Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Durante la gravidanza, ogni donna deve sottoporsi a determinati esami e superare i test necessari. Alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre di gravidanza, uno di questi test obbligatori è il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Questo test mostra come il corpo di una donna incinta rompe il glucosio nel sangue (zucchero).

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza è condotto per rilevare il diabete latente (nascosto). La rilevazione della ridotta tolleranza al glucosio è un fattore di rischio precoce per lo sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: indicazioni e controindicazioni

In conformità con la lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa del 17 dicembre 2013 n. 15-4 / 10 / 2-9478 per il rilevamento tempestivo del diabete mellito gestazionale tra 24 e 28 settimane di gestazione (il periodo ottimale di 24-26 settimane), tutte le donne in gravidanza ricevono un test di tolleranza al glucosio orale.. In casi eccezionali, un test di tolleranza al glucosio può essere eseguito fino a 32 settimane di gestazione.

Le controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio sono:

• intolleranza al glucosio individuale;
• diabete manifesto (diabete mellito di nuova diagnosi durante la gravidanza);
• malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da insufficiente assorbimento del glucosio (sindrome da dumping o sindrome gastrica resecata, esacerbazione di pancreatite cronica, ecc.).

Le controindicazioni temporanee al test sono:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza (vomito, nausea);
• la necessità di un rigoroso riposo a letto (il test non viene eseguito fino al momento in cui viene espansa la modalità motore);
• malattia infiammatoria o infettiva acuta.

Come condurre un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio è un test di carico con glucosio (75 g), che è un test diagnostico sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Prepararsi a questo studio è più rigoroso e accurato che determinare semplicemente il livello di glucosio nel sangue.

Il test viene eseguito sullo sfondo della nutrizione normale (almeno 150 g di carboidrati al giorno) per almeno 3 giorni precedenti lo studio. Lo studio si svolge al mattino a stomaco vuoto dopo una notte di 8-14 ore. L'ultimo pasto dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. I farmaci che influenzano i livelli di glucosio nel sangue (multivitaminici e integratori di ferro contenenti carboidrati, glucocorticoidi, β-bloccanti (farmaci a pressione), adrenomimetici (ad esempio, ginipral) dovrebbero, se possibile, essere presi dopo la fine del test.

Durante il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, il sangue viene prelevato da una vena di glucosio tre volte:

1. Viene misurata la glicemia a digiuno al basale (sullo sfondo). Dopo aver prelevato il primo campione di sangue venoso, il livello di glucosio viene misurato immediatamente. Se il livello di glucosio è 5,1 mmol / lo superiore, viene diagnosticato il diabete gestazionale. Se l'indicatore è pari a 7,0 mmol / l o superiore, viene effettuata una diagnosi preliminare Diabete mellito manifesto (prima scoperta) durante la gravidanza. In entrambi i casi, il test non verrà eseguito ulteriormente. Se il risultato rientra nell'intervallo normale, il test continua.
2. Se il test viene continuato, la donna incinta deve bere una soluzione di glucosio costituita da 75 g di glucosio secco (anidrite o anidro) sciolto in 250-300 ml di acqua calda (37-40 ° C) potabile non gassata (o distillata) entro 5 minuti. L'inizio della presa della soluzione di glucosio è considerato l'inizio del test.
3. I seguenti campioni di sangue per determinare il livello di glucosio del plasma venoso vengono prelevati 1 e 2 ore dopo il carico di glucosio. Quando si ottengono risultati che indicano il diabete mellito gestazionale dopo la seconda raccolta di sangue, il test viene interrotto e la terza raccolta di sangue non viene eseguita.

In totale, una donna incinta trascorrerà circa 3-4 ore per fare un test per la tolleranza al glucosio. Nel corso del test, le attività attive sono proibite (non puoi camminare, stare in piedi). Una donna incinta dovrebbe passare un'ora tra prendere il sangue a riposo, sedersi comodamente leggendo un libro e non provare uno stress emotivo. Il cibo è controindicato, ma l'acqua potabile non è proibita.

Norma della glicemia durante la gravidanza

L'interpretazione dei risultati del test viene effettuata da ostetrici, medici di medicina generale, medici generici. Non è richiesta la consulenza speciale dell'endocrinologo per stabilire il fatto dei disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Norma per le donne in gravidanza:

• Il glucosio a digiuno del plasma venoso è inferiore a 5,1 mmol / l.
• dopo 1 ora durante il test per la tolleranza al glucosio inferiore a 10,0 mmol / l.
• dopo 2 ore superiore o uguale a 7,8 mmol / le inferiore a 8,5 mmol / l.

Gestione e trattamento delle donne in gravidanza con diabete gestazionale

La terapia dietetica è indicata con la completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili e la restrizione dei grassi; distribuzione uniforme del volume giornaliero di cibo per 4-6 ricevimenti. I carboidrati con un alto contenuto di fibre alimentari non devono superare il 38-45% del contenuto calorico giornaliero del cibo, le proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), i grassi - fino al 30%. Le donne con un indice di massa corporea normale (BMI) (18 - 24,99 kg / mq M) sono raccomandate per avere un valore calorico giornaliero del cibo pari a 30 kcal / kg; con eccesso (peso corporeo, superiore all'ideale del 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / mq) - 25 kcal / kg; con obesità (peso corporeo, superamento dell'ideale di oltre il 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Esercizio aerobico dosato sotto forma di camminare almeno 150 minuti a settimana, nuotando in piscina. È necessario evitare esercizi che possono causare un aumento della pressione sanguigna (BP) e ipertonicità dell'utero.

Le donne che hanno avuto il diabete gestazionale sono ad alto rischio per il suo sviluppo nelle successive gravidanze e nel diabete di tipo 2 in futuro. Pertanto, queste donne dovrebbero essere sotto costante controllo da parte dell'endocrinologo e ostetrico-ginecologo.

Come testare il glucosio durante la gravidanza? Perché questa procedura è prescritta?

