ECG: trascrizione negli adulti, la norma nella tabella

Elettrocardiografia - un metodo per misurare la differenza di potenziali derivanti dall'influenza degli impulsi elettrici del cuore. Il risultato dello studio è presentato sotto forma di un elettrocardiogramma (ECG), che riflette le fasi del ciclo cardiaco e la dinamica del cuore.

Dopo la contrazione del miocardio, gli impulsi continuano a diffondersi in tutto il corpo sotto forma di una carica elettrica, a seguito della quale si verifica una differenza di potenziale - una quantità misurabile che può essere determinata con l'aiuto di elettrodi di un elettrocardiografo.

Caratteristiche della procedura

Nel processo di registrazione degli elettrocardiogrammi utilizzare elettrodi di sovrapposizione dei conduttori secondo uno schema speciale. Per visualizzare completamente il potenziale elettrico in tutte le parti del cuore (pareti anteriori, posteriori e laterali, partizioni interventricolari), vengono utilizzati 12 derivazioni (tre standard, tre rinforzati e sei al torace), in cui gli elettrodi si trovano sulle braccia, sulle gambe e su certe aree del torace.

Durante la procedura, gli elettrodi registrano la forza e la direttività degli impulsi elettrici e il dispositivo di registrazione registra le oscillazioni elettromagnetiche risultanti in forma di denti e una linea retta su carta speciale per la registrazione dell'ECG a una determinata velocità (50, 25 o 100 mm al secondo).

Sul nastro di registrazione della carta utilizzare due assi. L'asse X orizzontale mostra il tempo ed è indicato in millimetri. Utilizzando l'intervallo di tempo su carta millimetrata, è possibile tenere traccia della durata dei processi di rilassamento (diastole) e delle contrazioni (sistole) di tutte le aree miocardiche.

L'asse verticale Y è una misura della forza degli impulsi ed è indicato in millivolt - mV (1 piccola cella = 0,1 mV). Misurando la differenza nei potenziali elettrici determina la patologia del muscolo cardiaco.

Anche sull'ECG sono indicate le derivazioni, su ognuna delle quali viene registrato alternativamente il lavoro del cuore: standard I, II, III, V1-V6 toracico e standard rinforzato aVR, aVL, aVF.

Letture ECG

I principali indicatori dell'elettrocardiogramma, che caratterizzano il lavoro del miocardio, sono i denti, i segmenti e gli intervalli.

I denti sono tutte protuberanze affilate e arrotondate registrate lungo l'asse verticale Y, che può essere positivo (verso l'alto), negativo (verso il basso) e bifasico. Ci sono cinque denti principali che sono necessariamente presenti nel grafico ECG:

• P - registrato dopo il verificarsi di un impulso nel nodo del seno e la contrazione successiva dell'atrio destro e sinistro;
• Q - registrato quando un impulso dal setto interventricolare;
• R, S - caratterizzano la contrazione dei ventricoli;
• T - indica il processo di rilassamento dei ventricoli.

I segmenti sono chiamati sezioni con linee rette che indicano il tempo di stress o rilassamento dei ventricoli. Nell'elettrocardiogramma, ci sono due segmenti principali:

• PQ - durata dell'eccitazione dei ventricoli;
• ST - tempo di rilassamento.

Un intervallo è una regione elettrocardiografica composta da un dente e un segmento. Nello studio degli intervalli di PQ, ST, QT tengono conto del tempo di propagazione dell'eccitazione in ciascun atrio, nei ventricoli sinistro e destro.

Norma ECG negli adulti (tabella)

Con l'aiuto della tabella delle norme, è possibile condurre un'analisi sequenziale dell'altezza, dell'intensità, della forma e della lunghezza dei denti, degli intervalli e dei segmenti per identificare eventuali deviazioni. A causa del fatto che l'impulso che passa si diffonde attraverso il miocardio in modo non uniforme (a causa del diverso spessore e dimensione delle camere cardiache), vengono identificati i parametri di base della norma per ciascun elemento cardiogramma.

