Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT)

APTTV sta per "tempo di tromboplastina parziale attivata" della coagulazione del sangue. Questo studio diagnostico è un test diagnostico specializzato che riproduce in vitro, in laboratorio, il processo di coagulazione del sangue. APTTV è ampiamente utilizzato nella pratica medica per identificare i fattori plasmatici, gli anticoagulanti e gli inibitori.

Cos'è questa analisi e qual è il suo significato? In termini di valore diagnostico, questo studio è efficace nella diagnosi dell'emofilia. Inoltre, questa analisi consente di monitorare lo stato dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina e anticoagulanti indiretti, come il warfarin.

Caratteristiche e indicazioni

La tecnica APTT è una fissazione di un periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue. Questo meccanismo inizia dopo che il cloruro di calcio è stato aggiunto al plasma sanguigno o ad altri reagenti. Oggi l'analisi APTT è la più informativa per quanto riguarda la diagnosi di patologia associata a disturbi della coagulazione. Le principali indicazioni per la nomina di questa analisi possono essere identificate:

Monitorare la dinamica dei pazienti sottoposti a trattamento con eparina;

Rilevazione di emofilia latente;

Diagnosi dell'insufficienza del fattore di coagulazione interna;

Nella formazione della sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

Questo tipo di diagnosi, come un coagulogramma, include anche un test APTT.

Preparazione per lo studio

Le analisi del sangue di laboratorio per APTTV non prevedono una formazione specialistica. Per ottenere risultati affidabili di APTTV nel sangue, è sufficiente seguire semplici regole:

2-3 giorni prima della raccolta di materiale biologico, si raccomanda di abbandonare l'uso di alcol e tabacco;

3-4 giorni prima della visita al laboratorio, è necessario astenersi dal mangiare cibi piccanti, fritti e grassi;

10-12 ore prima dell'analisi, si raccomanda di non mangiare cibo;

Inoltre, si raccomanda di evitare un aumento dello stress emotivo e fisico.

Progresso della procedura

L'analisi di laboratorio di aPTT prevede l'implementazione di tali fasi successive:

Per studiare gli indicatori, un impiegato di laboratorio prende il sangue da una vena, che si sposta in una provetta sterile. Di norma, questa provetta contiene reagente citrato di sodio, che ha la capacità di legare gli ioni di calcio;

Inoltre, un reagente speciale viene aggiunto alla coagulazione del sangue che induce il sangue. Kefalin o caolino è usato come sostanza citata;

Il passo successivo è aggiungere il cloruro di calcio alla provetta precedentemente menzionata. Questa manipolazione elimina le caratteristiche di coagulazione del citrato di sodio, ripristinando così la capacità di coagulazione del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, un diagnostico di laboratorio valuta il tasso di formazione di coaguli di sangue.

Alla vigilia del giorno dell'analisi del sangue, è vietato utilizzare farmaci che hanno un effetto anticoagulante e, se prescritti, dovrebbero essere cancellati per un breve periodo.

Interpretazione degli indicatori

Tassi di sangue APTTV

Quando si analizza il sangue, la norma APTT indica il lavoro coordinato di tutti i meccanismi di coagulazione e anticoagulanti. Nelle donne e negli uomini, l'APTT ottimale è tra 24 e 35 secondi.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata viene misurato nei vasi. L'APTT si stabilisce facilmente nel sangue, ma la frequenza può variare leggermente a seconda delle diverse fonti. Esistono diversi parametri di riferimento che definiscono le norme da 25 a 39 secondi o da 28 a 40 secondi.

Una diminuzione del tempo di formazione del coagulo di sangue (velocità ridotta) di oltre cinque secondi mentre si mostra un'attivazione del sistema di coagulazione interna. La coagulazione del sangue si verifica più velocemente del necessario, cioè parla di ipercoagulazione.
Se l'APTT è elevato, questo indica una diminuzione della coagulazione del sangue. Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo di una carenza di fattori di coagulazione. Un allungamento fino a 40 secondi verrà percepito dall'ipocoagulazione, quando il sangue si coagula lentamente.

Fattori che influenzano i risultati della ricerca

Norm APTTV nel sangue e la sua decodifica dipende da tali fattori:

Eparina che entra nell'analisi del sangue;

Consumo regolare di cibi grassi, alcol e nicotina. Inoltre, un fattore separato emette gravidanza e mestruazioni. Questi fattori contribuiscono a una falsa diminuzione nell'APTT;

Ematocrito aumentato;

Pressione del sangue parziale, che aumenta con l'aumento di APTT;

Violazione del rapporto tra anticoagulante e sangue nella provetta. Per ottenere risultati attendibili dei normali valori di actv nell'analisi del sangue, il rapporto ottimale tra sangue e sostanze anticoagulanti è 9: 1.

Motivi per l'aumento

Se l'APTT è superiore al normale, allora è possibile parlare della presenza in una persona di potenziali disturbi dell'attività del fegato - dopo tutto, produce proteine ​​che svolgono un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue. Inoltre, un aumento di APTTV indica una possibile carenza di vitamina K nel corpo. Se l'indice APTT è elevato, il medico curante ti aiuterà a capire. Le seguenti cause portano ad un aumento degli indici APTT nell'analisi del sangue:

Azione di streptochinasi o eparina;

Mancanza congenita di kinin e prekallikein;

Conseguenze della massiccia donazione di sangue;

Glomerulonefrite in forma cronica;

Lupus eritematoso sistemico;

Patologia del tessuto connettivo;

Accettazione di farmaci anticoagulanti.

Un aumento patologico di APTTV indica un alto rischio di sanguinamento negli esseri umani. L'aumento del tempo tromboplastico parziale attivato richiede maggiore attenzione e trattamento tempestivo.

Ragioni del declino

Se il tempo dell'APTT è inferiore al normale, indica il ruolo dominante del sistema coagulativo del sangue rispetto all'anticoagulante. Per provocare questa condizione patologica possono questi fattori:

Il periodo di portare un bambino;

Lancio del meccanismo di coagulazione del sangue nel tromboembolismo e nella trombosi. Questa condizione si verifica spesso quando la stabilità del fattore di coagulazione V alla proteina C attivata;

Coagulazione intensiva di fase con sindrome DIC.

