Quando e come praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario effettuare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare, la sequenza di azioni per l'arresto cardiaco in una vittima. Errori comuni durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco chiuso e la respirazione artificiale, come eliminarli.

Il massaggio cardiaco indiretto (NMS abbreviato) e la respirazione artificiale (abbreviato in ID) sono i componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (CPR), che viene eseguita per le persone con arresto respiratorio e circolatorio. Queste attività aiutano a mantenere l'alimentazione al cervello e al muscolo cardiaco della quantità minima di sangue e ossigeno, necessari per preservare l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche nei paesi con corsi frequentemente condotti sulla tecnica della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco indiretto, la rianimazione viene effettuata solo nella metà dei casi di arresto cardiaco al di fuori dell'ospedale. Secondo un ampio studio giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone con insufficienza cardiaca sottoposti a CPR è riuscito a ripristinare la circolazione spontanea. Dopo un mese, solo il 5% delle vittime è rimasto in vita e solo il 2% non ha avuto disturbi neurologici. Nonostante queste cifre non molto ottimistiche, le misure di rianimazione sono l'unica possibilità per una persona di vivere con arresto cardiaco e depressione respiratoria.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP vanno nella direzione della massima semplificazione delle azioni di rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è massimizzare il coinvolgimento delle persone nelle vicinanze della vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato che non fare nulla.

È a causa di questo principio della massima semplificazione delle misure di rianimazione nelle raccomandazioni inclusa la possibilità di mantenere solo il NMS, senza l'ED.

Indicazioni per RCP e diagnosi di morte clinica

Quasi l'unica indicazione per l'implementazione di ID e NMS è lo stato di morte clinica, che dura dal momento in cui la circolazione si arresta e fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto, è necessario determinare se la vittima si trova in uno stato di morte clinica. Già a questo - il primissimo stadio - una persona non preparata potrebbe avere delle difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un impulso non è così facile come sembra a prima vista. Idealmente, il caregiver dovrebbe sentire il polso nell'arteria carotide. In realtà, lo fa spesso male, inoltre, prende la pulsazione delle sue navi tra le dita come il polso della vittima. È a causa di tali errori che l'articolo sul controllo dell'impulso sulle arterie carotidi nella diagnosi della morte clinica è stato rimosso dalle raccomandazioni moderne, se le persone senza educazione medica forniscono assistenza.

Attualmente, prima dell'inizio di NMS e ID, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

1. Dopo aver trovato la vittima, che pensi possa trovarsi in uno stato di morte clinica, controlla le condizioni pericolose che lo circondano.
2. Poi vai da lui, scuotilo per la spalla e chiedigli se va tutto bene con lui.
3. Se ti ha risposto o in qualche modo ha reagito al tuo appello, significa che non ha un arresto cardiaco. In questo caso, chiamare un'ambulanza.
4. Se la vittima non ha risposto al tuo messaggio, giralo indietro e apri le vie aeree. Per fare questo, raddrizzare delicatamente la testa nel collo e sollevare la mascella superiore.
5. Dopo aver aperto le vie aeree, valutare la presenza di respirazione normale. Non confondere con i normali sospiri respiratori, che possono ancora essere osservati dopo un arresto cardiaco. I sospiri agoniali sono superficiali e molto rari, non sono ritmici.
6. Se la vittima respira normalmente, giralo dalla sua parte e chiama un'ambulanza.
7. Se una persona non respira normalmente, chiama altre persone per chiedere aiuto, chiama un'ambulanza (o lascia che sia qualcun altro a farlo) e inizia immediatamente a eseguire l'RCP.

Cioè, per l'inizio del NMS e l'ID è sufficiente mancanza di coscienza e respiro normale.

Massaggio cardiaco indiretto

L'NMS è la base della rianimazione. È la sua condotta che fornisce il minimo apporto di sangue necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite con un massaggio cardiaco indiretto.

La conduzione dell'NMS deve essere iniziata immediatamente dopo aver identificato la vittima con una mancanza di coscienza e una respirazione normale. Per questo:

• Posiziona la base del palmo della mano destra (per mancini-sinistra) al centro del petto della vittima. Dovrebbe trovarsi esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto della sua metà.
• Posiziona il secondo palmo sul primo, quindi ruota le dita. Nessuna parte del pennello deve toccare le costole della vittima, poiché in tal caso aumenta il rischio di fratture durante l'esecuzione dell'NMS. La base del palmo inferiore dovrebbe trovarsi strettamente sullo sterno.
• Posiziona il busto in modo che le braccia siano sollevate sopra la gabbia toracica ferita perpendicolarmente e siano estese nelle articolazioni del gomito.
• Usando il peso del tuo corpo (e non la forza delle braccia), piega il torace della vittima ad una profondità di 5-6 cm, quindi consenti di riacquistare la sua forma originale, cioè completamente dritto, senza rimuovere il palmo dallo sterno.
• La frequenza di tali compressioni è 100-120 al minuto.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono solo l'NMS.

L'esecuzione di NMS è un duro lavoro fisico. È dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità della sua condotta da parte di una persona viene significativamente ridotta. Pertanto, si raccomanda che, se possibile, l'assistenza alle persone si sostituiscano a vicenda ogni 2 minuti.

Algoritmo per massaggio cardiaco indiretto

Errori durante l'esecuzione di NMS

• Ritardo nell'inizio. Per una persona in uno stato di morte clinica, ogni secondo di ritardo con l'inizio della RCP può determinare minori possibilità di una ripresa della circolazione spontanea e un peggioramento della prognosi neurologica.
• Lunghe pause durante l'NMS. La compressione dell'interrupt è consentita per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per eseguire ID, cambiare le persone che forniscono assistenza o utilizzare un defibrillatore.
• Compressione insufficiente o troppo profonda Nel primo caso, il massimo flusso sanguigno possibile non sarà raggiunto, e nel secondo, aumenta il rischio di lesioni traumatiche al torace.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire la fornitura di ossigeno al sangue e successivamente (se l'NMS viene eseguito) - al cervello, al cuore e ad altri organi. È proprio la riluttanza a fare identificazione con il metodo bocca a bocca che, nella maggior parte dei casi, non riesce a fornire assistenza alle persone ferite che sono vicine a loro.

Le attuali raccomandazioni sulla RCP consentono alle persone che non sanno come eseguire correttamente la respirazione artificiale, di non condurla. In tali casi, le misure di rianimazione consistono solo in compressioni toraciche.