Sulla base delle informazioni ottenute durante la decodifica ECG, è possibile trarre conclusioni sulle caratteristiche del muscolo cardiaco:

• normale lavoro del nodo sinusale;
• sistema di conduzione del lavoro;
• frequenza cardiaca e ritmo;
• condizione miocardica - circolazione del sangue, spessore in diverse aree.

Algoritmo di decodifica ECG

C'è uno schema di decodifica ECG con uno studio coerente dei principali aspetti del cuore:

• ritmo sinusale;
• Frequenza cardiaca;
• regolarità del ritmo;
• conducibilità;
• EOS;
• analisi di denti e intervalli.

Ritmo sinusale - un ritmo uniforme del battito del cuore, dovuto alla comparsa di un impulso nel nodo AV con una riduzione graduale del miocardio. La presenza del ritmo sinusale è determinata decodificando l'ECG sui parametri dell'onda P.

Ci sono anche altre fonti di eccitazione nel cuore che regolano il battito cardiaco quando il nodo AV è disturbato. I ritmi non sinusali appaiono sull'ECG come segue:

• Ritmo atriale - i denti P sono sotto il contorno;
• АV-ritmo - sull'elettrocardiogramma P assente o dopo il complesso QRS;
• Ritmo ventricolare - nell'ECG non vi è alcun pattern tra l'onda P e il complesso QRS e la frequenza cardiaca non raggiunge i 40 battiti al minuto.

Quando la presenza di un impulso elettrico è regolata da ritmi non sinusali, vengono diagnosticate le seguenti patologie:

• Extrasistoli - contrazione prematura dei ventricoli o degli atri. Se sull'ECG compare un'onda P straordinaria, oltre a deformità o un cambiamento di polarità, vengono diagnosticati battiti prematuri atriali. Con extrasistoli nodali, P è verso il basso, assente o tra QRS e T.
• La tachicardia parossistica (140-250 battiti al minuto) su un ECG può essere rappresentata come una sovrapposizione P-T, posizionata dietro il complesso QRS in derivazioni standard II e III, oltre a QRS esteso.
• Il tremore (200-400 battiti al minuto) dei ventricoli è caratterizzato da onde alte con elementi difficili da distinguere, mentre il flutter atriale viene rilasciato solo dal complesso QRS e onde ondulate a forma di dente di sega sono presenti nel sito dell'onda P.
• Lo sfarfallio (350-700 battiti al minuto) sull'ECG è espresso sotto forma di onde non uniformi.

Frequenza cardiaca

L'ECG del cuore contiene necessariamente degli indicatori della frequenza cardiaca e viene registrato sul nastro. Per determinare l'indice, puoi utilizzare formule speciali a seconda della velocità di registrazione:

• ad una velocità di 50 millimetri al secondo: 600 / (il numero di grandi quadrati nell'intervallo R-R);
• a una velocità di 25 mm al secondo: 300 / (il numero di quadrati grandi tra R-R),

Inoltre, l'indice numerico del battito cardiaco può essere determinato dalle piccole celle dell'intervallo R-R, se la registrazione del nastro ECG è stata eseguita a una velocità di 50 mm / s:

• 3000 / numero di piccole cellule.

La frequenza cardiaca normale in un adulto varia da 60 a 80 battiti al minuto.

Regolarità del ritmo

Normalmente, gli intervalli R-R sono uguali, ma è consentito un aumento o una diminuzione di non più del 10% della media. Cambiamenti nella regolarità del ritmo e frequenze cardiache elevate / abbassate possono derivare dalla rottura di automatismo, eccitabilità, conduzione, contrattilità del miocardio.