Postato da Rebenok.online · Inserito il 05/08/2018 · Aggiornato il 02/14/2019

Nel terzo trimestre, alle donne vengono prescritti diversi test obbligatori, incluso un test per la tolleranza al glucosio. Nel processo di questo studio, viene controllato il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Qualsiasi deviazione dalla norma può causare complicazioni a un bambino in crescita e richiede un monitoraggio tempestivo. Passare questo esame durante la gestazione è particolarmente importante per coloro che sono a rischio, ad esempio, ha un peso maggiore.

Informazioni sull'analisi

Il glucosio è l'unica fonte di energia e nutrizione dei globuli rossi, che sono responsabili della fornitura di sangue al cervello umano. Il glucosio entra nel corpo durante il consumo di cibo, che consiste in carboidrati. Sono contenuti non solo nei dolci, ma anche nei prodotti naturali: frutta, bacche, verdure.

Una volta nel sangue, i carboidrati vengono scomposti e trasformati in zucchero. Il livello di glucosio costante è supportato da speciali ormoni insulina, che viene prodotta nel pancreas. La sua quantità può essere controllata dall'analisi dello zucchero. Per il normale funzionamento del cervello nel corpo, bastano 5 grammi di zucchero.

Durante la gestazione, i processi organici all'interno del corpo della futura mamma possono essere disturbati. L'aumento del carico ormonale durante la gravidanza influenza l'equilibrio del metabolismo dei carboidrati e talvolta causa anomalie. La concentrazione di glucosio nel sangue aumenta o diminuisce e l'insulina non affronta più il controllo dello zucchero nel corpo. Lo squilibrio che ne deriva può innescare lo sviluppo del diabete gestazionale.

Perché è prescritto?

Il test della glicemia viene eseguito in un periodo di 24-28 settimane di gestazione per diagnosticare il livello del metabolismo dei carboidrati. Uno studio clinico della quantità di zucchero consente la rilevazione tempestiva delle anomalie e la prevenzione dell'insorgenza del diabete latente.

Il test della curva dello zucchero mostra le condizioni del corpo della donna. Grazie al prelievo di sangue sotto il carico di zucchero, è possibile scoprire se viene prodotta la quantità di insulina richiesta.

Dal momento che lo studio è effettuato per la prevenzione, una donna incinta può scrivere una rinuncia per superarla. Ma ci sono casi in cui è necessario fare un esame del sangue per il glucosio:

La presenza di sovrappeso o obesità.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza - quando prescritto, preparazione, condotta e indicatori della norma

Una donna deve fare molti test mentre trasporta un bambino. È necessario assicurarsi che tutto sia in ordine con il feto e la futura madre, lo sviluppo del bambino corrisponde alla norma. Uno di questi test è un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza (GTT) per determinare la glicemia, che deve essere assunta dopo un allenamento speciale. Le donne incinte devono sapere a cosa serve questa analisi e quali sono i suoi risultati.

Cosa c'è nel test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il nome completo del test è il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza (PGTT). È effettuato prendendo il sangue da una vena. Il suo scopo è quello di determinare la violazione del metabolismo dei carboidrati nella madre. Il test mostra come il corpo di una donna è in grado di controllare i livelli di zucchero nel sangue. Se l'indicatore supera la norma, allora alla donna viene diagnosticata una delusione - il diabete gestazionale.

Perché hai bisogno

Questa malattia può svilupparsi nelle donne in gravidanza. Trasportare un bambino provoca molti cambiamenti: una violazione del metabolismo, cambiamenti ormonali nel corpo. La gravidanza può provocare una violazione delle ghiandole surrenali - l'organo responsabile della produzione di insulina. Dal momento che il diabete gestazionale è senza sintomi, il test è necessario per identificare la malattia, altrimenti potrebbero iniziare delle complicazioni.

Obbligatorio o no

A volte le donne incinte chiedono: è necessario eseguire questa prova orale, perché è un disagio non necessario. Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza può essere revocato. Tuttavia, la futura mamma deve capire che è così che mette in pericolo il suo bambino non ancora nato. I medici raccomandano fortemente di sopportare l'analisi per garantire l'assenza di diabete gestazionale. Una donna dovrebbe sapere che il test stesso è sicuro per la sua salute e quella del suo bambino.

Quanto tempo

Un esame del sangue per il glucosio durante la gravidanza viene eseguito una volta. Il test è preso tra 24 e 28 settimane di gravidanza. Il periodo ottimale è di 24-26 settimane, ma può essere trascorso un po 'più tardi. Se il risultato è stato deludente, lo studio viene condotto nuovamente nel 3 ° trimestre per 32 settimane. Se una donna è già a rischio per il diabete gestazionale, dovrà eseguire il test due volte:

• quando si registra in una consultazione femminile;
• tra le 24-28 settimane di gestazione.

Come donare il sangue per il glucosio durante la gravidanza

Il test viene eseguito una volta per l'intero periodo della gravidanza, ad eccezione dei casi speciali. La futura mamma ha bisogno di seguire tutte le regole per eseguire un test di tolleranza al glucosio, altrimenti il ​​risultato sarà errato. Se una donna era nervosa il giorno prima, allora preferiva calmarsi e posticipare l'analisi, se possibile per diversi giorni. Il test è sicuro, la quantità di zucchero che deve essere consumata è uguale alla cena con un alto contenuto di carboidrati.

formazione

Prima di condurre un test, una donna incinta deve seguire alcune regole per ottenere un risultato reale. Non dovrebbe andare a dieta per tre giorni prima del test, al contrario, dovrebbe mangiare 150 g di carboidrati al giorno. In questi, lei dovrebbe temporaneamente sospendere l'assunzione di vitamina C e glucocorticoidi. 8-12 ore prima del test non si può mangiare nulla, quindi il test viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. La quantità di acqua non è limitata.

Come è il

Il test per il glucosio durante la gravidanza viene effettuato in due fasi. La prima volta che il sangue viene preso a stomaco vuoto. Se tutto è in ordine, la donna deve passare la seconda fase dell'analisi. Per fare ciò, ha bisogno di bere una soluzione di glucosio. Si esegue come segue: in 200-300 ml di acqua pura non gassata, 75 grammi di glucosio sono diluiti in polvere. La bevanda si rivela molto dolce, a volte le donne incinte si sentono male e tirano il vomito. Le sensazioni spiacevoli devono essere superate, si raccomanda di non bere la soluzione di glucosio in un solo sorso.

