L'insufficienza cardiaca cronica è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di varie patologie cardiache (meno frequentemente extracardiache) che portano ad una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore. Il CHF è un risultato naturale di malattie che colpiscono il cuore o lo fanno sovraccaricare.
Con questa condizione, il cuore non è in grado di soddisfare i bisogni di organi e tessuti nel sangue, così questi ultimi soffrono di ipossia. Esistono diverse classificazioni delle fasi di uno stato come xsn.
Classificazione per insufficienza cardiaca
La classificazione dell'insufficienza cardiaca viene effettuata sulla base di segni clinici, vale a dire la capacità di sopportare adeguatamente lo sforzo fisico ei sintomi che si manifestano.
La classificazione ha permesso di avere un approccio unificato alla diagnosi e, cosa più importante, il trattamento di questa condizione. La prima classificazione risale al 1935, i suoi autori sono i cardiologi sovietici ND Strazhesko e V.H. Vasilenko. Per molto tempo è rimasto l'unico, ma nel 1964 è stata adottata a New York la classificazione NYHA (New York Heart Association). I cardiologi hanno identificato le classi funzionali xs su di esso.
Classificazione Strazhesko-Vasilenko (con la partecipazione di G.F. Lang)
Fu adottato al XII Congresso dei Medici dell'URSS. Classificazione HSN effettuata in 3 fasi:
- Fase I - l'iniziale. È caratterizzato dal fatto che i disturbi emodinamici sono compensati e vengono rilevati solo con sforzi fisici significativi (uso domestico) o test di esercizio - il tapis roulant, il test del maestro, l'ergometria in bicicletta (durante la diagnosi).
Manifestazioni cliniche: mancanza di respiro, palpitazioni, scomparsa della stanchezza a riposo;
- Stadio II - insufficienza cardiaca grave. Quando è rotto emodinamica (stasi del sangue nei circoli di circolazione sanguigna), la capacità di lavorare è gravemente compromessa, i tessuti e gli organi non ricevono la quantità necessaria di ossigeno. I sintomi si verificano a riposo. È diviso in 2 periodi - IIA e IIB. La differenza tra loro è: nella fase A, c'è un fallimento del cuore destro o sinistro, quando nella fase B, l'insufficienza cardiaca totale è biventricolare;
Stadio IIA - caratterizzato da stagnazione nei cerchi piccoli o grandi della circolazione sanguigna. In questo stadio di insufficienza cardiaca nel primo caso, si verifica l'insufficienza ventricolare sinistra.
Ha le seguenti manifestazioni cliniche: disturbi del respiro corto, tosse con separazione dell'espettorato "arrugginito", asfissia (spesso di notte) come manifestazione del cosiddetto asma cardiaco.
All'esame, prestare attenzione al pallore, alla cianosi delle estremità, alla punta del naso, alle labbra (acrocianosi). Non c'è edema. Il fegato non è ingrandito. Auscultazione può sentire rantoli secchi, con grave ristagno - segni di edema polmonare (rantoli bubbling fini).
In caso di disfunzione del cuore con lo sviluppo di ristagno di un ampio circolo di circolazione sanguigna, i pazienti lamentano pesantezza nel giusto ipocondrio, sete, edema, distensione addominale e disturbi digestivi.
C'è un bluastro del viso, gonfiore delle vene del collo, edema esterno (ed edema addominale più tardivo: ascite, idrotorace), ingrossamento del fegato e disturbi del ritmo cardiaco. Il trattamento di questo particolare stadio può essere particolarmente efficace.
S tadiya IIB - è un'insufficienza cardiaca totale con manifestazioni pronunciate di insufficienza circolatoria. Combina i sintomi del sangue stagnante CCB e ICC. Questo stadio è molto raramente reversibile.
Fase III - fase finale, insufficienza cardiaca nella fase di scompenso. C'è una profonda distrofia del miocardio, danneggiata irreversibilmente sia il cuore stesso che gli organi che stanno vivendo ischemia e fame di ossigeno a causa della sua disfunzione. È terminale, mai regredito.
Classificazione NYHA
Nella pratica russa è usato in congiunzione con quanto sopra. Oltre alla divisione in fasi, le classi funzionali di insufficienza cardiaca cronica si distinguono in base alla tolleranza dell'esercizio:
- FC I - il paziente non ha restrizioni sull'attività fisica. I carichi abituali non causano sintomi patologici (debolezza, mancanza di respiro, pressanti dolori, palpitazioni);
- FC II - la limitazione del carico è valutata come "moderata". Non si osservano segni di patologia a riposo, ma l'attuazione della normale attività fisica diventa impossibile a causa del battito cardiaco emergente, mancanza di respiro, dolore anginoso, sensazione di nausea;
- FC III - limitazione del carico "pronunciata", i sintomi si fermano solo a riposo e l'esecuzione di un esercizio anche inferiore al solito provoca la comparsa di segni clinici della malattia (debolezza, angina pectoris, mancanza di respiro, interruzioni nel lavoro del cuore);
- FC IV - l'incapacità di sopportare anche il minimo esercizio (domestico), cioè l'intolleranza nei loro confronti. Disturbi e sintomi patologici provocano azioni come il lavaggio, la rasatura, ecc. Inoltre, a riposo possono insorgere segni di insufficienza cardiaca o di pressioni al petto.
Queste due classificazioni si riferiscono l'una all'altra come segue:
- CHF Stage I - NYHA Functional Class 1
- CHF II A stage - classe funzionale 2-3 NYHA
- CHF II B - Fase III - FC 4 NYHA
Caratteristiche della classificazione dell'applicazione NYHA
Non è sempre facile tracciare una linea tra la limitazione dell'attività "moderata" e "pronunciata", dal momento che, soggettivamente, un medico e un paziente possono valutarla in modo diverso.
A tal fine, sono attualmente utilizzati vari metodi unificanti, e quelli che richiedono la minor quantità di costi materiali e base strumentale sono preferibili.
Negli Stati Uniti, una modifica del test Cooper (6 minuti di walk walk) è molto popolare, in cui viene valutata la distanza percorsa. Una distanza di 425 - 550 metri corrisponde alla luce CHF; 150-425 - reazioni compensative di tensione - medie; meno di 150 metri - scompenso - grave insufficienza cardiaca.
Spesso negli ospedali russi c'è un reparto di cardiologia sui 3-4 piani dell'edificio e non è un caso. Per valutare l'insufficienza circolatoria, è possibile utilizzare e quindi ottenere dati. Se si ha mancanza di respiro e il paziente è costretto a interrompere l'arrampicata quando si sale 1 rampa di scale - la terza classe funzionale, il secondo piano al 1 ° piano e il primo a superare il 3 ° piano. Nei pazienti con FC 4 - scompensato, la mancanza di respiro può essere osservata anche a riposo.
La classificazione di New York è particolarmente significativa quando si valutano i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti durante la terapia.
Valore di classificazione di CHF
L'attribuzione dello stato del paziente a un particolare stadio xc è importante per la selezione della terapia, la valutazione dei suoi risultati, così come per predire i risultati della malattia. Ad esempio, lo stadio di insufficienza cardiaca cronica I, ovviamente, richiede l'uso di un minor numero di farmaci e, al contrario, lo stadio III csn costringe il cardiologo a prescrivere 4-5 gruppi di farmaci.
