Supporto per l'infarto miocardico di cosa si tratta

Nel mondo moderno, i cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare sono una delle cause più comuni di morte.

La causa dello sviluppo di molte patologie è l'aterosclerosi - una malattia in cui il colesterolo si accumula sulle pareti interne dei vasi sanguigni, che nel tempo forma placche di alta qualità, bloccando il flusso sanguigno.

Se il sangue al cuore non scorre a causa di una placca simile, si sviluppa prima l'ischemia muscolare che poi si sviluppa in infarto miocardico.

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Man mano che la placca cresce, piccole parti di esso possono staccarsi, creando un rischio di formazione di coaguli di sangue. Se tale trombi si sovrappone bruscamente alla vaso arterioso responsabile dell'afflusso di sangue al cuore, l'ischemia acuta si manifesterà prima, e poi si svilupperà la morte cellulare.

L'infarto miocardico viene trattato con una varietà di tecniche diverse, ma lo stent è uno dei più efficaci oggi.

Stenting nell'infarto del miocardio è molto efficace non solo nelle prime fasi della malattia, ma anche nelle fasi piuttosto tarde.

Varietà di stent

Uno stent sul cuore durante un attacco di cuore aiuta ad allargare il lume ristretto dell'arteria, ripristinando in tal modo il flusso sanguigno alterato.

Gli stent sono costituiti principalmente da materiali metallici e sono piccoli tubi cavi con pareti punteggiate da una varietà di fori - mesh. Il materiale principale per la produzione di tali stent è il cobalto.

Gli stent sono divisi in due sottotipi principali:

Va tenuto presente che il primo tipo di stent è sempre più costoso e richiede anche una terapia di anticoagulazione costante per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

D'altra parte, il secondo tipo di stent non protegge l'arteria dai processi di indurimento.

Scegliendo il tipo di stent, è necessario ascoltare le raccomandazioni del medico a questo proposito, nonché concentrarsi sulle indicazioni per l'uso di un particolare tipo.

La medicina moderna può offrire una vasta selezione di diversi stent, che possono anche differire:

• la forma dei fori nelle pareti;
• lungo;
• materiale.

Oggi, è consuetudine installare stent non solo nelle arterie coronarie, ma anche in altri vasi di grandi dimensioni, quindi, in ciascun caso specifico, il modello e il materiale vengono selezionati singolarmente a seconda della patologia.

Il processo di stent per l'infarto del miocardio

Per installare lo stent di solito ricorrere all'uso dell'arteria femorale. Per questo, trapasso l'arteria, e all'interno viene inserito un catetere speciale, al termine del quale è fissato lo stent stesso. La punta del catetere è inoltre dotata di una piccola cartuccia.

Sotto attento controllo dei raggi X, un catetere con uno stent viene portato all'arteria coronaria. Non appena lo stent raggiunge il punto richiesto dove si è verificata la costrizione, il palloncino si riempie di aria, forzando lo stent a espandersi in questo modo e appuntare la placca contro la parete del vaso.

Dopo che lo stent è posizionato in modo sicuro nelle arterie, anche il palloncino con il catetere viene rimosso attraverso l'arteria femorale.

Quando il catetere viene rimosso, il sito di iniezione viene trattato con cura e quindi viene applicata una fasciatura attenta alla ferita, che aiuta a prevenire lo sviluppo di sanguinamento e conseguente perdita di sangue.

Stenting dopo infarto miocardico ha un effetto positivo sulla salute del paziente, ma non lo salva dalla formazione di nuove placche aterosclerotiche all'interno di questa e di altre navi. Per prevenire la recidiva, il paziente viene generalmente raccomandato di seguire una dieta, vengono prescritti numerosi farmaci e lasciati sotto la supervisione di un medico.

Lo stent richiede solitamente da un'ora a tre ore, ma la durata dell'operazione in ogni singolo caso può variare considerevolmente, tutto dipende dalla posizione della placca e della nave interessata. Il paziente è in anestesia locale.

Dopo la procedura, il paziente viene lasciato in ospedale per una settimana per monitorare le sue condizioni. Il medico durante il periodo di osservazione può prescrivere al paziente non solo anticoagulanti, ma anche diuretici, che vengono utilizzati per eliminare il contrasto.

Esistono numerose indicazioni per le quali lo stent è considerato la soluzione ottimale:

• il paziente soffre di angina grave;
• il paziente ha spesso condizioni preinfarto;
• è necessario sostenere l'esclusione di arteria coronaria;
• il paziente ha avuto un attacco cardiaco transmurale con una vasta area di lesione;
• l'infarto ha un alto rischio di morte.

Quando l'operazione termina, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva. Lì, deve osservare attentamente un regime che è particolarmente severo rispetto ai movimenti dopo l'intervento.

Conseguenze e periodo postoperatorio

Dopo la manipolazione, il paziente rimane in ospedale fino a una settimana, ma in assenza di complicazioni e di buone condizioni generali, può essere dimesso molto prima. I termini variano a seconda delle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Leggi la differenza tra ictus e infarto qui.

