Qual è la granularità tossica dei neutrofili

A volte ai pazienti viene diagnosticata una granulosità tossica dei neutrofili. Si verifica a causa di molte malattie e viene rilevato nell'analisi del sangue con l'uso di colorazione speciale. Considera cosa significa il cambiamento nella struttura dei neutrofili, come viene rilevato, se è pericoloso e se una tale violazione può essere curata.

Qual è la granularità tossica dei neutrofili

Questa è una serie di cambiamenti nei neutrofili, che non sono sempre associati al processo di tossiemia negli esseri umani. La tossicità della granularità dei neutrofili è chiamata così perché è stata trovata per la prima volta in pazienti con sepsi causati da microrganismi gram-negativi. Tuttavia, ciò non significa che tali organismi producano un effetto tossico su questi elementi del sangue.

Parlando di un tale stato, di solito indicano una particolare violazione della struttura morfologica di queste cellule in condizioni di stimolazione della loro formazione nel midollo osseo e accelerazione della maturazione. Riflette i processi asincroni di maturazione del nucleo e del citoplasma delle cellule del sangue.

Questa patologia dei leucociti si manifesta con il fatto che granuli e macchie specifiche compaiono nel citoplasma. Questo accade perché le proteine di questa parte della cellula cambiano la loro struttura. È possibile la formazione di specifici corpi di Dele e vacuoli citoplasmatici.

Cause di danno cellulare

Le cause della granularità tossica dei neutrofili sono:

Natura suppurativa infiammatoria del corpo
Patologia, accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali del paziente.
Tumori del cancro (in decadimento).
Danni al corpo da radiazioni.

Inoltre, le cause della comparsa di cambiamenti nei neutrofili si trovano in tali stati:

polmonite lobare;
peritonite;
ascessi;
aspetto di infiltrazione assorbibile.

Granulosità tossica nei bambini

La granulosità tossica dei neutrofili in un bambino è spesso il caso se ha subito una malattia (o immediatamente dopo il recupero), che è accompagnata da febbre, una febbre forte e prolungata, il rilascio di grandi quantità di pus. Queste sono patologie come:

il morbillo o la scarlattina;
malattie della cavità addominale che hanno avuto inizio improvvisamente;
tutte le malattie che si uniscono nell'addome acuto;
malattie della pelle, se sono accompagnate da massività e pronunciato processo purulento (ad esempio, flemmone).

A volte questa patologia nei bambini può manifestarsi come malattia di Chediak-Higashi. Questa è una malattia molto rara e congenita in cui sono colpite tutte le cellule della serie dei leucociti. Prima manifestano una deficienza pronunciata del sistema immunitario.

Tali bambini soffrono di patologie infettive e pustolose ripetute frequentemente. Inoltre, hanno una maggiore tendenza alle emorragie con un decorso maligno. La prognosi di questa malattia, purtroppo, è spesso sfavorevole.

Granulosità tossica durante la gravidanza

Durante la gravidanza, sono possibili lievi cambiamenti nella struttura dei leucociti. Di norma, in tali casi non sono pericolosi. Questa condizione è normale solo nei casi in cui una donna non si sente male o altri sintomi indesiderabili.

In genere, la diagnosi di donne incinte in questi casi non rileva alcuna anomalia, se altri parametri del sangue non causano preoccupazione.

Indicatori di Norma della Struttura cellulare

Qual è il tasso di granularità tossica? Il suo tasso normale è 0%. Tuttavia, ci sono degli indicatori condizionali quando l'aumento delle cellule anormali è ridotto e richiede un controllo medico. Questi includono:

il periodo postoperatorio;
periodo di recupero dopo l'infezione;
la gravidanza.

Va ricordato che qualsiasi eccesso di indicatori indica la presenza di processi patologici nel corpo. Nel corso del trattamento, il medico controlla il numero di cellule anormali per valutare l'efficacia del trattamento e la sua possibile correzione.

Tipi di cambiamenti tossici nei neutrofili

Per caratterizzare la gravità delle variazioni tossiche nei neutrofili, utilizzare una classificazione specifica. Per questo, i medici hanno sviluppato un sistema di cosiddetti vantaggi. Il sistema di classificazione delle lesioni stima la dimensione dei granuli formati nelle cellule malate, così come il numero di cellule malate in percentuali condizionali:

Granularità tossica "plus" - piccola, cioè granularità "polverosa".
La diagnosi di "due vantaggi" viene stabilita se la granularità è di medie dimensioni e il numero di cellule patologiche è circa la metà.
Granularità +++ - in celle, grani grandi e modificati. Le cellule sono colpite al 75%.
Se l'analisi mostra ++++, ciò significa che c'è una grave malattia minacciosa delle cellule del sangue, mentre ci sono grossi granuli in esse, e il citoplasma è scarso.

Inoltre, ci sono i seguenti tipi di modifiche:

In realtà granularità.
Strutture di Dele con dimensioni e forme variabili e dipinte in una tonalità blu chiaro.
Vacuolizzazione - la formazione di vacuoli nel plasma delle cellule. Questo accade nelle malattie pericolose (sepsi) o leucocitosi. Può essere combinato con elementi della Dele e con altre patologie.
Ipersegmentazione: l'aspetto nel nucleo delle cellule più di cinque segmenti. Questo succede con l'anemia megaloblastica. Raramente può essere osservato nelle persone sane (una caratteristica ereditaria speciale).

Rilevazione di agenti patogeni

Fuchsin e blu di metilene sono usati per rilevare una tale violazione. La medicina di Fuchsin è preparata come segue:

Per 15 g di etanolo (96%), si preleva 1 grammo di colorante e si scioglie (per riscaldamento).
Quindi aggiungere 100 grammi di soluzione di acido carbolico al 5%.
Quindi si aggiungono 7 gocce della soluzione risultante a 20 ml di acqua. Aggiunge 5 gocce di blu di metilene all'1%. La miscela è completamente diluita. Poi è dipinto sbavature (per un'ora), lavato e asciugato. Dopo è possibile vedere il grano (polvere, fiocchi).

Effetti del cambiamento

Cosa significa questo se i valori di granularità tossici superano la norma? Va tenuto presente che è la risposta del corpo umano al processo doloroso.

In molti casi, la granularità tossigena è un sintomo dello sviluppo della neutrofilia, cioè un aumento della quantità di neutrofili nel sangue. Inoltre, indica uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Se la percentuale di neutrofili degradati aumenta, ciò indica che il paziente sviluppa batteriemia e il processo infettivo è generalizzato. Quando il numero di neutrofili patologicamente modificati è superiore al 50% in caso di malattie purulente o settiche, o questo indicatore è ancora in aumento, questo è un fattore prognostico sfavorevole.

Il medico tiene conto della dinamica dei cambiamenti nell'indice della granularità tossica e, se necessario, apporta modifiche al trattamento. Un rapido aumento della percentuale di neutrofili alterati è un brutto segno.

Qual è la granularità dei neutrofili toxogenici

Grave intossicazione nel corpo porta a cambiamenti strutturali all'interno dei neutrofili - i loro granuli diventano più grandi, scuriscono e cambiano colore a rosso-viola. Tale cambiamento morfologico nei leucociti neutrofili nella stampa del test del sangue generale viene definito come granularità tossica dei neutrofili (NTZ).

Caratteristiche microscopiche

Con la comparsa di granulosità tossica, l'aspetto dei neutrofili cambia, che è chiaramente visibile nel microscopio elettronico.

Segni morfologici di neutrofili in TZN:

Globuli rossi 2-3 volte più maturi
Basso rapporto tra nucleo e citoplasma (più citoplasma rispetto ai nuclei)
Il nucleo è maturo e diviso in 3-5 lobi collegati da sottili fili di cromatina
Mancano i nucleoli
I granuli più scuri (rosso / porpora) sono facilmente visibili (simili ai granuli primari, noti nei promielociti)

Se confrontiamo una cellula alterata tossicamente con una normale, allora verrà rivelata una differenza significativa: la granularità tossica appare accanto ai normali granuli neutrofili, che assomigliano a formazioni più grandi e arrotondate di rosso scuro e viola. La comparsa di ulteriori granuli nei neutrofili è dovuta alla coagulazione (incollatura) della proteina citoplasmatica, che sotto il microscopio sembra la comparsa di una maggiore granulosità sullo sfondo dei granuli già esistenti.

