Un coagulogramma è un insieme di conteggi ematici che indica un processo di coagulazione. Poiché la coagulabilità è protettiva, cioè fornisce emostasi normale, l'analisi ha un secondo nome: emostasiogramma, emostasi della coagulazione. Sebbene il sistema di coagulazione non sia l'unico meccanismo che supporta il corpo. L'emostasi primaria è fornita da piastrine e proprietà vascolari.
L'aumento della coagulabilità (ipercoagulazione) porta alla formazione di trombi durante il sanguinamento, ma può causare patologia sotto forma di trombosi e tromboembolia.
Una diminuzione (ipocoagulazione) è osservata con sanguinamento, ma è usata sotto controllo per il trattamento della trombosi.
Tutti gli indicatori che compongono un coagulogramma di sangue sono indicativi. Per una valutazione completa, è necessario uno studio dei fattori della coagulazione. Ce ne sono solo tredici, ma l'inadeguatezza di ogni persona porta a seri problemi.
Indicazioni per lo studio
Nella pratica medica, ci sono situazioni in cui è necessario concentrarsi sulla coagulazione del sangue del paziente. Un esame del sangue per un coagulogramma è assegnato a:
- se una persona ha segni evidenti di sanguinamento frequente, lividi sulla pelle da lievi ammaccature;
- in preparazione per il trattamento chirurgico;
- nelle malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni;
- investigare le cause del danno al meccanismo di difesa immunitaria;
- per monitorare le condizioni di una donna incinta.
Gli studi di coagulabilità sono necessari per la selezione in terapia di un farmaco che riduce questa proprietà del sangue, con una tendenza alla trombosi vascolare (cardiopatia ischemica, ictus, vene varicose, aritmie cardiache). In queste malattie viene eseguita un'analisi di controllo per verificare l'effetto dei farmaci.
Regole per la coagulazione del sangue
Il costo di un'analisi errata è il sanguinamento grave o, al contrario, la trombosi vascolare con lo sviluppo di un disturbo circolatorio degli organi.
Garantire l'accuratezza dell'ottenimento di indicatori del prelievo di sangue per un coagulogramma viene effettuato solo se sono soddisfatte le condizioni necessarie:
- prendendo sangue a stomaco vuoto - questo significa che il paziente non dovrebbe mangiare da 8 a 12 ore, una cena leggera è consentita la sera prima, è severamente vietato prendere bevande alcoliche (compresa la birra);
- non puoi bere tè, caffè, succhi per un'ora prima di prendere il sangue;
- Si propone di bere un bicchiere di acqua normale per 15-20 minuti prima di entrare nella sala di trattamento;
- attività fisica non raccomandata, duro lavoro;
- dovrebbe essere avvertito circa l'uso costante di anticoagulanti.
Requisiti generali per l'esecuzione di qualsiasi analisi:
- non puoi donare sangue sullo sfondo di una situazione stressante, stanchezza;
- in caso di vertigini dalla vista di sangue e iniezioni, è necessario avvertire l'operatore sanitario (l'analisi è presa nella posizione del paziente sdraiato sul lettino).
Il momento più adatto per l'analisi è la mattina, dopo un buon sonno, prima di colazione.
Set minimo di indicatori
Un coagulogramma espanso include molti indicatori. È usato per diagnosticare un numero di malattie ereditarie. Non tutti i laboratori delle istituzioni mediche sono in grado di definire ogni test. Per questo hai bisogno di attrezzature speciali.
Pertanto, in pratica, l'analisi include l'insieme ottimale, che consente di giudicare insieme agli indicatori dell'emostasi primaria (conta piastrinica, tempo di sanguinamento, resistenza capillare, aggregazione piastrinica, retrazione del coagulo) delle proprietà di coagulazione del sangue.
Cosa fornisce informazioni minime di coagulazione? Considerare gli indicatori più popolari, i loro standard e le deviazioni delle opzioni.
Tempo di coagulazione del sangue
Dalla vena ulnare vengono prelevati 2 ml di sangue. Senza aggiungere sostanze stabilizzanti, viene versato in 1 ml in due provette, che vengono poste a bagnomaria per simulare la temperatura corporea. Il cronometro inizia immediatamente. I tubi sono leggermente inclinati e controllano la formazione di un grumo. Per un risultato affidabile è considerata la media, ottenuta dal tempo di due tubi.
Il tasso varia da cinque a dieci minuti.
L'allungamento del tempo di coagulazione a 15 minuti o più indica una deficienza dell'enzima protrombinasi, una deficienza di protrombina e fibrinogeno, vitamina C. Questa è una conseguenza prevista dell'effetto dell'eparina somministrata, ma un effetto indesiderato (laterale) dei contraccettivi.
Il metodo semplificato consiste nell'utilizzare un singolo tubo, il risultato sarà meno preciso.
Indice della protrombina (tempo di protrombina)
L'essenza del metodo: lo studio viene eseguito secondo lo schema precedente, ma al tubo viene aggiunta una soluzione di cloruro di calcio e una soluzione standard di tromboplastina. Viene testata la capacità di coagularsi con una quantità sufficiente di tromboplastina.
Norma: da 12 a 20 secondi.
L'allungamento del tempo indica problemi nella sintesi dell'enzima protrombinasi, la formazione di protrombina e fibrinogeno. Malattie croniche del fegato, carenze vitaminiche, assorbimento intestinale e dysbacteriosis portano a questa patologia.
Il risultato sotto forma di indice è espresso dal rapporto percentuale tra il tempo di protrombina del plasma standard e il risultato ottenuto dal paziente. Nelle persone sane, è 95-105%. La diminuzione dell'indice ha un significato simile con il prolungamento del tempo di protrombina.
Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT)
La definizione di APTT è una modifica della reazione di ricalcificazione del plasma con l'aggiunta di fosfolipidi (soluzione standard di eritroposfatide o kefalin). Permette di rivelare l'insufficienza di fattori di coagulazione del plasma, è considerato l'indicatore più sensibile di un coagulogram.
Valore normale: 38-55 secondi.
Accorciare il valore è considerato un fattore di rischio per la trombosi. L'allungamento si osserva durante il trattamento con eparina o con la mancanza congenita di fattori di coagulazione.
Fibrinogeno al plasma
La definizione di fibrinogeno si basa sulla proprietà di trasformarsi in fibrina con l'aggiunta di agenti speciali. I filamenti di fibrina vengono trasferiti su un filtro e pesati o convertiti in una soluzione colorata dissolvendosi. Entrambi i metodi ci permettono di stimare l'indicatore quantitativamente.
Normalmente, viene considerato da 5,9 a 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).
Una diminuzione del fibrinogeno è osservata nelle malattie congenite chiamate fibrinogenemia, gravi danni al fegato.
L'indicatore aumenta con le malattie infettive, i tumori maligni, le malattie infiammatorie croniche, la trombosi e il tromboembolismo, dopo gli infortuni, il parto e le operazioni chirurgiche, con l'ipofunzione della ghiandola tiroidea.
Nei bambini, il tasso è inferiore, quindi nei neonati la quantità di fibrinogeno è 1,25-3,0 g / l.
Condurre un test per il fibrinogeno B. In una persona sana, è negativo.
Coagulogramma avanzato
La diagnosi delle malattie richiede una definizione più accurata del legame interessato nell'intero sistema di coagulazione. Per questo è necessario determinare i componenti aggiuntivi del coagulogramma.
Tempo della trombina
L'essenza della tecnica: è determinata dalla capacità del plasma di coagularsi con l'aggiunta di una soluzione attiva standard di trombina.
Norma 15-18 secondi.
Si osserva un aumento del tempo con deficienza ereditaria del fibrinogeno, aumento della coagulazione intravascolare e danni al tessuto epatico. Il metodo è comune nel trattamento dei farmaci dal gruppo di fibrinolitikov ed eparina.
