Nel rapporto di oggi viene considerato un coagulogramma: che tipo di analisi, norma, decodifica. Per comodità, i dati che abbiamo inserito nella tabella.
L'analisi del sangue coagulogico è una valutazione di laboratorio completa dello stato dell'emostasi. La funzione principale dell'emostasi è quella di partecipare al processo di arresto del sanguinamento e smaltimento dei coaguli di sangue. L'analisi consente di diagnosticare i guasti nei meccanismi di coagulabilità del sangue, nonché obbligatorio prima di qualsiasi intervento chirurgico e nel determinare le cause di aborto spontaneo.
Meccanismi di coagulazione del sangue
La violazione dell'integrità di tessuti e vasi sanguigni attiva il lancio di una sequenza di reazioni biochimiche di fattori proteici che assicurano la coagulazione durante il sanguinamento. Il risultato finale è la formazione di un trombo dai filamenti di fibrina. Ci sono 2 modi principali che portano alla coagulazione del sangue:
- interno - per la sua attuazione, il contatto diretto delle cellule del sangue e la membrana subendoteliale dei vasi sanguigni è obbligatorio;
- esterno - attivato dalla proteina antitrombina III, secreta da tessuti e vasi danneggiati.
Ognuno dei meccanismi separatamente inefficace, tuttavia, formando una stretta relazione, alla fine contribuisce a fermare il sanguinamento. La violazione dei meccanismi di compensazione del sistema emostatico è una delle cause della trombosi o del sanguinamento, che costituisce una minaccia per la vita e la salute umana. Ciò sottolinea l'importanza di una diagnosi tempestiva dello stato del sistema emostatico.
Coagulogram - che cos'è questa analisi?
I pazienti spesso si chiedono che cos'è un coagulogramma di sangue, ad esempio, prima di un'operazione o durante la gravidanza, e perché è così importante donarlo?
Un coagulogramma è un'analisi medica che valuta lo stato del sistema che avvia e arresta il meccanismo di coagulazione del sangue.
Esame obbligatorio prima dell'intervento chirurgico a causa del possibile rischio di sanguinamento durante l'intervento. In caso di rilevamento di guasti nel sistema emostatico, al paziente può essere negato l'intervento chirurgico se il rischio di sanguinamento è troppo grande. Inoltre, l'incapacità di implementare uno dei meccanismi di coagulazione può essere la causa dell'aborto spontaneo.
L'efficacia del trattamento di qualsiasi patologia che interessa il sistema emostatico richiede un monitoraggio rigoroso ed è implementata secondo i mezzi dell'esame in questione. La dinamica positiva testimonia la correttezza della tattica scelta e un risultato favorevole. Nessun miglioramento richiede una correzione immediata del regime di trattamento da parte di uno specialista.
Cosa è incluso nel coagulogramma del sangue?
Indicatori del coagulogramma: indice di protrombina (PTI), rapporto internazionale normalizzato (INR), proteina fibrinogenica, antitrombina (AT III), tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e frammento proteico (D-dimero).
PTI e MNO
Con l'aiuto di due parametri - PTI e INR, è possibile valutare il normale funzionamento dei percorsi esterni e comuni per la coagulazione del sangue. Nel caso di una diminuzione della concentrazione sierica dei fattori proteici osservati, si osserva una deviazione dei criteri in esame su un lato più ampio.
È stato dimostrato che la protrombina è prodotta da cellule epatiche (epatociti) e che la vitamina K è necessaria per il suo normale funzionamento.In caso della sua ipofunzione (carenza), si verifica un fallimento nei processi di formazione di un coagulo trombotico. Questo fatto è alla base del trattamento di persone con una predisposizione alla trombosi e patologie del sistema cardiovascolare. L'essenza del trattamento è la nomina di farmaci che interferiscono con la normale sintesi di vitamina. Entrambi i criteri presi in considerazione sono usati per determinare il grado di efficacia di questa tattica.
La formula per calcolare l'indice di protrombina:
Stand PTI. - la quantità di tempo trascorso per il ripiegamento del plasma nel campione di controllo dopo aver aggiunto il fattore di coagulabilità III.
Il coagulogramma dell'INR viene calcolato utilizzando la seguente formula:
MICH (indice di sensibilità internazionale) - il coefficiente standard.
È noto che i valori considerati sono caratterizzati da correlazione inversa, cioè più alto è l'indice del tempo di protrombina, più basso è l'INR. L'affermazione è vera per la relazione inversa.
fibrinogeno
La sintesi della proteina fibrinogenica viene effettuata negli epatociti. Sotto l'influenza di reazioni biochimiche e enzimi in decomposizione, assume una forma attiva sotto forma di monomero-fibrina, che fa parte del trombo. La deficienza proteica può essere causata da due ragioni: le mutazioni genetiche congenite e il suo eccessivo esaurimento per le reazioni biochimiche. Questa condizione è caratterizzata da un sanguinamento eccessivo e scarsa coagulazione del sangue.
Inoltre, in violazione dell'integrità del tessuto a seguito di danni meccanici o processi infiammatori, la produzione di fibrinogeno è notevolmente migliorata. La misurazione della concentrazione proteica consente di diagnosticare la patologia del sistema cardiovascolare (CAS) e del fegato, nonché di valutare il rischio di possibili complicanze.
AT III
AT III è uno dei fattori più importanti, i cui principali produttori sono gli epatociti e l'endotelio, che allinea la cavità interna dei vasi. La funzione principale è sopprimere i processi di coagulazione dovuti all'oppressione del funzionamento della trombina. A causa del normale rapporto di queste due proteine, si ottiene la stabilità dell'emostasi. La sintesi insufficiente di antitrombina porta ad un aumento dei processi di coagulazione e ad un livello critico di trombosi.
APTTV in un coagulogramma è un criterio che consente di valutare la normale implementazione del percorso interno. La sua durata dipende direttamente dalla concentrazione di chininogeno (il precursore dei polipeptidi) e vari fattori di coagulazione delle proteine.
Il valore dell'APTT viene determinato misurando il tempo necessario per formare un coagulo di sangue completo quando aggiunto a un campione sperimentale di reagenti. La deviazione del criterio sul lato maggiore della norma porta ad un aumento della frequenza di sanguinamento e, in misura minore, ad un'eccessiva formazione di coaguli di sangue. Inoltre, è accettabile utilizzare l'APTT isolato per controllare in modo affidabile l'efficacia dell'uso di farmaci anticoagulanti.
D-dimero
Normalmente, un coagulo di sangue con il tempo deve subire distruzione (distruzione). Misurando il valore del D-dimero, è possibile determinare l'efficienza e la completezza di questo processo. In caso di dissoluzione incompleta di un coagulo di sangue, si nota un aumento del criterio. Inoltre, l'uso del D-dimero per monitorare l'efficacia del trattamento anticoagulante è accettabile.
Norma e decodifica del coagulogramma del sangue negli adulti nella tabella
Tutti gli indicatori di coagulazione (che significa ogni criterio e interpretazione) sono presentati nella tabella.
PTI%
INR
Fibrinogeno, g / l
AT III,%
APTT, sec
D-dimero, μg FEU / ml
Importante: la selezione dei valori di riferimento (normali) dovrebbe tenere conto dell'età del soggetto.
lineamenti
Un medico, un chirurgo, un ginecologo o un epatologo possono prescrivere un esame del sangue per un coagulogramma. E in ogni caso, viene selezionata una serie specifica di criteri. Gli indicatori determinati di un coagulogramma possono variare da due a un complesso completo, inclusi tutti e 6 i criteri. Indicatori di analisi avanzata sono significativi per una valutazione completa globale del funzionamento dei meccanismi che garantiscono la coagulazione del sangue.