Cause della granularità tossigenica

Già dal nome diventa chiaro che la granularità dei neutrofili ha una ragione tossica per il suo aspetto. Inoltre, l'intossicazione in questo caso potrebbe non solo essere di natura infettiva.

Le cause più comuni di granulosità tossica dei neutrofili:

sepsi
peritonite
Processi purulenti estesi, flemmone
Polmonite cistosa
Polmonite caseosa e altre forme estese di tubercolosi
Influenza, infezione virale respiratoria acuta
Disintegrazione del tumore
Scarlattina
flemmone
Appendicite gangrenosa
Radiazioni (radioterapia o radiazioni)
chemioterapia
avvelenamento

Quali influenze

Quando la granularità tossogenica appare nei neutrofili, la loro attività fagocitaria, la chemiotassi (movimento verso l'infezione) e la capacità di uccidere i batteri con gli enzimi lisosomiali sono ridotti. In generale, i neutrofili diventano meno attivi, la loro capacità di svolgere le loro funzioni diminuisce.

L'aspetto nell'analisi del sangue e l'aumento del numero di TZN è un segnale sfavorevole per qualsiasi malattia e condizione patologica.

Designazione in analisi tabellare

La granulosità tossica dei neutrofili in un esame del sangue è indicata come segue:

Granularità tossico (tossico, tossigenico)
TDM

Nelle lesioni tossiche dei neutrofili emettono diversi gradi di sviluppo - a seconda della gravità dell'analisi generale del sangue da 1 a 4 vantaggi:

+ - grado lieve. Nel citoplasma del 25-50% dei neutrofili si determina la granulazione polverizzata multipla. Inoltre, i corpi di Knyazkov Dele possono essere determinati.
++ - medio grado. Nel 40-60% dei neutrofili è determinata dalla granularità della dimensione media.
+++ - grado pesante. Il 70-80% dei granulociti neutrofili presenta alterazioni degenerative nel citoplasma, principalmente sotto forma di granulosità grossolana di neutrofili.
++++ - Estremamente severo. Il 90-100% dei leucociti neutrofili ha grossi cambiamenti distruttivi nel citoplasma. A questo punto, potrebbe anche comparire la vacuolizzazione del citoplasma, un segno ancora più inquietante di quello di MHC.

Granularità tossica dei neutrofili come fattore diagnostico

La granularità dei neutrofili tossicogeni è un'anormalità abbastanza comune. I neutrofili sono un tipo di globuli bianchi, globuli bianchi prodotti dal midollo osseo. Queste cellule vivono un bel po ', da poche ore a un paio di giorni e la loro funzione è quella di combattere qualsiasi virus, infezione o fungo. A causa del fatto che tali cellule sono molto necessarie e la loro durata è breve, devono essere costantemente prodotte nel midollo osseo. Qualsiasi infezione, malattia, avvelenamento di conseguenza comporta un pregiudizio nella produzione di neutrofili in una direzione o nell'altra. Le cellule stesse rappresentano circa il 50% del numero di tutti i tipi di globuli bianchi. I neutrofili hanno il loro nome dovuto al fatto che in condizioni di laboratorio, le cellule del sangue si distinguono utilizzando sostanze speciali che sono macchiate per alcune cellule. Bene, i neutrofili reagiscono in modo neutrale a tutte le sostanze utilizzate.

Un certo numero di cambiamenti nelle cellule, che sono chiamati "granularità tossigenica", sono sempre associati al fatto che il corpo del paziente è in uno stato di tossicosi. Per la prima volta tale condizione è stata diagnosticata in un paziente con sepsi, causato da microrganismi Gram-negativi. Nonostante questo nome, non ci si deve sbagliare e assumere che i microrganismi gram-negativi abbiano un effetto tossico direttamente sulle cellule dei leucociti stessi. Lo stato di granularità tossica è dovuto al fatto che, durante la produzione della cellula, ci sono dei fallimenti nella maturazione del nucleo e del citoplasma. La ragione di questo processo è che è necessario creare una cella in un tempo più breve del solito per combattere l'infezione o l'infiammazione che è sorta. In realtà, questa patologia è espressa da grossi coaguli nel citoplasma e la proteina viene modificata e smette di funzionare.

Cosa farà il test del sangue

Con l'aiuto di un esame del sangue speciale, è possibile determinare la gravità dei cambiamenti che hanno colpito i neutrofili del paziente. Per questo c'è una classificazione speciale. Per denotare la gravità dei soliti segni di un plus - a seconda del numero di peso stimato. La gravità è determinata dalla grandezza dei granuli formatisi nel citoplasma e dalla percentuale di pazienti con cellule patologicamente alterate rispetto al numero totale.

La granulosità fine e polverosa è considerata una piccola patologia ed è indicata da uno più +.
Due plus ++ vengono posizionati quando la granularità è classificata come media e, in media, le cellule alterate patologicamente costituiscono circa la metà del totale.
Tre plus +++ - 75% delle cellule malate, grandi cambiamenti, grandi granuli.
Quattro più ++++ sono posizionati quando le cellule del sangue sono gravemente colpite, il loro numero tende ad essere al cento per cento, e i cambiamenti generali sono una seria minaccia per la vita del paziente.

Oltre all'indicatore quantitativo generale, le seguenti modifiche vengono talvolta visualizzate con l'aiuto di vantaggi nei risultati delle analisi:

Il tipo di grano, la sua presenza e gravità.
Strutture di presenza che possono avere dimensioni e forme variabili. Si può anche notare se sono dipinti in azzurro, che è anche un sintomo diagnostico.
Plasmacellule Vakuolizatsiya, che, tuttavia, è un sintomo molto serio e non passa inosservato. Di norma, tali cambiamenti possono essere osservati in caso di sepsi, leucocitosi e altre malattie simili. Particolarmente pericolosa è la combinazione di questa e di altre patologie in un fascio.
Ipersegmentazione del kernel quando è diviso in molti reparti. Cinque o più segmenti sono considerati pericolosi. In casi molto rari, questo non è un sintomo della malattia ed è considerato una caratteristica fisiologica di una persona sana. Tale caratteristica è ereditata e non è un cambiamento genetico pericoloso.

Alla ricerca della norma

Quando si verificano tali scostamenti, sorge sempre la domanda: qual è la norma? Quale variazione percentuale è considerata normale? La risposta non ti piacerà - è 0%. Qualsiasi eccesso della norma sarà considerato una deviazione. Ma, di regola, le piccole deviazioni non sono considerate problematiche, ma da un certo punto in poi il numero delle cellule con uno sviluppo anormale e anormale interesserà il medico. L'attenzione del medico in caso di comparsa di granulosità tossica, anche in piccoli volumi, è richiesta durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, dopo una grave infezione o durante la gravidanza. Qualsiasi di queste condizioni è considerata un'indicazione molto seria affinché il medico possa monitorare attentamente le condizioni delle sue cellule. Qualsiasi minimo aumento di cellule "difettose" indica che nel tuo corpo si sviluppa una patologia. Pertanto, è necessario insistere sull'attenzione del medico curante a questo sintomo anche se decide che le deviazioni rientrano nel range normale e non richiedono il monitoraggio.

Perché sta succedendo questo

La medicina moderna distingue le seguenti cause di alterazioni patologiche nelle cellule del sangue.

Infezioni purulente e processi infiammatori a cui corrispondono.
Patologie più gravi che influenzano il processo di formazione del sangue.
Oncologia, tumori cancerosi nel processo di trattamento, quando subiscono la disintegrazione.
Avvelenamento da radiazioni
Una varietà di polmonite, in particolare la polmonite lobare.
Peritonite.
Ascesso.
Infiltrazione assorbibile

Granularità tossica

La granulosità tossica dei neutrofili negli adulti può essere un sintomo associato a una determinata malattia o solo una sua manifestazione come diagnosi indipendente. A volte una leggera granulosità è considerata una variante della norma di un certo stato, ad esempio la gravidanza. È molto importante notare che anche una piccola deviazione non può essere considerata una norma se una persona non si sente bene e si lamenta delle condizioni generali. Nel caso opposto, se lo stato di salute è buono, e c'è una leggera deviazione dalla norma, il medico può prendere individualmente questo stato come normale e solo a volte monitorare gli indicatori in modo che non crescano. Nel caso della gravidanza, se la diagnosi non rivela altri problemi e la donna ritiene che il suo stato di salute sia buono, il trattamento non è prescritto e il medico controlla semplicemente il cambiamento degli indicatori dai test ai test.

