Qual è lo stato preinfarto e come riconoscerlo?

Data di pubblicazione dell'articolo: 24/08/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 1.03.2019

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia (Sych) - un cardiologo praticante

Lo stato preinfarto è un complesso di segni specifici che una persona può provare prima di una grave mancanza di circolazione sanguigna nei vasi coronarici. La corretta interpretazione dei sintomi consente di fornire tempestivamente la prima assistenza pre-medica e specializzata al paziente e prevenire la morte.

L'insufficienza coronarica acuta causata da infarto miocardico è la causa più comune di morte improvvisa tra gli uomini sopra i 40 anni e le donne dopo i 55 anni. Molto spesso, questa condizione si verifica in età avanzata, ma recentemente la patologia è spesso diagnosticata nei giovani.

Possibili cause

Lo stato di preinfarto si verifica a causa di disturbi circolatori transitori (temporanei) nelle arterie coronarie del cuore, a seguito dei quali non si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto miocardico. Questo porta all'ischemia e alla carenza di ossigeno dei miocardiociti, a causa della quale la loro funzione è compromessa.

Se nel più breve tempo possibile il flusso sanguigno coronarico non viene normalizzato, il tessuto miocardico muore.

Esistono tre meccanismi per lo sviluppo dell'ischemia:

• Spasmo delle arterie coronarie del cuore.
• Discrepanza dei bisogni del muscolo cardiaco alle possibilità del flusso sanguigno coronarico.
• La formazione di coaguli di sangue, a seguito della rottura della placca aterosclerotica.

Ognuno di loro si sviluppa a causa di vari motivi.

Le cause principali dello spasmo delle arterie coronarie sono:

• Situazioni stressanti
• L'adrenalina si alza per paura improvvisa, intensa paura.
• Attacchi di panico
• Ipotermia.
• Uso di droghe

La sindrome coronarica acuta causata da una mancata corrispondenza delle capacità del letto coronarico con i bisogni del muscolo cardiaco è chiamata angina instabile. Si forma come risultato di un aumento del carico sul cuore, a seguito del quale i cardiomiociti necessitano di più ossigeno, ma la sua erogazione lungo il letto coronarico è insufficiente.

Le ragioni principali sono:

• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti.
• Cardiopatia ipertensiva.
• Ipertensione arteriosa sintomatica, a seguito di feocromocitoma, insufficienza renale, tireotossicosi e così via.
• Stenosi o coartazione dell'aorta.
• Sindrome ipertermica.
• Sovraccarico fisico
• Insufficienza respiratoria a causa di varie malattie polmonari (polmonite, sintomi di ostruzione bronchiale, atelettasia dei polmoni e così via).
• Fumo.
• Uso di sostanze stupefacenti.
• L'alcolismo.
• Anemia (post-traumatica, carenza di ferro B12, carenza di ferro e così via).
• Pressione sanguigna ridotta (diminuire il flusso sanguigno alle arterie del cuore).

Il terzo meccanismo più pericoloso per lo sviluppo dello stato preinfarto è la trombosi. La principale causa di coaguli di sangue è l'aterosclerosi. A causa della violazione del metabolismo del colesterolo, nella parete della nave sotto la fodera intima viene depositata la superficie interna, il grasso e il colesterolo, formando una placca.

Nelle arterie coronarie, la placca restringe il lume del vaso, il miocardio subisce un'ischemia costante, che si manifesta con sintomi di angina pectoris stabile. Con la crescita della placca, il flusso sanguigno laminare corretto diventa turbolento (la turbolenza si forma a causa della comparsa di un ostacolo nel percorso del flusso sanguigno).

Qualsiasi microtrauma può portare a danni all'intima intensa, che a sua volta innesca una cascata di reazioni biochimiche finalizzate alla formazione di coaguli di sangue e alla chiusura del difetto tissutale della nave, mentre il lume è completamente bloccato.

Le cause dell'aterosclerosi sono:

• Ritmo di vita adinamico, mancanza di attività motoria
• L'obesità.
• Malnutrizione: eccesso di cibo, consumo di cibi pronti e fast food, squilibrio nella dieta (la predominanza del grasso).
• Cambiamenti legati all'età della parete vascolare.

Sintomi e primi segni

Il segno più importante dello stato preinfarto è un'intensa sindrome del dolore. Tuttavia, il suo carattere negli uomini e nelle donne è diverso.

Nelle donne, un'approssimazione dello stato pre-infarto può essere riconosciuta dalle seguenti caratteristiche:

• Esercizi ripetuti di grave debolezza, stanchezza e sonnolenza.
• Periodi deboli periodici di dolore al petto, che possono verificarsi fino a 30 volte al giorno.
• Frequenti attacchi di mancanza d'aria, che ricorda gli attacchi di panico.
• Il comportamento diventa irritabile, a volte aggressivo (primi segni).
• Il dolore è localizzato nel petto, può irradiarsi (diffondersi) nella regione della scapola, della clavicola, del seno, dell'articolazione della spalla sinistra, dell'addome.
• Sensazione di paura, accompagnata da un sudore freddo appiccicoso, brividi.
• Coordinamento nello spazio.

Negli uomini, il benessere si deteriora più velocemente, i primi segni sono più pronunciati e si manifestano come segue:

• Il dolore si diffonde dal petto (sensazione di bruciore, spremitura, calore) al collo, viso, imita mal di denti, dolore all'orecchio.
• La sindrome del dolore è ondulatoria.
• La natura del dolore è varia: premendo, pugnalando, più spesso comprimendo.
• Nervosismo, irritabilità e irritabilità.
• Un disturbo del ritmo percettibile del cuore (una persona sperimenta sbiadimento e si lamenta di un forte battito cardiaco).
• Disturbi del sonno, frequenti attacchi di insonnia.
• Difficoltà a respirare, sensazione di mancanza d'aria dopo un leggero sforzo.
• Tosse, nei casi più gravi con espettorato schiumoso insanguinato, che indica ipertensione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna e un aumento dell'insufficienza cardiaca.
• Attacchi di panico senza una ragione apparente.
• Sindrome dispeptica in forma di nausea, perdita di appetito, vomito.
• Mal di testa regolari emicrania natura.
• Diminuzione dell'acuità visiva, udito.
• Sbiancamento della pelle, marmorizzazione, comparsa di sudore freddo appiccicoso.

Oggettivamente a casa, è possibile valutare le condizioni del paziente sondando il polso e misurando la pressione sanguigna.

Molto spesso, nello stato di preinfarto, si nota tachicardia (un aumento della frequenza cardiaca di oltre 100 battiti al minuto) e una violazione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, le donne hanno maggiori probabilità di avere la pressione bassa, mentre per gli uomini, al contrario - ipertensione. Secondo le lamentele del paziente, è possibile capire e indovinare l'approccio di un attacco di cuore, che accelererà il trattamento.

La durata dello stato preinfarto è individuale per ogni persona e dipende da vari fattori: le capacità compensative del flusso sanguigno coronarico collaterale, le condizioni somatiche del paziente e la presenza di malattie concomitanti, l'area dell'ischemia miocardica.