Va notato che la decodifica nei coagulogrammi del sangue degli adulti deve essere eseguita rigorosamente da uno specialista. L'interpretazione indipendente con lo scopo della selezione del trattamento è inaccettabile, può portare a complicazioni della malattia e alla morte. Inoltre, per la diagnosi finale dell'analisi in esame non è sufficiente. Dovrebbe essere usato in combinazione con ulteriori metodi di laboratorio e strumentali.
Deviazione dalla norma
Va notato che una deviazione insignificante dalla norma per decimi o centesimi di unità non ha significato diagnostico. Ciò è dovuto alle fluttuazioni giornaliere di tutte le indicazioni di laboratorio di una persona, nonché alle caratteristiche individuali.
Deviazioni significative dai valori di riferimento - di diverse unità o più - acquisiscono valore diagnostico. Un aumento decuplicato del criterio indica una fase grave della patologia e richiede un trattamento immediato.
Coagulogram durante la gravidanza
In gravidanza, un'analisi completa della coagulazione è obbligatoria per tutte le donne. Questo fatto è spiegato dal fatto che la violazione dei meccanismi che garantiscono la coagulabilità del sangue può richiedere molto tempo senza segni clinici.
La frequenza di esame standard è una volta al trimestre, tuttavia, se una donna ha vene varicose, insufficienza renale o epatica o malattie autoimmuni croniche, la frequenza aumenta a discrezione del medico.
Valori normali per le donne incinte
Quando decifrare i risultati dovrebbe tener conto della settimana esatta della gravidanza, poiché gli indicatori differiscono per ciascuno di essi.
Fibrinogeno, g / l
AT III,%
APTT, sec
D-dimero, μg FEU / ml
Chi ha bisogno di un coagulogramma?
Le principali indicazioni per condurre un sondaggio esteso per una persona:
- sospetto di DIC;
- condurre un'operazione;
- frequenti epistassi o gengive sanguinanti;
- ematomi di eziologia sconosciuta;
- anemia cronica;
- mestruazioni profuse e prolungate;
- diminuzione acuta inspiegabile di acutezza visiva;
- trombosi;
- una storia di parenti di disturbi emostatici;
- rilevazione di anticorpi del lupus;
- Malattie CAS con comorbilità;
- ritardo di crescita intrauterino;
- aborti abituali (aborto spontaneo del bambino).
Emostasiogramma e coagulogramma: qual è la differenza?
Spesso le persone sono preoccupate per la domanda: quali sono le analisi del coagulogramma e dell'emostasiogramma e ci sono differenze tra loro?
Il coagulogramma fa parte dell'emostasiogramma e consente di valutare direttamente la corretta implementazione dei meccanismi di coagulazione. A sua volta, l'emostasiogramma è una diagnosi estesa che prende in considerazione l'intera composizione cellulare del sangue (eritrociti, neutrofili) e gli indici inclusi nell'emostasi (ematocrito, trombociti).
Come fare un test coagulografico?
I risultati più affidabili sono raggiunti con un'accurata implementazione del metodo di analisi. E anche importante è la preparazione adeguata per la coagulazione del sangue.
La domanda più comune è se prendere un campione su un coagulogramma a stomaco vuoto o no? Sì, dovresti prendere il biomateriale rigorosamente a stomaco vuoto. L'intervallo minimo dopo l'ultimo pasto dovrebbe essere di 12 ore. Il processo di digestione del cibo è un complesso processo a più fasi, in cui sono coinvolti tutti i fluidi biologici di una persona. Il mancato rispetto di questa regola può portare a risultati falsi.
La preparazione per il sondaggio implica anche l'esclusione dello stress fisico ed emotivo per una persona almeno 1 ora prima che il materiale venga prelevato. Lo stress severo cambia lo stato dei tessuti umani, così come la composizione biochimica dei fluidi. E prima di andare nella sala di trattamento, si consiglia di sedersi in laboratorio per almeno 15 minuti in una postura libera e cercare di calmarsi il più possibile.
L'uso di farmaci anticoagulanti altera in modo significativo i risultati, fino alla completa inaffidabilità. Pertanto, essi, come qualsiasi altro farmaco (compresi i contraccettivi orali), dovrebbero essere esclusi entro 3 giorni. In caso di impossibilità - avvertire il dipendente del laboratorio di tutti i farmaci presi.
Per 30 minuti è vietato fumare, e per un giorno - bere alcolici. Almeno 1 mese deve passare dal momento della trasfusione di sangue, in quanto ciò può alterare significativamente la quantità di fibrinogeno e APTT.
Cosa influenza il risultato?
In caso anche di uno dei seguenti stati di danno biomateriale, l'analisi deve essere annullata, il risultato è considerato non valido:
- violazione della conservazione della temperatura o del biomateriale;
- emolisi - la distruzione dei globuli rossi;
- la presenza di macchie di grasso nel siero;
- il volume dei globuli rossi differisce criticamente dalla norma;
- la presenza di molecole anticoagulanti nel biomateriale a seguito dell'assunzione dei farmaci.
Il ricampionamento del biomateriale deve essere eseguito nel rispetto di tutte le regole.
Quanti giorni è fatto un coagulogramma?
La clinica di stato offre l'opportunità di passare l'analisi con una serie minima di indicatori, di norma è un coagulogramma della PTI e dell'INR. La scadenza non deve superare 1 giorno, senza contare il giorno in cui viene assunto il biomateriale.
Le cliniche private offrono sia una versione limitata dell'analisi (il prezzo parte da 200 rubli) sia una versione avanzata (da 1500 rubli). Le date sono simili ai laboratori statali.
Quindi, riassumendo, è necessario sottolineare che:
- l'individuazione tempestiva dei disturbi dell'emostasi può ridurre significativamente il rischio di possibili sanguinamenti o eccessiva coagulazione, minacciando la formazione di un coagulo di sangue;
- prima di passare il biomateriale, è importante prepararsi adeguatamente;
- Questi parametri di laboratorio non sono sufficienti per una diagnosi definitiva, perché una deviazione dalla norma può essere causata da un numero di condizioni patologiche. La definizione della diagnosi finale prevede l'utilizzo di ulteriori metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.
Julia Martynovich (Peshkova)
Nel 2014 si è laureata con lode presso l'Università Statale HEB di Orenburg, con una laurea in microbiologia. Laureata post-laurea FGBOU Orenburg GAU.
Nel 2015 presso l'Istituto di Simbiosi Cellulare e Intracellulare, la Sezione Ural dell'Accademia Russa delle Scienze ha subito una formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".
Vincitore della competizione tutta russa per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Scienze biologiche" 2017.
Coagulogramma del sangue - che tipo di analisi è e quali indicatori sono la norma?
Qualsiasi medico inizia a curare un paziente solo dopo aver raccolto l'anamnesi e un numero di test di laboratorio che consentono di effettuare la diagnosi corretta. Oggi parleremo del coagulogramma - che tipo di analisi è, e in quali casi è prescritto? La ricerca coagulogica è un importante esame del sangue di laboratorio, che dà un'idea dello sviluppo della malattia, consente di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il metodo ottimale di trattamento.
Coagulogram: che cos'è?
Coagulogramma (emostasiogramma) - uno studio speciale che consente di determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. In termini semplici, questa è un'analisi che mostra se il sangue coagula bene o male. Questo studio dà un'idea dello stato dell'emostasi e consente di identificare condizioni quali ipo - o ipercoagulazione.
