Il trattamento delle vene varicose sui piedi con l'aiuto di farmaci non ha sempre un effetto positivo. È particolarmente difficile curare le vene varicose se si trova in una fase avanzata. In questo caso, la chirurgia è l'unico modo per eliminare la patologia.
Per molte persone, la chirurgia sembra una procedura terribile, quindi hanno avuto paura di andare dal dottore per molto tempo, facendo affidamento su qualche trattamento domiciliare. Allo stesso tempo, la malattia continua a progredire e le condizioni del paziente peggiorano.
Quando fare?
La chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori viene assegnata nelle seguenti circostanze:
- se le vene safene sono ingrandite a causa di patologia fisiologica;
- se la malattia è nella fase avanzata, quando il trattamento delle vene varicose con farmaci o rimedi popolari non aiuta più;
- con la formazione di ulcere trofiche sulla pelle;
- se ci sono violazioni della circolazione vascolare, a causa della quale il paziente manifesta stanchezza costante, si stanca rapidamente, sente dolore e pesantezza alle gambe;
- se si è sviluppata tromboflebite acuta;
- se ci sono lesioni trofiche della pelle.
Per alcuni pazienti, la chirurgia per le vene varicose sulle gambe può essere controindicata. I fattori che impediscono l'intervento chirurgico sono:
- ipertensione;
- gravi malattie infettive;
- malattia ischemica;
- età paziente (oltre 70 anni);
- malattie della pelle: eczema, erisipela, ecc.;
- la seconda metà dell'età gestazionale.
Tipi di intervento
Il tipo di intervento chirurgico è determinato in base alle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Alcuni tipi di interventi chirurgici adatti a una persona potrebbero non adattarsi all'altro. Prima di prescrivere un intervento chirurgico, il medico esamina la forma della malattia, i sintomi e la probabilità di complicanze.
chirurgia
La procedura più lunga e complicata associata a un'alta probabilità di complicanze è la flebectomia, un'operazione per la rimozione delle vene varicose. È prescritto solo nei casi in cui altri trattamenti non sono in grado di avere alcun effetto benefico.
Durante questa operazione, nell'inguine del paziente vengono praticate piccole incisioni (3-5 mm) attraverso le quali la vena interessata viene ligata nel punto in cui cade nella vena profonda, quindi viene sezionata e tirata fuori dalla gamba con sonde speciali. Dopo la rimozione della vena, vengono applicate suture assorbibili ai siti di incisione. L'operazione dura da 1 a 2 ore, mentre il paziente è in ospedale per non più di un giorno, quindi gli è permesso di andare a casa.
La spellatura è un altro tipo di trattamento chirurgico per le vene varicose. Durante questa procedura, non tutta la vena viene completamente estratta, ma solo una piccola parte di essa che ha subito un'espansione varicosa. La rimozione viene eseguita attraverso punture nella pelle, che evita suture sovrapposte.
Com'è l'operazione per le vene varicose, guarda il video:
scleroterapia
La scleroterapia è considerata un metodo di chirurgia meno traumatico. Sta nel fatto che con l'aiuto degli ultrasuoni viene determinata dalla posizione esatta della vena espansa, che viene iniettata con una sostanza speciale (sclerosante). Questa sostanza incolla i vasi interessati, impedendo il flusso sanguigno attraverso di essi. Dopo questa operazione, si forma tessuto cicatriziale nel sito della vena malata, il gonfiore scompare. Il paziente non è più tormentato dalla pesantezza e dal dolore alle gambe e, se si sono verificate ulcere trofiche, guarirà rapidamente.
La scleroterapia è di due tipi:
- Echosclerotherapy. Questa operazione viene utilizzata se il diametro delle vene interessate ha raggiunto 1 cm o più. In primo luogo, le vene vengono esaminate utilizzando un dispositivo speciale: uno scanner fronte-retro, quindi viene eseguita una puntura sotto il suo controllo, dopo di che uno sclerosante viene iniettato nella vena. Questa procedura consente di ridurre il diametro della nave interessata e ripristinare il normale movimento del sangue attraverso di essa.
- Schiuma sclerosante. Il più sicuro e indolore tipo di scleroterapia. Una speciale schiuma viene iniettata nel vaso interessato, che la riempie e interrompe il flusso sanguigno all'interno del vaso.
Per ulteriori informazioni sulla scleroterapia per questa malattia, vedere il video:
Coagulazione laser
La chirurgia laser per la rimozione delle vene varicose nelle gambe è considerata il metodo tecnologicamente più avanzato per trattare le vene varicose e aiuta ad eliminare le vene varicose anomale nel 90% dei pazienti. Durante questa procedura, le incisioni del tessuto non sono fatte, il che evita i difetti estetici.
Attraverso una puntura nella pelle, viene introdotta una guida di luce laser che emette onde luminose. Sotto la loro azione c'è lo scioglimento della nave malata. Questo metodo è caratterizzato da un basso numero di recidive - casi ripetuti di formazione di vene varicose si verificano solo nel 5% dei pazienti.
Simile alla coagulazione laser del trattamento delle vene varicose è l'obliterazione a radiofrequenza. L'essenza del metodo è l'effetto sulla vena dolorosa delle microonde che riscalda la nave, causandone la "saldatura". Questo metodo di trattamento è considerato il più semplice e indolore. Può anche essere usato nei casi più gravi quando le vene sono grandi.
In che modo la chirurgia laser per la rimozione delle vene varicose sulle gambe guarda il video:
Possibili conseguenze e condizioni nel periodo postoperatorio
Quasi tutti i tipi di operazioni effettuate per eliminare le vene varicose, passano in sicurezza e causano complicazioni in casi molto rari.
La più grande probabilità di complicazioni e il corso pesante del periodo di riabilitazione si osserva durante la flebectomia. Gli ematomi possono verificarsi nell'area della vena remota, e talvolta il sangue può fluire dalle incisioni, in quanto vi sono affluenti di altre vene.
2-3 giorni dopo l'intervento, alcuni pazienti potrebbero avere la febbre. Ciò è dovuto ai processi infiammatori asettici nel sangue che si accumula sotto la pelle.