Quando l'automatismo è compromesso nel muscolo cardiaco, vengono osservati i seguenti valori di intervallo:

• tachicardia: la frequenza cardiaca è compresa tra 85-140 battiti al minuto, un breve periodo di rilassamento (intervallo TP) e un breve intervallo RR;
• bradicardia: la frequenza cardiaca diminuisce a 40-60 battiti al minuto e la distanza tra gli aumenti RR e TP;
• aritmia - tra gli intervalli principali del battito cardiaco ci sono diverse distanze.

conduttività

Per trasferire rapidamente un impulso dalla sorgente di eccitazione a tutte le parti del cuore, esiste un sistema di conduzione speciale (nodi SA e AV, nonché il suo fascio), la cui violazione viene definita blocco.

Esistono tre tipi principali di blocco: sinusale, intraatriale e atrioventricolare.

Con un blocco del seno, una trasmissione impulsiva compromessa per gli atri nella forma di prolasso periodico dei cicli PQRST viene visualizzata sull'ECG e la distanza tra gli R-R è significativamente aumentata.

Il blocco intra atriale è espresso come un'onda P lunga (più di 0,11 s).

Il blocco atrioventricolare è diviso in diversi gradi:

• Grado I - prolungamento dell'intervallo P-Q superiore a 0,20 s;
• Grado II - perdita periodica di QRST con variazione disomogenea nel tempo tra i complessi;
• Grado III - i ventricoli e gli atri si contraggono indipendentemente l'uno dall'altro, in conseguenza del quale non vi è alcuna connessione tra la P e il QRST nell'ECG.

Asse elettrico

EOS mostra la sequenza di trasmissione degli impulsi lungo il miocardio e può essere normalmente orizzontale, verticale e intermedia. Nella decodifica ECG, l'asse elettrico del cuore è determinato dalla posizione del complesso QRS in due derivazioni - aVL e aVF.

In alcuni casi, vi è una deviazione dell'asse, che di per sé non è una malattia e si verifica a causa di un aumento del ventricolo sinistro, ma allo stesso tempo, può indicare lo sviluppo di patologie del muscolo cardiaco. Di norma, EOS devia verso sinistra a causa di:

• sindrome ischemica;
• patologia dell'apparato valvolare del ventricolo sinistro;
• ipertensione arteriosa.

L'inclinazione dell'asse verso destra è osservata con un aumento del ventricolo destro con lo sviluppo delle seguenti malattie:

• stenosi polmonare;
• bronchiti;
• asma;
• patologia della valvola tricuspide;
• difetto congenito.

deviazioni

La violazione della durata degli intervalli e l'altezza delle onde sono anche segni di cambiamenti nel lavoro del cuore, sulla base dei quali è possibile diagnosticare una serie di patologie congenite e acquisite.

Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Molto spesso questo viene utilizzato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per i pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

ECG - trascrizione, valori normali, tabella in adulti e bambini

Transizione rapida sulla pagina

Praticamente ogni persona sottoposta ad elettrocardiogramma è interessata al significato di diversi denti e ai termini scritti dal medico diagnostico. Sebbene solo un cardiologo possa dare un'interpretazione ECG completa, tutti possono facilmente capire, ha un buon cardiogramma del cuore o ci sono alcune deviazioni.

Indicazioni per ECG

Uno studio non invasivo - un elettrocardiogramma - viene eseguito nei seguenti casi:

• Denunce del paziente all'ipertensione, al dolore toracico e ad altri sintomi indicativi di malattie cardiache;
• Deterioramento del benessere del paziente con una malattia cardiovascolare precedentemente diagnosticata;
• Deviazioni nelle analisi del sangue di laboratorio - colesterolo alto, protrombina;
• Nella complessa preparazione per l'operazione;
• Rilevazione della patologia endocrina, malattie del sistema nervoso;
• Dopo aver sofferto di gravi infezioni con alto rischio di complicanze cardiache;
• Con lo scopo preventivo nelle donne in gravidanza;
• Esame della salute di piloti, piloti, ecc.

Inoltre, il passaggio annuale dell'ECG è consigliato a persone di 40 anni, in particolare a coloro che abusano del fumo.