Con processi estesi, tale stato dura una questione di ore, con lievi ferite e un buon background premorboso, dura fino a diverse settimane. I periodi tra gli attacchi possono anche essere diversi: da diversi minuti a diversi giorni, settimane, mesi.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale dello stato preinfarto viene effettuata principalmente per distinguerlo dall'infarto del miocardio. Questa terribile malattia dovrebbe essere esclusa al più presto, poiché ha gravi conseguenze e può essere fatale.

La diagnostica differenziale con miocardite, difetti cardiaci, cardiomiopatie, alterazioni patologiche dell'aorta (aneurisma, coartazione, ecc.), Osteocondrosi con segni di nevralgia intercostale, patologia dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente.

Nel reparto di degenza in cui il paziente è ricoverato in ospedale con segni di preinfarto, vengono eseguite le necessarie diagnosi e prognosi esatte dello studio:

• Analisi biochimica del sangue per la presenza di marcatori di infarto miocardico (ALT, AST, troponina, CK-MB, mioglobina).
• Un emocromo completo.
• Coagulazione.
• Lipidogram.
• Ecocardiografia.
• ECG (puoi rimuoverlo nel carrello dell'ambulanza).
• Angiografia coronarica
• Risonanza magnetica del cuore con vasi coronarici contrastanti (MR-angiocoronografia).
• Monitoraggio Holter della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna (tenuto durante il giorno).

In base ai risultati di uno studio completo, viene effettuata una diagnosi accurata e viene scelta la tattica più ottimale per un ulteriore trattamento per prevenire lo sviluppo di infarto miocardico.

Altri studi potrebbero essere necessari per determinare la causa alla radice: determinazione del livello degli ormoni tiroidei, delle ghiandole surrenali, diagnostica ecografica dei reni, ghiandole endocrine, imaging Doppler di vasi cerebrali e così via.

Pronto soccorso d'emergenza

Se ci sono segni acuti di preinfarto a casa, in strada, in un negozio, ecc., Dovresti dare il pronto soccorso rapidamente e fare tutto senza panico per alleviare al massimo le condizioni del paziente:

1. Seat, ed è meglio posarlo.
2. Fornire aria fresca: aprire le finestre, liberare la gola dalla spremitura dei vestiti (aprire il colletto, allentare la cravatta e così via).
3. Chiama un'ambulanza.
4. Impara dall'età di una persona malata, la presenza di angina, ciò che sente in questo momento.
5. Dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.
6. Se possibile, sollievo dal dolore per il paziente: l'iniezione di un analgesico (spasmalgon, analgin, dexalgin, diclofenac, ecc.) Aiuterà meglio: in sua assenza, può essere somministrato qualsiasi agente antinfiammatorio non steroideo (compresse analgin, nurofen, nimemesil, ecc.).
7. Se possibile, somministrare una pillola di aspirina, che oltre all'effetto analgesico ha proprietà antipiastriniche, consentendo di ridurre i coaguli di sangue.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, il paziente viene trasportato in un ospedale dove viene fornito un ulteriore trattamento, a volte in ambienti di rianimazione.

Trattamento e prevenzione dell'attacco di cuore

Trattare lo stato preinfarto è necessario in un ospedale. Metodi chirurgici di trattamento attualmente ampiamente utilizzati: angioplastica con palloncino e stenting. Eliminano efficacemente il rischio di infarto.

Le principali direzioni di trattamento dello stato preinfarto praticamente non differiscono dal trattamento dell'attacco cardiaco stesso.

Il primo passo è garantire la domanda di ossigeno miocardico.

Ciò si ottiene applicando le seguenti misure:

• Ossigenoterapia
• Supporto farmaci

In secondo luogo, è necessario migliorare le proprietà reologiche del sangue e prevenire la formazione di trombi.

In terzo luogo, per stabilizzare l'effetto, viene prescritta una terapia di supporto e vengono fornite raccomandazioni per la correzione dello stile di vita.

Terapia farmacologica

I principali gruppi di farmaci che sono usati per trattare lo stato preinfarto sono:

• Farmaci antianginosi: beta-bloccanti (metoprololo, atenololo, propranololo), nitrati (nitroglicerina, nitrosorbidi), calcio antagonisti (nifedipina, diltiazem, verapamil).
• Farmaci antipiastrinici: aspirina, clopidogrel, cardiomagnyl.
• Anticoagulanti: eparina, fraxiparin.

A seconda della causa dello stato preinfarto, possono essere necessari altri farmaci: antipertensivi, protettori di membrana (chiamati anche statine: atorvastatina, rosuvastatina) e altri farmaci che abbassano il colesterolo.

Cambiamento di stile di vita

Dopo un caso di manifestazione dello stato preinfarto, insieme alla terapia farmacologica, il paziente deve riconsiderare radicalmente il proprio stile di vita:

• Sbarazzarsi della massa corporea in eccesso, se è presente.
• Normalizzare la dieta: una dieta rigorosa è raccomandata con l'aggiunta di cibo vegetale nel menu e la massima diminuzione del grasso (esclusi i cibi fritti, in scatola, fast food).
• Classi di terapia fisica (i più favorevoli sono tali tipi di attività fisica come - yoga, ginnastica elastica, Pilates).
• Sbarazzarsi delle cattive abitudini: smettere di fumare, alcol, droghe.

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è necessario per i cambiamenti organici persistenti che portano a manifestazioni di stato preinfarto:

• Restringimento anatomico delle arterie coronarie.
• Lesione aterosclerotica delle arterie coronarie, rendendo inefficace il trattamento conservativo.
• Formazione di trombi

Previsioni future sulla vita

Con il giusto approccio al trattamento di un paziente con una condizione pre-infartuale, una prognosi favorevole per il recupero è data nell'85% dei casi, solo nel 10% dei pazienti, nonostante tutte le misure, c'è ancora un attacco cardiaco e nel restante 5% c'è una morte cardiaca improvvisa. Quindi possiamo tranquillamente dire che il tasso di sopravvivenza per questa patologia è piuttosto alto.

La terapia farmacologica è efficace nel 75% dei pazienti, altri richiedono un intervento chirurgico per una prognosi favorevole.

La qualità della vita dei pazienti si sta deteriorando in modo significativo. Per prevenire le recidive, i pazienti devono assumere farmaci per tutta la vita. Aumenta il rischio di infarto miocardico in futuro in tali persone.

Stato di preinfarto

L'infarto miocardico, come probabilmente sapete, è uno stato di emergenza nella sua specificità che richiede un pronto intervento medico. È per questo motivo che è importante riconoscere questa condizione in modo tempestivo, sulla base di ciò in considerazione dei suoi sintomi principali. Lo stato di preinfarto, i cui sintomi sono importanti da riconoscere nel tempo, è giustificato per rilasciarlo in una condizione clinica separata, perché a causa di misure tempestive adottate è possibile prevenire la minaccia principale, che è l'infarto del miocardio.

Descrizione generale

La base morfologica della sindrome preinfartuale si basa su un aumento della parete di occlusione nell'arteria coronaria corrispondente, che può, per esempio, svilupparsi a causa di un aumento della trombosi.

