Scopri le cause dell'aumento di LDH nel sangue e cosa si può fare

LDH sta per lattato deidrogenasi. È un enzima che è direttamente coinvolto nell'ossidazione del glucosio e nella formazione di acido lattico nel corpo. Con il normale funzionamento del corpo, questo enzima viene distrutto e rapidamente eliminato. Ci sono casi in cui LDH è elevato. Le ragioni per l'aumento e le modalità per normalizzare il livello dell'enzima saranno discusse in questo articolo.

Il valore dell'enzima nel corpo

LDH svolge un ruolo importante nelle funzioni vitali del corpo. Partecipa a reazioni chimiche come l'ossidazione del glucosio e la formazione di acido lattico. LDH contribuisce alla conversione del glucosio in energia, necessaria per il funzionamento delle cellule del corpo. Una reazione simile si verifica in presenza di ossigeno. Di conseguenza, vengono rilasciate anidride carbonica, energia e molecole d'acqua. Con un contenuto di ossigeno insufficiente, la produzione di energia diminuisce di alcune decine di volte e l'acido lattico si accumula nei tessuti.
LDH è anche richiesto per convertire l'acido lattico accumulato in glucosio a seguito di una reazione chimica. Una caratteristica distintiva di LDH è che non è in grado di accumularsi nel corpo. Pertanto, viene rapidamente distrutto ed espulso naturalmente dal corpo.

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Come viene eseguita l'analisi?

Per identificare il livello dell'enzima, è necessario passare un esame del sangue biochimico per LDH. Per la sua esecuzione di prelievo di sangue venoso. Può essere preso da una vena nell'incavo del braccio, dal lobo dell'orecchio, dall'alluce o dal tallone. Nei bambini piccoli, il recinto è prodotto usando una lancetta. Prima dell'introduzione dell'ago, il posto viene trattato con una soluzione antisettica. Dopo aver preso la quantità necessaria di materiale al posto della puntura, imporre una benda di pressione. Dopo la procedura, i pazienti possono avvertire dolore e disagio nel sito di puntura per qualche tempo.

Il materiale viene raccolto in un tubo speciale.

In laboratorio, viene posto in una centrifuga per ottenere il siero e quindi condurre uno studio.

Cosa può influenzare il risultato?

Prima dello studio, il paziente deve essere preparato con cura, seguendo le regole sviluppate dagli esperti. Il mancato rispetto di questi requisiti può influire sul risultato dell'analisi. requisiti:

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

• il sangue viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto al mattino;
• prima dell'analisi è necessario escludere dalla dieta cibi grassi e affumicati;
• è vietato prendere alcolici;
• non è consigliabile fumare prima di passare il materiale;
• se il paziente sta assumendo costantemente farmaci, allora è necessario informare il medico su di esso;
• l'acido acetilsalicilico e alcuni farmaci ormonali possono causare un aumento della LDH nel sangue;
• il giorno prima dell'analisi, è necessario eliminare il pesante sforzo fisico, poiché molta energia viene spesa durante l'esercizio, il che porta ad un aumento significativo dell'enzima nel corpo.

L'emolisi del sangue, l'impropria conservazione del biomateriale, l'eccessiva conta piastrinica nel corpo e l'interruzione del processo di ricerca stesso possono anche portare a un risultato falso positivo.

Quali valori sono considerati elevati?

LDH è calcolato in unità per litro. Gli indicatori normativi dipendono direttamente dall'età e dal sesso del paziente. In un corpo sano, il contenuto dell'enzima è minimo. Di seguito è riportata una tabella di indicatori normali per diverse categorie di età dei pazienti.

È importante considerare che la lattato deidrogenasi può essere aumentata nelle donne durante la gravidanza, negli atleti professionisti e nei neonati. Nella vecchiaia, c'è anche un aumento delle prestazioni a causa di cambiamenti nel corpo.

Sintomi e segni di valori elevati

Di per sé, un aumento dei livelli di LDH non è accompagnato da sintomi specifici. A seconda del motivo del cambiamento degli indicatori, i pazienti possono avvertire dolore cardiaco, alterazioni della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca, mal di testa, debolezza, sonnolenza, convulsioni, diminuzione delle prestazioni, aumento della temperatura corporea.

Pericoli e conseguenze

Un aumento significativo di LHD indica la presenza di un processo patologico nel corpo umano. La mancanza di trattamento o la diagnosi ritardata della malattia possono portare a conseguenze spiacevoli per il paziente. Le malattie esistenti possono diventare gravi e croniche, il rischio di ictus, infarti e patologie epatiche aumenta.

Nei casi gravi, cirrosi epatica, sviluppo del cancro e persino morte.

Caratteristiche dello stato nei bambini

Nei primi giorni dopo la nascita, i bambini hanno un livello di enzima sempre più alto. Man mano che cresce e si sviluppa, l'indicatore diminuisce gradualmente e rimane entro il range normale. È necessario tenere conto che, se un bambino è coinvolto nello sport, il suo indicatore normativo dovrebbe essere superiore a quello dei bambini normali della sua età. In presenza di allergie, asma bronchiale, eczema, anemia e lesioni, un'analisi LDH può dare un risultato inaffidabile. Se la lattato deidrogenasi è elevata in un bambino, allora una tale condizione richiede un'attenta ricerca, poiché è possibile che i processi patologici si sviluppino in un organismo in crescita. È molto importante identificare il più presto possibile perché il contenuto di enzimi del bambino aumenta.

Ciò permetterà al tempo di riconoscere ed eliminare la patologia.

motivi

Di conseguenza, gli studi possono determinare che LDH è elevato. Questo stato indica le deviazioni nel corpo. Secondo i risultati di un'analisi, è impossibile diagnosticare con precisione, si può solo confermare lo sviluppo della patologia. Per identificare le vere ragioni per cui LDH è elevato, sono necessari ulteriori studi strumentali.

• patologie epatiche - si osserva più spesso un aumento del tasso di cirrosi epatica e vari cambiamenti nella struttura dei tessuti dovuti all'alcolismo o all'epatite virale;
• cuore, rene, polmone, infarto intestinale - con infarto miocardico, il livello dell'enzima aumenta nei primi due giorni dopo l'attacco e rimane elevato per circa 11-12 giorni. L'infarto polmonare è accompagnato da dolori al petto e può aumentare i livelli di LDH;
• insufficienza cardiaca;
• oncologia;
• pielonefrite;
• disturbi del sangue che causano emolisi;
• pancreatite acuta;
• mancanza di ossigeno nel corpo;
• la meningite. Un tale fenomeno può causare lo sviluppo di encefalite;
• lesioni e atrofia delle fibre muscolari;
• linfoma;
• fratture o fratture ossee;
• estese ustioni;
• esfoliazione della placenta durante la gravidanza;
• ipertermia.

trattamento

L'ulteriore trattamento di pazienti con livelli elevati di LDH dipende dalla causa principale di questo cambiamento. Per iniziare, il medico curante prescrive un esame del sangue avanzato, diagnosi ecografica, risonanza magnetica, TC. Se si sospetta che una malattia epatica prescriva inoltre test di funzionalità epatica per l'epatite.

Se la causa delle deviazioni è l'anemia, vengono prescritti Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls e altri farmaci contenenti ferro. Per le malattie oncologiche viene applicato un approccio integrato che include l'assunzione di farmaci specializzati e la chemioterapia. Nell'infarto del miocardio vengono prescritti cardioprotettori e farmaci che supportano il lavoro del cuore.

È importante sapere che qualsiasi farmaco e procedura può essere prescritto solo dal medico curante, in base ai risultati dei test e alle caratteristiche individuali dell'organismo. L'uso della medicina tradizionale dovrebbe essere concordato con il medico.

