Regole e tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, indicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Da questo articolo imparerai: qual è il massaggio cardiaco indiretto, per cosa, a chi e chi può farlo. È possibile danneggiare una persona eseguendo questa procedura e come farla in modo che sia davvero d'aiuto.

Il massaggio cardiaco indiretto è un evento di rianimazione di emergenza volto a sostituire e ripristinare l'attività cardiaca interrotta.

Questa procedura è la più importante per salvare la vita di una persona il cui cuore si è fermato e che si trova in uno stato di morte clinica. Pertanto, ogni persona deve essere in grado di fare un massaggio cardiaco. Anche se non sei un esperto, ma almeno sai come dovrebbe procedere questa procedura, non aver paura di farlo.

Non fai del male al paziente, se fai qualcosa che non va bene, e se non fai nulla, ciò porterà alla sua morte. La cosa principale è assicurarsi che i battiti del cuore siano davvero assenti. Altrimenti, anche il massaggio perfettamente eseguito è dannoso.

L'essenza e il significato del massaggio cardiaco

Lo scopo del massaggio cardiaco è ricreare artificialmente, sostituire l'attività cardiaca in caso di arresto. Ciò può essere ottenuto spremendo le cavità del cuore dall'esterno, che imita la prima fase dell'attività cardiaca - la contrazione (sistole) con un ulteriore allentamento della pressione sul miocardio, che imita la seconda fase - rilassamento (diastole).

Fare un tale massaggio in due modi: diretto e indiretto. Il primo è possibile solo con l'intervento chirurgico, quando vi è un accesso immediato al cuore. Il chirurgo lo prende in mano e compie un'alternanza ritmica di costrizioni con rilassamento.

Il massaggio cardiaco indiretto è quindi chiamato indiretto, perché non c'è contatto diretto con l'organo. La compressione viene effettuata attraverso la parete del torace, poiché il cuore si trova tra la colonna vertebrale e lo sterno. Una pressione efficace su quest'area può emettere circa il 60% del volume del sangue nei vasi sanguigni rispetto al miocardio auto-contrattante. Pertanto, il sangue può circolare attraverso le arterie più grandi e gli organi vitali (cervello, cuore, polmoni).

Indicazioni: chi ha davvero bisogno di questa procedura

La cosa più importante in un massaggio cardiaco è determinare se una persona ne ha bisogno o no. Solo una indicazione: completo arresto cardiaco. Ciò significa che anche se il paziente incosciente ha pronunciato aritmie, ma almeno un po 'di attività cardiaca è preservata, è meglio astenersi dalla procedura. Spremere il cuore contratto può causarne l'arresto.

Le eccezioni sono i casi di grave fibrillazione ventricolare in cui sembrano tremare (circa 200 volte al minuto), ma non eseguono una singola contrazione completa, così come la debolezza del nodo sinusale e il blocco atrioventricolare in cui il battito cardiaco è inferiore a 25 battiti al minuto. Se tali pazienti non vengono trattati, la condizione diventerà inevitabilmente più pesante e si verificherà un arresto cardiaco. Pertanto, può anche essere dato un massaggio indiretto se non è possibile aiutare in un altro modo.

Il razionale per la convenienza di questa procedura è descritto nella tabella:

• senza coscienza;
• nessun impulso e nessun battito cardiaco;
• senza respiro;
• le pupille sono ampie e non reagiscono alla luce.

• pelle fredda con macchie viola;
• cornea secca;
• intorpidimento muscolare.

La morte clinica è uno stadio di morte dopo la cessazione dell'attività cardiaca della durata di 3-4 minuti. Nell'eventualità di questo momento, i processi irreversibili si verificano negli organi (principalmente nel cervello) - si verifica la morte biologica. Pertanto, l'unico momento in cui è necessario fare un massaggio cardiaco è un periodo di morte clinica. Anche se non si sa quando si è verificato l'arresto cardiaco e non si è sicuri della presenza di un battito cardiaco, sii guidato da altri segni di questa condizione.

Istruzioni di massaggio passo-passo, raccomandazioni, precauzioni

La sequenza di azioni che compongono la tecnica del massaggio cardiaco indiretto include:

1. Determina se il paziente ha un battito cardiaco e un battito cardiaco:

• Senti le superfici anterolaterali del collo con le dita nella proiezione della posizione delle arterie carotidi. La mancanza di pulsazioni indica l'arresto cardiaco.
• Ascolta con l'orecchio o il fonendoscopio nella metà sinistra del torace.

2. Se dubiti di non avere battiti del cuore, prima di fare un massaggio cardiaco indiretto, determina altri segni di morte clinica:

• totale assenza di coscienza e qualsiasi reazione alle tue azioni;
• alunni ampi e non reattivi;
• senza respiro. Segni di morte clinica

3. Se si manifestano questi sintomi, sentiti libero di procedere a un massaggio cardiaco indiretto, seguendo la tecnica di esecuzione:

• Posare il paziente sulla schiena, ma solo su una superficie dura.
• Aprire la bocca del paziente, se vi sono muco, vomito, sangue o sostanze estranee, pulire la cavità orale con le dita.
• Getta bene la testa della vittima. Ciò impedirà la caduta della lingua. Si consiglia di fissarlo in questa posizione, mettendo qualsiasi tallone sotto il collo.
• Stare a destra del paziente a livello del torace.
• Posiziona le mani di entrambe le mani sullo sterno in un punto situato due dita sopra l'estremità inferiore dello sterno (il bordo tra il centro e il terzo inferiore).
• Le mani dovrebbero trovarsi in questo modo: il fulcro di una mano è la parte morbida del palmo nella zona di elevazione del pollice e del mignolo appena sotto il polso. Posiziona la lancetta dei secondi su quella che si trova sul petto e ruota le dita nella serratura. Le dita non dovrebbero giacere sulle costole, poiché possono causare fratture durante il massaggio.
• Piegati sulla vittima in modo tale che la destra ti spinga come a riposo contro lo sterno. Le mani dovrebbero essere diritte (i gomiti non sono più in linea).

La tecnica di eseguire la pressione sul torace dovrebbe essere:

1. Almeno 100 volte al minuto.
2. Che è stata pressata da 3-5 cm.
3. Comprimere non piegando e raddrizzando le braccia nei gomiti, ma facendo pressione su tutto il corpo. Le tue mani dovrebbero essere una specie di leva di trasmissione. Quindi non ti stancherai e potrai eseguire il massaggio quanto più ti serve. Questa procedura richiede molto sforzo ed energia.

Il massaggio cardiaco indiretto può durare circa 20 minuti. Ogni minuto, valuta se l'impulso è apparso sulle arterie carotidi. Se il battito cardiaco si è ristabilito a causa del verificarsi di questo momento, l'ulteriore massaggio non è pratico.