La valutazione della dinamica della classe funzionale dell'insufficienza circolatoria è importante, ancora una volta, per la selezione della terapia, la dieta, la nomina di un regime motorio razionale.
Il valore della classificazione dello stato di un paziente per la prognosi può essere caratterizzato dalle seguenti statistiche: annualmente per insufficienza cardiaca, 1-10% dei pazienti muoiono con FC 1, circa 2% FC 2, circa 40% FC e 4% - per FC 4, il tasso di mortalità annuale supera il 65%.
Un esempio della formulazione della diagnosi
D: cardiopatia coronarica, stadio II di insufficienza cardiaca cronica B, FC II.
Classificazione di insufficienza cardiaca cronica - segni, gradi e classi funzionali
La classificazione delle forme cliniche e delle variazioni dell'insufficienza cardiaca cronica è necessaria per distinguere tra le cause, la gravità delle condizioni del paziente e le caratteristiche della patologia.
Tale distinzione dovrebbe semplificare la procedura di diagnosi e la scelta delle tattiche di trattamento.
Nella pratica clinica interna vengono applicate la classificazione CHF secondo Vasilenko-Strazhesko e la classificazione funzionale della New York Heart Association.
CHF di Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 tappe)
La classificazione fu adottata nel 1935 e viene applicata fino ad oggi con alcuni chiarimenti e aggiunte. Sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia durante CHF, si distinguono tre fasi:
- I. Insufficienza circolatoria nascosta senza disturbi emodinamici concomitanti. I sintomi di ipossia si verificano durante uno sforzo fisico insolito o prolungato. Dispnea, grave affaticamento, tachicardia sono possibili. Ci sono due periodi A e B.
Lo stadio Ia è una variante preclinica del corso in cui la disfunzione del cuore non influisce quasi sul benessere del paziente. Quando l'esame strumentale ha rivelato un aumento della frazione di eiezione durante l'esercizio. Allo stadio 1b (latente CHF) il fallimento circolatorio si manifesta durante lo sforzo fisico e passa a riposo. II. In uno o entrambi i circoli di circolazione sanguigna si esprimeva la stagnazione, non passando a riposo. Il periodo A (stadio 2a, CHF clinicamente severo) è caratterizzato da sintomi di ristagno di sangue in una delle circolazioni.
Lo stadio 3a è suscettibile di trattamento, con un adeguato trattamento complesso di CHF, è possibile il parziale ripristino delle funzioni degli organi interessati, la stabilizzazione della circolazione sanguigna e l'eliminazione parziale della congestione. Per lo stadio IIIb, i cambiamenti irreversibili del metabolismo nei tessuti interessati, accompagnati da menomazioni strutturali e funzionali, sono caratteristici.
L'uso di farmaci moderni e metodi di trattamento aggressivi spesso elimina i sintomi di CHF, corrispondenti allo stadio 2b prima dello stato preclinico.
New York (1, 2, 3, 4 FC)
La classificazione funzionale si basa sulla tolleranza all'esercizio come indicatore della gravità dell'insufficienza circolatoria. La determinazione delle capacità fisiche del paziente è possibile sulla base di un'accurata analisi della storia e di test estremamente semplici. Su questa base, ci sono quattro classi funzionali:
- I FC. L'attività fisica di tutti i giorni non causa manifestazioni di capogiri, mancanza di respiro e altri segni di compromissione della funzione miocardica. Manifestazioni di insufficienza cardiaca si verificano sullo sfondo di uno sforzo fisico insolito o prolungato.
- II FC. L'attività fisica è parzialmente limitata. Lo stress quotidiano provoca disagio al cuore o dolore anginoso, tachicardia, debolezza, mancanza di respiro. In uno stato di riposo, lo stato di salute è normalizzato, il paziente si sente a suo agio.
- III FC. Limitazione significativa dell'attività fisica. Il paziente non avverte disagio a riposo, ma l'esercizio quotidiano diventa insopportabile. Debolezza, dolore al cuore, mancanza di respiro, attacchi di tachicardia sono causati dallo stress meno del normale.
- IV FC. Il disagio si verifica con uno sforzo fisico minimo. Attacchi di angina o altri sintomi di insufficienza cardiaca possono anche verificarsi a riposo senza prerequisiti visibili.
Vedi la tabella delle corrispondenze delle classificazioni di CHF per NIHA (NYHA) e N. D. Strazhesko:
La classificazione funzionale è utile per valutare la dinamica delle condizioni del paziente durante il trattamento. Poiché le gradazioni della gravità dell'insufficienza cardiaca cronica in base alle caratteristiche funzionali e Vasilenko-Strazhesko si basano su criteri diversi e non sono esattamente correlate l'una con l'altra, lo stadio e la classe in entrambi i sistemi sono indicati durante la diagnosi.
Alla tua attenzione un video sulla classificazione dello scompenso cardiaco cronico:
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Insufficienza cardiaca. Classificazione, fasi e trattamento dell'insufficienza cardiaca.
GUASTO DEL CUORE.
Insufficienza cardiaca cronica - Questa è una delle complicanze più frequenti delle malattie del sistema cardiovascolare. Qualsiasi malattia cardiaca porta ad una diminuzione della capacità del cuore di fornire al corpo un adeguato flusso sanguigno. ie per ridurre la sua funzione di pompaggio. L'aumento dell'insufficienza cardiaca nel tempo supera il rischio che questo arresto cardiaco sia causato dal pericolo per la vita del paziente.
Più spesso, l'insufficienza cardiaca cronica è causata da cardiopatia ischemica (IHD), infarto miocardico, ipertensione arteriosa, cardiomiopatia, cardiopatia valvolare. In molti casi, l'insufficienza cardiaca è la causa della morte e, secondo i ricercatori americani, riduce la qualità della vita del paziente dell'81%. L'insufficienza cardiaca di solito si sviluppa lentamente.
Il meccanismo del suo sviluppo include molte fasi.
I pazienti con malattie cardiache portano ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro. Per far fronte a un aumento dello stress, il muscolo cardiaco è ipertrofico (aumenta il volume, si ispessisce) e mantiene la normale circolazione sanguigna per qualche tempo.
Tuttavia, nel muscolo cardiaco più ipertrofico, la nutrizione e l'erogazione di ossigeno sono interrotte, perché il sistema cardiovascolare non è progettato per il suo volume crescente. Vi è la sclerosi del tessuto muscolare e tutta una serie di altri cambiamenti che alla fine portano alla disfunzione del muscolo del cuore, principalmente alla violazione della sua contrazione, che causa insufficiente flusso di sangue ai vasi, e rilassamento, che causa il deterioramento del cuore stesso.
Per qualche tempo il corpo cerca di aiutare il cuore: la quantità di ormoni nel sangue cambia, le piccole arterie si contraggono, il lavoro dei reni, i polmoni e i cambiamenti muscolari.
