Troponina nel sangue: che cos'è, tipi (T, I, C), norme, aumento delle analisi, livello in caso di infarto

La troponina (Tn, Tn) è un complesso regolatore formato da tre subunità proteiche: Troponina T (Tn T, Tn T, TNT), Troponina I (Tn I, Tn I, TNI), Troponina C (Tn C, Tn C, TNS ), che sono coinvolti nella riduzione del sistema muscolare. La troponina è concentrata nel miocardio e nei muscoli scheletrici, mentre le fibre muscolari lisce sono completamente prive di esso.

Nel muscolo cardiaco, ci sono principalmente T e I troponine, che, quando è danneggiato, tendono a modificare notevolmente i loro valori digitali nel corpo (e nel test del sangue, rispettivamente), quindi sono elencati come un gruppo di importanti marcatori cardiaci che aiutano nella diagnosi di infarto miocardico (MI) in le prime ore del suo verificarsi.

Tra i test di laboratorio che rivelano una pericolosa patologia cardiaca, come l'infarto miocardico (MI) in tutte le sue manifestazioni e forme, la troponina occupa legittimamente un posto speciale ed è riconosciuta come il miglior marker cardiaco.

Tasso di sangue

La norma ematica delle troponine cardiospecifiche non dipende dal sesso e dall'età: il contenuto di Tn I in un organismo sano non raggiunge 10 μg / l e il livello di Tn T generalmente si avvicina a zero, quindi spesso non viene rilevato nel siero (la norma nel sangue è 0-0, 1 μg / l).

Tuttavia, il lettore non dovrebbe focalizzare la propria attenzione sui valori numerici dati. Il fatto è che la norma nel sangue della troponina non è designata dallo standard internazionale, quindi non è conforme ad essa.

Inoltre, si dovrebbe sempre tenere presente che questo indicatore di laboratorio può essere calcolato in varie unità di misura del livello dei componenti proteici della troponina (ng / ml, μg / l, mg / l), eseguita secondo diversi metodi di analisi sui kit di prova di vari produttori ( compresi stranieri), che dettano anche le loro condizioni. In una parola, è necessario tener conto che la norma nel sangue della troponina I - fino a 3,1 mg / l, troponina T - fino a 0,2 mg / l non supererà i suoi limiti se tali valori di riferimento sono presi in laboratorio eseguendo l'analisi.

"Giovani" marcatori cardiaci "

Nelle prime ore di inizio dello sviluppo della patologia cardiaca acuta, è molto importante valutare correttamente la situazione e fare una diagnosi accurata, perché spesso la vita di una persona dipende da questo. In precedenza, il medico ha ricevuto informazioni di base da:

• Quadro clinico (grave dolore al petto);
• Dati dell'elettrocardiogramma (ECG);
• BAK - parametri biochimici (creatinchinasi, lattato deidrogenasi, mioglobina, AST).

L'ultimo decennio, basandosi sui precedenti indicatori (sintomi, ECG), ma cambiando la strategia della diagnostica clinica di laboratorio (principalmente la determinazione della troponina nel sangue), è diventato possibile riconoscere il danno ischemico del miocardio nelle prime ore (2-3 ore dopo l'insorgenza dei segni di IM), anche con danni minimi al muscolo cardiaco. Naturalmente, con un tale approccio, il medico guadagna tempo, inizia presto le attività terapeutiche e quindi aumenta le possibilità di vita del paziente.

In termini di specificità, i metodi di ricerca per questo indicatore nell'approccio infarto miocardico si avvicinano al 100% e prevalgono notevolmente (se questo infarto è il primo) rispetto ad altri, spesso usati anche per danni al muscolo cardiaco (LDH - lattato deidrogenasi, MV-KK - MV creatina chinasi, mioglobina). Tuttavia, con MI ripetuto, la troponina non reagisce molto e rimane allo stesso livello, anche se elevato, ma MV-KK in questo caso fornisce la maggior quantità di informazioni.

Complesso normativo alla troponina

Il concetto di "troponina", come sopra menzionato, non implica alcuna sostanza omogenea coinvolta nella riduzione del tessuto muscolare di qualsiasi localizzazione, la troponina è un complesso complesso formato da tre subunità proteiche, ognuna delle quali ha le proprie caratteristiche distintive (composizione aminoacidica, peso molecolare, il luogo di concentrazione predominante, ecc.) ed è occupato con la propria attività:

1. La troponina T si lega alla tropomiosina, per mezzo della quale si lega il complesso regolatore della troponina. Nei cardiomiociti (cellule miocardiche), il TnT è due volte più grande della troponina I, inoltre, nella sua composizione amminoacidica si differenzia dalla troponina T che si trova nei miociti di altri tessuti muscolari;
2. La troponina I inibisce l'attività di ATPasi. Nonostante il fatto che il contenuto di Tn I nelle cellule del muscolo cardiaco sia in minoranza, la specificità e la sensibilità di questo marcatore è leggermente superiore alla specificità di Tn T;
3. La Troponina C è "non indifferente" agli ioni di calcio (affinità di Tn C a Ca 2+), si trova anche nelle cellule del miocardio, tuttavia, a differenza dei suoi "fratelli", non prende parte alla diagnosi di necrosi muscolare cardiaca, dal momento che Tn C, presente in cardiomiociti e Tn C, che abitano altri tessuti muscolari sono assolutamente identici, il che non consente l'utilizzo di questa proteina come marker.

Il complesso della troponina, le cui proteine ​​risiedono nel sangue in piccole quantità in una persona sana, inizia a disgregarsi quando il tessuto muscolare viene danneggiato, liberando molecole di troponina dal muscolo cardiaco affetto da necrosi durante infarto miocardico, che si manifesta con un aumento di diverse decine di volte. Per la diagnosi di infarto miocardico acuto, monitoraggio del suo decorso e dell'efficacia della terapia mediante il cosiddetto test della troponina.

Video: mini-conferenza sulle funzioni della troponina e della tropomiosina

Test alla troponina...

Questo studio di laboratorio prevede la determinazione della troponina nel sangue:

• Tn I (TNI) - il marcatore più specifico (e precoce) presente nel siero da 2 a 6 ore a una settimana dall'esordio del processo patologico;
• TN T (TNT), in grado di comparire nel sangue dopo 3-4 ore dal momento del blocco della coronaria e di rimanere nel flusso sanguigno a livelli di valori elevati a due o anche tre settimane.

Esprimi il test della troponina

Troponina I

La ragione principale per l'aumento della troponina I nel sangue (siero, plasma), ovviamente, è l'infarto del miocardio. Nel frattempo, ci sono altre circostanze, tra l'altro, che contribuiscono alla distruzione del complesso della troponina e al rilascio di troponina I nel sangue, ad esempio:

1. IHD cronico;
2. Danno traumatico ai muscoli scheletrici, in cui, tuttavia, un aumento del livello di TNI non è così significativo come nell'infarto del miocardio o persino nella malattia delle arterie coronarie.