Regole per l'implementazione dell'ID:

1. ID vittime dell'adulto eseguite dopo 30 compressioni toraciche.
2. Se c'è un fazzoletto, una garza o qualche altro materiale che consente all'aria di passare, coprire con essa la bocca della vittima.
3. Apri le sue vie aeree.
4. Pizzica le narici della vittima con le dita.
5. Tenendo aperte le vie aeree, premi le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere la tensione, fai la tua solita esalazione. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza al momento della tua espirazione.
6. Prendi 2 di questi respiri artificiali, spendendo su di loro non più di 10 secondi, quindi vai immediatamente al NMS.
7. Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali - 30 a 2.

Errori durante l'esecuzione di un ID:

• Tentare di condurre senza un'adeguata apertura delle vie aeree. In tali casi, l'aria soffiata entra sia all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo di aria soffiata nello stomaco è un aumento del rischio di rigurgito.
• Pressatura insufficiente della persona ferita alla bocca o apertura nasale della bocca. Questo porta a mancanza di tenuta, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
• Pausa troppo lunga in NMS, che non deve superare i 10 secondi.
• Condurre l'ID senza fermare l'NMS. In tali casi, è probabile che l'aria iniettata non entri nei polmoni.

È proprio a causa della complessità tecnica dell'ID, la possibilità di contatto indesiderato con la saliva della vittima è consentita (inoltre, fortemente raccomandata) a persone che non hanno seguito corsi speciali sulla RCP, in caso di assistenza alle vittime adulte con arresto cardiaco, di fare solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni in un minuto. Dimostrato una maggiore efficienza delle misure di rianimazione eseguite in condizioni non ospedaliere da parte di persone senza educazione medica, che consistono solo di compressioni toraciche, rispetto alla CPR tradizionale, che include una combinazione di NMS e ID nel rapporto di 30 a 2.

Tuttavia, va ricordato che la RCP, che consiste solo di compressioni toraciche, può essere eseguita solo da adulti. Ai bambini viene raccomandata la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

• Identificazione di segni di morte clinica.
• L'apertura delle vie respiratorie e 5 respiri artificiali.
• 15 compressioni toraciche.
• 2 respiri artificiali, dopo di che ancora 15 compressioni.

Cessazione della CPR

Puoi interrompere la rianimazione dopo:

Regole e tecniche per la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto

Se vi è un battito cardiaco nell'arteria carotide e la respirazione è assente, iniziare immediatamente la respirazione artificiale. Innanzitutto fornire il ripristino delle vie aeree. Per fare questo, la vittima è distesa sulla schiena, la testa è inclinata all'indietro il più possibile e, afferrando gli angoli della mascella inferiore con le dita, spingendola in avanti in modo che i denti della mascella inferiore si trovino di fronte a quelli superiori. Controllare e pulire la cavità orale da corpi estranei. Per rispettare le misure di sicurezza, è possibile utilizzare una benda, un panno, un fazzoletto, una ferita sul dito indice. In caso di spasmo dei muscoli masticatori, puoi aprire la bocca con un oggetto piatto e contundente, come una spatola o un manico di un cucchiaio. Per mantenere la bocca della vittima aperta, è possibile inserire una benda piegata tra le fauci.

Per eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni usando il metodo "bocca a bocca", è necessario tenere la testa della vittima buttata all'indietro, fare un respiro profondo, spremere il naso della vittima con le dita, appoggiare le labbra strettamente contro la bocca ed espirare.

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni usando il metodo "bocca a naso", l'aria viene soffiata nel naso della vittima, coprendosi la bocca con la mano.

Dopo aver soffiato aria, è necessario allontanarsi dalla vittima, la sua espirazione avviene passivamente.

Per la conformità con le misure di sicurezza e igiene, soffiaggio dovrebbe essere fatto attraverso un panno inumidito o un pezzo di benda.

La frequenza di iniezione dovrebbe essere 12-18 volte al minuto, cioè, per ogni ciclo è necessario spendere 4-5 secondi. L'efficacia del processo può essere valutata sollevando il torace della vittima mentre si riempie i polmoni di aria soffiata.

Nel caso in cui alla vittima mancano contemporaneamente la respirazione e il polso, viene effettuata una rianimazione cardiopolmonare urgente.

In molti casi, il restauro del lavoro del cuore può essere ottenuto tenendo un tratto precordiale. Per fare questo, posiziona il palmo di una mano sul terzo inferiore del torace e applica un colpo corto e acuto con il pugno dell'altra mano su di esso. Quindi ricontrollare la presenza di un polso nell'arteria carotide e, in sua assenza, procedere a un massaggio indiretto del cuore e alla ventilazione meccanica.

Per fare questo, la vittima viene posta su una superficie dura, aiutando a posizionare i suoi palmi incrociati sulla parte inferiore dello sterno del paziente e con vigorose spinte contro la parete toracica, usando non solo le sue mani, ma anche il suo stesso peso corporeo. La parete toracica, spostandosi verso la spina dorsale di 4-5 cm, schiaccia il cuore e spinge il sangue fuori dalle sue camere lungo il canale naturale. In un adulto, tale operazione dovrebbe essere eseguita con una frequenza di 60 pressioni al minuto, cioè una pressione al secondo. Nei bambini sotto i 10 anni, il massaggio viene eseguito con una mano ad una frequenza di 80 pressioni al minuto.

La correttezza del massaggio è determinata dall'aspetto dell'impulso sull'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto.

Dopo ogni 15 presse, aiuta il paziente due volte al giorno a soffiare aria nei polmoni interessati e a massaggiare nuovamente il cuore.

Se la rianimazione è effettuata da due persone, uno di loro effettua un massaggio cardiaco, l'altro - la respirazione artificiale nel modo di un'iniezione ogni cinque clic sulla parete di petto. Allo stesso tempo, viene periodicamente controllato se un impulso indipendente è apparso sull'arteria carotide. L'efficacia della rianimazione è anche giudicata dalla costrizione delle pupille e dall'aspetto di una reazione alla luce.

Quando il respiro e l'attività cardiaca vengono ripristinati, la vittima, che è incosciente, deve essere distesa sul fianco per prevenire il suo soffocamento con la propria lingua sommersa o il vomito. La caduta della lingua è spesso indicata dalla respirazione, che ricorda il russare e la respirazione bruscamente ostruita.