Dopo aver bevuto la bevanda per aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue, la donna deve aspettare un'ora o due. In questo momento, è vietato camminare, muoversi attivamente. La donna incinta dovrebbe essere in uno stato di riposo. Si raccomanda di sedersi e leggere. Non appena il tempo scade, il medico preleva un secondo campione di sangue dalla vena e lo analizza. Dopo di ciò, la donna aspetta il risultato e va dal suo ginecologo.

Controindicazioni

A volte a una donna viene negato un test di tolleranza al glucosio. Questo succede per una serie di motivi:

• una recente malattia infettiva o infiammatoria;
• nervosismo, stress;
• riposo a letto;
• tossicosi forte;
• con esacerbazione di pancreatite cronica;
• inosservanza delle regole stabilite di analisi.

Standard di test di tolleranza al glucosio per le donne in gravidanza

Alla prima raccolta di sangue, il risultato non deve superare 5,1 mmol / l. Se l'indicatore è più grande, questo indica un risultato positivo. Non è più necessaria una seconda volta per donare il sangue per il glucosio durante la gravidanza. A una donna viene data una violazione della tolleranza allo zucchero, ad es. diagnosticato con diabete gestazionale. Se il test mostra meno di questo segno, dopo il carico di zucchero viene prelevato un secondo campione di sangue. In questo caso, la norma è un indicatore uguale o inferiore a 10,0 mmol / g.

Il prezzo del test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene effettuato gratuitamente nella clinica prenatale in cui viene osservata una donna incinta. Se la futura mamma non ha l'opportunità di sottoporsi a un'indagine lì, o per qualche motivo che non vuole fare lì, allora può contattare un laboratorio medico a pagamento. Il costo del test è diverso, ad esempio, a Mosca o San Pietroburgo, il prezzo varia da 350 rubli a 14 mila.

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Recensioni

Test di tolleranza al glucosio passato. Alla prima gravidanza non ricordo questo. Questa volta, hanno prima preso il sangue da una vena, e poi hanno chiesto di bere acqua molto dolce. Non mi piacciono i dolci, ma qui ho dovuto bere un bicchiere d'acqua dolce. È bello che ho passato il test e tutto è in ordine con il bambino, non c'è il diabete mellito. Questa è la cosa più importante.

Questa è la mia terza gravidanza. I primi furono risolti normalmente, ma gli anziani avevano già 10 e 15 anni. Sono molto preoccupato prima di dare ogni test, anche per gli ormoni o per il glucosio. Hanno detto che è impossibile essere nervoso quando sono arrivato al cambiamento, e mandato a casa. La seconda volta arrivò in una settimana. Questa volta ho dominato i nervi. Risultò che lei era invano.

Ero alla reception del mio ginecologo. Ha dato la direzione per l'analisi della tolleranza al glucosio durante la gravidanza. In un giorno, hanno prelevato due campioni di sangue da una vena. Prima del secondo è stato detto di diluire la polvere di glucosio in acqua e bere. Tutte le donne incinte sputano, ma sto bene. Qui ho paura delle punture sin dall'infanzia. Ho dovuto sopportare.

Questa è stata la mia seconda gravidanza. Molto pesante rispetto al primo. Mio marito è andato alla consegna dell'analisi della tolleranza al glucosio con me. Pagato Il prezzo in quel momento era di circa 500 rubli. Sono tranquillo con la soluzione di glucosio, anche se gli attacchi di tossiemia si stavano tormentando prima della nascita. Ma va tutto bene, dopo tre mesi ho dato alla luce una figlia sana.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: norme, come passare?

La continuazione del genere è una delle leggi naturali inerenti a ogni persona. In questo caso, la gravidanza implica un carico maggiore su tutti i sistemi vitali e gli organi della futura madre. È molto importante monitorare lo sviluppo di questa condizione, condurre la necessaria ricerca, correzione e trattamento tempestivo delle patologie emergenti.

Lo scopo del test di tolleranza

Il test glucosio-tearantine (GTT, "sugar load", test di O'Salivan) rivela problemi metabolici nascosti o appena all'inizio in una donna incinta. In particolare, stiamo parlando di diabete. Anche se la futura mamma non era stata identificata prima di questa malattia, a volte appare come risultato dello sviluppo del feto. Disturbi del metabolismo dei carboidrati possono verificarsi sotto forma di carenza di insulina, che influenzerà necessariamente il livello di zucchero nel sangue. Se, dopo il test, viene rilevato un livello elevato di glucosio nel sangue (iperglicemia), possiamo parlare di diabete gestazionale, che in futuro potrebbe trasformarsi in diabete mellito di tipo II (non insulino-dipendente).

Il test per la tolleranza al glucosio è raccomandato per tenere conto del fatto che lo stato iperglicemico è raramente accompagnato da disturbi e manifestazioni, ma presenta un certo pericolo per la madre e il bambino in via di sviluppo. Il momento ottimale è il III trimestre di gravidanza, dopo 24 settimane (non oltre le 32 settimane).

Questo tipo di ricerca dovrebbe essere effettuato anche perché circa il 10-15% delle donne in stato di gravidanza ha una predisposizione alla latenza (diabete latente).

GTT può essere raccomandato in precedenza.

Ci sono alcune indicazioni per questo:

• la presenza di diabete nei parenti di una donna incinta;
• malattie fetali rilevate in utero;
• patologie di gravidanze passate (poliidramnios, feto grande, diabete gestazionale, nascita di un bambino morto);
• obesità endocrina e alimentare;
• eccessivo aumento di peso;
• quantità precedentemente aumentata di zucchero nel sangue e / o nelle urine.

In presenza di questi problemi, ha senso testare la tolleranza al glucosio da 10 a 16 settimane di gravidanza. Alcuni esperti lo prescrivono anche prima, ma non c'è una base oggettiva per questo. In condizioni normali, lo studio viene ripetuto dopo 24 settimane.