La concentrazione di TNI nel siero (nel plasma eparinizzato di questa proteina è 10-15% in meno) con l'infarto miocardico ha un aumento significativo. La cinetica di rilascio di questa proteina può essere caratterizzata come una curva a due fasi, dove l'aumento della concentrazione inizia letteralmente da 2 ore, raggiunge i valori massimi in 15 a 20 ore (il primo picco), quindi diminuisce leggermente, per dare meno di 60 a 80 ore - 2 ° picco. In altri casi, il picco di aumento della troponina è solo uno (curva monofasica). Tn ritorna alla normalità in circa una settimana (7 ° giorno), ma a volte questo processo può essere ritardato fino a 14 giorni.

dinamica dei principali marcatori cardiaci nell'infarto miocardico

Troponina T

Poiché è noto che il TNT appartiene a marker cardiaci meno specifici rispetto alla precedente proteina, si può presumere che ci siano molte altre cause per l'aumento della troponina T. E questo è davvero il caso. La gamma di prerequisiti che creano le condizioni per il rilascio di Tn T (oltre ad AMI), anche se solo leggermente, si sta espandendo:

• Angina instabile, microinfarto;
• Danni al muscolo cardiaco dopo manipolazioni percutanee (intervento di bypass delle arterie coronarie, angioplastica coronarica);
• Trapianto di cuore (un'aumentata concentrazione di TNT nel sangue può essere presente fino a 3 mesi dopo il trapianto);
• Miocardite.

differenze nella dinamica del livello di troponina nell'infarto miocardico acuto e nell'angina instabile

Inoltre, a volte la causa dell'aumento della troponina T nel sangue è la patologia di origine non ischemica:

1. Lesioni traumatiche del cuore (lividi), interventi chirurgici sul cuore, EMB (biopsia endomiocardica - selezione del tessuto miocardico per la ricerca e la diagnosi di patologia cardiaca), cardioversione (terapia a impulsi elettrici finalizzata al trattamento della fibrillazione atriale);
2. Patologia cardiaca o renale - insufficienza acuta e cronica nella fase di scompenso;
3. Ipertensione, ipotensione, disturbi del ritmo, grave pericardite;
4. Embolia polmonare (embolia polmonare);
5. Incidente cerebrovascolare acuto (ictus);
6. Intossicazione acuta da alcool (l'alcolismo cronico non dà tali deviazioni).

In rari casi, le lesioni distrofiche dei muscoli scheletrici (miopatie) diventano la causa dell'aumento del TNT, ma per qualche motivo, i cambiamenti atrofici di origine neurogenica non danno origine a questo indicatore.

Confrontando la cinetica di Tn T con il movimento di altri enzimi in condizioni simili, si può notare che ha le sue caratteristiche e differenze:

• 3-4 ore dopo l'inizio del dolore, c'è un aumento del TNT nel sangue, che è causato dallo stato del flusso sanguigno nell'ischemia;
• 3 - 4 giorni, il livello di troponina sale continuamente, aumentando i suoi valori 40 e più volte, raggiunge un massimo (di circa 4 giorni di malattia) e si arresta;
• Al picco dei valori massimi, la concentrazione di troponina T rimane per circa una settimana;
• Dopo un plateau di 5-7 giorni, il contenuto di TNT nel sangue inizia a scendere lentamente, ma il suo livello rimane a valori elevati fino a 2-3 settimane.

Con l'attuazione attiva e di successo del trattamento trombolitico, di norma, si osservano due picchi sul grafico della concentrazione di troponina T (ore, giorni):

1. Il primo picco appare 14 ore dopo il danno ischemico del miocardio;
2. Il secondo picco corrisponde al quarto giorno di AMI e ha un livello inferiore al 1 ° picco.

Va notato che nel caso di infarto miocardico non complicato (favorevole), la troponina può mostrare una diminuzione della concentrazione già da 5 a 6 giorni e rimanere elevata (entro il 7 ° giorno) non in tutti i pazienti.

Video: un esempio di test rapido per la troponina

... e i principali vantaggi dell'analisi della troponina

La base per il test della troponina è considerata il minimo sospetto della formazione di necrosi del muscolo cardiaco o dello sviluppo della sindrome coronarica acuta, perché il complesso normativo "si sente" sbagliato più rapidamente di altri, inizierà a disintegrarsi, dirigendo le molecole delle sue proteine ​​nel sangue marcatori nel plasma.

Nel frattempo, la determinazione della troponina nel sangue aiuta notevolmente a monitorare il decorso della malattia e l'efficacia della terapia prescritta al paziente e, inoltre, rende possibile prevedere l'esito della malattia. Pertanto, questo studio è condotto nei seguenti casi:

• Infarto miocardico acuto, specialmente quando altri marker cardiaci (creatina chinasi, frazione di creatina chinasi di FC) possono aumentare non specificatamente per determinati motivi;
• L'infarto miocardico subacuto (il test della troponina, in particolare, il TNT, come marker tardivo, sarà il benvenuto, perché i sintomi di una lesione acuta scompaiono e il quadro clinico cessa di dare sintomi pronunciati, inoltre CC e MV-CC in una fase avanzata hanno il tempo di ritornare a valori normali);
• Trombolisi e valutazione dei suoi risultati;
• Determinazione della dimensione del danno miocardico ischemico;
• Eccezioni "mute" prima dell'intervento chirurgico;
• La necessità di identificare gruppi cardiaci ad alto rischio nel numero di pazienti con sindrome coronarica acuta;
• Osservazioni di pazienti nei quali la terapia con eparina a basso peso molecolare ha l'effetto maggiore.

I metodi per determinare le troponine cardiache di anno in anno vengono migliorati e migliorati, vengono introdotti nuovi reagenti e vengono sviluppati sistemi e sistemi di test estremamente sensibili (ultrasensibili), che richiedono molto tempo. Gli ultimi risultati in questo campo ci permettono di "cogliere" l'inizio dell'aumento dell'indicatore (letteralmente alle 2 dall'infarto acuto del miocardio acuto) e procedere immediatamente a misure terapeutiche volte a salvare una vita umana.

È vero che, per quanto riguarda la terapia trombolitica (CLT), l'angiografia coronarica (CA) può essere migliore, tuttavia un esame così costoso, oltre a quello invasivo, non è disponibile in tutti i casi e non è sempre sicuro per il paziente.

Inoltre, il veicolo spaziale, ben visibile attraverso i grandi vasi sanguigni, non nota bene cosa sta succedendo nei capillari del miocardio, ma la troponina ne è perfettamente capace. Considerando i vantaggi simili di questo test, viene utilizzato sia come analisi indipendente (per diagnosticare l'infarto miocardico e determinare la sua forma del periodo di limitazione), sia come aggiunta all'angiografia durante la trombolisi.

Perché abbiamo bisogno dei test della troponina?

Il test della troponina è un esame del sangue per infarto del miocardio, che misura il livello di un muscolo specifico per il muscolo cardiaco chiamato troponina. Il compito del test è identificare il danno al cuore. Questa analisi è fatta rapidamente, il che è molto importante in condizioni in cui la vita umana è in gioco, e il tempo è a pochi minuti di distanza.

Cos'è l'attacco cardiaco e la sindrome coronarica acuta

Un attacco cardiaco, durante il quale si sviluppa un infarto miocardico (necrosi del tessuto cardiaco), si verifica a causa del blocco delle arterie che forniscono al cuore sangue. Di conseguenza, il muscolo cardiaco è completamente disconnesso dall'afflusso di sangue. Senza cure mediche immediate, questo blocco può danneggiare e distruggere il tessuto cardiaco in pochi minuti. Secondo l'American Heart Association, solo negli Stati Uniti, 735 mila persone sono esposte ad attacchi cardiaci ogni anno, di cui 120 mila muoiono.

La sindrome coronarica acuta è un gruppo di sintomi associati a insufficiente flusso di sangue al cuore. Un attacco cardiaco differisce dalla sindrome coronarica acuta (ACS) in quanto con ACS, la mancanza di sangue continua per tutto il tempo, portando alla graduale morte delle cellule cardiache. Al momento dell'ammissione al pronto soccorso, i medici determinano in primo luogo se i sintomi del paziente sono il risultato di un attacco di cuore o la ragione sta altrove.

Perché l'arteria cardiaca si blocca pericolosa per la vita? Il cuore è un organo composto da tessuto muscolare che pompa il sangue attraverso l'intero corpo attraverso il sistema dei vasi sanguigni. Il sangue è responsabile della fornitura di ossigeno, sostanze nutritive e altre sostanze necessarie per il loro normale sviluppo alle cellule. Questo processo non dovrebbe fermarsi per un secondo, e nel caso della patologia, le cellule iniziano a morire. Il blocco ha un effetto devastante sul cuore, che richiede anche ossigeno e nutrimento.

Ci sono molti fattori di rischio per l'attacco di cuore. Più comune:

• aumento della pressione sanguigna;
• colesterolo alto nel sangue;
• diabete;
• in sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• il fumo;
• età;
• storia di famiglia;
• lo stress;
• pre-eclampsia;
• malattie autoimmuni sistemiche.