Altre possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico possono essere:
Dopo l'intervento, la maggior parte dei pazienti conduce uno stile di vita poco attivo. A causa dell'ipodynamia, può verificarsi un fenomeno così pericoloso come la trombosi venosa profonda profonda degli arti inferiori. Per prevenirlo, devi fare esercizi speciali, dieta e assumere farmaci che prevengano i coaguli di sangue - Curantil, Eparina o Aspirina.
Riabilitazione dopo la rimozione delle vene varicose
Il rispetto della testimonianza di un medico nel periodo postoperatorio è la parte più importante del trattamento e della prevenzione della ricorrenza delle vene varicose. La maggior parte dei pazienti è raccomandata:
- Benda strettamente la gamba con una benda elastica.
- Indossare uno speciale indumento a compressione - calze o collant.
- Non sollevare più di 10 kg nei primi sei mesi dopo l'intervento.
- Fare sport con attività fisica moderata - camminare, nuotare, andare in bicicletta.
- Controllare il peso corporeo in presenza di problemi con eccesso di peso.
- Annualmente subiscono un apporto di assunzione di droghe venotoniche - per esempio, Detralex.
In caso di dolore alla gamba operata, può essere utile un leggero massaggio che può essere eseguito indipendentemente.
Raccomandazioni per la prevenzione delle ricadute
Anche se l'operazione per eliminare le vene varicose è stata eseguita con successo, c'è sempre il rischio di ricorrenza della malattia. Per ridurre al minimo la probabilità di recidiva, è necessario osservare le misure preventive:
- condurre uno stile di vita attivo - praticare sport, spesso camminare all'aria aperta;
- in posizione seduta è necessario assicurarsi che la postura sia liscia, non mettere una gamba sopra l'altra, in quanto ciò porta a compromissione del flusso sanguigno venoso;
- combattere l'eccesso di peso;
- usare caffè e tè con moderazione;
- ogni mattina per fare ginnastica sulle gambe;
- rinunciare a scarpe e vestiti troppo stretti e attillati.
Le vene varicose sono una malattia che, anche dopo una completa guarigione, richiede l'adesione a un determinato stile di vita. Le misure preventive dopo l'intervento chirurgico dovranno essere rispettate non per i primi mesi, ma per tutta la vita. Solo in questo modo sarà possibile normalizzare lo stato del tuo corpo ed eliminare la probabilità che la malattia si ripresenti.
Chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori: indicazioni, metodi, riabilitazione
Le vene varicose, o vene varicose, sono una malattia caratterizzata da valvole deboli nelle vene e disfunzione della parete vascolare, così come il ristagno di sangue nelle vene degli arti inferiori. Questa patologia è irta non solo di una violazione del trofismo, o nutrizione tissutale, che può essere difficile e a lungo termine guarire ulcere trofiche, ma anche pericolosa perché il sangue stagnante si ispessisce e si formano coaguli di sangue che possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno. Inoltre, nel caso della formazione di sovrapposizioni trombotiche all'interno della parete vascolare (flebotrombosi), può essere infettato dallo sviluppo di malattie terribili: la tromboflebite.
Chirurgia per le vene varicose
L'operazione per le vene varicose degli arti inferiori è radicale e consiste nella rimozione delle vene sottocutanee degli arti inferiori colpite dal processo (flebectomia) o nella sclerosi delle vene profonde della gamba e dell'anca.
Tradizionalmente, la flebectomia (crosssectomy) viene eseguita utilizzando il metodo Bebcock e consiste nell'inserire la sonda nel lume della vena seguita da stretching della vena attraverso l'incisione nella pelle verso l'esterno. L'incisione viene suturata alla fine della cucitura estetica della chirurgia.
Mini-flebectomia viene utilizzata per rimuovere sezioni molto corte della vena, durante l'operazione la medicazione della vena non viene utilizzata. I tagli sulla pelle non vengono eseguiti e un pezzo di vena viene rimosso attraverso una puntura sottile sulla pelle che non richiede punti.
a sinistra - flebectomia, a destra - mini-flebectomia
Con una piccola porzione della lesione delle vene varicose, è possibile eseguire una tecnica più parsimoniosa - stripping. Questo è un pull out con un gancio sottile del solo nodo varicoso. L'estrusione viene effettuata attraverso due incisioni sulla pelle, seguite dalla chiusura. Una variante di questa tecnica è il criompresto - "congelamento" di una vena in una criosonda usando basse temperature, anche il nodo destrutturato viene estratto.
Flebectomia mediante stripping
La sclerosi venosa è un'introduzione nel lume di uno sclerosante, una sostanza che "aderisce" le pareti delle vene tra loro, ma la vena rimane profonda sotto la pelle senza svolgere la sua funzione. Il flusso di sangue attraverso la vena si ferma e passa attraverso i vasi collaterali, senza disturbare l'uscita del sangue venoso dall'arto inferiore. La sclerosi venosa viene eseguita sotto controllo ecografico.
La coagulazione endovascolare laser delle vene varicose è il metodo più recente in flebologia e consiste nell'inserire una sonda sottile nel lume di una vena con la radiazione laser, che ha un effetto cauterizzante sulle pareti della vena.
Il metodo di obliterazione a radiofrequenza delle vene si applica anche al trattamento più moderno delle vene varicose, ma non tutte le istituzioni mediche sono equipaggiate con attrezzature appropriate. La tecnica consiste in un effetto "cauterizzante" sulla parete vascolare delle onde radio ad alta frequenza.
Indicazioni per la rimozione delle vene
Non tutti i pazienti mostrano un intervento chirurgico, ma in alcuni casi è ancora possibile senza di esso, dal momento che è meglio rimuovere la fonte di potenziale infiammazione e coaguli di sangue che aspettarsi complicazioni. Le condizioni che richiedono un intervento chirurgico includono quanto segue:
- Il rischio di tromboflebite o già sorto,
- Frequenti esacerbazioni di tromboflebiti,
- Vasto danno alle vene safeniche,
- I sintomi marcati delle vene varicose - una costante sensazione di pesantezza e dolore alle gambe,
- Ulcere trofiche non cicatrizzanti,
- Malnutrizione (trofismo) dei tessuti degli arti inferiori: decolorazione e raffreddamento della pelle delle gambe e dei piedi.
