Fetal CTG - "decifrare" la procedura, calmeremo le future mamme

Secondo i segni esterni, è impossibile determinare la condizione del feto durante lo sviluppo fetale. Se ci riferiamo solo all'attività motoria, possiamo saltare i sintomi di ansia che si osservano durante la sofferenza intrauterina. In tempi di mancanza di dispositivi tecnici, ostetrici focalizzati sul battito cardiaco. Nella medicina moderna si usa la cardiotocografia fetale.

Qual è la tecnica?

Il CTG del feto è letteralmente spiegato come la registrazione della frequenza cardiaca contemporaneamente all'attività dell'utero. Per la registrazione utilizzare monitor fetali speciali. Il loro lavoro si basa sul principio Doppler. Durante lo studio, vengono registrati gli intervalli tra i cicli dell'attività cardiaca del bambino. Gli estensimetri determinano la forza della contrazione uterina. Questi indicatori sono registrati su nastro di carta sotto forma di una curva. La combinazione di disegni di due linee nel tempo consente di analizzare le condizioni del feto. La curva delle contrazioni uterine riflette anche la sua mobilità.

Ci sono due modi per condurre la ricerca:

Il metodo esterno viene utilizzato nel terzo trimestre e durante il parto. Il sensore è sovrapposto alla parete addominale anteriore. La donna è sdraiata. Mentre lo stomaco non è troppo grande, può sdraiarsi sulla schiena. Al momento della consegna, per evitare la pressione sulla vena cava inferiore, la donna incinta è sul lato sinistro o nella posizione semi-seduta.

Sul ventre ci sono due sensori. Il primo mostra il battito cardiaco. Per migliorare il trasferimento, il gel viene applicato alla posizione. Il punto di applicazione è determinato dalla posizione e dalla presentazione del feto. Per fare ciò, utilizzare tecniche ostetriche esterne.

Al momento della nascita, la maggior parte dei bambini gira la testa sottosopra. Sulla base dei risultati di sondare piccole parti del corpo, si decide in che direzione viene girato il dorso. Dall'altro lato e imporre un sensore. Di solito è il lato destro o sinistro a livello dell'ombelico. In più gravidanze, le indicazioni sono registrate separatamente per ogni bambino.

Il secondo sensore registra l'attività dell'utero. Impone sulla giusta angolatura uterina. È da esso inizia un'ondata di contrazioni, che si applica a tutto il corpo.

Al paziente viene assegnato un altro sensore. Con esso, lei stessa registra i momenti dei movimenti del bambino. Quando si fa clic sul pulsante, il contrassegno corrispondente viene visualizzato nella barra multifunzione.

Quanto dura la registrazione dipende dall'individuo. Questo è di solito un periodo di 20 a 40 minuti. Decifrare i risultati del CTG richiede almeno 20 minuti di un ritmo basale registrato, in cui saranno annotati almeno 2 episodi di movimento di 15 secondi o più. Il numero di battiti del cuore dovrebbe aumentare.

Monitor fetale Bionet FC 1400 per determinare la frequenza cardiaca fetale

La durata della registrazione dipende dai periodi di sonno e veglia del bambino. Nel grembo materno può dormire fino a 30 minuti.

Il CTG interno viene eseguito solo durante il travaglio. Questa tecnica non è così popolare come la ricerca esterna. Per la sua realizzazione utilizzando un elettrodo a spirale, che impongono sulla testa del bambino attraverso la vagina. L'elettrodo interno è inserito per registrare le contrazioni uterine. Per la diagnosi è necessario rispettare alcune condizioni:

• versato il liquido amniotico;
• la cervice viene espansa di 2 cm.

Questa tecnica non ha trovato ampia applicazione. Nel parto è più conveniente usare il metodo di registrazione esterno.

Tipi di studi di test funzionali

Una semplice registrazione CTG senza l'uso di vari stimoli è chiamata test non-stress. Ma in alcune situazioni è necessario creare condizioni che assomiglino al processo generico, al fine di scoprire come modificare la fisiologia del feto durante questo periodo, se il carico sarà grande per esso durante il travaglio. Per questi scopi è stato sviluppato uno stress test.

Come lo stress applica test funzionali che diventano un modello di parto. Questi sono i seguenti tipi di test:

1. Ossitocina - Una piccola quantità di ossitocina viene iniettata per via endovenosa, che causa contrazioni uterine. Il CTG mostra come si comporta il corpo di un bambino in queste condizioni.
2. Il mammary sul principio di azione è simile al primo tipo. L'ossitocina viene rilasciata dall'irritazione dei capezzoli.

Applicare anche test funzionali che interessano il feto:

1. Test acustico: l'azione di uno stimolo sonoro può aumentare il battito cardiaco.
2. Un test atropina viene eseguito iniettando atropina in una vena. Un gran numero di complicanze e controindicazioni hanno portato al fatto che questa tecnica non si applica.
3. Palpazione: un'ostetrica cerca di spostare l'estremità pelvica o la testa del feto attraverso la parete addominale. Porta anche a un aumento del battito cardiaco.

Attualmente, gli stress test sono raramente eseguiti, poiché sono associati ad un alto rischio. Con un CTG qualitativamente registrato, il medico ha dati sufficienti per comprendere le condizioni del bambino.

In quali casi lo studio è informativo?

I protocolli medici determinano accuratamente il periodo di gravidanza del CTG fetale. Sono basati sulla fisiologia del bambino. La ricerca obbligatoria è condotta da 32 settimane. Nella maggior parte dei casi, il medico prima di ogni visita a una donna incinta raccomanda CTG. Ma i risultati possono essere ottenuti da 26 settimane. In alcuni casi, secondo la testimonianza, la manipolazione è possibile da 27 settimane.

Affinché gli indicatori dello stato fetale possano essere interpretati, vengono determinate le ore di studio ottimali. Questo è un momento di maggiore attività del bambino: dalle 9.00 alle 14.00 e dalle 19.00 alle 24.00.

I seguenti stati distorcono i risultati del CTG:

• la fame, in nessun caso non può essere manipolata a stomaco vuoto;
• pasto abbondante, scegliere in modo ottimale il tempo in 1,5-2 ore dopo aver mangiato;
• somministrazione di glucosio;
• uso di sedativi, magnesia;
• situazioni stressanti;
• condizione dopo l'attività fisica della madre;
• fumare e bere.

Ad esempio, il risultato verrà interpretato erroneamente se la madre salisse le scale fino al 2-3 piano e cadesse immediatamente sotto l'apparato del CTG.

Diagnosi difficile nelle donne con sovrappeso. Uno spesso strato grasso sulla parete addominale anteriore non consente al sensore di riconoscere il battito cardiaco del bambino.

A volte quando il sensore non viene applicato correttamente, il dispositivo mostra un battito cardiaco di 65-80 battiti al minuto. Non aver paura, questo è registrato dal ritmo della madre e il sensore lo riceve dalla pulsazione aortica.

Alla nascita, l'uso del CTG è obbligatorio. Questo ti permette di monitorare le condizioni del feto, per valutare come le contrazioni stanno crescendo o stanno calando. La conoscenza delle contrazioni uterine è necessaria per la corretta regolazione dell'attività lavorativa. Riduzioni insufficienti sono la necessità di stimolare il parto, in modo che non stancano una donna nella fase di dilatazione cervicale e non entrino nella debolezza del travaglio.