La procedura per la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto

Respirazione artificiale Prima di procedere con la respirazione artificiale, è necessario eseguire rapidamente i seguenti passaggi:

- liberare la vittima da indumenti che ostacolano l'abbigliamento (sbottonare il colletto, sciogliere la cravatta, aprire i pantaloni, ecc.);

- posare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale (tavolo o pavimento);

─ gettare indietro la testa della vittima il più lontano possibile, mettendo il palmo di una mano sotto la parte posteriore della testa, e premere la fronte della vittima con l'altra mano fino a quando il suo mento è in linea con il collo;

- esaminare la cavità orale con le dita, e se vengono rilevati contenuti estranei (sangue, muco, ecc.), è necessario rimuoverlo rimuovendo le protesi, se ce ne sono, allo stesso tempo. Per rimuovere il muco e il sangue, girare la testa e le spalle della vittima di lato (puoi portare il ginocchio sotto le spalle della vittima), e poi usare un fazzoletto o il bordo di una ferita di camicia sull'indice per pulire

fare la bocca e la gola. Dopo questo, è necessario dare alla testa una posizione iniziale e lanciarla indietro il più lontano possibile, come indicato sopra;

- Soffiare aria attraverso una garza, uno scialle, un dispositivo speciale - "condotto".

Alla fine delle operazioni preparatorie, l'operatore prende un respiro profondo e poi espira l'aria nella bocca della vittima con forza. Allo stesso tempo, dovrebbe coprire l'intera bocca della vittima con la sua bocca e pizzicargli il naso con le dita. Quindi l'assistente si appoggia indietro, liberando la bocca e il naso della vittima e riprende fiato. Durante questo periodo, il petto della vittima cade e si verifica un'espirazione passiva.

Se, dopo aver soffiato nell'aria, il torace della vittima non si sbarazza della vittima, questo indica un'ostruzione delle vie aeree. In questo caso, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore della persona interessata. Per fare questo, posiziona quattro dita di ogni mano dietro gli angoli del fondo

le sue mascelle e, spingendo i pollici contro il bordo, spingono la mascella inferiore in avanti in modo che i denti inferiori siano di fronte a quelli superiori. È più facile spingere la mascella inferiore con un pollice inserito nella bocca.

Quando si effettua la respirazione artificiale, si deve prestare attenzione per garantire che l'aria non entri nello stomaco della vittima. Quando l'aria entra nello stomaco, come evidenziato dal gonfiore "sotto il cucchiaio", premere delicatamente sullo stomaco con il palmo tra lo sterno e l'ombelico.

In un minuto dovresti fare 10-12 colpi a un adulto (cioè dopo 5-6 secondi). Quando la vittima ha i primi respiri deboli, il respiro artificiale deve essere temporizzato all'inizio dell'autotazione e deve essere eseguito fino al ripristino della respirazione profonda e ritmica.

Massaggio cardiaco con pressione ritmica sul petto, cioè sul davanti

la parete toracica della vittima, il cuore si contrae tra lo sterno e la spina dorsale e spinge il sangue fuori dalle cavità. Dopo la cessazione della pressione, il petto e il cuore si raddrizzano e il cuore si riempie di sangue proveniente dalle vene.

Per eseguire un massaggio cardiaco, è necessario stare su entrambi i lati della vittima in una posizione in cui è possibile un'inclinazione più o meno significativa su di lui. Quindi è necessario determinare premendo il punto di pressione (dovrebbe essere circa due dita sopra l'estremità morbida dello sterno) e mettere la parte inferiore del palmo di una mano su di essa, e poi mettere la lancetta dei secondi ad angolo retto sulla prima mano e premere sul petto della vittima, aiutando leggermente questa pendenza di tutto il corpo. Gli avambracci e l'omero delle mani dell'assistente devono essere estesi al massimo. Le dita di entrambe le mani devono essere riunite e non devono toccare il petto della vittima. È necessario premere con una spinta rapida in modo che la parte inferiore dello sterno sia spostata verso il basso di 3-4 cm, e nelle persone obese di 5-6 cm. La forza di pressione dovrebbe essere concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che è più mobile. Evitare di spingere sulla parte superiore.

lo sterno, così come alla fine delle costole inferiori, perché questo può portare alla loro frattura. Non è possibile premere sotto il bordo del torace (sui tessuti molli), perché è possibile danneggiare gli organi situati qui, in particolare il fegato.

Premendo (push) sullo sterno si dovrebbe ripetere circa 1 volta al secondo. Dopo una rapida spinta, le braccia rimangono nella posizione raggiunta per circa 0,5 secondi. Dopodiché, dovresti raddrizzarti leggermente e rilassare le mani, senza toglierle dallo sterno.

Per arricchire il sangue della vittima con l'ossigeno contemporaneamente con un massaggio cardiaco, è necessario effettuare la respirazione artificiale secondo il metodo "bocca a bocca" ("bocca a naso").

Se una persona fornisce assistenza, le operazioni di cui sopra dovrebbero essere alternate nel seguente ordine: dopo due colpi profondi nella bocca o nel naso della vittima - 15 pressione del torace. L'efficacia del massaggio esterno del cuore si manifesta principalmente nel fatto che con ogni pressione sullo sterno sull'arteria carotide, il polso è chiaramente sentito. Per determinare l'impulso, l'indice e il medio sono posti sul pomo d'Adamo della vittima e, muovendo le dita di lato, tocca delicatamente la superficie del collo fino a determinare l'arteria carotide.

Terii. Altri segni dell'efficacia del massaggio sono la costrizione delle pupille, la comparsa di respirazione spontanea nella vittima, una diminuzione del colore blu della pelle e delle mucose visibili.

Il recupero dell'attività cardiaca della vittima viene giudicato dall'aspetto del suo, non supportato dal massaggio, dal polso regolare. Per controllare l'impulso ogni 2 minuti interrompere il massaggio per 2-3 secondi. La conservazione dell'impulso durante la pausa indica il ripristino del lavoro indipendente del cuore. In assenza di un impulso durante una pausa, è necessario riprendere immediatamente il massaggio.

Regole per la respirazione artificiale.

Se la vittima non respira affatto o, essendo incosciente, respira di rado e in modo convulsivo, con un singhiozzo, ma il suo polso è avvertito, dovresti immediatamente inviare un medico e prima del suo arrivo praticare la respirazione artificiale.

Prima di questo, si dovrebbe sbottonare rapidamente l'abbigliamento della vittima, che sta ostacolando la respirazione (cravatta, cintura), ma non deve essere spogliato, perché è inutile e richiede tempo, e la probabilità di successo è inferiore a quella successiva inizia la respirazione artificiale (se è iniziata poiché la vittima ha smesso di respirare, allora c'è poca speranza di guarigione). È necessario aprire la bocca della vittima e rimuovere tutto ciò che può interferire con la respirazione (per esempio, le protesi spostate), cioè per assicurare la pervietà delle vie respiratorie superiori.

Il metodo più efficace di respirazione artificiale è il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso": soffia aria dalla bocca della vittima alla bocca o al naso.