La causa del blocco incessante che causa un attacco di cuore è più spesso il coagulo di sangue (trombi) che intasa l'arteria coronaria che fornisce al cuore sangue. Questa situazione si verifica molto spesso a causa del restringimento delle arterie e l'ispessimento delle loro pareti. Questo è il risultato di una lunga e graduale deposizione della placca come risultato di un processo chiamato aterosclerosi. Il blocco acuto del flusso sanguigno si verifica dopo un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno nell'arteria coronaria per più di un'ora. Dopo questo, inizia la morte cellulare (infarto), che porta alla formazione di tessuto cicatriziale nella parte interessata del cuore.

Cos'è la troponina

La troponina è una proteina presente nel muscolo scheletrico e nel muscolo cardiaco, attraverso cui i muscoli si contraggono. Esistono tre tipi di troponine: C, I e troponina T. Ciascuno di essi svolge la sua funzione:

• La Troponina C inizia la contrazione del muscolo, lega il calcio e promuove la troponina I in modo tale che queste due proteine ​​contraggano le fibre muscolari in modo che diventino più corte;
• La troponina T lega il complesso della troponina alle fibre muscolari.

Per la troponina C, non c'è differenza tra muscolo scheletrico normale e muscolo cardiaco, ma con I e T, tutto è diverso. Pertanto, misurandoli nel sangue può aiutare a identificare i pazienti che hanno subito un danno cardiaco.

Troponine nell'infarto del miocardio hanno una specificità speciale. In uno stato normale, questa proteina è presente nel sangue in quantità molto piccole, ma quando le cellule del cuore sono danneggiate, entra nella circolazione sanguigna. Maggiore è il danno al muscolo cardiaco, maggiore è la concentrazione di proteine ​​nel sangue. Nell'infarto acuto, le troponine cardiache specifiche I e T aumentano nel sangue entro 3-4 ore dopo il danneggiamento del tessuto cardiaco e possono rimanere ad un livello elevato da 10 a 14 giorni.

Pertanto, un'analisi dei livelli delle forme I e T viene eseguita quando si presume che il paziente abbia subito un infarto miocardico. Questo aiuta ad eliminare altre malattie che hanno sintomi simili. Alcuni laboratori suggeriscono di misurare solo una isoforma di troponina. Le concentrazioni di queste proteine ​​sono diverse, ma danno quasi le stesse informazioni.

Lo studio può essere utilizzato anche per determinare altri tipi di danni al muscolo cardiaco. Oltre ai test che rilevano attacchi cardiaci, viene eseguito il test della troponina per valutare la condizione dei pazienti con angina in caso di peggioramento dei sintomi.

Il test della troponina per l'infarto miocardico viene spesso prescritto insieme ad altri biomarcatori cardiaci, come CK-MB o mioglobina. Nonostante ciò, la troponina rimane il test più frequentemente eseguito per sospetto infarto muscolare cardiaco, poiché ha una maggiore specificità rispetto ad altri biomarcatori. L'eccezione è il livello di troponina, aumentato dalla distruzione di altri muscoli scheletrici. In questo caso, rimane elevato nel sangue per molto più tempo rispetto a quando il cuore è danneggiato.

Quando viene prescritta un'analisi

Pertanto, il medico prescrive un test della troponina quando si presume che il paziente abbia un attacco di cuore. Fallo immediatamente dopo che il paziente è entrato nella reception dell'ospedale. In questo caso, non uno, ma una serie di test è condotta ad un certo intervallo di tempo.

In alcuni casi, un attacco di cuore è ovvio, ma spesso le cose non sono così semplici: non sempre un infarto è accompagnato da dolore al petto. Inoltre, le donne più spesso degli uomini, compaiono sintomi atipici di infarto. Questi includono:

• Dolore al petto, disagio e / o aumento della pressione (il sintomo più comune di un attacco di cuore acuto).
• Tachicardia (palpitazioni cardiache), aritmia (saltare battiti).
• L'insufficienza respiratoria durante la respirazione è difficile.
• Fatica.
• Nausea e vomito.
• Sudore freddo
• Vertigini.
• Perdita di forza inspiegabile.
• Dolore in altri luoghi, nella parte posteriore, braccia, mascella e stomaco.

Nelle persone con angina, il test della troponina può essere indicato se i sintomi peggiorano o appaiono quando il paziente è a riposo. Un'analisi è anche prescritta se i sintomi non scompaiono e non sono alleviati dall'uso di droghe.

Una varietà di test

Il test rapido per il troponin può essere acquistato nei negozi online ad un prezzo accessibile (le istruzioni sono allegate). Gli indicatori di queste analisi sono comodamente visualizzati sul monitor. Il test della troponina è disponibile anche come striscia reattiva. Queste strisce reattive sono abbastanza affidabili, puoi facilmente usarle e ottenere risultati rapidi. Le strisce reattive per la troponina in alcuni casi possono sostituire test costosi e dispendiosi in termini di tempo.

C'è un altro tipo di analisi. Questo è un test di infarto miocardico con ipersensibilità alla troponina (test IF). Qui, la stessa forma di proteina viene analizzata come nel solito test della troponina, ma vengono misurati i livelli più bassi. Poiché questa variante dell'analisi è più sensibile, il suo risultato nel caso della malattia diventa più presto positivo. A causa di ciò, è possibile rilevare un danno al muscolo cardiaco e alla sindrome coronarica acuta prima rispetto al solito test.

Il test di ipersensibilità può essere positivo nei pazienti con angina stabile e anche nelle persone che non presentano sintomi di angina. Con un aumento del test IF per la troponina, si può prevedere il rischio di future malattie o attacchi di cuore. Attualmente, questo test non produce sempre risultati stabili, tuttavia, il lavoro viene costantemente svolto nella direzione del suo miglioramento. Nei moderni laboratori in Europa e in Canada, così come in altri paesi, la determinazione di questo biomarcatore che utilizza il metodo di test IF è già ufficialmente utilizzata.

Cosa significano i risultati del test

Troponina il cui tasso è superato, di solito indica un danno alle cellule del cuore. La norma della troponina è estremamente piccola ed è inferiore a 0,01 ng / ml di sangue. Pertanto, qualsiasi risultato positivo del test che mostra alti livelli di troponina nel sangue e anche un leggero aumento di esso può significare un certo grado di danno ai tessuti del cuore.

Quando il test è positivo e il paziente ha aumentato significativamente i livelli di troponina (specialmente se tale risultato ha mostrato una serie di test condotti per diverse ore), è molto probabile che il paziente abbia un attacco cardiaco acuto o altra condizione simile, accompagnata dalla distruzione del tessuto cardiaco. I livelli di troponina sono anche elevati con:

• miocardite (infiammazione del cuore);
• indebolimento della funzione cardiaca (cardiomiopatia);
• insufficienza cardiaca congenita.

Inoltre, le malattie non correlate al cuore, che comprendono infezioni e malattie renali, possono aumentare la concentrazione proteica. I valori normali del test della troponina in test seriali a intervalli di diverse ore comportano un basso rischio di danno cardiaco. Ciò significa che segni e sintomi simili all'infarto del miocardio hanno una causa diversa.

Poiché il test della troponina misura una proteina cardiaca specifica nel cuore, il suo danno non è influenzato dal danno ad altri muscoli. Pertanto, iniezioni, incidenti e farmaci che possono distruggere i muscoli scheletrici, non influenzano le prestazioni di questa proteina. Ma dovresti sapere che i livelli di troponina possono aumentare a causa di un intenso sforzo fisico anche nel caso in cui non ci siano segni o sintomi di malattie cardiache. Pertanto, non si dovrebbe fare un'analisi della troponina dopo l'esercizio. In questo caso, i risultati non hanno valore medico.