Con l'ulteriore corso della malattia, lo stock di capacità compensative dell'organismo è esaurito. Il cuore inizia a battere più spesso. Non ha il tempo di pompare tutto il sangue, prima dalla circolazione sistemica (perché il ventricolo sinistro più carico soffre prima), e poi da quello piccolo.
Sintomi tipici di insufficienza cardiaca.
1) Appare mancanza di respiro soprattutto di notte quando si è sdraiati. Questa è una conseguenza della stagnazione del sangue nei polmoni.
2) A causa del ristagno di sangue nella grande circolazione del sangue, le mani ei piedi del paziente sono freddi, compaiono gonfiore. All'inizio sono solo in piedi, la sera possono diventare comuni.
3) Il fegato aumenta e i dolori appaiono nell'ipocondrio destro.
4) All'esame, il paziente viene identificato cianosi - colorazione blu delle mani e dei piedi.
5) Quando ascolti il cuore invece di due suoni cardiaci, tre si sentono. Questo è chiamato "ritmo galoppo".
Sull'elettrocardiogramma, ci sono segni di una malattia che ha portato a insufficienza cardiaca cronica: infarto del miocardio, disturbi del ritmo o segni di un aumento del cuore sinistro.
Sulla radiografia rivelano un aumento delle dimensioni del cuore, edema polmonare.
Sull'ecocardiogramma è stato rilevato un infarto miocardico trasferito, cardiopatie, cardiomiopatie, danni alla membrana esterna del cuore (pericardite). L'ecocardiogramma consente di valutare il grado di rottura del cuore. Il CHF si sviluppa gradualmente, quindi si distinguono diverse fasi di questa malattia.
Fasi di insufficienza cardiaca.
Ci sono diversi principi per dividere l'insufficienza cardiaca in stadi, una delle classificazioni più convenienti e comprensibili sviluppate dalla New York Heart Association.
Distingue quattro classi funzionali di pazienti con CHF.
- I FC: il paziente non subisce restrizioni nell'attività fisica. I carichi normali non provocano debolezza (nausea), palpitazioni, mancanza di respiro o dolore anginoso.
- II FC: moderata limitazione dell'attività fisica. Il paziente si sente a suo agio a riposo, ma fare uno sforzo fisico normale provoca debolezza (vertigini), palpitazioni, mancanza di respiro o dolore anginoso.
- III FC - una marcata limitazione dell'attività fisica. Il paziente si sente a suo agio solo a riposo, ma meno del solito esercizio porta allo sviluppo di debolezza (nausea), palpitazioni, mancanza di respiro o dolore anginoso.
- IV FC - incapacità di eseguire qualsiasi carico senza disagio. I sintomi di insufficienza cardiaca o sindrome dell'angina possono manifestarsi a riposo. Quando si esegue un carico minimo aumenta il disagio.
TRATTAMENTO DI GUASTO DEL CUORE.
L'obiettivo del trattamento dello scompenso cardiaco è aumentare l'aspettativa di vita del paziente e migliorare la sua qualità di vita. Prima di tutto, cerca di trattare la malattia sottostante che ha portato a questa condizione. Spesso utilizzato metodi chirurgici. Nel trattamento dello scompenso cardiaco stesso, è importante ridurre il carico sul cuore e aumentare la sua contrattilità. Il paziente è consigliato per ridurre l'attività fisica, più riposo. Ridurre la quantità di sale e grassi nel cibo. Conduci uno stile di vita sano. In precedenza, tutti i pazienti usavano glicosidi cardiaci (digossina). Ora sono usati meno frequentemente.
- Glicosidi cardiaci(digossina, digitossina, strophanthin, celanid, ecc.) rafforzano il lavoro del muscolo cardiaco, aumentano la tolleranza all'esercizio fisico.
Il ricevimento di glicosidi cardiaci, la durata della loro ammissione, il dosaggio deve essere sotto la supervisione costante di un medico.
Il paziente deve sapere che quando si usano i glicosidi cardiaci, si verifica il cumulo (accumulo del farmaco nel corpo). Se il farmaco si accumula molto, può verificarsi l'avvelenamento da parte dei glicosidi cardiaci. Segni di avvelenamento: perdita di appetito, nausea, polso lento e talvolta interruzioni nel cuore. In questi casi, una necessità urgente di consultare un medico.
- La seconda classe di farmaci è Diuretici (diuretici).
Sono prescritti per i segni di ritenzione di liquidi nel corpo (gonfiore delle gambe, polmoni, un forte aumento del peso corporeo, un forte aumento delle dimensioni dell'addome). Questi sono farmaci furosemide, gipotiazid, diakarb, veroshpiron, ecc.
- Negli ultimi anni vengono considerati i principali farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril, berlipril, lisinopril).
Questi farmaci causano la dilatazione delle arterie, riducono la resistenza vascolare periferica, facilitando il lavoro del cuore per spingere il sangue attraverso di loro. Ripristinano la funzione compromessa del rivestimento interno dei vasi sanguigni. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono prescritti per quasi tutti i pazienti.
- In alcuni pazienti, applicare Beta-bloccanti (metoprololo, concor, carvedilolo).
Riducono la frequenza cardiaca, riducono la fame di ossigeno del muscolo cardiaco, riducono la pressione sanguigna.
Vengono anche utilizzate altre classi di farmaci. È molto importante che il paziente veda un dottore in tempo, sia costantemente monitorato.Gradi di insufficienza cardiaca
Gradi di insufficienza cardiaca cronica
A seconda della gravità dei sintomi, esistono tre livelli di gravità dell'insufficienza cardiaca cronica:
- 1 grado - compensato (facile);
- 2 gradi - subcompensato (moderato), a sua volta, è diviso in gradi 2a e 2b;
- Grado 3 - scompensato irreversibile (grave).
Insufficienza cardiaca cronica di primo grado
I sintomi principali di insufficienza cardiaca cronica di primo grado - stanchezza, irritabilità, sonno povero. Con un notevole sforzo fisico, appaiono lunghi discorsi, mancanza di respiro (soprattutto dopo un pasto pesante). Impulso accelerato, specialmente dopo l'esercizio. All'esame, auscultazione, il medico trova i sintomi caratteristici della cardiopatia, che hanno portato allo sviluppo di insufficienza cardiaca, ma spesso sono lievi.
Dopo un adeguato trattamento, le condizioni del paziente si normalizzano rapidamente, i sintomi dell'insufficienza cardiaca scompaiono.
Secondo grado
Il secondo grado di insufficienza cardiaca cronica è diviso in gradi 2a e 2b.
Con il grado 2a, la dispnea si verifica anche con un leggero sforzo. I pazienti si lamentano di insonnia, perdita di appetito, battito cardiaco piuttosto forte, pesantezza nell'ipocondrio destro. I dati degli esami oggettivi sono simili a quelli del primo stadio, ma tutte le anormalità patologiche sono espresse in misura molto maggiore.
Come nella prima fase, dopo il trattamento, le condizioni del paziente tornano alla normalità, la compensazione quasi completa si verifica.