Non è necessario fare la respirazione artificiale contemporaneamente con un massaggio cardiaco, ma è possibile. La tecnica corretta in questo caso: dopo 30 pressioni, prendi 2 respiri.

prospettiva

L'efficacia di un massaggio cardiaco indiretto è imprevedibile: dal 5 al 65% risulta nel ripristino dell'attività cardiaca e nella salvezza della vita di una persona. La prognosi è migliore quando viene effettuata in giovani senza comorbilità e lesioni. Ma l'arresto cardiaco senza massaggio indiretto nel 100% finisce nella morte.

Massaggio cardiaco chiuso

Se una persona ha improvvisamente fermato il suo cuore, è necessario aiutarlo immediatamente. Va ricordato che dopo 4-5 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna, le cellule cerebrali muoiono per fame di ossigeno, si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo e diventa impossibile ripristinare una persona alla vita.

Il massaggio cardiaco chiuso dà risultati positivi se viene eseguito in tre fasi.

Il primo passo è che la vittima si trovi su un piano duro - il terreno, un tavolo, il pavimento - altrimenti il ​​massaggio non raggiungerà l'obiettivo: il piano morbido (materasso, letto) "smorzerà" le spinte nel torace e il cuore non schiaccerà tra lo sterno e la colonna vertebrale. Se il paziente è al momento dell'arresto cardiaco sul letto, è necessario posizionare una tavola larga o un altro oggetto piatto solido sotto il petto.

Il secondo stadio molto importante è determinare correttamente il luogo del massaggio. Per fare questo, devi tastare l'estremità inferiore dello sterno, circa le due dita sopra l'estremità dello sterno per imporre la parte inferiore del palmo di una mano, e il secondo dovrebbe essere posizionato sopra di esso ad angolo retto. Le dita di entrambe le mani dovrebbero essere unite e leggermente sollevate verso l'alto: non devono toccare il petto della vittima. Quando si esegue un massaggio cardiaco, si può essere sulla destra e sulla sinistra della persona a cui viene fornita assistenza. Se si trova a terra o sul pavimento, è necessario inginocchiarsi accanto a lui.

Il terzo stadio prevede l'attuazione di una forte pressione ritmica (spinte) con entrambe le mani sulla parte inferiore dello sterno. Ad ogni spinta, lo sterno si avvicina alla colonna vertebrale di circa 3-4 cm. Durante la spinta, le braccia non devono piegarsi alle articolazioni del gomito, devono rimanere dritte. Per aumentare la pressione sullo sterno durante la spinta, puoi aiutare con il peso della parte superiore del busto. Ogni spinta deve essere sufficientemente affilata, ma non troppo forte, altrimenti si rischia di danneggiare sterno, costole e organi interni. Immediatamente dopo la spinta, è necessario rilassare rapidamente le mani, senza portarle via dallo sterno. Quindi il petto della vittima si riprenderà e il sangue scorrerà nel cuore.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito con un ritmo rigoroso - circa 60 pressioni al minuto.

Massaggio cardiaco chiuso

Il massaggio cardiaco chiuso è la pressione ritmica del torace premendo sullo sterno.

Il meccanismo del massaggio cardiaco chiuso si basa su due meccanismi. In primo luogo, a causa della compressione del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale, il sangue dai suoi ventricoli è schiacciato nelle arterie, e quindi le cavità sono passivamente riempite dalle vene. In secondo luogo, a causa della compressione del sangue del torace è schiacciato fuori dai polmoni e le grandi vene. Dopo la cessazione della compressione, si verifica il flusso di sangue venoso (diastola toracica).

La tecnica del massaggio a cuore chiuso è semplice. Il paziente deve essere posizionato su una superficie dura (se è disteso su un letto morbido, deve essere collocato sul pavimento). Le mani sono posate sul terzo inferiore dello sterno con supporto sulla parte prossimale del palmo. Le presse ritmiche vengono eseguite con una frequenza di 80-100 volte al minuto, in modo che l'escursione dello sterno sia di 4-5 cm. Il rapporto tra il tempo di pressatura e l'assenza di pressione sullo sterno dovrebbe essere 1: 1. Il criterio principale per la correttezza di un massaggio cardiaco chiuso è la comparsa di un polso sulle arterie carotidee (femorali), sincrono con i movimenti del massaggio.

La forza di pressione richiesta sullo sterno dipende dall'età e dalle dimensioni del paziente e può raggiungere i 40-45 kg. Pertanto, la rianimazione per il rianimatore può essere un esercizio significativo. Per garantire che la rianimazione venga eseguita per un lungo periodo, è necessario premere sullo sterno non con le mani, ma con il peso del corpo attraverso le braccia raddrizzate. Per fare ciò, il paziente deve essere posizionato non più in alto del ginocchio del pallone rianimatore, cioè giacere a terra o su un divano basso. Quando si esegue la rianimazione a terra, è conveniente inginocchiarsi sul lato del paziente. I moderni letti di ospedale "funzionali" hanno una base dura, che consente la rianimazione su di essi. In questo caso, il paziente è piuttosto alto e per l'esecuzione di un massaggio indiretto del cuore dovrebbe stare su un supporto.

Durante un massaggio indiretto del cuore si possono sviluppare fratture delle costole, cartilagine costale e, raramente, lo sterno. Di norma, queste complicazioni non influiscono sul risultato della rianimazione, tuttavia, se eseguite correttamente, non dovrebbero esserlo. Di solito sono associati a pressioni eccessivamente forti o eccessivamente acuminate sullo sterno, o all'implementazione di pressione non sullo sterno, ma sulle costole.

Condurre la rianimazione cardiopolmonare con due rianimatori

La presenza di una brigata di almeno due persone è ottimale per il complesso primario di rianimazione cardiopolmonare. In questo caso, un rianimatore esegue la ventilazione meccanica e l'altro - un massaggio cardiaco chiuso. Se c'è un numero maggiore di membri della brigata, le guide specializzate più qualificate e coordina le azioni dei membri della brigata, valuta l'efficacia delle attività svolte. I rimanenti rianimatori eseguono la rianimazione, sostituendosi l'un l'altro come affaticamento.

Quando si eseguono la ventilazione meccanica e il massaggio cardiaco chiuso con due dispositivi di rianimazione, dopo un movimento di respirazione, seguono cinque sessioni di massaggio, quindi un respiro di nuovo e cinque colpi di pressione e così via. In questo caso, nel momento in cui viene eseguita la ventilazione, le mani del secondo pallone rianimatore non dovrebbero essere posizionate sullo sterno, in modo che il primo rianimatore possa valutare l'escursione respiratoria del torace. Dopo la respirazione, l'estensione del collo deve essere mantenuta per assicurare le vie aeree superiori e completare l'espirazione passiva.