L'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue) indica il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di patologie così pericolose come il tromboembolismo o la trombosi.
Questi indicatori sono molto importanti da considerare durante la preparazione per la chirurgia e altre procedure mediche. Il risultato del coagulogramma aiuta a determinare come procederà l'operazione o il processo di consegna, se sarà possibile interrompere il sanguinamento e salvare il paziente in situazioni di emergenza quando il tempo passa per un secondo.
Chi è stato prescritto per l'analisi del coagulogramma?
I medici consigliano di fare un'analisi della coagulazione prima di qualsiasi intervento chirurgico, ma il coagulogramma durante la gravidanza è di particolare importanza. Per le donne che trasportano un bambino, questa analisi è obbligatoria, durante la gravidanza è passata tre volte, il che consente di identificare ed eliminare molti problemi, compresa una condizione pericolosa come la distensione della placenta. Inoltre, le indicazioni per il test di coagulazione del sangue sono i seguenti:
- grave corso di preeclampsia in una donna incinta;
- preparazione per interventi chirurgici (anche per taglio cesareo e parto);
- vene varicose e alto rischio di trombosi;
- assunzione di alcuni farmaci (ormoni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali) che influenzano la coagulazione del sangue;
- grave danno al fegato (cirrosi);
- processi infiammatori nel corpo, che si verificano in forma acuta;
- patologie cardiovascolari accompagnate da un alto rischio di trombosi (malattia ischemica, fibrillazione atriale);
Un coagulogramma viene spesso prescritto per valutare lo stato generale dell'emostasi e viene anche utilizzato per monitorare le condizioni del paziente durante la terapia con anticoagulanti - farmaci per fluidificare il sangue.
Vale la pena pensare di eseguire un coagulogramma con tali segni premonitori come il sanguinamento che è difficile da fermare o la frequente comparsa di ematomi sul corpo, anche se non ci sono lividi. Inoltre, si consiglia di eseguire un coagulogramma se si prevede di ricorrere a un metodo alternativo come l'irudoterapia (terapia della leech).
Indicatori di coagulogramma
L'analisi ampliata di un coagulogramma negli adulti include una varietà di indicatori. Pertanto, in pratica, quando si esegue la ricerca, viene selezionato un set ottimale che può essere utilizzato per giudicare le proprietà di coagulazione del sangue.
- Coagulogram PTI o indice di protrombina. Allo stesso modo del PTV (tempo di protrombina), questo valore indica per quanto tempo il coagulo di sangue si forma nel sito della lesione.
- Il coagulogramma APTT (tempo di trombina parziale attivato) è un indicatore mediante il quale viene determinata la rapidità con cui si forma un coagulo di fibrina. Questo è uno degli indicatori più precisi e sensibili, che consente di valutare l'efficacia dei fattori del sangue plasmatico. Allo stesso tempo, abbreviare il valore dell'APTT indicherà un aumento della coagulazione e il rischio di trombosi e l'allungamento indicherà ipocoagulazione e probabilità di sanguinamento.
- Fibrinogeno al plasma. Questa è una proteina speciale che nella fase finale della coagulazione del plasma sanguigno viene convertita in fibrina e provoca la formazione di coaguli di sangue.
- Tempo di trombina (TB) - Questo indicatore indica per quanto tempo il fibrinogeno si forma dal fibrinogeno.
Inoltre, ci sono una serie di indicatori avanzati di coagulazione, che aiutano a determinare esattamente dove il sistema di coagulazione del sangue ha fallito. Questi includono fattori come tempo di protrombina, tempo di sanguinamento, antitrombina, tempo di ricalcificazione del plasma, RFMK e altri valori.
Nella pratica medica, ricorrono a due tipi di coagulogrammi - base e spiegato. Nella prima versione di base, lo studio consente di identificare le violazioni nell'emostasi, mentre l'analisi espansa dà un'idea delle cause di tali deviazioni, aiuta a fare una diagnosi accurata e differenzia la malattia da altre patologie con sintomi simili.
Interpretazione del coagulogramma di sangue
Un esame del sangue per un coagulogramma deve essere in grado di leggere e analizzare correttamente. Non tutti i dottori hanno le competenze degli indicatori di decodifica, solo uno specialista altamente qualificato può valutare e interpretare correttamente determinati parametri dell'emostasiogramma. L'analisi di decodifica consiste nel confrontare i valori ottenuti con il coagulogramma di sangue normale.
Quindi, quando si determina il tempo di coagulazione del sangue, un indicatore normale arriva a 15 minuti. Il superamento di questo valore indica una deficienza di protrombina e fibrinogeno ed è la conseguenza prevista dell'introduzione di anticoagulanti.
L'indice di protrombina (PTI) è da 12 a 20 secondi. L'allungamento di questo tempo indica un fallimento nella sintesi di protrombinasi, protrombina e fibrinogeno. Tali cambiamenti sono associati ad avitaminosi, patologie epatiche croniche, compromissione dell'assorbimento nell'intestino o sono il risultato dell'assunzione di anticoagulanti indiretti. L'indicatore è espresso in percentuale. In una persona sana, è al livello del 97-107%
Quando si determina l'APTT, il valore normale è compreso tra 38 e 55 secondi. Una diminuzione di questo valore indica un rischio di trombosi e l'allungamento indica una deficienza congenita dei fattori della coagulazione (emofilia) o si osserva con la terapia con eparina.
Fibrinogeno: questo enzima è sintetizzato nel fegato. La diminuzione di questo indicatore indica la presenza di tali patologie come l'avitaminosi, la tossicosi delle donne in gravidanza, il danno al fegato (epatite, cirrosi). Un aumento del valore è osservato nella fase iniziale dell'infarto del miocardio, nei processi infiammatori e infettivi nel corpo, nell'ipotiroidismo o nella necrosi tissutale.
Coagulogram: che cos'è questa analisi, decodifica degli indicatori di emostasi
Coagulogram - un'analisi completa della coagulazione del sangue. Gli studi sul sangue venoso mediante il metodo della coagulometria aiutano a valutare lo stato e l'efficienza del funzionamento di varie parti dei sistemi ematici come la coagulazione, l'anticoagulazione e il fibrinolitico.
Gli indicatori di coagulazione o emostasiogramma sono studiati per valutare il possibile rischio di iper- e ipocoagulazione, rispettivamente, aumento e diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, probabilità di coaguli di sangue o sanguinamento.
Come prepararsi per un test di coagulazione del sangue
Questo studio si svolge rigorosamente a stomaco vuoto, con una pausa dopo l'ultimo pasto per almeno 12 ore. All'ultimo pasto, si raccomanda di escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi, in scatola con un'abbondanza di spezie. Sono escluse dalle bevande solo acqua pura, non minerale, succhi, composte, bevande e alcol.
Immediatamente prima dell'analisi per 30 minuti, si raccomanda di evitare lo stress fisico, emotivo e mentale (camminare, agitazione) e fumare.
Con il corso attuale o recentemente completato di trattamento con farmaci anticoagulanti, è necessario comunicare il nome, il dosaggio e la durata del trattamento a uno specialista.
Se nel processo di prelievo di sangue vi è una sensazione di nausea, vertigini, deterioramento della salute, è necessario informare immediatamente lo staff medico.
Come condurre l'analisi?
Il sangue venoso viene prelevato dalla vena cubitale senza applicare un laccio emostatico. Al fine di rispettare le regole della coagulazione, vengono riempite due provette, il biomateriale proveniente dal serbatoio di riempimento di seconda priorità contenente il coagulante deve essere studiato.
