultato ottenuto con tabelle standard, che mostrano gli indicatori idrodinamici medi caratteristici dell'occhio in condizioni normali. Nei pazienti sani, il CLO va da 0,29 a 0,31 mm 3 / min / mm Hg. Art. Allo stesso tempo, la pressione intraoculare di non meno di 15 mm Hg è considerata normale. Art. e non superiore a 17 mm Hg. Art. Il volume di umidità circolante nel normale dovrebbe essere 2,0 mm 3 al minuto.
In caso di glaucoma, che è caratterizzato da un aumento della pressione oculare, i valori CLO si discosteranno dalla norma in una direzione più piccola. Questo è un segno di deflusso ostruito di umidità. E con un attacco acuto di glaucoma, il coefficiente LO può essere zero.
La velocità condizionale per la velocità di formazione del liquido intraoculare è 1,5-4,5 mm 3 al minuto. L'oftalmologo non tiene conto del suo valore assoluto, ma dell'asimmetria sull'occhio destro e sinistro. La differenza non dovrebbe essere superiore a 0,8 mm 3: l'eccesso di questo valore testificherà a favore del glaucoma.
Gli indicatori della norma / patologia possono variare a seconda del metodo della tonografia. Quindi, per l'apparecchio Shiotts, la norma IOP è di 25 mm, e per il tonometro Maklakov, il limite superiore della IOP è 27 mm.
La tonografia non è un metodo ideale, perché non può tenere conto delle caratteristiche individuali e dell'influenza di fattori esterni che possono distorcere i risultati dell'analisi. Il tonometro non può diagnosticare il cosiddetto "flusso falso". Questa è una condizione in cui il liquido passa parzialmente le camere degli occhi, il che crea l'impressione di una buona fluidodinamica. Inoltre, la tecnica non è sempre in grado di tenere conto delle fluttuazioni giornaliere della pressione, degli effetti dell'attività fisica, dell'aumento spontaneo e della diminuzione della PIO.
AIUTO! I risultati della tonografia possono modificare l'assunzione di alcol, acqua, caffè e attività fisica. Tutto ciò porta ad un aumento della IOP a 3-4 mm Hg. Art. per 1-2,5 ore.
Pertanto, per fare una diagnosi più accurata di una singola sessione di tonografia non è sufficiente. L'oftalmologo può prescrivere la diagnostica per 10 giorni consecutivi alla stessa mattina e alla sera.
Quando è necessaria la ricerca?
La tonografia è utilizzata principalmente nella diagnosi di glaucoma, poiché un aumento della pressione intraoculare è il sintomo principale della malattia.
Il glaucoma può essere sospettato dai seguenti sintomi:
- sensazione di pesantezza nel bulbo oculare;
- affaticamento degli occhi;
- mal di testa che appaiono dopo un lungo carico visivo;
- ridotta qualità della funzione visiva;
- cerchi arcobaleno quando si visualizzano oggetti ben illuminati.
Tutti questi segni possono servire come base per la conduzione della tonografia. La diagnosi precoce di qualsiasi tipo di glaucoma consente di iniziare il trattamento patogenetico in tempo. Nella maggior parte dei casi, il paziente può mantenere una buona visione ed evitare un intervento chirurgico.
Altre indicazioni per la diagnostica tonigrafica:
- rischi di sviluppare il glaucoma - la presenza della malattia in parenti stretti, età 40 anni e oltre;
- patologie neurologiche che possono provocare disturbi dell'innervazione dell'organo della vista;
- malattie endocrine e cardiovascolari che impediscono il deflusso del fluido dalle camere degli occhi.
I pazienti con più di 40 anni di diagnosi raccomandano di sottoporsi a procedure di tonometria e tonografia all'anno.
Tipi di tonografia
Per la tonografia, vengono utilizzati sia i metodi semplificati per la misurazione della IOP sia i metodi computerizzati ad alta tecnologia per la registrazione dei parametri fisiologici.
Tecnica informatica
La tomografia computerizzata o la tomografia elettronica implicano la registrazione grafica della dinamica dell'IOP utilizzando l'elettronica. Lo studio utilizza un dispositivo speciale - un tonografo elettronico, e l'interpretazione dei risultati viene eseguita da un programma per computer. Prima dell'esame, il diagnostico calibra il dispositivo, che garantisce la massima precisione dei singoli parametri.