Massaggio cardiaco indiretto (chiuso)

Il massaggio cardiaco indiretto (chiuso) inizia dopo 2-3 respiri intensi, se vi sono sintomi di asistolia del cuore. L'assenza di attività cardiaca è un segnale per la presa immediata di un massaggio cardiaco chiuso.

ATTENZIONE! Prima di iniziare un massaggio cardiaco chiuso, è necessario colpire un punzone nell'area della proiezione del cuore da una distanza di 30-40 cm. In alcuni casi, questo è sufficiente per riprendere l'attività cardiaca.

L'essenza del metodo del massaggio chiuso del cuore è che come risultato dell'azione meccanica sul petto della persona colpita, viene indotta una deformità del muscolo cardiaco, che imita le contrazioni cardiache.

Il cuore umano si trova tra la gabbia toracica e la colonna vertebrale, che lo protegge in modo affidabile dalle influenze esterne. Se premuto intensamente nella regione dello sterno in modo che si deformi di 4-5 cm, che corrisponde all'altezza della cavità interna del ventricolo sinistro al momento della sistole, allora il sangue verrà espulso dai ventricoli del cuore - il sangue dal ventricolo sinistro scorrerà nella circolazione - in un piccolo cerchio.

Dopo l'arresto dell'effetto meccanico sul torace, esso ritornerà nella sua posizione originale, in esso si produrrà una pressione negativa e il sangue dall'atrio sinistro scorrerà nel ventricolo sinistro e il sangue venoso dalla circolazione sistemica scorrerà nell'atrio destro.

Pertanto, è possibile mobilizzare fino al 40% del volume minuto della circolazione sanguigna, che è spesso sufficiente per eventi di successo.

Il massaggio cardiaco indiretto senza ventilazione artificiale parallela dei polmoni non ha senso, perché in questo caso il sangue che passa attraverso i polmoni, in assenza di funzione respiratoria, non è arricchito con ossigeno.

Massaggio cardiaco

Lesioni, lesioni, avvelenamento possono provocare l'arresto del "motore" principale del corpo: il cuore umano. L'arresto circolatorio causa la cessazione del metabolismo dei tessuti e dello scambio di gas. Senza circolazione sanguigna all'interno delle cellule, si verifica l'accumulo di prodotti metabolici e l'anidride carbonica si accumula nel sangue. Il metabolismo si ferma, le cellule iniziano a morire a causa della mancanza di ossigeno e intossicazione con prodotti metabolici.

In questo caso, è molto importante almeno provare a condurre la rianimazione - massaggio cardiaco. Per questa procedura è concesso un tempo limitato - solo trenta minuti. Dopo questo periodo, la morte clinica diventa irreversibile.

Sintomi di insufficienza cardiaca

I segni che indicano l'arresto cardiaco sono: un arresto del polso (l'incapacità di trovare un polso nell'arteria carotide); arresto respiratorio (il torace del paziente è immobile, uno specchio tascabile portato alla bocca e il naso non si tinge); pupille dilatate che non rispondono alla luce; perdita di coscienza, inoltre, la persona non viene a se stessa quando rumori forti, pacche sulla faccia; tono della pelle grigio-bluastra.

Tipi di massaggio cardiaco

Ad oggi, ci sono due modi per massaggiare il cuore: diretto (aperto) e indiretto (chiuso).

Il massaggio diretto è effettuato esclusivamente da professionisti medici qualificati e solo in determinate condizioni: in particolare, durante l'intervento chirurgico sugli organi del torace o della cavità addominale. L'essenza di questa procedura è la compressione diretta del muscolo cardiaco con le mani attraverso un'incisione nel torace o nell'addome (in questo caso il massaggio viene eseguito attraverso il diaframma). A causa della difficoltà di eseguire un massaggio diretto del muscolo cardiaco, non è una misura di rianimazione che può essere eseguita da persone che non hanno un'educazione e una formazione medica appropriate.

Allo stesso tempo, il massaggio indiretto (chiuso) del muscolo cardiaco può essere eseguito nelle condizioni del "campo". Questo è il modo più semplice per ripristinare l'attività cardiaca. Non sono richiesti dispositivi medici per la sua implementazione.

Il massaggio cardiaco indiretto prevede che durante la pressione sul torace, anche le camere cardiache vengano compresse. Di conseguenza, il sangue attraverso le valvole entrerà nei ventricoli dagli atri e quindi dirigerà verso i vasi. Grazie alla pressione ritmica sul petto, il movimento del sangue attraverso i vasi non si fermerà. Di conseguenza, viene attivata la propria attività elettrica e il lavoro indipendente del corpo.

Ovviamente, un massaggio cardiaco efficace può avvenire solo se l'algoritmo dell'azione viene seguito attentamente e il soccorritore segue una tecnica approvata per la rianimazione. Il massaggio è necessariamente combinato con la ventilazione artificiale dei polmoni. Ogni pressione sul petto della vittima provoca il rilascio di circa cinquecento millilitri d'aria. Quando la compressione si arresta, la stessa quantità di aria viene aspirata nei polmoni. Di conseguenza, si verificano l'inalazione passiva e l'espirazione.

L'essenza e l'algoritmo del massaggio

Il massaggio esterno del cuore è una compressione ritmica del cuore mediante compressioni, che vengono eseguite tra lo sterno e la colonna vertebrale. Gli esperti notano che il torace in una persona con arresto cardiaco diventa più flessibile a causa della perdita del tono muscolare, e di conseguenza è facile eseguire la compressione. Assistere all'osservanza del metodo dell'NMS può facilmente spostare la gabbia toracica di 3-5 centimetri. La compressione del cuore porta ad una diminuzione del suo volume e ad un aumento della pressione intracardiaca.

La pressione ritmica sull'area del torace porta al fatto che c'è una differenza di pressione all'interno delle cavità cardiache, i vasi sanguigni che si dipartono dal muscolo cardiaco. Il sangue dal ventricolo sinistro passa attraverso l'aorta al cervello, mentre dal ventricolo destro va ai polmoni dove è saturo di ossigeno.

Dopo che la pressione sul petto si è fermata, il muscolo cardiaco viene alleviato, la pressione intracardiaca diminuisce e le camere sono piene di sangue. Di conseguenza, viene ricreata la circolazione artificiale.

Eseguire un massaggio chiuso del muscolo cardiaco può essere solo su una superficie dura. Nessun divano morbido non si adatta, una persona deve essere spostata sul pavimento. Dopo questo, è necessario eseguire il cosiddetto punzone precordiale. Dovrebbe essere diretto al terzo medio del torace. L'altezza dell'impatto dovrebbe essere di trenta centimetri. Per eseguire un massaggio cardiaco chiuso, fornire aiuto mette il palmo di una mano sull'altra, e poi inizia a eseguire spinte uniformi secondo il metodo stabilito.

