Coagulogram: performance normale e trascrizione

Un coagulogramma è un'analisi che viene spesso prescritta da medici di varie specialità, quindi è familiare alla maggior parte delle persone. Il sangue sul coagulogramma deve essere donato a persone che stanno pianificando un intervento chirurgico, che hanno malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Inoltre, il coagulogramma viene eseguito ogni trimestre per le donne incinte.

Un coagulogramma è un termine noto alla maggior parte delle persone, tuttavia, questa analisi ha un altro nome: emostasiogramma. Lo studio mira a valutare le capacità di coagulazione del sangue. Coagulazione di base prescritta nella prima fase della diagnosi. Se il medico vede qualsiasi deviazione o violazione delle norme esistenti, allora assegna al paziente uno studio esteso. Permette di valutare le violazioni esistenti non solo in termini qualitativi ma anche in termini quantitativi.

Contenuto dell'articolo:

Quando viene prescritto un coagulogramma di sangue?

Ci sono alcune indicazioni che richiedono analisi, tra cui:

Una persona subirà presto un intervento chirurgico. Questa procedura è sempre associata al rischio di sanguinamento, che richiede una valutazione della funzionalità del sistema di coagulazione del sangue.

Il periodo di portare un bambino. Nel corpo di una donna quasi ogni giorno ci sono dei cambiamenti. Un coagulogramma è un modo per controllarli. Se la gravidanza ha un decorso normale, allora viene eseguita 1 volta per trimestre. In caso di gestazione grave o insufficienza fetoplacentare, l'analisi viene eseguita secondo le indicazioni.

Violazioni nel letto vascolare, ad esempio, la tendenza ad aumentare la formazione di coaguli di sangue, le vene varicose, ecc.

Patologie autoimmuni.

La presenza della malattia, che colpisce i processi di coagulazione del sangue.

Malattie del sistema cardiovascolare: infarto, ictus, malattia coronarica.

Il prossimo trattamento con farmaci a base di acido acetilsalicilico. L'analisi consente di scegliere la dose corretta.

La prossima terapia con i contraccettivi ormonali. Durante la loro ammissione l'analisi dovrà essere effettuata ogni 3 mesi.

Passaggio della fisioterapia con le sanguisughe.

Coagulogram - analisi per il controllo dell'emostasi

Il sistema di emostasi del corpo è la sua protezione naturale, che ti permette di fermare il sanguinamento in caso di eventuali violazioni dell'integrità della parete vascolare. Per fare questo, i coaguli di sangue si formano nel flusso sanguigno, che agiscono come una "spina" naturale che si sovrappone al danno esistente.

Il sangue scorre normalmente attraverso le vene, poiché si trova allo stato liquido. Nel sangue ci sono molti componenti che determinano la sua composizione. In caso di danni alla parete del vaso, ad esempio, a seguito di un infortunio, nel sangue viene prodotta una sostanza che viene chiamata tromboplastina. Questo è un "grilletto" che attiva il lavoro del sistema di coagulazione. Le proteine ​​che erano precedentemente inattive sono svegli nel sangue. Si attaccano e formano un trombo nel luogo in cui la nave è danneggiata e da dove scorre il sangue. La protrombina produce trombina, che attiva il fibrinogeno e inizia a secernere la fibrina dal fibrinogeno. Nelle piastrine di fibrina iniziano a depositarsi, che diventano il principale trombo. Si attaccano e si impigliano nei filamenti di fibrina, come piccoli insetti sul web. Il danno esistente sembra essere sigillato dall'interno, in modo che il sangue da esso scada.

Se una persona non ha problemi di salute, allora tutti i sistemi di sangue funzionano armoniosamente, come un singolo meccanismo. Oltre al sistema di coagulazione e anticoagulante, esiste un sistema mirato alla dissoluzione dei coaguli di sangue. Inizia dopo che l'integrità della nave è stata completamente ripristinata. Un coagulogramma è un'analisi che consente di tenere traccia delle prestazioni di tutti e tre i sistemi.

Coagulogramma di base

Se a una persona viene prescritto un coagulogramma di base, rifletterà le prestazioni dei seguenti componenti del sangue e dei suoi sistemi:

Il livello di fibrinogeno nel sangue, che consente di ottenere informazioni sul funzionamento del sistema di coagulazione.

Indice protrombotico, atteggiamento normalizzato internazionale e tempo protrombotico. Nei risultati dell'analisi, questi parametri verranno visualizzati come: PTI, MNO, PTV. Lo studio di uno dei tre parametri elencati si esegue più spesso, a seconda dell'apparecchiatura di cui è dotato il laboratorio. Universal è il test INR. Ciascuno di questi studi riflette il percorso esterno della coagulazione.

APTT - tempo di tromboplastina parziale attivato.

Coagulogramma esteso

Quando si esegue un'analisi avanzata, vengono esaminati i seguenti parametri:

Fattori anticoagulanti: proteina C e antitrombina.

D-dimero, che si forma dopo la distruzione di un coagulo di sangue.

Resistenza al plasma a eparina.

Tempo di ricalcificazione attivato.

RVMK - complessi monomeri fibrinici solubili.

Tempo di ricalcificazione del plasma

Gravidanza e coagulogramma

Un coagulogramma è uno studio che deve passare una donna che si trova in una posizione. Viene eseguito insieme agli ultrasuoni e alle altre procedure incluse nell'elenco dei sistemi di test obbligatori per monitorare lo stato di salute della futura madre e del bambino. Il coagulogramma consente di diagnosticare disturbi nel sistema emostatico nelle prime fasi del loro sviluppo. Va tenuto presente che in una donna incinta alcune deviazioni nell'analisi che non sono tipiche per una persona comune saranno una variante della norma fisiologica.

Anche se si verificano anche violazioni. A volte possono rappresentare una seria minaccia per la salute e anche per la vita della donna e del feto. Pertanto, dovrebbero essere rilevati ed eliminati il ​​prima possibile.

Mentre il feto è nell'utero, i cambiamenti nel sistema emostatico possono essere dovuti ai seguenti fattori:

Cambiamenti nei livelli ormonali.

Creazione di un altro circolo di circolazione del sangue - utero-placentare.

Preparare il corpo alla perdita di sangue imminente, che avviene durante il parto.

Se una donna ha gravi disturbi nel sistema emostatico durante la gravidanza, questo minaccia lo sviluppo di DIC. In primo luogo, aumenta la coagulabilità del sangue, aumentando il rischio di coaguli di sangue, e quindi il sistema di coagulazione del sangue fallisce, il che può portare a forti emorragie. Pertanto, la sindrome DIC è una delle complicanze più gravi e gravi della gravidanza, che deve essere identificata e prontamente eliminata.

A volte il sangue diventa troppo sottile, il che aumenta la probabilità di una massiccia perdita di sangue durante il travaglio. Il coagulogramma consente di rilevare tutte le violazioni nel sistema emostatico e prescrivere un trattamento adeguato.

Se non ci sono prerequisiti per lo sviluppo di una particolare patologia, l'analisi è prescritta tre volte durante l'intero corso della gravidanza.

Tuttavia, un coagulogramma può essere eseguito più frequentemente. Le indicazioni per questo sono:

Aborto spontaneo di una gravidanza precedente che si è conclusa con aborto spontaneo.

Gestosi di una donna incinta. Si osserverà un aumento della pressione arteriosa e la presenza di proteine ​​nelle urine.