Al grado 2b, le condizioni del paziente sono molto più difficili. La dispnea si verifica a intermittenza ea riposo, l'addome è gonfio, il fegato è ingrossato e doloroso, il dolore acuto nell'ipocondrio destro, i disturbi del sonno regolari. Ci sono gonfiore alle gambe, cianosi della pelle. L'impulso raggiunge 100 battiti al minuto anche a riposo. A volte c'è dolore al petto, emottisi. Tuttavia, è ancora possibile ottenere un risarcimento completo, in alcuni casi anche per molti mesi.
Il terzo grado di insufficienza cardiaca cronica
In questa fase della malattia, le condizioni del paziente sono gravi, costantemente a corto di fiato, i gonfiori si diffondono a tutto il corpo, accompagnati da cianosi della pelle e delle mucose, talvolta con una sfumatura giallastra. Quando si tossisce è spesso espettorato sanguinante. Nei polmoni le rantoli umidi sono ben udite. polso frequente e debole. Spesso ci sono aritmie.
L'insufficienza cardiaca del terzo grado, a differenza del secondo, è irreversibile. Il miglioramento con un trattamento adeguato è possibile, ma è di breve durata. In questa fase, gravi disturbi irreversibili che interessano il sistema nervoso si sviluppano anche nel cuore e in altri organi. Sonnolenza e depressione si alternano a periodi di insonnia, agitazione mentale e confusione. L'aggiunta di un'infezione batterica in questa fase porta quasi sempre a un esito triste.
Pertanto, nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, è molto importante prevenire lo sviluppo del processo patologico fino al terzo grado, che la medicina moderna non può affrontare con la crescita di cambiamenti irreversibili nel corpo.
Insufficienza della valvola mitrale 1, 2, 3 gradi: cause, diagnosi e trattamento
motivi
Tutti i motivi per lo sviluppo dell'insufficienza della valvola mitrale sono divisi in quelli che sono comparsi durante la deposizione degli organi (congeniti) e acquisiti. Questi ultimi includono:
Tra i cambiamenti congeniti sono:
Le cause di malformazione possono essere associate a cambiamenti congeniti, patologia ereditaria o essere il risultato di malattie acquisite.
classificazione
Il fattore principale nella patogenesi dell'insufficienza della valvola mitrale è il flusso di sangue reversibile o rigurgito. Dato il volume della controcorrente, ci sono diversi gradi di insufficienza mitralica:
Secondo il decorso clinico, l'insufficienza della valvola mitrale può essere acuta o cronica. Il primo tipo di patologia è solitamente associato a cambiamenti improvvisi, ad esempio, rottura o ischemia dei muscoli papillari in infarto miocardico inferiore. Il decorso cronico è caratteristico di un graduale aumento dell'insuccesso sullo sfondo di un processo lento, ad esempio, con la graduale trasformazione del cuore in cardiomiopatia dilatativa o nella malattia reumatica.
sintomi
I sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale in uno stato compensato possono essere assenti o apparire solo sotto carico pesante. In futuro, nel decorso cronico della malattia, la trasformazione del ventricolo sinistro si verifica gradualmente, poiché comporta un carico elevato. Questa condizione porta all'espansione della sua cavità e ispessimento delle pareti (ipertrofia). In primo luogo, c'è una mancanza di flusso di sangue in un piccolo cerchio, e poi in grande. Con insufficienza ventricolare destra secondaria può identificare:
Con lo sviluppo acuto dell'insufficienza mitralica, le camere cardiache non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni emodinamiche, quindi i sintomi di insufficienza ventricolare sinistra emergono in cima.
Classificazione dell'insufficienza cardiaca e manifestazioni cliniche.
Nella medicina pratica, l'insufficienza cardiaca ha diverse classificazioni. Si distinguono per la forma del processo, la localizzazione della patologia e il grado di sviluppo della malattia. In ogni caso, l'insufficienza cardiaca è una sindrome clinica che si sviluppa a causa della insufficiente funzione di "pompaggio" del miocardio, che porta all'incapacità del cuore di riempire completamente i bisogni energetici del corpo.
Il corso di forma cronica e acuta di insufficienza cardiaca.
Insufficienza cardiaca cronica.
Questa forma di insufficienza cardiaca è spesso una complicanza e una conseguenza di qualche tipo di malattia cardiovascolare. È il più comune e spesso si presenta in forma asintomatica per lungo tempo. Qualsiasi malattia cardiaca alla fine porta ad una diminuzione della sua funzione contrattile. Di solito, l'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa sullo sfondo di infarto miocardico, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia, ipertensione o cardiopatia valvolare.
Come mostrato dalle statistiche, non viene trattato nel tempo l'insufficienza cardiaca diventa la causa più comune di morte dei pazienti con malattie cardiache.
Insufficienza cardiaca acuta.
Sotto insufficienza cardiaca acuta, è considerato un processo che si sta sviluppando improvvisamente rapidamente, da diversi giorni a diverse ore. Di solito, tale condizione appare sullo sfondo della malattia di base, che non sarà sempre una malattia cardiaca o esacerbazione di insufficienza cardiaca cronica, così come avvelenare il corpo con veleni cardiotropici (insetticidi organofosfati, chinino, glucoside cardiaco, ecc.)
Insufficienza cardiaca acuta è la forma più pericolosa della sindrome, che è caratterizzata da una forte diminuzione della funzione contrattile del miocardio o quando il sangue ristagna in vari organi.
La localizzazione distingue l'insufficienza cardiaca ventricolare destra e ventricolare sinistra.
Con insufficienza ventricolare destra, il sangue ristagna nella grande circolazione a causa di una lesione o / e carico eccessivo sul cuore destro. Questo tipo di sindrome è tipicamente tipico per pericardite costrittiva, tricuspide o difetti della valvola mitrale, miocardite di varie eziologie, IHD grave, cardiomiopatia congestizia e anche come complicazione dell'insufficienza ventricolare sinistra.
L'insufficienza cardiaca ventricolare destra si manifesta con i seguenti sintomi:
- Gonfiore delle vene del collo,
- acrocianosi (cianosi delle dita, mento, orecchie, punta del naso)
- aumento della pressione venosa,
- edema di vari gradi, che va dal gonfiore della sera dei piedi all'ascite, all'idrotorace e all'idropericardite.
- Fegato ingrossato, a volte con dolore nell'ipocondrio destro.
L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da un ristagno di sangue nella circolazione polmonare, che porta a compromissione della circolazione cerebrale e / o coronarica. Si verifica con sovraccarico e / o danni al reparto cuore destro. Questa forma della sindrome è solitamente una complicazione di infarto del miocardio. malattia ipertensiva. miocardite. difetti cardiaci aortici, aneurisma ventricolare sinistro e altre lesioni del polpaccio sinistro del sistema cardiovascolare.
Sintomi caratteristici dello scompenso cardiaco ventricolare sinistro:
- in violazione della circolazione cerebrale caratterizzata da vertigini, svenimento, oscuramento degli occhi;
- in violazione della circolazione coronarica, si sviluppa l'angina con tutti i suoi sintomi;
- grave insufficienza cardiaca ventricolare sinistra si manifesta con edema polmonare o asma cardiaco;
- in alcuni casi, le violazioni della circolazione coronarica e cerebrale e, di conseguenza, i sintomi possono anche essere combinati.
Forma distrofica di insufficienza cardiaca.