Se una diminuzione dell'APTT si trova al di sotto della norma fisiologica in un coagulogramma umano, ciò indica un alto rischio di tromboembolia.

In parole semplici, un alto tasso - un lungo tempo di coagulazione - indica una carenza nella produzione di sostanze necessarie e un tempo basso indica una tendenza alla trombosi.

APTTV durante la gravidanza

La valutazione della condizione del normale sistema di coagulazione e anticoagulante ci consente di fare previsioni sul decorso del travaglio. Con un aumento o diminuzione dell'aPTT, una donna incinta è a rischio di emorragia o tromboembolia.

Se la futura madre ha un'APPT alta, allora è a rischio di aborto spontaneo o distacco della placenta. Se c'è un basso APTT, la futura mamma rischia di affrontare una condizione patologica come la trombosi dei vasi placentari. Questa condizione porta all'insufficienza cronica di ossigeno del feto.

Molte donne incinte sono interessate alla domanda se l'APTT sia inferiore alla norma fisiologica e cosa significhi per la loro salute. I farmaci contenenti ferro che sono prescritti alle future madri per la prevenzione e il trattamento dell'anemia da carenza di ferro possono contribuire a ridurre le prestazioni di questo studio di laboratorio.

Sulla base dei risultati dell'analisi APTT, a una donna incinta viene prescritto un esame del sangue biochimico e un trattamento appropriato finalizzato all'innalzamento o all'abbassamento degli indicatori. Questo tipo di procedure diagnostiche viene assegnato alle future mamme 1 volta in 3 mesi. Se l'APTT viene abbassato e la donna incinta soffre di malattie del fegato e del sistema cardiovascolare, l'analisi per il tempo tromboplastico fisiologico parziale attivato (APTT) viene eseguita più spesso. Questo studio per le donne incinte è urgentemente prescritto in questi casi:

In presenza di diversi aborti nella storia;

Se a una donna incinta viene diagnosticato un tono aumentato dei muscoli uterini e vi è il rischio di aborto spontaneo;

Nel caso in cui la futura madre abbia avvertimenti come sintomi di ipertensione, edema degli arti superiori e inferiori.

In uno studio precoce di malattie associate a compromissione della coagulazione del sangue e anticoagulanti, una garanzia sembra minimizzare il rischio di gravi complicanze.

I risultati di questo studio di laboratorio possono spesso differire a causa della differenza nella qualità dei reagenti di laboratorio. Ogni laboratorio diagnostico interpreta i risultati dello studio a modo suo. Solo il medico curante può dire che l'APTT è al di sopra della norma fisiologica e che ciò significa che prende in considerazione fattori come l'età del paziente, il tipo di reagente utilizzato, il genere e la presenza di malattie concomitanti.

APTTV nel sangue: che cos'è, le cause di basso e alto, il tasso nel coagulogramma

APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è uno degli indicatori di base di un coagulogramma che valuta l'efficacia della via di coagulazione interna. Aperta a metà del secolo scorso (1953), un'analisi comoda e di facile esecuzione ha rapidamente portato, tra gli altri test di laboratorio, un posto degno di ciò che mantiene saldamente fino ad oggi. Tale popolarità dell'indicatore è spiegata dalla capacità dell'APTTV di agire come un test di orientamento indipendente utilizzato nelle analisi di screening del sistema emostatico.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata nello studio del funzionamento del sistema di emocoagulazione spesso va "in tandem" con un'altra importante analisi di laboratorio, il PTV (tempo di protrombina), che indaga il percorso esterno di attivazione.

Nei libri di riferimento sulla diagnostica clinica di laboratorio, l'APTT può essere trovato sotto altri nomi: APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) e tempo di kefalin-caolino. Tuttavia, l'essenza dell'analisi non cambia.

APTTV e la sua velocità

I valori del parametro di base del coagulogramma, chiamato APTT, dipendono dalla concentrazione di fattori plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII e fibrinogeno). L'indicatore è determinato nel plasma impoverito nelle placche ematiche (piastrine), utilizzando caolino (attivatore), kefalin (fosfolipide) e cloruro di calcio, dove quest'ultimo livella l'azione anticoagulante (creata da Na citrato) precedente. TF (fattore tissutale) non è usato in questo test di laboratorio, da qui il nome "parziale" o "parziale".

Il tempo di formazione della coagulazione del sangue è APTT, cioè questo indicatore consente di calcolare il tempo di formazione di coaguli di sangue dopo il reagente di kefalin-caolino e il CaCl viene aggiunto al plasma assunto con l'anticoagulante e quindi privo di piastrine._2..

L'APTT viene misurato in secondi. In diverse fonti puoi trovare i confini della norma, che differiscono l'una dall'altra. Questo perché ogni QFL ha i propri parametri di riferimento, quindi l'affermazione che la norma è 28-40 o 25-39 secondi non è del tutto corretta.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici aderiscono a valori entro 24 - 35 secondi, abbreviare il tempo di formazione di coaguli (l'indicatore è abbassato) di più di 5 secondi (19, 18, 17... s) a questa velocità, indica già che il sistema di coagulazione interna attivato e la coagulazione del sangue è più rapida del previsto (ipercoagulazione). E l'allungamento a 40 s (con valori di riferimento di 24 - 35 secondi, l'indicatore è elevato) sarà naturalmente percepito come ipocoagulazione, quando il sangue si coagula più lentamente del necessario.

I sintomi di ipocoagulazione appaiono nei casi in cui vi è un contenuto ridotto di fattori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII o fibrinogeno, che si verifica nei seguenti casi:

• Lesioni del parenchima epatico (fegato - il luogo di formazione di fattori di coagulazione K-dipendenti);
• Carenza di vitamina K, che richiede la biosintesi di molti fattori);
• La presenza di eparina nel sangue;
• La presenza di lupus anticoagulante;
• La presenza di sostanze patologiche biologiche che ritardano la polimerizzazione dei monomeri di fibrina (PDF - prodotti di degradazione della fibrina, proteine ​​del mieloma).