Dove donano il sangue per l'emocuogramma?
L'analisi del sangue per l'emostasiogramma viene eseguita in cliniche e laboratori pubblici e privati, questa analisi è tra le basi. Tutti i laboratori certificati con il set necessario di reagenti e attrezzature possono eseguire analisi per gli indicatori emostatici.
Il costo dei test dipende dal laboratorio e da una serie di fattori ematici valutati.
Quanti giorni è fatto un coagulogramma?
L'analisi del sangue diretta dura da 24 a 48 ore, il che è causato dalla necessità di valutare vari indicatori quando interagiscono con i reagenti a determinati intervalli. Con un carico di lavoro elevato di medici di laboratorio e la necessità di trasportare il biomateriale, il tempo di studio può aumentare.
In quali casi prescrivono un esame del sangue per un coagulogramma
Indipendentemente dalla presenza di eventuali sintomi e segni di anomalie nella coagulazione del sangue, l'emostasi viene prescritta in preparazione per la chirurgia e durante il periodo gestazionale. Pertanto, viene valutata la probabilità di rischi potenzialmente letali di sanguinamento e trombosi durante l'intervento chirurgico o il parto (naturalmente o durante il taglio cesareo).
Altre indicazioni per questa analisi sono:
- gestosi di gravidanza, nonché aborti ripetuti;
- lesioni con emorragia interna e / o esterna;
- la presenza di una tendenza alla trombosi, trombosi, vene varicose dei vasi sanguigni, una tendenza al tromboembolismo;
- infarto, storia di ictus, condizioni preinfarto, ischemia, aritmia;
- patologia del sistema circolatorio;
- disfunzione epatica;
- controllo dello stato durante la terapia anticoagulante;
- patologie emorragiche, anemia cronica, epistassi frequenti, ciclo mestruale pesante, compreso il sangue nella scarica (urine, feci), improvvisa perdita della vista, ecc.;
- terapia a lungo termine con farmaci anabolizzanti, glucocorticosteroidi, assunzione di contraccettivi orali;
- visita medica di routine.
Componenti del sistema emostatico
Il sistema emostatico comprende sostanze biologiche e meccanismi biochimici che garantiscono il mantenimento del sangue allo stato liquido, oltre a prevenire e fermare il sanguinamento. La funzione principale del sistema emostatico è di mantenere un equilibrio tra fattori di coagulazione e anti-coagulazione. Lo squilibrio si manifesta con ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue) e ipocoagulazione (bassa coagulazione, che minaccia di sanguinamento prolungato).
La coagulazione del sangue è fornita da due meccanismi: esterno e interno. Quando si verificano lesioni tissutali e disturbi della parete vascolare, viene rilasciata tromboplastina tissutale (fattore III) che attiva il processo di coagulazione del sangue esterno. Il meccanismo interno richiede il contatto del collagene dell'endotelio delle pareti vascolari e dei componenti del sangue.
Indicatori e norme dell'emostasi
Durante la ricerca di indicatori, diversi laboratori possono utilizzare tecniche diverse. Pertanto, la velocità del processo di coagulazione varia da 5-10 a 8-12 minuti a seconda del metodo scelto (secondo Lee-White o secondo Massa e Margo). La valutazione della conformità alla norma deve essere eseguita in conformità con le norme del laboratorio specifico.
Un coagulogramma è un test di coagulabilità che ti avvisa di patologie nascoste ed evidenti.
Un coagulogramma è uno studio complesso e dettagliato volto a determinare i principali fattori ematici che caratterizzano la sua capacità di coagulazione. La coagulabilità del sangue è una delle funzioni di base che garantiscono il normale funzionamento del corpo e la deviazione dai parametri normali di diversi parametri rischia di aumentare il sanguinamento o una rapida coagulazione del sangue in coaguli densi. Valutando esaurientemente i dati del coagulogramma, un medico competente diagnosticherà e prescriverà il trattamento in tempo, prevenendo lo sviluppo di ictus, infarto, patologie renali-epatiche e complicanze pericolose durante la gravidanza.
Coagulogram - che cos'è questo esame del sangue
Un coagulogramma è uno speciale esame del sangue di laboratorio che monitora il funzionamento dell'emostasi, un complesso biosistema volto a preservare il flusso sanguigno, mantenendo i processi di arresto del sanguinamento, sciogliendo densamente i coaguli densi (coaguli di sangue). Maggiori informazioni sull'emostasi.
Diversamente, l'analisi che investiga il lavoro di un hemostasis è chiamata un hemostasiogram.
Per mantenere le funzioni di base, il sangue deve essere:
- abbastanza liquido da trasportare ossigeno e sostanze nutritive attraverso i vasi verso i tessuti e gli organi, rimuovere i prodotti di decomposizione e le tossine, mantenere il sistema immunitario e la termoregolazione;
- avere un certo grado di viscosità per chiudere gli spazi vuoti in grandi e piccoli vasi quando feriti.
Se la coagulazione del sangue si riduce a valori critici, in caso di sanguinamento, questo porta a una massiccia perdita di sangue e alla morte dell'organismo.
Densità eccessiva e aumento della coagulazione (ipercoagulazione), al contrario, porta alla formazione di coaguli di sangue che possono bloccare i vasi più importanti (polmonari, coronarici, cerebrali) e portare a tromboembolia, infarto e ictus.
L'analisi dell'emostasiogramma è di grande importanza, poiché un sistema emostatico correttamente funzionante previene sia la perdita di sangue potenzialmente letale sia la trombosi spontanea e il blocco del letto vascolare con coaguli di sangue.
Lo studio è considerato difficile perché, per comprendere il lavoro del sistema di coagulazione del sangue, il medico deve essere in grado di valutare separatamente ciascun parametro e analizzare tutti gli indicatori insieme.
Un coagulogramma contiene un gran numero di parametri, ognuno dei quali riflette una funzione specifica dell'emostasi.
Esistono due tipi di emostasiogrammi:
- semplice (di base, approssimativo, di screening, standard);
- esteso (ampliato).
La ricerca di base rivela o esclude il fatto di una violazione nel funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. L'analisi aiuta a orientare in quale legame viene determinata la deviazione dalla norma, e quindi - se compare un sospetto sullo sviluppo della malattia, viene nominata un'analisi estesa.
Il coagulogramma standard comprende: protrombina in% Kvik o PTI, INR, fibrinogeno, APTT, TV.
L'analisi dettagliata prevede uno studio approfondito, durante il quale non solo vengono determinati i cambiamenti qualitativi, ma vengono anche determinati gli indicatori quantitativi.
Un'analisi completa del coagulogramma viene effettuata prendendo in considerazione una varietà di fattori di coagulazione, le deviazioni di ciascuna delle quali dai valori normali portano a seri problemi. Senza questo, lo studio è considerato come indicativo.
Oltre agli indicatori del coagulogramma di base, l'emostasiogramma espanso include TV - Tempo di trombina, Antitrombina III, D-dimero.
Oltre a questi, vengono eseguiti diversi tipi di coallogramma standard, compresi alcuni indicatori necessari per la valutazione dell'emostasi in condizioni note (prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, terapia anticoagulante).