Provocare disturbi dell'emostasi può avere una varietà di fattori. Con la massima attenzione al loro benessere dovrebbero essere le donne i cui parenti di sangue hanno sofferto di infarto, ictus, trombosi o hanno avuto una storia di irregolarità nel sistema sanguigno.

Non dovresti temere che un medico, se trova qualche deviazione nel sistema emostatico, prescriverà un farmaco dannoso. Tali violazioni devono essere combattute facendolo rapidamente. Pertanto, tutte le azioni del medico saranno giustificate e mirate a garantire la massima sicurezza della vita e della salute sia della donna incinta che del bambino.

Interpretazione dell'analisi dell'emostasiogramma

Dopo aver ricevuto i risultati del coagulogramma, puoi iniziare a decifrarlo. Ogni parametro ha un valore specifico:

Il fibrinogeno è un enzima prodotto nel fegato. Il suo intervallo normale è 2-4 g / l. Durante la gravidanza, questa cifra non deve superare 6 g / l. Il fibrinogeno può salire nel sangue quando si verifica una reazione infiammatoria, con necrosi delle cellule, durante le malattie infettive, in presenza di infarto o ictus cerebrale e ustioni. Anche l'assunzione di contraccettivi orali può essere un fattore stimolante che porta ad un aumento del livello di fibrinogeno nel corpo. La carenza enzimatica è osservata con lesioni virali e altre epatiche, con carenze di vitamine con una carenza di vitamine B12 e C. Il fibrinogeno diminuisce con lo sviluppo di DIC e l'assunzione di alcuni farmaci.

APTT. Questo indicatore riflette il tempo necessario per formare un coagulo di sangue. Con fluttuazioni nel livello di qualsiasi fattore di coagulazione, l'APTT cambierà. Normalmente, la velocità varia nell'intervallo di 30-40 secondi. Se è elevato, potrebbe essere un sintomo di emofilia, carenza di vitamina K, danno epatico.

Protrombina. La protrombina è necessaria per la formazione della trombina, produce il fegato. Pertanto, le deviazioni dal suo livello normale possono indicare lo sviluppo della patologia del sistema epatobiliare o del sistema digestivo.

Lupus anticoagulante. La crescita di questo indicatore è osservata nello sviluppo di malattie autoimmuni. Allo stesso tempo, gli anticorpi IgM e IgG per i fosfolipidi iniziano a comparire nel sangue. Contribuiscono ad aumentare i valori di APTT. Se questo si verifica nel corpo di una donna incinta, allora la preeclampsia può essere sospettata. Questa condizione è associata ad un alto rischio di perdere un figlio.

Tempo della trombina Questa volta caratterizza il periodo durante il quale il fibrinogeno si trasforma in fibrina. La velocità del tempo di trombina è di 11-18 secondi. In una donna incinta, questo indicatore potrebbe essere leggermente aumentato, ma non dovrebbe andare oltre i limiti della norma.

Tempo di protrombina Questo indicatore riflette il tempo in cui la trombina deve trasformarsi da una forma inattiva a una forma attiva, che è estremamente importante nel processo di formazione di coaguli di sangue. Altrimenti, il sanguinamento non si fermerà in tempo. Con un aumento del tempo protrombotico, può essere sospettata una mancanza di vitamina K, patologia epatica o una carenza di fattori di coagulazione.

Indice della protrombina. Normalmente, questa cifra varia tra il 93-107%. Se ci sono anomalie, questo indica un'alta probabilità di trombosi o una violazione del fegato. Durante il parto, l'indice di protrombina può essere leggermente aumentato, si osserva una situazione simile durante l'assunzione di farmaci ormonali volti a prevenire una gravidanza indesiderata, mentre si assumono diuretici o Aspirina. A bassi valori di PTI, la carenza di vitamina K, che può portare a malattie intestinali, può essere sospettata. Inoltre, un basso livello di IPT può riflettere irregolarità nel processo di coagulazione del sangue.

Piastrine. Normalmente, il loro numero varia tra 150.000 e 400.000 cellule per ml di sangue. Trombocitopenia può svilupparsi sullo sfondo di errori nella dieta di una donna incinta. La sintesi di queste cellule del sangue avviene nel midollo osseo.

Antitrombina III. Questa proteina ha lo scopo di contrastare il sistema di coagulazione del sangue, che consente di mantenere un equilibrio nel sistema emostatico. L'indicatore normale di antitrombina III è pari al 71-115%. Quando il livello di questa proteina diminuisce, aumenta la probabilità di formazione di trombi, che può essere la ragione per la nomina della terapia anticoagulante.

D-dimero. Il tasso di questo indicatore è di 500 ng / m. Durante la gravidanza, inizia ad aumentare e prima della nascita sarà aumentato più volte. In una persona normale, gli indici del D-dimero crescono sullo sfondo del diabete mellito, delle patologie renali e anche della vecchiaia.

Sindrome DIC. Quando la coagulazione e la fibrinolisi vengono attivate in una donna incinta, la DIC può svilupparsi. È pericoloso il distacco prematuro della placenta, l'embolia del liquido amniotico, l'endometrite.

La sindrome antifosfolipidica è una malattia autoimmune, con il livello di anticorpi ai fosfolipidi che aumenta nel sangue. Questo, a sua volta, può portare a coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie. Durante la gravidanza, una sindrome antifosfolipidica in via di sviluppo può causare insufficienza fetoplacentare e aborto spontaneo.

GRP è il momento di formare un coagulo di fibrina. Riflette il processo di coagulazione del sangue in generale.

Tolleranza al plasma eparina. L'eparina viene iniettata nel plasma e viene registrato il tempo durante il quale viene ricalcificato. Quando si riducono i valori normali del tempo è necessario controllare una persona per cirrosi epatica o epatite. Se, al contrario, l'indice aumenta, allora questo può essere un sintomo di insufficienza cardiaca, pretrombosi o tumori maligni. Un aumento della tolleranza al plasma per eparina è osservato nelle ultime fasi della gravidanza.

Non tentare di interpretare autonomamente i dati del coagulogramma. È di competenza dello specialista. Inoltre, è impossibile prendere misure terapeutiche senza consultare un medico.

Dove trascorrere la coagulazione, costo di analisi

Il coagulogramma può essere eseguito in qualsiasi istituto medico, se è dotato dell'attrezzatura appropriata. Il prezzo dell'analisi varia da 700 a 1.300 rubli per uno studio di base, un costo del coagulogramma espanso, in media, 3.500 rubli.

Durante la gravidanza, questa analisi è assolutamente gratuita per le donne. Inoltre, secondo la testimonianza, può essere fatto in qualsiasi clinica, usando la politica dell'assicurazione medica obbligatoria.

Preparazione per l'analisi

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena. In questo caso, una persona deve rifiutarsi di mangiare, poiché il sangue viene passato a stomaco vuoto. L'ultimo approccio al tavolo dovrebbe avvenire non più tardi di 8-12 ore prima dello studio.

È importante rifiutarsi di accettare alcol, caffè e tè. È consentito bere acqua. Se non è possibile assumere alcun farmaco, questo deve essere segnalato al medico.

Durante la donazione di sangue, deve essere mantenuta la calma, più i muscoli sono tesi, maggiore è la probabilità di ottenere un risultato inaffidabile. Bene, se prima di donare il sangue c'è l'opportunità di bere un bicchiere di acqua fresca.