Regole di massaggio

Affinché le misure di emergenza adottate siano efficaci, è estremamente importante seguire la tecnica del massaggio cardiaco. Solo in questo caso, gli sforzi fatti per riprendere l'attività cardiaca della vittima possono giustificare se stessi.

Quando esegui un massaggio cardiaco, devi osservare le seguenti regole:

1. Il soccorritore cade in ginocchio davanti alla vittima stesa a terra o sul pavimento. Da quale parte egli è da lui non importa. Tuttavia, se il braccio destro salva, sarà più conveniente per lui fare lo sciopero precordiale se si sistemerà sulla vittima con la mano destra.
2. Posiziona la base del palmo destro leggermente sopra il processo xifoideo. Il pollice dovrebbe essere diretto verso il mento o verso l'addome della vittima.
3. Le mani di una persona che esegue un massaggio cardiaco indiretto dovrebbero essere completamente estese. Con lo spostamento del torace, il centro di gravità deve essere spostato sul torace della persona assistita. Di conseguenza, il soccorritore sarà in grado di risparmiare energia. Se, tuttavia, piegare le braccia alle articolazioni del gomito, si stancano rapidamente.
4. Affinché la rianimazione abbia successo, il primo soccorso deve essere ricevuto entro mezz'ora. La frequenza di pressione sul petto della vittima è di circa sessanta volte al minuto.
5. La profondità alla quale è necessario eseguire la compressione toracica è da tre a cinque centimetri. Allo stesso tempo fornire assistenza non deve togliere le mani dal torace della vittima.
6. La successiva pressione sul torace deve essere eseguita solo dopo che è tornata nella sua posizione originale.
7. Durante NMS possibile frattura costale. Questo non è un motivo per fermare le misure di rianimazione. L'unico chiarimento - la pressione dovrebbe essere eseguita un po 'meno, ma la loro profondità dovrebbe rimanere la stessa.
8. Contemporaneamente con l'NMS, viene eseguita anche la respirazione artificiale. Il rapporto tra il numero di pressioni sul torace e la ventilazione meccanica dovrebbe essere 30: 2. La compressione sul petto della vittima provoca espirazione e il ritorno del torace nella sua posizione originale è un respiro passivo. Di conseguenza, i polmoni sono saturi di ossigeno.
9. Durante le misure di rianimazione, dovrebbe essere prestata maggiore attenzione ad un massaggio cardiaco chiuso, piuttosto che eseguire la respirazione artificiale.

L'algoritmo per eseguire un massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio cardiaco chiuso sarà efficace solo se eseguito secondo l'algoritmo. È necessario agire come segue:

1. Prima di tutto, determina il luogo in cui verrà eseguita la compressione. C'è una credenza diffusa che il cuore umano sia sulla sinistra. Questo non è del tutto vero. In realtà, la pressione non dovrebbe essere sul lato sinistro, ma sul centro del petto. Questo è estremamente importante, perché quando si comprime nel posto sbagliato, è possibile non solo non ottenere l'effetto desiderato, ma anche danneggiare. Il punto che ci serve è il centro del torace, a una distanza di due dita dal centro dello sterno (il punto in cui le costole si toccano).
2. Posiziona la base del palmo su questo punto in modo che il pollice "guardi" sullo stomaco o sul mento della vittima, a seconda del lato su cui ti trovi. Posiziona il secondo palmo trasversalmente sul primo. Nota che il corpo della persona a cui stai aiutando dovrebbe essere in contatto solo con la base del palmo. Le dita dovrebbero rimanere a baldacchino.
3. Non piegare i gomiti. È necessario spingere a scapito del proprio peso e non della forza dei muscoli del braccio, perché altrimenti si stancherà rapidamente e la forza di pressione in ogni punto sarà diversa.
4. Ad ogni pressione, il torace della vittima dovrebbe cadere a una profondità di cinque centimetri. In altre parole, la compressione dovrebbe essere forte, perché l'unico modo in cui sarete in grado di disperdere correttamente il sangue attraverso il corpo in modo che fornisca ossigeno al cervello.
5. La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata tra le presse. Il suo ciclo è di due respiri per ogni quindici spinte.

Segni che la rianimazione ha avuto successo, è l'apparenza di un polso nell'arteria carotide, così come la reazione delle pupille umane alla luce.

Condurre un massaggio cardiaco chiuso al bambino

Purtroppo, a volte ci sono situazioni in cui per un motivo o un altro c'è un arresto cardiaco in un bambino. In questo caso, la reazione delle persone che si trovano nelle vicinanze, dovrebbe essere immediata: il bambino dovrebbe iniziare immediatamente a tenere un massaggio cardiaco chiuso, perché ogni secondo del tempo perso porta ad un risultato tragico.

Nei neonati, la morte clinica può essere causata non solo dalla sindrome da morte improvvisa, ma anche da malattie neurologiche, sepsi, annegamento, ostruzione delle vie respiratorie, broncospasmo acuto, polmonite, gravi lesioni o gravi ustioni e altre malattie.

Indicazioni per l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto per neonati e bambini più grandi sono: un improvviso deterioramento delle condizioni del bambino, svenimento, assenza di battito cardiaco durante la palpazione della carotide, cessazione dell'attività respiratoria, nessuna reazione delle pupille alla luce.

Caratteristiche della procedura per i bambini

Condurre la rianimazione dei bambini ha una serie di caratteristiche.

Prima di tutto, i bambini dovrebbero iniziare un massaggio cardiaco indiretto immediatamente dopo la scoperta di segni di morte clinica. Allo stesso tempo, viene effettuata la respirazione artificiale, prima della quale è necessario assicurarsi che l'aria passi liberamente attraverso il tratto respiratorio.

Il massaggio cardiaco indiretto ai neonati viene eseguito con poco sforzo. Grudnichkov si distese sulla schiena, le spalle a se stesso. I pollici dovrebbero toccare la superficie anteriore del torace e la loro base sarà sul terzo inferiore del torace.

Inoltre, un massaggio chiuso del muscolo cardiaco di un neonato può essere effettuato posizionandolo sull'avambraccio e tenendo la testa leggermente capovolta sul palmo della mano.

Nell'implementazione del NMS per i bambini fino a un anno per la pressione dovrebbe usare solo due dita - il secondo e il terzo. La frequenza delle compressioni dovrebbe essere tra ottanta e cento al minuto.

Il massaggio cardiaco per i bambini di età compresa tra uno e sette anni viene eseguito stando sul lato di essi, usando la base del palmo.

Quando si resuscitano i bambini da otto anni, il massaggio viene eseguito con due mani. La cosa principale quando si esegue NMS per un bambino è di contare attentamente le forze. Troppa pressione può causare danni al torace, che a sua volta è irto di lesioni agli organi interni e allo sviluppo di hemo e pneumotorace.

Tecnica di esecuzione di NMS per bambini

Quando si esegue la rianimazione del bambino, è necessario seguire attentamente una sequenza rigorosa di azioni.