Questo metodo di respirazione artificiale consente di controllare facilmente il flusso di aria nei polmoni della vittima espandendo il torace dopo l'iniezione e il conseguente collasso di esso a seguito di espirazione passiva.

Per eseguire la respirazione artificiale, la vittima deve essere distesa sulla schiena, sbottonato con gli indumenti a tenuta di respiro, mettere qualcosa di morbido sotto le scapole e premere leggermente la testa in modo che sia ributtata il più possibile (Fig. 5.3).

Fig. 5.3. La posizione della testa della vittima durante la respirazione artificiale

Allo stesso tempo, la radice della lingua si alza e rilascia l'ingresso della laringe, e la bocca della vittima si apre. Allo stesso tempo, la lingua non blocca il passaggio dell'aria nella gola. Poi pizzicano il naso della vittima e, inspirando profondamente, espirano bruscamente l'aria nella bocca della vittima (Fig. 5.4).

Fig. 5.4. Esecuzione della respirazione artificiale

L'aria può essere soffiata attraverso un fazzoletto asciutto, una garza, un apparecchio speciale è un "condotto". Se la vittima ha un polso ben definito e è necessaria solo la respirazione artificiale, l'intervallo tra i respiri artificiali dovrebbe essere di 5 secondi (12 cicli respiratori al minuto). Durante questi 5 secondi, la vittima espira; l'aria si spegne da sola. È possibile uscire soditvovat, premendo leggermente sul petto.

I bambini che soffiano aria sono meno acuti degli adulti, in un volume più piccolo e più spesso fino a 15 - 18 volte al minuto.

Interrompere la respirazione artificiale dopo il recupero dalla respirazione spontanea ritmica della vittima.

Regole per lo svolgimento di un massaggio cardiaco indiretto.

Se la vittima non sente il polso nemmeno sul collo, il cuore viene massaggiato premendo sul terzo inferiore del torace della vittima (ma non "sotto il cucchiaio") con scatti veloci e acuti dei palmi del soccorritore (Fig. 5.5).

Fig. 5.5. La posizione di assistenza nella conduzione di un massaggio cardiaco esterno

La pressione deve essere eseguita con sobbalzi rapidi, in modo che lo sterno sia spostato di 4-5 cm, la durata della pressione non è superiore a 0,5 s, l'intervallo tra la pressione individuale è di 0,5 sec. Ogni pressione preme il cuore e spinge il sangue attraverso il flusso sanguigno. Per 1 minuto, devi fare almeno 60 pressioni.

I bambini fino a 12 anni fanno pressione con una mano e più spesso 70. 100 al minuto a seconda dell'età. Bambini fino a un anno - due dita 100. 120 volte al minuto. Ogni 2 minuti si consiglia di controllare entro 2-3 secondi, se l'impulso è apparso.

6. Sicurezza antincendio

Resistenza al fuoco delle strutture edilizie

Secondo l'infiammabilità, le strutture edilizie sono divise in materiali ignifughi, a combustione lenta e infiammabili.

A prova di fuoco sono strutture costruttive realizzate con materiali ignifughi.

Le strutture fatte di materiali a combustione lenta o di materiali combustibili, protetti da incendi e alte temperature, sono materiali non combustibili (ad esempio, porte tagliafuoco in legno e rivestite con lastre di amianto e coperture in acciaio) sono considerate a prova di fuoco.

Con la resistenza al fuoco delle strutture edilizie, è consuetudine implicare la loro capacità di eseguire funzioni operative per un certo periodo di tempo, mantenendo una determinata capacità portante (nessun collasso) e la capacità di proteggere da prodotti di combustione e fiamme in condizioni di incendio.

La resistenza al fuoco di una struttura edile è stimata dal limite di resistenza al fuoco, che è il tempo in ore dall'inizio del test strutturale secondo il regime standard di temperatura-tempo fino a quando appare uno dei seguenti segni:

- la formazione nel campione del disegno attraverso fessure o fori attraverso i quali penetrano i prodotti della combustione o della fiamma;

- un aumento della temperatura media nei punti di misurazione sulla superficie non riscaldata della struttura di oltre 160 ° C, o in qualsiasi punto di questa superficie di oltre 190 ° C rispetto alla temperatura della struttura prima della prova o di 220 ° C indipendentemente dalla temperatura superficiale iniziale; deformazione e collasso della struttura, perdita di capacità portante.

Data di inserimento: 2017-04-05; Visualizzazioni: 4577; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

2. Le regole di base che sono richieste nella produzione di respirazione artificiale e massaggio cardiaco esterno

2.1. La rivitalizzazione del corpo, influenzata dalla corrente elettrica, può essere effettuata in diversi modi. Tutti loro si basano sullo svolgimento della respirazione artificiale.

Tuttavia, il più efficace è il metodo "bocca a bocca", eseguito simultaneamente con un massaggio cardiaco indiretto.

2.2. La respirazione artificiale deve essere eseguita solo se la vittima non respira o respira molto male (raramente, in modo convulsivo, come se avesse un singhiozzo, come una persona che muore), e anche se la respirazione della vittima si deteriora gradualmente.

2.3. La respirazione artificiale deve essere iniziata immediatamente dopo che la vittima è stata sollevata dalla corrente elettrica e eseguita ininterrottamente fino a quando non si ottiene un risultato positivo o si manifestano indiscutibili segni di morte effettiva (comparsa di deformità o rigor mortis).

2.4. Ci sono stati casi in cui l'apparentemente morto dopo uno shock elettrico è stato riportato in vita in poche ore.

2.5. Durante la produzione di respirazione artificiale, è necessario osservare attentamente il volto della vittima. Se muove le sue labbra o le palpebre o fa un movimento di deglutizione con una laringe (caddie), è necessario verificare se non farà un respiro indipendente. Non è necessario eseguire la respirazione artificiale dopo che la vittima inizia a respirare in modo indipendente e uniforme, poiché la continuazione della respirazione artificiale può causargli solo danni.

2.6. Se, dopo alcuni attimi di attesa, la vittima non respira, riprendere immediatamente la produzione di respirazione artificiale. Prima di procedere alla produzione di respirazione artificiale, è necessario:

- rapidamente, senza perdere un secondo, liberare la vittima da indumenti che ostacolano i vestiti, sbottonare il colletto, sciogliere la cravatta o la sciarpa, sbottonarsi i pantaloni, ecc.;

- altrettanto rapidamente liberare la bocca della vittima da oggetti estranei (rimuovere i denti falsi, se presenti) e il muco;

- se la bocca della vittima è schiacciata, aprila estendendo la mascella inferiore.