Tuttavia, quando si discute di valori bassi e alti di APTT, si dovrebbe anche tenere presente il seguente punto:

1. Se il tempo di coagulazione è allungato (ci vorrà più tempo per formare un coagulo), stiamo parlando di un aumento del valore dell'APTT;
2. Se il tempo per tutto il lavoro dei fattori è ridotto (sono troppo attivi), viene considerato un indicatore ridotto.

Pertanto, un elevato indicatore APTTV avverte del rischio di sanguinamento anche per il minimo motivo, e un segnale di basso livello indica la possibilità di trombosi e tromboembolia, pertanto il tempo di tromboplastina parziale attivato, insieme ad altri parametri del coagulogramma, è molto importante.

APTTV durante la gravidanza: ogni trimestre - per l'analisi

Lo scopo di un coagulogramma durante la gravidanza (ogni 3 mesi) e uno speciale interesse per le sue prestazioni è spiegato dal fatto che certi cambiamenti avvengono nel corpo di una donna in attesa della nascita di un nuovo uomo per proteggere il futuro parto dalle complicazioni:

• Lo sfondo ormonale sta cambiando;
• Si forma un ulteriore circolo di circolazione sanguigna che fornisce cibo e respirazione al bambino (circolo uteroplacentare);
• Un organismo che "avverte" i cambiamenti e già in questa occasione "pianifica" la perdita di una certa quantità di sangue inizia ad adattarsi per essere coinvolto nel lavoro al momento giusto e "non pompare" (qui il ruolo principale appartiene al sistema emostatico).

Durante la gravidanza, lo stato patologico del sistema di coagulazione del sangue affronta quasi sempre gravi complicazioni, quindi si presta la massima attenzione agli indici dell'emostasiogramma (e, naturalmente, all'APTTV). Nelle donne in gravidanza, il fibrinogeno inizia a crescere, raggiungendo 6,0 g / l (ma più è inaccettabile!) E il tempo di tromboplastina parziale attivata viene ridotto, assumendo valori diversi rispetto alle donne che si trovano fuori da questo stato.

Secondo varie fonti, la norma APTT in gravidanza può variare da 14 a 18 secondi o essere nell'intervallo da 17 a 20 secondi, che dipende dai valori di riferimento utilizzati da un particolare KDL. Tuttavia, in ogni caso, la differenza tra i limiti superiore e inferiore della norma è piuttosto piccola.

Non c'è niente di buono nel prolungare il tempo di formazione del coagulo (APTT - aumentato) rispetto alla norma. Il sangue liquefatto minaccia lo sviluppo di sanguinamento uterino, che comporta un pericolo non solo per la vita del bambino, ma anche per la vita della donna stessa.

"Razdrai" nel sistema emostatico lascia sempre il rischio di sviluppare la più pericolosa sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC), la prima fase è caratterizzata dall'aumentata formazione di coaguli (ipercoagulazione), e la seconda e la terza, al contrario, sono caratterizzati da una bassa coagulazione del sangue, che è diventata, minaccia una massiccia perdita di sangue.

La sindrome DIC è un processo patologico mal controllato, che oggi è considerato uno dei principali e pericolosi "nemici" nella pratica ostetrica.

Un emostasiogramma è programmato di routine (una volta per trimestre) se la donna non ha problemi con le sue condizioni e il medico non trova un motivo per controllare il sistema emostatico più spesso. Nei casi in cui le donne hanno avuto aborti e nati morti nella storia, e l'attuale gravidanza procede con chiari segni di preeclampsia (ipertensione, proteinuria, edema), o c'è il pericolo di interruzione spontanea (utero "in tono"), di norma, un invito a sondaggio non programmato.

Basso - breve tempo, alto - allungato

Un livello basso (o ridotto) di tempo di tromboplastina parziale attivata (abbreviare il tempo di coagulazione e la formazione di coaguli) indica che i coaguli di sangue del paziente sono troppo veloci (ipercoagulazione).

I sintomi di ipercoagulazione possono essere osservati nei processi patologici che si formano a seguito di un aumento della formazione di coaguli di sangue:

• Fase I (e solo la prima!) Coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• Tromboembolismo di varia localizzazione (cuore, polmoni, midollo spinale e cervello, rene, ecc.), Trombosi (arti inferiori spesso soffrono, trombosi dei vasi della placenta durante la gravidanza, che porta al suo distacco, minacciando la morte del feto).

Tuttavia, un risultato APTT basso può manifestarsi non solo a causa della malattia del paziente. Altri fattori che a volte possono essere difficili da aggirare sono la colpa, ad esempio, della tromboplastina tissutale che entra in un campione quando il tessuto è ferito al momento della venipuntura, quindi non è necessario "torturare" la vena troppo se si esegue immediatamente un esame del sangue.

Un livello elevato (tempo di formazione del coagulo esteso) del tempo di tromboplastina parziale attivata è osservato in condizioni che interrompono la biosintesi di fattori e altri processi patologici che influenzano il funzionamento del sistema emostatico. Questi includono:

1. Emofilia di tutti i tipi: A (carenza di globulina antiemofila - FVIII), B (insufficienza del fattore di Natale - IX), C - carenza di fattore XI);
2. La presenza di fattori che inibiscono i processi di coagulazione (emofilia inibitoria);
3. Malattia di Hageman (difetto) (carenza di fattore XII);
4. Malattia di von Willebrand;
5. Stage II e Stage DIC;
6. Trattamento con eparine ad alto peso molecolare;
7. Grave danno al parenchima epatico;
8. APS (sindrome antifosfolipidica).

Come un valore basso dell'APTT, con l'intervento di errori tecnici, è possibile ottenere un risultato elevato del tempo di tromboplastina parziale attivata. Ciò si verifica se il volume dell'anticoagulante nella provetta non corrisponde ad un elevato valore di ematocrito o se il sangue insufficiente viene prelevato nel vacutainer (una speciale provetta per il vuoto monouso).