Uso del test della troponina per sospetto infarto miocardico e interpretazione dei risultati

Eventuali irregolarità nel lavoro del cuore portano a seri problemi di salute. La diagnosi precoce aiuta a iniziare rapidamente il trattamento e fornisce assistenza medica. Perché viene eseguito un test della troponina per l'infarto miocardico? Cos'è la troponina e cosa indica la sua presenza nel sangue?

Cos'è la troponina

Le troponine sono proteine ​​speciali. Questi composti si trovano esclusivamente nel muscolo cardiaco. Sono responsabili della normale contrazione del miocardio. Il sangue di una persona sana non contiene troponine. Quando si sviluppa un attacco di cuore, le cellule del cuore iniziano ad abbattere. Solo allora le proteine ​​specifiche possono entrare nel flusso sanguigno generale.

Attenzione! La troponina compare solo dopo un infarto, quindi il test rapido è un metodo di esame informativo che aiuta a stabilire una diagnosi accurata.

Com'è il test?

Il test per l'attacco cardiaco funziona come un test di gravidanza. Se esiste una predisposizione alle malattie cardiache o una storia di infarto o ictus, la striscia reattiva deve sempre essere portata con sé.

Test della troponina

Per ottenere il risultato sull'indicatore mettere una goccia di sangue. Se c'è una striscia - nessun attacco di cuore, se due - è necessaria una cura urgente. In quei casi in cui sulla pasta non appaiono strisce, si consiglia di ripetere lo studio con una nuova striscia, poiché il prodotto precedente non è adatto. Questo di solito è dovuto al matrimonio scaduto o in fabbrica.

Analisi della troponina: un metodo affidabile per determinare la malattia. Non richiede molto tempo e un addestramento speciale. Il risultato esatto è ottenuto in pochi minuti. Troponin è unico in quanto è contenuto solo nel cuore. Quando inizia il processo necrotico associato ad un attacco cardiaco, la proteina entra nella circolazione generale ed è determinata da un test o da un'analisi del sangue.

Negli ultimi anni, i test sulla troponina hanno subito una serie di miglioramenti e miglioramenti. Nella libera vendita di prodotti sono presenti da 10 anni. Quando l'analisi viene eseguita non con un test, ma in laboratorio, viene utilizzato siero o plasma sanguigno. Nell'ultimo livello di troponina qui sotto. Pertanto, in studi ripetuti è importante utilizzare lo stesso biomateriale.

Diagnosi di un attacco di cuore in pochi giorni

Infarto miocardico - una malattia che uccide molte persone ogni anno. Nel corso di un attacco, si verifica un blocco delle arterie coronarie e del miocardio - il muscolo principale del cuore, che non riceve la quantità necessaria di nutrienti. Per questo motivo, inizia la morte parziale o completa delle cellule muscolari. Dopo un infarto, il muscolo cessa di contrarsi completamente. Il recupero non si verifica nemmeno dopo anni. In questo posto rimane una cicatrice, che viene sostituita dal tessuto connettivo e non svolge più alcuna funzione.

Nella diagnosi di infarto del miocardio, a volte ci sono difficoltà. Alcune persone non vanno in ospedale per chiedere aiuto al momento dell'attacco. Quando si verifica un secondo infarto, i sintomi sono spesso sfocati e le persone non attribuiscono importanza a ciò che sta accadendo. Alcuni giorni dopo, quando si esegue una serie standard di sondaggi, è quasi impossibile stabilire esattamente cosa è successo.

Con l'infarto miocardico, il test per il contenuto di troponine determinerà la malattia anche pochi giorni dopo l'attacco. Il livello proteico aumenta diverse ore dopo un attacco di cuore e dura un'altra settimana. Sebbene l'immagine dell'elettrocardiogramma mostrerà presto solo i guasti nel ritmo cardiaco, l'analisi delle troponine nell'infarto del miocardio aiuterà a identificare la vera causa delle deviazioni.

Specie di scoiattolo

Distinguono le specie di troponine: I, T e C. Differiscono tutte nel peso molecolare e nelle funzioni svolte. Ciascuno dei troponini è pienamente coinvolto nella riduzione e nel rilassamento del miocardio.

Con l'aiuto di un complesso di troponine, i muscoli striati scivolano liberamente l'uno rispetto all'altro. Tutti e tre i tipi di proteine ​​sono inclusi in questo complesso. La troponina T è contenuta nella formula due volte più di I e C.

Nella diagnosi di infarto, vale la pena prestare attenzione ai livelli di due tipi di troponine: I e T. La presenza di entrambi i tipi di proteine ​​indica che la morte delle cellule cardiache si verifica al momento. Allo stesso tempo, ogni specie viene preservata in un diverso periodo di tempo, rendendo così possibile condurre una diagnosi completa.

Il Troponin I "vive" nel sangue della vittima per circa 7 giorni. Dopo questo periodo, le proteine ​​non possono essere rilevate. Troponin T persiste fino a 10 giorni. Monitorando questi indicatori, è possibile determinare con precisione il giorno di un attacco di cuore, se il paziente non associa il loro stato di salute a un certo punto.

Norma proteica

Il contenuto normale di troponine nel sangue quando testato in persone sane è minimo. Alcune proteine ​​non vengono rilevate affatto. Un indicatore fino a 0,1 ng / ml non è considerato patologico.

Tuttavia, la troponina T può aumentare non solo in caso di infarto. Il suo valore cresce in queste condizioni:

• intossicazione da alcool;
• miocardite;
• recente chirurgia;
• lesioni scheletriche.

Un'analisi di prova per il mantenimento della troponina è molto rilevante in caso di un infarto non standard e nell'esame senza condizioni ospedaliere.

Analisi qualitativa e quantitativa

A seconda del metodo di analisi del sangue per il mantenimento delle troponine, esiste un'analisi qualitativa e quantitativa. L'analisi qualitativa viene eseguita rapidamente utilizzando una striscia reattiva. Una goccia di sangue sarà sufficiente per determinare se c'è troponina nel sangue o no. In presenza di questo componente, indipendentemente dalla sua quantità, il test sarà positivo e dimostrerà che la morte delle cellule cardiache avviene all'interno.

L'analisi quantitativa viene effettuata esclusivamente in laboratorio. Il sangue viene esaminato per determinare la quantità di proteine ​​contenuta in un volume specifico. Questo indicatore aiuta a sapere quando si è verificato un infarto e valutare lo stato attuale del paziente.

L'analisi di laboratorio non è adatta per la diagnosi di emergenza. Dobbiamo assegnare tempo, visitare la clinica e attendere i risultati. Allo stesso tempo, è indispensabile per controllare la dinamica dell'efficacia del trattamento. Conducendo periodicamente tale studio, è possibile regolare il corso del trattamento e renderlo più efficace.

Sebbene il livello di troponina aumenti bruscamente subito dopo un attacco di cuore, la quantità massima di proteine ​​nel sangue viene rilevata dal secondo giorno dopo l'incidente. Quando si esegue un'analisi di laboratorio, è opportuno considerare il fatto che gli indicatori di esito possono variare a seconda del luogo di donazione del sangue. Molto spesso questo è dovuto al fatto che diverse cliniche usano marcatori e reagenti diversi.

È importante! Solo il medico può decifrare i risultati delle analisi di laboratorio! Più troponine nel sangue, maggiore era la zona del muscolo cardiaco subì un infarto.

Quando dovrebbe essere eseguito il test della troponina?

Il test per la troponina viene eseguito quando si sospetta un infarto del miocardio, mentre altre possibilità dello studio sono assenti. Questo metodo ti consente di ottenere istantaneamente il risultato e di non perdere tempo prezioso. Dopo tutto, il trattamento più efficace è nelle prime ore dopo un infarto.

La sofferenza da infarto miocardico è più a rischio per chi soffre di aterosclerosi, è sovrappeso, periodicamente alle prese con ictus. Spesso un attacco di cuore è accompagnato da un arresto cardiaco istantaneo, quindi è importante sapere come prevenire una tale condizione.