2.7. Per fare questo, quattro dita di entrambe le mani dovrebbero essere poste dietro gli angoli della mascella inferiore e, con i pollici, spingendo la mascella inferiore in avanti in modo che i denti inferiori siano di fronte a quelli superiori (Fig. 1 - qui e sotto le figure non sono mostrate).

2.8. Se non è possibile aprire la bocca in questo modo, occorre prestare attenzione all'angolo della bocca tra i molari posteriori (ma non quelli anteriori) per non rompere i denti, inserire un piatto, una piastra metallica, un manico o altro oggetto simile e aprirli con il loro aiuto.

3. Metodo di respirazione artificiale "bocca a bocca" e massaggio cardiaco indiretto

3.1. Il metodo di respirazione artificiale "dalla bocca alla bocca" è che la persona che fornisce aiuto produce un'espirazione dai polmoni ai polmoni della vittima attraverso un dispositivo speciale (tubo di respirazione) (Fig. 2), direttamente nella bocca o nel naso della vittima.

3.2. Questo metodo è più efficace, poiché la quantità d'aria che entra nei polmoni della vittima in un respiro è 4 volte maggiore rispetto ad altri metodi di respirazione artificiale. Inoltre, quando si utilizza questo metodo di respirazione artificiale, è possibile controllare il flusso di aria nei polmoni della vittima mediante l'espansione del torace chiaramente visibile dopo ogni iniezione di aria e il successivo collasso del torace dopo l'interruzione dell'iniezione a seguito di espirazione passiva di aria attraverso le vie aeree verso l'esterno.

3.3. Per la produzione di respirazione artificiale, la vittima deve essere posizionata sulla schiena, la bocca aperta e dopo aver rimosso dalla bocca oggetti estranei e muco (con una sciarpa o una camicia), inserire un tubo (Fig. 3): un adulto - un lungo 1 e un bambino (adolescente) - breve termine 2. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che la lingua della vittima non affondi indietro e non chiude le vie aeree e che il tubo inserito nella bocca cada nel collo respiratorio e non nell'esofago. Per evitare di attaccare la lingua, la mascella inferiore della vittima dovrebbe essere leggermente spinta in avanti.

3.4. Per aprire la laringe, inclina la testa della vittima all'indietro, mettendo una mano sotto la nuca e con l'altra mano premi sulla fronte della vittima in modo che il mento sia sulla stessa linea del collo (Fig. 4). Con una tale posizione della testa, il lume della faringe e del tratto respiratorio superiore si espande in modo significativo e garantisce la loro completa permeabilità, che è la condizione principale per il successo della respirazione artificiale secondo questo metodo.

3.5. Al fine di raddrizzare il tubo nella bocca e inviarlo alla gola respiratoria, si dovrebbe anche spostare leggermente la mascella inferiore del paziente su e giù.

Quindi, inginocchiati sopra la testa della vittima, premi con forza la flangia del tubo di respirazione sulle sue labbra, e con il pollice di entrambe le mani, tieni il naso della vittima in modo che l'aria soffiata attraverso il dispositivo non ritorni, bypassando i polmoni. Subito dopo, la persona che presta assistenza esegue diverse forti esalazioni nel tubo e le fa proseguire a una velocità di circa 10-12 esalazioni al minuto (ogni 5-6 secondi) fino a quando la vittima respira completamente o fino a quando il medico non arriva.

3.6. Al fine di garantire la possibilità di flusso d'aria libero dai polmoni della vittima, la persona che fornisce assistenza dopo ogni iniezione deve liberare la bocca e il naso della vittima (senza rimuovere il tubo di fissaggio dalla bocca della vittima).

3.7. Ad ogni iniezione, il torace della vittima dovrebbe espandersi e, dopo aver rilasciato la bocca e il naso, abbassarsi. Per assicurare un'espirazione più profonda, puoi premere delicatamente sul torace per aiutare l'uscita di aria dai polmoni della vittima.

3.8. Nel processo di esecuzione della respirazione artificiale, la persona che fornisce assistenza deve assicurarsi che l'aria soffiata in essi passi nei polmoni e non nello stomaco della vittima. Quando l'aria penetra nell'addome, che può essere rilevata dall'assenza di espansione del torace e distensione addominale, è necessario premere rapidamente l'addome superiore sotto il diaframma per rilasciare l'aria e installare il tubo di respirazione nella posizione desiderata rimuovendo la mascella inferiore ferita. Dopo questo, la respirazione artificiale dovrebbe essere ripresa nella maniera sopra descritta.

3.9. In assenza del necessario dispositivo sulla scena, dovresti aprire rapidamente la bocca della vittima (come descritto sopra), rimuovere oggetti estranei e muco da esso, inclinare la testa all'indietro (Fig. 5) e tirare la mascella inferiore. Dopo di che, assistere la vittima sulla bocca della vittima mette garza o fazzoletto, fa un respiro profondo ed espira la vittima con forza (Fig. 6). Quando l'aria viene soffiata, la persona che presta pressione stringe la bocca al volto della vittima in modo da coprire la bocca dell'intera vittima con la bocca, quando possibile, e si tiene il naso con la faccia.

3.10. Dopo di ciò, il soccorritore si appoggia indietro e prende un nuovo respiro. Durante questo periodo, il torace della vittima viene abbassato e fa arbitrariamente un'espirazione passiva (Fig. 7). In questo caso, è necessario mordere leggermente la mano sul petto della vittima.

3.11. Quando riprende la respirazione spontanea in una vittima, la respirazione artificiale dovrebbe continuare per un po 'fino a quando la vittima non è completamente cosciente o fino a quando il medico non arriva. In questo caso, l'iniezione di aria deve essere effettuata contemporaneamente all'inizio della propria inalazione della vittima.

3.12. Quando si esegue la respirazione artificiale, non si dovrebbe permettere alla vittima di raffreddarsi (non lasciarlo su terra umida, pietra, cemento o pavimento metallico).

Sotto la vittima dovrebbe posare qualcosa di caldo e coprirlo dall'alto.

La procedura per eseguire la respirazione artificiale

La respirazione artificiale, come la normale respirazione naturale, è intesa a garantire lo scambio di gas nel corpo, vale a dire saturazione del sangue della vittima con ossigeno e rimozione dell'anidride carbonica dal sangue. Inoltre, la respirazione artificiale, agendo di riflesso sul centro respiratorio del cervello, contribuisce in tal modo al ripristino dell'auto-respirazione della vittima. Il sangue, saturo di ossigeno, viene inviato dal cuore a tutti gli organi, i tessuti e le cellule, nei quali continuano i normali processi ossidativi. Tra il gran numero di metodi manuali esistenti (senza l'uso di dispositivi speciali) per eseguire la respirazione artificiale, il metodo più efficace è "bocca a bocca" o "bocca a naso" (fig. 3). ).