Granularità tossogenica

La granularità tossogenica dei neutrofili è diversa da quella tossica in quanto la granularità si sviluppa in concomitanza con altre, più gravi anomalie. Questi includono la basofilia, il corpo di Knyazkov-Dele, le strutture, le aree di colore blu chiaro. La granularità tossogenica non può essere ignorata anche in piccoli volumi (in contrapposizione a quelli tossici), poiché è un sintomo serio di processi veramente difficili associati a infezioni e virus. Leucocitosi, che si sviluppa sullo sfondo della tossogenicità, può eventualmente anche essere fatale.

Neonati e granulosità tossica

Nei casi infrequenti, quando un bambino piccolo soffre di una grave malattia virale infettiva, che è stata accompagnata da febbre alta, febbre gravemente prolungata, processi purulenti in grandi volumi, il bambino sviluppa granulosità tossica dei neutrofili. Le malattie più gravi che richiedono il monitoraggio dei cambiamenti nel sangue comprendono in particolare il morbillo, la scarlattina, le malattie della cavità addominale con un flusso rapido, il dolore addominale acuto (da non confondere con le coliche), la suppurazione della pelle e altri problemi simili.

In casi molto rari, i problemi con i neurofile nei bambini possono essere un sintomo della malattia di Chediak-Higashi. In questo caso, i cambiamenti e le patologie influenzeranno non solo i neutrofili, ma in generale tutti i leucociti. Inoltre, questa malattia viene sempre in congiunzione con un sistema immunitario molto debole. Una chiamata allarmante per i genitori dovrebbe essere costantemente ricorrenti infezioni, suppurazione. Sfortunatamente, tali bambini sono molto suscettibili alle emorragie, che possono degenerare in malattie maligne. Le proiezioni dipendono dalla gravità delle patologie. Nei casi più gravi, i medici parlano di prognosi infausta.

Diagnosi di granularità tossica e tossica in laboratorio

Di solito, al fine di identificare tali patologie, viene effettuato un conteggio dei leucociti in laboratorio. Nei libri di testo e nei manuali è possibile trovare una descrizione del metodo sotto il nome "Metodo di pittura Romanovsky". Intensa granularità pronunciata si manifesta nei neutrofili ed è ben distinguibile, se presente. Tale granularità non è tipica per le cellule sane. Soprattutto dovrebbe proteggere il grano sotto forma di spruzzo su tutto l'aereo. Nell'analisi viene utilizzato lo striscio di sangue. Per una determinazione accurata del tipo di granulosità utilizzata per colorare secondo Freufeld. Fuchsin e blu di metilene sono usati in questo metodo. Come risultato dell'analisi, non solo dovrebbe essere indicata la presenza o l'assenza di granulazione, ma anche varie caratteristiche distintive. Ad esempio, la massa dei singoli granuli, l'uniformità, la polverosità. Una percentuale viene utilizzata per visualizzare lo stadio della malattia.

Conseguenze dopo l'eliminazione delle patologie

Alcuni processi dolorosi, la cui mappatura sono patologie di formazione di neurofili, naturalmente, non passa senza lasciare traccia. È necessario avere paura di una neutrofilia, il cui segnale può essere anche una piccola aberrazione. A volte può esserci uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra - questo significa che le cellule giovani non formate entrano nei tessuti del corpo, incapaci di sopportare carichi sufficienti come i loro "compagni di guerra maturi". Un tale sintomo può essere una conseguenza del fatto che il corpo non può affrontare l'infezione e l'auto-patologia.

Il paziente dovrebbe seriamente spaventare il processo di aumentare il grano da un'analisi all'altra. Un tale sintomo può indicare che il paziente sviluppa batteriemia e si sviluppa rapidamente. Il processo di infezione può essere rafforzato e generalizzato. Il paziente deve monitorare attentamente la dinamica di aumento (o diminuzione) dei leucociti patologicamente modificati. Se il paziente ha un numero crescente di neutrofili soggetti a granularità e la percentuale totale supera la metà di tutte le cellule, questo può essere considerato un fattore diagnostico sfavorevole. Anche se il paziente si sente normale in un momento specifico, tali dinamiche possono persino portare alla morte.

Ricorda che il rapido aumento dei pazienti affetti da granulazione, granulosità, formazione di strutture Dele è un sintomo di alcuni processi negativi nel corpo che richiedono l'individuazione e il trattamento urgenti.

Dopo il recupero, la purificazione del sangue dalle cellule malate passa nel tempo, in un tempo abbastanza breve, e il benessere del paziente sta rapidamente migliorando. Di norma, se non ci sono patologie del corpo e del midollo osseo, tutto torna rapidamente alla normalità.

Cosa significa granularità tossica dei neutrofili nel sangue?

La più grande varietà di popolazione di cellule leucocitarie è costituita da neutrofili, nella loro struttura morfologica appartengono al gruppo dei granulociti. Le cellule neutrofile mature contengono numerosi e diversi granuli, circa 300 specie in totale, chiamate granularità neutrofilica.

La granularità dei neutrofili è coinvolta nelle due funzioni principali di queste cellule:

nella fenditura biochimica fagocitaria di batteri, funghi, virus e altri microrganismi;
nella cattura e distruzione non infettive mediante trappole del DNA di agenti patogeni di alcune malattie autoimmuni.

In considerazione di ciò, un cambiamento nella struttura del grano può essere un segno di un processo patologico e indicare la sua gravità.

La granularità tossigenica è una forma degenerativa di cambiamenti nella struttura morfologica e nelle proprietà dei neutrofili ed è considerata un segno clinico dell'effetto di alcuni agenti infettivi sulle proteine citoplasmatiche intracellulari.

La granulosità tossica dei neutrofili consiste in inclusioni specifiche: polvere, scaglie e / o granuli grossolani molto grandi che contengono mucopolisaccaridi immaturi, con dimensioni e forma, come nei grani neutrofili azurofili. Tutte queste inclusioni sono di colore bluastro-viola, come una tinta basofila. Normalmente, i neutrofili contengono una piccola quantità di delicati grani fini di un tono rosa pallido.

Cause di

Le cause principali della granularità tossica neutrofila comprendono:

infezioni virali batteriche e gravi e processi infiammatori;
stati di immunodeficienza;
severi processi settico purulento e tutte le malattie settiche;
malattie che portano alla compromissione della formazione del sangue;
esposizione a sostanze e sostanze chimiche tossiche;
esposizione alle radiazioni, compreso il curativo.

La granulosità degenerativa dei neutrofili è particolarmente pronunciata durante la scarlattina, l'infiammazione polmonare dei polmoni, le malattie purulento-settiche: in caso di peritonite, flemmone, setticopoiemia e anche nel processo di riassorbimento degli infiltrati e della scomposizione dei tumori maligni.

È importante! I cambiamenti morfologici nel citoplasma e l'emergere della granularità tossogenica non sono sempre causati dagli effetti tossici dei microrganismi. Possono essere causati da una maggiore produzione di neutrofili e tempo per ridurne la maturazione, che non è causata da agenti patogeni.

Ad esempio, la granularità tossigenica può verificarsi nelle donne in gravidanza, ma allo stesso tempo sia la donna che il feto saranno completamente sani.

Va anche notato che l'aspetto della granularità tossica nei neutrofili può essere causato da malattie infettive e infiammatorie, che causano una diminuzione del livello dei neutrofili nel sangue e richiedono un trattamento con farmaci stimolanti le colonie.

diagnostica

Per determinare con precisione la presenza di polveri tossiche anche di piccole dimensioni, nonché per facilitare il calcolo del numero di leucociti neutrofili con granularità degenerativa, vengono utilizzate tecniche di colorazione speciali. La maggior parte dei laboratori utilizza la tecnica secondo il metodo di E. Freifeld - il calcolo viene eseguito su specifica richiesta del medico, durante la preparazione della formula dei leucociti, quando si esegue un esame del sangue generale dettagliato.