Quando si controlla il sistema

Il coagulogramma non è una rara ricerca di laboratorio. L'analisi del funzionamento del sistema emostatico interessa gli specialisti di vari profili. Poiché i coaguli di sangue o il diradamento del sangue sono un comune "mal di testa" di tutti i medici specialisti, i test che controllano il funzionamento dei sistemi di coagulazione, anticoagulazione e fibrinolisi sono prescritti in diverse situazioni:

• Screening dello stato del sistema emostatico in individui classificati come gruppo sano, ma suscettibili di anomalie su questo lato;
• Patologia raffinata del sistema di coagulazione;
• Osservazione del funzionamento del sistema di emocoagulazione durante l'assunzione di determinati farmaci, durante la gravidanza e in altri casi che possono portare a violazioni in questo settore;
• Calcolo della dose di eparine ad alto peso molecolare (VMG) e controllo della terapia con anticoagulanti diretti;
• Diagnosi di DIC;
• Sospetta emofilia A (fattore VIII) o B (fattore IX);
• APS (sindrome antifosfolipidica).

Ovviamente, il tempo di tromboplastina parziale attivato, come esame del sangue, viene utilizzato anche tra gli altri test dell'emostasiogramma, poiché l'APTT è uno dei suoi principali indicatori.

Perché eseguono un'analisi su APTT e cosa significa aumentare o diminuire l'indice per l'organismo?

Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) è un indicatore che costituisce la base di un coagulogramma.

Questo indice valuta l'efficacia del sistema di coagulazione del sangue (sistema emostatico).

L'indicatore è stato scoperto da scienziati medici nel 1953 del secolo scorso e al momento è molto conveniente e veloce nell'esecuzione dell'analisi di screening del sistema di coagulazione del sangue (emostasi).

Cos'è APTTV?

Il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) durante il test del sistema emostatico è combinato con altri due indicatori di valore:

• tempo di protrombina (PTV);
• tempo di trombina (TV).

Questi indicatori esplorano l'intero percorso della coagulazione del sangue dall'inizio del processo fino alla sua fine.

Per condurre un'analisi biochimica per APTTV, il calcio cloruro viene iniettato nel sangue, che è un provocatore coagulante.

In molti laboratori clinici, l'APTT ha un nome diverso nello studio: APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Ma l'essenza di questa analisi non cambia: un esame del processo di coagulazione nella composizione del plasma sanguigno.

Indicazioni per testare APTTV

Test assegnato per ACTVT per sospetti di patologia:

• patologia della trombosi;
• malattie tromboembolismo;
• condizione di infarto miocardico;
• con sanguinamento;
• nella patologia dell'emofilia;
• con DIC;
• con assenza di figli;
• quando il corpo rimane bambino prenatale;
• prima dell'intervento;
• dopo l'intervento chirurgico;
• con la sindrome antifosfolipidica;
• nel trattamento dei farmaci del gruppo eparina;
• con terapia anticoagulante.

Preparare il corpo per l'analisi

La decodifica corretta e accurata del coagulogramma può avvenire solo se il corpo è stato preparato per questa analisi.

Le eccezioni sono fatte solo in casi di emergenza, durante la gravidanza per test non programmati, con una sintomatologia pronunciata di una violazione nel sistema vascolare.

L'analisi biochimica per determinare l'indice di coagulabilità del plasma sanguigno APTT non si arrende senza un'adeguata preparazione dell'organismo per questo.

Per l'esame di ACTVT, viene prelevato solo sangue venoso:

• il sangue sull'indice APTT è raccomandato per assumere la mattina a stomaco vuoto;
• L'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e minimale (non mangiare troppo) e non dovrebbe contenere cibi grassi, salati e piccanti. Inoltre non mangiare grandi quantità di cibi zuccherati;
• Puoi bere una piccola quantità di acqua purificata prima dell'analisi - non più di 100 millilitri;
• non bere alcolici;
• non prendere il caffè;
• smettere di fumare;
• evitare alla vigilia di prendere l'analisi dello stress;
• escludere l'attività fisica quotidiana e il riposo attivo;
• due settimane prima del prelievo di sangue, smetti di prendere i farmaci.

Norma e decodifica APTT

Coagulogram con baseline APTT. La concentrazione di questo indice dipende dai fattori del processo di coagulazione del plasma sanguigno:

• fattore numero 1 - fibrinogeno;
• fattore numero II;
• V e anche VIII fattori:
• fattore numero IX;
• anche i fattori X e XI;
• fattore di coagulazione n. XII.

APTTV è determinato nel plasma sanguigno. Il risultato dell'analisi avviene tramite l'azione dei seguenti componenti:

• attivatore della coagulazione del sangue - caolino;
• fosfolipide - kefalin;
• cloruro di calcio;
• l'effetto anticoagulante del citrato di sodio.

Ogni laboratorio clinico pubblica i propri indici regolatori APTT.

La TF (fattore tissutale) non è utilizzata in questo test, quindi l'analisi è chiamata tempo parziale o parziale trombotico.

L'essenza di questo test sta nel fatto che la composizione del plasma sanguigno, che viene assunta con un anticoagulante, viene purificata dalle molecole piastriniche, un reagente di kefalin (miscela) con caolino e viene aggiunto anche cloruro di calcio.

Ma ci sono valori di riferimento a cui la maggior parte dei laboratori clinici aderisce: questo indice è normalizzato negli uomini e nelle donne al di fuori della gravidanza, così come nei bambini durante la coagulazione del sangue, da 24,0 secondi a 35,0 secondi.

Aumenta il tempo di coagulazione di 5,0 sec. - questo significa ipocoagulazione e la riduzione della coagulazione nel tempo è ipercoagulazione. 38,0 secondi è il valore limite dell'ipocoagulazione, quindi tali pazienti dovrebbero essere costantemente sotto controllo dell'emostasi con l'aiuto di test.

Fattori di rischio per ipocoagulazione

Il prolungato tempo di coagulazione del plasma sanguigno significa che la concentrazione dei fattori della coagulazione nella composizione plasmatica diminuisce o il fattore n. 1 - fibrinogeno.