Si trova nel fatto che la persona che assiste soffia aria dai polmoni nei polmoni della vittima attraverso la sua bocca o il naso.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario eseguire rapidamente le seguenti operazioni:

- rilasciare la vittima di vestiti attillati;

- posare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale;

- gettare il più possibile la testa della vittima, posizionando il palmo di una mano sotto la nuca e premere la fronte della vittima con l'altra mano (Fig. 3a) fino a quando il mento non è in linea con il collo (Fig. 36). Con una tale posizione della testa, la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, fornendo così un facile passaggio per l'aria nei polmoni. Tuttavia, in una tale posizione della testa, la bocca di solito si apre. Per mantenere la posizione raggiunta della testa sotto le scapole dovrebbe essere posizionato un rullo di vestiti piegati;

- esaminare la cavità orale e, se contiene contenuti estranei, rimuoverla rimuovendo contemporaneamente le protesi, se presenti.

Per rimuovere il muco e il sangue, la testa e le spalle della vittima sono girate di lato (puoi spostare il ginocchio sotto le spalle della vittima), e quindi usare il fazzoletto o il bordo della ferita della camicia sull'indice per pulire la bocca e le gole. Dopo questo, la testa viene data la sua posizione originale e viene ributtata il più possibile, come indicato nella Figura 3b.

Alla fine delle operazioni preparatorie, l'operatore prende un respiro profondo e poi espira l'aria nella bocca della vittima con forza.

Allo stesso tempo, dovrebbe coprire l'intera bocca della vittima con la sua bocca e tenere il naso con la sua guancia o le sue dita (Fig.4a).

Quindi l'assistente si appoggia indietro, liberando la bocca e il naso della vittima e riprende fiato. Durante questo periodo, il petto della vittima cade e si verifica un'espirazione passiva (Fig.46). Per i bambini piccoli, l'aria può essere soffiata nella bocca e nel naso allo stesso tempo, prestando attenzione alla bocca e al naso della vittima.

Il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima viene effettuato osservando l'espansione del torace ad ogni iniezione. Se, quando soffia aria, il torace della vittima non si espande, questo indica un'ostruzione delle vie aeree.

Figura 5. Prolunga della mascella inferiore con due mani

In questo caso, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore della persona interessata. A tal fine, la persona che fornisce assistenza (Fig. 5) pone le quattro dita di ciascuna mano dietro gli angoli della mascella inferiore e, premendo i pollici contro il bordo, estende la mascella superiore in avanti in modo che i denti inferiori siano di fronte a quelli superiori.

Le migliori vie aeree della vittima sono fornite in presenza di tre condizioni: massima flessione della testa indietro, apertura della bocca e spinta in avanti della mascella inferiore. A volte è impossibile aprire la bocca della vittima a causa di crampi alla mascella.

In questo caso, la respirazione artificiale dovrebbe essere fatta in un modo "bocca a naso" ("dalla bocca al naso").

Se lo scarico dalla bocca della vittima costituisce una minaccia per la salute del soccorritore (avvelenamento da gas velenosi o infezione), può essere limitato all'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto.

Data di inserimento: 2017-01-13; Visualizzazioni: 931; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco: come farlo nel modo giusto

Le situazioni in cui una persona può aver bisogno di respirazione artificiale e massaggio cardiaco non accadrà tanto raramente come immaginiamo. Questo può essere depressione o arresto cardiaco e respirazione in incidenti come avvelenamento, annegamento, caduta nel tratto respiratorio di oggetti estranei, così come in lesioni cerebrali traumatiche, ictus, ecc. L'assistenza alla vittima dovrebbe essere effettuata solo con piena fiducia nelle proprie competenze, perché le azioni sbagliate portano spesso alla disabilità e persino alla morte della vittima.

Come praticare la respirazione artificiale e fornire altra assistenza pre-medica in situazioni di emergenza, viene insegnato in corsi speciali che lavorano presso il Ministero delle situazioni di emergenza, nei club turistici, nelle scuole guida. Tuttavia, non tutti sono in grado di applicare le conoscenze acquisite durante i corsi nella pratica e ancora di più per determinare in quali casi è necessario effettuare un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale, e quando è meglio astenersi. È necessario iniziare le misure di rianimazione solo quando si è fermamente convinti della loro opportunità e sanno come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno.

La sequenza di rianimazione

Prima di iniziare la procedura di respirazione artificiale o un massaggio esterno indiretto del cuore, è necessario ricordare la sequenza di regole e le istruzioni dettagliate per la loro attuazione.

1. Per prima cosa è necessario verificare se una persona che è incosciente sta mostrando segni di vita. Per fare questo, dovresti attaccare l'orecchio al petto della vittima o al polso dell'impulso. Il modo più semplice per mettere sotto gli zigomi della vittima è 2 dita chiuse, se c'è una pulsazione, allora il cuore funziona.
2. A volte il respiro della vittima è così debole che è impossibile identificarlo a orecchio, in questo caso puoi guardare il suo petto, se si muove verso il basso, significa che la respirazione funziona. Se il movimento non è visibile, puoi attaccarlo al naso o alla bocca dello specchio affetto, se suda, quindi respira.
3. È importante - se si scopre che l'uomo privo di sensi ha un cuore e, sebbene debolmente, una funzione respiratoria, significa che non è necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni e il massaggio cardiaco esterno. Questo articolo deve essere rigorosamente osservato in situazioni in cui la vittima potrebbe trovarsi in uno stato di infarto o ictus, perché in questi casi qualsiasi movimento non necessario può portare a conseguenze irreversibili e alla morte.

Se i segni della vita sono assenti (la funzione respiratoria è molto spesso compromessa), la rianimazione deve essere iniziata il prima possibile.

I principali metodi per rendere il primo soccorso a una vittima incosciente

Le azioni più comunemente utilizzate, efficaci e relativamente semplici:

• respirazione artificiale bocca-a-naso;
• respirazione artificiale bocca-a-bocca;
• massaggio cardiaco esterno

Nonostante la relativa semplicità delle attività, possono essere svolte solo avendo padronanza delle abilità speciali di implementazione. La tecnica di ventilazione artificiale polmonare e, se necessario, massaggio cardiaco, condotto in condizioni estreme, richiede forza fisica, accuratezza dei movimenti e un po 'di coraggio da parte del rianimatore.

Ad esempio, sarà abbastanza difficile per una ragazza fragile non preparata praticare la respirazione artificiale e, in particolare, per la rianimazione cardiaca a un uomo di grandi dimensioni. Tuttavia, padroneggiare la conoscenza di come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il modo di massaggiare il cuore consente al rianimatore di qualsiasi incarnazione di eseguire procedure competenti per salvare la vita della vittima.