Dopo la dimissione, al paziente viene assegnato un numero di farmaci, vengono fornite raccomandazioni sullo stile di vita

Inoltre, il paziente deve monitorare attentamente eventuali anomalie nelle loro condizioni, che possono includere:

• la comparsa di arrossamento, gonfiore nel luogo in cui l'introduzione del catetere;
• apertura del sanguinamento dal sito di inserimento del catetere;
• scarico purulento dal sito di inserimento del catetere;
• lo sviluppo della sindrome da intossicazione generale, che comprende febbre, cefalea, debolezza, dolori alle ossa e altri segni di infezione;
• sudorazione eccessiva;
• perdita di sensibilità o intervallo di movimento incompleto nell'arto attraverso il quale è stato inserito il catetere;
• vomito e nausea, disturbanti per diversi giorni di seguito;
• forte riflesso della tosse, dolore al cuore, mancanza di respiro;
• l'aspetto di una scarica sanguinolenta nelle urine - ematuria;
• dolore durante lo svuotamento della vescica o voglia di svuotarsi troppo spesso.

Se un paziente inizia ad essere infastidito da uno di questi sintomi o più in una volta, si consiglia di non esitare e consultare un medico per prevenire il rischio di sviluppare complicanze più gravi.

Anche lo stent è sconsigliato se:

• lume del vaso troppo piccolo;
• ci sono cambiamenti stenotici nel vaso coronarico;
• il paziente non ha abbastanza fattori di coagulazione del sangue;
• il paziente ha un'ulcera allo stomaco o un'ulcera duodenale.

Il divieto di stenting per lesioni ulcerative dello stomaco è associato al fatto che queste malattie impongono un severo divieto di terapia antipiastrinica ed è impossibile eseguire stent senza prendere questo gruppo di farmaci.

Inoltre, lo stenting, come ogni intervento, può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni.

I più frequenti sono:

• sanguinamento grave dall'arteria femorale;
• la comparsa di aritmie;
• allergie a contrasto o rivestimento di stent;
• sviluppo di ictus;
• sviluppo di re-stenosi o restenosi.

Il medico, suggerendo al paziente di risolvere il problema dell'aterosclerosi e dell'infarto del miocardio con l'aiuto di uno stent, dovrebbe anche tenere conto della presenza di cattive abitudini o malattie sistemiche, come il diabete, nel paziente.

La questione se una disabilità viene data dopo la procedura di stent è abbastanza rilevante. I pazienti devono tenere presente che la risposta è negativa.

L'intervento, anche se con restrizioni minime, ma restituisce la capacità del paziente di lavorare, e ha anche un effetto positivo sulla sua condizione.

La disabilità può raccogliere una persona dopo aver subito un'esperienza medica e sociale, ma solo se ci sono malattie concomitanti gravi.

Descrizione della restenosi

In alcuni casi, dopo l'installazione dello stent, può svilupparsi una patologia così grave come il restringimento della nave nello stesso punto, la cosiddetta restenosi.

La restenosi si sviluppa abbastanza raramente e le seguenti possono essere le ragioni della sua formazione:

• reazione individuale imprevedibile della parete vascolare alla presenza di un corpo estraneo;
• patologia inizialmente grave della parete vascolare, che di solito accompagna una malattia sistemica come il diabete mellito, che colpisce principalmente i vasi;
• Stent selezionato in modo errato.

La restenosi, come complicazione dello stenting, si verifica nel 4-30% dei casi. La presenza di diabete nella storia del paziente aumenta notevolmente il rischio di sviluppare questa patologia.

Tuttavia, negli ultimi anni, stent sono stati utilizzati stent di nuova generazione rivestiti con una guaina speciale impregnata di sostanze medicinali. I farmaci che sono secreti dalla guaina dello stent impediscono il ripetersi della stenosi.

Questo aiuta a ridurre significativamente la probabilità di restenosi (2-4%).

Il medico può sospettare la stenosi se il paziente lamenta nuovamente dolore all'angina, sono trascorsi meno di sei mesi dal primo intervento.

Se la restenosi nel sito del primo stent può essere confermata usando l'angiografia coronarica, allora ci possono essere due modi per risolvere il problema:

• angioplastica;
• un'altra operazione per stabilire lo stent.

Un vecchio stent non viene rimosso durante il re-intervento, ma viene inserito un nuovo stent nel vaso, che viene installato all'interno di quello vecchio ed espanso nuovamente.

Se è necessario eseguire il re-stent a causa dello sviluppo della stenosi, si raccomanda di privilegiare gli stent con un guscio coperto da farmaci che impediscono la formazione di stenosi.

Leggi anche cosa è l'infarto intestinale e quali sono i suoi effetti.

È possibile trovare una descrizione di infarto cerebrale emorragico in un altro articolo su questo sito.

Stenting in infarto miocardico acuto ⋆ Trattamento del cuore

Sviluppo di restenosi

La limitazione di questa procedura è associata a restenosi, che è un restringimento del lume dei vasi sanguigni, che viola il flusso sanguigno. Questo può accadere nel luogo di installazione dello stent. A rischio sono i pazienti con:

• predisposizione genetica all'aumentata proliferazione di neointima;
• diabete;
• come la nave ha sofferto: la sua lunghezza totale, lunghezza del restringimento, tipo di stenosi;
• come è andata l'operazione: se c'è una dissezione, quanti stent sono stati installati, il loro diametro e il rapporto con la lunghezza e la superficie della nave.