Controindicazioni alla chirurgia
La conduzione di un intervento vascolare anche minimo è controindicata nei seguenti casi:
- Gravidanza 11 e 111 trimestri,
- Malattie infettive acute,
- Esacerbazioni di malattie croniche (asma bronchiale, diabete mellito, ulcera peptica e altre),
- Ictus acuto
- Infarto miocardico acuto,
- Erisipela degli arti inferiori.
In ogni caso, tutte le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dal flebologo o dal chirurgo nel processo di esame faccia a faccia del paziente.
Quale metodo scegliere?
L'uso di un particolare metodo di trattamento è valutato solo da un medico, in base al grado di diffusione del processo.
Naturalmente, con i nodi più piccoli, sono preferibili metodi meno invasivi, come mini-flebectomia, breve stripping, obliterazione laser e indurimento, dovuti al fatto che sono meno traumatici e praticamente non richiedono un periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, con una grande estensione delle vene varicose, viene data preferenza alla flebectomia tradizionale, che richiede non solo l'anestesia spinale, ma è anche un'operazione piuttosto traumatica, lasciando un difetto estetico sotto forma di cicatrici postoperatorie sulle gambe.
A questo proposito, non è necessario posticipare la visita al medico quando è disponibile la fase iniziale delle vene varicose, e ancor più, non si dovrebbe abbandonare l'operazione meno traumatica se il medico ne ha sentito la necessità durante l'esame.
Quando è la migliore operazione?
La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico viene presa solo dopo aver consultato un flebologo o un chirurgo vascolare. Tuttavia, in una fase iniziale, quando il paziente è interessato solo al disagio estetico sotto forma di nodi varicosi, oltre a un lieve gonfiore dei piedi alla fine della giornata, puoi provare a fermare l'ulteriore progressione del processo con l'aiuto di calze a compressione e preparati venotonici.
Nel caso in cui vi sia dolore agli arti e vi sia anche un alto rischio di complicanze, non è consigliabile ritardare l'intervento.
Preparazione per la chirurgia
Prima di pianificare un'operazione di rimozione delle vene, al paziente devono essere sottoposti una serie di esami necessari. Questi includono la consulenza di un chirurgo o di un flebologo, nonché un'ecografia delle vene degli arti inferiori. Nel caso in cui il paziente abbia una rimozione della vena, viene esaminato in regime ambulatoriale, in particolare, devono essere eseguiti esami del sangue generali e biochimici, test di coagulazione del sangue (INR, APTT, ecc.), ECG e radiografia del torace.
Il giorno prescritto dal medico, il paziente deve apparire in un istituto medico che pratica la flebectomia. Puoi radere i capelli sullo stinco, sulla coscia e all'inguine sul lato dell'arto interessato. Alla vigilia è necessario limitarsi a una cena leggera, devi venire a un'operazione a stomaco vuoto. Il paziente deve avvertire il medico operativo e l'anestesista dell'intolleranza ai farmaci precedentemente assunti.
Come viene eseguita l'operazione?
Dopo l'arrivo del paziente presso la clinica e l'esame iniziale da parte del chirurgo operativo e dell'anestesista, il problema dell'anestesia è risolto. Nel caso di flebectomia convenzionale, viene utilizzata l'anestesia spinale, per le mini-operazioni, l'anestesia locale viene utilizzata perforando la pelle con soluzioni di novocaina o lidocaina.
Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo stabilisce la posizione della vena usando l'ecografia Doppler (USDG). Quindi, una sonda viene inserita attraverso un'incisione nel lume venoso e viene eseguito lo stadio principale dell'operazione - intersezione e legatura delle sezioni della vena durante flebectomia, trazione della vena durante mini-flebectomia (solo attraverso punture, non attraverso un'incisione) o esposizione laser alle pareti del vaso. Lo stadio principale richiede da mezz'ora a due o tre ore, a seconda del volume dell'operazione.
Dopo lo stadio principale, le incisioni cutanee vengono suturate, una medicazione asettica sotto pressione viene applicata alla ferita e il paziente viene scortato in reparto, dove sarà sotto osservazione da diverse ore a giorni. Nel reparto, il paziente indossa un indumento a compressione, che non viene rimosso per tre giorni.
Dopo un giorno, il paziente torna a casa. Se il chirurgo prescrive una medicazione, il paziente le visita ogni giorno o ogni altro giorno. I punti vengono rimossi sette giorni dopo l'operazione, e dopo due mesi viene eseguito un follow-up USDG degli arti inferiori.
Video: preparazione e avanzamento dell'operazione
Ci sono delle complicazioni dopo l'intervento?
La tecnica delle operazioni, perfezionata alla perfezione nel corso di decenni, riduce al minimo il rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, in casi estremamente rari (meno dell'1%), lo sviluppo di tali effetti avversi come:
- Ematomi postoperatori sulla pelle - si dissolvono entro un paio di mesi,
- I sigilli postoperatori sotto la pelle lungo il letto della vena rimossa - anche scompaiono in un mese o due dopo l'intervento chirurgico,
- Il danno meccanico ai vasi linfatici, che porta alla linfostasi (stasi linfatica) - viene trattato in modo conservativo, ma dopo alcuni mesi la linfa inizia a circolare attraverso le anastomosi e il flusso linfatico dall'arto viene eseguito correttamente.
- Danni ai nervi sottocutanei, manifestati da disturbi transitori della sensibilità cutanea - autolivellanti entro pochi mesi.
Costo della chirurgia delle vene delle gambe
La flebectomia può essere eseguita in regime ambulatoriale in un day hospital nel reparto chirurgico della clinica o nel reparto di chirurgia vascolare dell'ospedale 24 ore su 24. Nella maggior parte dei casi, le operazioni vengono eseguite gratuitamente se indicato, ma se il paziente lo desidera, possono essere eseguite utilizzando servizi a pagamento o in cliniche private.
Il costo delle operazioni varia, che vanno da 20 mila rubli per nascondere le vene su un ramo a 30 mila rubli per mini-flebectomia e 45 mila rubli per flebectomia con un ricovero di un giorno. In alcune cliniche private, servizi come la flebectomia, una degenza nell'ospedale ospedaliero di 24 ore per un giorno, la legatura e la rimozione delle suture, così come il follow-up nel corso del mese, possono costare circa centomila rubli.