A chi e in quali circostanze può essere nominato
Un emostasiogramma è assegnato a un paziente con i seguenti test diagnostici, malattie, condizioni:
- comprensione generale del funzionamento del sistema emostatico;
- deviazioni dalla normale coagulazione del sangue;
- operazioni programmate e di emergenza (per evitare il rischio di massicce perdite di sangue o, al contrario, trombosi attiva);
- disturbi vascolari agli arti inferiori (trombosi venosa profonda, vene varicose), organi pelvici, intestino, embolia polmonare;
- patologie emorragiche (emofilia, febbre emorragica, trombocitopatia, trombocitopenia, malattia di Willebrand, epistassi frequenti, emorragie sottocutanee);
- ictus, fibrillazione atriale, infarto, cardiopatia ischemica;
- gravidanza, parto, taglio cesareo;
- tossicosi grave;
- sospetto di DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
- diagnosi delle cause dell'aborto;
- controllo del trattamento con anticoagulanti, fluidificanti del sangue (Warfarin, Dabigatran, Trental, Eparina, Clexane, Fraxiparin, farmaci a base di aspirina);
- assumere qualsiasi pillola anticoncezionale (analisi 1 volta in 3 mesi), poiché le sostanze che fanno parte dei contraccettivi orali possono causare trombosi acuta nelle giovani donne, portando spesso a condizioni gravi;
- malattia epatica cronica, compresa la cirrosi; valutazione della funzione della sintesi di complessi proteici - fattori di coagulazione del sangue;
- patologie sistemiche autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide, scleroderma);
- assunzione di ormoni, steroidi anabolizzanti;
- irudoterapia (trattamento con le sanguisughe) per prevenire le emorragie (sanguinamento, emorragia sottocutanea).
Come prepararsi per l'analisi
Il costo di un'analisi errata della coagulazione è un'emorragia potenzialmente letale o una sovrapposizione di vasi sanguigni con coaguli di sangue con alterazioni dell'erogazione di sangue a organi importanti.
Affinché lo studio sia credibile, sono necessarie misure elementari, che comprendono le seguenti regole di preparazione:
- i bambini fino a 12 mesi di età non si nutrono nell'intervallo da 30 a 40 minuti prima della raccolta del sangue;
- i bambini di 1-5 anni non devono essere nutriti nel raggio di 2-3 ore prima dello studio;
- adulti e giovani pazienti di età superiore a 5 anni che smettono di mangiare 12 ore prima dell'analisi;
- eliminare lo stress fisico e lo stress psicologico 30 minuti prima della donazione di sangue;
- eliminare il fumo di tabacco 30 minuti prima dello studio;
- Avvisare il medico sull'assunzione di anticoagulanti.
Dove posso donare il sangue per la coagulazione. Fascia di prezzo media
L'emostasiogramma viene eseguito da medici di laboratorio qualificati nella clinica, centro medico, laboratori, che hanno l'attrezzatura necessaria, i reagenti.
Il costo dell'esame è determinato dal tipo di coagulogramma (base o espanso), dal numero di parametri da determinare e da 350 a 3000 rubli. I pazienti in attesa della nascita di un bambino sono sottoposti a uno studio gratuito se hanno una politica OMS, poiché lo studio è classificato come obbligatorio durante la gravidanza.
Come è l'analisi
Il sangue per l'emostasi viene prelevato da una vena. Il sito di prelievo del sangue viene disinfettato con un antisettico e perfora la pelle usando una siringa o un sistema di aspirazione. Non è consentito il trauma alla vena e ai tessuti circostanti per evitare risultati inattendibili a causa della possibile infiltrazione di frammenti di tromboplastina da tessuti danneggiati nel biomateriale per l'esame.
Con lo stesso scopo, 2 tubi sono riempiti di sangue, l'ultimo dei quali viene inviato per l'analisi.
Quanto tempo ci vuole: per quanto tempo aspettare i risultati
I risultati del coagulogramma vengono generalmente ottenuti dopo 1-2 giorni. Il termine di prontezza dell'analisi è collegato al volume dei fattori determinati, al carico di lavoro del laboratorio, alle specifiche del servizio di corriere.
Indicatori e standard di analisi negli adulti e nei bambini
Considerando che il processo emostatico viene valutato in diversi sistemi di unità e in diversi metodi, gli indici del coagulogramma nei diversi laboratori possono differire.
È poco pratico e persino pericoloso analizzare un coagulogramma indipendentemente, poiché lo specialista prende in considerazione molti fattori sconosciuti al paziente e la loro combinazione quando decifrano gli indicatori. A volte piccole deviazioni di alcuni indicatori sono pericolose e allo stesso tempo le deviazioni di altre non possono indicare una malattia grave.
Indicatori di decodifica - per cosa è responsabile e cosa significa
Valutando i parametri ottenuti nell'emostasiogramma, il medico è in grado di determinare la causa delle deviazioni dai valori normali e capire se si sono verificati a causa di una patologia nel sistema di coagulazione o a causa di altre malattie che mostrano indicatori simili nel coagulogramma, cioè per condurre una diagnosi differenziale.
Il tempo di tromboplastina parziale (parziale) attivato è uno dei parametri più importanti dell'emostasi (altre abbreviazioni APTT, ART). Indica il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue dopo l'introduzione di alcuni reagenti nel plasma sanguigno. I valori di questo indicatore sono direttamente correlati alle variazioni di altri indicatori dell'emostasiogramma.
Coagulogram - che cos'è questa analisi? Indicazioni, norme e decodifica (tabella)
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Cos'è? Un coagulogramma è un esame del sangue per identificare gli indicatori del sistema emostatico, che determina la capacità di coagulabilità e le eventuali deviazioni.
Le violazioni nel processo emostatico nella direzione di aumento o diminuzione portano a malattie gravi, come un infarto o ictus.
Un aumento del livello di attività emostatica provoca la formazione di coaguli di sangue, e un livello basso porta a sanguinamento. L'analisi viene di solito eseguita insieme all'esame generale del sangue in laboratorio in nove punti: la deviazione di ciascun indicatore indica un deterioramento delle funzioni emostatiche del corpo.
Coagulogram - concetti di base e definizione
L'emostasi è un sistema biologico il cui lavoro è volto a preservare lo stato del sangue, prevenendo danni alle pareti vascolari e dissolvendo i coaguli di sangue che svolgono le proprie funzioni. Comprende tre azioni:
- Il primo è che quando l'endotelio è danneggiato o rotto, vengono rilasciate numerose sostanze attive. Questa è trombomodulina, ossido nitrico, prostaciclina, che innesca il meccanismo di difesa primario.
- Il secondo è che le membrane piastriniche si affrettano verso l'area del danno per unirsi e colmare il vuoto.
- In terzo luogo, a causa di 15 elementi e enzimi plasmatici (i cosiddetti fattori di coagulazione), si forma uno strato di fibrina denso, che interrompe il sanguinamento.
Insieme con le proprietà di coagulazione nel corpo, c'è un meccanismo anticoagulatorio. Entrambi i sistemi sono correlati in costante equilibrio. Questa circostanza determina la forma liquida del sangue, i suoi parametri e la composizione necessari per tutta la vita dell'organismo, creando condizioni ottimali per esso.
La violazione di questo equilibrio spesso non si manifesta esternamente. Per identificarlo è lo studio di due tipi (esteso e normale). Se l'analisi di base rivela una patologia, crea un coagulogramma esteso.
Ciò è dovuto al fatto che tutti gli indicatori sono indicativi. Per una valutazione completa, è necessaria la diagnostica su tredici punti principali e una deviazione dalla norma in almeno una colonna indica lo sviluppo della patologia.
Indicazioni - a cosa serve un coagulogramma?
Quando un paziente viene prescritto per uno studio, sorge la domanda, perché viene somministrato un coagulogramma? I principali motivi per l'analisi sono i seguenti fattori:
- Durante l'intervento programmato, viene preso in considerazione il rischio di sanguinamento. Prima dell'operazione, il medico riceve informazioni sullo stato della coagulazione del sangue.