Per capire che cosa hai bisogno di fare un test del genere, devi determinare i sintomi dell'infarto del miocardio. Molto spesso la malattia si manifesta come segue:

• sensazione di soffocamento;
• dolore al petto;
• sentirsi deboli

Alcuni hanno riferito di avere le vertigini e gli occhi si stavano facendo scuri. Ci sono forme di infarto del miocardio, quando il decorso della malattia è atipico. Questo complica la diagnosi. In questo caso, il test della troponina è il metodo di test più accurato. Il risultato del test della troponina è al cento per cento. Non ci sono prove che la striscia reattiva abbia mostrato informazioni false.

Tuttavia, invece di cercare modi per diagnosticare tempestivamente infarto del miocardio e metodi di trattamento efficaci, è meglio sapere come prevenire la malattia.

Il test garantisce?

Supponiamo che ci siano sintomi di infarto del miocardio, ma il test mostra un risultato negativo. Sono necessari ulteriori metodi di ricerca? Sì, lo siamo.

Uno studio di una volta non è abbastanza. L'assenza di troponina nel sangue immediatamente dopo i primi sintomi di un infarto non garantisce che tutto sia in ordine nel cuore. Per verificare l'accuratezza dello studio, si ripete dopo 4-5 ore. Durante questo periodo, nel caso di processi necrotici nel miocardio, la troponina penetra esattamente nel sangue e si manifesterà nei risultati del test.

Se uno studio ripetuto conferma l'assenza di infarto miocardico, i risultati non possono essere dubbi. La malattia è certamente assente.

Come condurre un test può essere visto sul video:

Prevenzione dell'infarto del miocardio

L'infarto miocardico è più facile da prevenire che sopportare le conseguenze della malattia. È importante prestare attenzione a tali aree della vita:

• attività motoria;
• cattive abitudini;
• dieta;
• attitudine alla vita;
• consulenza preventiva da parte di un medico;
• prevenzione del diabete;
• prevenzione dell'ipertensione.

Affinché le navi possano funzionare pienamente, una persona deve rimanere fisicamente attiva. Esercizio moderato ma regolare esercita il muscolo cardiaco. Questa è un'eccellente prevenzione dell'infarto del miocardio.

L'esercizio fisico aiuta a controllare il peso e i livelli di colesterolo. Le procedure idriche aiutano a migliorare il lavoro dei muscoli vascolari, aumentandone l'elasticità.

Evitare le cattive abitudini aiuta a mantenere pulito il sistema cardiovascolare. Il cuore dei non fumatori è meglio fornito di ossigeno, e le navi non sono così rapidamente ricoperte da placche di colesterolo.

Una corretta alimentazione può anche proteggere dall'attacco cardiaco. La dieta dovrebbe essere ricca di verdure, erbe, cibi proteici. Si raccomanda la carne di scegliere varietà a basso contenuto di grassi, per monitorare la quantità di fluido consumato.

È importante! L'umore positivo e il riposo adeguato sono un'eccellente prevenzione dell'attacco cardiaco. Le statistiche mostrano che coloro che cercano di guardare con calma le cose hanno meno probabilità di soffrire di malattie cardiache.

Chi non soffre di malattie cardiache, visita raramente l'arco. E invano. L'esame regolare da parte di un cardiologo, un ECG consente di rilevare anomalie molto prima dello stato dell'infarto.

Il controllo dei livelli di zucchero nel sangue aiuterà anche a proteggere dall'infarto del miocardio. Le persone con diabete hanno maggiori probabilità di lottare con le malattie cardiache.

L'infarto del miocardio si verifica spesso nei pazienti ipertesi. Mantenere la pressione è normale, è più facile prevenire gravi malattie. Se il problema dell'ipertensione è già presente, è importante assumere costantemente farmaci che abbassino gli indicatori.

Un'attenta attenzione al proprio corpo e la prontezza a contattare immediatamente gli specialisti aiuteranno a prevenire un infarto e salvare vite umane. Il test Troponin è un metodo eccellente di diagnostica moderna, che vale la pena avere a casa se qualcuno in famiglia è a rischio.

Test della Troponina / Troponina: tipi (I, T), norme, come passare l'analisi, specificità nell'infarto miocardico

Il test della troponina è un'analisi biochimica della composizione del sangue, che consente di rilevare la presenza della proteina della troponina (Tn) in essa. Questa proteina filtra nel flusso sanguigno dei cardiomiociti (cellule del muscolo cardiaco) che sono morti durante un attacco di cuore.

Nel plasma sanguigno in un corpo umano sano, la concentrazione della proteina della troponina è molto bassa, che non viene praticamente rilevata durante la diagnosi. Questa proteina è presente solo nelle cellule del miocardio.

L'infarto miocardico è una necrosi del tessuto muscolare dell'organo cardiaco, in cui muoiono le cellule del miocardio, senza il diritto di riparazione. Al momento della morte cellulare, Tn entra nel flusso sanguigno e la sua concentrazione può raggiungere diverse migliaia di unità.

L'indice di troponina cardiaca può essere un indicatore di infarto del miocardio in uno studio diagnostico di un attacco di cuore.

Cos'è la troponina?

In un attacco di cuore, non solo questa proteina entra nel flusso sanguigno, ma altre sostanze si trovano nel sangue, ma solo la troponina è associata alle cellule del tessuto miocardico. Il complesso della proteina della troponina nelle cellule del miocardio incorpora isoforme che interagiscono tra loro: T, C e I.

Ogni tipo di proteina della troponina ha i suoi compiti funzionali - alcuni svolgono la loro funzione nella capacità del muscolo cardiaco di contrarsi, altri sono responsabili dello stato del tessuto cardiaco. Tutti i tipi di troponine differiscono l'uno dall'altro nella massa della molecola.

Troponine T e I, che sono contenute in isoforme hanno 3 tipi:

• Tipo di cardiovascolare;
• Tipo lento cardiovascolare;
• Tipo veloce cardiovascolare.

Le isoforme di tipo T e di tipo I sono più specifiche per il muscolo miocardico, pertanto le troponine sono chiamate cardiache

.Il danno e la distruzione delle cellule del miocardio portano al fatto che il complesso della troponina si disintegra. Separate isoforme della sua penetrazione nel plasma sanguigno in pochi minuti. In questo momento, la loro concentrazione può essere diagnosticata utilizzando attrezzature moderne (laboratori e il test della troponina espressa).

Il test della troponina per infarto è stato utilizzato per 10 anni. La suscettibilità dell'analisi biochimica della proteina della troponina, circa il 100,0%.

Il test della troponina indica una isoforma proteica nel plasma sanguigno, questo è T, o I. Il sangue venoso viene prelevato per la diagnosi, in un volume di diversi millilitri. La concentrazione di proteine ​​è determinata nel plasma sanguigno o nel suo siero. Leggi su come il sangue venoso è saturo in questo articolo.

Indicatori normativi

In ogni organismo sano, nel processo fisiologico della morte delle cellule del miocardio, il livello del plasma è determinato essere piuttosto basso.

L'indicatore standard della troponina di tipo T che, senza la presenza di patologie dell'organo cardiaco nel corpo, è nell'intervallo di 0,010 ng / ml - 0,10 ng / ml. L'unità di misura della troponina è nanogrammo / litro (ng / l).

L'indice proteico aumenta, non solo durante il periodo dell'infarto, ma anche per i seguenti motivi:

• Dopo l'intervento chirurgico all'organo cardiaco;
• Sindrome coronarica acuta;
• Danni alle cellule muscolari scheletriche;
• sepsi;
• Il processo infiammatorio nel pericardio è la pericardite;
• Infiammazione del miocardio - miocardite;
• Ferita al muscolo cardiaco;
• Ipovolemia, accompagna shock cardiogeno, ipovolemia e shock settico;
• Pressione sanguigna ridotta (pressione arteriosa) nel sangue;
• Tipo sopraventricolare di tachicardia;
• Con fibrillazione atriale in caso di fibrillazione atriale;
• Ipertrofia ventricolare sinistra causata da ipertensione;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• Ictus emorragico;
• Ictus ischemico;
• Vasculite delle arterie coronarie;
• Grave anemia;
• Disfunzione endoteliale dei vasi coronarici senza ischemia cardiaca;
• Dissezione della parete aortica, insufficienza aortica;
• Anomalie nella valvola aortica;
• Amiloidosi, così come la sarcoidosi.