Autore dell'articolo: Maxim Shutov | ematologo

Istruzione: Nel 2013, la Kursk State Medical University è stata completata e il diploma in "Medicina generale" è stato ottenuto. Dopo 2 anni, la residenza nella specialità "Oncologia" è stata completata. Nel 2016, ha completato gli studi post-laurea presso il Centro medico-chirurgico nazionale intitolato a NI Pirogov.

Coagulogram: che cos'è questa analisi, decodifica degli indicatori di emostasi

Coagulogram - un'analisi completa della coagulazione del sangue. Gli studi sul sangue venoso mediante il metodo della coagulometria aiutano a valutare lo stato e l'efficienza del funzionamento di varie parti dei sistemi ematici come la coagulazione, l'anticoagulazione e il fibrinolitico.

Gli indicatori di coagulazione o emostasiogramma sono studiati per valutare il possibile rischio di iper- e ipocoagulazione, rispettivamente, aumento e diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, probabilità di coaguli di sangue o sanguinamento.

Come prepararsi per un test di coagulazione del sangue

Questo studio si svolge rigorosamente a stomaco vuoto, con una pausa dopo l'ultimo pasto per almeno 12 ore. All'ultimo pasto, si raccomanda di escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi, in scatola con un'abbondanza di spezie. Sono escluse dalle bevande solo acqua pura, non minerale, succhi, composte, bevande e alcol.

Immediatamente prima dell'analisi per 30 minuti, si raccomanda di evitare lo stress fisico, emotivo e mentale (camminare, agitazione) e fumare.
Con il corso attuale o recentemente completato di trattamento con farmaci anticoagulanti, è necessario comunicare il nome, il dosaggio e la durata del trattamento a uno specialista.
Se nel processo di prelievo di sangue vi è una sensazione di nausea, vertigini, deterioramento della salute, è necessario informare immediatamente lo staff medico.

Come condurre l'analisi?

Il sangue venoso viene prelevato dalla vena cubitale senza applicare un laccio emostatico. Al fine di rispettare le regole della coagulazione, vengono riempite due provette, il biomateriale proveniente dal serbatoio di riempimento di seconda priorità contenente il coagulante deve essere studiato.

Dove donano il sangue per l'emocuogramma?

L'analisi del sangue per l'emostasiogramma viene eseguita in cliniche e laboratori pubblici e privati, questa analisi è tra le basi. Tutti i laboratori certificati con il set necessario di reagenti e attrezzature possono eseguire analisi per gli indicatori emostatici.
Il costo dei test dipende dal laboratorio e da una serie di fattori ematici valutati.

Quanti giorni è fatto un coagulogramma?

L'analisi del sangue diretta dura da 24 a 48 ore, il che è causato dalla necessità di valutare vari indicatori quando interagiscono con i reagenti a determinati intervalli. Con un carico di lavoro elevato di medici di laboratorio e la necessità di trasportare il biomateriale, il tempo di studio può aumentare.

In quali casi prescrivono un esame del sangue per un coagulogramma

Indipendentemente dalla presenza di eventuali sintomi e segni di anomalie nella coagulazione del sangue, l'emostasi viene prescritta in preparazione per la chirurgia e durante il periodo gestazionale. Pertanto, viene valutata la probabilità di rischi potenzialmente letali di sanguinamento e trombosi durante l'intervento chirurgico o il parto (naturalmente o durante il taglio cesareo).
Altre indicazioni per questa analisi sono:

• gestosi di gravidanza, nonché aborti ripetuti;
• lesioni con emorragia interna e / o esterna;
• la presenza di una tendenza alla trombosi, trombosi, vene varicose dei vasi sanguigni, una tendenza al tromboembolismo;
• infarto, storia di ictus, condizioni preinfarto, ischemia, aritmia;
• patologia del sistema circolatorio;
• disfunzione epatica;
• controllo dello stato durante la terapia anticoagulante;
• patologie emorragiche, anemia cronica, epistassi frequenti, ciclo mestruale pesante, compreso il sangue nella scarica (urine, feci), improvvisa perdita della vista, ecc.;
• terapia a lungo termine con farmaci anabolizzanti, glucocorticosteroidi, assunzione di contraccettivi orali;
• visita medica di routine.

Componenti del sistema emostatico

Il sistema emostatico comprende sostanze biologiche e meccanismi biochimici che garantiscono il mantenimento del sangue allo stato liquido, oltre a prevenire e fermare il sanguinamento. La funzione principale del sistema emostatico è di mantenere un equilibrio tra fattori di coagulazione e anti-coagulazione. Lo squilibrio si manifesta con ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue) e ipocoagulazione (bassa coagulazione, che minaccia di sanguinamento prolungato).

La coagulazione del sangue è fornita da due meccanismi: esterno e interno. Quando si verificano lesioni tissutali e disturbi della parete vascolare, viene rilasciata tromboplastina tissutale (fattore III) che attiva il processo di coagulazione del sangue esterno. Il meccanismo interno richiede il contatto del collagene dell'endotelio delle pareti vascolari e dei componenti del sangue.

Indicatori e norme dell'emostasi

Durante la ricerca di indicatori, diversi laboratori possono utilizzare tecniche diverse. Pertanto, la velocità del processo di coagulazione varia da 5-10 a 8-12 minuti a seconda del metodo scelto (secondo Lee-White o secondo Massa e Margo). La valutazione della conformità alla norma deve essere eseguita in conformità con le norme del laboratorio specifico.

Coagulogramma del sangue - che tipo di analisi è e quali indicatori sono la norma?

Qualsiasi medico inizia a curare un paziente solo dopo aver raccolto l'anamnesi e un numero di test di laboratorio che consentono di effettuare la diagnosi corretta. Oggi parleremo del coagulogramma - che tipo di analisi è, e in quali casi è prescritto? La ricerca coagulogica è un importante esame del sangue di laboratorio, che dà un'idea dello sviluppo della malattia, consente di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il metodo ottimale di trattamento.

Coagulogram: che cos'è?

Coagulogramma (emostasiogramma) - uno studio speciale che consente di determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. In termini semplici, questa è un'analisi che mostra se il sangue coagula bene o male. Questo studio dà un'idea dello stato dell'emostasi e consente di identificare condizioni quali ipo - o ipercoagulazione.

L'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) indica il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di patologie così pericolose come il tromboembolismo o la trombosi.

Questi indicatori sono molto importanti da considerare durante la preparazione per la chirurgia e altre procedure mediche. Il risultato del coagulogramma aiuta a determinare come procederà l'operazione o il processo di consegna, se sarà possibile interrompere il sanguinamento e salvare il paziente in situazioni di emergenza quando il tempo passa per un secondo.

Chi è stato prescritto per l'analisi del coagulogramma?

I medici consigliano di fare un'analisi della coagulazione prima di qualsiasi intervento chirurgico, ma il coagulogramma durante la gravidanza è di particolare importanza. Per le donne che trasportano un bambino, questa analisi è obbligatoria, durante la gravidanza è passata tre volte, il che consente di identificare ed eliminare molti problemi, compresa una condizione pericolosa come la distensione della placenta. Inoltre, le indicazioni per il test di coagulazione del sangue sono i seguenti:

• grave corso di preeclampsia in una donna incinta;
• preparazione per interventi chirurgici (anche per taglio cesareo e parto);
• vene varicose e alto rischio di trombosi;
• assunzione di alcuni farmaci (ormoni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali) che influenzano la coagulazione del sangue;
• grave danno al fegato (cirrosi);
• processi infiammatori nel corpo, che si verificano in forma acuta;
• patologie cardiovascolari accompagnate da un alto rischio di trombosi (malattia ischemica, fibrillazione atriale);

Un coagulogramma viene spesso prescritto per valutare lo stato generale dell'emostasi e viene anche utilizzato per monitorare le condizioni del paziente durante la terapia con anticoagulanti - farmaci per fluidificare il sangue.