Interpretazione di un elettrocardiogramma - numeri e lettere latine

Un'interpretazione su larga scala del cardiogramma del cuore comprende una valutazione della frequenza cardiaca, il lavoro del sistema di conduzione e lo stato del miocardio. Per fare ciò, utilizzare il seguente cavo (gli elettrodi sono installati in un determinato ordine sul petto e sugli arti):

• Standard: I - il polso sinistro / destro sulle mani, II - il polso destro e l'area della caviglia sul piede sinistro, III - la caviglia sinistra e il polso.
• Rinforzato: aVR - il polso destro e gli arti superiori / inferiori sinistro combinati, aVL - il polso sinistro e la caviglia combinata della gamba sinistra e il polso della mano destra, aVF - la zona della caviglia sinistra e il potenziale combinato di entrambi i polsi.
• Toracica (differenza potenziale situata sul torace con un elettrodo di aspirazione e potenziali combinati di tutte le estremità): V1 - elettrodo nel quarto spazio intercostale lungo il bordo destro dello sterno, V2 - nel quarto spazio intercostale a sinistra dello sterno, V3 - sulla quarta costola lungo la linea circonferenziale sinistra, V4 - V spazio intercostale lungo il lato sinistro della linea medioclavicolare, spazio intercostale V5 - V lungo la linea ascellare anteriore a sinistra, spazio intercostale V6 - V lungo la linea ascellare media verso sinistra.

Petto addizionale: si trovano sul petto simmetricamente a sinistra con V7-9 aggiuntivo.

Un ciclo cardiaco su un ECG è rappresentato dal grafico PQRST, che registra gli impulsi elettrici nel cuore:

• Onda P: visualizza l'eccitazione atriale;
• Complesso QRS: onda Q - la fase iniziale di depolarizzazione (eccitazione) dei ventricoli, onda R - l'effettivo processo di eccitazione dei ventricoli, onda S - la fine del processo di depolarizzazione;
• Onda T: caratterizza l'estinzione di elettropulse nei ventricoli;
• Segmento ST: descrive il ripristino completo dello stato iniziale del miocardio.

Quando si decifrano i valori dell'ECG, l'altezza dei denti e la loro posizione rispetto all'isoline, così come la larghezza degli intervalli tra loro, contano.

A volte un impulso U viene registrato dietro l'onda T, indicando i parametri della carica elettrica portata via con il sangue.

Indicatori di decodificazione ECG: la norma negli adulti

Sull'elettrocardiogramma, la larghezza (distanza orizzontale) dei denti - la durata del periodo di stimolazione del rilassamento - viene misurata in secondi, l'altezza in I-III conduce - l'ampiezza dell'impulso elettrico - in mm. Un cardiogramma normale in un adulto assomiglia a questo:

• La frequenza delle contrazioni del cuore - frequenza cardiaca normale nell'intervallo 60-100 / min. Viene misurata la distanza dalle cime dei denti adiacenti di R.
• EOS - l'asse elettrico del cuore è considerato la direzione dell'angolo totale del vettore di forza elettrica. Il tasso normale è 40-70º. Le deviazioni indicano la rotazione del cuore attorno al proprio asse.
• Un dente P - positivo (è diretto su), negativo solo in incarico di aVR. Larghezza (durata di eccitazione) - 0,7 - 0,11 s, dimensione verticale - 0,5 - 2,0 mm.
• L'intervallo PQ è la distanza orizzontale di 0,12 - 0,20 s.
• Q dente - negativo (sotto il contorno). Durata 0,03 s, valore negativo altezza 0,36 - 0,61 mm (pari a ¼ della dimensione verticale dell'onda R).
• R dente - positivo. Il valore ha la sua altezza - 5,5-11,5 mm.
• Dente S - altezza negativa 1,5-1,7 mm.
• Complesso QRS - distanza orizzontale 0,6 - 0,12 s, ampiezza totale 0 - 3 mm.
• T dente - asimmetrico. Un'altezza positiva di 1,2 - 3,0 mm (uguale a 1/8 - 2/3 dell'onda R, negativa in aVR-lead), una durata di 0,12 - 0,18 s (superiore alla durata del complesso QRS).
• Segmento ST - corre al livello dell'isoline, lunghezza 0.5 -1.0 s.
• Onda U - indicatore altezza 2,5 mm, durata 0,25 s.