Le ragioni per la riduzione dei fattori di coagulazione:

• danno alle cellule del parenchima epatico. Il fegato è il sito della sintesi di tutti i fattori del processo di coagulazione nel sistema emostatico;
• una piccola quantità di vitamina K nel corpo, che influenza la coagulazione del plasma sanguigno;
• la presenza di eparina nel plasma sanguigno;
• la presenza di un anticoagulante di tipo lupus nel plasma;
• la presenza nel sangue di bio-sostanze patologiche che ritardano il processo di polimerizzazione della fibrina - queste sono proteine ​​delle cellule del mieloma (PDF - prodotti fibrinici della loro degradazione);
• malattia da emofilia - un numero insufficiente di molecole di globulina (fattore antiemofilico F№VIII), mancanza di fattore №IX nel corpo (fattore di Natale), assenza o un piccolo numero di molecole di fattore XI;
• emofilia del tipo inibitorio - presenza di elevati livelli di fattori anticoagulanti nel plasma sanguigno;
• carenza di fattore XII della coagulazione - malattia di Hageman;
• malattia di von Willebrand;
• Sindrome DIC del secondo e terzo stadio della patologia;
• trattamento dell'emostasi con farmaci del gruppo eparina.

Valori di analisi per il corpo

Indice APTT aumentato o ridotto - questo significa:

• il prolungamento del tempo di coagulazione è un indice APTT aumentato (il tempo richiesto per un coagulo di plasma sanguigno è superiore alla norma);
• L'indice APTT è abbassato - questo è quando i fattori coagulano il plasma sanguigno un po 'più attivamente.

APTTV è di grande importanza nell'analisi biochimica - coagulogramma.

L'importanza di questo indicatore nel corpo è molto alta.

L'indice APTT è più alto del normale, il che significa che può esserci un sanguinamento grave nel sistema circolatorio, che porta a una grande quantità di sangue perso e causa anemia, e porta anche a conseguenze più gravi della perdita di sangue - questo è un coma.

Un basso indice APTT porta alla trombosi delle arterie di vari diametri con coaguli di sangue e porta a patologie da trombosi e alla tromboembolia.

Queste patologie possono essere le cause di tali gravi malattie nel corpo:

• sindrome coronarica acuta (blocco dei vasi coronarici);
• ictus;
• infarto miocardico;
• embolia polmonare.

Cause di una riduzione di APTT

Una diminuzione dell'indice APTT è un'aumentata trombosi nel sistema vascolare del corpo. Più basso è l'indice, maggiore è il rischio di sviluppare patologie associate ad alta coagulazione del sangue.

Patologie che attivano un indice APTT basso:

• patologia trombosi arteriosa;
• malattie tromboembolismo;
• Sindrome DIC del primo grado della malattia;
• alto livello F№VIII;
• uso di contraccettivi orali;
• processo infiammatorio nel corpo causato da infezione o virus;
• nel campione di sangue aumenta la tromboplastina tissutale.

Indice APTT nelle donne durante la gravidanza

Sangue assegnato per l'analisi dell'aPTT ogni trimestre di gravidanza nelle donne. In questa fase del corpo femminile, gli indicatori del coagulogramma sono molto importanti, perché nella formazione prenatale del bambino, i numeri dell'emostasi dovrebbero essere normali.

Cambiamenti nel corpo di una donna incinta che può causare anomalie nella coagulazione del sangue del sistema emostatico:

• ci sono cambiamenti e riarrangiamenti dello sfondo ormonale del corpo femminile;
• appare un ulteriore circolo di flusso sanguigno tra la madre e il nascituro (afflusso di sangue fetale attraverso il flusso sanguigno uteroplacentare);
• i cambiamenti nel corpo lo rendono adatto alle nuove condizioni e il sistema emostatico inizia a prepararsi per la prevista perdita di volume di sangue.

Durante il periodo di gravidanza prenatale, l'indice del fibrinogeno inizia a salire, ma non dovrebbe essere consentito un aumento di più di 6,0 grammi per litro.

L'indice del fibrinogeno è superiore all'indice standard - è pericoloso, poiché questa concentrazione indica un pericolo con aumento della coagulazione del plasma sanguigno.

L'indice APTTV è una minaccia per la madre e il nascituro.

Questa condizione è una minaccia per la madre e il nascituro.

Accorcia anche l'APTT durante la gravidanza. I valori di riferimento dell'APTT normale al momento della gravidanza vanno da 17.0 secondi a 20.0 secondi.

Gli indicatori normativi della linea superiore della trombosi del plasma sanguigno e il valore inferiore si trovano a una piccola distanza uno di fianco all'altro, quindi è molto importante non superare questi limiti durante la formazione prenatale del feto.

Indice APTT basso durante la gravidanza

L'APTT ridotto nel coagulogramma è un indicatore di sangue denso, che può portare a tali patologie durante la gravidanza che possono minacciare la madre e il nascituro:

• sbiadimento fetale nelle prime fasi dello sviluppo e aborto fetale;
• violazioni durante la gravidanza;
• consegna pretermine;
• esfoliazione della placenta e sua separazione;
• trombosi dei vasi del cordone ombelicale;
• patologia della gestosi;
• ipossia fetale;
• trombosi delle arterie nella donna partoriente;
• trombosi polmonare.

La trombosi può verificarsi in varie arterie del corpo.

Anche il prolungato tempo di coagulazione del plasma sanguigno è pericoloso durante la gravidanza, così come quello accorciato.

Con un indice APTT aumentato, il sangue liquido può causare sanguinamento uterino, che è pericoloso per la formazione e la vita del bambino, e anche minacciare la vita della madre.

Diagnosi durante la gravidanza

Durante la gravidanza dal primo trimestre, è necessario passare analisi di emostasiogramma in ogni trimestre successivo.

Se gli indicatori di questa analisi non soddisfano le richieste del medico curante e sono necessarie specifiche più accurate, vengono nominati ulteriori test diagnostici:

• Indice D-dimero;
• indicatori di fattori sulla coagulazione del plasma;
• periodo di tempo di coagulazione;
• concentrazione plasmatica di anticorpi.

Una donna incinta con un alto indice APTT rimarrà in ospedale dal terzo trimestre fino al momento della nascita, che dovrebbe essere normalizzata al momento della nascita.

Con coagulazione intravascolare disseminata del plasma sanguigno, aumento della coagulazione del sangue e formazione di coaguli di sangue

Deviazioni dall'indice standard APTT nel sistema di coagulazione possono sviluppare DIC.

Nella seconda fase dello sviluppo del DIC, e al suo terzo stadio, l'ipocoagulazione si verifica con un aumento del rischio di sanguinamento.