Uno dei motivi per cui aumenta il livello di proteine.

Patologie extracardiache che causano un elevato indice di troponina nel sangue:

• Terapia con prodotti chimici medici;
• Overdose con catecolamine;
• Intossicazione del corpo con un morso di serpente;
• Tossine da morso scorpione;
• Lo stato del mixedema coma;
• Gravi ustioni su larga scala;
• Embolia polmonare;
• Ipertensione polmonare;
• Sanguinamento all'interno della corteccia cerebrale;
• Insufficienza cronica renale;
• Intossicazione con alcool in forma acuta e grave.

Sanguinamento all'interno della corteccia.

Se la patologia dell'organo cardiaco procede in una forma tipica, allora è possibile eseguire un ECG (elettrocardiografia) per determinarlo, ma se la malattia si sviluppa in una forma atipica e il cardiogramma non fornisce un esame accurato, allora per la diagnosi di un infarto è necessario avvalersi di un esame del sangue biochimico.

Il test quantitativo della troponina viene eseguito solo in condizioni di laboratorio e il risultato della sua ricerca sarà un risultato digitale specifico.

Test della troponina: al tasso di proteina della troponina I:

Per cosa e come fare un test della troponina per l'infarto miocardico?

La peculiarità del test della troponina per le manifestazioni di infarto del miocardio è che può essere usato sia a livello stazionario che a casa. Permette di determinare il contenuto nel plasma sanguigno della sostanza troponina, che si manifesta sullo sfondo dello sviluppo dell'infarto miocardico.

Qual è il test della troponina?

Prima di capire cos'è il test della troponina, devi sapere cosa rappresentano i troponini e a cosa servono. Quindi, le troponine sono composti proteici particolari, che sono principalmente contenuti nei muscoli del cuore. Contribuiscono alla normale funzione contrattile del miocardio.

Se una persona non ha patologie del sistema cardiovascolare, le troponine non vengono rilevate nel sangue. Con lo sviluppo dello stato di infarto nel miocardio, le cellule del cuore vengono gradualmente distrutte, il che contribuisce alla penetrazione delle troponine nel sangue. In breve, queste proteine ​​entrano nel flusso sanguigno dalle cellule morte chiamate cardiomiociti. Le Troponine contengono i seguenti elementi:

• troponina tnS (C);
• Troponina TI (I);
• Troponina TNT (T).

Quindi, la troponina consiste di un intero complesso, che si trova all'interno delle proteine ​​filiformi di specifici organuli nei muscoli striati, a causa della quale viene fornita la contrattilità. Se parliamo in termini medici, questi fili sono chiamati filamenti di actina di miofibrille. Ci sono anche fibrille di miosina, che dovrebbero interagire strettamente con le fibre di actina. La troponina C e gli ioni calcio sono responsabili di questa connessione, ma la troponina I contribuisce alla soppressione delle contrazioni, a causa della quale l'actina è legata. In parole semplici: la troponina regola l'abilità contrattile dei muscoli cardiaci, fornisce una riduzione completa e la cessazione delle reazioni.

Il test della troponina determina i seguenti indicatori nel liquido ematico:

• Troponina TnI. Questo marker è considerato precoce, quindi si manifesta già 120 minuti dopo l'inizio dello stato di infarto nel miocardio. Ma può essere trovato solo dopo 7 giorni.
• La troponina TNT viene rilevata nel liquido ematico almeno 3 ore dopo l'intasamento delle arterie coronarie. Questo elemento è contenuto nel sangue per 20 giorni.

Il test della troponina è molto simile a un dispositivo di test per determinare la gravidanza, perché si presenta sotto forma di strisce reattive. Sono destinati all'uso monouso come diagnosi espressa. Nelle istituzioni mediche, i test della troponina, che sono un piccolo dispositivo, sono più spesso utilizzati.

Qual è il test della troponina per infarto?

Il test della troponina viene utilizzato per determinare la presenza di aree patologiche nel miocardio. Con esso, è possibile rilevare lo stadio primario di sviluppo dello stato di infarto. Inoltre, le strisce sono utilizzate per tracciare il decorso della malattia durante il periodo di trattamento e riabilitazione.

Qual è il test raccomandato per la troponina per sospetto infarto miocardico:

• è possibile determinare la prognosi dell'esito del trattamento;
• dimensione della lesione ischemica stimata;
• il tipo muto di un attacco di cuore è escluso;
• i rischi di malattia sono identificati;
• i risultati sono valutati dopo la trombolisi;
• viene determinato il periodo della malattia: ad esempio, nella fase subacuta, il marker TNT viene significativamente superato.

Come si fa il test?

Se stai facendo il test della troponina, segui rigorosamente le istruzioni fornite con le strisce.

In generale, sembra che questo:

• massaggiare il polpastrello;
• bucare la pelle;
• spremere il sangue e posizionarlo sulla striscia indicatrice (sono sufficienti 4 gocce);
• annota l'ora (avvia il timer);
• aspettarsi un massimo di 15 minuti.

Dopo questo periodo di tempo, gli indicatori di striscia sono macchiati. Se il colore è cambiato solo su un indicatore, il risultato è negativo. Se tutte le bande sono macchiate, hai un infarto del miocardio.

• test di decodifica è specificato nelle istruzioni per l'uso;
• assicurati di ripetere il test per chiarire la diagnosi (questo dovrebbe essere fatto dopo 5 o 6 ore);
• un test per il contenuto di troponina viene eseguito preferibilmente almeno 3 e massimo 6 ore dopo i primi sintomi di infarto miocardico.

Indicatori di test, norme, decodifica

In base all'esecuzione del test, il risultato è considerato come segue:

1. La risposta è positiva, cioè c'è la necrosi del tessuto cardiaco. In questo caso, l'area dell'indicatore con reagenti troponina T e troponina C viene sottoposta a un cambio completo di tonalità, il colore delle zone di controllo può essere uguale o avere un'intensità di colorazione diversa. Questo è considerato normale.
2. La risposta è negativa - la persona non ha processi patologici nel cuore. In questo caso, il colore cambia solo nella zona di controllo C. Ma l'indicatore con troponina T rimane invariato. Se hai tutti i segni di infarto, si consiglia di ripetere il test dopo una pausa di 6 ore.
3. La risposta potrebbe non essere valida. Ciò accade solo in caso di malfunzionamento del test della troponina. Pertanto, è necessario condurre un nuovo test utilizzando un test di qualità. Un risultato errato può essere considerato se la colorazione della zona C di controllo non si verifica. La striscia C dovrebbe acquisire una tinta rosata sia con una risposta positiva che negativa.

Interpretazione dei punteggi e delle percentuali dei test:

• Il contenuto proteico della troponina TNT. Con tassi di 0,4 μg / le meno, è sicuro dire che l'infarto miocardico è assente. Se la concentrazione varia da 0,4 a 2,3 μg / l, questo indica la possibile presenza di patologia. Se tali indicatori sono presenti, vengono assegnati ulteriori diagnostici. Con tassi superiori a 2,3 μg / l, la risposta è univoca: nel miocardio l'apporto di sangue è compromesso.
• Il livello di troponina TI è determinato da altri indicatori. Quindi, se le proteine ​​della troponina I sono contenute nella quantità di 0,5 μg / lo meno, l'infarto miocardico è assente. Se questa concentrazione di troponina TnI viene superata nel sangue a 2 o più μg / l, viene diagnosticata la presenza di disturbi patologici nella circolazione del miocardio. Come risultato di tali indicatori, viene nominato un esame completo per effettuare una diagnosi accurata.