Questa è la fase finale del fallimento del ventricolo destro del cuore. Si manifesta con la comparsa della cachessia, cioè l'esaurimento dell'intero organismo e i cambiamenti distrofici nella pelle, che si manifestano in una lucentezza della pelle innaturale, assottigliamento, morbidezza del disegno e eccessiva flaccidità. Nei casi più gravi, il processo raggiunge l'anasarca, cioè l'edema totale del corpo e delle cavità cutanee. C'è una violazione nel corpo dell'equilibrio del sale dell'acqua. Un esame del sangue mostra una diminuzione dei livelli di albumina.
In alcuni casi, l'insufficienza ventricolare sinistra e destra si verificano contemporaneamente. Questo di solito si trova nella miocardite, quando l'insufficienza ventricolare destra diventa una complicazione dell'insufficienza ventricolare sinistra non trattata. O in caso di avvelenamento con veleni cardiotropici.
Secondo le fasi di sviluppo, l'insufficienza cardiaca è divisa in base a V.Kh. Vasilenko e N.D. Strazhesko sui seguenti gruppi:
Fase preclinica In questa fase, i pazienti non avvertono alcun cambiamento particolare nelle loro condizioni e vengono rilevati solo quando testati da alcuni dispositivi in uno stato di stress.
La fase iniziale si manifesta con tachicardia, mancanza di respiro e affaticamento, ma tutto questo solo sotto un certo carico.
Lo stadio II è caratterizzato dalla stagnazione nei tessuti e negli organi, che sono accompagnati dallo sviluppo di disfunzione reversibile in essi. Qui le sottofinestre si distinguono:
Stadio IIA - segni di stagnazione non pronunciati, che si manifestano solo nel grande o solo nel circolo ristretto della circolazione sanguigna.
Stadio IIB - edema pronunciato in due cerchi di circolazione sanguigna ed evidenti disturbi emodinamici.
Stadio III - I sintomi di insufficienza cardiaca IIB sono accompagnati da segni di cambiamenti morfologici irreversibili in vari organi dovuti a prolungata ipossiemia e distrofia proteica, nonché allo sviluppo di sclerosi nei loro tessuti (cirrosi epatica, emosiderosi dei polmoni, ecc.).
Esiste anche una classificazione della New York Cardiology Association (NYHA), che condivide il grado di sviluppo dello scompenso cardiaco basato unicamente sul principio della valutazione funzionale della gravità delle condizioni del paziente. Nello stesso momento, i cambiamenti dinamici e morfologici in entrambi i cerchi di circolazione del sangue non sono specificati. Nella cardiologia pratica, questa classificazione è la più conveniente.
I FC - Non vi è alcuna limitazione dell'attività fisica di una persona, si manifesta mancanza di respiro quando si solleva al di sopra del terzo piano.
II FC - una leggera limitazione di attività, battito cardiaco, mancanza di respiro, affaticamento e altre manifestazioni si verificano esclusivamente durante l'esercizio del tipo abituale e altro.
III FC - I sintomi si manifestano con uno sforzo minimo, il che porta a una significativa diminuzione dell'attività. A riposo, le manifestazioni cliniche non sono osservate.
IV FC - I sintomi di HF si manifestano anche nella condizione per ora e aumentano con lo sforzo fisico più insignificante.
Quando si formula una diagnosi, è meglio utilizzare le ultime due classificazioni, poiché si completano a vicenda. Con ciò, è meglio indicare prima secondo V.Kh. Vasilenko e N.D. Strazhesko e il prossimo tra parentesi su NYHA.
Insufficienza cardiaca cronica (CHF): classificazione, sintomi e trattamento
L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è caratterizzata da una mancata corrispondenza tra le capacità del cuore e il bisogno di ossigeno del corpo. Inizialmente, la funzione cardiaca insufficiente si manifesta solo con l'esercizio e poi a riposo. L'insufficienza cardiaca cronica è caratterizzata da un complesso di sintomi caratteristici (mancanza di respiro, diminuzione dell'attività fisica, edema), spesso accompagnata da ritenzione di liquidi nel corpo.
La causa dell'insufficienza cardiaca è un deterioramento della capacità del cuore di riempirsi o svuotarsi. È causato dal danno miocardico e da uno squilibrio dei sistemi regolatori. In questo articolo descriviamo i sintomi, il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica e parliamo anche della classificazione di CHF.classificazione
Nel nostro paese è stata adottata la classificazione di CHF secondo ND. Strazhesko e V.H. Vasilenko. Assume la sua divisione condizionale in tre fasi.
Fase I - l'iniziale (latente, nascosto). L'inferiorità del lavoro del cuore si manifesta solo sotto carico.
Fase II: una violazione dell'emodinamica si manifesta in pace. Allo stadio II A, l'emodinamica è compromessa moderatamente, soffre principalmente o cuore destro o sinistro. Allo stadio II B, la circolazione del sangue in entrambi i circoli è compromessa, si notano cambiamenti patologici marcati nel lavoro del cuore.
Stadio III - terminale (finale). Grave insufficienza circolatoria è accompagnata da un pronunciato cambiamento nel metabolismo, danni alla struttura degli organi interni e la violazione delle loro funzioni.
Attualmente, la classificazione di gravità di CHF in conformità con la tolleranza dei carichi. Ci sono 4 classi funzionali (FC) CHF. Quando il paziente FC ha ben tollerato la normale attività fisica. Eccessivo sforzo fisico può essere accompagnato da mancanza di respiro o affaticamento. Nel CHF II FC, l'attività fisica normale è moderatamente limitata, nella FC III c'è una significativa limitazione dell'attività abituale a causa della mancanza di respiro e di altri sintomi. L'IV FC è accompagnata dall'incapacità di svolgere attività fisica senza disturbi, i sintomi appaiono a riposo.
Le classi funzionali di CHF possono variare a seconda del trattamento. Non esiste una correlazione completa tra le classi funzionali e gli stadi di Strazhesko-Vasilenko.
Inoltre, CHF sistolico e diastolico (violazione primaria della contrattilità o rilassamento del miocardio) è isolato. A volte l'insufficienza ventricolare destra e sinistra si distingue a seconda della parte più colpita del cuore.sintomi
Fase I
Il paziente lamenta affaticamento, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato durante l'attività fisica (salire le scale, camminare a passo sostenuto).
All'esame, è possibile vedere acrocianosi (cianosi delle mani, dei piedi). Spesso c'è un leggero gonfiore (pastoznost) delle caviglie, gambe inferiori alla sera.
Sotto carico, si nota un rapido aumento della frequenza cardiaca. Si può notare una moderata espansione dei confini del cuore, toni ovattati, debole soffio sistolico all'apice. L'immagine durante l'esame di un paziente è determinata dalla malattia di base (ipertensione, malattie cardiache e così via).II stadio
I sintomi a riposo sono espressi leggermente, aggravati solo dal carico. In caso di patologia delle parti del cuore sinistra, si sviluppa un'insufficienza ventricolare sinistra, che si manifesta con alterata emodinamica nella circolazione polmonare. È accompagnata da lamentele di mancanza di respiro quando cammina, salendo le scale. Ci può essere asma di notte (asma cardiaco), tosse secca, a volte emottisi. Il paziente si stanca rapidamente con il normale esercizio.