Ritornando direttamente all'infarto stesso, notiamo che non è solo una condizione acuta, ma porta anche alla necrosi di un sito di tessuto specifico nel muscolo cardiaco. Inoltre, l'infarto miocardico può provocare uno stop, o addirittura una rottura del cuore, e il suo effetto può essere espresso nella fibrillazione ventricolare e nella formazione di un tipo acuto di insufficienza cardiaca.

Naturalmente, qualsiasi condizione che provoca un infarto del miocardio, può portare più di un serio rischio per la vita umana. Pertanto, non è esagerato individuare il fatto che il riconoscimento tempestivo dei sintomi dello stato pre-infarto consentirà di salvare la vita di una persona che, in realtà, ha riscontrato questi sintomi. Lo stato preinfarto nei suoi sintomi dipende direttamente dalle caratteristiche che il corpo generalmente possiede, così come dalla posizione della necrosi di una parte del muscolo cardiaco e dalle sue dimensioni.

Stato preinfarto: le principali forme di manifestazione

Preinfarto è anche comunemente definito come angina instabile. Include situazioni del seguente tipo:

• Angina dello sforzo, che si è verificato per la prima volta.
• L'angina è progressista. In questo caso, la condizione prevede la presenza nel passato di attacchi di angina con la loro frequente manifestazione durante l'ultima volta. Rileva anche la situazione con il verificarsi di dolore a lungo termine e più pronunciato, con un cambiamento nella loro localizzazione e la comparsa di irradiazione (cioè, la diffusione del dolore nell'area al di fuori della posizione del muscolo cardiaco). L'eliminazione del dolore comporta l'uso di più nitroglicerina rispetto al passato.
• Angina pectoris a riposo (in caso di precedente sforzo di angina pectoris). Il dolore in questo caso si verifica dopo l'esercizio in una forma o nell'altra.
• Angina post-infarto presto. Gli attacchi di dolore si verificano nel periodo dal primo giorno al mese dopo il trasferimento di infarto miocardico.
• Angina che sorge dopo lo smistamento. Un'operazione di questo tipo viene eseguita se un lume si restringe nelle grandi arterie del cuore a causa di placche aterosclerotiche.
• Angina Printsmetal, causata da spasmo nelle arterie coronarie. È caratterizzato da gravi attacchi dolorosi, che si manifestano principalmente al mattino.

Stato preinfarto: sintomi

Quando si considera lo stato preinfarto, va notato che è caratterizzato dallo sviluppo dell'angina pectoris progressiva, che, peraltro, è in uno stato avanzato a sé stante. Dopo un po 'di tempo, con un trattamento inadeguato o incompleto, nonché sotto l'influenza dello stress e sotto l'influenza di un diverso tipo di complicanze, l'angina può andare direttamente all'infarto miocardico. Spesso viene anche fermato da solo, il che, di conseguenza, consente al paziente di migliorare.

Uno stato preinfarto progressivo è caratterizzato da un aumento del dolore dietro lo sterno, un ulteriore sintomo è un aumento della pressione.

La condizione è caratterizzata, come abbiamo già notato, da una sindrome del dolore estremamente pronunciata, che in particolare si trova nel dolore nella zona dietro lo sterno, inoltre, questo dolore assomiglia al dolore che si presenta nel processo di angina pectoris da sforzo. Nel frattempo, se la manifestazione del dolore in caso di angina pectoris può essere eliminata assumendo nitroglicerina, allora la nitroglicerina nello stato di preinfarto non elimina il dolore, ma il numero di crisi che si verificano durante il giorno aumenta solo. In alcuni casi, il loro numero può raggiungere tre dozzine, il che, a sua volta, porta a una morte graduale in un'area specifica del muscolo cardiaco.

Dolore preinfarto accompagnatorio dà sotto la clavicola e nella zona ioide, nella parte destra dello sterno e nelle mani. Si forma un sudore freddo, il paziente sperimenta intensa ansia, eccitazione, palpitazioni aumentate, inoltre, ha anche una paura della morte. Spesso la nausea, l'asfissia si aggiunge a queste condizioni.

Il corso dello stato preinfarto è anche possibile su una scala atipica. Quindi, il paziente lamenta vertigini e grande debolezza, ci sono disturbi del sonno, insonnia. Il dolore nel corso atipico è assente. Il corso di questa patologia in un modo simile provoca il verificarsi di dispnea e cianosi, che si manifestano senza alcun motivo per loro e quando si è a riposo. La diagnosi è possibile solo con un elettrocardiogramma, che indicherà la formazione di un paziente con blocchi, così come scompenso nella circolazione sanguigna, tachicardia parossistica ed extrasistole. Il quadro prevalentemente atipico degli stati preinfartuali in questo corso è osservato tra gli anziani di età compresa tra 79 e 90 anni.

In alcuni casi, si verifica la sindrome addominale, in cui la localizzazione del dolore è concentrata nell'area sottocostale sinistra, così come nell'addome superiore. Il paziente sperimenta una caratteristica sensazione di bruciore della regione epigastrica, e come per il dolore, può essere dalla natura delle manifestazioni del taglio, del piercing o del dolore. Il rafforzamento si osserva durante lo sforzo fisico di un tipo o di un altro, così come durante situazioni stressanti, esperienze e quando si cammina. Essere a riposo può eliminare le manifestazioni dolorose, che è anche possibile quando si assumono nitrati per questo scopo.

Nausea e vomito, dolore addominale, singhiozzo, flatulenza possono accompagnare questa condizione. In alcuni casi, il dolore si verifica nel collo, nella gola o nella mandibola. Ci possono essere casi in cui vi è solo mancanza di respiro o una violazione annotata nei ritmi del cuore. Nella forma cerebrovascolare dello stato pre-infarto sono possibili svenimento, vertigini e nausea.

Condizione preinfarto: trattamento

In questo stato, il trattamento si concentra sulla prevenzione del possibile sviluppo di infarto miocardico dopo di esso. In altre parole, il trattamento mira a eliminare l'angina severa. Ciò prevede la prescrizione del riposo a letto al paziente, che dovrebbe ridurre il carico di lavoro del cuore, rispettivamente, riducendo il suo fabbisogno energetico. Inoltre, viene prescritta anche la terapia farmacologica. È importante notare che con la gravità delle manifestazioni che indicano lo stato preinfarto, la soluzione migliore è chiamare un medico.

Se ci sono preoccupazioni legate al lavoro del cuore, così come alla presenza di vari gradi di questi sintomi, dovresti consultare un cardiologo.

Stato preinfarto: che cos'è, manifestazioni, come identificare e prevenire lo sviluppo

La condizione pre-infarto non è altro che angina instabile. Può essere classificata come sindrome coronarica acuta - la più pericolosa malattia cardiaca. Ma non è ancora un attacco di cuore. Con un primo soccorso tempestivo e un'ulteriore trattamento adeguato, un attacco può recedere.

Non tutti i pazienti rispondono correttamente ai primi segni di una terribile malattia, e quindi una percentuale irragionevolmente alta di morti per infarto. Questo è fastidioso, perché oggi i cardiologi hanno il più ricco arsenale moderno di metodi efficaci per trattare le patologie cardiache più complesse.

eziologia

L'infarto miocardico è la cessazione del potere del muscolo cardiaco a causa di una violazione della conduzione delle arterie coronarie. Lo stato preinfarto è caratterizzato da un restringimento delle arterie che forniscono il muscolo cardiaco. Il lume dei vasi si restringe sullo sfondo di uno spasmo, il blocco di una placca aterosclerotica o di un trombo, l'apporto di sangue al miocardio sta peggiorando.