Come fare un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

L'analisi viene eseguita nella direzione del medico curante. 3 giorni prima che sia fatto, si dovrebbe astenersi dal mangiare cibi grassi e fritti, non mangiare cibi affumicati, torte e caffè. Sarebbe meglio limitare (ma non escludere!) La farina, il sale. Cioè, la dieta dovrebbe essere neutrale. L'assunzione di alcol e il fumo sono severamente proibiti (purtroppo alcune donne incinte lo permettono).

I valori di analisi possono essere influenzati da:

• integratori di ferro;
• ormoni corticosteroidi;
• un multivitaminico;
• farmaci che riducono la pressione (in particolare, beta-bloccanti);
• farmaci psicotropi;
• un certo numero di diuretici.

Il medico deve essere informato se viene assunta qualsiasi sostanza medicinale. Se possibile, evita di usarli. Se i farmaci vengono assunti senza possibilità di interruzione, dovresti essere sicuro di conoscere un possibile cambiamento nel risultato finale a causa della loro influenza.

Prima dell'analisi, alla sera, non dovresti mangiare nulla, puoi solo bere acqua. I denti devono essere puliti durante la notte, in quanto la pasta può contenere sostanze che distorcono i dati.

L'impatto sui valori dello studio può essere: mancanza di sali di potassio e magnesio nel corpo, malattie endocrine concomitanti, esercizio eccessivo, stati stressanti.

Prima della nomina di GTT, è necessario prendere in considerazione eventuali controindicazioni:

• esacerbazione dell'infiammazione del pancreas - pancreatite;
• sindrome da dumping di crisi vegetativa (gli effetti della chirurgia dello stomaco);
• malattia infiammatoria intestinale granulomatosa (morbo di Crohn);
• ulcere peptiche dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino;
• malattie addominali improvvise (addome acuto);
• processi infettivi;
• riposo a letto lungo;
• età gestazionale dopo 32 settimane.

Il test include una misurazione di tre volte del livello di glucosio. Il materiale è sangue venoso.

Primo recinto tenuto a stomaco vuoto al mattino (alle 8-9 ore). Dopo aver preso il sangue, a una donna viene somministrato un cocktail diagnostico da bere, una soluzione di acqua (circa 200 ml) contenente da 75 a 100 g di glucosio.

Secondo recinto Si consiglia di fare in 30-60 minuti (in diversi laboratori ci possono essere i loro intervalli di tempo impostati).

Se nei primi due campioni viene determinato il valore normale, quindi, 2 ore dopo la ricezione del "cocktail" è necessario prendere 3 porzioni di sangue.

Nel caso di valori chiaramente aumentati nel primo campione, il carico di zucchero non è richiesto. Se il livello di zucchero è aumentato in 2 porzioni, non è richiesta la terza misurazione.

Alcune donne in una posizione difficile da bere una soluzione dolce. Possono sviluppare nausea, quindi in questo caso puoi usare una fetta di limone, per facilitare le sensazioni gustative.

Condurre un test richiede un relativo riposo fisico ed emotivo. Inoltre, le donne in gravidanza hanno capogiri e debolezza durante lo studio. Pertanto, durante il test sono stati consigliati di essere in un istituto medico.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: norme e trascrizione

Normalmente, in una donna che si prepara a diventare madre, il livello di zucchero potrebbe essere più alto del normale. Questo è un aumento fisiologico causato dai bisogni di un bambino in crescita.

La norma è:

1. fino a 5,1 mmol / l (alla prima assunzione, prima del carico di zucchero);
2. fino a 10 mmol / l (la seconda porzione di sangue, dopo 30-60 minuti);
3. fino a 8,6 mmol / l (2 ore dopo l'inizio del test)

Dopo 3 ore, il livello di glucosio viene normalmente ridotto a 7,8 mmol / l.

Se il primo esame del sangue ha un valore di zucchero superiore a 7 mmol / l, allora si può immediatamente sospettare la presenza di diabete del secondo tipo. Non sono più necessarie ulteriori ricerche.

In caso di andare oltre la norma in 2 e 3 parti ci sono prerequisiti per l'istituzione del diabete gestazionale. In questo contesto, sarà necessario condurre uno studio ripetuto al fine di confermare accuratamente la patologia, per escludere un risultato falso. Se risulta essere positivo, la donna verrà consigliata di sottoporsi a un terzo studio, ma dopo il parto, per una conferma / assenza accurata della presenza di diabete mellito di tipo 2.

Il test di tolleranza al glucosio è assolutamente innocuo per la futura mamma e suo figlio.

Nel caso della diagnosi - "diabete mellito gestazionale", è necessario il follow-up e la registrazione.

Si raccomanda una dieta scelta individualmente, per questo è meglio ricorrere all'aiuto di un nutrizionista. Una donna richiede necessariamente passeggiate attive all'aria aperta, esercizio fisico moderato ed esercizio fisico - terapia fisica.

I farmaci che riducono i livelli di zucchero nel sangue non sono prescritti. Dopo il ripristino dei normali livelli di glucosio, è richiesta una ripetizione annuale dello studio.

Una diagnosi tempestiva e una correzione adeguata ostacolano lo sviluppo di possibili complicanze e lo sviluppo del diabete in futuro.

Lotin Alexander, medico, revisore medico

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Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La gravidanza è una situazione stressante per il corpo di una donna. Ci sono spesso situazioni in cui vengono diagnosticate malattie in questo periodo, che in precedenza non le davano fastidio. Una delle patologie comuni riscontrate durante la gravidanza è il diabete. La sua individuazione tempestiva è un compito importante per il medico responsabile della donna incinta.

Il GDM porta con sé il pericolo sia per il feto in via di sviluppo che per la futura mamma. Con il decompensation della malattia c'è un'alta probabilità di malformazioni dello sviluppo nel bambino, disturbi respiratori, patologie del sistema nervoso. A volte aumenta il rischio di morte fetale e la comparsa di strutture anormali di tutti i sistemi vitali del bambino.

Per una donna, la deviazione del livello di zucchero dalla norma minaccia con la comparsa di complicazioni della gravidanza. In assenza di una terapia adeguata, mentre le donne incinte ignorano le raccomandazioni mediche, il diabete mellito è più probabile che si riversi nel diabete dopo il parto.