Retrazione del coagulo di sangue
Il metodo è molto simile al precedente, ma determina non solo la coagulazione del coagulo, ma anche il suo grado di compressione. La risposta è data in una definizione qualitativa (0 è assente, 1 è presente) e in quantità (la norma è dal 40 al 95%).
Una diminuzione del tasso di retrazione si verifica con trombocitopenia. La crescita è caratteristica di varie anemie.
Tempo di ricalcificazione del plasma
L'essenza del metodo: in un bagno d'acqua il plasma e una soluzione di cloruro di calcio vengono miscelati in un rapporto di 1: 2, il tempo dell'aspetto del coagulo è notato con un cronometro. Lo studio viene ripetuto fino a tre volte e calcola il risultato medio.
Il valore normale è 1-2 minuti.
Un tempo più breve indica proprietà iperagulabili del sangue.
L'allungamento è registrato con insufficienza congenita dei fattori di coagulazione del plasma, la presenza nel sangue di farmaci come l'eparina, con trombocitopenia.
Trombotest
L'analisi fornisce una valutazione visiva qualitativa della presenza di fibrinogeno nel sangue. Thrombotest 4-5 gradi è normale.
Tolleranza al plasma di eparina
Il test mostra quanto rapidamente si forma un coagulo di fibrina con l'aggiunta di eparina al sangue del test.
Normalmente, questo accade in 7-15 minuti.
Con l'allungamento dell'indicatore si parla di una ridotta tolleranza all'eparina. Spesso osservato nelle malattie del fegato. Se la tolleranza è inferiore a sette minuti, si può ipotizzare una ipercoagulazione.
Attività fibrinolitica
L'analisi consente di valutare la capacità del sangue di dissolvere i coaguli di sangue. L'indicatore dipende dalla presenza di fibrinolisi nel plasma.
Il tasso varia da 183 minuti a 263. Se il risultato è ridotto, questo indica un sanguinamento maggiore.
Valore del coagulogramma durante la gravidanza
La riorganizzazione fisiologica della circolazione sanguigna di una donna incinta richiede un volume aggiuntivo di sangue, una nuova circolazione placentare, la produzione di ulteriori cellule e sostanze responsabili dell'emostasi della madre e del feto.
Per controllare il normale sviluppo durante la gravidanza, viene prescritto un test di coagulazione ogni trimestre. Di regola, la coagulabilità aumenta leggermente. È il corpo di una donna incinta che si protegge dalla perdita di sangue. Gli indicatori di decodifica possono impedire:
- complicazioni trombotiche (trombosi venosa delle estremità);
- possibile aborto spontaneo;
- diagnosticare tempestivamente distacco di placenta;
- prepararsi per il parto.
Anche una grande quantità di indicatori di coagulogramma è insufficiente per la diagnosi di malattie congenite. Sono stati aggiunti studi sui fattori di coagulazione.
La valutazione dell'indicatore richiede il confronto dei singoli gruppi di test, tenendo conto delle analisi del sangue biochimiche, della conoscenza dei cambiamenti caratteristici nelle malattie croniche.
Coagulogramma del sangue - che tipo di analisi è e quali indicatori sono la norma?
Qualsiasi medico inizia a curare un paziente solo dopo aver raccolto l'anamnesi e un numero di test di laboratorio che consentono di effettuare la diagnosi corretta. Oggi parleremo del coagulogramma - che tipo di analisi è, e in quali casi è prescritto? La ricerca coagulogica è un importante esame del sangue di laboratorio, che dà un'idea dello sviluppo della malattia, consente di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il metodo ottimale di trattamento.
Coagulogram: che cos'è?
Coagulogramma (emostasiogramma) - uno studio speciale che consente di determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. In termini semplici, questa è un'analisi che mostra se il sangue coagula bene o male. Questo studio dà un'idea dello stato dell'emostasi e consente di identificare condizioni quali ipo - o ipercoagulazione.
L'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) indica il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di patologie così pericolose come il tromboembolismo o la trombosi.
Questi indicatori sono molto importanti da considerare durante la preparazione per la chirurgia e altre procedure mediche. Il risultato del coagulogramma aiuta a determinare come procederà l'operazione o il processo di consegna, se sarà possibile interrompere il sanguinamento e salvare il paziente in situazioni di emergenza quando il tempo passa per un secondo.
Chi è stato prescritto per l'analisi del coagulogramma?
I medici consigliano di fare un'analisi della coagulazione prima di qualsiasi intervento chirurgico, ma il coagulogramma durante la gravidanza è di particolare importanza. Per le donne che trasportano un bambino, questa analisi è obbligatoria, durante la gravidanza è passata tre volte, il che consente di identificare ed eliminare molti problemi, compresa una condizione pericolosa come la distensione della placenta. Inoltre, le indicazioni per il test di coagulazione del sangue sono i seguenti:
- grave corso di preeclampsia in una donna incinta;
- preparazione per interventi chirurgici (anche per taglio cesareo e parto);
- vene varicose e alto rischio di trombosi;
- assunzione di alcuni farmaci (ormoni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali) che influenzano la coagulazione del sangue;
- grave danno al fegato (cirrosi);
- processi infiammatori nel corpo, che si verificano in forma acuta;
- patologie cardiovascolari accompagnate da un alto rischio di trombosi (malattia ischemica, fibrillazione atriale);
Un coagulogramma viene spesso prescritto per valutare lo stato generale dell'emostasi e viene anche utilizzato per monitorare le condizioni del paziente durante la terapia con anticoagulanti - farmaci per fluidificare il sangue.
Vale la pena pensare di eseguire un coagulogramma con tali segni premonitori come il sanguinamento che è difficile da fermare o la frequente comparsa di ematomi sul corpo, anche se non ci sono lividi. Inoltre, si consiglia di eseguire un coagulogramma se si prevede di ricorrere a un metodo alternativo come l'irudoterapia (terapia della leech).
Indicatori di coagulogramma
L'analisi ampliata di un coagulogramma negli adulti include una varietà di indicatori. Pertanto, in pratica, quando si esegue la ricerca, viene selezionato un set ottimale che può essere utilizzato per giudicare le proprietà di coagulazione del sangue.
- Coagulogram PTI o indice di protrombina. Allo stesso modo del PTV (tempo di protrombina), questo valore indica per quanto tempo il coagulo di sangue si forma nel sito della lesione.
- Il coagulogramma APTT (tempo di trombina parziale attivato) è un indicatore mediante il quale viene determinata la rapidità con cui si forma un coagulo di fibrina. Questo è uno degli indicatori più precisi e sensibili, che consente di valutare l'efficacia dei fattori del sangue plasmatico. Allo stesso tempo, abbreviare il valore dell'APTT indicherà un aumento della coagulazione e il rischio di trombosi e l'allungamento indicherà ipocoagulazione e probabilità di sanguinamento.
- Fibrinogeno al plasma. Questa è una proteina speciale che nella fase finale della coagulazione del plasma sanguigno viene convertita in fibrina e provoca la formazione di coaguli di sangue.
- Tempo di trombina (TB) - Questo indicatore indica per quanto tempo il fibrinogeno si forma dal fibrinogeno.
Inoltre, ci sono una serie di indicatori avanzati di coagulazione, che aiutano a determinare esattamente dove il sistema di coagulazione del sangue ha fallito. Questi includono fattori come tempo di protrombina, tempo di sanguinamento, antitrombina, tempo di ricalcificazione del plasma, RFMK e altri valori.
Nella pratica medica, ricorrono a due tipi di coagulogrammi - base e spiegato. Nella prima versione di base, lo studio consente di identificare le violazioni nell'emostasi, mentre l'analisi espansa dà un'idea delle cause di tali deviazioni, aiuta a fare una diagnosi accurata e differenzia la malattia da altre patologie con sintomi simili.