Questa condizione è causata da:

• lo stress;
• Stanchezza nervosa;
• Crisi ipertensive;
• Influenza e altre infezioni respiratorie;
• Overdose di bevande alcoliche;
• Sovraccarico fisico insolito;
• Colpo di calore;
• Overdose di droghe;
• ipotermia;
• Fumo.

Come riconoscere lo stato preinfarto?

La linea borderline con una condizione di infarto appare sullo sfondo dell'angina progressiva avanzata. Se il trattamento è inadeguato o non viene eseguito affatto, l'infarto miocardico può svilupparsi quando si aggiungono fattori stimolanti. A volte c'è un sollievo spontaneo dello sviluppo della malattia e il paziente si riprende. Con la progressione dei sintomi dello stato preinfarto, si notano gravi dolori al petto che ricordano la sindrome dolorosa dell'angina pectoris. Il dolore può solo intensificarsi e gli attacchi si verificano sempre più spesso. La conseguenza di ciò potrebbe essere la morte graduale di una parte del muscolo del cuore.

L'obiettivo del dolore pre-infarto può essere le mani, le aree sublinguale e succlavia, il lato destro del torace. Il paziente ha una terribile paura della morte. A volte le persone hanno persino paura di alzarsi. C'è una forte tachicardia, il paziente è agitato e irrequieto. A volte il paziente avverte soffocamento e nausea. Spesso ci sono sensazioni sotto forma di dolore tagliente o dolorante, aumentando con l'aumentare del carico sul corpo.

Fondamentalmente, il dolore si riduce quando il paziente si riposa e prende un gran numero di farmaci cardiologici.

Sfortunatamente, ci sono segni di stato preinfarto, per cui è molto difficile riconoscerlo. I sintomi atipici si manifestano come:

tipica iridescenza del dolore miocardico

1. sonnolenza;
2. insonnia;
3. la debolezza;
4. vertigini;
5. irritabilità;
6. cianosi;
7. Dispnea a riposo (20 o più respiri al minuto);
8. Nessun dolore;
9. Dolore acuto alla mascella inferiore;
10. Sensazione di bruciore nella regione epigastrica;
11. Dolore epigastrico (più comunemente nelle donne), che si estende nello sterno sinistro o nell'addome superiore.

Una persona non può mentire, quando si siede fortemente si aggrappa agli oggetti circostanti.

A volte i pazienti lamentano dolore nella parte posteriore (parte superiore), che si estende fino alla spalla. Spesso, anche i medici prendono questi sintomi per l'osteocondrosi cervico-toracica, prescrivono un esame a raggi X e perdono il tempo.

Per le forme atipiche di preinfarto, è urgente un elettrocardiogramma. Solo l'ECG mostrerà tachicardia parossistica, extrasistole o circolazione sanguigna insufficiente (in caso di una catastrofe cardiaca in arrivo).

Le forme atipiche sono spesso presenti nei pazienti anziani (uomini e donne) e negli anziani. Tali sintomi richiedono un'attenzione particolare per la nomina di un trattamento tempestivo e adeguato.

Quanto dura il periodo prodromico?

La durata dello stato preinfarto in diversi pazienti può essere diversa: per alcuni, solo 3 giorni, e per gli altri - 3 settimane o più. Ma ciò non significa che più a lungo dura il precursore della malattia, più favorevole è l'esito e viceversa. Come terminerà questo periodo - infarto miocardico o recupero - dipende da una diagnosi tempestiva e accurata.

Quando un paziente ha almeno alcuni sintomi della malattia, è necessario un esame urgente e, se indicato, il ricovero in ospedale.

diagnostica

All'inizio, il medico ascolta i reclami del paziente, analizza i sintomi e fa la storia. Inoltre, per confermare le sue ipotesi, il medico prescrive una serie di studi:

ecocardiografia

Con l'aiuto di EchoCG puoi rilevare:

• Patologia di vari reparti, strati, valvole e cavità del cuore;
• Cicatrici di attacchi di cuore passati;
• tumori;
• malformazione;
• Aneurisma del cuore;
• Coaguli di sangue;
• Sintomi di scarsa circolazione sanguigna.

elettrocardiogramma

Come risultato di questo studio, possono essere identificati disturbi ischemici (aree del miocardio con scarsa disponibilità di sangue), aritmie, posizione cardiaca e cicatrici di attacchi cardiaci. Inoltre, puoi vedere cosa è successo all'attacco cardiaco.

Imaging a risonanza magnetica

Utilizzando la risonanza magnetica, viene valutato l'apporto di sangue miocardico, viene determinata la presenza di ischemia e viene previsto il suo sviluppo e vengono rilevati tumori e infarto del miocardio. La qualità della ricerca è notevolmente migliorata se gli agenti di contrasto vengono iniettati nel corpo. Questo metodo è chiamato angiocardiografia MR.

angiografia coronarica

Quando il metodo di contrasto a raggi X ha studiato i vasi coronarici. Un agente di contrasto viene iniettato nel sangue, a causa del quale i vasi coronarici diventano chiaramente visibili. Puoi vedere dove si restringe la nave, quanto pericolosa è la situazione. Questo studio aiuta a sviluppare un piano per il prossimo trattamento.

Monitoraggio Holter

Il lavoro del cuore può essere tracciato per 24 ore. Con l'aiuto di un piccolo dispositivo, viene registrato un cardiogramma. Uno speciale programma per computer elabora i risultati. Questo metodo consente di identificare le violazioni nascoste del ritmo cardiaco e dell'ischemia miocardica. Anche la pressione sanguigna viene monitorata. Usando questo metodo, lo sviluppo dello stato pre-infarto viene solitamente monitorato. Con un attacco di cuore, non è adatto, dal momento che in questo caso va per minuti.

Oltre alle tecniche hardware per lo studio del cuore, il paziente ha dimostrato di superare esami del sangue biochimici. L'aumento del contenuto degli enzimi troponina e della creatina chinasi può indicare lo sviluppo di infarto miocardico o angina progressiva instabile.

Metodi di cura di emergenza

La cosa principale che deve essere fatto è fermare il dolore e prevenire la catastrofe cardiaca. Prima di tutto, il paziente dovrebbe ricevere pace e aria fresca. Prima dell'arrivo dell'ambulanza deve assumere nitroglicerina (1-2 compresse). Se dopo aver preso il farmaco, vertigini o mal di testa, non fatevi prendere dal panico - non è pericoloso e dopo un po 'di solito passa.

Non è possibile assumere una grande dose di nitroglicerina - questo può portare a un forte calo della pressione sanguigna.

Invece di glicerolo sotto la lingua, puoi mettere una compressa di validol o qualche goccia di fondi liquidi sullo zucchero. Se il paziente è stato precedentemente aiutato ad eliminare le sensazioni dolorose di valocordin o Corvalol, allora questi farmaci possono anche essere usati. Possono anche migliorare l'afflusso di sangue al miocardio espandendo i vasi.