Preparazione CTG

La procedura viene eseguita nelle condizioni di consultazione femminile. È richiesto un addestramento speciale. Basta seguire semplici regole:

1. Dormi bene prima della procedura. Lo stato della madre influenza l'attività motoria del feto.
2. Spuntino leggermente prima di uscire di casa. È necessario prendere in considerazione la strada per la clinica, in modo da non essere pieni di cibo o, al contrario, affamati.
3. All'arrivo è necessario rilassarsi un po ', sedersi per ripristinare la frequenza cardiaca.
4. La procedura dura circa 30 minuti, quindi una donna incinta deve preoccuparsi di andare in bagno in anticipo.
5. Le mamme che fumano devono astenersi da una cattiva abitudine per 2 ore.

Sono necessarie altre misure di formazione aggiuntive.

Ci sono controindicazioni?

La tecnica è non invasiva e non influisce sulle condizioni del feto o dell'utero. Harm CTG può manifestarsi solo quando si eseguono test funzionali di stress. Ma al momento, il livello di tecnologia e le qualifiche dei medici ci permettono di determinare l'ipossia fetale e le condizioni gravi senza l'uso di stimoli speciali.

Concetti di base del CTG

Gli indicatori dello stato normale del feto in CTG sono valutati in base ai seguenti dati:

• frequenza cardiaca;
• ritmo basale - la dimensione del battito cardiaco, che si osserva nel periodo tra le contrazioni per 10 minuti;
• variabilità del ritmo basale - l'altezza dei cambiamenti nella frequenza cardiaca;
• accelerazione: una breve accelerazione della frequenza cardiaca per 15 secondi o più o 15 battiti cardiaci;
• decelerazione - diminuzione della frequenza cardiaca di 15 battiti o entro 15 secondi.

Ognuno di questi concetti corrisponde alla propria norma. Il ritmo basale dovrebbe essere nell'intervallo di 120-160 battiti al minuto. La variabilità fetale nel CTG è di 5-25 tratti. Se osservi il nastro CTG, l'oscillazione principale della linea di frequenza cardiaca dovrebbe rientrare in questi limiti.

Accelerazione: improvvisi aumenti nelle contrazioni del cuore. Assicurati di essere presente per 10 minuti, normalmente registra 2 o più aumenti della frequenza cardiaca.

La degenerazione è una riduzione del numero di contrazioni cardiache. Normalmente sono assenti o episodici brevi e superficiali. La diminuzione a lungo termine della frequenza cardiaca parla di condizioni patologiche.

Eseguendo la decodifica del risultato

Al fine di valutare rapidamente i risultati del CTG e identificare le anormalità iniziali del feto, è stato sviluppato un sistema in cui vengono indicati i punti per ciascun indicatore. Il conteggio è condotto nel numero di battiti cardiaci.

Il punteggio aiuta a determinare l'esito del CTG:

• 8-10 parla dello stato normale.
• 5-7 - segni iniziali di ipossia. In una tale situazione, è necessario ri-studiare in un giorno. Se il risultato rimane lo stesso, viene effettuato un ulteriore esame. Include una valutazione del flusso sanguigno nei vasi della placenta e dell'utero, ecografia, determinazione del profilo biofisico.
• 4 punti e meno: una condizione grave che richiede il ricovero in caso di emergenza. In questo caso, la decisione viene presa sia sulla conduzione della terapia intensiva, sia sulla consegna.

La valutazione del CTG viene effettuata non solo in considerazione dei punti assegnati. In molte cliniche, i dispositivi installati calcolano indipendentemente tale valore come un indicatore dello stato del feto (PSP). La sua velocità dovrebbe essere inferiore a 1,0. Se la larghezza di banda della memoria è uguale a uno o leggermente superiore, si consiglia di ripetere la cardiotocografia.

PSP 1.05-2.0 indica i primi segni di deterioramento. Alla donna viene prescritto un trattamento e dopo 5-7 giorni, il controllo della cardiotocografia. L'aumento di PSP a 2.01-3.0 - l'indicazione per l'ospedalizzazione e trattamento serio. Eccesso di questo indicatore di un segno 3,01 - è necessaria la consegna di emergenza.

I requisiti per la norma per il risultato dello studio variano a seconda della durata della gravidanza. Al momento della gravidanza a termine (a partire da 38 settimane), tutti gli indicatori dovrebbero rientrare nella norma specificata. In un bambino immaturo, alla settimana 36, ​​sono consentite piccole deviazioni, ma il numero di punti non deve essere inferiore a 8, nel nastro del disco ci sono quantità sufficienti di accelerazione e decelerazione. È consentita una bassa variabilità entro 3-6.

Se non ci sono accelerazioni e decelerazioni pronunciate nella registrazione di cardiotocografia, questo non può essere definito la norma. C'è un battito cardiaco fetale monotono, che parla di ipossia. In alcuni casi, un tale cambiamento nel ritmo viene osservato durante il sonno del bambino. Per verificare ciò, l'ostetrica o il medico cercheranno di muovere la testa del feto attraverso l'addome.

La capacità del sistema nervoso di rispondere agli stimoli è indicata dall'indice di reattività fetale. Ma questo indicatore non è usato in isolamento. Per interpretarlo, utilizzare doplerometry della placenta e vasi uterini. Riducendo il flusso sanguigno si può giudicare sullo sviluppo dell'insufficienza placentare.

Le informazioni ricevute dal sensore fetale durante il travaglio aiutano a correggere i loro progressi. Ci sono situazioni in cui il feto schiaccia il cavo durante una contrazione. Sullo schermo, questo è notato come una marcata diminuzione della frequenza cardiaca e il suo lungo recupero. In una tale situazione, il medico decide di non iniettare ossitocina per aumentare le contrazioni uterine. A volte ci vuole anche un po 'per muovere la testa attraverso la vagina per garantire il normale flusso di sangue.

Nei casi più gravi, il ginecologo potrebbe notare una forte diminuzione del ritmo dopo un'altra contrazione, che non si riprende durante il periodo di riposo. Se ci sono informazioni che la donna ha avuto malattie infettive durante la gravidanza, quando hanno aperto il liquido amniotico, avevano un carattere meccanico, quindi poteva essere presa una decisione su un taglio cesareo di emergenza nell'interesse del bambino.

Il CTG è dannoso per il feto?

Le prove di non stress non rappresentano un pericolo per il bambino o per la gestazione. Questo è un buon aiuto per il medico, che aiuta a reagire correttamente quando la situazione cambia. Non è necessario impegnarsi autonomamente nella sua decodifica: un non specialista non è in grado di prendere in considerazione tutti i fattori esistenti e trarre le giuste conclusioni.

Interpretazione del CTG durante la gravidanza

Durante la nascita del bambino, la futura madre apprende molte nuove abbreviazioni di lettere: ultrasuoni, BPR, DBK, HCG. Diventano chiari e persino familiari. Nell'ultimo trimestre, un altro studio diagnostico, classificato come CTG, è assegnato al "segreto" nel codice della lettera. La sua implementazione di solito non causa domande, ma solo alcuni possono decifrare i risultati. Come capire ciò che è scritto nella conclusione del CTG, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

La cardiotocografia (questo è il modo in cui il nome dell'esame è decifrato) è un modo non invasivo, sicuro e indolore per scoprire le condizioni del bambino, come si sente. Tale esame viene effettuato a partire dalle 28-29 settimane di gravidanza. Molto spesso, le future madri ricevono per la prima volta un riferimento al CTG a 32-34 settimane, e quindi lo studio viene ripetuto immediatamente prima dell'inizio del processo lavorativo.

Durante la nascita stessa, il CTG viene spesso usato per determinare se il bambino ha ipossia acuta durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Se la gravidanza procede bene, non c'è bisogno di CTG addizionale. Se il medico ha paura che procede con complicazioni, il CTG viene prescritto individualmente, alcune delle quali devono essere fatte settimanalmente o anche ogni pochi giorni. Non vi è alcun danno da una tale diagnosi né per il bambino né per la madre.