Il bambino deve essere posizionato su una superficie dura, i bambini possono essere posizionati sul proprio avambraccio. Le mani sono poste a 1,5-2,5 cm sopra il processo xifoideo. Le pressioni sono eseguite ritmicamente, il tempo di deflessione massima del torace non deve superare un secondo. L'ampiezza della pressione e la loro frequenza variano a seconda dell'età del bambino. I bambini fino a cinque mesi dovrebbero essere sottoposti a un massimo di cento e quaranta pressioni al minuto, lo sterno dovrebbe piegarsi a una profondità di un centimetro e mezzo. I bambini di età compresa tra sei mesi e un anno dovrebbero fare 130-135 clic, e lo sterno dovrebbe piegare da due a due centimetri e mezzo. La frequenza di pressatura da uno a due anni - 120-125, da due a tre - 110-115, da tre a quattro - 100-105, da quattro a sei - 90-100, da sei a otto - 85-90, da otto a dieci - 80-85, da dieci a dodici - circa 80, da dodici a quindici - 75.

La rianimazione può essere considerata efficace se le condizioni del bambino migliorano: le pupille si restringono, reagiscono alla luce, il tono delle palpebre appare, i movimenti riflessi della laringe sono registrati, l'impulso può essere rilevato nelle arterie carotide e femorali, la pelle e le membrane mucose sono migliorate.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto?

Data di pubblicazione dell'articolo: 31/07/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 1.03.2019

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia (Sych) - un cardiologo praticante

Massaggio cardiaco indiretto - pronto soccorso al termine del suo lavoro, la cui prestazione può essere svolta senza una formazione medica professionale.

Le azioni di rianimazione variano a seconda del numero di partecipanti e dello stato del rianimato. Tuttavia, le discrepanze nella tecnica sono visibili solo negli stadi finali - durante la compressione. La preparazione per il massaggio in tutti i casi è la stessa.

Le regole dipendono anche dall'età: bambino, bambino sotto gli 8 anni, adolescente e adulto vengono rianimati in modi diversi. La procedura aumenta le possibilità di sopravvivenza e consente di attendere l'arrivo di un'ambulanza.

In quali casi viene utilizzato e cosa è diretto?

Il massaggio cardiaco indiretto (anche esterno o chiuso) è una misura di rianimazione, il cui scopo è quello di mantenere la circolazione sanguigna.

Il principio della procedura è che la compressione ritmica del cuore imita il suo lavoro naturale e contribuisce al rinnovamento della circolazione sanguigna. Problemi con la circolazione del sangue possono provocare malattie congenite e acquisite, sovradosaggio, incidenti e scosse elettriche.

L'indicazione per l'inizio della rivitalizzazione del corpo è la morte clinica - il processo del morire, che è caratterizzato dall'assenza di segni esterni della vita, con il metabolismo ancora persistente nei tessuti e il lavoro del cervello.

Il periodo di transizione dura fino a dieci minuti dopo che il cuore smette di funzionare, quindi il cervello viene distrutto e il ripristino dell'attività vitale diventa impossibile.

Come determinare se una persona ha una morte clinica o è già passata nella fase biologica?

• perdita di coscienza;
• mancanza di respiro;
• pupille dilatate e luce non reattiva;
• nessun battito cardiaco e impulso.

• temperatura della pelle (meno di 20 gradi);
• macchie cadaveriche (viola-blu sul lato del corpo su cui giace la vittima);
• cornea secca;
• mortis.

Il motivo principale per la rianimazione è sempre l'arresto cardiaco completo. Il soccorritore deve assicurarsi in assenza di un battito cardiaco e solo successivamente procedere alla rivitalizzazione del corpo. Inoltre, un prerequisito per la procedura è una valutazione costante della condizione del rianimato.

L'efficacia della procedura valutata dal ritorno del corpo alla normalità.

In rianimato dovrebbe:

• sentire l'impulso (l'impulso è stabile se non si ferma entro pochi minuti);
• aumentare la pressione sanguigna;
• muovere le pupille (costrizione);
• normalizzare il tono della pelle;
• Ripristina la possibilità di respirare.

Algoritmo e regole di esecuzione

Dalla tecnica dipende da quanto sarà efficace la rianimazione.

Posizione impropria della mano e sequenza disturbata di stadi possono portare a complicazioni: fratture delle costole, tamponamento, pneumotorace, rottura degli organi interni (una postura errata porterà anche a una diminuzione della frequenza di pressione e alla successiva cessazione del recupero a causa dell'affaticamento del rianimatore). È la posizione corretta delle mani che spesso determina il successo dell'evento.

Alcune complicazioni (tamponamento, pneumotorace, sterno a imbuto) possono essere controindicazioni per ulteriore assistenza.

Il massaggio cardiaco chiuso è un algoritmo specifico di azioni che devono essere seguite per la massima efficacia e per evitare complicazioni:

• la vittima dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, su una superficie dura con la testa rivolta verso l'alto e le gambe sollevate;
• Il torace, il collo e l'addome non devono essere schiacciati, quindi svitare i pulsanti sulla gola, allentare la cintura;
• assicurarsi che le vie respiratorie siano percorribili - la bocca deve essere pulita e priva di muco, vomito, sangue;
• il rianimatore deve essere posizionato sul lato in modo che le spalle siano sopra il petto (puoi stare su entrambi i lati, ma per i destrimani, la posizione a destra è più comoda, e per i mancini a sinistra);
• la posizione corretta delle mani è selezionata per gradi: trovare la giunzione delle costole inferiori con lo sterno, spostare due dita verso l'alto e posizionare la base del palmo sul punto trovato;
• prima dell'inizio della rivitalizzazione del corpo, viene eseguito un colpo precordiale - una manipolazione eseguita una volta lungo la linea di trama al centro dello sterno, viene applicato con un pugno da un'altezza non superiore a 30 centimetri, senza oscillazione (a volte con un solo colpo, la circolazione sanguigna può essere ripristinata, ma se non c'è miglioramento, procedere alla rianimazione );
• per bloccare le dita nella serratura (il pollice della mano principale indica il mento o le gambe).

• dovrebbe essere premuto strettamente perpendicolare e le braccia diritte;
• il posto delle mani non dovrebbe cambiare (lo spostamento del punto di pressione può causare fratture, ematomi, rotture);
• Il torace deve essere premuto per 3-5 centimetri, il tasso ottimale di pressione è 60-100 al minuto;
• è necessario tenere le mani ben salde contro il petto;
• la ripresa della pressione è necessaria solo dopo il ritorno del torace nella sua posizione originale;
• È importante osservare il ritmo della pressione e la forza applicata quando si preme.