È possibile ridurre la probabilità di trombosi con una compressa di aspirina. L'aspirina assottiglia il sangue, il che migliora significativamente la prognosi della malattia.

Video: infarto miocardico - come riconoscere, pronto soccorso

Eventi medici

Il trattamento dello stato preinfarto è finalizzato a prevenire l'attacco cardiaco effettivo. Non è molto diverso dal trattamento dell'angina avanzata. Per ridurre il carico sul muscolo cardiaco, riposare a letto assegnato.

Terapia farmacologica

I bisogni miocardici per l'ossigeno sono ridotti quando si assumono beta-bloccanti. Con la loro azione diminuisce la forza e la frequenza cardiaca, che inibiscono la conduttività del miocardio.

Riduce la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno e contribuisce anche al suo migliore trasporto attraverso i vasi di preparati a lungo termine di nitroglicerina - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, così come la nitroglicerina stessa.

Per prevenire la trombosi coronarica come alternativa all'aspirina, viene usato un antico rimedio provato - l'eparina. Questo medicinale mostra non solo le proprietà anticoagulanti, ma riduce anche il numero di ictus. Inoltre, quando si utilizza questo farmaco, il metabolismo dei lipidi è migliorato, che è importante per il trattamento della condizione pre-infarto.

Se la causa degli attacchi anginosi è una componente spastica, si raccomanda l'assunzione di farmaci che rappresentano un gruppo di calcio antagonisti. Quando la concentrazione di cationi di calcio diminuisce nelle cellule del miocardio e dei vasi sanguigni, le arterie del cuore si espandono. Di conseguenza, migliora il flusso di sangue, l'apporto di ossigeno ai muscoli cardiaci. Questi farmaci anti-spastici comprendono corinfar, nifedipina, isoptin e altri.

Durante il trattamento, lo stato del muscolo cardiaco e dei vasi cardiaci viene monitorato con un ECG. L'esercizio in questo momento è proibito. A volte si consiglia di estendere la modalità di riposo a un mese o più. Di solito durante questo periodo, l'insufficienza coronarica viene compensata e il paziente si sta riprendendo.

Nei casi più gravi, quando la terapia medica non fornisce il risultato corretto, viene eseguito un trattamento chirurgico - di solito questo è un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Va detto che l'operazione non garantisce il recupero completo.

Nel caso del sollievo di un attacco, il paziente deve capire che in condizioni avverse per il corpo, compariranno placche aterosclerotiche nei vasi coronarici e il lume delle arterie diminuirà inevitabilmente.

Come evitare la malattia

Per prevenire gli attacchi ischemici, è necessario:

• Assumere regolarmente farmaci prescritti;
• Monitorare la conta ematica, in particolare il colesterolo;
• Smetti di fumare;
• Sposta di più;
• Monitorare la pressione sanguigna;
• Perdere peso;
• Evita lo stress.

Condizione preinfarto: segni, trattamento e prognosi

Il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari aumenta ogni anno. La leadership incondizionata in questa triste statistica appartiene all'infarto del miocardio. La cosa più difficile è che questa malattia mortale sta diventando sempre più giovane e sta minacciando una cerchia sempre più ampia di persone.

Per prevenire lo sviluppo di infarto del miocardio e le sue conseguenze più pericolose si possono trovare solo se un complesso di sintomi, che sono chiamati collettivamente lo stato pre-infarto, viene rilevato nel tempo. Se lo fai nelle primissime fasi e inizi il trattamento corretto, allora la persona ha la possibilità di prevenire lo sviluppo della malattia, che nel 90% dei casi porta alla morte prematura del paziente.

I sintomi dello stato preinfarto

Condizione pre-infarto - un deterioramento della circolazione sanguigna del cuore, che porta ad un infarto

La diagnosi precoce dello stato preinfarto aiuta a prevenire lo sviluppo della necrosi dei muscoli cardiaci, dopo di che non è più necessario parlare di un esito positivo della malattia.

Lo stato preinfarto, il cui trattamento deve essere iniziato il più presto possibile, non inizia un giorno o anche una settimana prima di un potenziale infarto. Questa condizione è trascurata dall'angina pectoris di un decorso lento, ma progressivo. È quasi impossibile rilevare un infarto sull'ECG in questo momento, ma durante questo periodo il restringimento dei vasi coronarici del cuore progredisce, il che porta gradualmente, ma inevitabilmente, al deterioramento dell'apporto di sangue al muscolo cardiaco.

Un sintomo pronunciato dello stato preinfarto diventa dolore, che durante il primo attacco può dare alla metà destra del corpo: al braccio, al lato, clavicola, parte superiore dell'addome o mandibola.

Manifestazioni atipiche dello stato preinfarto con dolore radiante nel braccio sinistro, nella spalla, nell'addome o sotto la scapola.

Oltre al dolore, il paziente può avere una grave mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza, sudore freddo, pallore, paura della morte, vertigini e mal di testa, tosse, vomito, flatulenza.

Se il flusso sanguigno viene bloccato da un trombo denso e denso, la condizione di preinfarto entro un quarto d'ora può trasformarsi in un attacco cardiaco a tutti gli effetti, che dopo 8 ore porterà alla necrosi della parte interessata del cuore. Ecco perché è così importante rispondere rapidamente ai sintomi e cercare aiuto medico.

Ulteriori informazioni sulla condizione pre-infarto possono essere trovate nel video:

diagnostica

Quando un paziente entra in ospedale, la prima cosa che lo staff fa è escludere la presenza di un infarto. Per fare questo, il paziente è sottoposto ai seguenti esami e test:

Se necessario, il medico può prescrivere ulteriori esami individuali.

Primo soccorso

Se altri hanno motivo di sospettare lo sviluppo dello stato preinfarto in una persona, non solo la salute, ma anche la vita del paziente possono dipendere dalla prontezza e correttezza delle azioni.

Ai primi segni di una condizione preinfartuale, è necessario visitare un medico e fare un cardiogramma

Quando vengono rilevati segnali pericolosi, devono essere eseguiti i seguenti passaggi:

1. Calma il paziente e dargli pace e tranquillità. Le persone in questo stato sono sottoposte a forti pressioni e hanno paura della loro vita, quindi la cosa migliore da fare è minimizzare il loro contatto con gli altri, specialmente piangere e dover i parenti.
2. Il paziente è soddisfatto a letto nella posizione semi-seduta - questo è il modo in cui il dolore è più facilmente tollerato.
3. Gli indumenti che possono interferire con la respirazione normale vengono rimossi o decompressi. Sicuramente togli una cravatta, una cintura, gli abiti attillati, sciogli un colletto della camicia.
4. Causa una brigata di ambulanza. Durante la chiamata, è necessario indicare la presenza di sospetto infarto.
5. Dare al paziente Corvalol, Valocordin o tintura di valeriana, motherwort.
6. Aprire la finestra e fornire al paziente aria fresca. Allo stesso tempo, evitare correnti d'aria e ipotermia - possono causare polmonite.
7. Sotto la lingua del paziente metti una pillola di nitroglicerina o di nitrati con un effetto simile. Se l'effetto non si verifica, la somministrazione può essere ripetuta circa 3 minuti dopo la prima dose. Non puoi dare più di 3 compresse di fila.
8. Aspirina o clopidogrel 300 mg possono essere somministrati per assottigliare il sangue e prevenire la trombosi.
9. Se un paziente ha la pressione alta, gli viene somministrata Anaprilina per la tachicardia e per l'ipertensione - Clophine. La dose non deve superare 2 compresse.
10. Con dolore molto forte, puoi somministrare antidolorifici come Spazmalgona, Baralgin e altri antispastici.