I risultati ridotti della decodifica ECG negli adulti e la norma nella tabella:

In uno studio tipico (velocità di registrazione - 50 mm / sec) la decodifica ECG negli adulti viene eseguita in base ai seguenti calcoli: 1 mm su carta quando il calcolo della durata degli intervalli corrisponde a 0,02 sec.

Il dente positivo P (assegnazioni standard) e il successivo normale complesso QRS significa un normale ritmo sinusale.

Norma ECG nei bambini, trascrizione

I parametri del cardiogramma nei bambini differiscono leggermente da quelli negli adulti e variano con l'età. Decodifica ECG del cuore nei bambini, la norma:

• Frequenza cardiaca: neonati - 140 - 160, per 1 anno - 120 - 125, per 3 anni - 105-110, per 10 anni - 80 - 85, dopo 12 anni - 70 - 75 al minuto;
• EOS - corrisponde a indicatori adulti;
• ritmo sinusale;
• Onda P - non supera l'altezza di 0,1 mm;
• la lunghezza del complesso QRS (spesso non ha particolari informatività nella diagnosi) - 0,6 - 0,1 s;
• l'intervallo PQ è inferiore o uguale a 0,2 s;
• Onda Q - parametri non costanti, valori negativi in ​​derivazione III sono accettabili;
• Onda P - sempre sopra l'isolina (positiva), l'altezza in un piombo può fluttuare;
• S onda - indicatori negativi di valore non costante;
• QT - non più di 0,4 s;
• la durata del QRS e l'onda T sono uguali, sono 0,35 - 0,40.

Disturbi del ritmo nella decodifica ECG

Esempio di ritmo ECG

Per anomalie nel cardiogramma, un cardiologo qualificato può non solo diagnosticare la natura della malattia cardiaca, ma anche fissare la posizione del focus patologico.

aritmie

Ci sono le seguenti violazioni del ritmo cardiaco:

1. Aritmia sinusale - la lunghezza degli intervalli RR varia con una differenza fino al 10%. Non considerato una patologia nei bambini e nei giovani.
2. La bradicardia sinusale è una diminuzione patologica della frequenza delle contrazioni a 60 al minuto e meno. P onda normale, PQ da 12 s.
3. Tachicardia - frequenza cardiaca 100 - 180 al minuto. Negli adolescenti: fino a 200 al minuto. Il ritmo è corretto Nella tachicardia sinusale, l'onda P è leggermente superiore al normale, mentre nel ventricolare il QRS è un indicatore di lunghezza superiore a 0,12 s.
4. Extrasistoli - straordinarie contrazioni del cuore. Il singolo su un ECG ordinario (su un Holter giornaliero - non più di 200 al giorno) è considerato funzionale e non richiede trattamento.
5. La tachicardia parossistica - parossistica (alcuni minuti o giorni) aumenta della frequenza dei battiti cardiaci a 150-220 al minuto. Caratteristicamente (solo durante l'attacco) fusione dell'onda P con QRS. La distanza dall'onda R all'altezza P del taglio successivo è inferiore a 0,09 s.
6. Fibrillazione atriale - una contrazione irregolare degli atri con una frequenza di 350-700 al minuto e ventricoli - 100-180 al minuto. Non c'è onda P, ci sono fluttuazioni di piccole dimensioni in tutta l'isolina.
7. Flutter atriale: fino a 250-350 al minuto di contrazione atriale e contrazioni ventricolari regolari e ridotte. Il ritmo può essere corretto, sulle onde atriali a dente di sega dell'ECG, espresse in modo particolare nelle derivazioni standard II - III e V1 toracico.