La cardiotocografia ti consente di conoscere le caratteristiche del battito cardiaco del bambino. Il cuore del bambino risponde immediatamente a qualsiasi circostanza avversa, modificando la frequenza del suo battito cardiaco. Inoltre, il metodo determina la contrazione dei muscoli uterini. La registrazione delle modifiche avviene in tempo reale, tutti i parametri sono registrati simultaneamente, in modo sincrono e visualizzati in grafici.

Il primo grafico è un tachogramma che mostra i cambiamenti del battito cardiaco del bambino. Il secondo è una rappresentazione grafica delle contrazioni uterine e delle perturbazioni del feto. Si chiama isterogramma o togramma (le donne spesso usano l'abbreviazione "Toko"). La frequenza cardiaca delle briciole è determinata da un trasduttore ultrasonico altamente sensibile e la tensione dell'utero e le perturbazioni vengono rilevate da un estensimetro.

I dati ottenuti sono analizzati da un programma speciale che visualizza determinati valori numerici sul modulo di ricerca, che dovremo decifrare insieme.

Tecnica di

La futura mamma dovrebbe venire a CTG in un umore calmo, perché qualsiasi eccitazione e sentimenti di una donna possono influenzare il battito del suo bambino. Si consiglia di pre-mangiare, andare in bagno, perché l'esame dura a lungo - da mezz'ora a un'ora, e qualche volta di più.

Dovresti spegnere il cellulare, sederti comodamente in una posizione che ti permetta di passare la prossima mezz'ora in tutta comodità. Puoi sederti, sdraiarti su un divano, prendere una posizione sdraiata sul corpo, in alcuni casi, il CTG può anche essere eseguito stando in piedi, l'importante è che la futura mamma si senta a suo agio.

Un sensore ultrasonico è fissato all'addome nell'area dell'attaccatura del torace del bambino, che rileverà i minimi cambiamenti nella natura del battito cardiaco e della frequenza cardiaca.

Sopra di esso viene messa una cintura larga - un estensimetro, che determinerà il momento in cui si è verificata la contrazione uterina o il movimento del bambino a causa di lievi fluttuazioni nell'addome dell'addome. Dopodiché, il programma inizia e inizia lo studio.

In questa fase, una donna incinta può avere due domande: quali sono le percentuali sul monitor fetale e quali sono i suoni che si sentono durante il CTG. Aiutiamo in questo:

• Suoni durante lo studio. Il battito del cuore del bambino, già familiare alla futura mamma, non ha bisogno di spiegazioni. In precedenza, gli specialisti degli ultrasuoni probabilmente avevano già dato alla donna la possibilità di ascoltare un battito cardiaco. Durante il CTG, una donna, se il dispositivo è dotato di un altoparlante, la sentirà costantemente. Improvvisamente, una donna può sentire un suono lungo e forte, come un ostacolo. Quindi il bambino si muove. Se il dispositivo inizia improvvisamente a emettere un segnale acustico, indica una perdita di segnale (il bambino si è girato e si è allontanato dal sensore a ultrasuoni, il segnale è stato disturbato).
• Percentuali sullo schermo La percentuale si riferisce all'attività contrattile dell'utero. Quanto più è attivo il principale organo riproduttivo femminile, tanto più il medico ha ragioni per ricoverare una donna. Se i valori sono vicini all'80-100%, stiamo parlando dell'inizio del travaglio prima del travaglio. Indicatori nell'intervallo del 20-50% per spaventare una donna non dovrebbero - darle nascita precocemente.

Decifrare i risultati

Comprendere l'abbondanza di numeri e termini complessi non è così difficile come sembra a prima vista sul risultato del CTG. La cosa principale è capire ed essere ben consapevoli di quali concetti stiamo parlando.

Battito cardiaco basale

Ritmo cardiaco basale o basale - il valore medio della frequenza cardiaca del bambino. La madre, che verrà per la prima volta in CTG, potrebbe sorprendersi del fatto che il cuore del bambino batte in modo non uniforme, gli indicatori cambiano ogni secondo: 135, 146, 152, 130 e così via. Tutti questi cambiamenti non scivolano via dal programma e nei primi dieci minuti del sondaggio, mostra il valore medio, che per questo bambino sarà di base o basale.

Questo parametro nel terzo trimestre non cambia a seconda della settimana particolare, come pensano alcune donne incinte. Sia a 35-36 settimane, sia a 38-40, la frequenza cardiaca basale riflette solo i valori medi della frequenza cardiaca del cuore dei bambini e non indica in alcun modo il periodo di gestazione o il sesso del bambino.

La frequenza cardiaca basale è di 110-160 battiti al minuto.

variabilità

Come puoi capire dal suono della parola, sotto questo concetto ci sono opzioni nascoste per qualcosa. In questo caso, vengono considerate le varianti di deviazione della frequenza cardiaca dai valori di base. In medicina, viene utilizzato un altro nome per questo fenomeno, che può anche verificarsi in conclusione: oscillazioni. Sono lenti e veloci.

Rapidi rispecchiano i più piccoli cambiamenti in tempo reale, perché, come già accennato, ogni battito del cuore del feto mostra una frequenza cardiaca diversa. Le oscillazioni lente sono basse, medie e alte. Se in un minuto di tempo reale, la frequenza delle contrazioni del cuore di un bambino era inferiore a 3 battiti al minuto, parlano di bassa variabilità e bassa oscillazione. Se l'intervallo al minuto variava da tre a sei battiti, allora stiamo parlando di variabilità media, e se le fluttuazioni in una direzione o nell'altra erano più di sei battiti - la variabilità è considerata alta.

Per immaginarlo più chiaramente, facciamo un esempio: il dispositivo ha registrato una variazione della frequenza cardiaca fetale da 150 a 148 al minuto, con una differenza inferiore a 3 battiti al minuto, il che significa che è a bassa variabilità. E se in un minuto la frequenza cardiaca è cambiata da 150 a 159, allora la differenza è di 9 battiti - questa è un'alta variabilità. La norma per un bambino sano con una gravidanza non complicata è un'oscillazione rapida ed elevata.

Le oscillazioni lente sono di diversi tipi:

• monotono (variazioni della frequenza cardiaca di cinque battiti al minuto);
• transitori (la frequenza cardiaca al minuto cambia a 6-10 battiti al minuto);
• onda (la frequenza cardiaca cambia di 11-25 battiti al minuto);
• al galoppo (più di 25 battiti al minuto).

CTG durante la gravidanza

La cardiotocografia (CTG) è un metodo per la valutazione simultanea della frequenza cardiaca (tasso di contrazione fetale) e del tono uterino dalla registrazione dei dati ricevuti su uno speciale nastro di calibrazione. In Russia, il CTG viene somministrato a tutte le donne in gravidanza per un periodo di 32 settimane. La procedura consente di identificare anomalie dell'attività cardiaca fetale nel tempo, determinare i sintomi dell'ipossia e impostare la diagnosi tenendo conto di tutti i dati disponibili.

Indicazioni per la gravidanza

Il CTG è prescritto in presenza di fattori di rischio per l'ipossia nel feto:

• gravidanza multipla;
• preeclampsia;
• insufficienza placentare;
• perenashivanie gravidanza;
• alto rischio di parto pretermine;
• segni di sviluppo fetale ritardato;
• patologia del liquido amniotico (bassa o alta portata d'acqua, perdita d'acqua, rottura delle membrane delle membrane);
• gravidanza in conflitto rhesus;
• sindrome ipercoagulabile;
• malattie extragenitali: ipertensione, diabete, ecc.

Il CTG è obbligatorio quando il feto è più attivo o se diminuisce il numero di perturbazioni. Tutti questi sintomi si verificano durante l'ipossia e richiedono un test obbligatorio.