In combinazione con il trattamento farmacologico prescritto il rispetto di una dieta particolare.

Elimina cattive abitudini, assunzione di cibi grassi, speziati, affumicati e in scatola.

prevenzione

Le misure preventive per controllare il corpo includono:

• nutrizione completa e corretta;
• esclusione delle cattive abitudini;
• stile di vita moderatamente attivo;
• passeggiate regolari all'aria aperta;
• esclusione di situazioni stressanti;
• visite regolari agli esami medici e ricorso tempestivo ai primi segni di malattia.

Se l'analisi ha rivelato un alto contenuto di LDH nel sangue, ciò significa lo sviluppo di una particolare patologia nel corpo.

Pertanto, è molto importante monitorare la tua salute e cercare aiuto medico in tempo. Il rispetto delle misure preventive e la nomina di specialisti contribuiranno a far fronte alla malattia e prevenire lo sviluppo di altre malattie.

LDH (lattato deidrogenasi): tasso di sangue, cause di aumento

L'analisi di LDH (lattato deidrogenasi) è un test non specifico che viene utilizzato quando si sospetta una serie di malattie e condizioni. L'enzima entra nel plasma sanguigno nella distruzione di quasi tutte le cellule del corpo, compresi i batteri. Perché il livello di LDH nel sangue è un indicatore comune di danno tissutale e cellulare. A volte la concentrazione di una sostanza viene valutata dal liquido spinale o polmonare in presenza di determinate malattie.

Il valore dell'enzima nel corpo

L'interesse per il fatto che LDH nell'analisi biochimica del sangue è associato principalmente con l'infarto del miocardio. In precedenza, questo test è stato utilizzato per diagnosticare e monitorare i danni al tessuto cardiaco, ma ora il test per la troponina è considerato più accurato e informativo. La lattato deidrogenasi (LDH) non è un indicatore specifico del danno delle cellule del cuore e non è più utilizzata per i pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta. In genere, la decodifica delle analisi biochimiche del sangue contiene questo indicatore. La lattico deidrogenasi ematica è un enzima importante coinvolto nelle reazioni:

produzione di acido lattico.

La particolarità dell'enzima è che non si accumula nelle cellule, ma è completamente diviso e rimosso. LDH è necessario per la conversione del glucosio in energia per la vita di tutte le cellule del corpo. La reazione è mediata dall'ossigeno, che aiuta ad abbattere il glucosio in acqua, anidride carbonica ed energia. Senza ossigeno, vi è una riduzione della produzione di energia di un fattore 20 e l'acido lattico si accumula. L'enzima LDH è necessario per la sua ossidazione e ritorno allo scambio di glucosio. A differenza delle cellule sane, i tumori cancerogeni si alimentano senza ossigeno.

Quando viene prescritta un'analisi?

Il test viene utilizzato in caso di sospetto danno tissutale acuto e cronico, nonché per la valutazione di malattie progressive. In rari casi, l'analisi aiuta a identificare i danni agli organi bersaglio.

L'enzima viene rilevato in un campione di sangue venoso. Dopo l'infortunio, l'LDH è elevato, aumenta per 48 ore e raggiunge il massimo dopo 2-3 giorni, quindi diminuisce gradualmente. Il tasso normale viene ripristinato in 10 giorni.

Gli studi dimostrano che un esame del sangue biochimico per LDH è un indicatore dello sviluppo e del progresso del cancro. Anche dopo aver preso in considerazione il fattore età, lo stadio della malattia nei pazienti, persisteva una forte associazione con il rischio di morte. Questa relazione era valida per tutti i tipi di tumori maligni.

Il test per LDH nel sangue può essere utilizzato per identificare e valutare:

danno tissutale acuto o cronico;

progressione dell'anemia e grave infezione;

il decorso del cancro dopo chemioterapia per linfoma, leucemia, melanoma, neuroblastoma. Un valore elevato indica una scarsa previsione di sopravvivenza del paziente.

Il medico prescrive la determinazione dei livelli di LDH in altri fluidi corporei:

Per distinguere tra meningite batterica e virale sull'analisi del liquido cerebrospinale.

Per identificare la causa dell'accumulo di essudato nel torace o nell'addome (liquidi pleurici, peritoneali e pericardici) a causa di lesioni e infiammazioni o a causa di uno squilibrio di pressione all'interno dei vasi sanguigni e della quantità di proteine ​​nel sangue.

Raccomandazioni prima dell'analisi

I medici consigliano di eseguire le seguenti raccomandazioni sullo studio:

Un esame del sangue per LDH (biochimica) viene somministrato a stomaco vuoto da una vena.

L'ultimo pasto 8 ore prima dell'esame non deve contenere cibi troppo grassi e proteici.

Si consiglia di rinunciare all'alcool e fumare la sera prima (almeno un'ora prima del test).

Assicurati di informare se hai bisogno di assumere i farmaci regolarmente. Aspirina, contraccettivi ormonali e antidepressivi influenzano la coagulazione e possono mostrare valori sovrastimati.

Un allenamento intensivo il giorno prima può portare a una sovrastima dell'enzima, poiché aumentano i costi energetici e la necessità di scissione del glucosio.

Molti fattori influenzano i risultati dell'analisi e non sempre sono motivo di preoccupazione e di ulteriore esame:

L'emolisi dei campioni di sangue porta a risultati falsi positivi. Violazione delle regole per la conservazione dei campioni, la manipolazione approssimativa influisce sulla precisione.

Con un numero maggiore di piastrine, anche il livello sierico di LDH aumenta e non mostra un'immagine reale.

In caso di ospedalizzazione con sospetta infarto miocardico e pancreatite acuta, l'analisi LDH viene eseguita senza considerare le raccomandazioni. Spesso, l'indicatore LDH viene utilizzato per valutare la dinamica della malattia e il recupero del paziente.

Norm LDH nel corpo e analisi di decodifica

Nell'analisi del sangue, il tasso è solitamente indicato in unità / l, che significa unità per litro. L'analisi della decodifica tiene conto dell'età e del sesso del paziente. Una quantità relativamente piccola dell'enzima si trova nel sangue di un adulto sano. In un bambino di età inferiore a due anni, una velocità compresa nell'intervallo di 430 unità / l è considerata normale.

L'aumento di lattato deidrogenasi si verifica durante la gravidanza, nei neonati, negli atleti professionisti.

Secondo il marcatore identificato, è impossibile determinare esattamente quali cellule sono state danneggiate. Perché è necessario sapere quando decifrare LDH, quali sono i suoi isoenzimi. Alcuni laboratori conducono test aggiuntivi che determinano diverse forme di una sostanza, iniziando dal più mobile:

il primo indica il problema del cuore, dei reni e dei globuli rossi;

il secondo si trova principalmente nei cardiomiociti e negli eritrociti;

il terzo si trova nei tessuti dei polmoni, nelle ghiandole endocrine e nelle ghiandole surrenali;

il quarto è un enzima nei globuli bianchi, nel fegato, nella placenta e nei testicoli maschili e nei tessuti muscolari;

il quinto si trova in tutti gli organi che contengono LDH-4, così come nel muscolo scheletrico.

Decodificare la biochimica in merito all'aumento di LDH nel sangue è ora considerato meno informativo.

Gli alti valori di tutti gli isoenzimi determinano la patologia di diversi organi. L'infarto miocardico con insufficienza cardiaca congestizia causa danni ai polmoni e iperemia del fegato. Nel cancro e nelle malattie autoimmuni come il lupus, la lattato deidrogenasi è complessivamente aumentata. Ipossia, shock e ustioni sono accompagnati da morte cellulare, che mostra un aumento di LDH. La caffeina influenza anche la quantità di enzima nel sangue.