Interpretazione del coagulogramma di sangue
Un esame del sangue per un coagulogramma deve essere in grado di leggere e analizzare correttamente. Non tutti i dottori hanno le competenze degli indicatori di decodifica, solo uno specialista altamente qualificato può valutare e interpretare correttamente determinati parametri dell'emostasiogramma. L'analisi di decodifica consiste nel confrontare i valori ottenuti con il coagulogramma di sangue normale.
Quindi, quando si determina il tempo di coagulazione del sangue, un indicatore normale arriva a 15 minuti. Il superamento di questo valore indica una deficienza di protrombina e fibrinogeno ed è la conseguenza prevista dell'introduzione di anticoagulanti.
L'indice di protrombina (PTI) è da 12 a 20 secondi. L'allungamento di questo tempo indica un fallimento nella sintesi di protrombinasi, protrombina e fibrinogeno. Tali cambiamenti sono associati ad avitaminosi, patologie epatiche croniche, compromissione dell'assorbimento nell'intestino o sono il risultato dell'assunzione di anticoagulanti indiretti. L'indicatore è espresso in percentuale. In una persona sana, è al livello del 97-107%
Quando si determina l'APTT, il valore normale è compreso tra 38 e 55 secondi. Una diminuzione di questo valore indica un rischio di trombosi e l'allungamento indica una deficienza congenita dei fattori della coagulazione (emofilia) o si osserva con la terapia con eparina.
Fibrinogeno: questo enzima è sintetizzato nel fegato. La diminuzione di questo indicatore indica la presenza di tali patologie come l'avitaminosi, la tossicosi delle donne in gravidanza, il danno al fegato (epatite, cirrosi). Un aumento del valore è osservato nella fase iniziale dell'infarto del miocardio, nei processi infiammatori e infettivi nel corpo, nell'ipotiroidismo o nella necrosi tissutale.
Coagulogram: che cos'è questa analisi, decodifica degli indicatori di emostasi
Coagulogram - un'analisi completa della coagulazione del sangue. Gli studi sul sangue venoso mediante il metodo della coagulometria aiutano a valutare lo stato e l'efficienza del funzionamento di varie parti dei sistemi ematici come la coagulazione, l'anticoagulazione e il fibrinolitico.
Gli indicatori di coagulazione o emostasiogramma sono studiati per valutare il possibile rischio di iper- e ipocoagulazione, rispettivamente, aumento e diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, probabilità di coaguli di sangue o sanguinamento.
Come prepararsi per un test di coagulazione del sangue
Questo studio si svolge rigorosamente a stomaco vuoto, con una pausa dopo l'ultimo pasto per almeno 12 ore. All'ultimo pasto, si raccomanda di escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi, in scatola con un'abbondanza di spezie. Sono escluse dalle bevande solo acqua pura, non minerale, succhi, composte, bevande e alcol.
Immediatamente prima dell'analisi per 30 minuti, si raccomanda di evitare lo stress fisico, emotivo e mentale (camminare, agitazione) e fumare.
Con il corso attuale o recentemente completato di trattamento con farmaci anticoagulanti, è necessario comunicare il nome, il dosaggio e la durata del trattamento a uno specialista.
Se nel processo di prelievo di sangue vi è una sensazione di nausea, vertigini, deterioramento della salute, è necessario informare immediatamente lo staff medico.
Come condurre l'analisi?
Il sangue venoso viene prelevato dalla vena cubitale senza applicare un laccio emostatico. Al fine di rispettare le regole della coagulazione, vengono riempite due provette, il biomateriale proveniente dal serbatoio di riempimento di seconda priorità contenente il coagulante deve essere studiato.
Dove donano il sangue per l'emocuogramma?
L'analisi del sangue per l'emostasiogramma viene eseguita in cliniche e laboratori pubblici e privati, questa analisi è tra le basi. Tutti i laboratori certificati con il set necessario di reagenti e attrezzature possono eseguire analisi per gli indicatori emostatici.
Il costo dei test dipende dal laboratorio e da una serie di fattori ematici valutati.
Quanti giorni è fatto un coagulogramma?
L'analisi del sangue diretta dura da 24 a 48 ore, il che è causato dalla necessità di valutare vari indicatori quando interagiscono con i reagenti a determinati intervalli. Con un carico di lavoro elevato di medici di laboratorio e la necessità di trasportare il biomateriale, il tempo di studio può aumentare.
In quali casi prescrivono un esame del sangue per un coagulogramma
Indipendentemente dalla presenza di eventuali sintomi e segni di anomalie nella coagulazione del sangue, l'emostasi viene prescritta in preparazione per la chirurgia e durante il periodo gestazionale. Pertanto, viene valutata la probabilità di rischi potenzialmente letali di sanguinamento e trombosi durante l'intervento chirurgico o il parto (naturalmente o durante il taglio cesareo).
Altre indicazioni per questa analisi sono:
- gestosi di gravidanza, nonché aborti ripetuti;
- lesioni con emorragia interna e / o esterna;
- la presenza di una tendenza alla trombosi, trombosi, vene varicose dei vasi sanguigni, una tendenza al tromboembolismo;
- infarto, storia di ictus, condizioni preinfarto, ischemia, aritmia;
- patologia del sistema circolatorio;
- disfunzione epatica;
- controllo dello stato durante la terapia anticoagulante;
- patologie emorragiche, anemia cronica, epistassi frequenti, ciclo mestruale pesante, compreso il sangue nella scarica (urine, feci), improvvisa perdita della vista, ecc.;
- terapia a lungo termine con farmaci anabolizzanti, glucocorticosteroidi, assunzione di contraccettivi orali;
- visita medica di routine.
Componenti del sistema emostatico
Il sistema emostatico comprende sostanze biologiche e meccanismi biochimici che garantiscono il mantenimento del sangue allo stato liquido, oltre a prevenire e fermare il sanguinamento. La funzione principale del sistema emostatico è di mantenere un equilibrio tra fattori di coagulazione e anti-coagulazione. Lo squilibrio si manifesta con ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue) e ipocoagulazione (bassa coagulazione, che minaccia di sanguinamento prolungato).
La coagulazione del sangue è fornita da due meccanismi: esterno e interno. Quando si verificano lesioni tissutali e disturbi della parete vascolare, viene rilasciata tromboplastina tissutale (fattore III) che attiva il processo di coagulazione del sangue esterno. Il meccanismo interno richiede il contatto del collagene dell'endotelio delle pareti vascolari e dei componenti del sangue.
Indicatori e norme dell'emostasi
Durante la ricerca di indicatori, diversi laboratori possono utilizzare tecniche diverse. Pertanto, la velocità del processo di coagulazione varia da 5-10 a 8-12 minuti a seconda del metodo scelto (secondo Lee-White o secondo Massa e Margo). La valutazione della conformità alla norma deve essere eseguita in conformità con le norme del laboratorio specifico.
Coagulogramma del sangue: trascrizione, norme, cause delle deviazioni
Un coagulogramma (emostasiogramma) è un esame del sangue che viene eseguito per studiarne l'indice di coagulazione. La decodificazione della coagulazione del sangue è di grande importanza nella preparazione del paziente per la chirurgia. Può prevenire complicazioni così gravi come la trombosi e il sanguinamento. Lo studio della coagulazione è necessariamente condotto durante la gravidanza, così come nel caso di una storia di malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni. La presenza di patologie autoimmuni è anche un'indicazione per lo studio del coagulogramma del sangue. L'analisi consente di stabilire la causa del sanguinamento.
Il sistema di coagulazione del sangue (emostasi) protegge una persona da pericolose perdite di sangue in caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari sullo sfondo di lesioni traumatiche e interventi chirurgici. Per un'adeguata emostasi nel corpo sono i sistemi nervoso ed endocrino. Affinché il sangue possa svolgere adeguatamente le sue funzioni di base (fornire tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e regolare la temperatura corporea), deve avere normali proprietà reologiche, cioè fluidità. L'ipocoagulazione (riduzione della coagulazione) sullo sfondo di varie patologie può portare a perdite di sangue potenzialmente letali. L'ipercoagulazione è la causa della formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue), bloccando il lume dei vasi sanguigni. Come conseguenza della trombosi, si sviluppa un'ischemia tissutale che porta, tra le altre cose, a infarti e ictus.