All'esame, puoi vedere pallore, acrocianosi. Non c'è edema. C'è uno spostamento del bordo sinistro del cuore, spesso un disturbo del ritmo cardiaco, un tono sordo. Il fegato non è ingrandito. Nei polmoni si sentono rantoli secchi, con stagnazione pronunciata - rantoli spumeggianti fini.
Con la patologia del cuore destro, ci sono segni di ristagno nella grande circolazione. Il paziente lamenta pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. C'è sete, gonfiore, diminuzione della diuresi. C'è una sensazione di distensione addominale, mancanza di respiro durante la normale attività fisica.
All'esame sono visibili acrocianosi, gonfiore delle vene del collo, edema delle gambe e talvolta ascite. Caratterizzato da tachicardia, spesso disturbi del ritmo cardiaco. I confini del cuore si estendevano in tutte le direzioni. Il fegato è ingrandito, la sua superficie è liscia, il bordo è arrotondato, doloroso alla palpazione. Il trattamento migliora significativamente la condizione dei pazienti.Fase II
I segni di insufficienza circolatoria nel cerchio grande e piccolo sono caratteristici. Ci sono lamentele di mancanza di respiro con poco carico e a riposo. Le palpitazioni cardiache, le interruzioni nel lavoro del cuore, l'edema, il dolore nell'ipocondrio destro sono caratteristici. Disturbato da una forte debolezza, sonno disturbato.
Su esame, edemi, acrocianosi e in molti casi, l'ascite è determinata. Appare una posizione forzata del paziente, l'ortopnea, in cui il paziente non può sdraiarsi sulla schiena.
I confini del cuore sono estesi in tutte le direzioni, c'è tachicardia, extrasistole, ritmo di galoppo. Nei polmoni è determinata dalla respirazione forzata, rantoli secchi e umidi, nei casi gravi, il liquido si accumula nella cavità pleurica. Il fegato è ingrandito, denso, con una superficie liscia, un bordo appuntito.Fase III
Lo stadio distrofico si manifesta con gravi disturbi emodinamici, disturbi metabolici. La struttura e le funzioni degli organi interni sono violate in modo irreversibile.
La condizione dei pazienti è grave. Espressa mancanza di respiro, gonfiore, ascite. L'idrotorace si verifica - accumulo di liquido nella cavità pleurica. La congestione nei polmoni si sviluppa.trattamento
Il trattamento di CHF ha obiettivi come prevenire lo sviluppo di sintomi (per lo stadio asintomatico) o eliminarli; migliorare la qualità della vita; ridurre il numero di ricoveri ospedalieri; miglioramento previsto.
Le principali direzioni di trattamento di CHF:- dieta;
- attività fisica razionale;
- riabilitazione psicologica, educazione del paziente;
- terapia farmacologica;
- metodi elettrofisiologici;
- metodi chirurgici e meccanici.
dieta
Restrizione raccomandata di sale. Più i sintomi sono pronunciati, più è necessario limitare il sale, fino al rifiuto di farlo.
Si consiglia di limitare il fluido solo in caso di edema pronunciato. Di solito si consiglia di bere da 1,5 a 2 litri di liquidi al giorno.
Il cibo dovrebbe essere ipercalorico, con proteine e vitamine sufficienti.
È necessario monitorare il peso ogni giorno. L'aumento del peso corporeo di oltre 2 kg per tre giorni indica una ritenzione di liquidi nel corpo e la minaccia di CHF scompensati.
Il peso dovrebbe essere monitorato per prevenire lo sviluppo di cachessia.
La restrizione dell'assunzione di alcol è nella natura delle raccomandazioni generali, ad eccezione dei pazienti con cardiomiopatia alcolica. È necessario limitare l'uso di un grande volume di liquidi, in particolare, la birra.Attività fisica
L'attività fisica è raccomandata per i pazienti in qualsiasi fase in condizioni stabili. È controindicato solo con miocardite attiva, stenosi valvolare, gravi disturbi del ritmo, frequenti attacchi di angina pectoris.
Prima di determinare il livello di carico, è necessario condurre una prova con una passeggiata di 6 minuti. Se un paziente passa meno di 150 metri in 6 minuti, è necessario iniziare gli esercizi con la respirazione. Puoi gonfiare un palloncino, nuotare più volte al giorno. Dopo aver migliorato lo stato, si uniscono gli esercizi in posizione seduta.
Se il paziente può camminare da 150 a 300 metri in 6 minuti, l'attività fisica viene mostrata sotto forma di camminata normale con un allungamento graduale della distanza fino a 20 km alla settimana.
Se un paziente può camminare per più di 300 metri in 6 minuti, gli viene assegnato un carico sotto forma di camminata rapida fino a 40 minuti al giorno.
L'attività fisica aumenta significativamente la tolleranza all'esercizio, migliora l'efficacia e la prognosi del trattamento. L'effetto di tale allenamento persiste per 3 settimane dopo la loro interruzione. Pertanto, il carico razionale dovrebbe essere parte della vita di un paziente con CHF.Educazione del paziente
Un paziente con CHF dovrebbe essere in grado di ottenere tutte le informazioni di cui ha bisogno sulla sua malattia, stile di vita e trattamento. Dovrebbe avere le capacità di autocontrollo sulle sue condizioni. Pertanto, è necessario organizzare "scuole" per tali pazienti e i loro parenti.
Un ruolo significativo nel migliorare la qualità della vita di un tale paziente ha un lavoro medico e sociale finalizzato alla formazione di uno stile di vita sano, alla scelta dell'attività fisica, all'occupazione, all'adattamento del paziente nella società.Terapia farmacologica
La prescrizione di farmaci per CHF si basa sui principi della medicina basata sull'evidenza.
Immobilizzazioni, il cui effetto non è in dubbio:Fondi aggiuntivi la cui efficacia e sicurezza richiedono ulteriori studi:
I farmaci ausiliari possono essere prescritti in base alla situazione clinica:
- vasodilatatori periferici (con angina concomitante);
- bloccanti dei canali del calcio lenti (con angina persistente e ipertensione arteriosa persistente);
- farmaci antiaritmici (con aritmie ventricolari gravi);
- aspirina (dopo infarto miocardico);
- stimolanti non-glicosidi inotropici (con bassa gittata cardiaca e ipotensione).
Metodi elettrofisiologici e chirurgici
L'uso di metodi elettrofisiologici è indicato nei pazienti con la terapia farmacologica più attiva, ma non sufficientemente efficace, che può mantenere un'alta qualità della vita. Metodi di base:
- impianto di un pacemaker;
- terapia di resincronizzazione cardiaca (una forma di stimolazione cardiaca);
- Produzione di un defibrillatore cardioverter per gravi aritmie ventricolari.
Nei casi gravi di CHF, il problema del trapianto di cuore, l'uso di un apparato circolatorio accessorio (ventricoli artificiali del cuore), che avvolge il cuore con una speciale gabbia a rete per prevenire il rimodellamento e la progressione dello scompenso cardiaco, può essere preso in considerazione. L'efficacia di questi metodi è attualmente in fase di studio.