Anche se è possibile rimuovere la condizione preinfartuale, il trattamento deve essere continuato in ospedale in quanto può continuare a svilupparsi in modo asintomatico o con segni lievi.

Caratteristiche del trattamento e prognosi

Indicazioni sulla terapia farmacologica per prevenire lo sviluppo di infarto miocardico

Può essere estremamente difficile per una persona inesperta distinguere uno stato preinfarto da un attacco cardiaco iniziale, quindi la terapia deve essere proseguita in ospedale. Praticamente non differisce dal trattamento dell'infarto del miocardio, poiché in entrambi i casi persegue lo stesso obiettivo: la prevenzione della necrosi del muscolo cardiaco.

Quando viene rilevata una condizione preinfarto, il trattamento consiste nella somministrazione endovenosa di farmaci contenenti nitroglicerina. Blocca lo spasmo delle arterie coronarie.

Al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue, gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici vengono somministrati al paziente. Per prevenire lo sviluppo di stenocardia utilizzare nitrati, antispasmodici, beta-bloccanti, inibitori MAO, significa che normalizzare il ritmo cardiaco.

Per tutto il tempo di trattamento in ospedale, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto e un'attenta osservanza delle prescrizioni del medico.

La sopravvivenza dei pazienti dipende in gran parte da quanto tempo i sintomi sono stati notati e quanto rapidamente il paziente è stato ricoverato in ospedale. La prognosi è influenzata dall'età del paziente, dalla presenza di comorbidità, così come dal precedente attacco cardiaco e da altre gravi malattie del sistema cardiovascolare, in particolare la cardiopatia coronarica.

Possibili complicazioni

Ignorando i segni di pre-infarto può causare un attacco di cuore.

La complicanza più grave dello stato preinfarto può essere un infarto miocardico in rapido sviluppo. In questo caso, il paziente può essere salvato dalla morte solo con il primo intervento chirurgico possibile.

Il suo scopo è quello di ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria danneggiata al fine di ripristinare la normale nutrizione dei tessuti e prevenire l'espansione dell'area di necrosi.

Nell'infarto del miocardio, vengono eseguiti due tipi di interventi chirurgici:

• Stenting dell'arteria Consiste nell'introduzione di un dispositivo speciale: uno stent nell'arteria interessata. Previene l'occlusione del vaso interessato e previene un'ulteriore diffusione della necrosi cardiaca.
• Shunt aorto-coronarico. Questa è la creazione di un percorso di bypass (anastomosi), che migliorerà l'afflusso di sangue a una parte del tessuto cardiaco che soffre di una grande nave, l'arteria coronaria, affetta da aterosclerosi e un coagulo di sangue.

Come evitare lo stato pre-infarto?

Nutrizione e stile di vita adeguati: un impegno per un cuore sano!

Per non sviluppare lo stato preinfarto, il cui trattamento può essere molto difficile, lungo e costoso, una persona deve riconsiderare il suo atteggiamento nei confronti della sua salute e dello stile di vita in generale.

I primi nemici della salute, incluso lo stato del sistema cardiovascolare, sono gli stress. Provocano la produzione di ormone dello stress - cortisolo, che a sua volta "abbatte" tutto il normale funzionamento di organi e sistemi. Sia i forti stress "una tantum" che quelli permanenti minori, che ignoravamo, sono una grande minaccia. Le persone con un debole per drammatizzare la situazione o "prendere tutto vicino al cuore" dovrebbero filtrare le informazioni, evitando di guardare programmi o leggere libri che traumatizzano la loro fragile psiche e salute.

Le cattive abitudini possono significativamente ridurre la nostra vita e renderla molto difficile a causa delle molte malattie. Non si tratta solo di alcol e fumo, ma anche dell'abitudine di mangiare troppo, mangiare cibi sbagliati e condurre uno stile di vita sedentario e sedentario. L'obesità e l'ipodynamia causano non meno danni al cuore rispetto allo stress e all'alcool con il tabacco.

L'attività fisica è molto necessaria per il corpo - rafforzano i muscoli e aiutano il normale metabolismo.

Ma stiamo parlando solo di carichi dosati e fattibili. Se una persona con problemi di salute decide di "pompare ferro", questo non lo renderà un superuomo, ma porterà allo sviluppo di una moltitudine di complicazioni pericolose, incluso lo stato preinfarto. L'esercizio dovrebbe essere selezionato individualmente per età e salute. È meglio dare la preferenza a nuoto, passeggiate, ciclismo, pilates e yoga, piuttosto che in palestra.

Prevenire lo sviluppo di conseguenze spiacevoli aiuterà solo il complesso a seguire uno stile di vita sano. Quando compaiono i segni più spiacevoli e incomprensibili, non bisogna automedicare, ma rivolgersi a un medico per una diagnosi e un trattamento corretti.

Sintomi e primi segni di stato preinfarto: come determinare cosa fare, trattamento

L'infarto miocardico - una malattia grave con alta mortalità, non si verifica spontaneamente. Di solito è preceduto dallo sviluppo della cardiopatia coronarica, la cui causa principale è l'aterosclerosi.

Lo stato preinfarto è un'insufficienza acuta dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, non accompagnato dalla morte delle cellule miocardiche. Nell'ambiente medico, questa malattia è chiamata angina instabile, in assenza di un'adeguata assistenza medica può portare a infarto miocardico.

Considerare le principali cause dello sviluppo dello stato preinfarto, i sintomi, le caratteristiche della diagnosi e del trattamento, la prognosi.

Cause dello stato preinfarto

La ragione per lo sviluppo di angina instabile è insufficiente flusso di sangue alle cellule del muscolo cardiaco. Le seguenti cause causano insufficienza circolatoria (1):

• La discrepanza tra le possibilità delle navi coronarie e la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco. Alta temperatura, tachiaritmia, complicata crisi ipertensiva, ipertiroidismo, stenosi aortica, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia ostruttiva, shunt artero-venoso, cocaina, anfetamine aumentano la necessità di miocardio in ossigeno, glucosio, acidi grassi liberi. Anemia, ipossia, bassa pressione riducono l'apporto di ossigeno a tutti gli organi, i tessuti, incluso il miocardio.
• Danno o rottura della placca di colesterolo. Il danno alla formazione aterosclerotica è accompagnato dalla formazione di un coagulo di sangue, che provoca un restringimento acuto dell'arteria coronaria fino alla completa sovrapposizione. Una rottura diversa da un coagulo di sangue è pericolosa se i piccoli vasi cardiaci vengono bloccati da "schegge" di una placca di colesterolo.
• Spasmo arterioso cardiaco - di solito accompagna il decorso dell'aterosclerosi. Tuttavia, la vasocostrizione può svilupparsi a causa di eccitazione emotiva, un improvviso cambiamento di temperatura.