I componenti principali del sistema emostatico sono:
- cellule endoteliali della parete vascolare;
- piastrine;
- fattori del plasma.
Come donare il sangue su un coagulogramma
Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena nell'area della curva del gomito. Per evitare distorsioni e interpretazioni errate dei risultati, è necessario prepararsi all'analisi di conseguenza.
Regole di base che sono importanti per il paziente:
- 8-12 ore prima che l'analisi non possa essere consumata;
- la vigilia non dovrebbe mangiare troppo durante la notte;
- sono esclusi alcol, tè, succhi e altre bevande - si può bere solo acqua pulita;
- le persone con dipendenza da nicotina non devono fumare almeno un'ora prima dell'analisi;
- È importante escludere lo stress fisico e mentale 15 minuti prima dell'analisi.
Importante: se il paziente sta assumendo farmaci anticoagulanti, deve informare il medico! Se durante il processo di raccolta del sangue compaiono vertigini per l'assunzione di un coagulogramma o se inizia a svilupparsi lo svenimento, è necessario informare immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria del cambiamento di salute.
Quando è necessario un coagulogramma di sangue?
Indicazioni per l'analisi:
- aumento della tendenza alla trombosi;
- infarti e ictus precedenti;
- patologia vascolare;
- malattia del fegato;
- la gravidanza;
- preparazione per la chirurgia.
Il sangue viene prelevato con una siringa sterile o con un sistema speciale per il vuoto. La bardatura sul braccio non si sovrappone. La puntura deve essere non invasiva per evitare la distorsione dei dati a causa dell'ingresso di una grande quantità di tromboplastina nel tessuto. Due tubi sono pieni di sangue, ma solo il secondo è utilizzato per la ricerca. La provetta sterile contiene un anticoagulante - citrato di sodio.
Indicatori del coagulogramma: decodifica
Con un'analisi standard su un coagulogramma, viene esaminato un numero di indicatori, che vengono valutati insieme.
Il tempo di coagulazione è l'intervallo di tempo tra l'inizio del sanguinamento e il suo arresto durante la formazione di un coagulo di fibrina. Coaguli di sangue capillare in 0,5-5 minuti e venosa - in 5-10. La durata del sanguinamento aumenta sullo sfondo di trombocitopenia, ipovitaminosi C, emofilia, patologie epatiche e assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti indiretti (incluso acido acetilsalicilico, Trental e Warfarin). La durata della coagulazione è ridotta dopo un sanguinamento massivo e nelle donne e sullo sfondo dell'uso di contraccettivi orali.
La PTI (indice di protrombina) riflette il rapporto tra la durata della coagulazione del sangue nel tempo normale e il tempo di coagulazione nel soggetto. Valori di riferimento (opzioni standard) - dal 97 al 100%. Nelle donne in gravidanza, il tasso aumenta (fino al 150% e oltre), che non è una patologia. Le cifre PTE consentono di rilevare la presenza o l'assenza di patologie epatiche. L'indice sale sullo sfondo dei contraccettivi ormonali. L'aumento dei valori relativi alla norma indica il rischio di trombosi e una diminuzione indica la probabilità di sanguinamento.
Importante: affinché l'indice di protrombina sia normale, il corpo ha bisogno di un apporto nutrizionale costante di vitamina K.
Il tempo di trombina riflette il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina. L'intervallo normale è 15-18 secondi. L'accorciamento del gap temporale con un alto grado di probabilità indica un eccesso di fibrinogeno e il suo allungamento indica una bassa concentrazione di questo composto proteico nel siero o grave insufficienza funzionale del fegato sullo sfondo di epatite o cirrosi.
Fai attenzione: Il monitoraggio regolare di questo indicatore del coagulogramma è molto importante nella terapia con eparina!
L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è un indicatore che riflette la durata della formazione di coaguli dopo l'aggiunta di CaCl2 (calcio cloruro) al plasma. Valori normali - entro 30-40 secondi. Le modifiche vengono osservate quando i rimanenti indicatori di coagulogramma di sangue vengono respinti entro il 30%. L'allungamento di questo intervallo di tempo può indicare patologia epatica o ipovitaminosi da vitamina A.
L'AVR (tempo di ricalcificazione attivato) in una persona sana varia da 50 a 70 secondi. L'indicatore consente di valutare il corso di uno degli stadi della coagulazione. Una diminuzione dell'AVR è un segno di trombofilia e l'allungamento si osserva con trombocitopenia, assunzione di anticoagulanti (eparina), lesioni gravi, ustioni estese e sviluppo di una condizione di shock. Un basso ABP indica un aumento del rischio di emorragia massiva e pericolosa per la vita.
Il GRP (tempo di ricalcificazione del plasma) è un indicatore di coagulazione correlato all'AVR e riflette il tempo di coagulazione del siero di citrato dopo l'aggiunta di preparazioni di sali di calcio. Tempo normale - da 1 a 2 minuti. La sua riduzione indica una maggiore attività dell'emostasi.
Il contenuto di fibrinogeno in assenza di patologie varia da 2 a 4 g / l. Questo composto proteico viene sintetizzato nel fegato e sotto l'influenza dei fattori della coagulazione viene trasformato in fibrina, i cui fili sono la base strutturale dei coaguli di sangue.
Se il coagulogramma di sangue mostra una diminuzione significativa dell'indice, questo può essere un segno delle seguenti patologie:
- violazione dell'emostasi;
- grave danno al fegato;
- toxicosis nel periodo di gravidanza;
- gruppo ipovitaminosi B e deficit di acido ascorbico.
Il livello scende durante la terapia con anticoagulanti e steroidi anabolizzanti, così come con il consumo di olio di pesce.
Un aumento del contenuto di fibrinogeno è registrato nell'ipotiroidismo, ustioni significative nell'area, disturbi circolatori acuti (ictus e attacchi cardiaci), infezioni acute, dopo l'intervento chirurgico, sullo sfondo della terapia ormonale e nelle donne durante il periodo di trasporto di un bambino.
Il fibrinogeno B non viene rilevato normalmente.
La concentrazione di fibrinogeno in una persona sana è 5,9-11,7 μmol / l. La sua diminuzione è osservata con problemi con il fegato, e un aumento - con neoplasie maligne e hypofunction della ghiandola tiroidea.
Il complesso complesso di raggi X (complessi solubili di fibrina-monomero) caratterizza il cambiamento nella struttura della proteina della fibrina a livello molecolare sotto l'influenza del fattore di coagulazione II (trombina) e plasmina. Normale è considerato un indicatore non superiore a 4 mg / 100 ml. La variabilità dell'indicatore è dovuta alle stesse ragioni del cambiamento della concentrazione di fibrinogeno.
Fai attenzione: FDMK è un marker che consente un'azione tempestiva per prevenire lo sviluppo di DIC.
L'attività fibrinolitica è un indicatore di un coagulogramma che riflette la capacità del paziente di dissolvere i coaguli di sangue che si formano. Il componente del sistema anticoagulante del corpo, la fibrinolizina, è responsabile di questa funzione. Con la sua alta concentrazione, il tasso di dissoluzione del trombo aumenta, rispettivamente, l'aumento del sanguinamento.
Trombotest consente di determinare visivamente la quantità di fibrinogeno nel materiale di prova. Norm è un trombotest di grado 4-5.
La tolleranza al plasma rispetto all'eparina è una caratteristica che riflette il tempo necessario per formare un coagulo di fibrina dopo l'aggiunta di eparina al materiale del test. Il valore di riferimento è compreso tra 7 e 15 minuti. L'analisi rivela il livello di trombina nel sangue. Una diminuzione del tasso con un'alta probabilità indica danni al fegato. Se l'intervallo è inferiore a 7 minuti, è possibile sospettare una malattia cardiovascolare o la presenza di tumori maligni. L'iperagulazione è caratteristica della gravidanza avanzata (III trimestre) e dello stato dopo interventi chirurgici.