Deviazione della posizione EOS

Il cambiamento del vettore totale di EOS a destra (più di 90º), un indice più alto dell'altezza dell'onda S rispetto all'onda R indica la patologia del ventricolo destro e il blocco del Suo fascio.

Quando l'EOS viene spostato a sinistra (30-90 °) e il rapporto patologico dell'altezza dei denti S e R, viene diagnosticata l'ipertrofia ventricolare sinistra, il blocco del peduncolo di p. La deviazione della EOS indica un attacco di cuore, edema polmonare, BPCO, ma è normale.

Disturbo del sistema conduttivo

Le seguenti patologie sono più comunemente registrate:

• 1 grado di blocco atrioventricolare (AV-) - La distanza PQ è superiore a 0,20 s. Dopo ogni P, QRS segue naturalmente;
• Blocco atrioventricolare 2 cucchiai. - l'estensione graduale di PQ in tutto l'ECG a volte sposta il complesso QRS (deviazione del tipo di Mobitz 1) o si osserva una perdita completa di QRS sullo sfondo di PQ di uguale lunghezza (Mobitts 2);
• Blocco completo del nodo AV - emergenze atriali al di sopra delle emergenze ventricolari. PP e RR sono uguali, PQ diverse lunghezze.

Malattie selezionate del cuore

I risultati della decodifica ECG possono fornire informazioni non solo sulla malattia cardiaca che si sta verificando, ma anche sulla patologia di altri organi:

1. Cardiomiopatia - ipertrofia atriale (di solito sinistra), denti a bassa ampiezza, blocco parziale del pis, fibrillazione atriale o extrasistoli.
2. Stenosi mitralica: aumento dell'atrio sinistro e del ventricolo destro, EOS respinta a destra, spesso fibrillazione atriale.
3. Prolasso della valvola mitrale - onda T appiattita / negativa, qualche allungamento QT, segmento ST depressivo. Ci sono vari disturbi del ritmo.
4. Ostruzione cronica dei polmoni - EOS a destra della norma, denti a bassa ampiezza, blocchi AV.
5. Lesione del SNC (compresa emorragia subaracnoidea) - onda T patologica, ampiezza e ampiezza elevata (negativa o positiva), espressa da U, lungo disturbo del ritmo QT.
6. Ipotiroidismo: PQ lungo, QRS basso, onda T piatta, bradicardia.

Molto spesso, viene eseguito un ECG per diagnosticare l'infarto del miocardio. Inoltre, ciascuno dei suoi stadi corrisponde a cambiamenti caratteristici nel cardiogramma:

• stadio ischemico: la T irsuta con apice acuto è fissata 30 minuti prima dell'inizio della necrosi del muscolo cardiaco;
• stadio del danno (i cambiamenti sono registrati nelle prime ore fino a 3 giorni) - ST come una cupola sopra l'isolina si fonde con l'onda T, Q poco profondo e R alta;
• stadio acuto (1-3 settimane) - il peggior cardiogramma del cuore durante un infarto - mantenendo una ST a cupola e spostando l'onda T a valori negativi, riducendo l'altezza R, Q patologica;
• stadio subacuto (fino a 3 mesi) - confronto di ST con isolina, conservazione di Q e T patologiche;
• fase di cicatrizzazione (diversi anni) - Q patologica, R negativa, onda T levigata gradualmente raggiunge valori normali.

Non dovresti allarmarti se hai rilevato cambiamenti patologici nell'ECG emesso. Va ricordato che alcune deviazioni dalla norma si verificano in persone sane.

Se l'elettrocardiogramma ha rivelato processi patologici nel cuore, sarai sicuro di avere una consulenza con un cardiologo qualificato.