- Quando è necessaria l'irudoterapia (sanguisughe) per monitorare l'emostasi, per prevenire il rischio di sindrome emorragica (danni alle pareti vascolari, alterazioni della coagulazione, variazioni del numero di piastrine).
- Quando si prescrivono i contraccettivi, l'analisi viene eseguita una volta ogni tre mesi.
- Durante la gravidanza, lo studio viene eseguito ogni trimestre a causa di cambiamenti nei livelli ormonali.
- Con malattie autoimmuni.
- Con patologie epatiche.
- Per la selezione del dosaggio ottimale di farmaci a base di acido acetilsalicilico.
- Nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
- Con tromboflebite, embolia, vene varicose.
- Quando violazioni precedentemente identificate nell'emostasi.
Coagulogram durante la gravidanza
Lo stato normale di formazione del sangue è l'indicatore principale del corpo sano della futura madre. Le donne in questo periodo sono soggette a cambiamenti, in quanto si preparano per un ulteriore ciclo di circolazione del sangue e perdite extravasate durante il parto.
Le minime irregolarità negli indici dei coagulogrammi durante la gravidanza sono riconosciute come una minaccia per la salute della vita della madre e del bambino. Con un livello sottostimato di emostasi, vi è il rischio di distacco della placenta e sanguinamento di origine e localizzazione diverse.
Con un fattore aumentato - la formazione di coaguli di sangue e l'insufficienza placentare. Quest'ultimo causa una violazione della crescita fetale e dell'ipossia. I medici dichiarano anche casi di blocco vascolare dell'arteria polmonare e l'insorgenza di noduli nella regione pelvica e negli arti inferiori, se c'è uno stato di ipercoagulazione.
Il fallimento della coagulazione porta a un parto prematuro o aborto.
Il coagulogramma viene eseguito secondo il programma alla prima visita dal ginecologo, nel secondo trimestre (22-24 settimane) e nel terzo (30-36). La frequenza della ricerca aumenta nei seguenti casi:
- Rhesus è in conflitto con il padre del futuro bambino.
- Predisposizione al tromboembolismo.
- Vene varicose
- Patologie vascolari, endocrine, urogenitali.
- Predisposizione all'aumento della coagulazione.
- Problemi con precedenti gravidanze (interruzione arbitraria, aborto spontaneo).
- Cambiamenti nello stato della placenta.
- Malattia del fegato
- Anemia.
- Lo sviluppo di diversi frutti allo stesso tempo.
- Patologia autoimmune.
- Preeclampsia (manifestata da un aumento della pressione nel sistema delle arterie, proteine nelle urine e talvolta gonfiore).
Coagulogramma del sangue: decodifica negli adulti, la norma nella tabella
Ogni indice è limitato da frame. Per i bambini, donne e uomini prescrivono tradizionalmente un'analisi standard.
Alle donne in gravidanza e ai pazienti con la necessità di chiarire la diagnosi viene offerto un esame approfondito.
Trascrizione del coagulogramma e norme per adulti (Tabella 1)
- Neonato prematuro -14-19 sec.
- I primi 6 mesi di vita - 13-17 secondi.
- Fino a 5 anni - 13-16 sec.
- Fino a 15 anni - 12-16 secondi.
- Fino a 0,78 mg / l
- Donne incinte - 1 trimestre - 1,1 mg / l
- 2 trimestre - 2,1 mg / l
- 3 trimestre - 2,8 mg / l
Trascrizione del coagulogramma (standard ed esteso)
Il coagulogramma include un numero fisso di indicatori. Ognuno di loro mostra la funzione della coagulazione del sangue. In pratica, è richiesto uno studio standardizzato. Il medico sceglie i parametri necessari per confermare la diagnosi.
Questi sono meccanismi tipici per situazioni ordinarie. Se questa trascrizione di analisi (coagulogramma) mostra anomalie, vengono assegnati ulteriori studi avanzati.
Ogni indicatore fornisce le seguenti informazioni.
1. Fibrinogeno.
È un enzima prodotto dal fegato. Reagisce ai processi infiammatori e necrotici, infezioni che si verificano nel corpo. Con l'aggiunta di reagenti, la sostanza si trasforma in fibrina. Le fibre vengono posizionate sul dispositivo di filtraggio, tinte e pesate, quindi l'unità di misura è g / l.
Quando il tasso di gravidanza aumenta, raggiungendo valori di 6 g / l, che non è considerato una deviazione. In altri casi, un aumento del livello dell'enzima può indicare lo sviluppo delle seguenti patologie:
- Attacco di cuore
- Ferite e ustioni
- Reumatismi.
- L'aterosclerosi.
- Tumori maligni
- Condizione postoperatoria
- Manifestazioni nefrotiche.
- Mieloma.
Livelli elevati di fibrinogeno indicano le seguenti malattie:
- Insufficienza cardiaca.
- Carenza di enzimi genetici.
- La cirrosi.
- Ricevere farmaci che eliminano i coaguli di sangue.
- Eziologia infettiva della mononucleosi.
- Intossicazione alimentare o chimica
- Lo sviluppo del processo metastatico nel cancro.
- Complicazioni dopo il parto.
- Tossicosi tardiva
- Leucemia (un gruppo di malattie oncologiche del sistema sanguigno).
2. APTT
Un tempo di tromboplastina parzialmente attivato è un parametro che indica la distanza alla quale si forma un coagulo. Il valore riflette la portata della prima fase della coagulazione.
Questo è un indicatore sensibile e accurato che determina il tasso nelle donne nel sangue con l'aiuto di un coagulogramma. I valori dipendono dai reagenti: in ciascun laboratorio possono variare.
Pertanto, il modulo di analisi contiene sempre valori di riferimento sviluppati in uno specifico laboratorio. Il parametro aumentato mostra i seguenti problemi nel corpo:
- Insufficienza dei fattori di coagulazione.
- Sindrome intravascolare disseminata nella seconda e terza fase.
- Assunzione di eparina.
- Patologia autoimmune.
- Emofilia.
- Carenza di antifosfolipidi (una sindrome in cui il danno da fosfolipidi si verifica sulla membrana cellulare).
- Trombofilia.
- Somministrazione per via parenterale di amidi idrossietilati.
L'indice breve definisce le seguenti patologie:
3. PTV
Il tempo di protrombina caratterizza l'emostasi e le capacità di coagulazione. L'indice determina il periodo di creazione di coaguli con calcio e piastra.
Lo studio è condotto per valutare il percorso esterno della coagulazione. I risultati della decodifica implicano una violazione o una complicazione nel corpo con un indicatore abbreviato:
- Accettazione di contraccettivi orali.
- Sindrome intravascolare disseminata.
- Le ultime settimane di gravidanza (il corpo si sta "preparando" a fermare la perdita di sangue durante il parto).
Il fattore esteso è interpretato come segue:
- Malattie del fegato e delle vie biliari.
- Terapia con anticoagulanti indiretti.
4. TV
Il tempo di trombina determina la fase finale della coagulazione del sangue. In questo intervallo, il fibrinogeno viene convertito in fibrina dall'azione degli enzimi.
Viene determinato contemporaneamente con APTT e PTV per la diagnosi delle anomalie congenite e la valutazione della funzionalità anticoagulante. Una cifra bassa indica terapia con eparina e antifibrina.
Le deviazioni sul lato lungo (riduzione della coagulabilità) indicano le seguenti malattie:
- Assenza di fibrinogeno.