La retrazione di un coagulo di sangue caratterizza la riduzione del volume del coagulo di sangue con completa separazione dal plasma. I valori di riferimento vanno dal 44 al 65%. L'aumento dei valori si osserva in varie forme di anemia (anemia) e la diminuzione è una conseguenza della trombocitopenia e dell'eritrocitosi.
La durata del sanguinamento secondo Duke è un'analisi separata, durante la quale non viene esaminato il sangue venoso ma quello capillare. Il pad del pollice è profondamente forato (4 mm) per mezzo di una speciale lancetta. Il sangue ricevuto dalla puntura viene rimosso con una carta speciale ogni 15-30 secondi (senza contatto con la pelle). Dopo ogni macchia, appare il tempo fino alla successiva goccia. Il tempo di cessazione del sanguinamento dai piccoli vasi sanguigni nel range normale da uno a due minuti e mezzo. Questo indicatore è influenzato, in particolare, dal livello del mediatore della serotonina.
Coagulogramma di sangue nei bambini
I valori della norma del coagulogramma ematico nei bambini differiscono significativamente dai valori normali nei pazienti adulti. Quindi, nei neonati, i livelli normali di fibrinogeno vanno da 1,25 a 3,0 g / l.
Indicazioni per lo studio del coagulogramma del bambino sono:
- sospetta emofilia;
- diagnosi di patologie del sistema ematopoietico;
- prossimo intervento chirurgico.
Coagulogramma di sangue durante la gravidanza
Importante: durante il parto, il coagulogramma di sangue viene esaminato almeno tre volte (in ciascuno dei trimestri).
Durante la gravidanza, i valori dell'emostasi normalmente cambiano, che è causato da una significativa alterazione ormonale del corpo femminile, da un aumento del volume ematico circolante totale e dalla formazione di una circolazione addizionale (uteroplacentare).
Nel primo trimestre, il tempo di coagulazione, di regola, aumenta in modo significativo e nel terzo si accorcia notevolmente, fornendo così alla donna una protezione contro la possibile perdita di sangue durante il parto. Un coagulogramma di sangue rivela il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro a causa della formazione di coaguli di sangue. Le violazioni del sistema di coagulazione di una donna incinta influenzano negativamente il sistema nervoso centrale del nascituro.
Importante: la disponibilità di questi coagulogrammi del sangue e il confronto con la norma consentono alle ostetriche di adottare misure adeguate per prevenire gravi emorragie durante il parto.
L'esame obbligatorio del coagulogramma di sangue è necessario se una donna ha una malattia vascolare (in particolare, vene varicose) o un'insufficienza epatica è diagnosticata. Anche il coagulogramma di sangue viene esaminato con una diminuzione dell'immunità e un fattore Rh negativo.
I valori di riferimento dei singoli indicatori del coagulo di sangue nelle donne in gravidanza:
- tempo di trombina - 11-18 sec;
- APTTV - 17-20 sec.;
- fibrinogeno - 6 g / l;
- protrombina - 78-142%.
Importante: la deviazione del livello della protrombina dai valori normali può indicare distacco della placenta!
Lotin Alexander, revisore medico
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Coagulogramma del sangue - decodifica degli indicatori del coagulogramma del sangue, tutte le norme nella tabella
Un coagulogramma è un esame del sangue per la coagulazione. È importante che i medici conoscano questo risultato durante la preparazione del paziente per la chirurgia. È necessario disporre di dati sulla coagulazione del sangue in caso di disturbo di una persona, storia di fegato, malattie cardiovascolari e autoimmuni, vene varicose degli arti inferiori. Con l'aiuto di un coagulogramma, determinano le cause dell'emorragia e controllano le condizioni del sangue di una donna durante la gravidanza.
Come superare correttamente un esame del sangue per un coagulogramma: suggerimenti per i test
Il sistema di coagulazione del sangue è chiamato emostasi e protegge il corpo umano dall'eccessiva perdita di sangue.
Un'analisi che mette alla prova le prestazioni di questo sistema è chiamata emostasiogramma o coagulogramma.
Le funzioni endocrine e nervose del corpo sono responsabili del corretto lavoro dell'emostasi. Affinché il sangue possa far fronte con successo alle sue funzioni di base, deve essere sufficientemente fluido. A causa della circolazione sanguigna attraverso i vasi, i tessuti sono nutriti, i nutrienti vengono trasportati a tutti gli organi, il sistema immunitario è in azione, il corpo è dotato di una normale termoregolazione.
La coagulazione del sangue ridotta porta a una forte perdita di sangue in caso di sanguinamento di varia origine.
Ipercoagulazione, al contrario - per la formazione di coaguli, cioè coaguli di sangue.
Poiché l'analisi del coagulogramma è di vitale importanza, il medico desidera sempre ottenere un'analisi accurata dei dati.
Per donare correttamente il sangue su un coagulogramma, è necessario preparare correttamente l'analisi. Ci sono un certo numero di regole di allenamento, la cui osservanza garantisce l'accuratezza dei risultati:
- Non mangiare per 8-12 ore prima di fare il test.
- Si raccomanda di mangiare solo una cena leggera la sera prima.
- Prima dell'analisi, puoi bere, ma solo l'acqua potabile ordinaria.
- È vietato bere caffè o tè, succhi o bevande alcoliche prima dell'analisi.
- Si raccomanda inoltre di astenersi dal fumare per un'ora prima di donare il sangue.
- Immediatamente prima di prendere il sangue per un coagulogramma, dovresti bere un bicchiere di acqua pura.
- 15 minuti prima di donare il sangue, si sconsiglia di sovraccaricare emotivamente o fisicamente.
- Prima di prendere il sangue, devi essere calmo, equilibrato e rilassato, non teso.
- Un paziente che assume farmaci che influenzano la coagulazione dovrebbe informare i medici di questo.
I pazienti che avvertono sintomi di capogiri o svenimenti durante il prelievo di sangue devono essere avvertiti da uno specialista che esegue l'analisi!
Tutti gli indicatori di coagulogramma del sangue - che significa ogni indicatore, trascrizione
Un esame del sangue standard per un coagulogramma include molti indicatori. La decodifica professionale dei dati ottenuti viene eseguita da specialisti qualificati, analizzando tutti i parametri in forma aggregata.
I dati dei coagulogrammi del sangue sono particolarmente utili se il paziente ha:
- C'è una tendenza a formare coaguli di sangue.
- L'emorragia postoperatoria, uterina o altra è iniziata.
- Trattamento con anticoagulanti.
- Storia di una storia di ictus o infarto.
- Ci sono malattie vascolari.
- Presenza di malattia epatica.
I principali indicatori di coagulazione sono i seguenti:
- Il tempo di coagulazione indica l'intervallo di tempo tra il modo in cui il sangue ha iniziato ad uscire dalla ferita, ad esempio quando si tagliava un dito e il momento in cui il sangue si arresta, quando si forma un coagulo di fibrina. Questo intervallo è normale per il sangue capillare da 30 secondi a 3-5 minuti. Coaguli di sangue venoso più a lungo - per 5-10 minuti. Questo indicatore mostra come le piastrine si adattano al loro lavoro.
La durata del sanguinamento dalla ferita può essere più lunga se il numero di piastrine si riduce per qualsiasi motivo, se c'è carenza di vitamina C o se una persona assume lunghi farmaci anticoagulanti, come l'aspirina, nonché per l'emofilia o la malattia del fegato. Coaguli di sangue più veloci dopo aver subito forti emorragie e utilizzo di contraccettivi ormonali.