Date per CTG

Secondo le raccomandazioni del Ministero della Salute, il CTG viene effettuato a tutte le donne incinte, indipendentemente dalla disponibilità di prove. Il primo studio viene eseguito per un periodo di 32 settimane. Il prossimo CTG viene assegnato ogni 7-14 giorni. Lo schema può variare in diverse cliniche.

Il CTG dovrebbe essere fatto prima delle 32 settimane? Questo non ha molto senso, poiché è solo a quest'ora che la formazione del riflesso miocardico e l'instaurazione di un ciclo di "riposo-attività" nel feto è completata. Si osserva inoltre che il valore predittivo del CTG aumenta nel periodo dopo 36 settimane. In caso di gravidanza post-parto, si raccomanda di fare cardiotocografia ogni 3-7 giorni, poiché durante questo periodo il rischio di ipossia fetale aumenta significativamente.

Le raccomandazioni dei ginecologi europei differiscono significativamente dalle opinioni dei colleghi russi. Secondo il British Royal College of Obstetricians and Gynecologists, il CTG di routine non ha senso, perché secondo le statistiche, questo non migliora l'esito della gravidanza e non riduce la percentuale di mortalità perinatale. Gli esperti britannici consigliano di fare CTG solo se ci sono chiare indicazioni, ma non come uno screening obbligatorio.

CTG durante il travaglio

La cardiotocografia è il metodo principale per valutare la condizione del feto durante il travaglio. Fino a poco tempo fa, gli ostetrici hanno determinato la frequenza cardiaca fetale solo con uno stetoscopio normale. La tecnica non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi, ma in tutti gli ospedali per la maternità è ora installato l'apparato CTG. Questa tecnologia consente di calcolare accuratamente la frequenza cardiaca e identificare i segni di ipossia durante il parto.

Le indicazioni per l'esecuzione di CTG durante il travaglio non differiscono da quelle durante la gravidanza. La ricerca obbligatoria è effettuata:

• quando una donna entra nella sala parto;
• dopo lo scarico del liquido amniotico;
• se necessario, stimolare l'attività lavorativa;
• ogni 3 ore durante la consegna normale (più spesso - secondo le indicazioni).

Una donna può rifiutarsi di eseguire CTG durante il parto, tuttavia, si raccomanda vivamente di monitorare la frequenza cardiaca fetale in presenza di una patologia della gravidanza (gestosi, insufficienza della placenta, ecc.). Con l'aiuto del CTG è possibile riconoscere l'ipossia nel tempo ed evitare lo sviluppo di pericolose complicanze.

Principio di funzionamento

Il cardiotocografo è un dispositivo su cui sono registrati due parametri. Con l'aiuto di un sensore ultrasonico è la valutazione della frequenza cardiaca fetale. Questa tecnica è basata sull'effetto Doppler e le modifiche registrate vengono visualizzate sotto forma di grafico (cardiotogramma). Usando gli estensimetri contemporaneamente alla valutazione dell'attività contrattile dell'utero.

La cardiotocografia è la registrazione simultanea della frequenza cardiaca fetale e delle contrazioni uterine. Allo stesso tempo, viene valutata l'attività motoria del bambino. Tutti i dati ottenuti sono presi in considerazione nel complesso.

Tecnica CTG

Ci sono due opzioni per la procedura:

• CTG esterno (indiretto);
• CTG interno (diretto).

Il CTG diretto viene effettuato solo durante il parto dopo la rottura della vescica fetale. Attualmente questa tecnica non è quasi utilizzata. Viene data priorità ai metodi CTG indiretti durante il travaglio.

CTG indiretto

Durante la procedura, il paziente occupa una posizione comoda per metà seduto su una sedia o sdraiato su un fianco su un divano. Il sensore ultrasonico si trova sulla parete addominale anteriore al posto della massima udibilità dei toni cardiaci fetali. Per fare questo, l'infermiera esegue un sensore attraverso la pelle dell'addome per trovare un punto di contrazioni del cuore chiaro. Un gel viene applicato sulla superficie del sensore per un contatto ottimale con la pelle.

Il sensore, che determina l'attività contrattile dell'utero, è installato nella proiezione del fondo dell'utero (senza gel). Nelle mani di una donna viene dato un dispositivo speciale. È necessario premere il pulsante nel momento in cui si avvertono movimenti fetali. Tutta la manipolazione richiede 20-40 minuti. In alcuni casi, la durata del CTG può essere aumentata (ad esempio, se il bambino sta dormendo).

CTG diretto

Lo studio è condotto solo durante il parto con la scoperta della cervice da 2 cm, ha aperto la vescica fetale e il liquido amniotico. L'elettrodo si impone sulla testa del feto e con esso va la frequenza cardiaca di registrazione. Un catetere intraamniale viene utilizzato per valutare l'attività dell'utero. Ora il CTG diretto non è praticamente usato.

Preparazione per la procedura

Perché lo studio vada bene e i risultati siano accurati, si consiglia alla madre in attesa di seguire alcune semplici regole:

1. La procedura è quella di indossare abiti comodi che ti consentano di esporre rapidamente la pancia.
2. Dovresti prendere un asciugamano grande con te: è utile per coprire lo stomaco e dopo il CTG rimuovere il gel dalla pelle.
3. Un'ora prima della procedura è necessario mangiare o bere un bicchiere di tè dolce. Bassi livelli di zucchero durante il digiuno prolungato possono rallentare l'attività fetale.

Interpretazione dei risultati

Quando si valuta CTG, vengono presi in considerazione i seguenti parametri:

• La frequenza cardiaca è una media che dura almeno 10 minuti.
• Oscillazioni - variabilità della frequenza cardiaca, frequenza e ampiezza dei cambiamenti nell'attività contrattile fetale. L'ampiezza è calcolata sul fatto di deviazione dal ritmo basale. La frequenza è determinata in 1 minuto.
• Accelerazione: aumento della frequenza cardiaca di 15-25 battiti al minuto rispetto al ritmo base.
• Decelerazione - rallenta la frequenza cardiaca di 30 battiti e con una durata di almeno 30 secondi.

Valori CTG normali:

• HR 120-160 battiti / min.
• Oscillazioni: 10-25 al minuto.
• Accelerazione: 2 o più in 10 minuti.
• Non ci sono de-selezioni.

Per una valutazione accurata del CTG, è necessario prendere in considerazione tutti i parametri del complesso, nonché capire da dove provengono questi o altri cambiamenti sul cardiotogramma.

Decodifica CTG

La frequenza cardiaca fetale normale a 32 settimane è di 120-160 battiti al minuto. Un cambiamento nel ritmo cardiaco si verifica spontaneamente o in risposta ad un aumento del tono dell'utero (lavoro in travaglio). Nel valutare il ritmo basale, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca superiore a 160 battiti / min.
• Una moderata tachicardia a breve termine fino a 200 battiti / min in risposta a una contrazione è una variante della norma.
• Tachicardia più di 180 battiti al minuto per un lungo periodo (più di 10 minuti) o al di fuori della contrazione uterina è un segno di ipossia o patologia del cuore fetale.
• Una frequenza cardiaca di oltre 220 battiti / min indica lo sviluppo di insufficienza cardiaca fetale.
• Bradicardia: una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 120 battiti / min. La bradicardia a breve termine si verifica quando una donna raffredda troppo, così come con una compressione prolungata della testa del feto durante il parto. In altri casi, la bradicardia è considerata un segno di ipossia fetale.