Predizione e stile di vita dopo l'intervento
Dopo un intervento chirurgico per diversi giorni, sono possibili dolore doloroso all'arto operato e leggero gonfiore. Per il sollievo da sintomi spiacevoli, il medico prescrive farmaci non steroidei come ketorol, nise, ecc.. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente deve iniziare a indossare la biancheria intima di compressione ed eseguire esercizi di fisioterapia prescritti dal medico.
Il secondo giorno dopo l'intervento, il paziente può camminare lentamente. Dopo una settimana o due, dovresti assicurarti di camminare lentamente a piedi per un paio d'ore al giorno.
Dalla correzione nel modo di vivere sono rilevanti i seguenti problemi:
- Rinunciare a cattive abitudini
- Una corretta alimentazione ad eccezione degli alimenti grassi e nocivi
- Rispetto del regime di lavoro e di riposo,
- Eccezione durante l'orario di lavoro solo seduti o in piedi - è necessario modificare la posizione degli arti nel processo.
In conclusione, vorrei sottolineare che, a giudicare dalle recensioni, le operazioni di rimozione delle vene sono tollerate in modo abbastanza favorevole e non si presentano gravi complicazioni. Inoltre, il rischio di complicazioni pericolose per la vita delle vene varicose (tromboembolia, per esempio) diminuisce bruscamente dopo la rimozione della vena dilatata. Attualmente, l'amputazione dell'arto a causa di una grave infiammazione e persino gangrena a causa di tromboflebiti (specialmente contro il diabete) non è rara, quindi è meglio contattare un chirurgo in una fase precoce e non rifiutare di rimuovere le vene, se necessario. In questo modo risparmierai non solo gli arti sani, ma anche la salute dell'intero organismo.
Quali operazioni vengono eseguite con le vene varicose sulle gambe?
Data di pubblicazione dell'articolo: 27/09/2018
Data di aggiornamento dell'articolo: 1.03.2019
L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia (Sych) - un cardiologo praticante
In medicina vengono utilizzati 2 metodi di trattamento dell'espansione delle vene superficiali degli arti inferiori - conservativi e chirurgici.
La chirurgia sulle vene per le vene varicose è un'opzione di trattamento radicale che può normalizzare completamente il flusso sanguigno alle estremità.
Chi mostra un intervento chirurgico?
Il trattamento chirurgico è indicato per:
- l'assenza di un risultato positivo di terapia conservativa;
- pesantezza e dolore alle gambe;
- fasi tardive della malattia con lo sviluppo di trombosi, insufficienza circolatoria, disturbi trofici;
- difetti estetici che causano inconvenienti.
Nella patologia di stadio 1 - l'operazione non viene eseguita. Al paziente vengono prescritti farmaci, vengono fornite raccomandazioni sulla correzione dello stile di vita.
Nella seconda e ultima fase - la decisione sulla necessità dell'intervento chirurgico viene presa dopo la decodifica dei test.
Varietà di operazioni
Il tipo di operazione è determinato da uno specialista, a seconda dell'anatomia del sistema venoso e dei sintomi delle vene varicose. Prima della sua attuazione, il medico è obbligato a condurre un esame completo per escludere controindicazioni al trattamento chirurgico, valutare il rischio di complicanze.
Vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:
- flebectomia;
- mini-flebectomia;
- strippaggio;
- sclerosi venosa;
- coagulazione endovascolare laser;
- obliterazione a radiofrequenza.
Foto prima e dopo:
Secondo la politica OMS, viene eseguita solo flebectomia standard. Nell'ospedale pubblico, è gratuito. Le principali controindicazioni sono la gravidanza (2-3 trimestri), le malattie infettive acute, l'infarto, l'erisipela delle gambe.
flebectomia
Condotto dal metodo di Babcock.
- Introduzione al lume della vena della sonda.
- Tirando fuori la vena.
- Cucire l'incisione con una cucitura cosmetica.
Con una flebectomia combinata, è necessaria la crosssectomia. Il suo nome medico è l'operazione di Troyanova-Trendelenburg. L'essenza del metodo consiste nel fasciare una grande nave sottocutanea e i suoi affluenti.
Mini-flebectomia viene eseguita per rimuovere sezioni di vena corta. Un'incisione non viene eseguita durante l'operazione. È possibile rimuovere il pezzo di vena "necessario" con una puntura sottile sulla pelle che non richiede punti.
Come anestesia viene utilizzata l'anestesia epidurale o spinale. Il secondo tipo è preferito. Il paziente recupera in 2-4 ore.
Il costo dell'operazione combinata in media è di circa 40 mila rubli.
scleroterapia
Modo meno traumatico. Uno sclerosante viene inserito nella vena dilatata, incollando i vasi interessati. L'iniezione viene eseguita con un ago molto sottile.
Dopo un po 'di tempo, il tessuto cicatriziale si forma nella zona operata, la nave colpita viene disattivata dalla circolazione.
Le vene varicose possono essere trattate con scleroterapia in 2 modi:
Per l'effetto migliore, vengono eseguite diverse procedure di scleroterapia.
Coagulazione laser dei vasi sanguigni
Un metodo moderno efficace con molte recensioni positive. Dopo l'intervento, le vene varicose nelle gambe scompaiono nell'85-95% dei casi. La probabilità di recidiva è solo del 5%.
La chirurgia laser prevede l'introduzione di una sonda sottile nel lume venoso. La radiazione del laser utilizzato ha un effetto cauterizzante. I tessuti non sono tagliati, mancano i difetti estetici. Anestesia - locale.
Puoi fare l'operazione in qualsiasi flebotore. Il suo costo è di circa - 30.000 - 55.000 rubli.
Obliterazione a radiofrequenza
Il metodo chirurgico più moderno per il trattamento delle vene varicose.
Condotto nelle fasi 2-4 della patologia. Questo tipo di chirurgia si basa sulle leggi della fisica. Non c'è pericolo per il paziente. Il metodo consiste nel "bruciare" le aree problematiche con l'aiuto delle onde ad alta frequenza. Viene eseguito in anestesia locale.
In un ospedale pubblico, l'operazione a radiofrequenza non viene eseguita a causa della mancanza di attrezzature. Il suo prezzo in una clinica privata è in media - da 25.000 rubli.
Come prepararsi per l'operazione?
La preparazione include:
- consultazione preliminare del chirurgo o flebologo;
- flusso ultrasuoni;
- analisi del sangue generale e biochimica;
- esame endoscopico del torace;
- ECG;
- esame del sangue per la coagulazione.