Vale la pena pensare di eseguire un coagulogramma con tali segni premonitori come il sanguinamento che è difficile da fermare o la frequente comparsa di ematomi sul corpo, anche se non ci sono lividi. Inoltre, si consiglia di eseguire un coagulogramma se si prevede di ricorrere a un metodo alternativo come l'irudoterapia (terapia della leech).

Indicatori di coagulogramma

L'analisi ampliata di un coagulogramma negli adulti include una varietà di indicatori. Pertanto, in pratica, quando si esegue la ricerca, viene selezionato un set ottimale che può essere utilizzato per giudicare le proprietà di coagulazione del sangue.

• Coagulogram PTI o indice di protrombina. Allo stesso modo del PTV (tempo di protrombina), questo valore indica per quanto tempo il coagulo di sangue si forma nel sito della lesione.
• Il coagulogramma APTT (tempo di trombina parziale attivato) è un indicatore mediante il quale viene determinata la rapidità con cui si forma un coagulo di fibrina. Questo è uno degli indicatori più precisi e sensibili, che consente di valutare l'efficacia dei fattori del sangue plasmatico. Allo stesso tempo, abbreviare il valore dell'APTT indicherà un aumento della coagulazione e il rischio di trombosi e l'allungamento indicherà ipocoagulazione e probabilità di sanguinamento.
• Fibrinogeno al plasma. Questa è una proteina speciale che nella fase finale della coagulazione del plasma sanguigno viene convertita in fibrina e provoca la formazione di coaguli di sangue.
• Tempo di trombina (TB) - Questo indicatore indica per quanto tempo il fibrinogeno si forma dal fibrinogeno.

Inoltre, ci sono una serie di indicatori avanzati di coagulazione, che aiutano a determinare esattamente dove il sistema di coagulazione del sangue ha fallito. Questi includono fattori come tempo di protrombina, tempo di sanguinamento, antitrombina, tempo di ricalcificazione del plasma, RFMK e altri valori.

Nella pratica medica, ricorrono a due tipi di coagulogrammi - base e spiegato. Nella prima versione di base, lo studio consente di identificare le violazioni nell'emostasi, mentre l'analisi espansa dà un'idea delle cause di tali deviazioni, aiuta a fare una diagnosi accurata e differenzia la malattia da altre patologie con sintomi simili.

Interpretazione del coagulogramma di sangue

Un esame del sangue per un coagulogramma deve essere in grado di leggere e analizzare correttamente. Non tutti i dottori hanno le competenze degli indicatori di decodifica, solo uno specialista altamente qualificato può valutare e interpretare correttamente determinati parametri dell'emostasiogramma. L'analisi di decodifica consiste nel confrontare i valori ottenuti con il coagulogramma di sangue normale.

Quindi, quando si determina il tempo di coagulazione del sangue, un indicatore normale arriva a 15 minuti. Il superamento di questo valore indica una deficienza di protrombina e fibrinogeno ed è la conseguenza prevista dell'introduzione di anticoagulanti.

L'indice di protrombina (PTI) è da 12 a 20 secondi. L'allungamento di questo tempo indica un fallimento nella sintesi di protrombinasi, protrombina e fibrinogeno. Tali cambiamenti sono associati ad avitaminosi, patologie epatiche croniche, compromissione dell'assorbimento nell'intestino o sono il risultato dell'assunzione di anticoagulanti indiretti. L'indicatore è espresso in percentuale. In una persona sana, è al livello del 97-107%

Quando si determina l'APTT, il valore normale è compreso tra 38 e 55 secondi. Una diminuzione di questo valore indica un rischio di trombosi e l'allungamento indica una deficienza congenita dei fattori della coagulazione (emofilia) o si osserva con la terapia con eparina.

Fibrinogeno: questo enzima è sintetizzato nel fegato. La diminuzione di questo indicatore indica la presenza di tali patologie come l'avitaminosi, la tossicosi delle donne in gravidanza, il danno al fegato (epatite, cirrosi). Un aumento del valore è osservato nella fase iniziale dell'infarto del miocardio, nei processi infiammatori e infettivi nel corpo, nell'ipotiroidismo o nella necrosi tissutale.

Cos'è un coagulogramma: decodifica dell'emostasi

Un coagulogramma è un insieme di conteggi ematici che indica un processo di coagulazione. Poiché la coagulabilità è protettiva, cioè fornisce emostasi normale, l'analisi ha un secondo nome: emostasiogramma, emostasi della coagulazione. Sebbene il sistema di coagulazione non sia l'unico meccanismo che supporta il corpo. L'emostasi primaria è fornita da piastrine e proprietà vascolari.

L'aumento della coagulabilità (ipercoagulazione) porta alla formazione di trombi durante il sanguinamento, ma può causare patologia sotto forma di trombosi e tromboembolia.
Una diminuzione (ipocoagulazione) è osservata con sanguinamento, ma è usata sotto controllo per il trattamento della trombosi.

Tutti gli indicatori che compongono un coagulogramma di sangue sono indicativi. Per una valutazione completa, è necessario uno studio dei fattori della coagulazione. Ce ne sono solo tredici, ma l'inadeguatezza di ogni persona porta a seri problemi.

Indicazioni per lo studio

Nella pratica medica, ci sono situazioni in cui è necessario concentrarsi sulla coagulazione del sangue del paziente. Un esame del sangue per un coagulogramma è assegnato a:

• se una persona ha segni evidenti di sanguinamento frequente, lividi sulla pelle da lievi ammaccature;
• in preparazione per il trattamento chirurgico;
• nelle malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni;
• investigare le cause del danno al meccanismo di difesa immunitaria;
• per monitorare le condizioni di una donna incinta.

Gli studi di coagulabilità sono necessari per la selezione in terapia di un farmaco che riduce questa proprietà del sangue, con una tendenza alla trombosi vascolare (cardiopatia ischemica, ictus, vene varicose, aritmie cardiache). In queste malattie viene eseguita un'analisi di controllo per verificare l'effetto dei farmaci.

Regole per la coagulazione del sangue

Il costo di un'analisi errata è il sanguinamento grave o, al contrario, la trombosi vascolare con lo sviluppo di un disturbo circolatorio degli organi.

Garantire l'accuratezza dell'ottenimento di indicatori del prelievo di sangue per un coagulogramma viene effettuato solo se sono soddisfatte le condizioni necessarie:

• prendendo sangue a stomaco vuoto - questo significa che il paziente non dovrebbe mangiare da 8 a 12 ore, una cena leggera è consentita la sera prima, è severamente vietato prendere bevande alcoliche (compresa la birra);
• non puoi bere tè, caffè, succhi per un'ora prima di prendere il sangue;
• Si propone di bere un bicchiere di acqua normale per 15-20 minuti prima di entrare nella sala di trattamento;
• attività fisica non raccomandata, duro lavoro;
• dovrebbe essere avvertito circa l'uso costante di anticoagulanti.

Requisiti generali per l'esecuzione di qualsiasi analisi:

• non puoi donare sangue sullo sfondo di una situazione stressante, stanchezza;
• in caso di vertigini dalla vista di sangue e iniezioni, è necessario avvertire l'operatore sanitario (l'analisi è presa nella posizione del paziente sdraiato sul lettino).