- L'indice di protrombina (PTI) viene misurato come il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma sanguigno di una persona sana, il cosiddetto sangue di controllo, al tempo di coagulazione del paziente da cui viene effettuata l'analisi. Il valore di PTI mostra la condizione del fegato umano. Durante la gravidanza, questa cifra aumenta - questo è normale. Lo spostamento patologico verso il lato più ampio del valore dell'indice di protrombina si verifica con l'uso di preparati contraccettivi orali, nonché se vi è il rischio di coaguli di sangue. Con una diminuzione della PTI, c'è il rischio di sanguinamento.
Quando si analizza il coagulogramma del sangue, l'indice di protrombina è nell'intervallo del 93-107%. Per mantenere lo stato normale di questo indicatore, il corpo ha bisogno di vitamina K.
- Un tempo di trombina pari a normalmente 15-18 secondi misura l'intervallo di conversione del fibrinogeno in fibrina. Se il tempo di trombina è inferiore al normale, molto probabilmente c'è un eccesso di fibrinogeno nel sangue. L'allungamento del gap di trombina è associato a una deficienza ereditaria di questa proteina o a grave insufficienza epatica.
Se usato nel trattamento dell'eparina del paziente, questo indicatore deve essere rigorosamente controllato!
- Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) è l'indicatore più sensibile della coagulazione del sangue, che indica il tempo di formazione di un coagulo di sangue dopo la combinazione con il plasma di cloruro di calcio e con un numero di altri componenti. Normalmente, il coagulogramma achtv mostra un intervallo di 30-40 secondi. L'indicatore è sensibile alle variazioni di qualsiasi altro componente del coagulogramma entro il 30 o il 40 percento. Un aumento di APTT si verifica con carenza di vitamina K e malattia del fegato.
- Il tempo di ricalcificazione attivato (ATS) aiuta a capire come procede una delle fasi della coagulazione del sangue. Normalmente, l'indice varia da 50 a 70 secondi. Se nell'analisi del coagulogramma, l'avr è più breve della norma, allora possiamo parlare dello stato di trombofilia. Con l'allungamento dell'intervallo temporale c'è il pericolo di un'abbondante perdita di sangue in caso di sanguinamento. L'aumento del tempo di ricalcificazione è dovuto alla diminuzione del numero di piastrine nel sangue, con terapia con eparina, con condizioni critiche come ustioni, traumi, shock.
- La concentrazione di fibrinogeno è normalmente da 5,9 a 11,7 μmol / L. Il tasso diminuisce nelle malattie che colpiscono il fegato. Aumenta - con tumori maligni, con mancanza di ormoni tiroidei, malattie infettive acute.
- I complessi solubili di fibrina-monomero (PPMK) mostrano il cambiamento delle molecole di fibrina sotto l'azione della plasmina e della trombina. Il limite superiore della normale frequenza FQM per 100 ml è 4 mg. Nello studio del coagulogramma, l'indicatore di decodifica rfmk funge da marker di coagulazione intravascolare. Il suo cambiamento dipende dalle stesse ragioni della variazione del fibrinogeno.
- Thrombotest consente di visualizzare visivamente la quantità di fibrinogeno contenuto nel sangue. Thrombotest 4 o 5 gradi è normale.
- La tolleranza del plasma all'eparina mostra la quantità di trombina nel sangue. L'analisi determina il tempo durante il quale si forma un coagulo di fibrina nel plasma sanguigno dopo l'introduzione dell'eparina. Nel sangue normale di una persona sana, ciò si verifica in 7-15 minuti. Una diminuzione della tolleranza del sangue all'azione dell'eparina è indicata da un intervallo di tolleranza di oltre un quarto d'ora. La resistenza a eparina diminuisce con la malattia del fegato. Meno di sette minuti, il tempo di tolleranza sarà con ipercoagulazione, caratteristica della gravidanza, cancro, periodi postoperatori, malattie del sistema cardiovascolare.
- L'attività fibrinolitica caratterizza la capacità del sangue di sciogliere i coaguli di sangue stessi. La fibrinolisi, che è in grado di scindere la struttura di un coagulo di sangue, è responsabile di questo indicatore nel plasma. Se i coaguli di sangue si dissolvono più velocemente del normale, allora la persona ha aumentato il sanguinamento.
- La durata del sanguinamento di Dyukuharah caratterizza il tempo di sanguinamento in una puntura del dito con una speciale lancetta. L'iniezione è fatta a una certa profondità - 4 mm. Quindi ogni 15-30 secondi, usando una carta speciale, una goccia del sangue sporgente viene rimossa dalla ferita. Questa carta non tocca il dito. Dopo aver rimosso una goccia di sangue, si nota il momento in cui il successivo esce dalla ferita. Pertanto, viene controllato il tempo di arresto del sanguinamento capillare. Normalmente, è di circa 1,5 o 2 minuti. Il risultato di questo test è influenzato dalla serotonina e dalle piastrine nel sangue.
- Il fibrinogeno è una proteina sintetizzata dal fegato. Sotto determinati fattori, viene convertito nel sistema ematopoietico nella fibrina ad alto peso molecolare. Le fibre di fibrina fungono da base per i coaguli di sangue. Il contenuto di fibrinogeno nel sangue sano dovrebbe essere compreso tra 2-4 g / l.
Una pericolosa diminuzione del livello di fibrageno mostra quando:
- Tossicosi durante la gravidanza
- Malfunzionamenti dell'emostasi.
- Cirrosi epatica.
- Grave forma di epatite.
- Mancanza di vitamine del gruppo B e acido ascorbico.
- Prendi l'olio di pesce.
- L'uso di steroidi anabolizzanti, anticoagulanti.
Il contenuto di fibrinogeno nel sangue aumenta con polmonite, infezioni acute e vari processi infiammatori, dopo il parto, durante la gravidanza, dopo le operazioni, con ustioni, ipotiroidismo, infarto o ictus, come conseguenza di preparazioni ormonali.
- Fibrinogeno B: nell'analisi del sangue sano, questo marker dovrebbe essere negativo.
- La retrazione di un coagulo di sangue - il suo livello normale in percentuale è da 44 a 65. Questo è un indicatore di una diminuzione del volume di un coagulo di sangue, la sua riduzione con il rilascio di siero di sangue. La retrazione aumentata è caratteristica dell'anemia. La diminuzione è dovuta ad un aumento del numero di globuli rossi e ad una diminuzione delle piastrine.
- Il tempo di ricalcificazione del plasma (GRP) varia normalmente da 60 a 120 secondi. Questo è uno degli importanti indicatori dell'emostasi, che fa eco all'AVR e fissa il tempo di coagulazione del plasma ossalato e citrato, che è stato rilevato dall'introduzione di sali di calcio in esso. La riduzione del tempo di ricalcificazione indica l'iperattività del sistema di coagulazione.
Coagulogramma di sangue - tabella di indicatori per adulti e bambini
Gli indicatori principali di un coagulogramma sono una tabella di norme:
Nei bambini, le cifre sono leggermente diverse. In particolare, per i neonati il tasso di fibrinogeno è 1,25-3,00 g / l.
Un esame del coagulogramma del sangue viene eseguito prima di qualsiasi intervento chirurgico, se si sospetta l'emofilia o un'altra anormalità del sistema ematopoietico, con frequente sanguinamento nasale.
Qual è il valore degli indicatori del coagulogramma durante la gravidanza - le norme e le cause delle deviazioni dalle norme
Le donne ricevono un coagulogramma di sangue durante la gravidanza tre volte durante ogni trimestre. Sotto l'influenza della regolazione ormonale di tutto il corpo durante la gravidanza, il sistema emostatico della donna cambia. Ma questi cambiamenti non sono patologici, ma normali, fisiologici. Nel corpo femminile forma il terzo circolo uteroplacentare della circolazione sanguigna. La quantità di sangue che si muove all'interno della futura madre aumenta.