Per quanto tempo puoi vivere con un'insufficienza cardiaca cronica di primo grado?
Insufficienza cardiaca (HF) è un concetto che viene spesso sentito, tuttavia, non tutti lo capiscono correttamente, più spesso significa qualsiasi patologia associata al miocardio. Infatti, l'insufficienza cardiaca è una riduzione della frequenza della contrazione del muscolo cardiaco a causa di cambiamenti patologici in esso.
Se l'insufficienza cardiaca non viene trattata in tempo, si sviluppa in forma cronica, in medicina è designata con l'abbreviazione CHF (insufficienza cardiaca cronica).
Le statistiche mostrano che questo disturbo colpisce circa l'80% dell'umanità, e il risultato fatale come risultato di esso supera i tassi di mortalità da attacchi di cuore di 10-12 volte. Gli uomini sono più donne a rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.
Caratteristiche del meccanismo della malattia
La base dello sviluppo della patologia è una grande differenza tra il carico sul miocardio e la sua capacità di affrontarlo, quindi ci sono problemi nel fornire agli organi e ai tessuti una quantità sufficiente di sangue. La dispnea si verifica a causa di alterata circolazione del sangue.
Il meccanismo della malattia può essere visualizzato in fasi:
- L'effetto sul corpo di una malattia che danneggia il muscolo cardiaco, ad esempio, malattie infettive, processi infiammatori.
- La patologia miocardica inizia a svilupparsi direttamente, l'organo inizia a funzionare a intermittenza, a causa del quale il flusso sanguigno generale viene disturbato.
- Interruzioni nella fornitura di sangue a singoli tessuti e organi diventano la causa delle loro malattie.
- La stasi del sangue che si è manifestata nel corpo, dà impulso allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.
Nel corso dello sviluppo della malattia, si osservano cambiamenti graduali nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi, come ad esempio:
- sistema nervoso (depressione, paure inspiegabili, insonnia, confusione, rallentamento dei processi mentali);
- polmoni (gonfiore, tosse secca);
- tratto gastrointestinale;
- fegato (ingrandimento e compattazione di questo organo);
- sistema riproduttivo.
L'insufficienza cardiaca può manifestarsi in modo acuto e può diventare cronica. Senza misure terapeutiche, CHF diventa la causa della morte.
Cause della malattia
L'insufficienza cardiaca si sviluppa più spesso a causa di malattie cardiache e vascolari:
Le malattie polmonari possono anche portare a malattie cardiache:
- malattia polmonare ostruttiva;
- asma bronchiale;
- malattia vascolare polmonare (ipertensione polmonare).
Queste patologie influenzano la salute generale del corpo, la sua ossigenazione, che determina il lavoro del miocardio.
Le malattie infettive sono anche un fattore molto comune nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca, specialmente se i pazienti iniziano il trattamento.
Ulteriori fattori per lo sviluppo di insufficienza cardiaca:
- in sovrappeso;
- beri-beri;
- diabete;
- violazione dei processi metabolici, come il metabolismo delle proteine;
- cachessia (una deplezione molto grave del corpo);
- problemi alla tiroide;
- trattamento a lungo termine con farmaci antitumorali.
Moduli di insufficienza cardiaca
A seconda della posizione della patologia, ci sono due delle sue forme:
- fallimento del ventricolo sinistro del cuore (nel caso di questa forma di stasi del sangue si osserva nel circolo ristretto della circolazione sanguigna, può essere riconosciuto da mancanza di respiro e tosse con sangue, che ha una natura non infettiva);
- fallimento del ventricolo destro del cuore (provoca la stasi del sangue nel grande cerchio, a causa della quale il paziente inizia a soffrire di mancanza di respiro e gonfiore, aumenta il fegato).
Qualsiasi forma di impatto negativo sul lavoro dei singoli organi e dell'intero sistema e porta all'ipossia tissutale, a processi metabolici alterati.
Il grado di sviluppo di insufficienza cardiaca
A seconda di quanta patologia "vive" nel corpo e quanto sia forte la sua influenza, ci sono 3 gradi di insufficienza cardiaca (secondo la classificazione sviluppata dai medici russi Strazhesko e Vasilenko nel 1935):
- Grado 1 - lieve o compensato (i sintomi appaiono raramente, i pazienti li cancellano come disturbi temporanei legati a condizioni meteorologiche, insolazione, sovratensione nervosa, ecc., È molto difficile riconoscere l'HF in questa fase, ma è possibile invertire la procedura).
- Insufficienza di grado 2 - subcompensata o moderata (i sintomi compaiono più spesso e più acutamente, a causa del fatto che l'insufficienza circolatoria si sviluppa per lungo tempo, è molto più difficile invertire lo sviluppo della malattia rispetto alla fase precedente). Questo grado è ulteriormente suddiviso in due subdegenerazioni - 2a (l'insufficienza del flusso sanguigno si osserva solo nel piccolo cerchio) e 2b (l'insufficienza della circolazione sanguigna colpisce l'intero sistema vascolare).
- Grado 3 - scompensato (distrofico, grave) - il grado in cui non è possibile invertire lo sviluppo della patologia, è possibile solo mantenere uno stato più o meno normale e le prestazioni del corpo.
Il passaggio dall'uno al secondo stadio è possibile anche per un paio d'anni.
Altre classificazioni di insufficienza cardiaca
A seconda delle caratteristiche della disfunzione del cuore, ci sono 2 tipi:
- sistolico, in cui il cuore non è in grado di spingere il sangue in certi volumi;
- diastolica: il cuore non può essere riempito di sangue nel volume richiesto per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare e dell'intero organismo.
La classificazione NYHA (New York Cardiology Coalition), sviluppata nel 1965, a differenza della classificazione russa, ha 4 gradi di insufficienza cardiaca cronica:
- 1 FC - una leggera manifestazione della malattia, che non si osserva a riposo;
- 2FK - appare insufficienza circolatoria, ma colpisce solo un piccolo o grande cerchio del flusso sanguigno;
- 3FC - i segni della malattia (mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca) appaiono a riposo;
- 4FC: la patologia diventa irreversibile.
2 FC e 3 FC corrispondono a 2b e 2a nella classificazione Strazhesko / Vasilenko.
Sintomi di insufficienza cardiaca 1 - 2 gradi
La frequenza e la gravità della manifestazione dei segni clinici di insufficienza cardiaca dipende dal grado del suo sviluppo. In tutte le fasi della dispnea, tuttavia, il suo grado è diverso.
- affaticamento rapido, che il paziente aveva precedentemente osservato;
- disturbi del sonno;
- durante lo sforzo fisico e anche dopo una lunga conversazione, la persona inizia a soffrire di mancanza di respiro;
- un significativo aumento del battito cardiaco dopo l'esercizio.
Questi sintomi scompaiono dopo una terapia competente.
Segni di insufficienza cardiaca 2 gradi
Secondo grado 2a:
- una piccola attività fisica è sufficiente per la comparsa di mancanza di respiro;
- insonnia;
- diminuzione dell'appetito;
- le palpitazioni aumentano con uno sforzo basso;
- sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio.