La dinamica del primo isoenzima è più sensibile e specifica rispetto all'aumento di LDH nel suo complesso. Il livello del secondo isoenzima è solitamente più alto del primo. Se la concentrazione di LDH-1 aumenta rispetto a LDH-2, viene diagnosticato un infarto. Tipicamente, il tasso di LDH nel sangue è superato 12-24 ore dopo il danneggiamento dei tessuti del cuore e per due giorni nell'80% dei casi. Il normale rapporto LDG-1 / LDG-2 è una prova affidabile che non c'è stato alcun attacco. Il rapporto tra LDH totale e LDH-1 è chiamato idrossibutirrato deidrogenasi. Perché con un attacco di cuore:

il dato LDG / HBDG è abbassato (meno di 1.30);

Il rapporto LDH-1 / LDH-2 si avvicina a 1 e talvolta supera questo valore.

Il primo giorno, l'infarto miocardico viene diagnosticato in termini di creatina chinasi e un giorno dopo - nello studio enzimatico di LDH. L'attività di una sostanza è direttamente correlata all'area del danno del muscolo cardiaco.

Altre malattie gravi riflettono sul rapporto tra isoenzimi e rapporti:

anemia emolitica è caratterizzata da bassa LDH / HBDG - fino a 1,3 e sotto;

con anemia megaloblastica, LDH-1 supera significativamente LDH-2;

il livello generale aumenta con i processi necrotici acuti e la morte cellulare, come il danno al parenchima renale;

i tumori nelle gonadi (ovaie e testicoli) sono accompagnati da un aumento isolato di LDH-1.

Molto spesso, l'LDH è elevato a causa della distruzione dei tessuti del parenchima epatico e renale e della morte delle piastrine e dei globuli rossi.

LDH nell'analisi del sangue è considerato in relazione ad altri indicatori:

Con l'anemia, si verifica la distruzione dei globuli rossi, che rilascia una grande quantità di LDH nel sangue. La malattia viene diagnosticata sullo sfondo di bassa emoglobina. Debolezza, pallore, mancanza di respiro possono essere indicazioni per l'esame.

Il tumore del sangue è associato alla produzione di cellule del sangue anormali, che si riflette nei livelli di molti indicatori: LDH, aspartato aminotransferasi, bilirubina, urea. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione del livello di fattore di coagulazione del glucosio e del fibrinogeno. L'analisi biochimica del sangue consente di sospettare la patologia e indirizzare il paziente a identificare i marcatori tumorali.

Insieme con l'indicatore di LDH nel sangue, che indica la morte delle cellule pancreatiche, aumenteranno la bilirubina e il glucosio. L'indicatore principale è il livello dell'amilasi dell'enzima pancreatico.

Ragioni per crescere

Livelli elevati di LDH possono essere causati da varie malattie:

• ictus;
• alcuni tipi di anemia (perniciosa ed emolitica)
• reni e malattie del fegato;
• distrofia muscolare;
• pancreatite;
• mononucleosi infettiva;
• alcune forme di cancro.

La concentrazione dell'enzima aumenta dopo l'introduzione di anestetici e aspirina, nonché dopo un intenso sforzo fisico. I livelli normali e ridotti di LDH non sono patologici. Il fattore che riduce l'indicatore è il consumo di una grande dose di acido ascorbico (vitamina C).

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è elevata sono molteplici: infezione da HIV, sepsi, malattia renale acuta, infarto intestinale e polmonare, fratture ossee e eruzioni cutanee sul corpo.

L'LDH è diminuito quando il transudato si accumula nelle cavità del corpo, ad esempio nella cavità addominale, che di solito è causata da insufficienza cardiaca congestizia o cirrosi.

LDH nell'analisi biochimica del sangue e le ragioni dell'aumento

Norm LDH nel sangue

C'è una concentrazione di frame specifica di LDH nella norma. Immediatamente dopo la nascita (fino a 4 giorni), il livello di LDG fino a 775 U / l è considerato la norma. Nei neonati, il contenuto dell'enzima nel sangue sarà normale, non superiore a 2000 unità per litro di sangue. Nei bambini di età inferiore a 2 anni il livello dell'enzima non deve superare 430 U / l, all'età di 2-12 anni - 295 U / l. Negli adulti, il numero di LDH è significativamente ridotto e presenta differenze di genere: nelle donne, il numero 135-214 U / l è assunto come norma e negli uomini - 135-225 U / l.

Quando è necessario eseguire l'analisi su LDH

Di norma, i medici inviano analisi della concentrazione di LDH nel sangue in caso di sospetto di molte malattie causate da ipossia o distruzione cellulare: anemia, distruzione del miocardio, tumori, patologie nel fegato e altri. Con l'aiuto di questo studio, è possibile identificare eventuali irregolarità nella struttura dei tessuti e riconoscere la malattia nel tempo.

Test del sangue TSH e sua decodifica

Determinazione di LDH

Il sangue viene testato per il contenuto di LDH mediante una tecnica speciale chiamata "test UV". Il sangue viene prelevato da una vena al mattino (fino a 10) e a stomaco vuoto. Quindi la sostanza ottenuta viene sottoposta a centrifugazione per isolare il siero dal plasma. In questo caso, è molto importante che il siero sia pulito, senza tracce di degradazione dei globuli rossi, perché altrimenti il ​​risultato potrebbe essere errato. Attenzione! Non è auspicabile fumare e bere alcolici alla vigilia dell'analisi. Inoltre, non si dovrebbe mangiare cibo per 6-8 ore prima dello studio, è necessario limitare l'assunzione di proteine ​​e cibi grassi. Anche gli sport intensivi sono in grado di distorcere il risultato. L'indicatore finale è anche influenzato dai farmaci assunti, quindi vale la pena di posticipare il farmaco il giorno dello studio. Di solito, il risultato dell'analisi può essere trovato il giorno 2 del sondaggio.

È importante! L'aumento di LDH non indica sempre patologia. Esistono ragioni fisiologiche per un aumento dell'indice enzimatico, come la gravidanza, l'infanzia o l'aumento dell'attività fisica.

Quando LDH è elevato

Un aumento della concentrazione di LDH si verifica nelle seguenti patologie:

• insulto
• infarto miocardico, intestino o polmone
• insufficienza polmonare
• ipossia
• pancreatite acuta
• malattie del pancreas
• bassa pressione sanguigna
• malattie che colpiscono il complesso epatobiliare
• cancro del sangue, reni, testicoli, ecc.
• cirrosi
• ittero (fasi iniziali della malattia)
• carenza di ferro o anemia perniciosa
• eclampsia
• distacco di placenta
• alcune malattie fungine
• linfoma
• epatite
• mononucleosi infettiva
• lesioni di muscoli scheletrici, shock traumatico
• stato distrofico
• glomerulonefrite
• leucosi
• carenza di ossigeno

Per determinare con precisione dove si svolge il processo patologico, è necessario analizzare quale particolare isoenzima LDH è elevato.

Un aumento di LDH-1 o LDH-2 più spesso indica un attacco cardiaco del muscolo cardiaco. Se la concentrazione di LDH-1 e LDH-3 aumenta, allora si può presumere che il paziente sviluppi atrofia del tessuto muscolare. L'eccessiva attività degli isoenzimi LDH-4 e 5 spesso indica anomalie nel fegato, così come danni ai muscoli e alle ossa. Se si sospetta il cancro, la maggior attenzione viene rivolta al numero di LDH-3, 4 e 5.