Tolleranza al glucosio e test di gravidanza

Negli ultimi anni, un test di tolleranza al glucosio è stato eseguito anche per le donne incinte, i cui livelli di glucosio non hanno mai deviato dalla norma prima. La maggior parte delle donne parla di lui con dispiacere. Ciò è dovuto a determinati inconvenienti e disagi associati all'esecuzione del test. Può causare grave nausea o vomito. Tuttavia, per la diagnosi tempestiva della patologia, il test è obbligatorio. La correzione della condizione, iniziata nella fase di compensazione, consentirà di evitare possibili complicazioni e riportare gli indicatori alla normalità.

Indicazioni e controindicazioni

Le donne a rischio vengono testate più volte durante la gravidanza. Include:

• avendo sovrappeso;
• donne le cui analisi delle urine hanno mostrato glucosio;
• avere un aumento del livello di zucchero in base ai risultati degli esami del sangue biochimici;
• future madri con un'eredità gravosa per il diabete;
• una storia di natimortalità;
• la gravidanza è un grande feto;
• storia del diabete gestazionale;
• polidrammione associata a questa o precedente gravidanza.

I test per la tolleranza al glucosio non vengono eseguiti in alcuni casi:

1. Malattia infettiva nella fase acuta. In questo caso, si consiglia di eseguire il test fino a quando la madre futura si riprenderà.
2. Pancreatite acuta o esacerbazione cronica. Il test di tolleranza deve essere eseguito dopo il sollievo dall'aggravamento.
3. Grave patologia del sistema endocrino.
4. La terapia prolungata con glucocorticosteroidi o estrogeni può causare un test di tolleranza al glucosio falso-positivo.
5. Il test non è raccomandato per le donne in gravidanza nel terzo trimestre.

Fase preparatoria e condotta

Il medico che ha prescritto il test di tolleranza al glucosio alla donna dovrebbe spiegare le condizioni per condurlo in dettaglio.

1. Il test viene eseguito solo sullo sfondo della salute completa. Anche i sintomi lievi di una malattia respiratoria acuta possono distorcere il suo esito.
2. La tolleranza al glucosio è determinata a stomaco vuoto. Una donna incinta dovrebbe eliminare completamente cibo, tè e caffè 8 ore prima dell'esame. Bere acqua pulita è permesso.
3. Prima della procedura è necessario escludere il fumo e bere alcolici.
4. Va notato che l'assunzione di determinati farmaci può influire sul risultato dell'analisi.
5. Prima di eseguire un test di tolleranza al glucosio, una donna dovrebbe eliminare qualsiasi stress e sforzo.
6. Il test viene eseguito esclusivamente con l'introduzione di glucosio. La sostituzione di cibo o cioccolato non è consentita.

Il test di tolleranza al glucosio comprende passaggi.

1. Campionamento del sangue venoso a digiuno.
2. Una donna beve un bicchiere d'acqua, con 75 g di glucosio diluito in esso.
3. Per il test, il sangue per l'analisi è preso quattro volte, ogni mezz'ora.

Interpretazione dei risultati

La presenza di diabete durante la gravidanza è indicata dalle seguenti anormalità:

• il valore dello zucchero a digiuno è compreso tra 5,5 e 6,9 ​​mmol / l. Un'ora dopo l'iniezione di glucosio, questo valore aumenta fino a 10 o più. Dopo due ore, i livelli di glucosio variano da 8,5 a 11 mmol / l;
• una manifestazione luminosa del diabete è il livello di zucchero sopra 7 mmol / l a stomaco vuoto, e mezz'ora dopo aver preso la soluzione di glucosio la sua crescita è superiore a 11.

Al ricevimento di tali risultati, per confermare la diagnosi, alla futura gestante viene inoltre prescritto uno studio sull'emoglobina glicata. Questo indicatore aiuterà a identificare la concentrazione di zucchero nel sangue negli ultimi mesi.

Prestazione normale

Normalmente, i valori di glucosio determinati dal test dovrebbero avere i seguenti valori:

• digiuno: non più di 5,5 mmol / l;
• un'ora dopo la somministrazione di glucosio: non più di 10 mmol / l;
• dopo due ore: 8,6 mmol / l;
• dopo tre ore: 7,8 mmol / l.

Nel caso in cui gli indicatori del livello di glucosio corrispondano ai valori soglia della norma, è necessaria una ricerca aggiuntiva sull'emoglobina glicata.

Trattamento del diabete gestazionale

Il trattamento del diabete che è sorto durante la gravidanza, prima di tutto deve iniziare con una stretta aderenza ad una dieta speciale.

1. I pasti dovrebbero essere frequenti e frazionari. Normalmente ci dovrebbero essere tre pasti completi e tre spuntini.
2. Una donna dovrebbe bere abbastanza acqua pura (almeno 2 litri al giorno).
3. Si raccomanda l'uso di alimenti ricchi di fibre, a causa della sua capacità di adsorbire il glucosio.
4. Il rapporto del rapporto BZHU è di circa 30-60 / 30/40.
5. E 'vietato mangiare zucchero, pasticcini, dolci, succhi di frutta dolci, soda, banane, uva e cachi, miele, semolino e porridge di riso, fast food, salsicce, salsicce.

Il risarcimento della malattia, la riduzione dei livelli di zucchero nel sangue alla normalità, dipende più dalla disciplina della donna, dal suo interesse a normalizzare la sua condizione.

Indipendentemente dalla gravità della patologia, oltre al ginecologo, una donna incinta dovrebbe visitare i seguenti specialisti:

• endocrinologo: una volta ogni due settimane. In caso di decompensazione statale, settimanale;
• terapeuta: una volta ogni tre mesi;
• oculista: una volta ogni tre mesi e dopo il parto;
• nefrologo: due volte durante l'intera gravidanza.

Chi soffre di diabete durante la gravidanza è soggetto al ricovero ospedaliero obbligatorio. Questo è necessario per condurre un esame più completo e la correzione del trattamento prescritto.