I sintomi elencati sono simili ai segni del primo stadio, ma sono più pronunciati.
Secondo grado 2b:
- la difficoltà di respirazione può verificarsi anche a riposo;
- fegato ingrossato, dolore in esso;
- gonfiore;
- l'insonnia disturba regolarmente;
- gonfiore degli arti inferiori,
- la pelle acquisisce una tinta bluastra (cianosi);
- l'impulso si accelera anche quando la persona è a riposo;
- dolori al petto;
- a volte la tosse, accompagnata da uno scarico di sangue.
In questa fase, è molto più difficile curare un paziente, di solito ci vogliono diversi mesi.
Sintomi di grave insufficienza cardiaca
Questo stadio si sviluppa in caso di prolungato ignorare i suddetti segni. I sintomi di grado 3 sono i seguenti:
- mancanza di respiro tormenta costantemente;
- il gonfiore si osserva su tutto il corpo;
- non solo la pelle, ma anche le mucose diventano bluastre (a volte con una sfumatura giallastra);
- frequente emottisi;
- rantoli umidi nei polmoni;
- impulso rapido, ma debole;
- aritmia.
Il terzo grado non è suscettibile di completare il trattamento, dal momento che il suo meccanismo è già completamente lanciato.
diagnostica
Il primo passo per la diagnosi di insufficienza cardiaca è l'esame iniziale e l'interrogatorio del paziente, in cui dovrebbe essere pronto a rispondere alle seguenti domande:
- se soffre di malattie;
- quali corsi di terapia sono passati o passati;
- cosa sta prendendo la medicina?
Aumento regolare della pressione sanguigna, reumatismi, angina - malattie la cui presenza aumenta le possibilità di rilevare l'insufficienza cardiaca.
Dopo l'esame iniziale, il paziente viene solitamente esaminato con l'ausilio di attrezzature speciali:
- ECG normale o esteso (monitoraggio Holter - monitoraggio del lavoro del cuore durante tutto il giorno con l'aiuto di un cardiologo, la fonocardiografia consente di determinare il rumore nel cuore);
- L'ecografia cardiaca è uno dei metodi più popolari, in quanto fornisce dati precisi e non ha controindicazioni;
- La risonanza magnetica ti permette di determinare non solo il volume del miocardio, ma anche lo spessore delle sue pareti, questo metodo è il più costoso, è prescritto in casi estremi, se non possono fare una conclusione esatta;
- TC (tomografia computerizzata) - un metodo che è particolarmente spesso prescritto nelle prime fasi di HF. Il miocardio viene scansionato e il medico può vedere la sua immagine tridimensionale con sezioni.
La diagnosi completa di insufficienza cardiaca di vario grado è impossibile senza test di laboratorio:
- analisi del siero (per rilevare colesterolo, enzimi epatici);
- emocromo completo (mostra i livelli di emoglobina e globuli rossi);
- monitoraggio delle urine e della minzione durante il giorno;
- studio dei livelli di ormone tiroideo nel sangue.
Un ulteriore metodo diagnostico è il test di carico. Per la sua attuazione, i pazienti sono offerti a camminare rapidamente o sedersi più volte, e quindi prendere le misure del polso e della pressione sanguigna.
Trattamento di insufficienza cardiaca di 1 grado
Nel trattamento di questa malattia preferisco i farmaci, specialmente per il trattamento del primo grado della malattia.
Gli obiettivi di questa strategia di trattamento sono la normalizzazione della pressione arteriosa e il funzionamento del muscolo cardiaco, la sospensione dello sviluppo di HF e il miglioramento della sua prognosi.
Con l'aiuto di farmaci alleviare il cuore:
- alla rinfusa (con diuretici);
- emodinamico (prescrivere vasodilatatori);
- neuroumorale (recettori beta-adrenergici);
- neuroumorale (ACE inibitori).
Dopo lo scarico, il cuore inizia a funzionare in modo conveniente, il rischio di morte per arresto respiratorio e un improvviso improvviso deterioramento della salute, la perdita di coscienza è significativamente ridotta.
Poiché gli organi bersaglio di CH sono vari organi, alcuni farmaci sono anche attribuiti alla loro protezione e trattamento.
Assicurati di prescrivere e ulteriori misure nel trattamento dell'HF, aumentano l'efficacia degli effetti del farmaco:
- dieta alimentare;
- modalità individuale di attività fisica;
- metodi di trattamento meccanico (massaggi).
Le operazioni con 1 grado di insufficienza cardiaca cronica sono raramente fatte, le indicazioni per loro sono:
- difetti cardiaci, come l'aneurisma;
- disturbi del ritmo cardiaco che non sono suscettibili al trattamento farmacologico;
- complicazione dei polmoni (edema, alterazioni patologiche nei vasi polmonari).
La scelta dei metodi di trattamento dipende principalmente dallo stadio di sviluppo della patologia e dalla presenza di ulteriori malattie.
La prognosi dello scompenso cardiaco di 1 grado
Il primo grado della malattia ha proiezioni favorevoli, poiché lo sviluppo della patologia in questa fase è reversibile. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca di primo grado è abbastanza veloce, ma la difficoltà si pone nella diagnosi del disturbo, poiché i sintomi dell'insufficienza cardiaca sono ancora piuttosto deboli e possono essere facilmente confusi con altre malattie del sistema cardiovascolare. È importante non perdere il tempo di trattamento della fase iniziale e il suo sviluppo di HF fino al 2 ° stadio, poiché le sue previsioni sono già meno confortanti.
L'insufficienza cardiaca si verifica il più delle volte dopo 50-55 anni, le persone affette da essa, sono a rischio di morte improvvisa prematura per insufficienza respiratoria. L'aspettativa di vita dei pazienti con scompenso cardiaco dipende dall'età in cui il loro corpo ha colpito la malattia e da quanto tempo è stata diagnosticata.
prevenzione
La prevenzione dovrebbe essere mirata a garantire il pieno funzionamento del cuore, così come il normale flusso sanguigno, quindi è consigliabile aderire a tali principi:
- un'alimentazione sana e razionale, che previene la deposizione di chili in eccesso e di colesterolo nel sangue e sulle pareti dei vasi sanguigni;
- l'esercizio fisico moderato ma costante aiuterà a evitare il sangue stagnante;
- quando si è seduti, è assolutamente necessario fare delle pause "motorie", durante le quali non fa male camminare o fare esercizi facili;
- passeggiate regolari (se possibile, jogging facile) all'aria aperta;
- nuoto;
- vacanze termali;
- evitamento di situazioni stressanti e stress psico-emotivo;
- trattamento tempestivo delle malattie infettive che causano infiammazione, aumentando il carico sul cuore;
- Smettere di fumare e alcol, che hanno un notevole effetto negativo sul sistema cardiovascolare e sui polmoni;
- regolari controlli medici;
- Esame ecografico obbligatorio del cuore non solo degli adulti, ma anche dei bambini (nell'infanzia, l'ecografia è il modo giusto per rilevare gravi difetti miocardici).
Per curare l'insufficienza cardiaca del 1 ° grado è reale, l'importante è essere attenti al proprio corpo per diagnosticare la patologia nel tempo.