Il momento più adatto per l'analisi è la mattina, dopo un buon sonno, prima di colazione.

Set minimo di indicatori

Un coagulogramma espanso include molti indicatori. È usato per diagnosticare un numero di malattie ereditarie. Non tutti i laboratori delle istituzioni mediche sono in grado di definire ogni test. Per questo hai bisogno di attrezzature speciali.

Pertanto, in pratica, l'analisi include l'insieme ottimale, che consente di giudicare insieme agli indicatori dell'emostasi primaria (conta piastrinica, tempo di sanguinamento, resistenza capillare, aggregazione piastrinica, retrazione del coagulo) delle proprietà di coagulazione del sangue.

Cosa fornisce informazioni minime di coagulazione? Considerare gli indicatori più popolari, i loro standard e le deviazioni delle opzioni.

Tempo di coagulazione del sangue

Dalla vena ulnare vengono prelevati 2 ml di sangue. Senza aggiungere sostanze stabilizzanti, viene versato in 1 ml in due provette, che vengono poste a bagnomaria per simulare la temperatura corporea. Il cronometro inizia immediatamente. I tubi sono leggermente inclinati e controllano la formazione di un grumo. Per un risultato affidabile è considerata la media, ottenuta dal tempo di due tubi.

Il tasso varia da cinque a dieci minuti.

L'allungamento del tempo di coagulazione a 15 minuti o più indica una deficienza dell'enzima protrombinasi, una deficienza di protrombina e fibrinogeno, vitamina C. Questa è una conseguenza prevista dell'effetto dell'eparina somministrata, ma un effetto indesiderato (laterale) dei contraccettivi.

Il metodo semplificato consiste nell'utilizzare un singolo tubo, il risultato sarà meno preciso.

Indice della protrombina (tempo di protrombina)

L'essenza del metodo: lo studio viene eseguito secondo lo schema precedente, ma al tubo viene aggiunta una soluzione di cloruro di calcio e una soluzione standard di tromboplastina. Viene testata la capacità di coagularsi con una quantità sufficiente di tromboplastina.

Norma: da 12 a 20 secondi.

L'allungamento del tempo indica problemi nella sintesi dell'enzima protrombinasi, la formazione di protrombina e fibrinogeno. Malattie croniche del fegato, carenze vitaminiche, assorbimento intestinale e dysbacteriosis portano a questa patologia.

Il risultato sotto forma di indice è espresso dal rapporto percentuale tra il tempo di protrombina del plasma standard e il risultato ottenuto dal paziente. Nelle persone sane, è 95-105%. La diminuzione dell'indice ha un significato simile con il prolungamento del tempo di protrombina.

Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT)

La definizione di APTT è una modifica della reazione di ricalcificazione del plasma con l'aggiunta di fosfolipidi (soluzione standard di eritroposfatide o kefalin). Permette di rivelare l'insufficienza di fattori di coagulazione del plasma, è considerato l'indicatore più sensibile di un coagulogram.

Valore normale: 38-55 secondi.

Accorciare il valore è considerato un fattore di rischio per la trombosi. L'allungamento si osserva durante il trattamento con eparina o con la mancanza congenita di fattori di coagulazione.

Fibrinogeno al plasma

La definizione di fibrinogeno si basa sulla proprietà di trasformarsi in fibrina con l'aggiunta di agenti speciali. I filamenti di fibrina vengono trasferiti su un filtro e pesati o convertiti in una soluzione colorata dissolvendosi. Entrambi i metodi ci permettono di stimare l'indicatore quantitativamente.

Normalmente, viene considerato da 5,9 a 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Una diminuzione del fibrinogeno è osservata nelle malattie congenite chiamate fibrinogenemia, gravi danni al fegato.

L'indicatore aumenta con le malattie infettive, i tumori maligni, le malattie infiammatorie croniche, la trombosi e il tromboembolismo, dopo gli infortuni, il parto e le operazioni chirurgiche, con l'ipofunzione della ghiandola tiroidea.

Nei bambini, il tasso è inferiore, quindi nei neonati la quantità di fibrinogeno è 1,25-3,0 g / l.

Condurre un test per il fibrinogeno B. In una persona sana, è negativo.

Coagulogramma avanzato

La diagnosi delle malattie richiede una definizione più accurata del legame interessato nell'intero sistema di coagulazione. Per questo è necessario determinare i componenti aggiuntivi del coagulogramma.

Tempo della trombina

L'essenza della tecnica: è determinata dalla capacità del plasma di coagularsi con l'aggiunta di una soluzione attiva standard di trombina.

Norma 15-18 secondi.

Si osserva un aumento del tempo con deficienza ereditaria del fibrinogeno, aumento della coagulazione intravascolare e danni al tessuto epatico. Il metodo è comune nel trattamento dei farmaci dal gruppo di fibrinolitikov ed eparina.

Retrazione del coagulo di sangue

Il metodo è molto simile al precedente, ma determina non solo la coagulazione del coagulo, ma anche il suo grado di compressione. La risposta è data in una definizione qualitativa (0 è assente, 1 è presente) e in quantità (la norma è dal 40 al 95%).

Una diminuzione del tasso di retrazione si verifica con trombocitopenia. La crescita è caratteristica di varie anemie.

Tempo di ricalcificazione del plasma

L'essenza del metodo: in un bagno d'acqua il plasma e una soluzione di cloruro di calcio vengono miscelati in un rapporto di 1: 2, il tempo dell'aspetto del coagulo è notato con un cronometro. Lo studio viene ripetuto fino a tre volte e calcola il risultato medio.

Il valore normale è 1-2 minuti.

Un tempo più breve indica proprietà iperagulabili del sangue.

L'allungamento è registrato con insufficienza congenita dei fattori di coagulazione del plasma, la presenza nel sangue di farmaci come l'eparina, con trombocitopenia.

Trombotest

L'analisi fornisce una valutazione visiva qualitativa della presenza di fibrinogeno nel sangue. Thrombotest 4-5 gradi è normale.

Tolleranza al plasma di eparina

Il test mostra quanto rapidamente si forma un coagulo di fibrina con l'aggiunta di eparina al sangue del test.

Normalmente, questo accade in 7-15 minuti.

Con l'allungamento dell'indicatore si parla di una ridotta tolleranza all'eparina. Spesso osservato nelle malattie del fegato. Se la tolleranza è inferiore a sette minuti, si può ipotizzare una ipercoagulazione.

Attività fibrinolitica

L'analisi consente di valutare la capacità del sangue di dissolvere i coaguli di sangue. L'indicatore dipende dalla presenza di fibrinolisi nel plasma.

Il tasso varia da 183 minuti a 263. Se il risultato è ridotto, questo indica un sanguinamento maggiore.

Valore del coagulogramma durante la gravidanza

La riorganizzazione fisiologica della circolazione sanguigna di una donna incinta richiede un volume aggiuntivo di sangue, una nuova circolazione placentare, la produzione di ulteriori cellule e sostanze responsabili dell'emostasi della madre e del feto.

Per controllare il normale sviluppo durante la gravidanza, viene prescritto un test di coagulazione ogni trimestre. Di regola, la coagulabilità aumenta leggermente. È il corpo di una donna incinta che si protegge dalla perdita di sangue. Gli indicatori di decodifica possono impedire:

• complicazioni trombotiche (trombosi venosa delle estremità);
• possibile aborto spontaneo;
• diagnosticare tempestivamente distacco di placenta;
• prepararsi per il parto.