Il primo ricovero in ospedale è indicato dopo il test e la diagnosi finale. Durante il suo periodo, vengono effettuati ulteriori studi sulla donna, il livello di zucchero viene ripristinato alla normalità e vengono determinate le tattiche di trattamento. Il secondo trattamento ospedaliero è indicato per un periodo di gestazione di 20 settimane ed è necessario per la correzione della terapia prescritta. Il terzo ricovero è previsto a 36 settimane. La futura mamma è pronta per il parto, scegli il metodo ottimale di consegna.

Nei casi più gravi, con una deviazione significativa degli indicatori dei livelli di glucosio dalla norma, in base ai risultati del test di tolleranza, la dieta da sola potrebbe non essere sufficiente. In tali situazioni, la terapia insulinica può essere prescritta.

• sullo sfondo dell'aderenza alla dieta della glicemia a stomaco vuoto superiore a 5,5 mmol / l;
• un'ora dopo i pasti, il livello di zucchero è superiore a 7,8 mmol / l;
• due ore dopo aver mangiato, il glucosio è superiore a 6,7 ​​mmol / l.

Lo schema della terapia insulinica è selezionato individualmente. In alcuni casi, l'uso di pompe per insulina è giustificato.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Quanto dura il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto un sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile studiare il sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, allora questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ecografiche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei parenti prossimi (nella prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di qualsiasi interruzione del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

Il test non viene condotto nei seguenti casi:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattia infiammatoria acuta infettiva o acuta.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne prima del test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di farmaci contenenti zucchero (preparazioni farmaceutiche di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Avvertire il medico circa il test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste del paziente che preleva 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, sopra 7,0, diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è il GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio del plasma venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte ad esso.

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: perché viene eseguito, il che dimostra

Qualsiasi gravidanza è accompagnata da cambiamenti nei processi di metabolismo dei carboidrati, il più significativo dei quali è la diminuzione della sensibilità del tessuto all'insulina - resistenza all'insulina. Il corpo di una donna in buona salute può far fronte a questi cambiamenti, mantenere il livello di glucosio nel sangue nell'intervallo di valori normali. Se una donna ha alcuni fattori di rischio, l'insulino-resistenza aumenta significativamente, si sviluppa la carenza di insulina, che causa un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.

L'iperglicemia nelle donne in gravidanza, che è apparsa per la prima volta durante questo periodo della loro vita, viene definita diabete gestazionale. Di norma, non è accompagnato da alcun sintomo esterno, ma può causare molti problemi sia alla madre che al feto. Per non perdere questa condizione, i medici raccomandano di passare un'analisi speciale all'inizio del terzo trimestre di gravidanza - un test per la tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio orale, GTT). Si tratta di questo metodo di ricerca e sarà discusso nel nostro articolo.

Algoritmo per la diagnosi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza

Quando una donna viene registrata per la gravidanza, il ginecologo le assegna un esame completo, compreso un esame del sangue per lo zucchero (glucosio).

Questo studio si svolge a stomaco vuoto (durante le 8 ore precedenti una donna non dovrebbe mangiare, l'acqua è permesso bere quanto vuoi). Di norma, il tecnico di laboratorio valuta la concentrazione di glucosio nel sangue venoso. Per una donna incinta, il valore di questo indicatore è inferiore a 5,1 mmol / l. Se il livello di zucchero nel plasma venoso a stomaco vuoto è superiore a 5,1 mmol / l, alla donna viene diagnosticato un diabete gestazionale. Naturalmente, questo è vero allora, se prima della gravidanza la donna non ha avuto problemi con il metabolismo dei carboidrati, i valori di zucchero nel sangue erano nel range di normalità.

Nel caso in cui la concentrazione primaria di zucchero nel sangue sia maggiore di 7,8 mmol / l, ciò indica un diabete mellito manifest (cioè probabilmente esistito prima della gravidanza, ma è stato diagnosticato per la prima volta durante questo periodo).

Le donne a cui non è stato diagnosticato il metabolismo dei carboidrati nel periodo iniziale di gestazione, dovrebbero ricevere un test di tolleranza al glucosio orale nel periodo di 24-28 settimane (ma non oltre il 32). In alcuni casi, può essere raccomandato a una donna immediatamente al momento della registrazione.

Devo prepararmi per lo studio

Entro 3 giorni prima dello studio pianificato di una donna incinta, è necessario seguire una dieta normale. Non è possibile limitare i carboidrati, ma distorcerà i risultati e il diabete, anche se lo è, non verrà rilevato. Ovviamente, non si dovrebbero usare intenzionalmente solo i panini - la quantità raccomandata di carboidrati al giorno è di 150-200 g.

Dovresti anche osservare un regime di bere adeguato (limitare il corpo all'acqua è proibito) ed escludere un intenso sforzo fisico.

Vale la pena ricordare che fumare e bere alcolici durante il giorno prima dello studio è anche impossibile? Dopo tutto, incinta e quindi è categoricamente controindicato! Sfortunatamente, non tutte le donne aderiscono alle raccomandazioni del medico, quindi concentriamo la vostra attenzione sul fatto che per ottenere risultati affidabili di GTT, è necessario rinunciare a cattive abitudini almeno 24 ore prima.

Alcuni farmaci (integratori di ferro, vitamine, ormoni, beta-bloccanti e altri) possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue. Una donna dovrebbe dire al medico quali farmaci sta assumendo. Egli consiglierà di prendere una pausa durante il trattamento o di tenerne conto quando interpreta i risultati dell'analisi che nel corpo del paziente c'è qualche farmaco. Non autorizzato, senza la conoscenza di uno specialista, non si dovrebbe smettere di prendere i farmaci prescritti da lui.