La procedura per preparare la rianimazione

Quando una persona è incosciente, dovrebbe essere rianimato in una certa sequenza, avendo precedentemente specificato la necessità di ciascuna delle procedure.

1. Innanzitutto, liberare le vie aeree (faringe, passaggi nasali, cavità orale) da oggetti estranei, se presenti. A volte la bocca della vittima può essere riempita di vomito, deve essere rimossa con una garza, ferita sul pallone rianimatore palmare. Per facilitare la procedura, il corpo della vittima dovrebbe essere girato di lato.
2. Se il ritmo cardiaco viene catturato, ma la respirazione non funziona, è richiesta solo la respirazione artificiale dalla bocca alla bocca o dalla bocca al naso.
3. Se entrambi i battiti del cuore e la funzione respiratoria sono inattivi, non si può fare a meno della respirazione artificiale, si dovrà fare un massaggio cardiaco indiretto.

L'elenco delle regole per la respirazione artificiale

Le tecniche di respirazione artificiale comprendono 2 metodi di ventilazione polmonare artificiale (ventilazione polmonare artificiale): questi sono metodi per forzare l'aria dalla bocca alla bocca e dalla bocca al naso. Il primo metodo di respirazione artificiale viene utilizzato quando c'è l'opportunità di aprire la bocca della vittima, e il secondo - se è impossibile aprire la bocca a causa di uno spasmo.

Caratteristiche della tecnica IVL bocca a bocca

Un serio pericolo per una persona che esegue la respirazione artificiale utilizzando il metodo "bocca a bocca" può essere la probabilità di rilascio dal torace delle sostanze tossiche della persona colpita (specialmente in caso di avvelenamento da cianuro), aria infetta e altri gas tossici e pericolosi. Se esiste una tale probabilità, la procedura di IVL dovrebbe essere abbandonata! In questa situazione, un massaggio cardiaco indiretto dovrà fare, perché la pressione meccanica sul torace contribuisce anche all'assorbimento e rilascio di circa 0,5 litri d'aria. Quali azioni vengono eseguite durante la respirazione artificiale?

1. Il paziente è posto su una superficie orizzontale stabile e la sua testa viene gettata all'indietro, con un rullo, un cuscino contorto o una mano sotto il collo. Se esiste la possibilità di una frattura del collo (ad esempio, in caso di incidente), è vietato inclinare la testa indietro.
2. Abbassare la mascella inferiore del paziente, aprire la cavità orale e rilasciarla dal vomito e dalla saliva.
3. Con una mano, tieni il mento del paziente, e con l'altra, serra il naso, fai un respiro profondo con la bocca ed espira aria nella bocca della vittima. In questo caso, la bocca deve essere premuta con forza sulla bocca del paziente, in modo che l'aria passi nel suo tratto respiratorio, senza scoppiare (per questo scopo e bloccare i passaggi nasali).
4. Effettuando la respirazione artificiale si fa a una velocità di 10-12 respiri al minuto.
5. Per garantire la sicurezza del rianimatore, la ventilazione polmonare artificiale viene eseguita tramite garza, il controllo della pressione è obbligatorio.

La tecnica di respirazione artificiale prevede l'attuazione di un soffio d'aria non improvviso. Il paziente deve fornire un flusso d'aria potente, ma lento (da uno a uno e mezzo secondo) per ripristinare la funzione motoria del diaframma e il riempimento regolare dei polmoni con l'aria.

Le regole base della tecnica bocca-a-naso

Se è impossibile aprire la mascella della vittima, viene applicato il metodo di condurre la respirazione artificiale dalla bocca al naso. La procedura per questo metodo viene eseguita anche in diverse tecniche:

• in primo luogo, la vittima viene posta orizzontalmente e, in assenza di controindicazioni, la testa viene rigettata;
• quindi controllano i passaggi nasali per la permeabilità e, se necessario, li puliscono;
• se possibile, spingere la mascella;
• fare il respiro più pieno possibile, imbavagliare la bocca del paziente ed espirare l'aria nei passaggi nasali della vittima.
• 4 secondi vengono contati dalla prima espirazione e la successiva inspirazione-espirazione viene eseguita.

Come eseguire la respirazione artificiale per i bambini piccoli

L'esecuzione di una procedura di ventilazione per i bambini è in qualche modo diversa dalle azioni descritte in precedenza, più è doloroso se è necessaria la respirazione artificiale per un bambino di età inferiore ad 1 anno. Il volto e gli organi respiratori di tali bambini sono così piccoli che gli adulti possono dare loro ventilazione meccanica attraverso la bocca e il naso. Questa procedura è chiamata "da bocca a bocca e naso" e viene eseguita in modo simile:

• prima vengono rilasciate le vie respiratorie del bambino;
• poi la bocca del bambino viene aperta;
• il rianimatore fa un respiro profondo e un'espirazione lenta ma potente, coprendo con le labbra sia la bocca che il naso del bambino.

Il numero approssimativo di iniezioni di aria per i bambini è 18-24 volte al minuto.

Verifica di correttezza di realizzazione di IVL

Nel condurre azioni di rianimazione, è necessario monitorare costantemente la correttezza della loro condotta, altrimenti tutti gli sforzi saranno invano o nuoceranno alla vittima ancora di più. I modi per controllare la correttezza della ventilazione meccanica sono gli stessi per adulti e bambini:

• se durante l'iniezione di aria nella bocca o nel naso della vittima, il suo petto viene sollevato e abbassato, quindi la respirazione passiva sta funzionando e il ventilatore viene eseguito correttamente;
• se il movimento del seno è troppo lento, è necessario verificare la tenuta della pressione durante l'espirazione;
• Se l'iniezione di aria artificiale non guida il torace, ma la cavità addominale, ciò significa che l'aria non penetra nel tratto respiratorio, ma nell'esofago. In questa situazione, è necessario ruotare la testa della vittima su un lato e premere sullo stomaco, lasciando fuoriuscire l'aria.

Controllare l'efficacia della ventilazione meccanica ogni minuto, è auspicabile che il rianimatore abbia un assistente che controlli la correttezza delle azioni.

Regole per lo svolgimento di un massaggio cardiaco indiretto

La procedura di massaggio indiretto del cuore richiede un po 'più di sforzo e cautela, piuttosto che ventilazione meccanica.