Per il numero di oscillazioni, ci sono diversi tipi di ritmo:

• ritmo monotono (muto) - le deviazioni dal ritmo cardiaco basale non sono praticamente osservate;
• leggermente ondulato - fino a 10 oscillazioni al minuto;
• ondulato - 10-25 al minuto;
• salatorio - più di 25 al minuto.

Le ultime due opzioni sono considerate normali. Il ritmo monotono è un segno di ipossia fetale.

L'accelerazione si verifica normalmente durante la contrazione uterina, il movimento del feto e il campionamento. L'accelerazione è la norma.

La degenerazione è un segno sfavorevole. Normalmente non dovrebbero essere. Al momento dell'occorrenza emettere:

• Presto - si verificano con una contrazione (contrazioni dell'utero) o dopo 30 secondi. Sono la reazione del feto alla circolazione sanguigna alterata a breve termine e non sono considerati un segno di ipossia.
• In ritardo - appaiono 30 secondi dopo la contrazione uterina. Segno di alterata circolazione del sangue e ipossia.
• Variabile - non correlata al combattimento. Si verificano quando si serra il cordone ombelicale o l'acqua bassa.

In presenza di indicatori normali il CTG viene interrotto dopo 20 minuti. Se si osservano cambiamenti patologici, lo studio è esteso a 40-60 minuti.

Ci sono diverse opzioni per interpretare il CTG, tuttavia, il sistema sviluppato da R. Fisher è diventato molto diffuso. Nella moderna ostetricia, una modifica di questa tecnica viene utilizzata secondo Saveleva.

La scala della frequenza cardiaca fetale è mostrata nella tabella:

Il risultato è calcolato in punti:

• 8-10 - la norma;
• 5-7 - ipossia fetale;
• meno di 5 sono anomalie fetali gravi.

In pratica, CTG 6 punti - questa è la ragione per l'esame e l'osservazione di una donna.

Test CTG

Se i parametri CTG si discostano dalla norma, il medico può condurre test speciali per stimolare il cambiamento della frequenza cardiaca. In pratica, si possono applicare i seguenti test:

Non stress test

Lo studio della frequenza cardiaca in risposta ai movimenti fetali è chiamato test non-stress (NST). Al giorno d'oggi, viene quasi sempre eseguito direttamente durante la routine CTG. Quando una donna preme un pulsante quando il feto si sta muovendo, questo è il NST. Il sistema registra i cambiamenti nella frequenza cardiaca in risposta al movimento del bambino (a un segnale di una donna), quindi il medico valuta i risultati:

• RST NST reattiva - due volte l'aumento della frequenza cardiaca fetale a 15 battiti / min per almeno 15 secondi per 20 minuti.
• NST non reattivo - nessun cambiamento per 40 minuti.

Normalmente, l'NST deve essere reattivo. Se il bambino sta dormendo, non ci saranno cambiamenti nella frequenza cardiaca. In questo caso, il CTG dovrebbe essere ripetuto dopo alcune ore.

Test dell'ossitocina (stress)

Condotto in travaglio per ragioni speciali. Basato sulla reazione del feto in risposta all'introduzione dell'ossitocina - un mezzo per migliorare la contrazione dell'utero. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. In risposta all'ossitocina che entra nel sangue, l'utero inizia a contrarsi e la frequenza cardiaca fetale cambia. Non usato se c'è una cicatrice sull'utero, patologia dell'attaccamento della placenta e la minaccia del suo distacco.

È importante ricordare: la conclusione del CTG non è una diagnosi. Prima di prendere qualsiasi decisione, è necessario valutare le condizioni della donna e del feto, confrontare tutti i dati disponibili. Se si ottengono risultati negativi, si consiglia spesso di riprendere il CTG dopo alcune ore o il giorno successivo e solo dopo di ciò fare una diagnosi. Se avete domande sul sondaggio, contattate il vostro medico.

Come prepararsi per CTG durante la gravidanza

Secondo le caratteristiche esterne, non è possibile scoprire le condizioni del bambino nel grembo materno. Se controlli solo il movimento, non puoi notare i segni gravi e pericolosi che si verificano quando si soffre di un feto. Cardiotocografia (CTG) durante la gravidanza mostra che il bambino ha problemi o anomalie dello sviluppo che devono essere affrontati immediatamente.

Cos'è il CTG e a cosa serve?

La cardiotocografia è una seria osservazione integrata fondamentale della vita fetale.

Contrazioni uterine registrate, frequenza cardiaca con sensori speciali. Riconoscono il segnale riflesso dal cuore del bambino. I risultati vengono visualizzati sullo schermo del monitor e il medico calcola il numero di battiti al minuto.

Il CTG è molto simile all'ecografia doppler, ma determina solo la frequenza cardiaca fetale.

Durante la procedura, vengono registrati gli intervalli tra i picchi. I dati vengono registrati su un nastro speciale come un grafico di una curva. I risultati della procedura sono simili a un cardiogramma.

La seconda linea Sul monitor CTG registra gli intervalli delle contrazioni uterine.

Combinare le immagini di due linee nel tempo aiuta a studiare il lavoro del cuore del bambino e la frequenza delle contrazioni dell'utero.

Prima di iniziare l'esame, il medico determina la zona di migliore udibilità del battito cardiaco fetale sulla parete frontale e quindi fissa i sensori del dispositivo in questo luogo.

Quando lo fanno e quanto spesso vengono esaminati

Nel corso ordinario di eseguire questa procedura viene eseguita una volta. Se si sospetta una patologia dello sviluppo, lo studio viene rinnovato. In caso di rilevamento della malattia intrauterina - il CTG viene effettuato sistematicamente per monitorare i cambiamenti nel lavoro di un piccolo cuore.

Il CTG durante la gravidanza è prescritto non prima di 26 settimane, perché fino a quel momento, le patologie cardiache del bambino non si manifestano.

Entro la settimana 33, il bambino inizia un'alternanza di periodi di calma e attività. Viene stabilito un collegamento tra il funzionamento del cuore e la mobilità. Utilizzando la cardiotocografia, è possibile determinare lo stato del cuore in entrambi i periodi.

Il CTG del feto viene eseguito anche durante il parto naturale e il taglio cesareo. Questo è necessario e importante per scoprire lo stato generale di salute del feto e prendere la decisione giusta sulla successiva gestione del corso del lavoro.

L'osservazione speciale è obbligatoria per i bambini che hanno un intreccio di cordone ombelicale secondo l'esame ecografico finale.

Indicazioni per lo studio

La necessità di CTG è necessaria nei seguenti casi:

1. Patologia del ritmo cardiaco durante la cardiotocografia primaria.
2. Avversi durante le precedenti gravidanze (aborto, prematurità, patologie identificate di sviluppo fetale, malformazioni congenite nei bambini più grandi).
3. Casi in cui la donna incinta prova un comportamento atipico del feto (movimento frequente, ansia o apatia del bambino).
4. Malattie della madre (croniche, infettive e altre).
5. Il periodo dopo il trattamento intrauterino del feto.
6. Gestosi, che causa una mancanza di ossigeno, che porta a un ritardo nello sviluppo del bambino.
7. Infezioni croniche e abitudini materne.
8. Gravidanza incline

Esistono due metodi diagnostici: esterno e interno.

Il primo di questi viene usato dopo 30 settimane durante il parto. Gli strumenti sono sovrapposti all'addome e la donna si trova sul retro o sul lato sinistro. Il primo sensore acquisisce la frequenza cardiaca. Il secondo è la frequenza delle contrazioni uterine.

Al momento della nascita, i bambini assumono la posizione della testa. Dopo la palpazione ostetrica, si avverte l'area addominale della madre adiacente al dorso del bambino. È qui che è collegato il primo sensore.

Se una donna aspetta gemelli, il CTG viene registrato separatamente per ogni bambino.