Metodologia di ricerca

Comprende 3 fasi:

1. Alle 8-10 del mattino l'assistente di laboratorio preleva una certa quantità di sangue venoso dal paziente e determina la concentrazione di glucosio in esso (a stomaco vuoto). Se è inferiore a 5,1 mmol / l, il test viene proseguito, se più di questo livello viene effettuata una diagnosi di diabete gestazionale o diagnosticato di recente e il test viene interrotto. Nei casi in cui, per qualsiasi motivo, non sia possibile determinare immediatamente la concentrazione di zucchero, lo studio continua, portando alla fine.
2. La donna beve la soluzione di glucosio per 5 minuti (75 mg di glucosio secco più 200-250 ml di acqua calda pura). Non tutta questa bevanda è piacevole, perché ha un sapore zuccherino molto dolce. Non dovresti berla tutto d'un fiato, bastano pochi sorsi al minuto. Dopo aver preso la soluzione di glucosio, la donna incinta rileverà per 2 ore, durante le quali dovrebbe sedersi o (ancora meglio!) Sdraiarsi.
3. Dopo due ore, il tecnico riprende il sangue dalla vena e determina la concentrazione di glucosio in essa. A volte lo studio viene eseguito dopo 1 e 2 ore dopo il caricamento del glucosio. Se la diagnosi può essere fatta già sulla base dei risultati di un esame del sangue effettuato un'ora dopo, il test è completato.

Il segno di verifica del diabete mellito gestazionale è il livello di glucosio 2 ore dopo un carico di 7,8 mmol / l.

Cioè, il test di tolleranza al glucosio mostra come il corpo di una donna incinta affronta un compito così difficile come l'assorbimento di glucosio. Aiuta a rilevare i disordini metabolici nascosti dei carboidrati, quelli che sembrano essere asintomatici, ma allo stesso tempo danneggiare sia la donna che il feto.

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso per una donna incinta?

75 g di glucosio anidro è un bel po '. Danneggiare una donna questa quantità di zucchero, ovviamente, non può portare. Pertanto, questa è una ricerca assolutamente sicura, sicuramente non porterà al diabete! Allo stesso tempo, GTT è un test estremamente importante, le cui conseguenze possono essere rifiutate sono gravi complicazioni sia per la madre che per il feto.

In alcune situazioni cliniche, la sua tenuta non è raccomandata a causa della disinformatività. Le controindicazioni sono:

• tossicosi precoce (preeclampsia) delle donne in gravidanza - nausea, vomito;
• natura infettiva acuta o non infettiva di malattie infiammatorie;
• pancreatite cronica nella fase acuta;
• sindrome da dumping (evacuazione accelerata del cibo dal moncone gastrico all'intestino dopo gastrectomia, accompagnata da una violazione del metabolismo dei carboidrati);
• resto del letto rigoroso della donna.

Quale dottore contattare

Il test di tolleranza al glucosio è prescritto da un ginecologo che monitora la gravidanza. Se vengono rilevate violazioni del metabolismo dei carboidrati, il paziente viene inviato per consultazione all'endocrinologo.

conclusione

Il test di tolleranza al glucosio orale è un metodo diagnostico che consente di rilevare le violazioni del metabolismo dei carboidrati nel corpo di una donna incinta, per valutare l'adeguatezza dell'assorbimento del glucosio. Portalo a tutte le donne incinte nel periodo di 24-28 settimane, e in alcuni casi anche prima - nel primo trimestre. L'essenza dello studio sta nel fatto che una donna a stomaco vuoto esegue un esame del sangue per lo zucchero, quindi beve una soluzione di glucosio e dopo 2 ore di nuovo dona sangue. Sulla base dei risultati della dinamica della concentrazione di glucosio, il medico determina che il paziente è sano, o la diagnosi della sua gestazione (che si è verificata durante la gravidanza) o il diabete manifesto.

Se si riscontra ancora il diabete gestazionale, una donna viene messa su un conto dispensario, le viene prescritta prima di tutto una dieta e un'attività fisica moderata (almeno 20 minuti tre volte alla settimana). Con l'inefficacia delle misure di cui sopra, si raccomanda la terapia insulinica del paziente. Agenti ipoglicemici orali non sono usati per questa patologia.

1.5-2 mesi dopo il parto, il paziente viene riesaminato. Nel normale livello di glucosio nel sangue, i sondaggi vengono ripetuti ogni anno e, se vi è una ridotta tolleranza al glucosio, sono trimestrali.

Un approccio adeguato alla diagnosi del diabete mellito gestazionale e, se necessario, al suo trattamento, riduce significativamente la probabilità di complicanze durante la gravidanza e l'insorgenza del diabete mellito in futuro.

Analisi della tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza: indicazioni, preparazione, interpretazione dei risultati

L'elenco degli esami di laboratorio obbligatori, che una donna dovrebbe sottoporsi nel terzo trimestre (alla 28a settimana) di gravidanza, include un test per la tolleranza al glucosio (in seguito - TSH).

Chi ha bisogno di un'analisi della tolleranza al glucosio

Qual è la ragione di tale ricerca? È stato durante questo periodo che a molte future madri è stato diagnosticato un diabete gestazionale (una violazione del metabolismo dei carboidrati, portando ad un aumento del glucosio nel sangue) - una complicazione che è alla pari con la gestosi (gonfiore, ipertensione, perdita di proteine ​​con le urine) e tossicosi tardiva.

È interessante notare che può essere possibile prescrivere un test per il TSH a un medico che sta conducendo una gravidanza - questo è spesso un fenomeno quando durante la raccolta dell'anamnesi al momento della registrazione risulta che una donna è a rischio di sviluppare il diabete gestazionale.

Il test di tolleranza al glucosio viene anche indicato come test di tolleranza al glucosio.

Quindi, le indicazioni per un primo test per il TSH sono:

• la predisposizione ereditaria della futura madre alla comparsa dei sintomi del diabete mellito;
• obesità o sovrappeso;
• una storia di aborti o di nati morti;
• frutti grandi nell'ultimo parto (più di 4 kg);
• tardiva preeclampsia;
• la presenza di malattie croniche delle vie urinarie di natura infettiva;
• l'età della gravidanza supera i 35 anni.

Caratteristiche della procedura

L'analisi TSH può essere di diversi tipi (la differenza è la durata e la quantità di glucosio utilizzata durante lo studio):

• test dell'ora - 50 g;
• analisi di due ore - 75 g;
• uno studio di tre ore - 100 g di glucosio.

La dose specificata di edulcorante è diluita in 300 ml di minerale (senza gas) o acqua calda bollita regolare. Dal momento che non tutte le donne riescono a bere una bevanda così dolce a stomaco vuoto senza provare alcun disagio, è permesso aggiungere del succo di limone (acido) ad esso.