Il massaggio esterno del cuore è inseparabile dalla ventilazione artificiale dei polmoni e, in base al numero di soccorritori, il metodo delle azioni di rianimazione viene modificato:

• la rianimazione inizia con due iniezioni aeree;
• dopo 15 pressioni è fatto;
• poi le azioni vengono ripetute (un rapporto di 15 scatti e 2 respiri) o fino a quando lo stato del rianimato migliora o fino a quando non viene accertata la morte biologica;
• frequenza di pressione - 80-100 al minuto.

• una persona sta in testa, l'altra al lato;
• viene prodotta una iniezione;
• questo è seguito da cinque pressioni;
• le azioni si alternano fino a quando la condizione non migliora, o fino a quando non viene accertata una morte biologica (se il torace della vittima non si alza durante IVL, le tattiche di rianimazione dovrebbero essere cambiate e il rapporto tra sospiri e presse da 2 a 15 dovrebbe essere cambiato);
• frequenza di pressione - 80 al minuto.

Il tempo della procedura dipende solo dal successo delle azioni intraprese, dall'arrivo dell'ambulanza o dalle condizioni fisiche (le costole rotte non influenzano la durata della rianimazione). Con 80-100 clic sullo sterno al minuto, il periodo di massaggio minimo è di 15-20 minuti. Il periodo massimo dipende dal miglioramento dello stato o dall'esordio della morte biologica.

Viene utilizzato anche un altro modo per rivitalizzare il corpo: un massaggio cardiaco diretto. Significato, che, nella ripresa del flusso sanguigno attraverso l'intervento chirurgico.

Un'operazione viene eseguita sullo sterno aperto, in cui il medico imita il lavoro del cuore, comprimendo l'organo nelle mani con una frequenza di 60-70 strette al minuto. Queste azioni di rianimazione sono vietate in assenza di una formazione professionale e fuori dall'ospedale.

Al momento, la preferenza per la rianimazione è data al massaggio indiretto, e l'uso di diretto può essere dovuto a:

• disturbi circolatori nel primo periodo postoperatorio;
• disturbi circolatori dovuti a lesioni;
• disturbi della circolazione durante l'intervento chirurgico al seno.

Caratteristiche dei bambini

Un certo numero di parametri del massaggio cardiaco chiuso viene effettuato in modi diversi, a seconda dell'età del rianimato. Puoi trascorrere diversi limiti di età: un bambino fino a un anno, fino a 8 anni, tutti gli individui di età superiore a 8 anni (la rianimazione degli adolescenti non è diversa da quella di un adulto). Diversi approcci alla rianimazione di bambini e adulti sono dovuti alle dimensioni degli organi interni, alla struttura ossea fragile e alle caratteristiche fisiologiche (ad esempio, frequenza cardiaca). In questo caso, la procedura per preparare la rianimazione per tutti i casi è la stessa.

Neonati e bambini fino a un anno posati sul pallone rianimatore dell'avambraccio. Sotto la schiena, posiziona il palmo della mano in modo tale che la testa sia sopra il corpo e inclinata all'indietro. Con i bambini sotto gli 8 anni, passano immediatamente al massaggio e alla ventilazione meccanica, senza impatto precordiale.

Tecnologia di rianimazione del bambino:

• tenuto dal medio e dall'indice;
• velocità di stampa - 140 al minuto;
• profondità di forzare 1-2 centimetri;
• IVL - circa 40 respiri al minuto.

Tecnologia di rianimazione di bambini fino a 8 anni:

• tenuto con una mano;
• la velocità di pressatura è di 120 al minuto;
• 3-4 cm di profondità di scoppio;
• IVL - 30-35 respiri al minuto.

Il successo di un massaggio cardiaco indiretto è caratterizzato dal ripristino delle funzioni di base del corpo che una persona perde dopo l'arresto circolatorio.

Indicatore di prestazione - un organismo che ritorna alla normalità. Il criterio dell'efficacia della rivitalizzazione del corpo nei bambini e negli adulti è lo stesso (come evidenziato da questo: normalizzazione del tono della pelle, movimento della pupilla e della sua forma, polso palpabile). Un massaggio eseguito con errori può portare a complicazioni (ad esempio, le costole si rompono più spesso), ma la sua assenza è sempre fatale.

Pertanto, all'inizio della morte clinica, è necessario iniziare urgentemente le azioni di rianimazione di emergenza. La cosa principale è assicurarsi che non ci siano battiti del cuore e lesioni gravi al petto. Al momento, ci sono molte opportunità per imparare come eseguire correttamente un massaggio cardiaco. Se non sei sicuro delle tue capacità, guarda i video tutorial sull'argomento o acquista un manuale illustrato in cui la rianimazione viene mostrata in foto e foto.

Quale dovrebbe essere la tecnica corretta per eseguire un massaggio cardiaco indiretto?

Il massaggio cardiaco indiretto è uno dei principali metodi di rianimazione di una persona, che consiste in un'azione meccanica su un cuore fermato. Il massaggio viene effettuato al fine di ripristinare l'attività cardiaca e mantenere la continuità del flusso sanguigno fino a quando le sue funzioni sono completamente ripristinate.

Le indicazioni per effettuare tale manipolazione sono:

• perdita di coscienza, accompagnata da una mancanza di polso nelle arterie carotidee e radiali;
• cessazione della funzione respiratoria o respirazione improvvisa;
• dilatazione delle pupille alla dimensione massima e mancanza di risposta alla luce intensa.

La tecnica del massaggio si basa sulla pressione sul petto, durante il quale il cuore, che si trova tra il tavolo vertebrale e lo sterno, è sottoposto a una forte pressione, che contribuisce al flusso di sangue da esso nei vasi sanguigni. Dopo che la pressione viene interrotta nella cavità del cuore, entra il sangue venoso.

È necessario iniziare immediatamente un massaggio esterno, senza accertare le cause dell'arresto cardiaco. Da quanto tempo è iniziato l'evento di rianimazione, il suo effetto dipende.

Il video qui sotto mostra il massaggio cardiaco indiretto e la scelta del punto di massaggio.

Che metodi di rianimazione combinati

In assenza di respirazione, il massaggio cardiaco, eseguito quando si ferma, deve essere accompagnato dalla ventilazione artificiale dei polmoni (respirazione artificiale).

Conseguenze dell'arresto circolatorio

Le conseguenze dell'arresto cardiaco dipendono direttamente dalla tempestività delle misure di rianimazione avviate. Sfortunatamente, in caso di arresto circolatorio, solo il 30% delle vittime sopravvive e solo poco più del 3% può tornare alla normalità, senza complicazioni della vita. Ciò accade proprio perché le persone non sono state fornite tempestivamente di assistenza di emergenza.

Le azioni successive sono state avviate per salvare una persona, maggiore è il rischio di gravi complicazioni. Quindi, una prolungata mancanza di ossigeno agli organi porta alla mancanza di ossigeno. Nella maggior parte dei casi, l'ischemia colpisce il cervello, i reni e il fegato, che hanno un enorme impatto sulla vita futura del paziente.