Per prepararti per l'operazione a casa hai bisogno di 12 ore prima. Si consiglia di radere i capelli all'inguine, sulla coscia e sulla parte inferiore della gamba interessata.
La cena dovrebbe essere leggera. La colazione prima dell'operazione non ne vale la pena.
Periodo di riabilitazione
L'obiettivo della riabilitazione è prevenire le complicazioni. La probabilità che si verifichino dopo l'intervento chirurgico traumatico è del 65%.
Il periodo di riabilitazione è anche necessario dopo aver condotto operazioni minimamente invasive. La sua durata dipende dalla condizione iniziale del paziente e dalla quantità di intervento. In media, dura 3-10 giorni.
Le raccomandazioni del periodo postoperatorio sono le seguenti:
- I primi 3-5 giorni il paziente è in ospedale. Se il sito operato è molto dolente, compresse o iniezioni prescritte con effetto analgesico.
- Per il trattamento delle ferite usate anestetici. La clorexidina è consentita.
- Per migliorare il flusso sanguigno e rafforzare le vene, le medicine sono prescritte con diosmina (Detralex, Venarus) e troxrutine (Troxevasin). La durata del trattamento è di 1,5-2 settimane. Il dosaggio è calcolato individualmente.
- Per 5-7 giorni viene mostrato un indumento intimo a compressione (calze, golf).
- È necessario utilizzare un bendaggio elastico largo. È necessario applicarlo dal piede al ginocchio, dopo la flebectomia tradizionale, dal piede all'inguine. La benda dovrebbe circondare strettamente l'arto, stringendolo leggermente. Indossarlo è desiderabile durante l'intero periodo di riabilitazione.
- Il riposo a letto non dovrebbe essere assoluto. Consigliati movimenti delicati delle gambe - gira, rotazioni, piegatura. Tale ginnastica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, previene la comparsa di gonfiore.
- Puoi fare esercizi attivi dopo il riposo a letto. Un'influenza positiva si ottiene camminando in reparto, alzando e abbassando le gambe o le gambe piegate al ginocchio. Estendere il programma può utilizzare l'imitazione ciclistica. Tali esercizi vengono eseguiti in ospedale ea casa.
- Il periodo di recupero dopo l'utilizzo del laser elimina il bagno, contrastando i trattamenti dell'acqua. Non usare scrub, salviette rigide.
- Se la ferita sanguina o festeggia, l'uso di iodio è permesso. Non è possibile utilizzare alcol, soluzione di diamante. Non è necessario rimuovere le croste formate, esse scompaiono.
Bere alcol dopo l'intervento chirurgico non può essere entro 2 settimane. I pasti dovrebbero essere sostanziosi, ma a basso contenuto calorico. Consigliato porridge semi-liquido, bollito in acqua, zuppe di verdure, polpette di carne, al vapore.
Al fine di eliminare la necessità di un nuovo intervento, è possibile andare al lavoro solo 2 settimane dopo, dopo l'inizio del periodo di riabilitazione.
Lo sport è permesso 3 settimane dopo l'intervento. Si raccomanda la sostituzione di esercizi di forza per l'allenamento cardio. L'accento dovrebbe essere posto sui carichi di muscoli del polpaccio.
Nuotare è permesso dopo 1,5 mesi. I carichi di potenza sono mostrati 3 mesi dopo l'intervento.
Il rispetto di tutte le prescrizioni mediche riduce al minimo la probabilità di sviluppare conseguenze pericolose e riduce la durata del periodo di riabilitazione.
Dopo la riabilitazione, si consiglia di continuare a indossare maglieria a compressione.
Possibili complicazioni
Le conseguenze e le complicazioni più comuni includono:
- la comparsa di ematomi postoperatori (risolti entro 30 giorni);
- linfostasi derivante da lesioni ai vasi linfatici (questa condizione è curabile con l'aiuto di una terapia conservativa);
- consolidamento sottocutaneo postoperatorio (ridotto di 1-2 mesi dopo l'intervento);
- la formazione di insufficienza venosa, accompagnata da dolore alle gambe, gonfiore dei tessuti molli;
- danno ai nervi sottocutanei in violazione della sensibilità della pelle (il sintomo scompare da solo entro 2-3 mesi).
È possibile curare le vene varicose senza chirurgia?
È impossibile liberarsi completamente delle vene varicose con l'aiuto della sola terapia conservativa. Senza chirurgia, è davvero possibile solo ridurre la luminosità dei sintomi, rallentare lo sviluppo del processo patologico e ridurre la probabilità di complicanze.
Si raccomanda di osservare le misure preventive, presentate in questa tabella:
Chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori
Il trattamento delle vene varicose con l'aiuto di farmaci, metodi di fisioterapia e intimo a compressione non sempre porta a un risultato positivo, specialmente nella terza fase della malattia. In questo caso, l'unico modo per aiutare il paziente è la chirurgia.
Per molti pazienti, la chirurgia è una procedura terribile, che cercano di evitare in tutti i modi possibili. Spesso, i pazienti fino all'ultimo tiro, non rivolgersi al medico, in trattamento con rimedi popolari. Ma se i farmaci non aiutano, allora la medicina alternativa lo è ancora di più.
Un intervento chirurgico tempestivo per le vene varicose può salvarti da molte conseguenze negative. Non c'è bisogno di avere paura. Esistono tecniche minimamente invasive che si distinguono per un alto grado di efficienza e bassa invasività. Un flebologo sceglie uno o un altro metodo di trattamento chirurgico.
Considerare, con quali metodi è la rimozione delle vene sulle gambe, come si differenziano, quali vantaggi e svantaggi hanno?
Cosa in questo articolo:
Quando è necessario un intervento chirurgico per le vene varicose?
Il medico raccomanda il metodo operativo di trattamento per l'insufficienza venosa nei casi in cui la malattia progredisce rapidamente nei pazienti con terapia farmacologica in un paziente. In altre parole, l'intervento chirurgico per le vene varicose rimane l'unico modo per migliorare le condizioni del paziente.
Nella pratica chirurgica, l'escissione delle vene degli arti inferiori viene eseguita in vari modi. Tutti hanno i loro pro e contro, testimonianze, caratteristiche tecniche e prezzo differenti. Il costo è costituito da molti punti: la complessità dell'operazione, le qualifiche del medico. Prima della procedura, il paziente deve essere esaminato e testato.