I medici hanno iniziato a cercare metodi per prevenire la restenosi e la patologia stessa dall'invenzione della procedura da parte dei francesi. I migliori risultati sono stati raggiunti quando le caratteristiche dello stent sono state ottimizzate e il loro impianto è migliorato. La farmacologia sistemica per lungo tempo non è stata in grado di raggiungere buoni risultati fino all'immissione sul mercato di stent con farmaci che sopprimevano la restenosi.

Procedure fisioterapeutiche

Sono considerati un'importante aggiunta ai metodi fisici di riabilitazione, accelerando significativamente il processo di ripristino di importanti indicatori vitali. Molto spesso è consigliato fare esercizi di auto-massaggio e di respirazione.

Con un corso favorevole di riabilitazione, gli sport graduali sono consentiti con carichi e tempi misurati. Tali tipi includono passeggiate ordinarie su distanze più lunghe, passeggiate, nuoto, ciclismo.

I medici prescrivono questa procedura a pazienti con:

• ostruzione delle arterie coronarie durante e dopo un infarto;
• ostruzione o restringimento di uno o più vasi, con conseguente malfunzionamento del cuore;
• restringimento del sistema vascolare del cuore, portando a interruzioni nel flusso sanguigno causando dolore al petto, che non può essere rimosso con farmaci;
• ACS - sindrome coronarica acuta.

È importante! L'operazione di stenting per l'infarto del miocardio dà spesso una buona prognosi, ma se la malattia coronarica è cronica, la prognosi sarà la stessa, ma le condizioni del paziente miglioreranno, così come la qualità della vita.

Stenting con e dopo infarto miocardico non ha controindicazioni assolute, ma prima della procedura, il medico confronta la sua efficacia con la terapia farmacologica o altro intervento chirurgico.

Questo è particolarmente importante quando ci sono altre malattie pericolose nel paziente. Pertanto, lo stent è impossibile senza le seguenti informazioni:

• se ci saranno presto altre operazioni, specialmente quelle associate a sanguinamento, poiché spesso i mezzi delle piastrine li provocano e la trombosi è possibile senza di loro;
• esiste un divieto di trattamento antipiastrinico;
• età, perché per i bambini e le persone molto anziane è raramente effettuata;
• se il paziente ha abbastanza soldi per la terapia, dal momento che è costoso.

Lo stent viene eseguito in una sala operatoria convenzionale, in cui è presente un angiografo, che mostra lo stato di avanzamento della procedura in tempo reale. La posizione del paziente - sdraiato sulla schiena. Il torace, le braccia e le gambe saranno collegati all'elettrocardiografo. Per avere un accesso venoso permanente, viene posizionato un catetere sull'avambraccio.

Anche se il paziente ha un massiccio attacco di cuore, sarà cosciente durante l'intera procedura. Sarà iniettato un forte farmaco sedativo nella vena in modo che il paziente sia sonnolento e calmo, ma possa comunicare con il medico. L'operazione viene eseguita nell'inguine o nell'avambraccio, dove le arterie femorali e radiali.

Il periodo di riabilitazione e le possibili complicanze

La sopravvivenza dopo tale operazione è alta, così come la qualità della vita dopo di essa. L'ischemia si ritira, anche il periodo acuto, e il dolore nel cuore scompare, come altri sintomi negativi della malattia. Dalla sala operatoria, il paziente viene trasferito in terapia intensiva, dove controllerà le sue condizioni, misurerà la pressione sanguigna, osserverà come il cuore si contrae, controlla la minzione.

Se l'arteria femorale è stata utilizzata per stenting, il paziente deve osservare il riposo a letto e non disturbare la gamba per almeno 6 ore. Nella prima ora dopo l'operazione, le condizioni del paziente vengono monitorate minuto per minuto. Se un paziente è bloccato su un'arteria, allora sarà due ore in meno rispetto alla normale spremitura.

Se l'arteria radiale è stata utilizzata per stenting, i criteri per il riposo a letto sono individuali, ma nella maggior parte dei casi la posizione seduta può essere presa immediatamente. Ma camminare è permesso in 3-4 ore.

Al fine di rimuovere rapidamente la sostanza di contrasto dal corpo, il paziente deve bere molti liquidi. La minzione aumenterà e il reagente verrà rilasciato rapidamente.

Molto spesso, lo stenting pianificato va bene e il paziente è in rianimazione per diverse ore, passa la notte in un reparto normale e torna a casa il giorno successivo. Cosa fare a casa e quali pillole bere, lo dirà il dottore. Se necessario, tenere la trombolisi.

Prevenzione dell'attacco cardiaco

L'IHD è una malattia progressiva cronica, ma è attraverso i metodi di trattamento operativo che è possibile ottenere una remissione stabile. Le persone che hanno già avuto un infarto hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare crisi ricorrenti rispetto ad altre categorie.

E le sue conseguenze saranno più difficili. Pertanto, anche se un'operazione non può essere eseguita urgentemente a tempo debito, lo stent dopo un infarto miocardico può aiutare a salvare altre aree del muscolo cardiaco da eventuali danni.