Prestazioni di tecnica da parte di due bagnini

Eseguire un massaggio cardiaco chiuso dovrebbe iniziare dopo 2 "respiri artificiali" completi di espirazioni nella bocca di una persona che è incosciente. La tecnica di massaggio è la seguente:

1. Posare l'infortunato sulla schiena su una superficie dura (pavimento, pavimento, tavolo, ecc.).
2. Stare vicino al ferito sulle sue ginocchia vicino al petto.
3. Il medio e l'indice per trovare sullo sterno una piccola sporgenza, che si trova sullo stesso livello dei capezzoli (a volte leggermente più in basso).
4. Posiziona la base della mano di una mano nell'area sopra questo tubercolo su 2 dita, metti la mano dell'altra mano (a volte, per comodità, i fiumi della mano sono bloccati nella serratura).
5. Le spalle del soccorritore che esegue il massaggio devono essere posizionate perpendicolarmente al torace del paziente, i palmi delle mani nello sterno, i gomiti diritti.
6. Premi lo sterno in modo deciso e deciso, usando non solo la forza muscolare delle braccia, ma anche la massa corporea - così la forza del bagnino durerà per un tempo più lungo. Quando la decompressione viene eseguita correttamente, lo sterno della vittima si trova all'interno di circa 1/2 dell'altezza del torace.
7. Dopo aver premuto hai bisogno di relax. Importante: il ritmo della depressione e del rilassamento dovrebbe essere lo stesso!
8. Dopo che un soccorritore tiene 15-17 clic, il secondo soccorritore deve fare 2 respiri nella bocca della vittima.
9. La frequenza di pressione sul torace dovrebbe essere di circa 100 volte al minuto.

La tecnica di un bagnino

Quando si esegue un evento di rianimazione con una persona, le sue azioni dovrebbero essere più veloci e più chiare rispetto a due soccorritori. La tecnica di eseguire il massaggio è identica, tuttavia, un ventilatore viene posizionato sulle spalle del soccorritore. Per eseguire efficacemente la rianimazione, una persona, dopo aver identificato il punto necessario sullo sterno, deve eseguire 15-20 pressioni sul torace e poi fare rapidamente 2-3 colpi d'aria nella bocca della vittima. Poi lui, senza fermarsi, di nuovo dovrebbe procedere al massaggio.

È importante ricordare che il "respiro artificiale" deve essere eseguito mentre il cuore si rilassa, ovvero, interrompendo la pressione sullo sterno per 1-2 secondi.

Nei bambini

Il massaggio cardiaco chiuso eseguito dai bambini ha diverse caratteristiche. Innanzitutto, la causa più comune di arresto circolatorio nei bambini è l'esposizione a un oggetto estraneo nelle vie aeree. Ecco perché, prima dell'inizio della rianimazione dei bambini, è necessario scoprire se il bambino è incosciente, se le vie aeree sono bloccate da qualsiasi oggetto estraneo. Nel caso della scoperta di tale, è necessario con grande cura, girando il bambino dalla sua parte anteriore, pulire la bocca del bambino con il mignolo. Andando direttamente al massaggio cardiaco, va tenuto presente che anche la forza, l'area, il punto e la profondità di pressione, la frequenza di pressione e il rapporto tra pressione e "respiri artificiali" differiscono a seconda dell'età del bambino colpito.

Massaggio cardiaco: tipi, indicazioni, tenendo chiuso (indiretto) con ventilazione meccanica, regole

Capita spesso che un passante informale in strada possa aver bisogno di aiuto da cui dipende la sua vita. A questo proposito, qualsiasi persona, anche se non ha un'educazione medica, dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire correttamente e con competenza, e soprattutto - immediatamente, assistere qualsiasi persona ferita.
Ecco perché i metodi di insegnamento di attività come il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale iniziano a scuola nelle lezioni sulla sicurezza della vita.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul muscolo cardiaco al fine di mantenere il flusso sanguigno attraverso i grandi vasi del corpo al momento di fermare il battito cardiaco causato da una particolare malattia.

Il massaggio cardiaco può essere diretto e indiretto:

• Il massaggio diretto viene effettuato solo in sala operatoria, durante un intervento cardiaco con una cavità toracica aperta, e viene effettuato attraverso i movimenti compressivi della mano del chirurgo.
• La tecnica di eseguire un massaggio cardiaco indiretto (chiuso, esterno) può essere controllata da chiunque e viene eseguita in concomitanza con la respirazione artificiale. (Cosidetta rianimazione cardiopolmonare).

Tuttavia, secondo la legislazione attuale della Federazione Russa, fornire assistenza di emergenza (di seguito "rianimatore") ha il diritto di non praticare la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso nei casi in cui vi sia una minaccia diretta o latente alla sua salute. Ad esempio, nel caso in cui la vittima ha sangue sul viso e sulle labbra, il rianimatore potrebbe non toccarlo con le labbra, poiché il paziente potrebbe essere infetto da HIV o epatite virale. Un paziente dall'aspetto asociale, ad esempio, potrebbe soffrire di tubercolosi. A causa del fatto che è impossibile prevedere la presenza di infezioni pericolose in un particolare paziente senza coscienza, la respirazione artificiale può non essere eseguita prima che arrivi l'ambulanza e l'aiuto del paziente con arresto cardiaco è fornito attraverso un massaggio cardiaco indiretto. A volte vengono insegnati corsi specialistici - se il rianimatore ha un sacchetto di plastica o un tovagliolo, puoi usarli. Ma in pratica, si può affermare che né una borsa (con un foro sotto la bocca della vittima), un tovagliolo o una maschera medica usa e getta acquistati in farmacia non proteggono contro la vera minaccia di trasmissione, perché il contatto delle mucose attraverso la borsa o bagnato (dalla respirazione rianimatore) maschera ancora accade. Contatto mucose - trasmissione diretta del virus. Pertanto, non importa in che modo il soccorritore vorrebbe salvare la vita di un'altra persona, non dovresti dimenticare la tua sicurezza in questo momento.

Dopo che i medici arrivano sulla scena, inizia la ventilazione polmonare artificiale (ALV), ma con l'aiuto di un tubo endotracheale e una borsa Ambu.

Algoritmo per condurre un massaggio cardiaco esterno

Quindi cosa fare prima che arrivi l'ambulanza se vedi una persona incosciente?