Orario favorevole per la procedura è prima di pranzo dalle 9 alle 14 e prima di andare a letto dalle 19 alle 24 ore. Durante questo periodo, l'attività massima del feto.

Il secondo sensore riflette l'attività dell'utero e si trova sulla base uterina destra.

Al paziente viene consegnato al paziente un sensore e un sensore del movimento fetale. Quando si preme il pulsante sul telecomando in un nastro, viene visualizzato un determinato segno.

La procedura interna con elettrodo a spirale viene eseguita durante il parto.

Contrazioni definite in questo modo. Un dispositivo è collegato alla testa del bambino attraverso la vagina.

Indicazioni obbligatorie per il metodo interno sono la dilatazione cervicale di 2 cm e lo scarico di acqua.

Questo metodo non è molto comune, in contrasto con l'esterno.

Preparazione per la procedura

Non puoi produrre CTG a stomaco vuoto, dopo un pasto abbondante, o entro due ore dopo aver mangiato del cibo. Il corpo del bambino dipende dallo stato del corpo e dalla salute della madre.

Dopo aver mangiato, aumenta lo zucchero nel sangue, che influisce sulla mobilità e sull'attività eccessive. L'immagine dello studio potrebbe risultare sfocata e il medico potrebbe fare la diagnosi sbagliata.

Ci sono situazioni in cui una madre sana nella registrazione del CTG mostra cambiamenti anormali nel corpo del bambino.

Questo è causato dai seguenti fattori:

1. Pasto pesante prima del CTG.
2. La registrazione è stata fatta mentre il bambino stava dormendo.
3. Sovrappeso incinta.
4. Eccessiva attività fetale.
5. Misura insufficiente del sensore.
6. Gravidanza multipla

Prima di una lunga e monotona procedura, devi riposare e dormire completamente. È permesso mangiare una piccola fetta di cioccolato in modo che il bambino sia sveglio.

Dato che il CTG è una procedura piuttosto lunga, è consigliabile andare in bagno di fronte ad esso.

Quanto dura il CTG?

La durata dipende dalla mobilità e fino a 40 minuti. La spiegazione dei risultati della procedura ha luogo in un periodo di 20 minuti.

Almeno 2 episodi di movimento di 20 secondi o più vengono registrati, così come il numero di contrazioni uterine durante questo periodo.

Indicatori CTG

I nastri cardiotocografici sono interpretati in modo diverso. Per ottenere una valutazione normale, seguire le regole imposte dal comitato FIGO.

Gli indicatori sono divisi in tre tipi: normale, sospetto e anormale.

Il sospetto figo CTG richiede ulteriori test di stress. Le sue manifestazioni sono tipiche: un ritmo basale, caratterizzato da un battito cardiaco di 100-110 e 150-170 battiti / min.

Normalmente raggiungere 5-10. Se non è marcata l'accelerazione (guadagno, aumenta la frequenza cardiaca).

Tutte le caratteristiche sono impostate su 0-2 punti. Nella fase finale, le cifre riassumono e traggono conclusioni sullo stato di salute. Ad esempio, CTG 8 punti significa che la gravidanza passa senza caratteristiche, complicazioni e patologie.

Il ritmo monotono si osserva quando c'è mancanza di ossigeno o quando il bambino sta dormendo da molto tempo. Il ritmo sinusale è una registrazione in cui il cuore batte rapidamente.

Se il bambino è calmo e il ritmo è fissato sinusale, questo indica un flusso complesso.

Decifrare i risultati

Decifrare i risultati del CTG produce un medico, avendo ricevuto i risultati dell'esame. Quando gli indicatori di decodifica sono presi in considerazione da diversi fattori:

1. ritmo basale (HR) e sua variabilità;
2. rallentamento o accelerazione della frequenza cardiaca;
3. attività dell'utero (tokogram).

I risultati dello studio sono valutati su una scala di 10 punti, dove:

• 9 -12 punti: il lavoro del cuore del bambino è normale;
• 6 - 8 punti indicano la fame di ossigeno del feto. Dopo la fine del trattamento, è necessaria una seconda procedura;
• 5 punti e meno - grave ipossia del bambino. In questi casi, è indicata la consegna di emergenza.

La decodifica dei dati CTG non può essere considerata una diagnosi. Si tratta principalmente di informazioni aggiuntive sullo stato del feto.

Decodifica dettagliata della tabella CTG:

1. I tassi più alti sono un corso di gravidanza calmo, non complicato da preeclampsia e altre condizioni patologiche del corpo della donna. Norm CTG durante la gravidanza è da 8-10 punti.
2. C 6-7 - i principali segni di deterioramento e sofferenza, ipossia. Assegna al sondaggio.
3. 5 o meno - richiede trattamento ospedaliero e la fornitura di assistenza qualificata. C'è il rischio di pericolo di vita.

Sul grafico si nota che aumenta la curva in cadute. Il medico valuta il valore medio. La mamma può valutare personalmente il programma CTG. A livello di una mano tesa, il foglio informativo viene spostato e viene disegnata una linea retta lungo il cardiotogramma.

I medici stanno anche studiando una riduzione della frequenza cardiaca. Questo è un grafico con piccoli denti, che caratterizzano la deviazione dal ritmo basale.

Tra un minuto dovrebbero essercene sei e non più. Questo è un fenomeno tipico per 32-39 settimane. Il medico è preoccupato se il cambiamento delle dimensioni dei denti è 0-10 battiti / min.

La decelerazione è il ritardo e il deterioramento del ritmo cardiaco (sul grafico sembra una cavità). Normalmente, non sono contrassegnati o sono insignificanti.

Se il livello viene superato a 25 battiti / min, una tale decodifica di CTG durante la gravidanza suggerisce che vi è una mancanza di ossigeno o di entanglement ombelicale.

Quando si modifica il numero di denti, prestare attenzione a 32-38 settimane. Quando un bambino calcia, il suo cuore batte più veloce per un paio di secondi. Su un cardiotogramma appare un dente grande, che cresce - più frequente.

Se ce ne sono almeno 2 in 10 minuti, le dinamiche sono positive. Riduzione o riduzione è l'opposto. Questi sono i rebbi che puntano da 34 a 39 settimane.

Effetto della procedura sul feto

Grazie al CTG, imparano l'attività vitale del bambino e il corso del processo di nascita, rivelano le anomalie e sono portati ad eliminarli.

La procedura è completamente innocua per il bambino, quindi lo studio può essere effettuato un numero illimitato di volte.

Come preparare il CTG durante la gravidanza e cosa mostra questa analisi

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Ciao cari lettori! La gravidanza non è una malattia, ma solo uno stato temporaneo e arcobaleno. Tuttavia, la salute e la vita del futuro bambino spesso dipendono dal suo flusso. E lascia che siano interamente nelle mani della natura, ma in un momento critico, i dottori saranno ancora in grado di fare qualcosa.

Vero, soggetto alla tempestiva identificazione del pericolo. Questo può essere fatto oggi in diversi modi, incluso assolutamente sicuro. Uno di questi è il ctg del feto. Che cos'è, quando, perché e perché è nominato? Questo è ciò di cui parleremo. E allo stesso tempo e scoprire se avere paura di lui.

1. CTG: cos'è e perché

Il CTG, o cardiotocografia, è un metodo per valutare le condizioni generali del feto durante la gravidanza e alla nascita ascoltando il suo battito cardiaco al momento del riposo, dell'attività o degli effetti di eventuali stimoli esterni o contrazioni dell'utero.