Dopo tutto, le placche aterosclerotiche nella malattia ischemica colpiscono tutte le arterie coronarie.
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cibo

A seconda del periodo di malattia, si raccomandano tre diete diverse.

Che cosa è stenting per l'infarto del miocardio?

Il contenuto

Metodi di trattamento dell'infarto

Che cos'è uno "stent" e le sue varietà

Descrizione dell'operazione

Cos'è la restenosi?

Conseguenze e riabilitazione postoperatoria

Disabilità dopo un attacco

L'infarto è una malattia grave che spesso porta alla morte. Ogni persona può proteggere la sua vita da un tale destino, tutto ciò che serve è condurre uno stile di vita sano, consumare i prodotti giusti, praticare sport. Se un attacco di cuore si è già verificato, un metodo efficace di trattamento è stenting. Eppure, una dieta dopo un attacco di cuore e stent per gli uomini, così come per le donne, è obbligatoria. I prodotti correttamente selezionati contribuiscono al rapido recupero e recupero.

Le contrazioni miocardiche si alternano al rilassamento, questo accade durante tutta la vita. Questo è un muscolo che ha bisogno di lavorare costantemente, perché è lei che "pompa" il sangue attraverso il corpo. Anche una breve interruzione dell'attività del muscolo cardiaco può portare a conseguenze deplorevoli irreversibili e il successivo ripristino delle arterie può essere un processo lungo.

Metodi di trattamento dell'infarto

Il complesso dei metodi di trattamento è volto ad evitare possibili complicazioni, ristenosi e ripristinare lo stato precedente del miocardio. Durante l'infarto miocardico, il miocardio è danneggiato e indebolito, è un grande stress per l'intero organismo. I medici devono agire in modo rapido e preciso per ridurre al minimo la probabilità di eventuali conseguenze e riparare eventuali danni esistenti. Sono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ripristino del flusso sanguigno. Il più importante, in primo luogo, è il ripristino della fornitura di sangue al miocardio nella quantità in cui ne ha bisogno. In questo settore, gli scienziati sono in continua ricerca e miglioramento. Nuovi farmaci sono già in uso, quelli esistenti sono in via di miglioramento. Il successo di questo metodo in ogni caso dipende dalla fase di sviluppo di un attacco cardiaco.
2. Terapia trombolitica. Diretto alla distruzione di un coagulo di sangue all'interno della nave. Questo metodo non solo rallenta la progressione della malattia, ma previene completamente la causa alla radice - un coagulo di sangue che blocca la nave. Come il metodo precedente, questa terapia è efficace solo nelle prime fasi di infarto. Si ritiene che la sua attuazione sia consigliabile nelle prime 6-10 ore, quando le cellule del miocardio non hanno ancora iniziato a morire.
3. Metodi intravascolari Questi metodi sono basati sull'azione meccanica sulla nave dall'interno. Per questo, viene utilizzato un palloncino speciale. I metodi intravascolari sono metodi di azione diretta, possono essere utilizzati senza precedente terapia o preparazione del farmaco. Le principali differenze rispetto alle due precedenti - l'azione è giusta nel centro della malattia, all'interno del corpo, sarà efficace anche un giorno dopo l'inizio dell'attacco.
4. Intervento chirurgico La chirurgia cardiaca per l'infarto del miocardio viene eseguita nelle sue ultime fasi. Questi includono: chirurgia di bypass, stenting dell'arteria coronaria e altri. Abbastanza costoso, ma metodo molto efficace.

Il più efficace di questi è stenting. Questo metodo può essere eseguito indipendentemente dalla fase dell'infarto. Tuttavia, qualsiasi operazione è un'attività rischiosa e le persone con stadi più leggeri raramente utilizzano la chirurgia. Ci sono casi in cui è semplicemente necessario, e talvolta può verificarsi un restringimento dell'arteria.

I vantaggi del metodo chirurgico:

• efficace - lo stent è posto nel punto stesso della costrizione. L'espansione dell'arteria migliora la circolazione sanguigna e il lavoro del miocardio su questo migliorerà in modo significativo;
• esecuzione rapida: l'intero processo di stent richiede circa 30 minuti. Molto dipende dalle condizioni dell'intervento e dalla gravità del danno alla nave;
• indolore - stenting dopo infarto miocardico passa senza incisioni, in anestesia totale. Dopo l'intervento, rimane solo una piccola traccia nel sito dell'incisione;
• basso rischio di infezione. Poiché viene eseguita solo una piccola incisione, il contatto con gli stimoli esterni è minimo;
• i segni dell'infarto del miocardio scompaiono completamente - lo stenting influisce non solo sul miglioramento del flusso sanguigno attraverso il corpo, ma migliora anche le condizioni generali del paziente;
• breve periodo di recupero - un paio di giorni sarà sufficiente per il minimo recupero del corpo. Idealmente, 1-2 settimane dovrebbero essere a riposo. D'accordo, questa non è una condizione difficile, ma non dovrebbero essere trascurate. Durante la riabilitazione, l'esercizio è assolutamente controindicato, è imperativo scegliere il cibo giusto ed evitare lo stress.