1. Il paziente deve essere messo su una superficie dura e liberare il petto dai vestiti.
2. Il pallone rianimatore dovrebbe inginocchiarsi sul lato.
3. È necessario raddrizzare al massimo il palmo della mano e appoggiare la base sul petto della vittima, a circa 2-3 cm sopra l'estremità dello sterno (dove le costole destra e sinistra "si incontrano").
4. La pressione sul petto dovrebbe essere centrata, perché questo è dove si trova il cuore. Inoltre, i pollici delle mani massaggianti dovrebbero essere verso l'addome o sul mento della vittima.
5. L'altra mano dovrebbe essere posizionata sul fondo - trasversalmente. Le dita di entrambi i palmi dovrebbero essere mantenute.
6. Le mani del pallone rianimatore con la pressione dovrebbero essere raddrizzate e il centro di gravità dell'intero peso del pallone rianimatore deve essere trasferito su di esse in modo che gli urti siano abbastanza forti.
7. Per comodità del rianimatore, prima di iniziare il massaggio, ha bisogno di fare un respiro profondo, e poi, durante l'espirazione, fare diverse pressioni rapide con i palmi incrociati sul petto del paziente. La frequenza degli shock dovrebbe essere di almeno 60 volte in un minuto, mentre il torace della vittima dovrebbe essere abbassato di circa 5 cm. Le vittime anziane possono essere rianimate con una frequenza di 40-50 shock al minuto, i bambini possono fare un massaggio cardiaco più veloce.
8. Se la rianimazione comprende un massaggio cardiaco esterno e la ventilazione artificiale dei polmoni, devono essere alternati nella seguente sequenza: 2 respiri - 30 spinte - 2 respiri - 30 spinte e così via.

L'eccessiva rianimazione dello zelo a volte porta alla frattura delle costole della vittima. Pertanto, quando si esegue un massaggio cardiaco, è necessario tenere in considerazione la propria forza e le caratteristiche della vittima. Se questa è una persona con un osso sottile, una donna o un bambino, gli sforzi dovrebbero essere moderati.

Come massaggiare il cuore di un bambino

Come è già chiaro, il massaggio cardiaco nei bambini richiede una cura speciale, poiché lo scheletro dei bambini è molto fragile, e il cuore è di dimensioni così piccole che è sufficiente massaggiare con due dita, non con i palmi. Allo stesso tempo, il torace del bambino dovrebbe muoversi nel range di 1,5-2 cm e la frequenza di pressatura dovrebbe essere 100 volte al minuto.

Per chiarezza, possiamo confrontare la rianimazione delle vittime a seconda dell'età nella tabella.

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto

Pronto soccorso alla morte clinica

La morte clinica si verifica con arresto circolatorio. Questo può accadere con scosse elettriche, annegamento e in alcuni altri casi quando si stringono o si bloccano le vie respiratorie.

Primi segni di arresto cardiaco che si verificano nei primi 10-15 secondi, sono: la scomparsa del polso carotideo, mancanza di coscienza, convulsioni. segni successive di arresto circolatorio, che appaiono nei primi 20-60 secondi sono: dilatazione delle pupille, in assenza di reazione alla estinzione della luce respirazione convulsa o respirazione (2-6 respiri al minuto), la comparsa di una colorazione grigio-terroso della pelle (soprattutto girare il triangolo naso-labiale).

Questo stato è reversibile, con esso è possibile ripristinare completamente tutte le funzioni del corpo, se non si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali. Il corpo del paziente rimane vitale per 4-6 minuti. Misure tempestive di rianimazione possono portare il paziente fuori da questo stato o impedirlo.

Immediatamente dopo la comparsa di segni di morte clinica, è necessario girare la vittima sulla schiena e provocare un colpo precordiale. Lo scopo di un tale colpo è di scuotere il petto il più possibile, il che dovrebbe dare uno slancio al lancio di un cuore fermo.

Soffiare bordo applicato serrato mano pugno a un punto situato sul lato inferiore del terzo medio dello sterno, 2-3 cm sopra il processo xifoideo, che termina il petto. Fai un movimento breve e acuto. In questo caso, il gomito della mano che colpisce deve essere diretto lungo il corpo della vittima.

Correttamente e tempestivamente accoltellato un uomo può tornare alla vita in una manciata di secondi: restaurò un battito cardiaco, riprenda coscienza. Tuttavia, se questo non accade, allora intraprendere compressioni toraciche e respirazione artificiale, che si svolgono prima che i segnali di ripresa della vittima: nella pulsazione dell'arteria carotide sentiva bene, gli alunni a poco a poco si restrinsero, la pelle del labbro superiore diventa rosa.

Massaggio cardiaco indiretto

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito nella seguente sequenza (Fig. 1):

1. La vittima è posto sulla schiena su una base rigida (piano terra e m. N., come durante un massaggio sulla base molle può danneggiare il fegato), svitare la cintura e il bottone sul petto. È anche utile sollevare i piedi della vittima a circa mezzo metro sopra il petto.

2. Il soccorritore ottiene sul lato della vittima, da un lato palmo in giù (dopo brusca braccio di prolungamento al polso), mette la metà inferiore dello sterno della vittima modo che l'asse polso coincide con l'asse longitudinale dello sterno (sterno punto mediano corrispondente alla il secondo - terzo pulsante su una camicia o camicetta). La lancetta dei secondi per aumentare la pressione sul soccorritore sterno impone sulla superficie posteriore del primo. Allo stesso tempo, le dita di entrambe le mani devono essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante un massaggio, e le mani devono essere rigorosamente perpendicolare alla superficie del torace delle cellule colpite, al fine di garantire rigorosa spinta verticale dello sterno, con conseguente sua compressa. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile e pericolosa per la vittima.

3. Il soccorritore diventa possibile e stabile in modo da essere in grado di premere sulle mani sterno, raddrizzato il gomito, poi si appoggia rapidamente in avanti, spostando il peso sulle mani, e quindi devia sterno circa 4-5 cm. In questo caso, occorre prestare attenzione assicurando che la pressione non si trovi nell'area del cuore, ma sullo sterno. La forza media di pressione sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio dovrebbe essere effettuato non solo a causa della forza delle mani, ma anche della massa del corpo.

Fig. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inalare; b - espira

4. Dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente in modo che la contrazione artificiale del cuore venga sostituita dal suo rilassamento. Durante il rilassamento del cuore non dovrebbe toccare il petto della vittima.

5. La frequenza ottimale del massaggio cardiaco indiretto per un adulto è di 60-70 pressioni al minuto. I bambini fino a 8 anni vengono massaggiati con una mano e i bambini con due dita (indice e medio) con una frequenza fino a 100-120 presse al minuto.

Nella tab. 1. mostra i requisiti per un massaggio indiretto del cuore, a seconda dell'età della vittima.