- Aumento della quantità di bilirubina.
- La presenza di elementi proteici strutturalmente anormali nel sangue.
- Patologia cronica del fegato.
- Mieloma.
I parametri discussi sopra sono rilevati con un coagulogramma standard. Quando gli indicatori cambiano in una direzione o nell'altra, vengono assegnati ulteriori studi (inclusi nel coagulogramma esteso):
- L'antitrombina è un fattore che impedisce la formazione patologica di coaguli.
- Il rapporto di protrombina designa il rapporto tra il PTV di un particolare paziente e il corrispondente indicatore standardizzato nell'indice di suscettibilità internazionale. Questo è un valore di correzione necessario per confrontare i risultati ottenuti presso i centri di ricerca indipendenti. L'obiettivo principale dell'analisi è controllare i pazienti che ricevono coagulanti indiretti.
- FCMK - indice di coagulabilità intravascolare.
- Il D-dimero del coagulogramma mostra la quantità di prodotti formatisi durante la rottura della fibrina dopo la distruzione di un coagulo di sangue. L'analisi è necessaria per diagnosticare la trombosi precoce. Spesso è prescritto nella pratica ostetrica, specialmente in caso di ripetute perdite di gravidanza.
- Lupus anticoagulante ha lo scopo di diagnosticare la sindrome antifosfolipidica. Normalmente, la quantità di enzimi è minimizzata o non determinata affatto. Un indice aumentato indica una minaccia di aborto spontaneo e una predisposizione al verificarsi di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene.
Come prendere un coagulogramma?
I risultati dello studio dipendono in larga misura dalla fase preparatoria. Il sangue è preso da una vena. La procedura viene eseguita poche ore dopo i pasti. L'ultimo pasto è di otto ore prima dell'inizio della manipolazione. Nel tempo proibito permesso di bere acqua.
Se una persona è sottoposta a trattamento che comporta l'assunzione di farmaci che possono influenzare la coagulazione, il medico è avvisato in anticipo. Altrimenti, la diagnosi mostrerà un risultato non valido.
E 'vietato prendere alcolici, bere tè, caffè e succhi. Il giorno prima è richiesta l'analisi per smettere di fumare.
Sovraccarico muscolare, ansia, condizioni stressanti influenzano le prestazioni e l'interpretazione. La procedura è indolore, a breve termine, si raccomanda di mantenere la calma durante la recinzione.
- I risultati degli studi standard sono pronti in un giorno.
- Ci vogliono 3-4 giorni per decifrare il coagulogramma esteso.
Coagulogramma del sangue: trascrizione, norme, cause delle deviazioni
Un coagulogramma (emostasiogramma) è un esame del sangue che viene eseguito per studiarne l'indice di coagulazione. La decodificazione della coagulazione del sangue è di grande importanza nella preparazione del paziente per la chirurgia. Può prevenire complicazioni così gravi come la trombosi e il sanguinamento. Lo studio della coagulazione è necessariamente condotto durante la gravidanza, così come nel caso di una storia di malattie del fegato, del cuore e dei vasi sanguigni. La presenza di patologie autoimmuni è anche un'indicazione per lo studio del coagulogramma del sangue. L'analisi consente di stabilire la causa del sanguinamento.
Il sistema di coagulazione del sangue (emostasi) protegge una persona da pericolose perdite di sangue in caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari sullo sfondo di lesioni traumatiche e interventi chirurgici. Per un'adeguata emostasi nel corpo sono i sistemi nervoso ed endocrino. Affinché il sangue possa svolgere adeguatamente le sue funzioni di base (fornire tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e regolare la temperatura corporea), deve avere normali proprietà reologiche, cioè fluidità. L'ipocoagulazione (riduzione della coagulazione) sullo sfondo di varie patologie può portare a perdite di sangue potenzialmente letali. L'ipercoagulazione è la causa della formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue), bloccando il lume dei vasi sanguigni. Come conseguenza della trombosi, si sviluppa un'ischemia tissutale che porta, tra le altre cose, a infarti e ictus.
I componenti principali del sistema emostatico sono:
- cellule endoteliali della parete vascolare;
- piastrine;
- fattori del plasma.
Come donare il sangue su un coagulogramma
Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena nell'area della curva del gomito. Per evitare distorsioni e interpretazioni errate dei risultati, è necessario prepararsi all'analisi di conseguenza.
Regole di base che sono importanti per il paziente:
- 8-12 ore prima che l'analisi non possa essere consumata;
- la vigilia non dovrebbe mangiare troppo durante la notte;
- sono esclusi alcol, tè, succhi e altre bevande - si può bere solo acqua pulita;
- le persone con dipendenza da nicotina non devono fumare almeno un'ora prima dell'analisi;
- È importante escludere lo stress fisico e mentale 15 minuti prima dell'analisi.
Importante: se il paziente sta assumendo farmaci anticoagulanti, deve informare il medico! Se durante il processo di raccolta del sangue compaiono vertigini per l'assunzione di un coagulogramma o se inizia a svilupparsi lo svenimento, è necessario informare immediatamente il fornitore di assistenza sanitaria del cambiamento di salute.
Quando è necessario un coagulogramma di sangue?
Indicazioni per l'analisi:
- aumento della tendenza alla trombosi;
- infarti e ictus precedenti;
- patologia vascolare;
- malattia del fegato;
- la gravidanza;
- preparazione per la chirurgia.
Il sangue viene prelevato con una siringa sterile o con un sistema speciale per il vuoto. La bardatura sul braccio non si sovrappone. La puntura deve essere non invasiva per evitare la distorsione dei dati a causa dell'ingresso di una grande quantità di tromboplastina nel tessuto. Due tubi sono pieni di sangue, ma solo il secondo è utilizzato per la ricerca. La provetta sterile contiene un anticoagulante - citrato di sodio.
Indicatori del coagulogramma: decodifica
Con un'analisi standard su un coagulogramma, viene esaminato un numero di indicatori, che vengono valutati insieme.
Il tempo di coagulazione è l'intervallo di tempo tra l'inizio del sanguinamento e il suo arresto durante la formazione di un coagulo di fibrina. Coaguli di sangue capillare in 0,5-5 minuti e venosa - in 5-10. La durata del sanguinamento aumenta sullo sfondo di trombocitopenia, ipovitaminosi C, emofilia, patologie epatiche e assunzione di farmaci dal gruppo di anticoagulanti indiretti (incluso acido acetilsalicilico, Trental e Warfarin). La durata della coagulazione è ridotta dopo un sanguinamento massivo e nelle donne e sullo sfondo dell'uso di contraccettivi orali.
La PTI (indice di protrombina) riflette il rapporto tra la durata della coagulazione del sangue nel tempo normale e il tempo di coagulazione nel soggetto. Valori di riferimento (opzioni standard) - dal 97 al 100%. Nelle donne in gravidanza, il tasso aumenta (fino al 150% e oltre), che non è una patologia. Le cifre PTE consentono di rilevare la presenza o l'assenza di patologie epatiche. L'indice sale sullo sfondo dei contraccettivi ormonali. L'aumento dei valori relativi alla norma indica il rischio di trombosi e una diminuzione indica la probabilità di sanguinamento.
Importante: affinché l'indice di protrombina sia normale, il corpo ha bisogno di un apporto nutrizionale costante di vitamina K.
Il tempo di trombina riflette il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina. L'intervallo normale è 15-18 secondi. L'accorciamento del gap temporale con un alto grado di probabilità indica un eccesso di fibrinogeno e il suo allungamento indica una bassa concentrazione di questo composto proteico nel siero o grave insufficienza funzionale del fegato sullo sfondo di epatite o cirrosi.