Che cos'è uno "stent" e le sue varietà

Uno stent è una costruzione metallica piccola e flessibile che viene inserita nel vaso e la mantiene nella forma corretta. Questo è necessario per normalizzare il movimento del sangue attraverso il corpo. Nelle persone che soffrono di aterosclerosi, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni. Impediscono il passaggio del sangue al miocardio attraverso il lume e violano la procedura adottata nel corpo: esiste uno stent per un controllo efficace di tali placche. Viene introdotto nel lume dell'arteria coronaria e inserito nell'area del restringimento o del blocco.

I medici nella loro pratica usano spesso stenting. Diversi tipi di stent sono presentati oggi. Sono:

1. Metallo.
2. Coated.
3. Assorbibile.

Lo stent in metallo non rivestito è realizzato in una speciale lega medicale. Cresce rapidamente alle pareti della nave e si distingue per il suo basso costo. Tuttavia, proprio perché lo stent sta crescendo rapidamente, non può essere rimosso. Esiste un'alta probabilità di restenosi: restringimento della nave.

Il prossimo aspetto è rivestito. È fatto di una lega standard, sulla quale vengono applicate speciali sostanze medicinali. Queste sostanze sono utilizzate per ridurre al minimo la possibilità di restenosi. Il restringimento della nave si trova solo nel 10% dei casi. Un tal stent lentamente mette radici alla parete della nave. E alla fine, anche, rimane nell'arteria per sempre.

Lo sviluppo degli ultimi anni è un bio-framework riassorbibile. È fatto di materiale biologico ed è ricoperto con everolimus in cima. Questo è il metodo più efficace per combattere il restringimento dei vasi sanguigni. La bio-struttura riduce la possibilità di restenosi fino al 2-3%. Nessun altro stent può vantare tali indicatori. Lo scheletro è completamente dissolto e non lascia una traccia dietro di sé nell'arteria, e questa è la ragione per un prezzo così alto. Tuttavia, questo è un nuovo sviluppo e oggi non ci sono molte opzioni per la lunghezza e il diametro dello stent.

La comparsa di cardiopatia ischemica nell'80% dei casi è associata a un restringimento dei vasi sanguigni che rilasciano sangue al miocardio.

Descrizione dell'operazione

Stenting dopo infarto miocardico è un metodo efficace in poco tempo per eliminare gli effetti di un attacco di cuore o trombosi e ripristinare la normale circolazione del sangue. L'operazione si svolge in anestesia, assolutamente indolore. L'intero processo è controllato da strumenti. Il paziente deve sottoporsi a un allenamento obbligatorio sotto forma di coronografia.

Le fasi di stent sono interdipendenti, si sostituiscono gradualmente a vicenda:

1. Uno stent vestito con un palloncino è posto nel punto di massima costrizione.
2. Il palloncino è gonfiato, apre e allunga lo stent, la porzione ristretta della nave si raddrizza.
3. Il catetere a palloncino viene rimosso e il telaio metallico rimane all'interno e aiuta a mantenere costantemente la forma dell'arteria desiderata.

Cos'è la restenosi?

Lo stent può essere associato alla successiva comparsa di restenosi. La restenosi è un restringimento dell'arteria nello stesso punto in cui lo stent era già installato. Tale processo può essere causato da vari motivi, ad esempio la reazione del corpo a un oggetto estraneo. In questo caso, è necessario ri-condurre la rivascolarizzazione.

La restenosi si verifica principalmente nella prima metà dell'anno dopo lo stenting. L'introduzione di scheletri biomateriali assorbibili è stata una vera svolta in questo settore. Il loro uso ha davvero ridotto l'incidenza della restenosi.

Conseguenze e riabilitazione postoperatoria

Dopo aver posizionato lo stent, segue un lungo periodo di recupero. La prima volta che il paziente è in ospedale, in assenza di complicazioni e controindicazioni, torna a casa.

Nell'88% dei casi, questa procedura è completamente indolore e non comporta conseguenze negative. Tuttavia, ci possono essere alcune complicazioni, ad esempio:

• ematoma nella zona della puntura;
• blocco delle arterie;
• allergia dovuta all'intolleranza individuale dell'agente di rivestimento;
• danno alla parete dell'arteria.

Nel periodo dopo lo stenting, il medico prescrive un corso per un recupero efficace. Per prevenire la restenosi, può essere somministrato un ulteriore trattamento.

Funzioni di alimentazione

Durante il recupero, la corretta selezione del cibo gioca un ruolo importante. Una dieta dopo l'infarto miocardico aiuterà a ripristinare la forma e la salute precedenti del corpo. Un fattore importante per un recupero efficace è la correzione della dieta.