Bassa coagulazione del plasma sanguigno del secondo e terzo stadio dell'ICE: si tratta di un sanguinamento intenso, che può essere fatale.

La sindrome DIC è un processo patologico difficile da diagnosticare e trattare.

Questa sindrome è una delle malattie più pericolose in ostetricia e ginecologia.

Un emostasiogramma può essere assegnato non pianificato, in base ai sintomi patologici pronunciati della donna incinta:

• indice di ipertensione;
• battito cardiaco accelerato;
• dolore nelle vene;
• arterie tese che compaiono attraverso la pelle;
• patologia da proteinuria;
• condizione di gonfiore

Analisi biochimiche per APTTV nei bambini

I bambini vengono testati per determinare le capacità di coagulazione del sangue.

Come risultato di questo test, la patologia di natura genetica ereditaria che può manifestarsi durante il periodo di crescita di un organismo può essere identificata in un bambino in crescita.

La maturità intensa può innescare un numero di malattie congenite.

Al momento del prelievo di sangue per la diagnosi di laboratorio, è molto importante che il bambino non subisca un sovraccarico emotivo, perché una situazione stressante può dare un risultato falso nei test.

Come aumentare l'indice APTT?

Per aumentare il tempo di coagulazione del sangue (indice APTT), vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La terapia di gruppo anticoagulante è la droga: eparina, Pradaksa, Clexane;
• somministrazione di farmaci del gruppo fibrinogeno - farmaco warfarin;
• uso di agenti antipiastrinici. Questi sono farmaci a base di acido acetilsalicilico e sono usati per diluire il plasma sanguigno. Medicinali di questo gruppo - Aspekard, Aspirina;
• dieta anti-colesterolo, perché la formazione di placche di colesterolo interferisce con il corretto flusso sanguigno nel sistema, e il rallentamento porta ad una aumentata coagulabilità del plasma e, di conseguenza, a un basso APTT;
• L'uso di complessi vitaminico-minerali in terapia consente di correggere il sistema immunitario e il sistema sanguigno. L'assunzione a lungo termine di vitamine E, C, A e omega 3 riduce i fattori di coagulazione del sangue;
• È necessario correggere il carico sul corpo per evitare il ristagno di sangue nel sistema di flusso sanguigno.

Come ridurre l'indice APTT?

I seguenti metodi vengono utilizzati per ridurre l'indice di aumento del tempo di coagulazione del sangue (per il trattamento):

• assunzione di farmaci del gruppo coagulante - farmaco Tranexam, farmaci Docinon;
• uso di analoghi della vitamina K in terapia - soluzione di iniezione di Vikasol;
• trattamento della patologia epatica - epatite, così come la cirrosi;
• utilizzato anche nel trattamento delle trasfusioni di sangue con un alto indice di coagulazione nel plasma.

Nel trattamento della bassa coagulazione del sangue si usa anche una dieta ricca di prodotti animali:

• lardo, strutto; Prodotti che aiutano a ridurre APTT.
• burro;
• panna acida, ricotta grassa;
• formaggi;
• uova;
• varietà rosse di carne ad alto contenuto di ferro;
• frutta e verdura rossa;
• giardini verdi;
• leguminose;
• pane bianco;
• pesce grasso

Prevenzione delle deviazioni

Monitoraggio sistematico del tempo APTT della tromboplastina parziale attivata mediante la tecnica del coagulogramma:

• Aderire alla corretta alimentazione.
• Deviazione tempestiva corretta del tempo di tromboplastina in diverse direzioni.
• Prendi un complesso vitaminico: vitamina K, vitamina A e C.
• Per la prevenzione dell'uso di erbe medicinali e piante medicinali.
• Abbandono dipendenze - dipendenza da alcol e nicotina.
• Evitare situazioni stressanti e applicare uno sforzo fisico adeguato sul corpo.

Pronostico per la vita con APTTV

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo delle patologie che causano deviazioni dagli indicatori standard, l'indice APTT è una prognosi favorevole.

Con violazioni nel sistema emostatico durante la gravidanza, con la stretta osservanza di tutte le prescrizioni del medico e sotto lo stretto controllo del personale medico, specialmente nel terzo trimestre di gravidanza, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole.

Se il processo di coagulazione è disturbato e non vengono intraprese azioni adeguate per correggerlo, allora è irto di complicazioni: trombosi delle grandi arterie e infarto del miocardio.

E con bassa coagulazione del sangue - forte sanguinamento. In questi casi, la prognosi non è favorevole.

APTTV - cosa c'è nell'analisi del rifugio. Indicatori della norma, le cause di aumento o diminuzione APTT

Il tempo di tromboplastina parziale attivato è considerato un indicatore di base di un coagulogramma, che ha lo scopo di valutare l'efficacia del percorso interno di coagulabilità. Questo valore di INR è considerato importante per lo screening del sistema emostatico, può essere chiamato aPTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).

Che cos'è APTTV nell'analisi biochimica del sangue

Studi medici sullo studio dell'emostasi attribuiscono grande importanza all'APTTV nell'analisi biochimica del sangue. Secondo questo indicatore, è possibile determinare la correttezza dei processi di coagulazione, il livello di fibrinolisi e valutare la gravità della malattia, trovare il giusto trattamento. Se il chirurgo esegue un intervento chirurgico addominale o endoscopico, ha quasi sempre rischi di complicanze: trombosi, sanguinamento. Per ridurli, eseguire la determinazione del tempo di tromboplastina parziale attivata.

APTTV - quello che è, non tutti lo sanno, ma questo valore può essere trovato sotto altri nomi - aPTT o tempo di kefalin-caolino. Lo studio è condotto in concomitanza con la definizione di PTV (tempo di protrombina), che si distingue per la definizione del percorso esterno di attivazione, piuttosto che interno. Secondo la testimonianza, viene condotta una valutazione della carenza di fattori di coagulazione del sangue.

Analisi aPTT dosata nei seguenti casi:

• per la diagnosi dei disturbi dell'emostasi;
• durante la gravidanza, la diagnosi di infertilità;
• con il rischio di sanguinamento, tromboembolismo;
• esame preoperatorio;
• patologia della coagulabilità (diminuzione, aumento);
• calcolo della dose di eparina per il trattamento di screening;
• diagnosi di DIC, emofilia, APS, quando i fosfolipidi sono alterati.