Quali indicatori di ECG sono considerati normali: interpretazione dei risultati dell'esame

Un elettrocardiografo che utilizza il sensore registra e registra i parametri dell'attività del cuore, che sono stampati su carta speciale. Sembrano linee verticali (denti), l'altezza e la posizione delle quali relative all'asse del cuore sono prese in considerazione quando si decifra la figura. Se l'ECG è normale, gli impulsi sono chiari, anche le linee che seguono a intervalli regolari in una sequenza rigorosa.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Come decifrare un cardiogramma

Denti, segmenti e intervalli

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Cos'è l'ECG anormale

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quale dovrebbe essere un cardiogramma in una persona sana

Tariffe negli adulti

Tariffe nei bambini

Disturbi del ritmo nella decodifica ECG

Deviazione della posizione EOS

Disturbo del sistema conduttivo

Malattie selezionate del cuore

Commenti e recensioni

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Lo studio ECG comprende i seguenti indicatori:

1. Dente R. Responsabile della riduzione dell'atrio destro e sinistro.
2. Intervallo P-Q (R) - la distanza tra l'onda R e il complesso QRS (l'inizio dell'onda Q o R). Mostra la durata del passaggio dell'impulso attraverso i ventricoli, il fascio di His e il nodo atrioventricolare ai ventricoli.
3. Il complesso QRST è uguale alla sistole (momento di contrazione muscolare) dei ventricoli. L'onda di eccitazione si propaga a diversi intervalli in diverse direzioni, formando denti Q, R, S.
4. L'onda Q. Mostra l'inizio della propagazione dell'impulso lungo il setto interventricolare.
5. Barb S. Riflette la fine della distribuzione di eccitazione attraverso il setto interventricolare.
6. R-dente Corrisponde alla distribuzione dell'impulso lungo il miocardio ventricolare destro e sinistro.
7. Segmento (R) ST. Questo è il percorso dell'impulso dal punto finale dell'onda S (in sua assenza - l'onda R) all'inizio di T.
8. Tooth T. Mostra il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare (l'aumento del complesso gastrico nel segmento ST).

Il video descrive gli elementi principali che compongono l'elettrocardiogramma. Tratto dal canale "MEDFORS".

Come decifrare un cardiogramma

Leggere in modo indipendente l'ECG, tenendo conto delle seguenti conoscenze:

1. Età e sesso
2. Le celle su carta sono costituite da linee orizzontali e verticali con celle grandi e piccole. Orizzontale - sono responsabili della frequenza (tempo), verticale - questa è la tensione. Un quadrato grande è 25 piccoli, ogni lato di cui è 1 mm e 0,04 secondi. Un quadrato grande corrisponde a un valore di 5 mm e 0,2 secondi e 1 cm della linea verticale corrisponde a 1 mV di tensione.
3. L'asse anatomico del cuore può essere determinato usando il vettore di direzione dei denti Q, R, S. Normalmente, l'impulso deve essere condotto attraverso i ventricoli a sinistra e verso il basso con un angolo di 30-70º.
4. La lettura dei denti dipende dal vettore della distribuzione dell'onda di eccitazione sull'asse. L'ampiezza è diversa in diversi lead e parte dell'immagine potrebbe mancare. La direzione verso l'alto dall'isoline è considerata positiva, negativa - negativa.
5. Gli assi elettrici dei conduttori Ι, ΙΙ, ΙΙΙ hanno una disposizione diversa rispetto all'asse del cuore, essendo visualizzati rispettivamente con ampiezze diverse. Derivate AVR, AVF e AVL mostrano la differenza di potenziale tra gli arti (con un elettrodo positivo) e il potenziale medio degli altri due (con un negativo). L'asse dell'AVR è diretto verso l'alto e verso destra, quindi la maggior parte dei denti ha un'ampiezza negativa. L'assegnazione di AVL è perpendicolare all'asse elettrico del cuore (EOS), quindi in totale il complesso QRS è vicino a zero.