La composizione quantitativa dei leucociti o del wbc nell'analisi del sangue

È importante! L'aumento di LDH può essere rilevato in condizioni quali:

• uso di alcol
• stress psicologico o aumento dello sforzo fisico
• alcune malattie della pelle
• uso di alcuni farmaci (il più delle volte, aspirina, anestetici, fluoruri, contraccettivi orali e insulina)
• trombocitosi

Quando LDH è abbassato

Una diminuzione della concentrazione di lattato deidrogenasi nel sangue è caratteristica nelle seguenti situazioni:

• consumo di grandi quantità di acido ascorbico;
• alti livelli nelle urine di sali di acido ossalico (ossalati)
• una sorta di reazione alla terapia della tosse cistica.

Una diminuzione della LDH è molto rara e non sempre viene interpretata come evidenza della presenza di anomalie nel corpo.

Cos'è LDH?

LDH si trova in quasi tutti gli organi, ma la sua maggiore concentrazione è presente nel fegato, nei muscoli scheletrici e nel miocardio. L'enzima ha cinque isoenzimi (modificazioni), che differiscono l'uno dall'altro nella struttura, così come nella loro specificità - ognuno di essi è concentrato in un organo specifico.

• LDH-1 prevale nei tessuti del muscolo cardiaco e del cervello;
• LDH-1 e LDH-2 sono contenuti nelle cellule del sangue (eritrociti, piastrine) e reni;
• LDH-3 è un enzima dei muscoli scheletrici, polmoni, tiroide e pancreas, ghiandole surrenali e milza;
• LDH-4 si trova negli stessi tessuti di LDH-3, così come nel fegato, nella placenta, nelle cellule germinali maschili e nei granulociti;
• LDH-5 è caratteristico del fegato e dei muscoli scheletrici, nonché per gli organi contenenti LDH-4.

A causa del fatto che la concentrazione di LDH nel sangue aumenta con malattie che sono accompagnate da danni a tessuti e cellule, questo enzima è un marker diagnostico molto importante. L'analisi che determina la concentrazione di LDH nel sangue, in combinazione con altri test è spesso utilizzata per identificare una varietà di disturbi nel corpo. Tale studio è incaricato di determinare le seguenti malattie e patologie:

• Diagnosi di infarto del miocardio, malattie cardiache e polmonari con disturbi di grave dolore al petto;
• Diagnosi di neoplasie maligne;
• Diagnosi di patologie muscolari;
• Monitorare il trattamento dei pazienti oncologici e il decorso di alcune malattie;
• Esame completo dei pazienti.

norma

La norma della LDH nel corpo di una persona sana dipende principalmente dalla sua età: così, all'inizio della vita, la sua concentrazione aumenta e inizia a diminuire con l'età. Valori di riferimento:

Aumento di livello

Il livello di LDH può essere aumentato nel sangue del paziente nelle seguenti malattie e condizioni patologiche:

• Infarto miocardico: si osserva un aumento della concentrazione di LDH nel sangue durante l'infarto miocardico nelle prime 36-55 ore, dopo di che il livello dell'enzima viene mantenuto per 3-10 giorni
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Infarto polmonare: la lattato deidrogenasi è elevata già il primo giorno dopo la comparsa del dolore al petto.
• Patologia del rene (infarto renale, pielonefrite, ecc.)
• Malattie epatiche: epatite virale acuta, cirrosi, alterazioni dei tessuti epatici dovute all'alcolismo
• Malattie oncologiche: cancro ai testicoli, fegato, tumori renali, ecc.
• Infarto intestinale
• insulto
• leucemia
• Malattie del sangue che sono accompagnate da emolisi (emolitico, megaloblastico, anemia perniciosa, eritremia)
• linfoma
• Pancreatite acuta
• Mononucleosi infettiva
• Condizioni accompagnate da ipossia, ipo e ipertermia
• Patologie muscolari: distrofia, atrofia, trauma
• Fratture ossee
• Pancreatite acuta
• Ustioni multiple
• Shock traumatico
• Febbre bianca
• Convulsioni convulsive
• eclampsia
• Durante la gravidanza, un aumento della LDH può essere una variante normale o indicare distacco della placenta

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I seguenti fattori possono influenzare il risultato dell'analisi (aumento fisiologico o falso di LDH):

• Esercizio fisico pesante che precede l'analisi
• Bere alcolici
• Il paziente ha una valvola cardiaca protesica che può causare l'emolisi dei globuli rossi
• L'uso della terapia electropulse alla vigilia dello studio
• L'uso della emodialisi
• Alcune malattie della pelle
• trombocitosi
• Farmaci che possono aumentare i livelli di LDH: acido acetilsalicilico e valproico, anestetici, steroidi anabolizzanti, codeina, farmaci antinfiammatori non specifici, sulfonamidi, penicillina, insulina, caffeina.

Il risultato di un esame del sangue per LDH deve essere considerato solo in combinazione con altri studi e il trattamento dipende dai risultati della diagnosi. Un ruolo molto importante nel determinare il processo patologico è giocato dalla dinamica di LDH.

Quando la concentrazione dell'enzima picco infarto del miocardio viene osservata per 3-4 giorni e rimane allo stesso livello per 10 giorni. Inoltre, in questo caso, il paziente ha un aumento significativo del livello di LDH-1. Se una persona non ha subito un attacco di cuore, ma un attacco di angina, l'analisi mostrerà l'assenza di distruzione delle cellule cardiache.

La principale differenza tra embolia polmonare e attacco cardiaco è che nel primo caso, un aumento di LDH è accompagnato da un aumento del livello di bilirubina e AST normale.

Quando l'infiammazione delle membrane cerebrali (meningite virale), un aumento di LDH è negativo e indica lo sviluppo di encefalite.

In caso di gravi patologie epatiche, la concentrazione di LDH aumenta e rimane invariata per un lungo periodo.

Nella diagnosi di qualsiasi malattia è molto importante determinare l'attività di un isoenzima per determinare la localizzazione del processo patologico. In particolare, nei pazienti con leucemia acuta, si osserva un aumento dell'attività di LDH-2 e LDH-3, mentre nelle malattie del fegato aumenta la concentrazione di LDH-4 e LDH-5. Le neoplasie maligne sono caratterizzate da un significativo aumento della concentrazione degli isoenzimi LDH-3, LDH-4 e LDH-5.

Il livello di LDH nel sangue dei pazienti oncologici diminuisce con una terapia efficace, pertanto questo marker viene utilizzato per monitorare le dinamiche del trattamento.

LDH aumentata: cause e metodi di trattamento

Indicatore di velocità

Il componente principale del sistema circolatorio e dei tessuti è LDH. Si forma durante la respirazione. L'enzima è coinvolto nella scomposizione del glucosio, convertendolo in acido lattico. Di conseguenza, l'ossigeno entra nel corpo. Se questo processo è disturbato, viene consumato solo il glucosio e aumentano i lattati.

In una persona sana, la lattato deidrogenasi non si accumula, ma viene immediatamente espulsa dal sistema urogenitale. Se si osservano processi patologici nel corpo, si nota un aumento del sangue LDH.

Questo enzima è presente in quasi tutti gli organi, ma la più grande quantità è osservata nel fegato, nei muscoli scheletrici e nel miocardio. Pertanto, si distinguono cinque isoenzimi, che differiscono tra loro per struttura e specificità, poiché si trovano in diverse parti dello scheletro umano.

Ci sono cinque direzioni:

1. LDH-1 si trova nel cervello e nei tessuti del muscolo cardiaco.
2. LDG-1 e LDG-2 possono essere trovati nei reni e nelle cellule del sangue.
3. LGD-3: nei muscoli scheletrici, pancreas, polmoni, tiroide, ghiandole surrenali e milza.
4. La LGD-4 si trova nel fegato, nella placenta, negli uomini nelle cellule germinali e nella LGD-3.
5. LDH-5: nel fegato, nei muscoli dello scheletro e in altri organi.