Modifiche di base che dovrebbero essere:

1. Astenersi dal consumo di cibi grassi. In particolare, si tratta di prodotti contenenti grassi di origine vegetale - uova, panna, ecc.
2. Aggiungi più frutta e verdura fresca alla tua dieta. Ciò garantirà la saturazione del corpo con fibre e carboidrati complessi. Anche la cottura di questi alimenti deve essere eseguita correttamente: bollire, spezzare o cuocere a vapore e produrre frutta fresca dalla frutta.
3. Ridurre la quantità di cibi ricchi di colesterolo. Il colesterolo è incredibilmente dannoso per i vasi sanguigni e per il corpo nel suo complesso. Questo può includere maionese, margarina, burro.
4. Ci sono più piatti con acidi grassi polinsaturi, come pollame, pesce, oli vegetali non raffinati. Questo aiuta a migliorare la circolazione del sangue e ridurre la quantità di lipidi nel sangue.
5. Ridurre al minimo l'assunzione di sale. Si tratta anche di prodotti di origine del negozio in cui c'è sale. Nel tuo caso, la tariffa giornaliera non supera i 5 grammi.
6. Non bere troppa acqua per evitare gonfiori e "arrossamenti" di sostanze nutritive dal corpo.

La base del cibo dovrebbe essere i seguenti prodotti: olio vegetale, noci, legumi, soia, carne magra e pesce, verdure e frutta, latticini a basso contenuto di grassi e prodotti lattiero-caseari, aneto, prezzemolo, altri verdi. Rifiuto obbligatorio di tutti i dolci, comprese bevande gassate zuccherate, cioccolato, gelato e frutta zuccherata.

Assicurati che ogni giorno nella tua dieta ci fossero alimenti contenenti potassio e magnesio. Questi sono i due microelementi più importanti, poiché il potassio è coinvolto nella formazione di una pista di ghiaccio e il magnesio è responsabile del mantenimento del ritmo della contrazione del miocardio. Una razione alimentare correttamente formata contribuisce alla riduzione della restenosi.

l'esercizio fisico

Per condurre una vita normale dopo un infarto e uno stent, sono necessari esercizi fisici, esercizio fisico moderato e ginnastica. In un primo momento, si raccomanda una camminata per una riabilitazione efficace. Fare un'escursione all'aria aperta migliora la circolazione sanguigna e tonifica i vasi sanguigni. Il recupero efficace dalle malattie cardiovascolari è sempre inestricabilmente legato all'esercizio fisico.

Se, dopo uno stress, c'è debolezza o mancanza di respiro, questa è la prima ragione per consultare un medico. Se inizi a sovraccaricare il tuo corpo troppo presto, lo stent potrebbe non depositarsi. Le prime classi devono essere svolte sotto la supervisione di medici, per monitorare la reazione del corpo, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

invalidità

Dopo un infarto, una persona può essere considerata inattiva per un lungo periodo. In effetti, non tutti saranno in grado, dopo tale stress, di iniziare a svolgere pienamente le mansioni lavorative, per sostenere se stesso e la propria famiglia. Pertanto, sorge la domanda sull'assegnazione della disabilità.

Questa è una procedura individuale, in ogni caso, la commissione pesa tutti i fatti e le circostanze. Di per sé, lo stent non è un motivo convincente per la registrazione della disabilità. Ma le complicazioni che sono apparse dopo che lo stent è stato inserito possono essere la ragione per l'assegnazione del gruppo.

A seconda della gravità della malattia, del grado di danno miocardico e di altri fattori, viene deciso di riconoscere una persona come inutilizzabile. Se hai sofferto di una grave fase di attacco cardiaco, il gruppo di disabilità può essere assegnato proprio su questa base.

Supporto per infarto miocardico

Stand per infarto miocardico. Stent fermerà un attacco di cuore

Come parte del programma di modernizzazione dell'assistenza sanitaria nella regione di Chelyabinsk, quattro delle più grandi istituzioni mediche della regione - GKB n. 3 di Chelyabinsk, Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, ANO "NFM di Magnitogorsk Administration e OJSC MMK", NUZ "Road Clinical Hospital of Russian Railways" hanno iniziato nuove operazioni. Per i pazienti, sarà gratuito. L'iniziatore era il direttore di CHOFOMS, Mikhail Verbitsky.

L'operazione di installazione di uno stent nelle prime ore dal momento dell'infarto miocardico può limitare significativamente la sua area nel muscolo cardiaco, per prevenire complicanze.

Lo stent è una struttura a forma di un telaio metallico molto sottile (molla), che è installato nel lume dell'arteria coronaria. Questo disegno, espandendo, mantiene l'aumento raggiunto nel lume dell'arteria ristretta. Di conseguenza, viene ripristinato il normale flusso di sangue al cuore. L'operazione non richiede grandi incisioni del torace, lo stent viene inserito attraverso l'arteria femorale. La procedura di stent dura da 15 minuti a un'ora e mezza, a seconda della situazione, è relativamente sicura e fornisce quasi nessuna complicazione. Dopo alcuni giorni, il paziente operato viene dimesso dall'ospedale. Qualsiasi restrizione dopo questa procedura viene di solito rimossa, la persona ritorna alla vita normale, compresa la sua attività lavorativa, e un'ulteriore osservazione viene effettuata su base ambulatoriale con un medico nel luogo di residenza. Dopo lo stent, si consiglia al paziente di assumere anticoagulanti.

Va notato che questa procedura è assolutamente gratuita per i pazienti. Tutte le spese sono pagate dal Fondo di assicurazione medica obbligatoria regionale di Chelyabinsk, che ha approvato la tariffa per il trattamento dell'infarto del miocardio con l'aiuto di stenting coronarico. Sono 204.400 rubli per un paziente trattato.