Quanto dura il CTG? Idealmente, dovrebbe essere effettuato a partire dalla 28a settimana di gravidanza. Ma in pratica, i medici assegnano un appuntamento al CTG a 32 settimane e più tardi, discutendo la loro decisione con il basso contenuto informativo del metodo nelle fasi iniziali. Tuttavia, per il terzo trimestre, se tutto va bene, la donna subisce questa procedura almeno due volte.

In alcuni casi, il numero di visite a uno specialista che conduce CTG può essere aumentato in modo significativo.

• sospetto di patologia dello sviluppo fetale;
• risultati insoddisfacenti di studi precedenti;
• le lamentele delle donne sulla bassa attività motoria del bambino;
• la presenza di varie malattie in lei;
• invecchiamento della placenta;
• cordone intrecciato;
• gravidanza post-termine, ecc.

Confrontando quindi i risultati del CTG con i risultati di ultrasuoni e Doppler, gli esperti escludono o confermano lo sviluppo di ipossia e patologie del sistema cardiovascolare del bambino.

Di norma, il rinvio al CTG può essere ottenuto presso la clinica prenatale, ma se non si vuole stare in fila o si desidera registrarsi per un periodo di tempo specifico, è possibile iscriversi online e sottoporsi a un esame in qualsiasi buona clinica.

Insieme a questo, l'esecuzione di cardiotografie permette di rivelare:

• insufficienza placentare;
• infezione intrauterina;
• acqua bassa o alta;
• maturazione prematura della placenta;
• rischio di parto pretermine.

Durante il parto, CTG permette di controllare la frequenza cardiaca del bambino ed è necessariamente effettuata quando c'è un impigliamento del cavo.

2. Come preparare il CTG durante la gravidanza

La procedura in sé è assolutamente indolore, ma ci vogliono dai 20 ai 50 minuti, a seconda della qualità dei risultati ottenuti. Per tutto questo tempo, la donna deve essere a riposo e muoversi il meno possibile, in modo da non provocare una caduta dei sensori. E, forse, questo è il suo unico inconveniente.

La cardiotocografia viene eseguita utilizzando un apparecchio speciale. È una combinazione di un estensimetro, un sensore a ultrasuoni e un sistema elettronico di un cardiofrequenzimetro. Naturalmente, i primi due sono montati sul ventre di una donna incinta, mentre il secondo consente di registrare direttamente la frequenza cardiaca, così come le contrazioni uterine, analizzarle e dare il risultato finale sotto forma di un lungo nastro con grafici.

Come prepararsi per CTG? Basta mangiare un po 'prima di tenerlo e preferibilmente qualcosa di dolce. Questo farà muovere il feto più attivamente. È vero, non andare agli estremi e mangiare troppo. Fluttuazioni significative dei livelli di zucchero nel sangue possono influenzare negativamente il risultato, tuttavia, oltre a sovratensioni e stress. Pertanto, nervoso al momento della procedura è indesiderabile.

È estremamente importante prendere una posizione comoda del corpo - a metà seduta o sdraiata sul lato sinistro e attendere che lo specialista attacchi il sensore ad ultrasuoni alla parete addominale anteriore e l'estensimetro - nella regione dell'angolo destro dell'utero. Quest'ultimo è necessario per valutare il comportamento fetale nelle contrazioni uterine. Da questo momento in poi, inizierà la registrazione. Se i suoi risultati sono soddisfacenti, alla futura mamma sarà permesso di andare a casa. Se qualcosa avviserà lo specialista, molto probabilmente insisterà nel condurre cardiotocografia stressante.

3. Cos'è la cardiotocografia da stress

Questa è una procedura che viene eseguita utilizzando due test che simulano un processo generico, vale a dire:

1. stress test dell'ossitocina - comporta l'introduzione di una soluzione di ossitocina per stimolare il travaglio e monitorare il comportamento del feto al momento del verificarsi del travaglio;
2. test mammario o test di stress endogeno. Prevede la stimolazione dei capezzoli torcendoli con le dita, a causa delle contrazioni causate. Vale la pena notare che questo test è più sicuro e non ha praticamente controindicazioni.

Ma ulteriori ricerche possono includere altri test che agiscono direttamente sul feto.

1. test acustico - prevede la presenza di uno stimolo sonoro, in risposta al quale si verificano cambiamenti nell'attività cardiaca del feto;
2. palpazione del feto - quando c'è uno spostamento limitato della sua parte presentante, testa o bacino, sopra l'entrata del bacino.

4. Decifrare CTG

Va notato che i risultati del CTG non prevedono una diagnosi definitiva. Permettono solo al medico di valutare la salute delle briciole, grazie ad un altro studio, durante il quale vengono registrati alcuni indicatori:

• FC - frequenza cardiaca;
• battito cardiaco basale (BSVS) - questo è un battito cardiaco, fissato negli intervalli tra le contrazioni o della durata di 10 minuti;
• cambiamento o variabilità della frequenza basale;
• accelerazione - accelerazione della frequenza cardiaca, fissata per 15 secondi o più per 15 o più battiti;
• decelerazione - rispettivamente, rallentamento della frequenza cardiaca, fissato sullo stesso periodo di tempo nello stesso volume.

Normalmente, i risultati del CTG dovrebbero essere:

• ritmo basale - 120-160 battiti al minuto;
• variabilità del ritmo basale - 5-25 battiti al minuto;
• accelerazione - 2 o più entro 10 minuti dalla registrazione;
• le decelerazioni sono rare, superficiali o assenti.

Per semplificare il processo del loro trattamento, i medici usano il sistema a punti.

Perché abbiamo bisogno del CTG durante la gravidanza e quali risultati mostrano

Insieme a numerose analisi e studi, alle donne viene assegnata una procedura così importante come la cardiotocografia. Il CTG del feto durante la gravidanza è assegnato a tutte le donne, senza eccezioni, per diagnosticare la condizione del bambino e determinare il grado del suo sviluppo. Di norma, la procedura viene prescritta più volte durante l'intero periodo e aiuta ad osservare la gravidanza procedendo con complicazioni e patologie.

Cos'è il CTG

Metodo assolutamente sicuro e indolore per valutare le condizioni generali del bambino con un metodo di valutazione della frequenza cardiaca. Aiuta anche a valutare la condizione dell'utero e il grado del suo tono. I dati ricevuti vengono trasmessi a un nastro calibrato, che mostra segnali grafici. Il processo di esame viene eseguito utilizzando un sensore a ultrasuoni, i dati vengono trasmessi a un monitor del computer e quindi trasferiti dall'operatore al nastro.

KGT è diviso in due tipi:

• La procedura esterna viene eseguita con l'integrità della vescica fetale. Nello studio, i sensori sono collegati a specifici punti dell'addome per ottenere il segnale più profondo e più stabile.
• La ricerca interna è nominata in violazione delle membrane, di regola, prima di parto. L'elettrodo è posto nella cavità uterina per valutare la pressione intrauterina, che può interferire con la consegna pianificata.

Questo metodo di ricerca mostra un alto grado di efficacia, in particolare con le patologie esistenti. La moderna cardiotocografia intrapartum e prenatale deve essere assegnata a ciascuna donna in attesa per poter monitorare le condizioni del bambino, determinare la tattica della gravidanza e decidere la modalità di consegna.

Calendario pianificato CTG

Molte future madri sono interessate a cosa sia il CTG, a che ora stanno facendo e quali risultati si aspettano? Vale la pena notare che le donne vengono inviate allo studio previsto da 28 a 32 settimane. Se ci sono deviazioni dalla norma nei test generali, un esame CTG può essere programmato molto prima del previsto.