Il risultato è misurato in%: viene calcolato il numero di cellule con patch specifici per 100 cellule di neutrofili. Il leucogramma indica anche la valutazione della granularità tossica nei neutrofili - leggeri, medi e severi.

La forma di analisi descrive necessariamente il tipo e la dimensione delle patch degenerative, che giudicano anche la gravità della malattia:

granulare, polverizzato o traballante;
piccolo, medio o grande

Valore predittivo

La granulosità tossica dei neutrofili è la risposta del corpo al processo patologico, e determinare la sua presenza è importante perché un tale cambiamento degenerativo nelle cellule spesso si verifica prima dello spostamento nucleare dei leucociti.

Nella maggior parte dei casi, la granularità tossogenica è:

Il predecessore della neutrofilia è un aumento del contenuto quantitativo assoluto o relativo dei neutrofili;
Spostamento dei leucociti a sinistra;
L'apparizione nel sangue di un gran numero di neutrofili immaturi o trafitti, così come le giovani forme cellulari - metamelociti e mielociti.

Inoltre, l'aumento del livello% di degradazione della granularità neutrofila indica lo sviluppo della batteriemia e la generalizzazione dell'infezione.

Se il numero di neutrofili con tale granulosità toxogena con malattie settiche purulente, la polmonite lobare e alcune altre malattie infiammatorie supera il 50%, e quando ri-analizzati, anche la loro percentuale aumenta, questo indica un decorso grave di patologia infettiva ed è un sintomo clinico prognostico scarso.

La granularità dei neutrofili tossogenici è un sintomo clinico importante durante la diagnosi delle seguenti malattie:

sindrome addominale acuta, in particolare - appendicite gangrenosa;
il bambino ha la malattia di Chediak-Higashi.

Valutando la dinamica della granularità tossica, il medico giudica anche l'efficacia del trattamento prescritto e, se necessario, decide sulla correzione dello schema scelto di terapia farmacologica.

Altri tipi di cambiamenti tossici

Oltre alla reale granularità tossogenica, una maggiore stimolazione dello sviluppo delle cellule dei neutrofili e una riduzione del tempo di sviluppo nel midollo osseo rosso portano anche ad altre manifestazioni di degradazione del citoplasma.

Citoplasma basofilia

Tale cambiamento morfologico nel citoplasma è considerato il precursore del verificarsi di tutte le specie tossicogene e sembra strisce blu diffuse irregolari. È causato dalla presenza di polibrosoma e del reticolo endoplasmatico.

I corpi di Knyazkov-Dele o i corpi di Dele

Sono grandi, blu pallido, aree ruvide nel citoplasma che sono prive di granuli e vescicole. Questi "ciuffi" sono resti della rete di RNA endoplasmatica. Molto spesso si formano durante la scarlattina, il morbillo, la sepsi e le ustioni estese o il congelamento. Di norma, si verificano insieme alla granularità tossica e / o ai vacuoli. Nella maggior parte dei casi, l'aspetto dei corpi di Dele è il primo segno di cambiamenti tossici neutrofili.

Vacuolizzazione del citoplasma

La formazione di vacuoli - vuoti con bordi sfocati, è meno comune della granularità degenerativa. La presenza di vacuoli è strettamente correlata alla presenza di batteri che interrompono il funzionamento dei neutrofili. La vacuolizzazione del citoplasma deriva dalla degranulazione dei lisosomi e gli conferisce un aspetto simile alla schiuma.

La presenza di vacuoli è di grande valore diagnostico per la determinazione della sepsi causata da infezioni anaerobiche, ascessi e processi distrofici acuti nel fegato.

Sindrome di Chediaka-Higashi

La presenza di neutrofili nel citoplasma di un gran numero di granuli con dimensioni gigantesche e forme bizzarre, così come la debole pigmentazione dell'iride dell'occhio, la pelle e una maggiore tendenza al sanguinamento, indica la malattia ereditaria di Chediak-Higasi.

Cosa significa granularità tossica dei neutrofili nel sangue?

Giovani, giovani, bacchette, segmenti...

La percentuale di neutrofili nell'analisi generale del sangue adulto è del 45-70% (1-5% del nucleo-banda + 60-65% della cellula segmentaria), ma per una migliore chiarezza dell'immagine è più conveniente usare un valore più informativo - il contenuto assoluto dei granulociti neutrofili. Normalmente, nel sangue periferico di un adulto, vanno da 2,0 a 5,5 Giga / litro.

A proposito, 40 anni fa, gli standard dei globuli bianchi, compresi i neutrofili, erano in qualche modo diversi, ma il maggiore background di radiazioni e altri fattori ambientali hanno fatto il loro lavoro.

Forse, guardando il modulo generale del test del sangue, il lettore ha notato che la colonna "neutrofili" è divisa in 4 parti:

Mielociti, che non dovrebbero essere normali (0%);
Young - può "premere" accidentalmente e nella norma (0-1%);
Bastoncini: sono pochi - 1-5%;
I segmenti che costituiscono la maggior parte dei granulociti neutrofili (45-70%).

In condizioni normali, i neutrofili immaturi (metamyelocytes o giovani) non aspirano al sangue periferico, rimangono nel midollo osseo insieme ai mielociti e creano una riserva, ma se si trovano nel sangue, quindi solo in singoli esemplari. Valori elevati di questo indicatore, ovvero la comparsa di forme giovani nel sangue in quantità inaccettabili (spostamento a sinistra) indica una grave compromissione della salute (leucemia, gravi processi infettivi e infiammatori).

Quando esaminate al microscopio, le cellule giovani (granulociti immaturi) differiscono dai leucociti nucleari segmentati maturi nella forma del nucleo (allentato a ferro di cavallo succoso negli adolescenti). I bastoncini (i leucociti pugnalati non sono forme abbastanza mature) hanno un nucleo simile a un laccio emostatico ricurvo (da cui il nome).

Elevati o alti livelli di neutrofili (superiori a 5,5 x 10 G / l) sono chiamati neutrofilia (leucocitosi neutrofila). Per il numero ridotto o ridotto di leucociti neutrofili, il numero di cellule inferiori a 2,0 x 10G / l è considerato neutropenia. Entrambi gli stati hanno le loro ragioni, che saranno considerate un po 'più tardi.

Dopo due traversate, le norme sono equalizzate.

La formula dei leucociti dei bambini (specialmente quelli piccoli) è notevolmente diversa da quella negli adulti. Tutto ciò è dovuto a un cambiamento nel rapporto tra linfociti e neutrofili dalla nascita ai 14-15 anni di età.

Molti hanno sentito che i bambini hanno una sorta di intersezione (se si disegna un grafico) e questo è ciò che significa tutto:

In un neonato appena nato, il numero di granulociti neutrofili si aggira intorno al 50-72% e il numero di linfociti è di circa il 15-34%, ma il numero di neutrofili nelle prime ore di vita continua ad aumentare. Quindi (non passa giorno) la popolazione di leucociti neutrofili cambia bruscamente direzione nella direzione opposta e inizia a diminuire, i linfociti, allo stesso tempo, si spostano verso di essa, cioè aumentano. Ad un certo punto, di solito accade tra il 3 ° e il 5 ° giorno di vita, il numero di queste celle si equalizza e le curve sul grafico si intersecano - questa è la prima croce. Dopo la sovrapposizione, i linfociti continueranno ad aumentare per un po 'di tempo, e i neutrofili diminuiranno (approssimativamente fino alla fine della seconda settimana di vita) per tornare nuovamente nella direzione opposta.
Dopo mezzo mese, la situazione cambia di nuovo: il livello dei linfociti sta diminuendo, il contenuto di neutrofili aumenta, solo che questo processo non sta andando a un ritmo così veloce. Il punto di intersezione di queste celle viene raggiunto quando il bambino sarà assemblato nella prima classe - questo è il momento della seconda intersezione.