Nel 2011, a spese di CHOFOMS, il programma di modernizzazione ha fornito finanziamenti a 400 pazienti con questa diagnosi, 100 casi per ciascuno dei 4 ospedali coinvolti nell'attuazione di questo standard. In totale, quest'anno verranno assegnati 81 milioni di 758 mila rubli per questi scopi.

Ora, questa procedura è diventata gratuita anche per i residenti degli Urali del Sud, e in caso di emergenza, durante le prime ore di un infarto, evitando così serie complicazioni.

In precedenza, lo stenting gratuito è stato effettuato in modo pianificato presso il Centro federale per la chirurgia cardiovascolare, di regola, durante la stabilizzazione delle condizioni del paziente dopo un infarto.

Dina Kravchenko

Cos'è lo stent?

Quando i farmaci non aiutano nel trattamento della malattia coronarica, è necessario trovare un modo rapido ed efficace per ripristinare la pervietà delle arterie bloccate. Quindi uno stent viene in soccorso.

Alexander Tushkin / Informazioni sulla salute

La malattia coronarica (CHD) è una malattia cronica causata da insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco, il miocardio. Il cuore deve ricevere un'adeguata quantità di ossigeno, altrimenti le cellule iniziano a morire di fame (ischemia), per poi gradualmente morire (necrosi tessutale).

Nel 97-98% dei casi, la causa di questo è l'aterosclerosi delle arterie coronarie, in cui le placche di colesterolo si formano sulle pareti interne dei vasi. Restringono il lume dell'arteria. Al momento del carico (fisico o mentale, shock psicologico), il cuore ha bisogno di un maggiore afflusso di ossigeno, ma il lume del vaso impedisce al sangue di nutrire rapidamente il muscolo. A questo punto, la persona avverte una spremitura, un dolore pressante dietro lo sterno o leggermente a sinistra. Se l'ischemia dura più di 20 minuti, la coronaropatia rischia di degenerare in infarto del miocardio.

Angioplastica e stenting

Per prevenire un attacco di cuore e l'ulteriore sviluppo della malattia coronarica, è necessario aumentare la clearance nelle arterie bloccate. Per questo, viene eseguita angioplastica a palloncino, che è anche chiamata angioplastica coronarica percutanea transvascolare.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo inserisce un catetere a palloncino nella nave. Il palloncino si gonfia nell'area di costrizione e, premendo la placca nella parete del vaso, apre il lume dell'arteria coronaria.

Il problema è che circa la metà dei pazienti viene sottoposta a restringimento dell'arteria nello stesso punto. Questo fenomeno è chiamato restenosi e compare principalmente in periodi da 3 a 6 mesi dopo l'angioplastica con palloncino. Per ridurre il rischio di restenosi, l'angioplastica è solitamente integrata da stent coronarico.

Cos'è uno stent?

Lo stent è un tubo di rete metallica che viene installato nel lume dell'arteria e mantiene le pareti del vaso, ristretto dal processo patologico. Gli stent impiantati in vasi coronarici sono il prodotto dell'alta tecnologia nell'industria medica. Per la loro fabbricazione vengono utilizzate leghe di metallo inerte di altissima qualità.

Oggi, ci sono più di 400 tipi di stent coronarici, che si differenziano per il tipo di metallo, il design, il design cellulare, il rivestimento della superficie a contatto con il sangue, così come il sistema di rilascio nei vasi coronarici. Tipicamente, gli stent coronarici sono suddivisi in filo, tubolare, anello e mesh.

Tuttavia, tutte queste sfumature dovrebbero conoscere il medico. Il paziente deve solo scegliere tra due stent che sono fondamentalmente diversi l'uno dall'altro: metallo semplice e stent rivestiti con una sostanza medicinale, che consente di evitare l'incrostazione del lume dello stent con tessuto muscolare liscio. A tale scopo, un particolare polimero viene applicato al telaio metallico, che è in grado di rilasciare la sostanza medicinale a dosi per diversi mesi. Ad esempio, gli stent coronarici di CYPHER includono sirolimus, che inibisce i processi di divisione cellulare. A volte viene usato paclitaxel, che inibisce anche la divisione cellulare. L'uso di stent a rilascio di farmaco ha ridotto significativamente la frequenza dei restenosi. Tuttavia, il loro costo è parecchie volte superiore al prezzo degli stent convenzionali: $ 2.500 contro $ 800.

Dopo l'installazione di stent rivestiti, i requisiti per l'assunzione di farmaci antipiastrinici sono molto più difficili e la durata del loro corso è più lunga. Questo è necessario fino a quando il rilascio del farmaco dalla superficie dello stent, che dura per circa 12 mesi, finisce. Altrimenti, c'è il rischio di trombosi dello stent. Fortunatamente, lo stent può essere facilmente sostituito.

Come viene fatto lo stent?