Esame del sangue per APTTV

Molti specialisti prescrivono un coagulogramma o un esame del sangue per APTT per verificare il lavoro di coagulazione, il processo inverso e il livello di fibrinolisi. La determinazione è fatta al mattino a stomaco vuoto, il giorno prima dovrebbe essere escluso l'assunzione di alcool, cibi grassi, farmaci che influenzano la coagulazione. Il medico preleva un campione di sangue da una vena e lo invia al test per l'interazione con reagenti speciali.

Blood Test APTTV - trascrizione

Dopo aver ricevuto il materiale prelevato, l'APTT viene decodificato, un indicatore del tempo viene ottenuto in secondi, che viene confrontato con la norma. Per questo, il plasma viene prelevato dal campione, le piastrine vengono rimosse da esso e l'attivatore viene attivato da caolino, kefalina e cloruro di calcio. Che cos'è l'APTT nell'analisi del sangue, informi il medico curante. Se il livello è basso, allora c'è ipercoagulazione. Con un livello elevato e ipocoagulazione, si osserva un prolungamento della formazione di coaguli, che può influire sul decorso di alcune malattie e sulla formazione di patologie.

APTTV - tasso di sangue

Il contenuto di fattori di carattere plasmatico dipende dal tasso di APTTV nel sangue. Mostra la natura temporale della formazione di un coagulo di sangue in pochi secondi. Una varietà di fonti e medici possono considerare le letture normali in modi diversi, ognuna di esse ha i propri parametri di riferimento del coagulogramma. La maggior parte aderisce ad un normale indicatore di 24-35 secondi, è possibile abbassarlo all'indicazione a 19 secondi e aumentare - oltre 40.

APTT sopra il normale - cosa significa

Quando viene rilevato un aumento di aPTTV in un esame coagulografico, vale la pena di esaminarlo in dettaglio. L'alta concentrazione indica una maggiore sensibilità al farmaco e richiede un aggiustamento della dose. Se aumenti il ​​tempo di tromboplastina parziale attivata, puoi parlare di:

• carenza di coagulazione;
• emofilia;
• trattamento con eparina per via endovenosa;
• mancanza di vitamina K;
• Sindromi DIC e antifosfolipidi.

La causa del rischio di sanguinamento può aumentare. Se sono stati osservati disturbi durante la conservazione del campione, è stata rilevata la sua contaminazione o materiale insufficiente, quindi è aumentato anche il tempo di tromboplastina parziale attivata. L'errore tecnico che contribuisce all'aumento è la quantità erroneamente scelta di reagente anticoagulante nella provetta.

APTT al di sotto del normale - cosa significa

L'aumento del rischio di patologia di trombosi o tromboembolia è influenzato da tale fattore, se l'APTT viene abbassato in base ai risultati dello studio. Il tempo ridotto di tromboplastina parziale attivata può:

• gravidanza, prendendo contraccettivi orali;
• errore in venopuntura - danno tissutale;
• la prima fase di DIC;
• infarto intestinale, infarto miocardico, infarto renale, tromboembolismo polmonare;
• trombosi alle gambe, vasi della placenta.

APTTV durante la gravidanza

Ogni tre mesi viene prescritto dai medici dell'APT durante la gravidanza per prevenire lo sviluppo di complicanze. Se il sistema emostatico della donna fallisce mentre il bambino è in attesa, riflette una minaccia per la vita del bambino. Le donne in gravidanza hanno una maggiore quantità di fibrinogeno e un tempo ridotto di 14-18 secondi. Se la lettura è ridotta, ci sono rischi di trombosi nella placenta, che porta al suo distacco. Aumento del tempo minaccia il sanguinamento uterino, minacciando la vita del feto e della madre.

Tempo di tromboplastina parziale attivato

Il tempo di tromboplastina parziale attivato o APTTV è un test medico con un'intera gamma di reazioni che simula la coagulazione del sangue (emostasi) lungo il percorso interno. Tale analisi ha lo scopo di valutare la presenza di fattori plasmatici, anticoagulanti e inibitori. Lo studio mostra l'efficacia della coagulazione interna del sangue, aiuta a identificare l'emofilia, a monitorare i pazienti sottoposti a trattamento con geurdina ed eparina.

Indicatore di velocità APTT

Nell'analisi biochimica del sangue, il tasso di APTT per un adulto varia da 21 a 35. L'allungamento dell'APTT significa che la coagulabilità è lenta. Ciò accade quando non sono presenti fattori necessari nel sangue o sostanze nel plasma che rallentano la coagulazione. L'accorciamento dell'APTT al di sotto della norma dimostra che l'ipercoagulazione prevale. Quando si passa l'analisi, è necessario sapere che le diverse apparecchiature di laboratorio hanno le proprie norme. Quando viene dato il risultato, lo standard è indicato nella riga "valori di riferimento".

Cos'è APTTV?

AHBT è il periodo di tempo durante il quale si verifica un coagulo di sangue. Il processo si verifica dopo il collegamento al cloruro di calcio plasmatico o altri reagenti contenenti un attivatore. Oggi, il coagulogramma è l'indicatore più accurato delle malattie associate alla coagulazione del sangue. I principali indicatori per lo scopo dello studio:

• mancanza di fattori di coagulazione sul percorso interno;
• osservazione della terapia anticoagulante;
• Sindrome DIC;
• valutazione generale della coagulazione del sangue;
• rivelare le cause di sanguinamento e trombosi;
• diagnosi di emofilia.

Inoltre, i medici raccomandano di assumere il controllo APTT prima di un'operazione pianificata per la rilevazione tempestiva di anomalie della normale coagulazione del sangue, al fine di evitare complicazioni. Se l'APTT è sovrastimato, questo indica la tendenza del paziente a sanguinare. Il motivo di questa condizione può essere causato da:

• grave malattia del fegato;
• carenza di vitamina K;
• lupus eritematoso;
• emofilia;
• carenza ereditaria di fattori di coagulazione;
• sindrome antifosfolipidica;
• secondo stadio ICE.