Tabella: Norme nei bambini di neutrofili e altri leucociti per età

Neutrofili e linfociti - Rapporto

In generale, i neutrofili e i linfociti non solo in un bambino, ma anche negli adulti, sono in una certa dipendenza l'uno dall'altro. I neutrofili sono componenti dell'immunità cellulare e sono i primi ad andare "sul sentiero di guerra" con agenti esterni - leucocitosi a causa di elevati granulociti neutrofili nel test del sangue, e i linfociti sono ridotti in termini percentuali in questo momento.

I neutrofili, avendo adempiuto alle loro funzioni, stanno morendo "sul campo di battaglia", trasformandosi in pus, e quelli nuovi non hanno il tempo di sostituirli. Successivamente, insieme ad altri prodotti di scarto (microbi e tessuti distrutti), i leucociti a grana morta (neutrofili) saranno rimossi dai "body wipers" - monociti. Ciò non significa che i neutrofili si siano "rifiutati" completamente di partecipare alla risposta infiammatoria, semplicemente si sono ridotti, inoltre in questo momento le cellule del collegamento centrale del sistema immunitario - linfociti (popolazione T e agenti anticorpo - cellule B) si uniscono alla lotta. Differenziando attivamente, aumentano il loro numero totale, cioè aumentano, i neutrofili in questo momento, naturalmente, ridotti. Nella formula dei leucociti, si noterà molto bene. A causa del fatto che il contenuto di tutte le cellule del legame leucocitario è del 100%, un aumento dei neutrofili al 70% o più causerà una diminuzione nelle cellule della serie di agranulociti - i linfociti (il loro numero sarà ridotto - meno del 30%). Al contrario, alti livelli di linfociti sono bassi nei neutrofili. Quando tutti i processi acuti che richiedono la mobilitazione dell'immunità cellulare e umorale, fine, e quelle e altre cellule arrivano alla loro norma fisiologica, come evidenziato dalla formula dei leucociti "calmo".

Dalla nascita alla maturità

I neutrofili iniziano il loro ciclo vitale nel midollo osseo dal mieloblasto e, passando attraverso gli stadi dei promielociti, i mielociti, i metamyelociti (adolescenti) raggiungono una cellula in grado di lasciare il luogo di nascita. Nell'analisi del sangue, sono rappresentati da forme di maturazione - i leucociti pugili (il penultimo, 5 ° stadio di sviluppo di un neutrofilo in una cellula nucleare segmentata, quindi ce ne sono così pochi rispetto ai segmenti) e neutrofili nucleari segmentati maturi.

I granulociti neutrofili hanno ricevuto il nome "verghe" e "segmenti" a causa della forma del nucleo: nelle aste assomiglia ad un laccio emostatico, e in segmenti è diviso in segmenti (da 2 a 5 segmenti). Dopo aver lasciato il midollo osseo come una cellula matura, i granulociti neutrofili sono divisi in 2 parti: uno va "per il nuoto libero" per osservare costantemente "cosa e come", l'altro va alla riserva - si attacca all'endotelio e attende la sua ora (posizione parietale - pronto a fuori dalla nave). I neutrofili, come le altre cellule del legame leucocitario, svolgono le loro funzioni all'esterno dei vasi, e il flusso sanguigno viene utilizzato solo come una via per il centro di infiammazione, ma se necessario, il pool di riserva reagirà molto rapidamente e immediatamente entrerà nel processo di protezione.

La più grande attività fagocitaria è caratteristica dei neutrofili maturi, ma nelle infezioni gravi non è ancora sufficiente, e quindi "parenti" della riserva, che attendevano con calma nel midollo osseo sotto forma di forme giovani (quelle che stavano aggrappate a pareti vascolari, prima a sinistra).

Tuttavia, quando tutte le riserve sono esaurite, il midollo osseo funziona, ma non ha il tempo di soddisfare i requisiti per i leucociti, quindi le forme giovani (giovani) e persino i mielociti iniziano a entrare nel flusso sanguigno, che normalmente, come affermato sopra, non dovrebbero essere lì. A volte, queste cellule immature, cercando di correggere la situazione, lasciano il midollo osseo in grandi quantità, quindi con gravi processi patologici il conteggio ematico dei leucociti cambia così marcatamente. Va notato che le cellule immature che hanno lasciato il midollo osseo non hanno pienamente acquisito la capacità di neutrofili a segmenti completi maturi. metamielociti fagocitaria ancora abbastanza alto (67%), da mielociti lei non raggiungere il 50%, e l'attività di fagocitosi e promielocitica tutto basso - 10%.

I neutrofili si muovono come amebe, e per questo essi, muovendosi lungo le pareti dei capillari, non solo circolano nel flusso sanguigno, ma anche (se necessario) lasciano il flusso sanguigno, dirigendosi verso i luoghi di infiammazione.

I neutrofili sono microphage attivi, includono principalmente la cattura di patogeni di infezioni acute, mentre i macrofagi, che includono monociti e istiociti fissi, sono coinvolti nella fagocitosi di agenti patogeni di infezioni croniche e prodotti di degradazione cellulare. La granularità nel citoplasma (presenza di granuli) classifica i neutrofili nei granulociti e in questo gruppo, oltre a questi, sono inclusi basofili ed eosinofili.

Oltre alla funzione principale - la fagocitosi, in cui i neutrofili agiscono da killer, queste cellule del corpo hanno altri compiti: eseguire una funzione citotossica, partecipare al processo di coagulazione (contribuire alla formazione di fibrina), contribuire a formare una risposta immunitaria a tutti i livelli di immunità (avere recettori per immunoglobuline E e G, a antigeni leucocitari delle classi A, B, C del sistema HLA, a interleuchina, istamina, componenti del sistema del complemento).

Come funzionano?

Come notato in precedenza, tutte le abilità funzionali dei fagociti sono caratteristiche dei neutrofili:

Chemiotassi (positivo - dopo aver lasciato un vaso sanguigno, i neutrofili si dirigono "verso il nemico", "spostandosi decisamente verso il punto di introduzione di un oggetto estraneo, negativo - il movimento è diretto nella direzione opposta);
Adesione (capacità di aderire ad un agente alieno);
La capacità di catturare in modo indipendente le cellule batteriche senza la necessità di specifici recettori;
Capacità di svolgere il ruolo di killer (uccidere i microbi catturati);
Digest cellule aliene ("avendo mangiato bene", i neutrofili aumentano notevolmente di dimensioni).

Video: i neutrofili combattono i batteri

Sempre e dappertutto prima

Le ragioni per l'aumento dei neutrofili non sono sempre associate a qualsiasi patologia. A causa del fatto che questi rappresentanti dei globuli bianchi tendono sempre ad essere i primi, reagiranno a qualsiasi cambiamento nel corpo:

Pranzo abbondante;
Lavoro intensivo;
Emozioni positive e negative, stress;
Periodo premestruale;
Aspettando il bambino (durante la gravidanza, nella seconda metà);
Il periodo di consegna

Tali situazioni, di norma, passano inosservate, i neutrofili sono leggermente elevati e non eseguiamo analisi in questo momento.

Un'altra cosa è quando una persona sente di essere malata e i leucociti sono necessari come criterio diagnostico. I neutrofili sono elevati nelle seguenti condizioni patologiche:

Qualsiasi (cosa potrebbe essere) processi infiammatori;
Malattie maligne (ematologiche, tumori solidi, metastasi del midollo osseo);
Intossicazione metabolica (eclampsia durante la gravidanza, diabete);
Chirurgia il primo giorno dopo l'intervento chirurgico (come reazione al trauma), ma i neutrofili alti il giorno dopo il trattamento chirurgico sono un brutto segno (questo indica che l'infezione si è unita);
Trasfusioni.

Va notato che in alcune malattie l'assenza della leucocitosi attesa (o anche peggio - i neutrofili sono ridotti) è attribuita a "segni" sfavorevoli, per esempio, il livello normale di granulociti nella polmonite acuta non offre prospettive promettenti.

Quando diminuisce il conteggio dei neutrofili?