Ogni tipo di lattato deidrogenasi ha una sua posizione, che aiuta a scoprire rapidamente la causa della patologia e a prescrivere il trattamento appropriato. Inoltre, gli indicatori di questo enzima negli uomini e nelle donne differiscono, questo dimostra che una buona metà dell'umanità è più spesso impegnata in carichi di energia.

Parametri LDH per bambini e adulti:

• Nei neonati, un valore inferiore a 2.000 unità / litro di sangue è considerato normale.
• Nei bambini fino a 2 anni - 430 U / l.
• Da 2 a 12 anni - 295 Ed.

• Nelle donne, la magnitudo può variare da 135 a 214 U.d.
• Negli uomini, - Ed.

In alcuni casi, i parametri possono differire in modo significativo e questo non indica una malattia. Tuttavia, è necessario condurre ulteriori analisi per scoprire il motivo della diminuzione / aumento del livello dello studio.

Lo scopo dello studio dell'enzima

Spesso prescritto per passare un esame del sangue biochimico per determinare la latticodeidrogenasi. Secondo il suo contenuto, le malattie sono diagnosticate in una persona, perché se gli organi interni ei loro sistemi sono danneggiati, si osserva un rapido aumento della LDH. Questo è particolarmente importante per controllare i tessuti del cuore, del cervello e del fegato. Se violi il loro lavoro, c'è un accumulo di questa sostanza nel corpo.

Di solito le indicazioni per gli esami del sangue per un dato enzima sono:

• diagnosi di malattie cardiovascolari, dolore al petto;
• sospetto cancro;
• processi patologici muscolari;
• controllo del cancro;
• condizione anemica;

Recentemente, questo metodo ha perso la sua rilevanza, in quanto vi sono studi più ampi per determinare la causa della malattia. Ma sono diversi aspetti tecnici e alti costi di analisi, inoltre, devono passare nei laboratori a pagamento.

Come prepararsi per la donazione di sangue? Tre giorni prima della procedura, non è consigliabile assumere farmaci e astenersi dall'alcool. Il sangue deve essere donato a stomaco vuoto, il cibo non deve essere consumato otto ore prima della procedura, i medici consigliano di smettere di fumare mezz'ora prima della procedura ed evitare l'attività fisica.

Come eseguire la procedura? Il sangue è preso da una vena umana. Poi da esso riceve il siero e controlla - in che quantità c'è un lattato. I risultati sono pronti per il secondo giorno.

Sulla base dei dati ottenuti, se necessario, il medico effettua gli esami ausiliari e fa una diagnosi. Pertanto, a causa di questo enzima nel primo periodo, i processi patologici possono essere identificati prima dell'inizio dei sintomi primari.

L'indicatore si discosta dalla norma

L'aumento della lattato deidrogenasi compare quando le strutture cellulari e i tessuti vengono distrutti. Questa condizione causa varie malattie, quindi è facile da diagnosticare.

Se l'indice LDH è elevato, le seguenti patologie possono essere le cause:

• malattie cardiovascolari, tra cui infarto o ictus;
• insufficienza polmonare;
• cirrosi epatica;
• epatite, ittero;
• malattie del sangue (leucemia, anemia);
• pancreatite nella fase acuta;
• cancro;
• danno allo scheletro o al tessuto muscolare in caso di lesioni;
• ipossia;
• problemi respiratori, mancanza di ossigeno;
• AIDS, HIV.

A volte, alcuni fattori che si sono formati al momento della donazione di sangue possono influenzare il valore e questo non indica la presenza di malattie.

• malattie della pelle (allergie, tagli);
• bere alcolici il giorno prima della donazione di sangue;
• stress fisico o psicologico;
• prendere qualsiasi farmaco (aspirina, insulina);
• trombocitosi.

Pertanto, è importante scoprire perché la lattato deidrogenasi sia elevata (cause), escludendo tutte le possibili ipotesi false. Solo in questo caso, il medico sarà in grado di identificare le ragioni per l'aumento dell'enzima.

Di per sé, la LGD ematica elevata non può indicare alcuna malattia, pertanto è necessario un esame aggiuntivo. Per fare ciò, lo specialista determina il valore di uno o più isoenzimi. Solo in questo caso è possibile stabilire la causa della malattia.

Ad esempio, una persona ha un alto livello di isoenzimi 4 e 5 LDH. In questo caso, si verifica un danno al fegato o al tessuto muscolare. Il medico esamina questo organo, prende ulteriori test e verifica processi anormali.

Nell'infarto del miocardio, l'alto valore dell'elemento è visto per 3-5 giorni e rimane in questo stato per circa dieci giorni. Con la leucemia del sangue, si nota l'iniziativa di LDH-2 e LDH-3. I tumori del cancro sono caratterizzati da un aumento di LDH-3,4,5.

Vale la pena notare che il valore di LDH nel sangue dei pazienti oncologici può diminuire con un trattamento efficace, quindi questa analisi viene utilizzata per monitorare le condizioni del paziente.

La ridotta LHD è meno comune e non è una patologia. A volte alcuni fattori possono influenzare questo, quindi eliminarli può aumentare questo parametro. Tipicamente, questo fenomeno è influenzato dall'assunzione di vitamina C e altri farmaci.

Cos'è?

Un esame del sangue per LDH, che cos'è e quali sono gli indicatori? Con lo sviluppo della medicina sono comparsi molti moderni metodi di diagnosi del sangue, i cui nomi richiedono la decodifica.

Con l'aiuto dell'enzima lattato deidrogenasi, che si trova nel fegato, nei reni e nello scheletro, un paziente può rilevare varie condizioni patologiche, se presenti.

La dagidrogenasi lattica è suddivisa in:

• Isozimi hanno composizione diversa.
• Isoenzimi che si trovano solo in un organo specifico.
• Esistono metodi di ricerca speciali che determinano la quantità di componenti dei dati. È elettroforetico, cromatografico, cinetico, immunologico.
• La velocità di movimento dei componenti del sangue è importante. LDG1 è il più veloce di loro, LDG5 è il più lento.

Nel muscolo cardiaco, ad esempio, LDG1 e LDH 2 sono presenti, il più lento - LDG5, i ricercatori osservano solo nel fegato.

trascrizione

Come decifrare l'analisi del sangue su LDH. Se parliamo del tasso di analisi del sangue su LDH, allora è 220-110 nmol / l. Questo è seguito da una diminuzione anormale e aumentarlo. Ad esempio, se il livello ematico di LDH è elevato nel sangue, questo indica lesioni a fegato, muscoli, reni, polmoni o pelle, poiché tale anomalia provoca un forte rilascio dell'enzima lattato deidrogenasi nel sangue.

Tabella degli indicatori di normalità di LDH nei bambini

Se il contenuto di questo componente è ridotto nell'analisi biochimica del sangue per LDH, questo potrebbe indicare che un paziente ha un infarto miocardico, poiché in tali condizioni è molto lento e il suo processo di produzione rallenta da tre a quattro giorni.

Nell'interpretazione biochimica del test del sangue per LDH, si sottolinea che un aumento dell'enzima può essere un segno di anemia (in questo caso, megaloblastica), infarto polmonare, tumori maligni e benigni e anche epatite, che è infettiva.

Il livello di isoenzima è aumentato anche nell'anemia emolitica causata dalla mancanza di acido folico e vitamina B12. Nel caso di una diminuzione di questo indicatore parlare di malattia epatica cronica.

I medici distinguono diversi casi in cui il livello di lattato deidrogenasi può essere aumentato:

• Se ci sono malattie dei reni e del fegato, compresa la cronica.
• Infarto miocardico
• Con la leucemia.
• I tumori sono maligni e benigni.
• Mononucleosi infettiva
• Miopatia.
• Malattia renale

aumentare

Naturalmente, i livelli elevati dell'enzima lattato deidrogenasi nel sangue e l'analisi sono noti non solo nelle persone malate. LDH può essere presente nel sangue durante gli sport attivi, nelle donne in gravidanza e nei neonati. Ma se non fai parte di questi gruppi, allora la lattato deidrogenasi può indicare la presenza di una certa patologia nel tuo corpo.