ATTENZIONE! Affinché l'analisi sia accurata, non è consigliabile portarla alle donne durante le mestruazioni. Una diminuzione dell'APTT indica la tendenza di una persona a trombosi, trombosi di varia origine o fattore ereditario. Un'altra ragione per la riduzione dell'APTT è la prima fase di DIC.

Descrizione dello studio

Il metodo di analisi è nelle seguenti procedure mediche:

1. Prelevare campioni di sangue venoso. In vitro, che è in funzione, è citrato di sodio. Il sale di sodio è in grado di legare insieme gli ioni di calcio, che sono responsabili della coagulazione.
2. Dopo aver aggiunto il sangue alla provetta, aggiungere altri reagenti (kefalin o koalin), attivando il percorso interno delle proteine ​​plasmatiche.
3. Il cloruro di calcio viene quindi aggiunto al tubo per neutralizzare l'effetto del citrato di sodio. Ciò consente di ripristinare l'emostasi e stimare il tasso di formazione di un coagulo di sangue.

Preparazione per lo studio

Prima di ricerca su tempo di kefalinkaolinovoy è necessario aderire a raccomandazioni certe. Modalità generale di preparazione per l'analisi:

• Si consiglia di affittare un rifugio al mattino (8-11 ore). Tra i pasti dovrebbero essere necessarie almeno 8 ore. L'acqua è consentita per l'uso in modalità normale. Alla vigilia è necessario limitare l'assunzione di cibi grassi. Per la ricerca di emergenza, i test sono consentiti 4-6 ore dopo i pasti. L'analisi della tolleranza al glucosio viene eseguita dopo 12-16 ore di fame.
• Entro 24 ore dovresti eliminare completamente alcol, farmaci ed esercizio fisico.
• 2 ore prima della raccolta del sangue, si consiglia di non bere succhi di frutta, caffè, tè. È inoltre necessario astenersi dal fumo, dall'eccitazione emotiva e dallo sforzo fisico. 15 minuti prima del test, dovresti calmarti completamente.
• Donare sangue dopo qualsiasi fisioterapia e procedure mediche è altamente indesiderabile.
• Quando si riesamina, si raccomanda di effettuare donazioni di sangue nello stesso laboratorio alla stessa ora del giorno. Per valutare l'efficacia del trattamento prescritto, l'analisi deve essere presa non prima di una settimana dopo l'ultima dose del farmaco.

Cosa viene usato e quando viene assegnato

Come menzionato sopra, viene eseguito un esame APTT per diagnosticare l'emofilia e identificare le cause di sanguinamento. Inoltre, l'analisi è prescritta al fine di studiare le contusioni di origine sconosciuta, coagulazione intravascolare disseminata, tromboembolia, per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle navi o sanguinamento. Durante l'esame preoperatorio, le indicazioni del coagulogramma sono importanti per il medico se l'emorragia precoce è indicata nella storia clinica del paziente. L'analisi è anche prescritta durante il trattamento dell'infarto del miocardio.

Decifrare i risultati

Il coagulogramma standard include un gran numero di indicatori, quindi non può essere definito economico per il prezzo. La decrittazione viene eseguita da medici qualificati di Invitro e da altre cliniche leader, analizzando insieme tutti i parametri. Indicatori chiave:

1. Tempo di coagulazione Questo è l'intervallo di tempo studiato dal momento in cui il sangue ha iniziato a stillare dalla ferita al momento in cui si è trasformato in un grumo. La norma dell'intervallo per sangue capillare - da 30 secondi a 5 minuti, per sangue venoso - fino a 10 minuti.
2. PTI (indice di protrombina). Il rapporto tra il tempo di coagulazione del sangue di controllo di una persona sana e l'emostasi del paziente da cui viene presa la staccionata. L'indicatore caratterizza la condizione del fegato del paziente. Durante la gravidanza, potrebbe aumentare - questa è la norma.
3. La concentrazione di fibrinogeno nel sangue. Il tasso è 5,9 μmol / l - 11,7. Se la figura è abbassata, indica una malattia al fegato. Un aumento del risultato significa una mancanza di ormoni, una malattia infettiva o il rischio di un tumore maligno.

Cosa influenza i risultati dell'analisi

I risultati del test possono cambiare se il volume di sangue prelevato e l'anticoagulante nella provetta non corrispondono allo standard 9: 1. Un aumento di APTT può causare un elevato ematocrito o una contaminazione del campione con eparina. La mancata determinazione degli indicatori può essere influenzata da una violazione del regime: fumare e mangiare cibi grassi alla vigilia dell'indagine, nonché le mestruazioni o la gravidanza.

Cause di APTT alto o basso

Un'aumentata concentrazione di aPTT può indicare una grave malattia epatica o indicare la presenza di inibitori specifici o lupus anticoagulante. Se si riscontra un basso livello di emostasi nella valutazione della coagulazione, questo indicatore può portare a emofilia o sindrome antifosfolipidica. Tale deviazione è talvolta associata a sintomi di sindrome da coagulazione intravascolare di grado I.

APTT sopra il normale - cosa significa?

Le ragioni per l'allungamento del tempo di tromboplastina sono molte. Cosa significa APTT sopra il normale?

• malattia di von Willebrand;
• emofilia A e B;
• mancanza di vitamina K;
• carenza di chinina e precalicreina (congenita);
• somministrazione di streptochinasi o eparina;
• glomerulonefrite cronica;
• assunzione di anticoagulanti;
• malattie del tessuto connettivo.

APTT al di sotto del normale - cosa significa?

La predominanza dell'ipercoagulazione è anche causata da diverse cause specifiche. Che cosa significa se gli indicatori nell'analisi APTT sono al di sotto della norma:

• livelli elevati del sistema di coagulazione del sangue o fattore VIII;
• resistenza al fattore C della proteina C attivata;
• fase ipercaoogulativa di DIC;
• tendenza al tromboembolismo;
• gravidanza normale

Il modo in cui il sangue si coagula durante lo studio è molto importante per stabilire le condizioni del paziente. I risultati dell'analisi aiuteranno a valutare il lavoro dell'emostasi nel corpo e identificare molte malattie in tempo. Quanto prima viene rilevata una deviazione dalla norma, tanto più velocemente una persona affronta la sua malattia.