Prima dell'introduzione del catetere, l'area della pelle viene trattata con un antisettico e anestetizzata con anestetico. Quindi una guida per catetere viene inserita nell'arteria femorale. Il processo di input viene monitorato dal chirurgo utilizzando un monitor a raggi X. Dopo che il conduttore è apparso nel punto di costrizione, un catetere viene inserito nel vaso - un tubo sottile con un palloncino gonfiante all'estremità.

Quando il catetere raggiunge il sito di un restringimento dell'arteria coronaria, il medico gonfia il palloncino e le pareti del vaso si allontanano. Allo stesso tempo, il paziente non sente dolore, poiché la parete interna dei vasi non ha terminazioni nervose. Per installare lo stent, il chirurgo rimuove il catetere e inserisce un altro catetere con uno stent all'estremità. Il catetere raggiunge l'arteria e si gonfia, premendo lo stent contro le pareti del vaso.

L'operazione dura da 45 minuti a 3 ore.

Vantaggi dello stenting

Il principale vantaggio dello stent è che questa operazione si riferisce alla chirurgia mini-invasiva. Per installare uno stent, non è necessaria alcuna apertura dello sterno o di altre parti del corpo, come nel caso dello shunt e di altri interventi chirurgici aperti. È necessaria solo una piccola puntura (circa 2 mm) sul sito di inserimento del catetere.

In questo caso, l'operazione viene eseguita in anestesia locale. Il paziente può parlare durante l'operazione e riferire sul suo stato di salute, inspirare e trattenere il respiro su richiesta del medico. Il paziente operato viene dimesso dall'ospedale entro pochi giorni dall'intervento e ritorna alla normalità.

Stenting quasi senza complicazioni. Durante i primi mesi dopo lo stent, c'è un aumentato rischio di trombosi attorno allo stent. Il medico può prevenire questa complicanza prescrivendo l'aspirina al paziente. Il problema più serio con stenting è la restenosi. Il numero di casi è del 15-20%. Il rischio di questa complicanza si riduce quando si usano stent a rilascio di farmaco. Secondo le statistiche, gli stent di sirolimus hanno ridotto il numero di restenosi al 5%.

Come vivere con uno stent?

Dopo lo stent, il paziente può passare alla fase successiva del trattamento, la riabilitazione cardiaca. L'anello principale nella riabilitazione cardiaca dopo lo stent coronarico è la fisioterapia, la dieta e l'umore psicologico.

La terapia fisica dovrebbe durare almeno 30 minuti al giorno, 5-7 giorni alla settimana. È necessario modellare i muscoli, eliminare la massa grassa in eccesso e ridurre la pressione. La normalizzazione della pressione riduce significativamente il rischio di infarto miocardico e previene l'ictus, compresa la possibile emorragia cerebrale dopo stenting.

La dieta dovrebbe contenere una quantità limitata di grasso animale. Ciò è necessario al fine di ridurre il livello di colesterolo a bassa densità (colesterolo "cattivo") a 2,6 mmol / l. In questo caso, il medico può prescrivere farmaci per abbassare il colesterolo.

Sfortunatamente, dopo lo stent, dovrai assumere farmaci, come aspirina e Plavix, ogni giorno per 6-12 mesi per prevenire il rischio di coaguli di sangue. È dimostrato che i farmaci più utili, che sono chiamati ACE inibitori e beta-bloccanti. Aumentano letteralmente l'aspettativa di vita dopo lo stent.

Dovresti consultare il tuo medico prima di decidere di sottoporti ad un intervento chirurgico. E assicurati di avvertire il medico che vuoi vedere un dentista o una risonanza magnetica.

Istituzioni mediche

Stand per infarto miocardico. Infarto miocardico

Informazioni sulla malattia Un attacco di cuore è una situazione in cui una parte del cuore sta perdendo il flusso di sangue. Il muscolo cardiaco soffre di carenza di ossigeno e smette di contrarsi. In questo stato, il cuore può fermarsi. Le statistiche mediche sono tragiche: nella lista di tutte le cause di mortalità, l'infarto miocardico è al primo posto.

Trattamento. A Kazan è stato creato un sistema unico di assistenza medica che consente di trattare l'infarto del miocardio ai più alti standard internazionali. I raggi X e la sala operatoria presso il Centro diagnostico clinico interregionale di Kazan lavorano 24 ore su 24. Questo trattamento è gratuito. L'esame del paziente inizia proprio nel pronto soccorso. In primo luogo, gli viene somministrata un'angiografia coronarica di emergenza - uno studio di contrasto dei vasi cardiaci. Identifica la causa principale del dolore nel cuore. Se la causa di questo è una placca aterosclerotica che ha bloccato la nave, è necessario ripristinare il flusso sanguigno ad esso in tempo, altrimenti il ​​muscolo cardiaco potrebbe morire. Al fine di ripristinare il flusso sanguigno nel vaso, uno stent è installato nel punto di costrizione - una molla speciale che espande la nave e ripristina completamente l'afflusso di sangue. Attraverso una piccola puntura nella coscia attraverso i vasi al conduttore cardiaco viene alimentato. Lo stent è una molla metallica che si apre all'interno della nave. Per scoprire lo stent, al suo interno viene gonfiato un palloncino. Come risultato di questa procedura, l'afflusso di sangue nella nave viene completamente ripristinato, nulla minaccia la vita del paziente.