Di solito, questo esame del sangue viene eseguito insieme ad altri, poiché insieme permettono di rivelare un'anomalia pericolosa nel corpo. Molto probabilmente, sarà l'anemia, la distrofia muscolare o l'infarto polmonare.

Ma ci sono anche le seguenti ragioni per l'aumento dell'enzima lattato deidrogenasi negli adulti e nei bambini:

• Cirrosi epatica.
• Pancreatite acuta.
• Ci sono alcuni farmaci che aumentano o contengono una grande quantità di caffeina.
• Ittero meccanico
• Ipossia (carenza di ossigeno), ustioni e shock di varia gravità. Tutte le malattie che accompagnano la scomposizione delle cellule.

Un aumento di lattato deidrogenasi viene rilevato in caso di insufficienza coronarica, congestione del fegato o miocardite cardiaca. Succede che il paziente ha un'aritmia cardiaca - tutti gli indicatori sono normali, ma se trattati con impulsi elettrici, il livello dell'enzima aumenterà.

Va ricordato che anche nei neonati LDH è elevato, ma questa è la loro peculiarità e in seguito ritorna alla normalità. Abbastanza un fenomeno raro - una diminuzione di questo enzima, che indica anomalie genetiche o mancanza di esso nel sangue.

Un cambiamento di LDH indica patologia nel corpo

Analisi aggiuntive

Come tutte le procedure relative al sistema circolatorio, un esame del sangue viene somministrato a stomaco vuoto. Ma il medico può darti un rinvio ad altre procedure, al fine di diagnosticare correttamente:

• Analisi del sangue generale
• Esame del sangue per albumina.
• ALT (alanina transferasi) Questa analisi suggerisce anche la donazione di sangue da una vena.
• La fosfatasi alcalina è anche determinata dalla composizione del sangue.
• L'AST nel sangue (aspartato aminotransferasi) è un componente che determina la biochimica.
• Il livello di bilirubina diretta.
• Il contenuto di proteine ​​totali nel sangue.
• GGT è uno dei componenti del sangue ed è rilevato mediante biochimica.

diagnostica

Il dottore dà la direzione a tale studio quando:

• Se lo specialista sospetta che il corpo del paziente sia danneggiato. Ma questa analisi su LDH viene eseguita solo in combinazione con altri studi, che consentono di giudicare la natura dell'anomalia.
• Se il paziente soffre di dolori al petto di natura acuta, uno dei motivi potrebbe essere angina, infarto polmonare o infarto del miocardio. Identificare esattamente cosa ha causato la patologia e condurre questo studio.
• Con vari tumori di natura cancerosa quando il medico esamina il loro sviluppo.
• Se viene rilevata una patologia renale ed epatica, è necessario stabilire il suo stadio.
• Esaminare l'emolisi del sangue per rilevare anomalie nei globuli rossi.
• Se l'analisi dello stato del tessuto muscolare.

Il sangue prelevato per l'analisi della lattato deidrogenasi viene conservato per due giorni a una temperatura compresa tra i diciotto ei venti gradi Celsius. In nessun caso puoi congelare il risultato, perché gli enzimi scompaiono a basse temperature.

formazione

Qui, con la preparazione, tutto è molto più severo, la preparazione per l'analisi del sangue per LDH. Per dodici ore prima della ricerca, non c'è nulla che valga la pena di mangiare. Inoltre, gli esperti non consigliano di fumare e bere bevande contenenti alcol, impegnarsi attivamente nell'esercizio fisico e prendere molto cibo. Inoltre, non rovinare il tuo umore.

Il paziente deve calmarsi prima dello studio e sedersi nel corridoio di fronte all'ufficio per riportare il polso alla normalità e calmare il cuore.

Considera anche quanto segue:

• Interrompere l'assunzione di acido ascorbico, farmaci anti-spasmodici e alcuni farmaci quattro giorni prima del test.
• Non c'è bisogno di prendere l'emodialisi prima della procedura.

I medici avvertono che la valvola cardiaca e le eventuali anomalie ematologiche influenzano le analisi del sangue.

La distribuzione delle frazioni nel plasma. Età e norma

contenuto di frazioni LDH negli organi

La prima frazione (tetramero LDH-1 o IUUH) origina prevalentemente nel muscolo cardiaco e aumenta significativamente nel siero del sangue con danno miocardico.

La seconda, terza, quarta frazione (LDG-2, LDG-3, LDG-4) inizia a entrare attivamente nel plasma in condizioni patologiche accompagnate da morte massiccia di piastrine - per esempio, in una condizione pericolosa per la vita come tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE).

Il quinto isoenzima (tetramero LDH-5 o MMMM) è derivato dalle cellule del parenchima epatico e viene rilasciato nel plasma sanguigno in grandi quantità durante la fase acuta dell'epatite virale.

A causa del fatto che diversi tipi di tessuto accumulano e secernono diverse concentrazioni di LDH, le frazioni di isoenzima lattico deidrogenasi sono distribuite in modo non uniforme nel plasma sanguigno:

L'attività della lattato deidrogenasi nei globuli rossi (eritrociti) è 100 volte maggiore rispetto ai livelli dell'enzima contenuto nel plasma sanguigno e si osservano valori elevati non solo in condizioni patologiche, in una serie di condizioni fisiologiche, come la gravidanza, i primi mesi di vita o uno sforzo fisico eccessivo contribuiscono anche all'aumento dell'attività di LDH. Differenze significative nei livelli normali di questo indicatore sono anche dovute all'età e al sesso, come si può vedere dalla seguente tabella:

Nel frattempo, i valori normali per LDH del sangue sono sempre indicativi, non dovrebbero essere ricordati una volta per tutte, poiché l'analisi può essere eseguita a 30 ° C o 37 ° C, il livello è calcolato in unità diverse (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l o U / l). Ma dal momento che vi è un urgente bisogno di confrontare in modo indipendente i propri risultati con le varianti standard, sarà utile iniziare chiedendo all'istituto che ha eseguito l'analisi, i metodi della sua implementazione e le unità di misura utilizzate da questo laboratorio.

L'eliminazione dei lattato deidrogenasi isoenzimi (LDH-4, LDH-5) da parte dei reni non supera un livello di 35 mg / giorno (tasso di escrezione).

Cause di aumentato LDH

Il livello di attività LDH è aumentato in quasi tutti i processi patologici che sono accompagnati da infiammazione e morte delle strutture cellulari, quindi, le ragioni per l'aumento di questo indicatore sono principalmente:

• La fase acuta dell'infarto del miocardio (una descrizione più dettagliata dei cambiamenti nello spettro LDH nel danno miocardico necrotico sarà presentata di seguito);
• Insufficienza funzionale del cuore e del sistema vascolare, nonché degli organi respiratori (polmoni). Coinvolgimento del tessuto polmonare e sviluppo dell'insufficienza circolatoria nella circolazione polmonare (aumento del livello di LDH a causa dell'attività di LDH-3 e in parte dovuto a LDH-4 e LDH-5). L'indebolimento dell'attività cardiaca porta ad alterazioni della circolazione sanguigna, sintomi di ristagno e aumento dell'attività delle frazioni LDH-4 e LDH-5;
• Danneggiamento dei globuli rossi (anemia perniciosa ed emolitica), che causa lo stato di ipossia tissutale;
• Processi infiammatori che interessano i polmoni, così come il parenchima renale o epatico;
• Embolia polmonare, infarto polmonare;
• Il periodo acuto di epatite virale (nello stadio cronico, l'attività LDH, di regola, non lascia il range normale);
• Tumori maligni (soprattutto con metastasi), localizzati principalmente nel tessuto epatico. Nel frattempo, una stretta correlazione, in contrasto con l'infarto miocardico (maggiore è la dimensione del focus, maggiore è l'attività di LDH) tra la progressione del processo di cancro e il cambiamento nello spettro di lattato deidrogenasi non è osservato;
• Varie patologie ematologiche (policitemia, leucemia acuta, granulocitosi, leucemia mieloblastica cronica, anemia dovuta a carenza di vitamina B12 o carenza di acido folico);
• Distruzione massiccia di piastrine, spesso causata da trasfusioni di sangue, non fornita con una sufficiente selezione di singoli sistemi sanguigni (es. HLA);
• Malattie del sistema muscolo-scheletrico, principalmente - la sconfitta dei muscoli scheletrici (lesioni, lesioni atrofiche principalmente nella fase iniziale della malattia).