Le cause della neutropenia sono anche piuttosto diverse, ma dovrebbero essere tenute a mente: stiamo parlando di valori inferiori causati da un'altra patologia o gli effetti di alcune misure terapeutiche, o numeri veramente bassi, che possono indicare gravi malattie del sangue (soppressione ematopoietica). La neutropenia non causata richiede sempre un esame e, forse, ci saranno delle ragioni. Questi possono essere:

La temperatura corporea è superiore a 38 ° C (la risposta all'infezione viene rallentata, il livello dei neutrofili diminuisce);
Patologie del sangue (anemia aplastica);
Grande bisogno di neutrofili nei processi infettivi gravi (febbre tifoide, brucellosi);
Infezione con produzione soppressa di leucociti granulari nel midollo osseo (in pazienti debilitati o affetti da alcolismo);
Terapia con citostatici, uso della radioterapia;
Neutropenia da farmaci (farmaci anti-infiammatori non steroidei - FANS, alcuni diuretici, antidepressivi, ecc.)
Collagenosi (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico);
Sensibilizzazione con antigeni leucocitari (alto titolo di anticorpi leucocitari);
Viremia (morbillo, rosolia, influenza);
Epatite virale, HIV;
Infezione generalizzata (sepsi) - la neutropenia indica un decorso grave e una prognosi sfavorevole;
Reazione di ipersensibilità (collasso, emolisi);
Patologia endocrina (disfunzione della ghiandola tiroidea);
Aumento della radiazione di fondo;
Effetto di sostanze chimiche tossiche.

Le cause più comuni di riduzione dei neutrofili sono le infezioni fungine, virali (soprattutto) e batteriche e sullo sfondo di bassi livelli di leucociti neutrofili, tutti i batteri che si sentono sulla pelle e penetrano nelle mucose del tratto respiratorio superiore e del tratto gastrointestinale - un circolo vizioso, sentirsi bene.

A volte i leucociti granulari stessi sono la causa delle reazioni immunologiche. Ad esempio, in rari casi (durante la gravidanza) il corpo di una donna nei granulociti del bambino vede qualcosa di "alieno" e, cercando di liberarsene, inizia a produrre anticorpi diretti verso queste cellule. Tale comportamento del sistema immunitario della madre può influire negativamente sulla salute del neonato. I leucociti neutrofili nel test del sangue di un bambino saranno ridotti, e i medici dovranno spiegare alla mamma quale è la neutropenia isoimmune neonatale.

Cosa significa granularità tossica dei neutrofili nel sangue?

La granularità dei neutrofili è coinvolta nelle due funzioni principali di queste cellule:

nella fenditura biochimica fagocitaria di batteri, funghi, virus e altri microrganismi;
nella cattura e distruzione non infettive mediante trappole del DNA di agenti patogeni di alcune malattie autoimmuni.

In considerazione di ciò, un cambiamento nella struttura del grano può essere un segno di un processo patologico e indicare la sua gravità.

Cause di

Le cause principali della granularità tossica neutrofila comprendono:

infezioni virali batteriche e gravi e processi infiammatori;
stati di immunodeficienza;
severi processi settico purulento e tutte le malattie settiche;
malattie che portano alla compromissione della formazione del sangue;
esposizione a sostanze e sostanze chimiche tossiche;
esposizione alle radiazioni, compreso il curativo.

Ad esempio, la granularità tossigenica può verificarsi nelle donne in gravidanza, ma allo stesso tempo sia la donna che il feto saranno completamente sani.

diagnostica

La forma di analisi descrive necessariamente il tipo e la dimensione delle patch degenerative, che giudicano anche la gravità della malattia:

granulare, polverizzato o traballante;
piccolo, medio o grande

Valore predittivo

Nella maggior parte dei casi, la granularità tossogenica è:

Inoltre, l'aumento del livello% di degradazione della granularità neutrofila indica lo sviluppo della batteriemia e la generalizzazione dell'infezione.

La granularità dei neutrofili tossogenici è un sintomo clinico importante durante la diagnosi delle seguenti malattie:

sindrome addominale acuta, in particolare - appendicite gangrenosa;
il bambino ha la malattia di Chediak-Higashi.

Altri tipi di cambiamenti tossici

Citoplasma basofilia

I corpi di Knyazkov-Dele o i corpi di Dele

Vacuolizzazione del citoplasma

La presenza di vacuoli è di grande valore diagnostico per la determinazione della sepsi causata da infezioni anaerobiche, ascessi e processi distrofici acuti nel fegato.

Sindrome di Chediaka-Higashi

Granularità dei neutrofili tossici o tossigenici - cause

Cause di alterazioni patologiche nei neutrofili

Di solito, la granularità tossica dei neutrofili si verifica quando una persona soffre di malattie infettive del tipo, disturbi nel processo di formazione del sangue, è stata esposta a sostanze chimiche, ha sentito gli effetti dei raggi di radiazione su se stesso. La granulazione tossica viene rilevata quando si verifica la coagulazione della proteina citoplasmatica.

Cioè, la granularità tossica dei neutrofili di solito si manifesta in casi come:

il verificarsi di processi infettivi o infiammatori;
avvelenando il corpo con sostanze tossiche;
processi caratterizzati da processi purulento-tossici;
chemioterapia, che comporta la ripartizione delle cellule tumorali nel corpo.

La ragione del cambiamento delle dimensioni e della forma di alcune cellule appartenenti a un numero di globuli bianchi può anche essere le seguenti malattie:

infiammazione polmonare di un lobar;
scarlattina;
infiammazione del peritoneo nell'area dei fogli parietali e viscerali;
infiammazione di tipo purulento degli spazi cellulari;
riassorbimento di accumuli di elementi cellulari con una mescolanza di sangue e linfa.

La granularità tossica dei neutrofili è un indicatore molto importante in determinati momenti. Ad esempio, può causare la definizione di "addome acuto" in assenza di febbre, cambiamenti nella formula dei leucociti o altre patologie spiacevoli.

L'unico stato normale dei rappresentanti del sesso debole, in cui possono verificarsi lievi variazioni dei neutrofili, è considerato il periodo di gravidanza.

Abbastanza spesso, non è possibile determinare la granularità tossica dei neutrofili usando la colorazione di laboratorio convenzionale delle particelle. In tali casi, i tecnici di laboratorio usano un metodo particolare a cui si applica il metodo Freifeld.

Le fasi principali di questo studio sono:

La premessa di fucsina nella quantità di un grammo in alcol etilico è del 96% nella quantità di 15 grammi.
Riscaldare la miscela.
Alla soluzione raffreddata aggiungere 100 ml di acido carbolico come sostanza al 5%.
Mettere in 20 ml di acqua sette gocce della prima tintura, aggiungere la seconda tintura e mescolare la miscela.

Di conseguenza, appaiono granuli di neutrofili granulari, che sono colorati lilla.

E anche al momento dello studio tali procedure aggiuntive sono eseguite come:

Calcolo della formula dei leucociti e dei leucociti.
Rilevazione del numero di cellule leucocitarie.
La creazione di cambiamenti patologici nelle cellule della serie dei leucociti.
Determinazione del livello di sviluppo dei neutrofili di nuova maturazione.

Affinché lo specialista non abbia difficoltà a decifrare i risultati della ricerca, la dimensione dei granuli deve essere indicata nelle forme. Possono essere di diversi tipi e la ragione di questo è il tipo di malattia.

Quindi, la granularità tossigenica dei neutrofili può essere di diverse dimensioni e forme - da polverizzata a grande. Si trovano anche sotto forma di fiocchi.

Tipi di granularità dei neutrofili toxogenici

Molto spesso, i neutrofili che manifestano granularità tossogenica possono essere accompagnati dalla presenza di patologie aggiuntive come:

vacuolation;
la presenza di Taurus Dele;
ipersegmentazione.

Nel primo caso, i vacuoli appaiono nel citoplasma del sangue, che si formano quando viene rilevata una grave forma di patologia di varie infezioni. L'aspetto di Taurus Dele nel sangue viene rilevato in qualsiasi forma lieve di malattia e infiammazione. Ma l'ipersegmentazione è un fenomeno piuttosto caratteristico dell'anemia megaloblastica e in alcuni casi è una caratteristica della genetica delle persone con buona salute.

E se a un certo punto il paziente deve affrontare analoghi indicatori di analisi, non è sempre necessario essere spaventati e concentrarsi sull'avvelenamento del corpo con sostanze di natura tossica. Tipicamente, tali patologie si riferiscono al processo errato di maturazione di una nuova linea cellulare neutrofila.