La diagnosi è necessaria per escludere possibili controindicazioni. L'operazione sulle vene nelle gambe viene eseguita nei seguenti casi:
- Un forte aumento delle vene safene;
- Lo stadio avanzato delle vene varicose;
- Ulcere trofiche agli arti inferiori a causa di vene varicose;
- Disturbi circolatori acuti alle gambe, a seguito dei quali il paziente presenta costantemente sintomi: dolore, pesantezza e disagio, affaticamento delle gambe;
- Forma acuta di tromboflebite (infiammazione delle pareti venose).
L'intervento chirurgico ha controindicazioni assolute e relative. I primi sono ipertensione maligna, malattia coronarica e gravidanza. Le proibizioni relative includono processi infettivi e infiammatori nel corpo, manifestazioni dermatologiche nel sito di intervento, l'età del paziente ha più di 70 anni.
Effettuare un intervento chirurgico per le vene varicose degli arti inferiori è un modo rapido ed efficace per eliminare la patologia. Il paziente tornerà alla vita normale, non vivendo la sofferenza che ha causato la malattia.
Scleroterapia e coagulazione laser per le vene varicose
La scleroterapia per RTD viene eseguita con metodi diversi. Microscleroterapia: una sostanza medicinale viene iniettata nel vaso interessato, che incolla le pareti insieme. Questo ti permette di bloccare la vena, perché più sangue non si muoverà attraverso di essa. Il prezzo della manipolazione in una clinica privata è di circa 5.000 rubli. La durata della procedura è di 15-20 minuti.
Varietà di procedura - echosclerosi. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui il diametro della vena interessata è più di un centimetro. L'operazione viene eseguita sotto controllo a ultrasuoni. Con l'aiuto della manipolazione, è possibile ridurre la nave, ripristinare il normale flusso sanguigno.
La scleroterapia a schiuma comporta l'introduzione di una sostanza che a contatto con l'ossigeno viene convertita in schiuma. Questo metodo è considerato il più sicuro. Grazie ad esso, è possibile livellare la circolazione sanguigna nella nave colpita.
La chirurgia laser per le vene varicose nelle gambe è un modo relativamente nuovo di affrontare la malattia. Caratteristiche distintive dell'intervento laser:
- Non c'è bisogno di fare un'incisione, che eviti la formazione di una cicatrice o di una cicatrice.
- Attraverso una piccola puntura nella guida di luce laser iniettata in vena, che studia le onde luminose. Con il suo aiuto sciogliere la nave danneggiata.
- Le recidive si verificano raramente in circa il 5% dei pazienti.
Il trattamento laser raramente porta a complicazioni, il che è un vantaggio decisivo. Per meno includere il costo della procedura - da 35.000 rubli. Questa somma non include i test e l'esame, la consultazione del medico.
Flebectomia combinata ed elettrocoagulazione endovasale
La flebectomia combinata è una tecnica comune per il trattamento delle vene varicose. I tagli e le forature sono minimi. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale o generale.
Per rimuovere una nave malata sotto la pelle, il chirurgo esegue un'incisione fino a 15 mm. Attraverso di essa viene inserita una sonda speciale dotata di punta. Dopo la sua estrazione eseguire un'estrusione venosa. Rimuovere l'area dall'inguine e dal polpaccio. Con l'aiuto di piccole forature, è possibile asportare piccole vene / dotti.
Al termine della manipolazione della fasciatura degli arti con una benda elastica o il paziente indossa biancheria intima di compressione. Come nel caso del trattamento laser, la flebectomia combinata non è adatta a tutti, poiché il costo dell'operazione è elevato.
L'elettrocoagulazione endovasale comporta la rimozione dei vasi sottocutanei. Se confrontarsi con l'obliterazione a radiofrequenza, la tecnica è più pericolosa.
Stripping per il trattamento delle vene varicose
Stripping le vene degli arti inferiori - la chirurgia tradizionale per le vene varicose. La rimozione della vena con questo metodo è praticata più spesso. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i pazienti sono in ritardo per chiedere l'aiuto di un medico, e nei casi più gravi, le tecniche minimamente invasive non forniscono l'effetto terapeutico desiderato.
Stripping per le vene varicose ha diverse fasi. Nella prima fase, il medico esegue una piccola incisione nell'area dell'inguine. Dopo, tira la vena nel punto in cui cade in una profonda venatura sulla coscia. Inoltre, le bocche degli affluenti sono isolate ed escisse (a seconda delle prove, il loro numero può variare da 1 a 7).
Questa azione richiede la cura del medico, perché se si dimentica anche un solo afflusso, aumenta il rischio di ripetizione della varicosità del paziente più volte. Ecco perché tale operazione viene eseguita solo da medici altamente qualificati ed esperti.
La seconda fase di intervento: fare un taglio nella zona della caviglia (solo dall'interno); allocare la sezione iniziale degli affluenti e le grandi vene sotto la pelle. Sono legati, escissi. Quindi, un dispositivo speciale viene introdotto nel lume venoso, che conduce all'incisione molto superiore. Attraverso di esso, rimuovere l'intera vena.
Caratteristiche tecniche di stripping:
- Dotti allargati, in altre parole, i nodi varicosi vengono rimossi attraverso piccole incisioni;
- Se durante la procedura sono state rilevate vene insolventi, allora sono legate, quindi asportate.
Le aree interessate che richiedono la rimozione vengono diagnosticate mediante ultrasuoni. La spogliatura differisce nella breve durata del periodo di riabilitazione, se confrontato con l'operazione tradizionale per rimuovere le vene.
Altri metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose
La dissezione endoscopica è un tipo di legatura venosa. Una caratteristica della tecnica è l'uso di apparecchiature endoscopiche, che consente un intervento lontano dai disturbi trofici all'interno dell'area del tessuto sano.
Nella pratica chirurgica vengono utilizzate due tecniche: con alimentazione a gas e senza gas. Si ritiene che la tecnica con fornitura di gas per lo spazio subfasciale sia più efficiente. Con una tale operazione, si forma una cavità di lavoro più flessibile, il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico è ridotto.