LDH e necrosi dei muscoli cardiaci

Lo studio dell'enzima glicolitico ha un valore diagnostico molto importante nella sconfitta del muscolo cardiaco, pertanto è uno dei principali test enzimatici che determinano l'infarto del miocardio nei primi giorni dello sviluppo di un pericoloso processo necrotico localizzato nel muscolo cardiaco (8 - 12 ore dall'esordio del dolore). La crescita dell'attività enzimatica si verifica, principalmente, a spese della frazione LDH-1 e, in parte, a scapito della seconda frazione (LDH-2).

Dopo un giorno o due dall'attacco doloroso, il livello di LDH nel sangue raggiunge i suoi valori massimi e nella maggior parte dei casi mantiene un alto livello di attività fino a 10 giorni. Va notato che l'attività dipende direttamente dall'area del danno miocardico (maggiore è la dimensione della lesione, maggiori sono i valori dell'indicatore). Pertanto, l'infarto miocardico, inizialmente diagnosticato utilizzando test di laboratorio come la determinazione della creatina chinasi e la frazione MV di creatina chinasi, in un giorno può essere confermato da questo studio enzimatico (LDH aumentato e aumentato in modo significativo - da 3 a 4... fino a 10 volte).

Oltre ad aumentare l'attività totale della lattato deidrogenasi e ad aumentare l'attività della frazione LDH-1, il rapporto LDH / LDH-1 o HBDG (idrossibutirrato deidrogenasi) e il rapporto di LDH-1 / LDH-2 sono di particolare valore per l'individuazione di infarto miocardico acuto. Tenendo conto che i valori di HBDG nel periodo acuto della malattia cambiano significativamente verso l'alto e l'attività totale della lattato deidrogenasi sarà ridotta rispetto a valori LDH-1 piuttosto alti, allora il coefficiente LDH / HBDG diminuirà significativamente e sarà inferiore a 1.30. Allo stesso tempo, il rapporto di LDG-1 / LDG-2, al contrario, mostrerà una tendenza ad aumentare, cercando di raggiungere 1,00 (ea volte passare questa linea).

Altri motivi per il cambiamento dei coefficienti

I suddetti parametri, oltre al danno necrotico al muscolo cardiaco, sono soggetti a modifiche nel caso di altre gravi malattie:

• Anemia emolitica di varia origine (LDH / HBDG diminuisce e diventa inferiore a 1,3);
• Anemia megaloblastica (il contenuto della prima frazione supera significativamente la concentrazione del secondo);
• Condizioni che comportano un aumento della distruzione cellulare (processo necrotico acuto);
• Neoplasie localizzate nelle ghiandole dei genitali femminili e maschili: disgerminome ovarico, seminoma testicolare, teratoma (solo qui è notato un aumento della concentrazione di LDH-1);
• Lesioni del parenchima renale.

Pertanto, i principali colpevoli e, di conseguenza, le principali cause di cambiamenti nella concentrazione dei parametri descritti nel siero del sangue possono essere considerati condizioni associate alla distruzione delle cellule del parenchima epatico e renale, così come le cellule del sangue (piastrine, eritrociti).

Sfumature separate

Per lo studio della LDH nel sangue, è sufficiente 1 ml di siero, ottenuto da sangue donato, come per qualsiasi altro test biochimico, al mattino a stomaco vuoto (anche se se c'è una domanda sulla diagnosi di infarto miocardico acuto, allora queste regole sono, ovviamente, trascurate).

In uno studio di laboratorio sull'LDH, l'emolisi porta a una distorsione dei risultati dell'analisi (sovrastimali). E quando esposto a eparina e ossalato, l'attività enzimatica, al contrario, nel siero sarà ridotta rispetto ai valori effettivi di LDH nel sangue. Per evitare questo, il lavoro con il materiale deve essere avviato il prima possibile, separando prima di tutto il coagulo con elementi uniformi dal siero.

LDH nel sangue - che cos'è, le ragioni per l'aumento dell'analisi biochimica del sangue

La lattato deidrogenasi ematica (LDH) è un test di laboratorio con bassa specificità. Tuttavia, la sua deviazione dalla norma è una condizione sufficiente per un esame completo del paziente. È necessario per la diagnosi primaria di patologie nel lavoro del cuore, polmoni, reni, varie patologie tumorali e la distruzione del tessuto muscolare negli esseri umani.

Cos'è questo LDH nel sangue?

Per capire quale scopo è assegnato all'analisi, si dovrebbe prima capire cos'è l'LDH nell'analisi biochimica del sangue?

La lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue è un enzima localizzato all'interno delle cellule. La composizione include necessariamente ioni di zinco. La funzione principale è quella di catalizzare il processo di ossidazione dell'acido lattico in piruvato. Quasi tutte le cellule del corpo umano contengono l'enzima LDH. La concentrazione massima è rilevata nei muscoli scheletrici (9000 unità / g) e cardiaci (25 000 unità / g), nei reni (15 000 unità / g), nei polmoni (9500 unità / g) e nel fegato (9000 unità / g).

In caso di danno cellulare, si verifica un rilascio attivo dell'enzima nel sangue. Le cellule del sangue contengono anche LDH, tuttavia, il loro contenuto è trascurabile. Ecco perché anche con una leggera distruzione dei tessuti di uno qualsiasi degli organi c'è un forte aumento del livello di LDH nel siero del sangue, che viene utilizzato per diagnosticare varie malattie. Questo fatto ci consente di attribuire l'analisi del sangue su LDH a criteri altamente sensibili, ma a bassa specificità.

Isoforme enzimatiche

Dal punto di vista dell'informatività dei risultati ottenuti, le isoforme di LDH sono più preferibili a causa dell'aumentato livello di specificità. Conosciuto 5 isoforme dell'enzima con proprietà fisico-chimiche caratteristiche.

isoforma

Corpo in cui viene prodotto

Indicazioni per lo studio

Un medico può scrivere un referral per l'analisi biochimica del siero del sangue per determinare il livello di LDH se:

• il paziente presenta sintomi di danno cronico o acuto all'integrità di cellule e tessuti;
• una persona avverte un forte dolore al petto, la cui causa può essere un infarto del miocardio o un'angina pectoris;
• il controllo del corso di patologie croniche, inclusa l'oncologia, è necessario;
• screening su larga scala della salute umana.

Norm LDH nel sangue

Qualsiasi interpretazione dei risultati dovrebbe essere effettuata esclusivamente da uno specialista. In considerazione della bassa specificità del criterio in esame, è vietato il suo uso isolato per la diagnosi finale della malattia. Gli indicatori di concentrazione normale di LDH in adulti e bambini nel sangue sono mostrati nella tabella.