Le interferenze e le oscillazioni a dente di sega (frequenza fino a 50 Hz) visualizzate nell'immagine possono indicare quanto segue:

• tremore muscolare (piccole fluttuazioni con diverse ampiezze);
• brividi;
• contatto con pelle e elettrodi scadenti;
• guasto di uno o più fili;
• interferenza con gli elettrodomestici.

La registrazione degli impulsi cardiaci avviene con l'aiuto di elettrodi, che collegano l'elettrocardiografo con arti umani e torace.

I percorsi seguiti dagli scarichi (derivazioni) hanno le seguenti designazioni:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analogo del primo);
• AVF (analogo del terzo);
• AVR (display dell'immagine speculare).

Designazioni delle derivazioni del torace:

Denti, segmenti e intervalli

È possibile interpretare in modo indipendente il valore degli indicatori utilizzando gli standard ECG per ciascuno di essi:

1. Dente R. Deve avere un valore positivo nelle derivazioni ΙΙ-ΙΙ ed essere bifasico in V1.
2. PQ-intervallo. È uguale alla somma del tempo per la contrazione degli atri del cuore e della loro conduzione attraverso il nodo AV.
3. Dente Q. Deve andare prima di R e avere un valore negativo. Nei compartimenti Ι, AVL, V5 e V6, può essere presente a una lunghezza non superiore a 2 mm. La sua presenza in testa ΙΙΙ dovrebbe essere temporanea e scomparire dopo un respiro profondo.
4. Complesso QRS. Calcolato secondo le celle: la larghezza normale è 2-2,5 cellule, l'intervallo è 5, l'ampiezza nella regione toracica è di 10 piccoli quadrati.
5. Segmento ST Per determinare il valore, è necessario contare il numero di celle dal punto J. Normalmente, sono 1,5 (60 msec).
6. Un dente di T. dovrebbe coincidere con la direzione del QRS. Ha un valore negativo nei conduttori: ΙΙΙ, AVL, V1 e positivo standard - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Onda U. Se questo indicatore viene visualizzato su carta, può verificarsi in prossimità dell'onda T e fondersi con esso. La sua altezza è del 10% di T nei compartimenti V2-V3 e indica la presenza di bradicardia.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Lo schema per il calcolo della frequenza cardiaca è il seguente:

1. Identificare i denti R alti su un'immagine ECG.
2. Trova i quadrati grandi tra i vertici di R - questa è la frequenza cardiaca.
3. Calcola secondo la formula: HR = 300 / numero di quadrati.

Ad esempio, ci sono 5 quadrati tra i vertici. HR = 300/5 = 60 battiti / min.

Galleria fotografica

Cos'è l'ECG anormale

L'elettrocardiogramma anormale è una deviazione dai risultati dello studio dalla norma. Il lavoro del medico in questo caso è quello di determinare il livello di pericolo di anomalie nel decifrare lo studio.

Risultati ECG anormali possono indicare la presenza dei seguenti problemi:

• la forma e le dimensioni del cuore o di una delle sue pareti sono notevolmente cambiate;
• squilibrio di elettroliti (calcio, potassio, magnesio);
• ischemia;
• attacco di cuore;
• cambiare nel ritmo normale;
• effetto collaterale dei farmaci presi

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

I parametri dell'elettrocardiogramma negli uomini e nelle donne adulte sono presentati nella tabella e assomigliano a questo:

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

La creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associata al nome del fisiologo olandese del primo Novecento, Willem Einthoven, che sviluppò i metodi di base dell'ECG e della terminologia usata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore,
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore nel cuore;
• Soffio al cuore;
• Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Visita medica
• Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
• Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

• la gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
• Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

• Ora del giorno
• Sfondo elettromagnetico,
• Attività fisica
• mangiare,
• Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P - contrazione atriale;
• PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
• QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
• R è l'eccitazione dei ventricoli;
• S - rilassamento miocardico;
• T - rilassamento dei ventricoli;
• ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
• U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.