In presenza di determinate condizioni dolorose del corpo, sarà più corretto non ritardare una visita dal medico. L'auto-trattamento in questi casi è severamente proibito, in quanto può portare a un deterioramento della condizione umana e ad altre conseguenze altamente indesiderabili.

Che cosa significa granularità tossica dei neutrofili?

La ricerca più importante per chiarire la diagnosi è l'analisi dei cambiamenti nella serie dei leucociti. Spesso, questa analisi mostra cambiamenti degenerativi nelle cellule protettive - neutrofili. Il termine granularità tossica dei neutrofili svia il suo nome, suggerendo la presenza di qualche tipo di intossicazione nel corpo. Infatti, la granularità tossica è una reazione specifica del corpo al processo infiammatorio con un'alta formazione di contenuti purulenti.

Analisi del valore

L'esame del sangue per la granularità tossica è di grande importanza pratica nella separazione delle malattie nella diagnosi di uno studio clinico del sangue. Ad esempio, per eventuali alterazioni patologiche nei polmoni, vi è uno spostamento neutrofilo a sinistra (nella direzione dei neutrofili a banda nel sangue). Ma, diciamo, i cambiamenti oncologici non danno granularità degenerativa, mentre nei processi infiammatori (che possono verificarsi senza aumentare la temperatura corporea), la granularità tossica è ovvia.

Di particolare importanza è la granularità dei neutrofili nella sindrome di "addome acuto" e la diagnosi, dal momento che ci sarà un'evidente differenza nella presenza di, ad esempio, emorragia interna o lo sviluppo di appendicite purulenta.

Forme patologiche di leucociti

La formazione di cambiamenti degenerativi

Granularità tossica dei neutrofili, che cosa significa e quale sia la ragione. Normalmente, una cellula di neutrofili nel sangue contiene le inclusioni più piccole: i chicchi. In presenza di un forte processo infiammatorio, accompagnato dal rilascio di essudato purulento, si verificano cambiamenti nelle cellule del tessuto. Sotto l'influenza di un agente infettivo, si verificano reazioni fisico-chimiche che portano al ripiegamento delle proteine nel sangue e al suo attaccamento ai grani naturali della cellula.

Quindi, da un lato, il calibro della granularità deformata e la quantità aumenta, d'altra parte, il citoplasma è rarefatto, vale a dire Il citoplasma della cellula neutrofila perde la sua saturazione a causa della coagulazione delle proteine.

I cambiamenti degenerativi compaiono spesso prima di un turno nucleare e possono servire da avvertimento per il deterioramento e la minaccia di conseguenze negative.

motivi

Le cause della granulosità tossica dei neutrofili in un bambino o in un adulto possono essere:

qualsiasi processo infiammatorio purulento;
lo sviluppo di complicazioni, accompagnato da deterioramento della condizione generale e processi settici (sepsi del sangue);
tumori maligni nella fase di decadimento;
lesioni da radiazioni.

I processi infiammatori purulenti producono reazioni di tossicità dei neutrofili.

classificazione

Per caratterizzare la gravità della condizione e l'osservazione più conveniente delle dinamiche, è stato proposto un sistema di vantaggi. Include una stima della dimensione dei granuli risultanti e il numero di cellule interessate come percentuale:

Granularità tossica dei neutrofili + granulosità fine (in polvere).
Granularità tossica di neutrophils ++ dimensioni granulari di dimensioni medie con la sconfitta di più del 50% di leucociti.
Granularità tossica dei neutrofili +++ presenza di grani grandi, vi è uno scarico del citoplasma con una lesione del 75% delle cellule.
Granularità tossica dei neutrofili ++++ situazione minacciosamente difficile con la sconfitta di tutti i leucociti nel sangue, la presenza di grossi granuli e un citoplasma scaricato.

norma

Il tasso di granulosità tossica dei neutrofili è quando è assente, ma ci sono condizioni condizionalmente patologiche in cui la degenerazione nelle cellule è insignificante e richiede solo l'osservazione fino a quando la composizione della formula dei leucociti non sia normalizzata. Tali condizioni includono la gravidanza, il periodo postoperatorio, il periodo di recupero finale dopo una grave infezione settica purulenta.

Tabella di valutazione dei neutrofili

Nei bambini e in gravidanza

La granulosità tossica dei neutrofili in un bambino può essere osservata in caso di malattie (o immediatamente dopo una precedente malattia), accompagnata da febbre prolungata con un aumento della temperatura corporea a numeri estremamente alti, con la formazione di una grande quantità di massa purulenta. Questi includono: morbillo, scarlattina; malattie improvvise della cavità addominale, collettivamente denominate "addome acuto", ad esempio appendicite suppurativa, peritonite; lesioni cutanee con una vasta gamma di processi infiammatori, come ascessi e cellulite.

La granularità tossica dei neutrofili nei bambini è a volte manifestata dalla sindrome di Chediak-Higashi - una rara malattia congenita che è caratterizzata da una lesione degenerativa dell'intera serie dei leucociti.

In questi bambini c'è un'immunodeficienza significativa, essi soffrono di infezioni purulente ricorrenti, hanno una tendenza a diversi tipi di sanguinamento e una serie di altre gravi violazioni. La prognosi per questa patologia è sfavorevole.

Se c'è una leggera granulosità tossica dei neutrofili durante la gravidanza, allora la donna non avverte alcun sintomo o disagio. Una valutazione oggettiva della condizione non rivela alcuna anomalia, e il conteggio ematico generale e la formula dei leucociti non causano censure.

Il trattamento della granularità tossica dei neutrofili dipende dal successo del trattamento della malattia di base, poiché i cambiamenti tossigenici sono solo una conseguenza del processo patologico sviluppato. Tutto ciò che può essere fatto in questo caso è monitorare lo stato della formula dei leucociti.

Cosa è indicato dalla granularità tossica dei neutrofili

La granulosità tossica dei neutrofili è un cambiamento degenerativo delle cellule che si verifica a seguito dello sviluppo di tali patologie:

malattie infettive;
disturbi del sangue;
esposizione a prodotti chimici;
effetto radiante.

Questi cambiamenti possono influenzare il citoplasma e il nucleo. Sotto l'influenza di un agente infettivo, la proteina del citoplasma si coagula. Quindi c'è una granulazione tossica. Di solito appare prima del passaggio nella formula dei leucociti. Se cresce, significa che il processo patologico sta progredendo. La granularità tossica si osserva di solito sullo sfondo della neutrofilia e del turno sinistro nucleare.

Per neutrofili caratterizzati da fine grana fine. La granularità tossica è caratterizzata dalla comparsa nel citoplasma di grossi granuli grossolani e inclusioni specifiche, che sono colorate come basofili. Ciò è dovuto a un cambiamento nella struttura delle proteine citoplasmatiche a seguito dell'influenza di sostanze tossiche. La granulosità tossica o tossogenica è spesso accompagnata dalla formazione di corpi di Dele e vacuoli citoplasmatici.

Motivi del cambiamento

Le cause principali di questo fenomeno possono essere le seguenti:

processi infettivi (virali e batterici) e infiammatori;
esposizione a tossine;
severi processi purulento-settici;
disintegrazione del tumore sotto l'azione della radiazione.

La granularità tossigenica è particolarmente pronunciata in tali malattie:

scarlattina;
polmonite lobare;
peritonite;
riassorbimento di infiltrazione;
ascesso.

Questa è la granulosità tossica dei leucociti in uno striscio di sangue.

La granularità tossica è una caratteristica diagnostica importante nel cosiddetto addome acuto, quando il livello dei leucociti è normale e la temperatura corporea è leggermente elevata. Un esempio è l'appendicite gangrenosa. La granulazione tossica può verificarsi durante la gravidanza in assenza di patologie. Un cambiamento qualitativo in tutti i leucociti, compresa la granularità tossicogenica dei neutrofili, è osservato in un bambino con una malattia genetica rara Chediak-Higashi.

diagnostica

La granularità tossica non è sempre possibile rilevarla con la tintura ordinaria, pertanto vengono utilizzati metodi speciali per identificarlo, vale a dire il metodo di tintura Freifeld. In questo caso vengono utilizzate la soluzione di fucsina e blu di metilene.