Se la diagnosi è stata effettuata nelle prime fasi, circa 28 settimane, il CTG obbligatorio è assegnato a 33-34 settimane. In assenza di disturbi patologici, lo studio viene condotto per un periodo di 30-32 settimane, e quindi prima della consegna programmata. A seconda delle complicazioni esistenti, il Ministero della Salute raccomanda di condurre uno studio dalla settimana 28, secondo il seguente programma:

• Se la gravidanza è posticipata - ogni 5 giorni dopo il termine previsto di consegna.
• Gravidanza eccessiva - almeno 1 volta in 7 giorni.
• Con un gruppo sanguigno incompatibile - ogni 14 giorni.
• Se sono state trovate malformazioni - settimanali.
• Se il bambino è grande o la madre ha avuto una malattia infettiva nel primo trimestre - ogni decade del mese.
• Le future mamme hanno più di 35 anni - ogni decennio.

Molte persone sono interessate a quante volte il CTG viene fatto durante la gravidanza e perché ogni ginecologo decide da solo quando condurre uno studio. Spesso, il medico supervisore è guidato dalla sua esperienza e conoscenza e designa anche uno studio basato sui dati diagnostici ottenuti da altri esami. Specialisti esperti inviano al CTG sulla base di questo principio:

• Gravidanza favorevole - CTG dopo l'ottavo mese può essere fatto ogni 14 giorni.
• Con uno sfondo appesantito - ogni settimana dal settimo mese.
• Con i risultati negativi del precedente sondaggio, viene eseguito un ulteriore CTG e, con risultati deludenti, la donna incinta viene inviata all'ospedale.

Le eccezioni sono quelle donne incinte a cui non è stata prescritta la cardiotocografia. Questa categoria comprende donne con ottima salute e assenza di sospetti di patologia.

Indicazioni per la cardiotocografia

L'esame ecografico è prescritto per tali categorie di donne in gravidanza:

• Il post precedente mostrava la presenza di anomalie e anomalie patologiche.
• Le gravidanze passate di donne erano complicate, c'erano morti di neonati, aborti spontanei.
• Le genetiche sono state identificate anomalie cromosomiche o genetiche nel pedigree di uno dei genitori.
• Una donna si lamenta del comportamento eccessivamente attivo o passivo del bambino nel grembo materno.
• Se la donna incinta ha sofferto di una malattia fredda, virale o infettiva in qualsiasi fase del trasporto del bambino.
• Una donna che al momento del concepimento era fuori dal paese o visitava paesi tropicali.
• Se prima del concepimento o dopo la vaccinazione è stato effettuato con un farmaco proibito durante la gravidanza.
• L'analisi del CTG durante la gravidanza è assegnata a donne che vivono in pericolose regioni epidemiologiche.
• Concezione, che ha avuto un periodo di infezioni virali stagionali.
• Se, nel primo o nel secondo trimestre, la donna si deponeva sulla conservazione o veniva curata con farmaci.
• La manifestazione della preeclampsia è un prerequisito per CTG.
• Una donna incinta ha malattie croniche che a volte ricordano le esacerbazioni.
• Donne incinte che, nonostante la loro posizione, continuano a prendere alcol e fumo, così come le madri tossicodipendenti.
• Mamme future con malattie autoimmuni.

Ogni donna che rientra in una categoria ha il rischio di sviluppare difetti fetali e quindi deve superare una diagnosi di alta precisione per valutare il grado di sviluppo del bambino ed eliminare le conseguenze negative.

Tecnica CTG

Una domanda piuttosto attuale che i ginecologi spesso sentono è come il CTG è reso gravido e dovremmo aspettarci spiacevoli sensazioni dalla procedura? Dobbiamo rassicurare le future madri a cui è stato rilasciato un referral per la cardiotocografia: non ci sarà disagio o disagio, quindi è necessario calmarsi il più possibile per ottenere risultati affidabili.

Il processo viene eseguito sul divano, dove viene posizionata la donna incinta come è conveniente per lei. Più avanti lungo le parti inferiori e laterali dell'addome, sono montati speciali sensori ultrasensibili, che trasmettono le informazioni ricevute ad un monitor specializzato. Per la diagnostica vengono utilizzati due tipi di sensori:

Sensori per il trasporto di KGT per donne in gravidanza

• Sensore di pressione (estensimetro): valuta i criteri dell'utero, il suo tono e la frequenza delle contrazioni.
• Ultrasuoni: cattura la frequenza e il ritmo dell'attività cardiaca del bambino.

La procedura dura circa 60 minuti, a volte meno. Tutto dipende da quanto è attivo il bambino in questo momento. Per ridurre il tempo della procedura e rallegrare la mollica per le "azioni attive", puoi mangiare il cioccolato un'ora prima della procedura. Devi anche avere con te acqua potabile e un piccolo spuntino sotto forma di mela.

La preparazione per CTG durante la gravidanza è minima e non richiede alcuna restrizione sull'alimentazione o sull'attività fisica da parte della donna. L'unica cosa che è richiesta alla futura madre è un minimo di stress ed esperienze alla vigilia dello studio, dal momento che è possibile ottenere errori nel risultato. Una donna ha bisogno di rassicurarsi e capire che se non sono state identificate anormalità patologiche prima di questo momento, allora non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Risultati CTG: trascrizione e codice

I risultati grafici ottenuti dovrebbero essere letti solo dal medico curante, che dalla sua esperienza può vedere non solo i fatti, ma anche notare alcune incongruenze negli indicatori ottenuti a causa della debole attività del bambino. Quando decodifica KGT durante la gravidanza, lo studio prende in considerazione i seguenti indicatori:

• Riduzione e aumento della frequenza cardiaca del bambino nella fase attiva e con contrazioni dell'utero.
• L'effetto della contrazione uterina sul movimento fetale.
• Ritmo cardiaco basale e variabile del bambino.

Interpretare i dati ottenuti non è difficile, e i medici usano una tecnica in cui ogni indicatore riceve un punteggio. Ad esempio, quello mostra CTG durante la gravidanza in numeri:

• 2 - buona prestazione;
• 1 - la fase iniziale di patologia è osservata;
• 0 - segni pronunciati di patologia.

Il ritmo basale è normalmente di 110-170 battiti al minuto. Tali indicatori sono fissati dal numero 2. In caso di violazioni minori, gli indicatori normali aumentano o diminuiscono di 10 divisioni. Con gli indicatori minacciosi, il ritmo sarà inferiore a 100 battiti o superiore a 180 al minuto.

Il ritmo variabile è stimato dalla frequenza di ampiezza e oscillazione. I dati sono basati sull'attività fetale e sulla contrazione uterina rispetto al ritmo basale. La norma con ritmo variabile è di 10-25 battiti al minuto. Avviso deve risultati 5-9 o più di 25 colpi al minuto. Se gli indicatori fissano meno di cinque battiti al minuto o più di 25 - è necessario il ricovero in ospedale.

Accelerazione - il grado di frequenza del ritmo biologico del corpo in 30 minuti. Un indicatore di più di 5 è la norma, dal 4 all'1 è ammissibile, non è visibile un solo ritmo - una violazione dello sviluppo.

Decelerazione - riducendo la frequenza del ritmo. Se tale frequenza è stata registrata nei primi 10 minuti, il punteggio viene posto su un tasso di 2 punti. Il ritmo è fisso dopo 20 minuti - 1 punto, in assenza - 0 punti.

Inoltre, i dati sono riassunti e registrati nella carta incinta. Gli indicatori possono essere letti:

• 10-8 punti: i risultati del CTG fetale sono normali, indicano la salute del bambino e un esito favorevole del parto;
• Un numero 7-5 indica una patologia lieve che deve essere osservata e corretta;
• 4 o meno suggerisce che è urgente condurre un taglio cesareo o stimolare il travaglio.

Un sondaggio alla settimana 32 o 35 non ha cambiamenti significativi, tranne che nella frequenza del ritmo basale.