Paul

Valori normali, U / l

Va notato che il livello normale di LDH negli uomini è più alto che nelle donne. La deviazione dai valori di riferimento (normali) a un lato maggiore o minore indica lo sviluppo del processo patologico.

Il valore degli indicatori degli isoenzimi LDH

L'attività degli isoenzimi è determinata dal grado di inattivazione dell'urea. È stato stabilito che il livello di inibizione dell'attività enzimatica del siero umano da parte dell'urea è nell'intervallo dal 26 al 36%. Questo indicatore è considerato come un valore standard per confrontare le proprietà inibitorie di cinque frazioni di isoenzimi.

isoenzima

Il livello di inattivazione dell'attività totale di urea,%

La tabella mostra che per ogni frazione corrisponde al suo livello di inibizione. Sulla base dei dati noti sull'organo prioritario della sintesi di ciascun isoenzima e dei risultati dell'analisi, è possibile determinare con alta probabilità l'organo in cui si sviluppa la malattia.

Interpretazione dei risultati: le ragioni della diminuzione

Si noti che il livello di LDH è ridotto nei seguenti casi:

• la presenza nel paziente di ossalati (sali ed esteri di acido ossalico) e urea, che indeboliscono l'attività enzimatica di LDH;
• assumere farmaci che riducono il lavoro dell'enzima (antibiotici, acido ascorbico);
• l'efficacia delle tattiche di trattamento scelte che portano alla normalizzazione della grandezza del criterio in esame.

Le ragioni dell'aumento di LDH nell'analisi biochimica del sangue

Il criterio in questione può deviare dai valori normali in un numero di diverse malattie. Le ragioni per aumentare la concentrazione di lattato deidrogenesi possono essere:

• infarto miocardico, accompagnato da necrosi ischemica dello strato intermedio del tessuto muscolare del cuore;
• intasamento dell'arteria polmonare con trombo o infarto polmonare;
• patologie del sangue caratterizzate dalla distruzione di globuli rossi (vari tipi di anemia, emolisi, grave intossicazione);
• tumori maligni che colpiscono vari organi e tessuti, spesso accompagnati da metastasi;
• anomalie nel fegato sullo sfondo di epatite cronica e acuta, malattia del Vangelo o intossicazione alcolica;
• patologia renale (nefrite glomerulare, pielonefrite);
• atrofia muscolare o lesione;
• fratture aperte e chiuse;
• cuore congestizio o insufficienza coronarica;
• infiammazione del tessuto muscolare cardiaco;
• mononucleosi, eziologia virale;
• pancreatite acuta;
• convulsioni convulsive;
• delirium tremens (anomalie mentali sullo sfondo della sospensione improvvisa dell'alcool);
• bruciare le malattie;
• esaurimento prematuro della placenta;
• iperfunzione della tiroide.

Nell'individuare le cause dell'aumento di LDH nelle donne e negli uomini, è necessario escludere l'influenza di fattori che possono portare a risultati inaffidabili:

• prelievo di sangue anormale, con conseguente distruzione dei globuli rossi nella provetta (emolisi);
• trascurare le regole di preparazione per la consegna del biomateriale: stress fisico ed emotivo, fumo, alcol, alimentazione scorretta;
• l'uso di metodi di trattamento, accompagnati da stimolazione elettrica del paziente una settimana prima dell'analisi;
• conta piastrinica eccessiva nel sangue;
• assumere farmaci che attivano il sistema enzimatico.

Normalizzazione di LDH nel sangue

I pazienti spesso si chiedono: come ridurre il livello dell'enzima? Per fare ciò, devi inizialmente stabilire il motivo esatto per l'aumento di LDH. Solo con l'eliminazione della malattia che ne è la causa, è possibile riportare l'indicatore a valori normali. La terapia di ciascuna delle patologie ha le sue caratteristiche:

• Dopo i primi segni di infarto miocardico, una persona ha bisogno di primo soccorso. Qualsiasi ritardo nel trattamento può portare alla morte e allo sviluppo di gravi complicanze. Al fine di valutare il rischio di recidiva, viene eseguita una misurazione di controllo del livello di LDH, che, con terapia adeguata, dovrebbe tornare alla normalità;
• in caso di anemia provocata da carenza di ferro, viene effettuata la correzione della nutrizione del paziente e vengono prescritti preparati contenenti ferro. Viene considerato un risultato favorevole - un aumento del livello di emoglobina e una diminuzione - LDH;
• per la patologia del cancro, è necessario uno screening su larga scala del paziente per valutare la dimensione del tumore, la presenza di metastasi e l'entità del danno d'organo. Allo stesso tempo, la valutazione dell'efficacia del trattamento include un'analisi dell'LDH e dei principali marcatori tumorali. La mancanza di dinamiche positive, espressa nella riduzione dei criteri in esame, è la ragione del trasferimento del paziente a metodi di trattamento più aggressivi;
• nel caso di pancreatite acuta, è necessario collocare il paziente in un ospedale non-stop. Il trattamento comprende contagocce con antidolorifici, farmaci antibatterici e antinfiammatori. Quando le condizioni del paziente migliorano, tutti i parametri biochimici tornano alla normalità.

Come viene analizzata la LDH?

Per valutare il livello di LDH e la sua attività enzimatica, vengono utilizzati 2 gruppi di metodi:

• spettrofotometrica, la cui essenza è determinare la differenza negli spettri di assorbimento della forma ossidata di NAD (coenzima di tutte le cellule viventi) da quella restaurata;
• colorimetrico, suddiviso in dinitrofenilidrazina - determinazione della concentrazione di piruvato e indicatore redox - identificazione di alcune molecole mediante indicatori che cambiano colore.

Un test ottico viene utilizzato come standard per determinare l'attività enzimatica di LDH e l'elettroforesi viene utilizzata per gli isoenzimi. Quando si emettono i risultati dell'analisi, il laboratorio deve indicare la metodologia scelta.

Come prepararsi per lo studio

La preparazione per l'analisi è necessaria per ottenere i risultati più affidabili e accurati. Il materiale biologico è sangue venoso raccolto dalla vena cubitale al gomito. Raccomandazioni prima dell'analisi:

• il sangue viene somministrato rigorosamente a stomaco vuoto, per 1 giorno è necessario eliminare dalla dieta cibi grassi e fritti;
• È severamente vietato bere succo di frutta, tè e caffè 12 ore prima dell'assunzione di biomateriali, acqua pulita è consentita senza gas;
• non fumare in 30 minuti;
• Non bere alcolici e farmaci per almeno 48 ore. Se è impossibile annullare i farmaci, informare il dipendente del laboratorio circa la loro ammissione;
• limitare lo stress fisico ed emotivo per 1 ora.

risultati

Riassumendo, è necessario sottolineare:

• LDH nell'analisi biochimica del sangue è un criterio basso-specifico, che suggerisce un numero di malattie. Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre ulteriori esami di laboratorio e strumentali;
• quando si decifrano i risultati, è importante tenere conto del fatto che il valore di riferimento nel bambino e nell'adulto è diverso;
• in caso di necrosi e infarto, che sono caratterizzati da distruzione cellulare, si raccomanda di ripetere l'analisi dopo la fase acuta. Questo è necessario per valutare il grado di distruzione dei tessuti e la gravità della patologia;
• l'identificazione del grado di attività delle isoforme degli enzimi consente di specificare la posizione della patologia.

Julia Martynovich (Peshkova)

Nel 2014 si è laureata con lode presso l'Università Statale HEB di Orenburg, con una laurea in microbiologia. Laureata post-laurea FGBOU Orenburg GAU.

Nel 2015 presso l'Istituto di Simbiosi Cellulare e Intracellulare, la Sezione Ural dell'Accademia Russa delle Scienze ha subito una formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore della competizione tutta russa per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Scienze biologiche" 2017.