Anche una grande quantità di indicatori di coagulogramma è insufficiente per la diagnosi di malattie congenite. Sono stati aggiunti studi sui fattori di coagulazione.

La valutazione dell'indicatore richiede il confronto dei singoli gruppi di test, tenendo conto delle analisi del sangue biochimiche, della conoscenza dei cambiamenti caratteristici nelle malattie croniche.

Coagulogram - che cos'è questa analisi? Indicazioni, norme e decodifica (tabella)

Transizione rapida sulla pagina

Cos'è? Un coagulogramma è un esame del sangue per identificare gli indicatori del sistema emostatico, che determina la capacità di coagulabilità e le eventuali deviazioni.

Le violazioni nel processo emostatico nella direzione di aumento o diminuzione portano a malattie gravi, come un infarto o ictus.

Un aumento del livello di attività emostatica provoca la formazione di coaguli di sangue, e un livello basso porta a sanguinamento. L'analisi viene di solito eseguita insieme all'esame generale del sangue in laboratorio in nove punti: la deviazione di ciascun indicatore indica un deterioramento delle funzioni emostatiche del corpo.

Coagulogram - concetti di base e definizione

L'emostasi è un sistema biologico il cui lavoro è volto a preservare lo stato del sangue, prevenendo danni alle pareti vascolari e dissolvendo i coaguli di sangue che svolgono le proprie funzioni. Comprende tre azioni:

• Il primo è che quando l'endotelio è danneggiato o rotto, vengono rilasciate numerose sostanze attive. Questa è trombomodulina, ossido nitrico, prostaciclina, che innesca il meccanismo di difesa primario.
• Il secondo è che le membrane piastriniche si affrettano verso l'area del danno per unirsi e colmare il vuoto.
• In terzo luogo, a causa di 15 elementi e enzimi plasmatici (i cosiddetti fattori di coagulazione), si forma uno strato di fibrina denso, che interrompe il sanguinamento.

Insieme con le proprietà di coagulazione nel corpo, c'è un meccanismo anticoagulatorio. Entrambi i sistemi sono correlati in costante equilibrio. Questa circostanza determina la forma liquida del sangue, i suoi parametri e la composizione necessari per tutta la vita dell'organismo, creando condizioni ottimali per esso.

La violazione di questo equilibrio spesso non si manifesta esternamente. Per identificarlo è lo studio di due tipi (esteso e normale). Se l'analisi di base rivela una patologia, crea un coagulogramma esteso.

Ciò è dovuto al fatto che tutti gli indicatori sono indicativi. Per una valutazione completa, è necessaria la diagnostica su tredici punti principali e una deviazione dalla norma in almeno una colonna indica lo sviluppo della patologia.

Indicazioni - a cosa serve un coagulogramma?

Quando un paziente viene prescritto per uno studio, sorge la domanda, perché viene somministrato un coagulogramma? I principali motivi per l'analisi sono i seguenti fattori:

• Durante l'intervento programmato, viene preso in considerazione il rischio di sanguinamento. Prima dell'operazione, il medico riceve informazioni sullo stato della coagulazione del sangue.
• Quando è necessaria l'irudoterapia (sanguisughe) per monitorare l'emostasi, per prevenire il rischio di sindrome emorragica (danni alle pareti vascolari, alterazioni della coagulazione, variazioni del numero di piastrine).
• Quando si prescrivono i contraccettivi, l'analisi viene eseguita una volta ogni tre mesi.
• Durante la gravidanza, lo studio viene eseguito ogni trimestre a causa di cambiamenti nei livelli ormonali.
• Con malattie autoimmuni.
• Con patologie epatiche.
• Per la selezione del dosaggio ottimale di farmaci a base di acido acetilsalicilico.
• Nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Con tromboflebite, embolia, vene varicose.
• Quando violazioni precedentemente identificate nell'emostasi.

Coagulogram durante la gravidanza

Lo stato normale di formazione del sangue è l'indicatore principale del corpo sano della futura madre. Le donne in questo periodo sono soggette a cambiamenti, in quanto si preparano per un ulteriore ciclo di circolazione del sangue e perdite extravasate durante il parto.

Le minime irregolarità negli indici dei coagulogrammi durante la gravidanza sono riconosciute come una minaccia per la salute della vita della madre e del bambino. Con un livello sottostimato di emostasi, vi è il rischio di distacco della placenta e sanguinamento di origine e localizzazione diverse.

Con un fattore aumentato - la formazione di coaguli di sangue e l'insufficienza placentare. Quest'ultimo causa una violazione della crescita fetale e dell'ipossia. I medici dichiarano anche casi di blocco vascolare dell'arteria polmonare e l'insorgenza di noduli nella regione pelvica e negli arti inferiori, se c'è uno stato di ipercoagulazione.

Il fallimento della coagulazione porta a un parto prematuro o aborto.

Il coagulogramma viene eseguito secondo il programma alla prima visita dal ginecologo, nel secondo trimestre (22-24 settimane) e nel terzo (30-36). La frequenza della ricerca aumenta nei seguenti casi:

• Rhesus è in conflitto con il padre del futuro bambino.
• Predisposizione al tromboembolismo.
• Vene varicose
• Patologie vascolari, endocrine, urogenitali.
• Predisposizione all'aumento della coagulazione.
• Problemi con precedenti gravidanze (interruzione arbitraria, aborto spontaneo).
• Cambiamenti nello stato della placenta.
• Malattia del fegato
• Anemia.
• Lo sviluppo di diversi frutti allo stesso tempo.
• Patologia autoimmune.
• Preeclampsia (manifestata da un aumento della pressione nel sistema delle arterie, proteine ​​nelle urine e talvolta gonfiore).

Coagulogramma del sangue: decodifica negli adulti, la norma nella tabella

Ogni indice è limitato da frame. Per i bambini, donne e uomini prescrivono tradizionalmente un'analisi standard.

Alle donne in gravidanza e ai pazienti con la necessità di chiarire la diagnosi viene offerto un esame approfondito.

Trascrizione del coagulogramma e norme per adulti (Tabella 1)

• Neonato prematuro -14-19 sec.
• I primi 6 mesi di vita - 13-17 secondi.
• Fino a 5 anni - 13-16 sec.
• Fino a 15 anni - 12-16 secondi.

• Fino a 0,78 mg / l
• Donne incinte - 1 trimestre - 1,1 mg / l
• 2 trimestre - 2,1 mg / l
• 3 trimestre - 2,8 mg / l

Trascrizione del coagulogramma (standard ed esteso)

Il coagulogramma include un numero fisso di indicatori. Ognuno di loro mostra la funzione della coagulazione del sangue. In pratica, è richiesto uno studio standardizzato. Il medico sceglie i parametri necessari per confermare la diagnosi.

Questi sono meccanismi tipici per situazioni ordinarie. Se questa trascrizione di analisi (coagulogramma) mostra anomalie, vengono assegnati ulteriori studi avanzati.

Ogni indicatore fornisce le seguenti informazioni.

1. Fibrinogeno.

È un enzima prodotto dal fegato. Reagisce ai processi infiammatori e necrotici, infezioni che si verificano nel corpo. Con l'aggiunta di reagenti, la sostanza si trasforma in fibrina. Le fibre vengono posizionate sul dispositivo di filtraggio, tinte e pesate, quindi l'unità di misura è g / l.