Normalmente, durante il primo trimestre di gravidanza, il tempo di coagulazione di una donna può aumentare significativamente. Mentre ci avviciniamo al parto, questo indicatore, al contrario, è significativamente ridotto. Ciò è dovuto al fatto che il corpo inizia a proteggersi dall'imminente perdita di sangue durante il parto.
Tale studio come coagulogramma durante la gravidanza è necessario per il rilevamento tempestivo della minaccia di parto prematuro o aborto a causa della formazione di trombi. La violazione dell'emostasi di una donna può influire negativamente sull'attività cerebrale del feto in via di sviluppo.
Inoltre, i medici saranno in grado di prevenire un'eccessiva perdita di sangue e aiutare con sanguinamento anormale improvviso.
Quando ricevono indicatori di ricerca con deviazioni pericolose dalla norma, i medici prescrivono un'ulteriore analisi del sangue di un coagulogramma di una donna incinta. Tale necessità sorge, molto spesso, in presenza di malattie vascolari nella futura mamma, in caso di vene varicose, in malattie del fegato o del sistema immunitario, se la donna incinta ha un fattore Rh negativo o ha una predisposizione all'aumento della coagulazione del sangue.
Ecco alcuni indicatori normali del coagulogramma in gravidanza:
La protrombina è uno degli indicatori chiave del coagulogramma durante la gravidanza. La sua deviazione dalla norma segnala una rottura patologica prematura della placenta!
L'analisi del campionamento viene eseguita da una vena di digiuno.
Che cos'è questa analisi del coagulogramma del sangue, la decodificazione negli adulti e la norma nella tabella?
Nel rapporto di oggi viene considerato un coagulogramma: che tipo di analisi, norma, decodifica. Per comodità, i dati che abbiamo inserito nella tabella.
L'analisi del sangue coagulogico è una valutazione di laboratorio completa dello stato dell'emostasi. La funzione principale dell'emostasi è quella di partecipare al processo di arresto del sanguinamento e smaltimento dei coaguli di sangue. L'analisi consente di diagnosticare i guasti nei meccanismi di coagulabilità del sangue, nonché obbligatorio prima di qualsiasi intervento chirurgico e nel determinare le cause di aborto spontaneo.
Meccanismi di coagulazione del sangue
La violazione dell'integrità di tessuti e vasi sanguigni attiva il lancio di una sequenza di reazioni biochimiche di fattori proteici che assicurano la coagulazione durante il sanguinamento. Il risultato finale è la formazione di un trombo dai filamenti di fibrina. Ci sono 2 modi principali che portano alla coagulazione del sangue:
- interno - per la sua attuazione, il contatto diretto delle cellule del sangue e la membrana subendoteliale dei vasi sanguigni è obbligatorio;
- esterno - attivato dalla proteina antitrombina III, secreta da tessuti e vasi danneggiati.
Ognuno dei meccanismi separatamente inefficace, tuttavia, formando una stretta relazione, alla fine contribuisce a fermare il sanguinamento. La violazione dei meccanismi di compensazione del sistema emostatico è una delle cause della trombosi o del sanguinamento, che costituisce una minaccia per la vita e la salute umana. Ciò sottolinea l'importanza di una diagnosi tempestiva dello stato del sistema emostatico.
Coagulogram - che cos'è questa analisi?
I pazienti spesso si chiedono che cos'è un coagulogramma di sangue, ad esempio, prima di un'operazione o durante la gravidanza, e perché è così importante donarlo?
Un coagulogramma è un'analisi medica che valuta lo stato del sistema che avvia e arresta il meccanismo di coagulazione del sangue.
Esame obbligatorio prima dell'intervento chirurgico a causa del possibile rischio di sanguinamento durante l'intervento. In caso di rilevamento di guasti nel sistema emostatico, al paziente può essere negato l'intervento chirurgico se il rischio di sanguinamento è troppo grande. Inoltre, l'incapacità di implementare uno dei meccanismi di coagulazione può essere la causa dell'aborto spontaneo.
L'efficacia del trattamento di qualsiasi patologia che interessa il sistema emostatico richiede un monitoraggio rigoroso ed è implementata secondo i mezzi dell'esame in questione. La dinamica positiva testimonia la correttezza della tattica scelta e un risultato favorevole. Nessun miglioramento richiede una correzione immediata del regime di trattamento da parte di uno specialista.
Cosa è incluso nel coagulogramma del sangue?
Indicatori del coagulogramma: indice di protrombina (PTI), rapporto internazionale normalizzato (INR), proteina fibrinogenica, antitrombina (AT III), tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e frammento proteico (D-dimero).
PTI e MNO
Con l'aiuto di due parametri - PTI e INR, è possibile valutare il normale funzionamento dei percorsi esterni e comuni per la coagulazione del sangue. Nel caso di una diminuzione della concentrazione sierica dei fattori proteici osservati, si osserva una deviazione dei criteri in esame su un lato più ampio.
È stato dimostrato che la protrombina è prodotta da cellule epatiche (epatociti) e che la vitamina K è necessaria per il suo normale funzionamento.In caso della sua ipofunzione (carenza), si verifica un fallimento nei processi di formazione di un coagulo trombotico. Questo fatto è alla base del trattamento di persone con una predisposizione alla trombosi e patologie del sistema cardiovascolare. L'essenza del trattamento è la nomina di farmaci che interferiscono con la normale sintesi di vitamina. Entrambi i criteri presi in considerazione sono usati per determinare il grado di efficacia di questa tattica.
La formula per calcolare l'indice di protrombina:
Stand PTI. - la quantità di tempo trascorso per il ripiegamento del plasma nel campione di controllo dopo aver aggiunto il fattore di coagulabilità III.
Il coagulogramma dell'INR viene calcolato utilizzando la seguente formula:
MICH (indice di sensibilità internazionale) - il coefficiente standard.
È noto che i valori considerati sono caratterizzati da correlazione inversa, cioè più alto è l'indice del tempo di protrombina, più basso è l'INR. L'affermazione è vera per la relazione inversa.
fibrinogeno
La sintesi della proteina fibrinogenica viene effettuata negli epatociti. Sotto l'influenza di reazioni biochimiche e enzimi in decomposizione, assume una forma attiva sotto forma di monomero-fibrina, che fa parte del trombo. La deficienza proteica può essere causata da due ragioni: le mutazioni genetiche congenite e il suo eccessivo esaurimento per le reazioni biochimiche. Questa condizione è caratterizzata da un sanguinamento eccessivo e scarsa coagulazione del sangue.
Inoltre, in violazione dell'integrità del tessuto a seguito di danni meccanici o processi infiammatori, la produzione di fibrinogeno è notevolmente migliorata. La misurazione della concentrazione proteica consente di diagnosticare la patologia del sistema cardiovascolare (CAS) e del fegato, nonché di valutare il rischio di possibili complicanze.
AT III
AT III è uno dei fattori più importanti, i cui principali produttori sono gli epatociti e l'endotelio, che allinea la cavità interna dei vasi. La funzione principale è sopprimere i processi di coagulazione dovuti all'oppressione del funzionamento della trombina. A causa del normale rapporto di queste due proteine, si ottiene la stabilità dell'emostasi. La sintesi insufficiente di antitrombina porta ad un aumento dei processi di coagulazione e ad un livello critico di trombosi.
APTTV in un coagulogramma è un criterio che consente di valutare la normale implementazione del percorso interno. La sua durata dipende direttamente dalla concentrazione di chininogeno (il precursore dei polipeptidi) e vari fattori di coagulazione delle proteine.
Il valore dell'APTT viene determinato misurando il tempo necessario per formare un coagulo di sangue completo quando aggiunto a un campione sperimentale di reagenti. La deviazione del criterio sul lato maggiore della norma porta ad un aumento della frequenza di sanguinamento e, in misura minore, ad un'eccessiva formazione di coaguli di sangue. Inoltre, è accettabile utilizzare l'APTT isolato per controllare in modo affidabile l'efficacia dell'uso di farmaci anticoagulanti.