Il grado di affidabilità del test

Il test della troponina dà un risultato quasi al cento per cento. Il fatto è che le troponine contenute nel sistema muscolare del miocardio hanno forme con differenze specifiche, eliminando così i rischi di ottenere una risposta falsa positiva. Tuttavia, il grado di fiducia può essere ridotto per diversi motivi:

• Il risultato del test sarà errato se il test è scaduto.
• È impossibile ottenere una risposta esatta se c'è un malfunzionamento nel test, che si verifica per molte ragioni. Ad esempio, durante la conservazione del test della troponina, la confezione è stata rotta.
• Il risultato è sempre inaffidabile in quelle situazioni in cui il test viene eseguito per un'ora o due dopo l'inizio di un attacco, perché la concentrazione di troponine necessaria per una risposta esatta viene raggiunta almeno 5 o 6 ore dopo, rispettivamente, dopo le manifestazioni iniziali di miocardio compromesso.

Il test della troponina per infarto miocardico, se testato in accordo con i requisiti, fornisce un risultato accurato. Per affidabilità, è necessario condurre più di un test. Se ci sono risposte positive, contattare immediatamente il cardiologo. Ricorda che la diagnosi precoce facilita il processo di trattamento e riduce il rischio di sviluppare patologie.

Troponine nella diagnosi di infarto del miocardio

Il test della troponina per l'infarto del miocardio consente di confermare o negare la presenza del processo patologico. Questo marker cardiaco è estremamente preciso. Con esso, determinano rapidamente la presenza di processi necrotici nei muscoli del cuore. Questo è di vitale importanza in caso di un attacco, in quanto i medici possono iniziare il trattamento in tempo.

Cos'è questo indicatore

La troponina è un complesso regolatore costituito da tre proteine ​​che si trova nei tessuti del muscolo cardiaco. Questi elementi sono responsabili della capacità contrattile dell'organo.

Se lo stato di salute umana è normale, allora queste proteine ​​nel sangue non dovrebbero essere rilevate. Un infarto è una condizione patologica causata da un disturbo circolatorio acuto nell'area del muscolo cardiaco. A causa della mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, l'area in cui il sangue non scorre inizia a morire e i troponini entrano in essa, che possono essere visti con l'aiuto di un test.

Nel sangue, la presenza di questa proteina viene osservata solo nel caso di un attacco cardiaco, quindi l'analisi dell'indicatore fornisce l'opportunità di diagnosticare con precisione.

Le troponine sono una parte importante del cuore. Regolano il rilassamento e la contrazione. L'esposizione a questi elementi consente un facile scorrimento dei muscoli striati. La maggior parte del complesso della troponina T è costituita dagli altri tipi.

Nel processo di diagnosi di infarto del miocardio, viene presa in considerazione la presenza di troponina nel sangue. Se io e T veniamo identificati, questo indica un decorso di processi necrotici nel tessuto muscolare del cuore. Ciascuno di essi viene memorizzato nel siero per un certo periodo di tempo, il che facilita enormemente il processo di diagnosi.

La troponina I in uno stato calmo aiuta a prevenire la formazione di ponti tra la miosina e l'actina ed è responsabile della modifica della configurazione del complesso della troponina. Questa proteina è caratterizzata da un'elevata cardiospecificità.

Il suo aumento si osserva tre ore dopo l'insorgenza di disturbi ischemici. Un livello elevato può essere rilevato entro 5-10 giorni, ma senza la seconda fase di aumento.

Troponina T ha un peso molecolare massimo. Con la sua partecipazione, il complesso della troponina si unisce alla tropomiosina. Nello stato normale, questo indicatore nel sangue è nella quantità di 0,0064 microgrammi. Il processo di entrata in esso consiste in due fasi:

1. Livelli elevati vengono osservati tra le tre e le otto ore dall'esordio dell'attacco. La maggior quantità di proteine ​​dalla cellula distrutta inizia a essere rilasciata 12-18 ore dopo un disturbo circolatorio acuto.
2. Il secondo stadio di aumento è osservato il terzo giorno dopo l'attacco a causa del lento rilascio del complesso troponina-tropomiosina dal fuoco necrotico.

Una settimana dopo, gli indicatori sono completamente normalizzati a zero.

Se il flusso sanguigno consentito è stato ripristinato nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, allora la massima quantità di troponina T è osservata in essa dopo 14 ore e il prossimo aumento sarà inferiore al primo.

Quanto a lungo il livello delle proteine ​​sarà alto nel sangue dipende dalla dimensione della lesione. Se è stato esteso, una quantità maggiore di tipo T è determinata per tre settimane dall'esordio dell'attacco.

La troponina T nell'infarto miocardico consente di identificare il momento esatto dell'inizio dello sviluppo del processo patologico, anche se il paziente stesso non lo ha notato. La proteina è altamente sensibile alla minima violazione dell'integrità delle fibre muscolari e entra immediatamente nel sangue.

Più spesso conducono uno studio sulla presenza di troponina I. Questo indicatore indica lo sviluppo di infarto miocardico. Per una diagnosi più accurata, l'analisi può essere combinata con altri marcatori del processo patologico.

Le troponine sono anche chiamate marcatori cardiaci. Il loro livello nel siero è determinato da:

1. Se una persona anziana ha bisogno di subire un intervento chirurgico.
2. In malattie di origine infettiva, che compromettevano la funzione del cuore.
3. Per determinare il grado di resistenza del miocardio prima dell'anestesia generale.
4. Identificare i processi patologici negli organi del sistema cardiovascolare all'inizio dello sviluppo.
5. Studiare le dinamiche della malattia dopo il trattamento.

Ci sono altri studi che mostrano con precisione lo sviluppo di disturbi necrotici nel muscolo cardiaco. Occupano anche non l'ultimo posto nella diagnosi dello stato di infarto. Inoltre, è possibile definire la seguente definizione:

1. Proteina C-reattiva.
2. La mioglobina.
3. Creatina chinasi.
4. Troponina I e T.

Recenti marker cardiaci sono comparsi recentemente nella diagnosi. L'elevato contenuto informativo della tecnica è associato alla specificità dei composti proteici. L'analisi consente di ottenere risultati accurati se la malattia si trova in una fase iniziale di sviluppo. La determinazione del livello di proteine ​​viene effettuata diversi giorni dopo l'attacco, il contenuto informativo dello studio non cambia.

Come aiutare nella diagnosi di infarto

Le troponine cardiospecifiche sono tutte sullo stesso livello nel sangue. La norma non influenza il sesso o l'età di una persona:

1. La troponina I nel corpo di persone sane è inferiore a 10 μg / l.
2. Il numero di specie T è più vicino a zero, quindi è spesso impossibile determinarlo.

Non ci sono standard precisi che indicano quale dovrebbe essere il livello di questa sostanza.

Utilizzare anche diverse unità di misura. L'analisi viene eseguita con metodi individuali su kit di test di diversi produttori. Pertanto, nei laboratori che eseguono lo studio, è considerato come i valori di riferimento normativi sotto forma di troponina I fino a 3,1 mg / l, T - fino a 0,2 mg / l. Se le cifre superano queste cifre, allora questa è considerata una deviazione.

Durante le prime ore dall'inizio dello sviluppo del processo patologico, è importante determinare tempestivamente la patologia cardiaca acuta. Dalla velocità di tutte le azioni dipende se una persona sopravviverà o meno. In precedenza, le informazioni dettagliate potevano essere ottenute dal sintomo principale - dolore toracico severo, nonché secondo l'elettrocardiogramma e i parametri biochimici.

La definizione di troponina viene effettuata solo nell'ultimo decennio. Questa analisi rivela la presenza di disturbi ischemici nelle prime due o tre ore, anche se il muscolo cardiaco era solo leggermente danneggiato.

Questo approccio consente di guadagnare tempo e iniziare il trattamento nelle prime fasi, migliorando notevolmente la prognosi per il recupero.

La specificità dei metodi di ricerca di questo indicatore si avvicina al 100% e domina prevalentemente sugli altri comunemente usati nell'infarto del miocardio.