Per prima cosa, non fatevi prendere dal panico e prova a valutare correttamente la situazione. Se una persona è appena caduta davanti agli occhi, o è ferita, o è stata estratta dall'acqua e così via, deve essere valutata la necessità di un intervento, poiché un massaggio cardiaco indiretto è efficace per i primi 3-10 minuti dall'insorgenza dell'insufficienza cardiaca e della respirazione. Se una persona non respira a lungo (più di 10-15 minuti) dalle parole delle persone vicine, la rianimazione è possibile, ma molto probabilmente sarà inefficace. Inoltre, è necessario valutare personalmente la presenza di una situazione minacciosa. Ad esempio, è impossibile fornire assistenza su una strada trafficata, sotto le travi cadenti, vicino a un fuoco aperto durante un incendio, ecc. Qui è necessario spostare il paziente in un posto più sicuro, o chiamare un'ambulanza e attendere. Naturalmente, la prima opzione è preferibile, dal momento che il conto per la vita di qualcun altro va avanti per minuti. Le eccezioni sono le vittime che hanno una lesione spinale sospettata (un infortunio all'operatore subacqueo, un incidente stradale, una caduta da un'altezza), che è severamente vietato essere trasferiti senza una barella speciale, tuttavia, quando è in gioco la vita, questa regola può anche essere ignorata. È impossibile descrivere tutte le situazioni, quindi in pratica devi agire in modo diverso ogni volta.

Dopo aver visto una persona incosciente, dovresti urlare ad alta voce, colpire leggermente la tua guancia, in generale, attirare la sua attenzione. Se non c'è risposta, posizioniamo il paziente sulla sua schiena su una superficie piana e dura (a terra, sul pavimento, in ospedale, abbassiamo la lettiga reclinata sul pavimento o spostiamo il paziente sul pavimento).

NB! Mai la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti sul letto, la sua efficacia sarà certamente prossima allo zero.

Successivamente, controlliamo la presenza di respiro in un paziente sdraiato sulla schiena, guidato dalla regola dei tre "P" - "look-listen-feel". Per fare ciò, premere la fronte del paziente con una mano, "sollevare" la mascella inferiore verso l'alto con le dita dell'altra mano e portare l'orecchio alla bocca del paziente. Guardiamo il petto, ascoltiamo il respiro e sentiamo la pelle espirare aria. Se questo non è il caso, inizieremo la RCP.

Dopo aver preso la decisione di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, è necessario fare un cenno a una o due persone dall'ambiente. In nessun caso chiamiamo un'ambulanza noi stessi - non sprecare secondi preziosi. Diamo il comando a una delle persone di chiamare i medici.

sorprendente precardial

Dopo la visualizzazione (o al tatto con le dita) della separazione approssimativa dello sterno in tre terzi, troviamo il confine tra il centro e il basso. Secondo le raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare complessa, quest'area deve essere colpita con un pugno con un'oscillazione (attacco precardiale). È questa tecnica che viene praticata nella prima fase da professionisti medici. Tuttavia, una persona normale che non ha mai fatto un simile colpo può danneggiare il paziente. Quindi, nel caso di procedimenti successivi per costole rotte, le azioni di NOT un medico possono essere considerate come un eccesso di autorità. Ma nel caso di rianimazione e costole rotte, o quando il rianimatore non supera l'autorità, l'esito della causa (nel caso della sua istituzione) sarà sempre a suo favore.

inizio del massaggio cardiaco

Quindi, per iniziare il massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore con le mani accoppiate inizia a eseguire movimenti oscillanti, premendo (compressioni) sul terzo inferiore dello sterno con una frequenza di 2 pressioni al secondo (questo è un ritmo abbastanza veloce).

Pieghiamo le mani nella serratura, mentre la lancetta (destra per mancini, sinistra per mancini) stringe l'altra mano con le dita. In precedenza, la rianimazione veniva eseguita semplicemente sovrapposta a spazzole, senza adesione. L'efficacia di tale rianimazione è molto più bassa, ora questa tecnica non è usata. Solo i pennelli collegati al lucchetto.

posizione delle mani durante il massaggio cardiaco

Dopo 30 compressioni, il rianimatore (o seconda persona) effettua due respiri nella bocca della vittima, mentre chiude le sue narici con le dita. Al momento dell'inalazione, il pallone rianimatore dovrebbe raddrizzarsi per completare l'inalazione, al momento dell'espirazione, piegarsi nuovamente sui feriti. La rianimazione viene effettuata in una posizione inginocchiata vicino alla vittima. È necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale prima della ripresa dell'attività cardiaca e della respirazione, o, in assenza di questi, prima dell'arrivo di soccorritori in grado di fornire una ventilazione meccanica più efficace, o entro 30-40 minuti. Dopo questo tempo, non c'è speranza per il ripristino della corteccia cerebrale, poiché di solito si verifica la morte biologica.

La vera efficacia di un massaggio cardiaco indiretto consiste nei seguenti fatti:

Secondo le statistiche, il successo della rianimazione e il completo ripristino delle funzioni vitali nel 95% delle vittime si osserva se il cuore è stato in grado di "iniziare" nei primi tre o quattro minuti. Se una persona era senza respiro e un battito del cuore per circa 10 minuti, ma tuttavia, la rianimazione ha avuto successo e la persona ha cominciato a respirare, in seguito sarebbe sopravvissuto alla malattia di rianimazione e molto probabilmente rimarrà una persona profondamente disabile con un corpo quasi completamente paralizzato e una violazione dell'attività nervosa superiore. Naturalmente, l'efficacia della rianimazione dipende non solo dalla velocità delle manipolazioni descritte, ma anche dal tipo di lesione o malattia che ha portato all'arresto cardiaco. Tuttavia, se hai bisogno di un massaggio cardiaco indiretto, dovresti iniziare a fornire il primo soccorso il prima possibile.

Video: massaggio indiretto del cuore e ventilazione meccanica

Ancora una volta sull'algoritmo corretto

Uomo incosciente → "Ti senti male? Riesci a sentirmi? Hai bisogno di aiuto? "→ Nessuna risposta → Capovolgi la schiena, sdraiati sul pavimento → Estrai la mascella inferiore, guarda-ascolta-senti → Non respira → Guarda il tempo, inizia la rianimazione, dai il comando alla seconda persona di chiamare l'ambulanza → Colpo precardiale → 30 clic su terzo inferiore dello sterno / 2 espirazione nella bocca della vittima → Dopo due o tre minuti, valutare la presenza di movimenti respiratori → Nessuna respirazione → Continuare la rianimazione fino all'arrivo dei medici o entro trenta minuti.

Cosa può e non può essere fatto se necessario la rianimazione?

Si raccomanda vivamente di non aiutare una persona se c'è una minaccia alla propria vita, incluso se il paziente ha ferite aperte e non si hanno i guanti. In questi casi, ognuno decide cosa è più importante per lui: proteggersi o provare a salvare la vita di un altro.

Non puoi lasciare la scena se vedi una persona priva di sensi o in condizioni gravi - questo si qualifica come in pericolo. Pertanto, nel caso in cui abbiate paura di toccare una persona che potrebbe essere pericolosa per voi, almeno sarete obbligati a chiamare un'ambulanza.