Fai attenzione: Il monitoraggio regolare di questo indicatore del coagulogramma è molto importante nella terapia con eparina!
L'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è un indicatore che riflette la durata della formazione di coaguli dopo l'aggiunta di CaCl2 (calcio cloruro) al plasma. Valori normali - entro 30-40 secondi. Le modifiche vengono osservate quando i rimanenti indicatori di coagulogramma di sangue vengono respinti entro il 30%. L'allungamento di questo intervallo di tempo può indicare patologia epatica o ipovitaminosi da vitamina A.
L'AVR (tempo di ricalcificazione attivato) in una persona sana varia da 50 a 70 secondi. L'indicatore consente di valutare il corso di uno degli stadi della coagulazione. Una diminuzione dell'AVR è un segno di trombofilia e l'allungamento si osserva con trombocitopenia, assunzione di anticoagulanti (eparina), lesioni gravi, ustioni estese e sviluppo di una condizione di shock. Un basso ABP indica un aumento del rischio di emorragia massiva e pericolosa per la vita.
Il GRP (tempo di ricalcificazione del plasma) è un indicatore di coagulazione correlato all'AVR e riflette il tempo di coagulazione del siero di citrato dopo l'aggiunta di preparazioni di sali di calcio. Tempo normale - da 1 a 2 minuti. La sua riduzione indica una maggiore attività dell'emostasi.
Il contenuto di fibrinogeno in assenza di patologie varia da 2 a 4 g / l. Questo composto proteico viene sintetizzato nel fegato e sotto l'influenza dei fattori della coagulazione viene trasformato in fibrina, i cui fili sono la base strutturale dei coaguli di sangue.
Se il coagulogramma di sangue mostra una diminuzione significativa dell'indice, questo può essere un segno delle seguenti patologie:
- violazione dell'emostasi;
- grave danno al fegato;
- toxicosis nel periodo di gravidanza;
- gruppo ipovitaminosi B e deficit di acido ascorbico.
Il livello scende durante la terapia con anticoagulanti e steroidi anabolizzanti, così come con il consumo di olio di pesce.
Un aumento del contenuto di fibrinogeno è registrato nell'ipotiroidismo, ustioni significative nell'area, disturbi circolatori acuti (ictus e attacchi cardiaci), infezioni acute, dopo l'intervento chirurgico, sullo sfondo della terapia ormonale e nelle donne durante il periodo di trasporto di un bambino.
Il fibrinogeno B non viene rilevato normalmente.
La concentrazione di fibrinogeno in una persona sana è 5,9-11,7 μmol / l. La sua diminuzione è osservata con problemi con il fegato, e un aumento - con neoplasie maligne e hypofunction della ghiandola tiroidea.
Il complesso complesso di raggi X (complessi solubili di fibrina-monomero) caratterizza il cambiamento nella struttura della proteina della fibrina a livello molecolare sotto l'influenza del fattore di coagulazione II (trombina) e plasmina. Normale è considerato un indicatore non superiore a 4 mg / 100 ml. La variabilità dell'indicatore è dovuta alle stesse ragioni del cambiamento della concentrazione di fibrinogeno.
Fai attenzione: FDMK è un marker che consente un'azione tempestiva per prevenire lo sviluppo di DIC.
L'attività fibrinolitica è un indicatore di un coagulogramma che riflette la capacità del paziente di dissolvere i coaguli di sangue che si formano. Il componente del sistema anticoagulante del corpo, la fibrinolizina, è responsabile di questa funzione. Con la sua alta concentrazione, il tasso di dissoluzione del trombo aumenta, rispettivamente, l'aumento del sanguinamento.
Trombotest consente di determinare visivamente la quantità di fibrinogeno nel materiale di prova. Norm è un trombotest di grado 4-5.
La tolleranza al plasma rispetto all'eparina è una caratteristica che riflette il tempo necessario per formare un coagulo di fibrina dopo l'aggiunta di eparina al materiale del test. Il valore di riferimento è compreso tra 7 e 15 minuti. L'analisi rivela il livello di trombina nel sangue. Una diminuzione del tasso con un'alta probabilità indica danni al fegato. Se l'intervallo è inferiore a 7 minuti, è possibile sospettare una malattia cardiovascolare o la presenza di tumori maligni. L'iperagulazione è caratteristica della gravidanza avanzata (III trimestre) e dello stato dopo interventi chirurgici.
La retrazione di un coagulo di sangue caratterizza la riduzione del volume del coagulo di sangue con completa separazione dal plasma. I valori di riferimento vanno dal 44 al 65%. L'aumento dei valori si osserva in varie forme di anemia (anemia) e la diminuzione è una conseguenza della trombocitopenia e dell'eritrocitosi.
La durata del sanguinamento secondo Duke è un'analisi separata, durante la quale non viene esaminato il sangue venoso ma quello capillare. Il pad del pollice è profondamente forato (4 mm) per mezzo di una speciale lancetta. Il sangue ricevuto dalla puntura viene rimosso con una carta speciale ogni 15-30 secondi (senza contatto con la pelle). Dopo ogni macchia, appare il tempo fino alla successiva goccia. Il tempo di cessazione del sanguinamento dai piccoli vasi sanguigni nel range normale da uno a due minuti e mezzo. Questo indicatore è influenzato, in particolare, dal livello del mediatore della serotonina.
Coagulogramma di sangue nei bambini
I valori della norma del coagulogramma ematico nei bambini differiscono significativamente dai valori normali nei pazienti adulti. Quindi, nei neonati, i livelli normali di fibrinogeno vanno da 1,25 a 3,0 g / l.
Indicazioni per lo studio del coagulogramma del bambino sono:
- sospetta emofilia;
- diagnosi di patologie del sistema ematopoietico;
- prossimo intervento chirurgico.
Coagulogramma di sangue durante la gravidanza
Importante: durante il parto, il coagulogramma di sangue viene esaminato almeno tre volte (in ciascuno dei trimestri).
Durante la gravidanza, i valori dell'emostasi normalmente cambiano, che è causato da una significativa alterazione ormonale del corpo femminile, da un aumento del volume ematico circolante totale e dalla formazione di una circolazione addizionale (uteroplacentare).
Nel primo trimestre, il tempo di coagulazione, di regola, aumenta in modo significativo e nel terzo si accorcia notevolmente, fornendo così alla donna una protezione contro la possibile perdita di sangue durante il parto. Un coagulogramma di sangue rivela il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro a causa della formazione di coaguli di sangue. Le violazioni del sistema di coagulazione di una donna incinta influenzano negativamente il sistema nervoso centrale del nascituro.
Importante: la disponibilità di questi coagulogrammi del sangue e il confronto con la norma consentono alle ostetriche di adottare misure adeguate per prevenire gravi emorragie durante il parto.
L'esame obbligatorio del coagulogramma di sangue è necessario se una donna ha una malattia vascolare (in particolare, vene varicose) o un'insufficienza epatica è diagnosticata. Anche il coagulogramma di sangue viene esaminato con una diminuzione dell'immunità e un fattore Rh negativo.
I valori di riferimento dei singoli indicatori del coagulo di sangue nelle donne in gravidanza:
- tempo di trombina - 11-18 sec;
- APTTV - 17-20 sec.;
- fibrinogeno - 6 g / l;
- protrombina - 78-142%.
Importante: la deviazione del livello della protrombina dai valori normali può indicare distacco della placenta!
Lotin Alexander, revisore medico
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