La criochirurgia comporta la rimozione dei vasi sanguigni con le vene varicose attraverso l'esposizione a basse temperature. Il metodo è considerato completamente sicuro. Ma questa operazione non viene eseguita in tutte le cliniche, poiché richiede attrezzature moderne e alte qualifiche di un medico che può manipolare.
Con la criodistruzione esiste un certo rischio di complicanze. Sono associati a un errore medico - se il medico calcola erroneamente la profondità del congelamento, danneggerà il tessuto sano, causando vari disturbi.
L'ablazione con radiofrequenza delle vene varicose ha le seguenti caratteristiche:
- Alta efficacia, basso rischio di recidiva della malattia.
- Nessun effetto collaterale
- Trauma basso
- Danno vascolare minimo
Quando l'ablazione a radiofrequenza delle vene distrugge la parete interna del vaso mediante irradiazione a radiofrequenza. Di conseguenza, il lume della vena si restringe. I tessuti circostanti (sani) non soffrono durante la manipolazione. L'operazione viene eseguita in anestesia locale a livello ambulatoriale.
Dopo l'introduzione dell'anestesia, viene eseguita una puntura della vena nella zona inferiore della gamba. Introdurre un catetere monouso nella nave, che è dotato di un radiatore. Far avanzare il dispositivo nel punto in cui il sottocutaneo scorre nella vena profonda. Quindi il catetere viene rimosso lentamente - nel processo della sua estrazione, la nave viene irradiata dall'interno.
Il sito di iniezione dopo l'intervento viene chiuso con una benda e una calza di compressione viene posta sull'arto.
Caratteristiche del periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico alle gambe
Dopo un intervento chirurgico agli arti inferiori si possono avere conseguenze spiacevoli. Gli effetti collaterali non sempre si sviluppano e non in tutti i pazienti. Sono possibili con qualsiasi tipo di intervento chirurgico per le vene varicose.
Gli effetti indesiderati più comuni includono la comparsa di ematomi, le foche sotto la pelle. I pazienti lamentano dolore alle gambe, grave gonfiore, perdita di sensibilità nei punti di foratura o incisione.
La maggior parte di questi sintomi scompare da sola entro un mese. Alcuni fenomeni possono persistere fino a 3-4 mesi. L'edema e la sindrome del dolore possono scomparire, e quindi appaiono spontaneamente con un carico maggiore sulle gambe, sullo sfondo della ferita, quando il tempo cambia, ecc.
Dopo l'intervento, il paziente deve:
- Indossare indumenti a compressione;
- Non sollevare oggetti pesanti;
- Condurre uno stile di vita attivo (nuoto, passeggiate, ciclismo);
- Fare un massaggio terapeutico ai piedi per le vene varicose;
- Mangiato equilibrato.
Per prevenire il ripetersi della dilatazione varicosa, è necessario controllare il peso corporeo, abbandonare scarpe e indumenti stretti, assumere medicinali prescritti dal medico curante. In posizione seduta è impossibile gettare una gamba sopra la gamba. Durante il sonno, posizionare un cuscino sotto i piedi in modo che gli arti si trovino appena sopra la posizione del corpo.
Quali operazioni sono prescritte per le vene varicose diranno l'esperto nel video in questo articolo.
Come viene eseguita l'operazione per rimuovere le vene delle gambe
Le vene varicose in fase iniziale di solito rispondono bene alle cure mediche. Ma se inizi la malattia, o se le pillole non sono ancora efficaci, devi ricorrere all'aiuto dei chirurghi vascolari.
Scopriamo come eseguire un'operazione sulle vene sulle gambe, se aver paura di ciò e cosa fare dopo.
Quando non fare senza chirurgia
Le vene varicose sono una malattia grave e, purtroppo, molto comune. Soprattutto nel mondo moderno, con il suo stile di vita sedentario, l'ecologia sfavorevole e le malattie genetiche.
Le vene varicose sono una malattia delle vene associata all'indebolimento delle valvole interne e delle pareti venose.
Il flusso sanguigno nelle vene rallenta, si verifica la stagnazione, causando le pareti e l'allungamento.
Per questo motivo, le vene e iniziano a mostrare attraverso la pelle.
Sembra molto brutto, ma questo non è il peggiore. Complicazioni molto peggiori possibili:
Proprio per evitare queste complicazioni o per prevenirne lo sviluppo, viene eseguita un'operazione sulle vene varicose nelle gambe.
Quando prescrivono un intervento chirurgico alle vene sulle gambe? Ci sono diverse opzioni in cui l'intervento chirurgico.
- Grave pesantezza alle gambe, gonfiore, stanchezza.
- Vaste vene varicose
- Tromboflebite.
- Ulcere trofiche.
Fa l'operazione
Molte persone hanno paura di qualsiasi operazione, e qui la rimozione delle vene sulle gambe sembra addirittura spaventosa. Immediatamente ci sono molte domande e preoccupazioni. E la cosa principale - quanto più lontano il sangue salirà al cuore se le vene vengono rimosse? Infatti, solo le vene superficiali vengono rimosse, mentre fino al 90% del flusso sanguigno passa attraverso i vasi varicosi interni, più potenti e non suscettibili.
Prima di accettare un'operazione per le vene varicose, devi comunque valutare i pro e i contro.
È importante! Se hai dei dubbi, non esitare a fare domande al tuo medico, spiegherà, dirà e mostrerà.
La medicina moderna ha raggiunto un livello in cui la rimozione delle vene è completamente sicura.
Inoltre, un'operazione eseguita correttamente garantisce lo smaltimento completo delle vene varicose.
Naturalmente, a condizione che il paziente soddisfi tutte le raccomandazioni del medico.
Se si rifiuta la chirurgia, si dovrà accontentarsi di un leggero sollievo dalla condizione dopo le pillole. Inoltre, le vene varicose trascurate sono a rischio di tromboflebite. E questa è una malattia mortale.
È vero, ci sono situazioni in cui l'operazione non vale davvero la pena. Se la condizione delle vene nelle gambe è troppo trascurata, allora, purtroppo, l'operazione non può essere eseguita. Lo stato delle vene prima della rimozione viene valutato da un flebologo e un chirurgo vascolare. Per fare questo, è necessario fare un esame ecografico delle vene, esame esterno e analisi del sangue.