Per preparare il primo colorante, un grammo di fucsina viene posto in alcool etilico al 96% (15 grammi) e riscaldato fino a dissolvere. Dopo che si è raffreddato, aggiungere una soluzione al 5% di acido carbolico nella quantità di 100 ml. Sette gocce del primo colorante vengono aggiunte a 20 ml di acqua e agitate, quindi viene aggiunto il secondo colorante (soluzione all'1% di metilene blu) nella quantità di cinque gocce e miscelato nuovamente. Preparare la miscela per dipingere strisci di sangue per un'ora, quindi lavare con acqua e asciugare. Se la colorazione secondo Romanovsky è stata eseguita in precedenza, il metodo Freifeld può essere utilizzato senza precedente sbiancamento.

Dopo la colorazione, la grana del lillà può essere osservata sotto forma di polvere o scaglie, che dipende dalla gravità della malattia. Come risultato dell'analisi, la granulometria è solitamente indicata, cioè la granularità può essere polverizzata, piccola, media, grande, sotto forma di scaglie, e il numero di neutrofili (per cento cellule) con granularità tossogenica in percentuale.

Grande granularità tossica dei neutrofili

Inoltre, nella diagnosi è necessario:

calcolare la formula dei leucociti;
identificare il numero totale di leucociti;
stabilire se i leucociti hanno cambiamenti patologici;
determinare il livello di forme giovani di neutrofili.

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Esistono diversi tipi di modifiche degenerative:

granularità tossica dei neutrofili;
vacuolation;
Il vitello di Dele;
ipersegmentazione.

Taurus Dele sono elementi di colore celeste, diverse forme e dimensioni. Sono determinati anche con una forma lieve di malattie infiammatorie e infettive. Spesso combinato con granularità e vacuoli tossici.

La vacuolizzazione è la comparsa di vacuoli nel citoplasma, che è associato alla degranulazione dei lisosomi. Rilevato in infezioni gravi, come la sepsi acuta e nelle leucocitosi gravi. Di norma, i vacuoli sono osservati in tutti i granulociti neutrofili. Più spesso combinato con corpi di Dela e granularità tossogenica.

Nel caso di ipersegmentazione dei neutrofili maturi, si trovano nel nucleo di più di 5 segmenti collegati da una sottile filettatura di cromatina. Il fenomeno è caratteristico dell'anemia megaloblastica. In rari casi, è un tratto genetico nelle persone sane.

Tipi e gravità della neutrofilia

I neutrofili proteggono principalmente il corpo dalle infezioni batteriche e fungine. Il loro ruolo nella lotta contro le infezioni virali è relativamente meno.

Una condizione in cui il tasso di neutrofili viene superato nel sangue è chiamato neutrofilia o neutrofilia. Potrebbe essere:

relativo - la percentuale di cellule nella composizione dei leucociti è in crescita;
assoluto - aumenta il numero di neutrofili.

Entrambi gli stati sono forme specifiche di protezione del corpo contro i microbi e batteri nocivi, così come i processi infiammatori provocati da questi.

Maggiore è il numero di neutrofili che supera la norma, più dura e più pericolosa è la malattia.

La neutrofilia può avere diversi gradi:

Moderato, in cui il numero di neutrofili aumenta non più di una volta e mezza.
Espresso - la concentrazione delle cellule cresce tre volte.
Pesante: il numero di neutrofili può superare dieci volte la norma.

Il primo e il secondo grado di neutrofilia accompagnano i processi infiammatori purulenti locali.

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Grave neutrofilia accompagnata da infiammazione generalizzata.

Neutrofili elevati negli adulti

Possibili cause di tassi di eccesso di neutrofili sono i seguenti:

Infezioni batteriche acute che sono accompagnate da un processo purulento-infiammatorio. Sono divisi in due tipi:
- locale, in cui vi è neutrofilia moderata: infezioni respiratorie, salpingite, forme acute delle malattie del sistema urinario, ascessi, pielonefrite acuta;
- generalizzata - la crescita neutrofila è significativa: sepsi estesa, peritonite, colera, scarlattina.
La necrosi è una necrosi irreversibile di tessuti e cellule sotto l'influenza di microbi patogeni. Si verifica a causa di: infarto miocardico, ulcere tropicali, ustioni di gran parte della pelle, ictus, cancrena, necrosi pancreatica.
Malattie oncologiche con il collasso del tumore. Nel sangue in gran numero sono registrati i neutrofili immaturi, che compaiono principalmente in presenza di metastasi. Ma la neutrofilia non è sempre accompagnata da processi oncologici.
Malattie del sangue in cui le funzioni o la struttura delle cellule del sangue sono disturbate e cambiano le proprietà del plasma. Le patologie si manifestano come: leucemia mieloide acuta o cronica, eritremia, mielofibrosi.
Intossicazione causata da: uremia, coma epatico, chetoacidosi diabetica.
Avvelenamento da metalli pesanti o alcol. Hanno un effetto negativo sul midollo osseo.
Intossicazione da sostanze batteriche velenose, in cui non si verifica l'infezione da microrganismi nocivi. Una situazione simile è possibile a causa del consumo di cibo in scatola con bastoncini di botulino: i batteri sono già morti, ma le tossine sono vive e pericolose.

La presenza di livelli elevati di neutrofili può essere fissata nel sangue di coloro che:

recentemente completato un trattamento per malattie infettive;
è stato vaccinato;
accetta tali farmaci come digitale, fenacetina, corticosteroidi, eparina. La crescita dei neutrofili può essere uno degli effetti collaterali di questi farmaci.

Se il numero di cellule supera la norma del 10-20% e gli altri componenti del sangue sono entro i limiti ottimali, allora questa non è considerata una condizione dolorosa. La ragione potrebbe essere un sovraccarico fisico ed emotivo recente, una ricca colazione o un pranzo.

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La neutrofilia minore è spesso osservata nelle donne in gravidanza.

Neutrofili elevati durante la gravidanza

Un organismo femminile che trasporta un bambino non percepisce immediatamente il crescente feto come sua continuazione. All'inizio della gravidanza, il sistema immunitario lo considera come qualcosa di alieno e produce neutrofili in quantità maggiore. Il loro livello è stabilizzato solo alla fine del secondo trimestre.

La neutrofilia moderata nelle donne in una posizione è accettabile e non necessita di trattamento.

Se nelle prime fasi della gravidanza un aumento del numero di neutrofili è stato registrato in due o più, allora questo potrebbe segnalare un possibile aborto spontaneo. Nel terzo trimestre, questa condizione minaccia la nascita pretermine.

Pertanto, i conteggi del sangue devono essere tenuti sotto controllo durante i nove mesi di gravidanza.

Neutrofili elevati nei bambini

La quantità assoluta di neutrofili nel sangue dei bambini è leggermente superiore a quella di un adulto. Ma la percentuale nella composizione dei leucociti è inferiore. Gradualmente, nel processo di maturazione, la percentuale di neutrofili aumenta e il contenuto quantitativo rimane quasi invariato.

La concentrazione di neutrofili nel range normale è un indicatore del lavoro efficace del sistema immunitario, che protegge il bambino da infezioni batteriche e fungine.

Se i microbi patogeni sono penetrati nel corpo del bambino, il midollo osseo dovrebbe immediatamente reagire e sintetizzare i neutrofili ad una velocità accelerata.

Quando ciò non accade e l'infezione è già stata diagnosticata, il bambino può avere un'immunità ridotta.

La concentrazione di neutrofili cresce nei bambini malati:

Per le ustioni di terzo e quarto grado, la neutrofilia è inevitabile.

Un leggero eccesso di frequenza dei neutrofili è del tutto possibile senza lo sviluppo di patologie. La ragione potrebbe essere:

recentemente vaccinato;
terapia con farmaci che stimolano il sistema immunitario.

Lo stress emotivo e l'attività fisica possono anche influenzare il conteggio dei neutrofili. In ogni caso, un bambino che ha anche piccole anomalie nella composizione del sangue, dovrebbe essere sotto costante supervisione di un pediatra.

Qual è la granularità tossica dei neutrofili