È importante! L'analisi del TSH viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, mentre una donna incinta durante le ultime 8 ore prima che la procedura non sia autorizzata a mangiare cibo, è possibile bere solo acqua pulita.

Per 24 ore prima del prelievo di sangue per il test del glucosio, si raccomanda alla madre in attesa di seguire una dieta speciale:

• limitare il consumo di cibi grassi, salati, pepe, dolci;
• ridurre le dimensioni delle singole porzioni.

I medici non raccomandano alle donne in gravidanza a cui è stata assegnata l'analisi appropriata per "portare" artificialmente il proprio corpo a risultati "sani". Quindi, alcune persone rimuovono i carboidrati dalla dieta 2-3 giorni prima del test, altri assumono meno glucosio prima di assumere il sangue. Il diabete gestazionale è un problema medico serio, il cui rilevamento tardivo può influire sulla salute sia della donna che del nascituro. È meglio seguire tutte le regole dell'analisi e ottenere risultati affidabili.

Prodotti che dovrebbero essere esclusi alla vigilia dell'analisi - galleria

Il sangue per un test per TSH è preso da un dito o una vena (la prima variante è più spesso praticata). Successivamente, la futura mamma dovrebbe bere immediatamente una soluzione preparata con un'appropriata concentrazione di glucosio.

Dopo 1, 2 o 3 ore (a seconda del tipo di studio), il tecnico riprenderà il sangue.

Tra i campioni è vietata una donna incinta:

• praticare esercizi seri (causano un aumento del consumo di energia da parte dell'organismo, il che, a sua volta, porterà ad una diminuzione artificiale della glicemia - i risultati dello studio saranno errati);
• mangiare cibo o bevande (tranne acqua bollita purificata).

È importante! Se il test mostra una deviazione dalla norma in una direzione o nell'altra, dopo 1-2 giorni l'analisi viene ripetuta nuovamente.

Test di tolleranza al glucosio - Video

Decifrare i risultati

Ogni laboratorio utilizza le proprie unità per modificare i livelli di glucosio nel sangue. Nella maggior parte dei casi è mmol / l.

Quindi, la norma per l'analisi oraria è il livello non superiore a 5,1 mmol / l quando si esegue il test a stomaco vuoto. Valori elevati di glucosio sono considerati quando il testo ha rivelato un valore compreso tra 5,2 e 6,1 mmol / l (vi è il rischio di sviluppare il diabete, la madre in attesa viene inviata per un riesame). Se i valori ottenuti superano 6,1 mmol / l, a una donna incinta verrà diagnosticato un diabete gestazionale.

Norma per analisi orarie - non più di 5,1 mmol / l

Un normale indicatore glicemico con un test di due ore è considerato pari a 7,8 mmol / l, se l'analisi è stata effettuata entro tre ore - non più di 8 mmol / l.

Quali fattori possono distorcere i risultati dello studio e renderli non informativi? Molto spesso, gli errori portano a:

• sonno povero;
• situazioni stressanti;
• aumento dello sforzo fisico alla vigilia del prelievo di sangue.

È necessario tener conto del fatto che il corpo di una donna incinta lavora in "modalità di emergenza", quindi non si dovrebbe perdere la probabilità di motivi fisiologici per i salti acuti della glicemia.

Sintomi del diabete gestazionale

La futura mamma potrebbe anche non sospettare di aver riscontrato un problema così grave come un livello elevato di glucosio nel sangue. La donna non avverte alcun disagio durante la gravidanza e il feto si sviluppa normalmente. Tuttavia, con un aumento del termine, anche gli indicatori del glucosio aumenteranno naturalmente e i livelli di insulina diminuiranno. Prima o poi, il diabete gestazionale si "dichiarerà" con l'aiuto di tali "segnali":

• sete costante;
• aumento dell'appetito;
• disuria (aumento della minzione);
• problemi di visione.

Complicazioni e possibili conseguenze

Qual è il pericolo della malattia? L'aumento dei livelli di glucosio nel sangue nelle donne in gravidanza è "teso" con l'aggiunta di gestosi (edema, ipertensione) nelle fasi successive della gestazione. Inoltre, il rischio di sviluppare malattie croniche del sistema genito-urinario aumenta in modo significativo. Vale la pena ricordare che il diabete gestazionale può provocare parto prematuro e il bambino nascerà prima della scadenza.

Il diabete gestazionale può portare alla nascita del bambino molto grande e in ritardo nello sviluppo fisico.

In che modo la malattia colpisce il bambino? Il feto nasce grande (da 4,5 kg), può rimanere indietro nello sviluppo fisico e incontrare disfunzioni respiratorie (l'aumento del glucosio causa un deficit di tensioattivo - una sostanza "responsabile" per la tempestiva rivelazione dei polmoni alla nascita).

Le conseguenze del diabete gestazionale sono spesso disturbi neurologici e ittero patologico in un bambino.

Come affrontare il problema e normalizzare lo stato

Dopo aver confermato la diagnosi appropriata, l'endocrinologo selezionerà il regime terapeutico appropriato. Nella maggior parte dei casi, il trattamento del diabete gestazionale è ridotto alla correzione della dieta e della dieta. Una donna incinta deve osservare le seguenti regole:

• aderire al rapporto giornaliero proteine ​​/ grassi / carboidrati nel menu giornaliero al 30%: 35%: 35%, rispettivamente;
• si raccomanda di ridurre gradualmente il contenuto calorico del cibo a 20-25 Kcal / 1 kg di peso;
• carboidrati veloci (facilmente digeribili) - confetteria, prodotti da forno e bevande gassate dolci dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

In una situazione in cui la terapia dietetica non dimostra l'effetto clinico richiesto, le iniezioni di insulina sono prescritte a una donna incinta (l'endocrinologo seleziona il dosaggio individualmente).

È interessante notare che il diabete gestazionale scompare dopo la nascita del bambino. Ma le giovani madri dovrebbero tenere a mente che se hanno sofferto di una tale malattia durante la gravidanza, il rischio di sviluppare un vero diabete in futuro aumenta più volte.