Quando il tasso di gravidanza aumenta, raggiungendo valori di 6 g / l, che non è considerato una deviazione. In altri casi, un aumento del livello dell'enzima può indicare lo sviluppo delle seguenti patologie:

• Attacco di cuore
• Ferite e ustioni
• Reumatismi.
• L'aterosclerosi.
• Tumori maligni
• Condizione postoperatoria
• Manifestazioni nefrotiche.
• Mieloma.

Livelli elevati di fibrinogeno indicano le seguenti malattie:

• Insufficienza cardiaca.
• Carenza di enzimi genetici.
• La cirrosi.
• Ricevere farmaci che eliminano i coaguli di sangue.
• Eziologia infettiva della mononucleosi.
• Intossicazione alimentare o chimica
• Lo sviluppo del processo metastatico nel cancro.
• Complicazioni dopo il parto.
• Tossicosi tardiva
• Leucemia (un gruppo di malattie oncologiche del sistema sanguigno).

2. APTT

Un tempo di tromboplastina parzialmente attivato è un parametro che indica la distanza alla quale si forma un coagulo. Il valore riflette la portata della prima fase della coagulazione.

Questo è un indicatore sensibile e accurato che determina il tasso nelle donne nel sangue con l'aiuto di un coagulogramma. I valori dipendono dai reagenti: in ciascun laboratorio possono variare.

Pertanto, il modulo di analisi contiene sempre valori di riferimento sviluppati in uno specifico laboratorio. Il parametro aumentato mostra i seguenti problemi nel corpo:

• Insufficienza dei fattori di coagulazione.
• Sindrome intravascolare disseminata nella seconda e terza fase.
• Assunzione di eparina.
• Patologia autoimmune.
• Emofilia.
• Carenza di antifosfolipidi (una sindrome in cui il danno da fosfolipidi si verifica sulla membrana cellulare).
• Trombofilia.
• Somministrazione per via parenterale di amidi idrossietilati.

L'indice breve definisce le seguenti patologie:

3. PTV

Il tempo di protrombina caratterizza l'emostasi e le capacità di coagulazione. L'indice determina il periodo di creazione di coaguli con calcio e piastra.

Lo studio è condotto per valutare il percorso esterno della coagulazione. I risultati della decodifica implicano una violazione o una complicazione nel corpo con un indicatore abbreviato:

• Accettazione di contraccettivi orali.
• Sindrome intravascolare disseminata.
• Le ultime settimane di gravidanza (il corpo si sta "preparando" a fermare la perdita di sangue durante il parto).

Il fattore esteso è interpretato come segue:

• Malattie del fegato e delle vie biliari.
• Terapia con anticoagulanti indiretti.

4. TV

Il tempo di trombina determina la fase finale della coagulazione del sangue. In questo intervallo, il fibrinogeno viene convertito in fibrina dall'azione degli enzimi.

Viene determinato contemporaneamente con APTT e PTV per la diagnosi delle anomalie congenite e la valutazione della funzionalità anticoagulante. Una cifra bassa indica terapia con eparina e antifibrina.

Le deviazioni sul lato lungo (riduzione della coagulabilità) indicano le seguenti malattie:

• Assenza di fibrinogeno.
• Aumento della quantità di bilirubina.
• La presenza di elementi proteici strutturalmente anormali nel sangue.
• Patologia cronica del fegato.
• Mieloma.

I parametri discussi sopra sono rilevati con un coagulogramma standard. Quando gli indicatori cambiano in una direzione o nell'altra, vengono assegnati ulteriori studi (inclusi nel coagulogramma esteso):

• L'antitrombina è un fattore che impedisce la formazione patologica di coaguli.
• Il rapporto di protrombina designa il rapporto tra il PTV di un particolare paziente e il corrispondente indicatore standardizzato nell'indice di suscettibilità internazionale. Questo è un valore di correzione necessario per confrontare i risultati ottenuti presso i centri di ricerca indipendenti. L'obiettivo principale dell'analisi è controllare i pazienti che ricevono coagulanti indiretti.
• FCMK - indice di coagulabilità intravascolare.
• Il D-dimero del coagulogramma mostra la quantità di prodotti formatisi durante la rottura della fibrina dopo la distruzione di un coagulo di sangue. L'analisi è necessaria per diagnosticare la trombosi precoce. Spesso è prescritto nella pratica ostetrica, specialmente in caso di ripetute perdite di gravidanza.
• Lupus anticoagulante ha lo scopo di diagnosticare la sindrome antifosfolipidica. Normalmente, la quantità di enzimi è minimizzata o non determinata affatto. Un indice aumentato indica una minaccia di aborto spontaneo e una predisposizione al verificarsi di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene.

Come prendere un coagulogramma?

I risultati dello studio dipendono in larga misura dalla fase preparatoria. Il sangue è preso da una vena. La procedura viene eseguita poche ore dopo i pasti. L'ultimo pasto è di otto ore prima dell'inizio della manipolazione. Nel tempo proibito permesso di bere acqua.

Se una persona è sottoposta a trattamento che comporta l'assunzione di farmaci che possono influenzare la coagulazione, il medico è avvisato in anticipo. Altrimenti, la diagnosi mostrerà un risultato non valido.

E 'vietato prendere alcolici, bere tè, caffè e succhi. Il giorno prima è richiesta l'analisi per smettere di fumare.

Sovraccarico muscolare, ansia, condizioni stressanti influenzano le prestazioni e l'interpretazione. La procedura è indolore, a breve termine, si raccomanda di mantenere la calma durante la recinzione.

• I risultati degli studi standard sono pronti in un giorno.
• Ci vogliono 3-4 giorni per decifrare il coagulogramma esteso.

Un coagulogramma è un test di coagulabilità che ti avvisa di patologie nascoste ed evidenti.

Un coagulogramma è uno studio complesso e dettagliato volto a determinare i principali fattori ematici che caratterizzano la sua capacità di coagulazione. La coagulabilità del sangue è una delle funzioni di base che garantiscono il normale funzionamento del corpo e la deviazione dai parametri normali di diversi parametri rischia di aumentare il sanguinamento o una rapida coagulazione del sangue in coaguli densi. Valutando esaurientemente i dati del coagulogramma, un medico competente diagnosticherà e prescriverà il trattamento in tempo, prevenendo lo sviluppo di ictus, infarto, patologie renali-epatiche e complicanze pericolose durante la gravidanza.

Coagulogram - che cos'è questo esame del sangue

Un coagulogramma è uno speciale esame del sangue di laboratorio che monitora il funzionamento dell'emostasi, un complesso biosistema volto a preservare il flusso sanguigno, mantenendo i processi di arresto del sanguinamento, sciogliendo densamente i coaguli densi (coaguli di sangue). Maggiori informazioni sull'emostasi.

Diversamente, l'analisi che investiga il lavoro di un hemostasis è chiamata un hemostasiogram.

Per mantenere le funzioni di base, il sangue deve essere:

• abbastanza liquido da trasportare ossigeno e sostanze nutritive attraverso i vasi verso i tessuti e gli organi, rimuovere i prodotti di decomposizione e le tossine, mantenere il sistema immunitario e la termoregolazione;
• avere un certo grado di viscosità per chiudere gli spazi vuoti in grandi e piccoli vasi quando feriti.

Se la coagulazione del sangue si riduce a valori critici, in caso di sanguinamento, questo porta a una massiccia perdita di sangue e alla morte dell'organismo.