D-dimero
Normalmente, un coagulo di sangue con il tempo deve subire distruzione (distruzione). Misurando il valore del D-dimero, è possibile determinare l'efficienza e la completezza di questo processo. In caso di dissoluzione incompleta di un coagulo di sangue, si nota un aumento del criterio. Inoltre, l'uso del D-dimero per monitorare l'efficacia del trattamento anticoagulante è accettabile.
Norma e decodifica del coagulogramma del sangue negli adulti nella tabella
Tutti gli indicatori di coagulazione (che significa ogni criterio e interpretazione) sono presentati nella tabella.
PTI%
INR
Fibrinogeno, g / l
AT III,%
APTT, sec
D-dimero, μg FEU / ml
Importante: la selezione dei valori di riferimento (normali) dovrebbe tenere conto dell'età del soggetto.
lineamenti
Un medico, un chirurgo, un ginecologo o un epatologo possono prescrivere un esame del sangue per un coagulogramma. E in ogni caso, viene selezionata una serie specifica di criteri. Gli indicatori determinati di un coagulogramma possono variare da due a un complesso completo, inclusi tutti e 6 i criteri. Indicatori di analisi avanzata sono significativi per una valutazione completa globale del funzionamento dei meccanismi che garantiscono la coagulazione del sangue.
Va notato che la decodifica nei coagulogrammi del sangue degli adulti deve essere eseguita rigorosamente da uno specialista. L'interpretazione indipendente con lo scopo della selezione del trattamento è inaccettabile, può portare a complicazioni della malattia e alla morte. Inoltre, per la diagnosi finale dell'analisi in esame non è sufficiente. Dovrebbe essere usato in combinazione con ulteriori metodi di laboratorio e strumentali.
Deviazione dalla norma
Va notato che una deviazione insignificante dalla norma per decimi o centesimi di unità non ha significato diagnostico. Ciò è dovuto alle fluttuazioni giornaliere di tutte le indicazioni di laboratorio di una persona, nonché alle caratteristiche individuali.
Deviazioni significative dai valori di riferimento - di diverse unità o più - acquisiscono valore diagnostico. Un aumento decuplicato del criterio indica una fase grave della patologia e richiede un trattamento immediato.
Coagulogram durante la gravidanza
In gravidanza, un'analisi completa della coagulazione è obbligatoria per tutte le donne. Questo fatto è spiegato dal fatto che la violazione dei meccanismi che garantiscono la coagulabilità del sangue può richiedere molto tempo senza segni clinici.
La frequenza di esame standard è una volta al trimestre, tuttavia, se una donna ha vene varicose, insufficienza renale o epatica o malattie autoimmuni croniche, la frequenza aumenta a discrezione del medico.
Valori normali per le donne incinte
Quando decifrare i risultati dovrebbe tener conto della settimana esatta della gravidanza, poiché gli indicatori differiscono per ciascuno di essi.
Fibrinogeno, g / l
AT III,%
APTT, sec
D-dimero, μg FEU / ml
Chi ha bisogno di un coagulogramma?
Le principali indicazioni per condurre un sondaggio esteso per una persona:
- sospetto di DIC;
- condurre un'operazione;
- frequenti epistassi o gengive sanguinanti;
- ematomi di eziologia sconosciuta;
- anemia cronica;
- mestruazioni profuse e prolungate;
- diminuzione acuta inspiegabile di acutezza visiva;
- trombosi;
- una storia di parenti di disturbi emostatici;
- rilevazione di anticorpi del lupus;
- Malattie CAS con comorbilità;
- ritardo di crescita intrauterino;
- aborti abituali (aborto spontaneo del bambino).
Emostasiogramma e coagulogramma: qual è la differenza?
Spesso le persone sono preoccupate per la domanda: quali sono le analisi del coagulogramma e dell'emostasiogramma e ci sono differenze tra loro?
Il coagulogramma fa parte dell'emostasiogramma e consente di valutare direttamente la corretta implementazione dei meccanismi di coagulazione. A sua volta, l'emostasiogramma è una diagnosi estesa che prende in considerazione l'intera composizione cellulare del sangue (eritrociti, neutrofili) e gli indici inclusi nell'emostasi (ematocrito, trombociti).
Come fare un test coagulografico?
I risultati più affidabili sono raggiunti con un'accurata implementazione del metodo di analisi. E anche importante è la preparazione adeguata per la coagulazione del sangue.
La domanda più comune è se prendere un campione su un coagulogramma a stomaco vuoto o no? Sì, dovresti prendere il biomateriale rigorosamente a stomaco vuoto. L'intervallo minimo dopo l'ultimo pasto dovrebbe essere di 12 ore. Il processo di digestione del cibo è un complesso processo a più fasi, in cui sono coinvolti tutti i fluidi biologici di una persona. Il mancato rispetto di questa regola può portare a risultati falsi.
La preparazione per il sondaggio implica anche l'esclusione dello stress fisico ed emotivo per una persona almeno 1 ora prima che il materiale venga prelevato. Lo stress severo cambia lo stato dei tessuti umani, così come la composizione biochimica dei fluidi. E prima di andare nella sala di trattamento, si consiglia di sedersi in laboratorio per almeno 15 minuti in una postura libera e cercare di calmarsi il più possibile.
L'uso di farmaci anticoagulanti altera in modo significativo i risultati, fino alla completa inaffidabilità. Pertanto, essi, come qualsiasi altro farmaco (compresi i contraccettivi orali), dovrebbero essere esclusi entro 3 giorni. In caso di impossibilità - avvertire il dipendente del laboratorio di tutti i farmaci presi.
Per 30 minuti è vietato fumare, e per un giorno - bere alcolici. Almeno 1 mese deve passare dal momento della trasfusione di sangue, in quanto ciò può alterare significativamente la quantità di fibrinogeno e APTT.
Cosa influenza il risultato?
In caso anche di uno dei seguenti stati di danno biomateriale, l'analisi deve essere annullata, il risultato è considerato non valido:
- violazione della conservazione della temperatura o del biomateriale;
- emolisi - la distruzione dei globuli rossi;
- la presenza di macchie di grasso nel siero;
- il volume dei globuli rossi differisce criticamente dalla norma;
- la presenza di molecole anticoagulanti nel biomateriale a seguito dell'assunzione dei farmaci.
Il ricampionamento del biomateriale deve essere eseguito nel rispetto di tutte le regole.
Quanti giorni è fatto un coagulogramma?
La clinica di stato offre l'opportunità di passare l'analisi con una serie minima di indicatori, di norma è un coagulogramma della PTI e dell'INR. La scadenza non deve superare 1 giorno, senza contare il giorno in cui viene assunto il biomateriale.
Le cliniche private offrono sia una versione limitata dell'analisi (il prezzo parte da 200 rubli) sia una versione avanzata (da 1500 rubli). Le date sono simili ai laboratori statali.
Quindi, riassumendo, è necessario sottolineare che:
- l'individuazione tempestiva dei disturbi dell'emostasi può ridurre significativamente il rischio di possibili sanguinamenti o eccessiva coagulazione, minacciando la formazione di un coagulo di sangue;
- prima di passare il biomateriale, è importante prepararsi adeguatamente;
- Questi parametri di laboratorio non sono sufficienti per una diagnosi definitiva, perché una deviazione dalla norma può essere causata da un numero di condizioni patologiche. La definizione della diagnosi finale prevede l'utilizzo di ulteriori metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.
Julia Martynovich (Peshkova)
Nel 2014 si è laureata con lode presso l'Università Statale HEB di Orenburg, con una laurea in microbiologia. Laureata post-laurea FGBOU Orenburg GAU.
Nel 2015 presso l'Istituto di Simbiosi Cellulare e Intracellulare, la Sezione Ural dell'Accademia Russa delle Scienze ha subito una formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".
Vincitore della competizione tutta russa per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Scienze biologiche" 2017.