Come distinguere l'angina instabile da altre malattie

I sintomi di angina pectoris instabile non sono caratteristici, possono assomigliare a periodi di angina pectoris o infarto miocardico. Dopotutto, il sintomo principale è il dolore spremuto nell'area dietro lo sterno, che può essere dato al braccio, alla spalla, alla mascella, all'addome, al collo (dolore angiale).

Considerare i segni dello stato preinfarto che lo distingue dall'angina ordinaria (4):

• l'attacco attuale ha un atipico per l'intensità del paziente, la durata del dolore. Con ogni nuovo episodio della malattia, i sintomi possono aumentare;
• Gli attacchi di angina si sviluppano più spesso del solito;
• attacchi improvvisi. I sintomi dell'angina pectoris non sono associati a un sovraccarico fisico ed emotivo. Il dolore si verifica durante il sonno, il riposo;
• all'improvviso divenne più difficile trasferire carichi psico-emozionali, fisici;
• le convulsioni durano più di 20 minuti. Il dolore può placarsi e tornare di nuovo;
• l'assunzione di compresse di nitroglicerina non aiuta.

Oltre al dolore toracico, i pazienti possono manifestare altri sintomi: debolezza, vertigini, nausea, vomito, mancanza di respiro, sudorazione, paura della morte. Se non ci sono segni di dolore angiologico, questo è chiamato atipico.

Le persone che fumano hanno maggiori probabilità di sviluppare un'angina instabile, oltre ad avere:

• diabete;
• l'obesità;
• colesterolo elevato;
• ipertensione;
• predisposizione ereditaria

Negli uomini

Il preinfarto negli uomini di solito corrisponde al quadro clinico classico. L'eccezione sono i giovani, gli anziani che hanno un decorso atipico della malattia. Nei giovani uomini, i segni di angina instabile potrebbero non precedere necessariamente l'infarto miocardico. Sono caratterizzati dall'improvviso sviluppo di attacchi di cuore senza alcun precursore.

Nei pazienti anziani, i sintomi dello stato preinfarto sono atipici in più della metà dei pazienti (2). La maggior parte degli uomini atipici lamenta mancanza di respiro (62%), nausea (38%), aumento della sudorazione (25%), dolore nelle mani (12%), svenimento (11%) sono meno comuni.

Nei pazienti con diabete mellito, insufficienza renale cronica, i segni di angina instabile possono essere assenti.

Nelle donne

Lo stato di preinfarto in donne procede secondo lo schema classico non è sempre. Le donne sono molto più inclini a manifestazioni atipiche della malattia. Dolore al petto spesso assente o lieve.

I sintomi di angina instabile delle donne possono includere (3):

• mancanza di respiro;
• la debolezza;
• respirazione superficiale;
• perdita di appetito;
• mal di schiena, gambe;
• dolori da coltello (molto improvvisi, acuti);
• depressione.

In alcune donne, i sintomi sono assenti o talmente lievi da mancare loro, prendendo per segni di raffreddore, deterioramento della salute correlato all'età.

Metodi diagnostici

Secondo il quadro clinico, è molto difficile distinguere l'angina instabile da un esteso infarto miocardico, microinfarto. I loro segni possono in gran parte coincidere. Anche la rimozione dell'ECG non può dare una risposta chiara alla domanda: ci sono aree di necrosi del muscolo cardiaco o meno.

Per confermare la diagnosi, differenziarla dall'infarto del miocardio, sono necessari ulteriori studi strumentali:

• Determinazione del livello di biomarcatori di infarto. Se il livello di troponina, troponina 1 non supera 0,1 ng / ml, l'aumentata attività di CPK, MV-CPK, LDH, AST è assente o non supera il 50% del normale, si ritiene che l'infarto miocardico sia assente.
• ECG in 12 derivazioni. Fornisce al medico informazioni sulla conduttività del muscolo cardiaco.
• Monitoraggio Holter - registrazione elettrocardiografica continua per 24 ore. Consente di giudicare la presenza / assenza di infarto cambiando le dinamiche del cardiogramma.
• Ultrasuoni del cuore. Aiuta a identificare le aree del cuore con una ridotta contrattilità. Con l'angina pectoris, quando le condizioni del paziente si stabilizzano, la contrattilità viene ripristinata o diventa più pronunciata, e con l'infarto i cambiamenti sono irreversibili.
• Angiografia di navi coronarie. Consente di determinare il numero, la dimensione delle placche di colesterolo, il grado di vasocostrizione. Per l'angiografia, una tintura medica viene iniettata nel paziente. Riempie i vasi sanguigni del cuore, rendendo i loro contorni più chiari in una radiografia, risonanza magnetica, TAC.
• Biochimica, emocromo completo è necessario per identificare i marcatori di possibili complicanze. Ad esempio, un basso livello di potassio indica il rischio di sviluppare aritmie ventricolari.

Caratteristiche del trattamento

A tempo debito, un'adeguata assistenza medica può ridurre significativamente il rischio di infarto miocardico. Pertanto, quando compaiono i primi segni, è necessario chiamare un medico e dare una persona di primo soccorso.

È severamente sconsigliato ricorrere a metodi popolari di stabilizzazione dello stato. Dopotutto, se c'è un attacco di cuore dietro i sintomi dell'angina, l'ospedalizzazione deve essere effettuata entro e non oltre 6 ore dall'inizio dell'insorgenza del dolore. In seguito l'introduzione di alcuni farmaci è già inutile.

La tattica del trattamento dello stato preinfarto dipende dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di un infarto. La maggior parte delle persone mostra farmaci (terapia conservativa) e ad alto rischio di infarto - chirurgia. Dopo la stabilizzazione della condizione, al paziente viene prescritta una dieta e vengono fornite raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita.

Pronto soccorso

Se un attacco di angina dura più a lungo del solito e il dolore è più grave, chiamare immediatamente un medico. Prima dell'arrivo dell'ambulanza hai bisogno di:

• apri la finestra, balcone;
• sedersi o sdraiarsi in modo che la testa fosse significativamente più alta del corpo;
• sbottonare il colletto;
• cerca di non muoverti;
• prendere una pillola di aspirina;
• metti nitroglicerina sotto la lingua. Consentito di bere fino a 3 compresse con un intervallo di 5-10 minuti;
• non fumare

farmaci

Lo scopo del trattamento farmacologico dell'angina instabile:

• riducendo il bisogno di ossigeno del cuore;
• migliorare l'apporto di miocardio con l'ossigeno;
• prevenzione di possibili complicanze (aritmie, infarto miocardico).

Per raggiungere questi obiettivi, al paziente vengono prescritti farmaci appartenenti a diversi gruppi farmacologici.

Farmaci antipiastrinici

Prevenire l'emergere di nuovi coaguli di sangue, aiutare a prevenire lo sviluppo di infarto del miocardio, ridurre la mortalità. Il rappresentante più famoso del gruppo è l'aspirina. È stato dimostrato che l'assunzione riduce la probabilità di un attacco di cuore, il rischio di morte di quasi il 50% (4). Un'altra droga di prima scelta è l'eparina. Il suo uso riduce anche significativamente il rischio di morte.