Inoltre, non sottoporsi a un intervento chirurgico se il paziente soffre di malattia coronarica o ipertensione. In questi casi, c'è un alto rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico. Anche le lesioni cutanee, le ulcere trofiche e varie malattie della pelle sono controindicazioni. Come le malattie infettive. Devono prima essere trattati.
È importante! Anche le donne anziane e le donne in stato di gravidanza del secondo trimestre sono controindicate.
Se lo specialista dopo tutte le ricerche insiste sulla chirurgia, non vale la pena di rifiutare. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose sulle gambe, vi è la possibilità di sbarazzarsi definitivamente di una malattia sgradevole e pericolosa.
Dove fare un intervento chirurgico sulle vene
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata esattamente dove si eseguirà l'operazione. Dalle qualifiche del medico, nelle cui mani saranno le tue gambe, il loro ulteriore stato dipende interamente. Il trattamento chirurgico eseguito correttamente delle vene varicose degli arti inferiori è completamente sicuro.
Oggi quasi ogni città ha l'opportunità di scegliere una clinica e un medico. A cosa vale la pena prestare attenzione?
- Clinica dell'attrezzatura Attrezzature moderne e medicine adeguate aumentano le possibilità di un esito positivo.
- Medico di qualificazione Sentiti libero di chiedere dove e come lo specialista è stato addestrato, controlla tutti i diplomi e certificati.
- Recensioni dei pazienti Internet ci offre l'opportunità di familiarizzarci con le opinioni dei pazienti reali e varie sulla clinica e il medico.
Com'è l'operazione?
Esistono diverse tecniche per la rapida rimozione delle vene.
Intervento chirurgico diretto: il metodo più provato, da lungo tempo provato, ma il più radicale.
Il chirurgo esegue due tagli sulla gamba: nella zona inguinale e sulla caviglia.
Ulteriori incisioni più piccole vengono eseguite nell'area dei principali nodi venosi. Attraverso questi tagli e l'escissione della vena si verifica.
L'operazione dura circa 2 ore. Può essere eseguito sia in anestesia locale che generale. Un filo sottile viene inserito attraverso l'incisione nell'inguine - l'estrattore venoso, che viene utilizzato per rimuovere la vena. Dopo l'operazione, le incisioni sono accuratamente cucite. Il vantaggio principale di questo metodo è che anche una grande vena con un lume molto largo può essere rimossa in questo modo.
È importante! Il paziente sarà in grado di alzarsi in piedi già 5 ore dopo l'operazione.
A volte non è necessario rimuovere l'intera vena, basta sbarazzarsi della parte interessata. In questo caso, conduci miniflectomia. Due piccole incisioni sono fatte nell'area dell'area interessata della vena, e quest'area viene rimossa attraverso di esse.
Cosa fare dopo la chirurgia della vena? Segui tutti i consigli medici. Sono molto individuali e dipendono in larga misura dal grado di abbandono della malattia, dalle caratteristiche individuali e dalle malattie associate.
scleroterapia
Questo è uno dei metodi più nuovi di trattare le vene varicose. Il suo principale vantaggio rispetto all'operazione immediata è l'assenza di tagli. La scleroterapia delle vene degli arti inferiori viene eseguita utilizzando siringhe con ago sottile.
Sclerotante viene iniettato nella vena. Sotto la sua influenza gli strati interni della nave vengono distrutti e quelli di mezzo sono semplicemente incollati. Di conseguenza, la nave cade semplicemente fuori dal flusso sanguigno.
Attenzione! Dopo 1-2 giorni, noterai come la vena danneggiata scompare.
Dopo tale operazione, il paziente si riprende molto prima. Dopo un'ora può alzarsi e muoversi da solo. Inoltre, la scleroterapia ha meno probabilità di sviluppare ematomi nel sito di iniezioni.
Rimozione laser delle vene
Un altro metodo innovativo è la chirurgia laser. Crea anche piccole forature, attraverso le quali viene introdotto un laser LED nella vena.
Riscalda le pareti dei vasi sanguigni e li incolla. In questo caso, sotto l'influenza delle temperature, tutti i microrganismi muoiono, il che riduce la probabilità di infezione.
Gli effetti della rimozione della vena della gamba del laser sono minimi. Questa procedura può essere fatta letteralmente sulla strada di casa dopo il lavoro, e il giorno dopo, tornare al lavoro.
È importante! Gli svantaggi includono la scarsa disponibilità: la procedura è costosa e non tutte le cliniche dispongono delle attrezzature necessarie.
Riabilitazione e possibili conseguenze
Il periodo postoperatorio dalla chirurgia sulle vene delle gambe dura solo poche ore. E prima il paziente inizia a muovere le gambe, piegarle, girare, sollevare, più corto sarà. E più basso è il rischio di sviluppare complicazioni dopo l'intervento chirurgico nelle vene degli arti inferiori.
È necessario fin dall'inizio stimolare il flusso sanguigno nei vasi rimanenti, per favorire la rapida ascesa del sangue al cuore. Per fare questo, puoi anche mettere i piedi sul tappetino, in modo che i piedi fossero sopra il livello del cuore.
Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per la rimozione delle vene varicose degli arti inferiori può durare circa due mesi. In questo momento, è necessario indossare maglieria a compressione, selezionata da uno specialista.
Come già accennato, le raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico per le vene varicose sono molto individuali. Tuttavia, alcune generalizzazioni possono ancora essere fatte. Oltre a indossare biancheria intima a compressione, è importante:
- cambia il tuo stile di vita in un modo più agile. Senza questo, le vene varicose ritorneranno prima o poi;
- perdere peso se sei in sovrappeso;
- fare esercizi speciali per rafforzare i muscoli delle gambe;
- seguire una dieta per le vene varicose;
- bere farmaci per le vene varicose.
Le conseguenze della flebectomia sono generalmente minime. Gli ematomi possono comparire nell'area delle incisioni o delle forature, tuttavia, di regola, si risolvono rapidamente. In alcune persone inclini alla crescita del tessuto connettivo, possono formarsi cicatrici sul sito delle incisioni. Se conosci questa funzione alle tue spalle, è meglio scegliere un metodo meno traumatico.
Dopo l'intervento chirurgico, la rimozione di una vena nella gamba può causare noduli e dolore. Questo accade molto raramente, ma a volte succede. In questo caso, un'urgente necessità di consultare un medico.