Densità eccessiva e aumento della coagulazione (ipercoagulazione), al contrario, porta alla formazione di coaguli di sangue che possono bloccare i vasi più importanti (polmonari, coronarici, cerebrali) e portare a tromboembolia, infarto e ictus.

L'analisi dell'emostasiogramma è di grande importanza, poiché un sistema emostatico correttamente funzionante previene sia la perdita di sangue potenzialmente letale sia la trombosi spontanea e il blocco del letto vascolare con coaguli di sangue.

Lo studio è considerato difficile perché, per comprendere il lavoro del sistema di coagulazione del sangue, il medico deve essere in grado di valutare separatamente ciascun parametro e analizzare tutti gli indicatori insieme.

Un coagulogramma contiene un gran numero di parametri, ognuno dei quali riflette una funzione specifica dell'emostasi.

Esistono due tipi di emostasiogrammi:

• semplice (di base, approssimativo, di screening, standard);
• esteso (ampliato).

La ricerca di base rivela o esclude il fatto di una violazione nel funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. L'analisi aiuta a orientare in quale legame viene determinata la deviazione dalla norma, e quindi - se compare un sospetto sullo sviluppo della malattia, viene nominata un'analisi estesa.

Il coagulogramma standard comprende: protrombina in% Kvik o PTI, INR, fibrinogeno, APTT, TV.
L'analisi dettagliata prevede uno studio approfondito, durante il quale non solo vengono determinati i cambiamenti qualitativi, ma vengono anche determinati gli indicatori quantitativi.

Un'analisi completa del coagulogramma viene effettuata prendendo in considerazione una varietà di fattori di coagulazione, le deviazioni di ciascuna delle quali dai valori normali portano a seri problemi. Senza questo, lo studio è considerato come indicativo.

Oltre agli indicatori del coagulogramma di base, l'emostasiogramma espanso include TV - Tempo di trombina, Antitrombina III, D-dimero.
Oltre a questi, vengono eseguiti diversi tipi di coallogramma standard, compresi alcuni indicatori necessari per la valutazione dell'emostasi in condizioni note (prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, terapia anticoagulante).

A chi e in quali circostanze può essere nominato

Un emostasiogramma è assegnato a un paziente con i seguenti test diagnostici, malattie, condizioni:

• comprensione generale del funzionamento del sistema emostatico;
• deviazioni dalla normale coagulazione del sangue;
• operazioni programmate e di emergenza (per evitare il rischio di massicce perdite di sangue o, al contrario, trombosi attiva);
• disturbi vascolari agli arti inferiori (trombosi venosa profonda, vene varicose), organi pelvici, intestino, embolia polmonare;
• patologie emorragiche (emofilia, febbre emorragica, trombocitopatia, trombocitopenia, malattia di Willebrand, epistassi frequenti, emorragie sottocutanee);
• ictus, fibrillazione atriale, infarto, cardiopatia ischemica;
• gravidanza, parto, taglio cesareo;
• tossicosi grave;
• sospetto di DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
• diagnosi delle cause dell'aborto;
• controllo del trattamento con anticoagulanti, fluidificanti del sangue (Warfarin, Dabigatran, Trental, Eparina, Clexane, Fraxiparin, farmaci a base di aspirina);
• assumere qualsiasi pillola anticoncezionale (analisi 1 volta in 3 mesi), poiché le sostanze che fanno parte dei contraccettivi orali possono causare trombosi acuta nelle giovani donne, portando spesso a condizioni gravi;
• malattia epatica cronica, compresa la cirrosi; valutazione della funzione della sintesi di complessi proteici - fattori di coagulazione del sangue;
• patologie sistemiche autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide, scleroderma);
• assunzione di ormoni, steroidi anabolizzanti;
• irudoterapia (trattamento con le sanguisughe) per prevenire le emorragie (sanguinamento, emorragia sottocutanea).

Come prepararsi per l'analisi

Il costo di un'analisi errata della coagulazione è un'emorragia potenzialmente letale o una sovrapposizione di vasi sanguigni con coaguli di sangue con alterazioni dell'erogazione di sangue a organi importanti.

Affinché lo studio sia credibile, sono necessarie misure elementari, che comprendono le seguenti regole di preparazione:

• i bambini fino a 12 mesi di età non si nutrono nell'intervallo da 30 a 40 minuti prima della raccolta del sangue;
• i bambini di 1-5 anni non devono essere nutriti nel raggio di 2-3 ore prima dello studio;
• adulti e giovani pazienti di età superiore a 5 anni che smettono di mangiare 12 ore prima dell'analisi;
• eliminare lo stress fisico e lo stress psicologico 30 minuti prima della donazione di sangue;
• eliminare il fumo di tabacco 30 minuti prima dello studio;
• Avvisare il medico sull'assunzione di anticoagulanti.

Dove posso donare il sangue per la coagulazione. Fascia di prezzo media

L'emostasiogramma viene eseguito da medici di laboratorio qualificati nella clinica, centro medico, laboratori, che hanno l'attrezzatura necessaria, i reagenti.

Il costo dell'esame è determinato dal tipo di coagulogramma (base o espanso), dal numero di parametri da determinare e da 350 a 3000 rubli. I pazienti in attesa della nascita di un bambino sono sottoposti a uno studio gratuito se hanno una politica OMS, poiché lo studio è classificato come obbligatorio durante la gravidanza.

Come è l'analisi

Il sangue per l'emostasi viene prelevato da una vena. Il sito di prelievo del sangue viene disinfettato con un antisettico e perfora la pelle usando una siringa o un sistema di aspirazione. Non è consentito il trauma alla vena e ai tessuti circostanti per evitare risultati inattendibili a causa della possibile infiltrazione di frammenti di tromboplastina da tessuti danneggiati nel biomateriale per l'esame.

Con lo stesso scopo, 2 tubi sono riempiti di sangue, l'ultimo dei quali viene inviato per l'analisi.

Quanto tempo ci vuole: per quanto tempo aspettare i risultati

I risultati del coagulogramma vengono generalmente ottenuti dopo 1-2 giorni. Il termine di prontezza dell'analisi è collegato al volume dei fattori determinati, al carico di lavoro del laboratorio, alle specifiche del servizio di corriere.

Indicatori e standard di analisi negli adulti e nei bambini

Considerando che il processo emostatico viene valutato in diversi sistemi di unità e in diversi metodi, gli indici del coagulogramma nei diversi laboratori possono differire.

È poco pratico e persino pericoloso analizzare un coagulogramma indipendentemente, poiché lo specialista prende in considerazione molti fattori sconosciuti al paziente e la loro combinazione quando decifrano gli indicatori. A volte piccole deviazioni di alcuni indicatori sono pericolose e allo stesso tempo le deviazioni di altre non possono indicare una malattia grave.

Indicatori di decodifica - per cosa è responsabile e cosa significa

Valutando i parametri ottenuti nell'emostasiogramma, il medico è in grado di determinare la causa delle deviazioni dai valori normali e capire se si sono verificati a causa di una patologia nel sistema di coagulazione o a causa di altre malattie che mostrano indicatori simili nel coagulogramma, cioè per condurre una diagnosi differenziale.

Il tempo di tromboplastina parziale (parziale) attivato è uno dei parametri più importanti dell'emostasi (altre abbreviazioni APTT, ART). Indica il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue dopo l'introduzione di alcuni reagenti nel plasma sanguigno. I valori di questo indicatore sono direttamente correlati alle variazioni di altri indicatori dell'emostasiogramma.