Un aumento del livello di troponine nel sangue si osserva entro poche ore dall'esordio dell'attacco. La loro presenza nel sangue dura circa due settimane. A causa di questa proprietà, lo studio consente in breve tempo di rilevare l'infarto del miocardio. La determinazione dei marker cardiaci nel periodo tardivo è adatta per la successiva diagnosi. Con questa analisi, è anche possibile prevedere il rischio di un attacco e valutare le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Come condurre un test

Le troponine nella diagnosi di infarto del miocardio svolgono un ruolo importante. Utilizzando uno studio di laboratorio per determinare il livello di questo indicatore:

1. La troponina I è il marker più specifico e precoce la cui presenza nel siero è rilevata 2-6 ore dopo l'attacco e durante le prime due settimane.
2. In grado di essere rilevato nel flusso sanguigno 3-4 ore dopo l'inizio del blocco dell'arteria coronaria e dura lì fino a tre settimane.

L'aumento del primo indicatore è solitamente dovuto a infarto del miocardio. Ma ci sono altre situazioni a causa delle quali il complesso della troponina viene distrutto e la proteina entra nel sangue. Questo succede quando:

• violazione del flusso di sangue al muscolo cardiaco, che scorre in una forma cronica;
• lesioni traumatiche dei muscoli scheletrici. Ma la deviazione dai valori normali sarà piccola.

Il contenuto proteico del muscolo cardiaco nel sangue aumenta in modo significativo a causa della necrosi tissutale.

La specificità della troponina T è inferiore a quella del precedente marker cardiaco. I motivi per averlo sollevato sono un po 'di più. Questo fenomeno è osservato a:

• Lesioni gravi nel cuore a seguito di contusioni, interventi chirurgici, biopsia endomiocardica, in cui viene prelevato tessuto per studiare la patologia dell'organo. La cardioversione può causare un aumento - questa è una terapia elettropulsiva, che aiuta ad eliminare la fibrillazione atriale.
• Condizioni patologiche nel cuore e nei reni, che sono accompagnate da insufficienza degli organi della forma acuta o cronica.
• Ipertensione, ipotensione, pericardite e aritmia, caratterizzata da un decorso grave.
• Trombo intasato dell'arteria polmonare.
• Disturbi circolatori acuti nel cervello.
• Grave intossicazione da alcol. Le persone che soffrono di alcolismo cronico, tali problemi non si presenteranno.

Raramente, gli indicatori aumentano in relazione alle lesioni distrofiche dei muscoli scheletrici, ma i cambiamenti atrofici neurogenici non sono accompagnati da tale reazione.

Kinetics TN T ha le sue caratteristiche e differenze:

1. Quattro ore dopo l'inizio del dolore, si verifica un aumento del livello, che è associato allo stato del flusso sanguigno nel fuoco ischemico.
2. Per tre giorni, la quantità di proteine ​​aumenta costantemente diverse decine di volte, raggiungendo i valori massimi il quarto giorno, dopodiché la sua crescita si ferma.
3. Il contenuto più alto del marker cardiaco viene osservato durante la settimana. Dopo di ciò, inizia a declinare, ma rimane al di sopra della norma per un mese.

Se la condizione patologica non è accompagnata da complicanze, la concentrazione diminuisce già al quinto giorno.

Le troponine nell'infarto del miocardio sono determinate mediante un test rapido o un test di laboratorio di routine, che viene effettuato utilizzando reagenti altamente sensibili. Ogni metodo ha le sue qualità positive e negative.

In un attacco acuto, è molto importante fare una diagnosi il più rapidamente possibile. Per fare questo, non ci sono test espressi di prova. Per ottenere informazioni, è necessario applicare una goccia di sangue sulla striscia reattiva. Dopo un po 'di tempo sul controllo puoi ottenere il risultato.

Se il colore del test è cambiato, indica la presenza di troponina nel sangue e conferma la correttezza dello studio.

Se ha mostrato una striscia, significa che questa proteina non è nel sangue. Se ci sono due trattini, possiamo concludere che la troponina è presente nel sangue. Se non c'è una singola striscia, è necessario eseguire un altro test, in quanto questo non è adatto.

L'indicatore è determinato in laboratorio. Per fare questo, prendere il sangue da una vena e utilizzare i metodi altamente sensibili della quinta generazione rivelano il contenuto di troponina in esso. Permettono di ottenere informazioni accurate sul livello di proteine ​​e violazioni delle notifiche entro un'ora dall'aumento. La diagnosi di laboratorio è effettuata:

• al primo sospetto di infarto o sindrome coronarica acuta;
• controllare il successo del trattamento;
• per determinare la previsione.

Il test della troponina per infarto è il metodo diagnostico più veloce.

Che periodo di tempo è rilevante

In caso di infarto, determinare il livello di troponine aiuterà a formulare una diagnosi anche dopo alcuni giorni. Un aumento della concentrazione proteica è osservato un paio d'ore dopo l'inizio della malattia e i valori persistono per diverse settimane.

Un elettrocardiogramma aiuterà a determinare le anomalie del ritmo cardiaco e l'analisi delle troponine rivela la causa esatta dei disturbi.

La necessità di tale test può sorgere se il paziente ha segni di un attacco sotto forma di:

• mancanza di respiro;
• dolori al petto;
• forti sentimenti di debolezza.

Con un attacco cardiaco tipico, è più facile determinare il problema, ma nel caso di una forma atipica, è possibile diagnosticare con precisione la patologia proprio grazie al test della troponina. Con esso, puoi sempre contare su informazioni accurate.

affidabilità

Se ci sono sintomi di un attacco di cuore, il test può mostrare un risultato negativo. In questo caso, dovrebbe condurre ulteriori ricerche.

Poiché, se immediatamente dopo la comparsa dei sintomi, la troponina non è aumentata, ciò non garantisce che le condizioni cardiache siano normali.

Per ottenere informazioni più accurate, ripetere l'analisi dopo quattro ore. Durante questo periodo, il processo necrotico diventerà più pronunciato e la proteina entrerà nel sangue.

Se la seconda analisi mostra l'assenza di troponina, allora non c'è malattia e i sintomi sono causati da altre patologie.

Inoltre, determinando il contenuto proteico, è possibile monitorare il trattamento e valutare l'efficacia della terapia selezionata. Lo studio è condotto:

1. In infarto miocardico acuto, se c'è un aumento dei marcatori cardiaci.
2. Nel periodo subacuto, è particolarmente utile determinare il TP di T. Questo è un marker cardiaco successivo, quindi l'analisi fornirà un quadro clinico dettagliato, soprattutto quando il livello di altri indicatori è tornato alla normalità.
3. Durante l'utilizzo di trombolisi per valutare la sua efficacia.
4. Per determinare la dimensione dei disturbi ischemici nel miocardio.
5. Monitorare i pazienti che sono pesantemente colpiti dal trattamento con eparina a basso peso molecolare.

Ogni anno, le analisi su questa proteina stanno migliorando sempre di più. Usano nuovi reagenti e sviluppano kit di test ultrasensibili che danno risultati in breve tempo.

Grazie a questi risultati, è possibile rivelare un aumento delle prestazioni nella seconda ora dopo l'inizio di un attacco acuto di infarto miocardico e iniziare immediatamente la rianimazione del paziente, che darà più possibilità di salvargli la vita.

Nel processo di diagnosi di infarto del miocardio utilizzando l'analisi della troponina, il paziente può contare su risultati accurati. I vantaggi del metodo includono:

• massima specificità per il muscolo cardiaco;
• valori zero nelle persone con salute normale;
• alta sensibilità, consentendo il tempo di rilevare anche danni minori.

L'unico inconveniente dello studio è il fatto che gli indicatori possono aumentare con altre lesioni del muscolo cardiaco. Pertanto, avremo bisogno di una diagnostica più dettagliata, inclusi ultrasuoni, elettrocardiografia, risonanza magnetica e altre procedure necessarie per valutare e monitorare la condizione dell'organo.