Dopo la relativa stabilizzazione delle condizioni del paziente, vengono prescritti preparati di ticlopidina o Plavix. Sono anche usati in caso di intolleranza all'aspirina come farmaci di prima scelta.

nitrati

Riduce la tensione della parete del miocardio, la richiesta di ossigeno del cuore, dilata grandi, piccole navi coronarie. I nitrati sono considerati i migliori rimedi per l'eliminazione dei dolori angiologici. Farmaco d'emergenza - nitroglicerina. È dato per rimuovere la fase acuta della malattia. Per il trattamento a lungo termine utilizzando altri farmaci con azione prolungata - isosorbid, nitrosorbidi. Tra l'uso di nitrati deve essere una pausa di almeno 8 ore / giorno. Altrimenti, il corpo si abitua a loro e smette di rispondere all'introduzione.

Beta-bloccanti

Ridurre la frequenza, la forza delle contrazioni cardiache, inibire la conduzione cardiaca. La natura del cuore diventa più benigna, inizia a consumare meno ossigeno. I farmaci riducono anche la tensione della parete del miocardio, che contribuisce alla ridistribuzione del sangue. I beta-bloccanti abbassano la pressione sanguigna, prevengono l'attaccamento piastrinico. Nel trattamento dell'angina instabile vengono utilizzati farmaci selettivi: atenololo, metoprololo, bisoprololo, nebivololo.

Bloccanti dei canali del calcio

Gli antagonisti del calcio inibiscono la penetrazione del minerale nelle cellule muscolari. Ciò garantisce una diminuzione della frequenza, della forza delle contrazioni cardiache e dell'apertura delle arterie spasmodiche del cuore. Di conseguenza, il bisogno di cellule cardiache per l'ossigeno diminuisce e il flusso sanguigno migliora. La pressione contro l'uso di calcio antagonisti è ridotta. I principali rappresentanti sono verapamil, diltiazem.

Inibitori ACE (inibitori ACE)

Contribuire a ridurre la pressione sanguigna, migliorare l'apporto di sangue al miocardio. Se gli ACE-inibitori sono prescritti insieme a nitropreparati, aumentano il loro effetto. Il ramipril più comunemente usato, perindopril. La loro ricezione aiuta a ridurre la probabilità di morte, l'esteso infarto miocardico, l'arresto cardiaco del 20%.

Farmaci ipolipemizzanti

Nominato per ridurre il livello di colesterolo cattivo, i trigliceridi, aumentano la concentrazione di colesterolo buono. Molto spesso, le persone con uno stato preinfarto ricevono statine. I principali rappresentanti del gruppo sono atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. Questi farmaci non agiscono immediatamente. Un effetto pronunciato si osserva dopo 30 giorni. Tuttavia, il loro uso migliora la prognosi, soprattutto a lungo termine.

Se, sullo sfondo dell'uso di statine, il livello dei lipidi è scarsamente normalizzato, il regime di trattamento è integrato con agenti ipolipememici di altri gruppi: inibitori dell'assorbimento del colesterolo, sequestranti degli acidi biliari, fibrati.

Trattamento chirurgico

Lo scopo della chirurgia in stato preinfarto è di ripristinare la pervietà dei vasi cardiaci. Ci sono due opzioni per la procedura:

• L'intervento di bypass con arteria coronaria è un complesso intervento chirurgico a cuore aperto. Con l'aiuto di una nave prelevata da un'altra parte del corpo del paziente, il chirurgo crea un bypass per il flusso sanguigno, cucendo un'estremità più alta e l'altra sotto il punto di restringimento.
• Lo stent è una procedura a basso impatto che non prevede il taglio della cavità toracica. Il chirurgo inserisce un catetere nel grande vaso, che ha un palloncino sgonfio alla fine. Sotto il controllo del computer, conduce il catetere nell'area della costrizione. Raggiunto, pompa diverse volte, soffia il pallone. A poco a poco, il lume della nave si espande. Al fine di fissare il risultato al sito del restringimento, viene consegnato uno stent, lo scheletro, che nello stato raddrizzato manterrà l'arteria "aperta".

Dieta, cambiamenti di stile di vita

Indipendentemente dal metodo di trattamento, a tutti i pazienti viene prescritta una dieta che riduce la probabilità di complicanze e si raccomanda una revisione dello stile di vita.

Una corretta alimentazione implica limitare l'assunzione di sale, colesterolo, grassi saturi. La razione dovrebbe essere basata su cereali, verdure, frutta, pesce, latticini a basso contenuto di grassi, legumi, noci, semi. Mangiare fast food, carne rossa, tuorli d'uovo, latticini grassi, dolci dovrebbero essere evitati.

Il nostro stile di vita determina in larga misura la probabilità di sviluppare ictus e altre malattie cardiovascolari. Per ridurre il rischio è raccomandato:

• smettere di fumare;
• spostati di più, se lo stato di salute lo consente, non ci sono controindicazioni - per praticare sport;
• esercitare la moderazione nell'alcool;
• controllare i livelli di stress;
• mantenere un peso sano;
• segui la pressione;
• curare il diabete

Tutti questi suggerimenti sono efficaci per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Pertanto, si raccomanda loro di essere seguiti da tutte le persone, e non solo dai sopravvissuti dell'angina pectoris instabile.

prospettiva

La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, l'età, la tempestività del trattamento, i risultati del test. I fattori prognostici sfavorevoli includono (5):

• attacchi di angina durante il riposo;
• diabete;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• insufficienza renale;
• segni di scompenso ventricolare sinistro;
• cambiamento nella natura dell'ECG (riduzione dell'onda ST);
• lesione vascolare multipla con placche aterosclerotiche.

La probabilità di infarto miocardico, la morte a breve termine aumentano i seguenti marcatori (5):

• aumento dei sintomi di ischemia del muscolo cardiaco negli ultimi 2 giorni;
• la durata dell'attacco a riposo per più di 20 minuti;
• edema polmonare;
• rigurgito mitralico (ritorno di sangue);
• età oltre 75 anni;
• cambiamenti nella natura dell'ECG (intervallo ST-T);
• tachicardia ventricolare sostenuta.

I pazienti ammessi allo stato pre-infarto 6 o più ore dopo l'inizio del dolore hanno una prognosi sfavorevole: il 10% dei pazienti sviluppa infarto miocardico entro la prima settimana, il 15% - dopo 3 mesi e il tasso di mortalità è del 4%, 10%, rispettivamente ( 4).

L'aiuto fornito in modo completo aiuta a ridurre in modo significativo il risultato fatale. Tuttavia, l'angina instabile è ancora considerata come una malattia grave che è piena di ricadute, complicanze fatali o non fatali.

letteratura

1. Walter Tan, MD, MS. Angina instabile, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Presentazioni atipiche di Angina instabile negli anziani
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Sintomi di angina instabile: donne e uomini sono diversi?, 2003
4. Manak N. A. Guida alla cardiologia, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina instabile, 2018

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