Nella fase di preparazione per la diagnosi, la sensibilità della cornea viene ridotta con l'aiuto di gocce anestetiche. Le palpebre sono espanse con un anello di plastica del diametro di 2 cm e idratano la congiuntiva con soluzione fisiologica.
Come viene condotto lo studio:
- Il paziente viene posizionato sul divano rivolto verso l'alto.
- Il medico offre al paziente di fissare il suo sguardo su qualche oggetto distante per alleviare lo spasmo della sistemazione.
- Un sensore dello strumento-tonografo è installato sulla cornea dell'occhio immobilizzato, trattenendolo per 20 secondi.
- Il sensore viene abbassato all'occhio per 5 secondi, dopo di che viene predisposta un'interruzione per mezzo minuto.
- Ancora una volta abbassare il sensore, posizionandolo sulla superficie della cornea e lasciarlo per 4 minuti. Durante questo periodo, il dispositivo registra le letture IOP nel tempo.
- Eseguire altre 3 misurazioni IOP di cinque secondi con una pausa di 5 secondi.
- Rimuovere l'anello espandibile, lo studio è considerato completo.
IMPORTANTE! Per evitare complicazioni dopo la procedura, il medico deve lasciare cadere i colliri con proprietà antisettiche.
Utilizzando un tonometro Maklakov
La misurazione della IOP con il metodo Maklakov è un classico dell'oftalmodiagnosi. Il tonometro di Maklakov è il dispositivo più semplice sotto forma di un piccolo cilindro con una pallina di piombo all'interno. I pesi cilindrici hanno estensioni alle estremità con una superficie di estremità piatta per applicare la tintura. È dal livello di colorazione della porzione finale che il medico giudicherà i parametri di pressione. Il set di tonometri comprende anche un supporto per cilindri e un righello di misurazione.
Tonografia passo passo:
- Il paziente viene posto sulla schiena su un divano e anestetizzato la cornea con gocce anestetiche.
- Un cilindro non verniciato del peso di 15 g per 5 secondi viene posizionato sulla superficie dell'occhio.
- 30 secondi dopo aver rimosso il peso, la IOP viene misurata dal lato dipinto del cilindro.
- Installare il peso per altri 3-4 minuti e rimuovere la PIO.
- La procedura viene ripetuta altre due volte, prendendo una pausa tra le serie per 5 secondi.
I risultati delle ultime tre misurazioni sono presi come il livello reale della pressione oculare dopo la compressione. Il coefficiente LO viene calcolato manualmente come media aritmetica e il parametro ottenuto viene confrontato con le tabelle norma / patologia.
In alcuni casi, viene utilizzato un test tonometrico semplificato secondo Nesterov-Churbanova. Secondo questo metodo, il bulbo oculare viene compresso manualmente attraverso le palpebre - semplicemente premendo con le dita con una certa forza per 3 minuti. Quindi la pressione oculare viene misurata dal peso dei cilindri e le figure vengono confrontate con la tabella clinica.
Video di un oftalmologo sul metodo di ricerca dell'occhio - tonografia elettronica:
Controindicazioni per la tonografia
Controindicazioni allo studio associato alla necessità di contatto diretto della cornea con un dispositivo di misurazione, tonografo.
AIUTO! I metodi senza contatto per misurare la pressione intraoculare non hanno controindicazioni.
In quali casi la tonografia dovrà essere abbandonata:
- lesioni infiammatorie e infettive delle membrane oculari;
- eventuali lesioni associate a compromissione dell'integrità della cornea;
- patologie corneali che possono distorcere i risultati della misurazione;
- intolleranza individuale alle goccioline anestetiche utilizzate prima della procedura.
Nessuna ricerca è condotta in persone sotto l'influenza di alcol e droghe. I pazienti con disabilità mentali, il cui comportamento durante la diagnosi è difficile da prevedere, sono in discussione.
Le malattie infettive e infiammatorie sono considerate una controindicazione temporanea. Dopo il trattamento e l'eliminazione dei segni di infiammazione si può fare la tonografia. Sotto la condizione di ricerca competente e l'uso di antisettici dopo di esso, "gli effetti collaterali" e il disagio nei pazienti non sono osservati.
La tonografia è uno dei metodi diagnostici più importanti e informativi per il glaucoma e il sospetto di esso. Per compilare un quadro generale dell'idrodinamica oculare, la tonografia è combinata con altre tecniche - tonometria quotidiana e perimetria.