bilirubina

La biochimica del sangue consente di valutare come funzionano gli organi interni. Con esso, puoi diagnosticare quasi tutte le malattie. Quando l'ingiallimento del bianco degli occhi, il medico prescrive prima questa analisi al fine di determinare la quantità di bilirubina.

Che cos'è la bilirubina nell'analisi biochimica del sangue (diretta, indiretta e generale), per la quale è responsabile, quale dovrebbe essere l'indicatore per un adulto? Troverete le risposte a queste domande e altre informazioni utili in questo articolo.

Cos'è la bilirubina, le sue funzioni e tipi

La bilirubina è indicata come pigmento di emoglobina, poiché quasi l'85% di esso si forma durante la scomposizione dei globuli rossi. Questo processo è continuo.

Inizialmente, la bilirubina indiretta si forma nel sangue e nei tessuti, che viene inviata al fegato con il flusso sanguigno. Qui è la trasformazione biochimica nel processo di reazione con l'acido glucuronico.

Come risultato di questa reazione, la bilirubina diretta appare, insieme alla bile, è escreta nel duodeno. Questa sostanza è solubile in acqua e lascia il corpo con le feci. È questo indicatore che dà le feci marroni.

La bilirubina nell'analisi del sangue è indicata in 3 valori:

• Indiretta - formata immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi e non ancora processata nel fegato;
• Diretto - appare dopo il trattamento nel fegato;
• Comune è tutto il pigmento trovato nel sangue.

Frequenza del sangue negli adulti e nei bambini

Il livello di bilirubina nel sangue indica la velocità con cui l'emoglobina, che fornisce ossigeno ai tessuti del corpo, si disintegra. La disintegrazione dell'emoglobina è un processo naturale.

Al fine di determinare il livello di bilirubina, condurre uno studio biochimico del sangue, che deve essere assunto a stomaco vuoto. Per fare questo, prendere il sangue da una vena. Il risultato dell'analisi diventa noto dopo poche ore.

Analisi del sangue di decodifica della tabella per la bilirubina:

Immediatamente dopo la nascita, gli eritrociti fetali si disintegrano nel corpo del bambino, determinando un aumento della bilirubina. Per i bambini prematuri, la velocità è diversa e ammonta a 160 - 171 μmol / l.

Ragioni per aumentare la bilirubina

L'indice della bilirubina in un bambino di età superiore a un mese e un adulto può aumentare nei seguenti casi:

• Con una rapida ripartizione dei globuli rossi;
• In violazione del deflusso della bile;
• In caso di violazione del processo di eliminazione della sostanza dal corpo.

I cambiamenti nel sangue possono essere osservati in persone con dipendenza da alcol o droghe. Una sigaretta fumata prima dell'analisi può anche causare un aumento a breve termine della bilirubina.

L'aumento della bilirubina diretta può causare le seguenti malattie:

• Epatite batterica (leptospirosi, brucellosi);
• Avvelenamento (droghe, funghi);
• Cirrosi biliare;
• Epatite virale cronica e acuta;
• Anomalie congenite e sottosviluppo delle vie biliari;
• Malattia da calcoli biliari;
• Neoplasie maligne nel pancreas;
• Sindrome di Dabin-Johnson;
• Neoplasie nel fegato.

L'indicatore indiretto aumenta nel seguente caso:

• Anemia emolitica;
• Malattie infettive (malaria, febbre tifoide);
• La sindrome di Gilbert;
• Infarto miocardico;
• Emorragie nel tessuto.

Metodi di riduzione

I valori di bilirubina possono essere ridotti nei seguenti modi:

• Terapia infusionale Le soluzioni di disintossicazione e il glucosio sono somministrati per via endovenosa. Ciò contribuisce alla rapida eliminazione della sostanza in discussione. Applicare questo metodo se le condizioni del paziente sono gravi;
• Fototerapia. Il paziente è irradiato con lampade speciali, la cui luce colpisce il tipo di indicatore indiretto e lo trasforma in una linea retta, che contribuisce alla sua rapida eliminazione dal corpo. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per ridurre il livello di pigmento nei neonati. Questo metodo è uno dei metodi più efficaci per ridurre la bilirubina nel sangue;
• Ricezione di epatoprotettori. Sono prescritti se la causa della patologia sono malattie del fegato e della cistifellea;
• Dieta. I cibi fritti e grassi, le carni affumicate, i sottaceti, i sottaceti, l'alcol e le bevande gassate sono esclusi dalla dieta del paziente. Questo riduce il carico sul fegato.

Abbassare il livello di bilirubina può non solo la terapia o la dieta, così come con l'aiuto di rimedi popolari e medicine speciali.

Basso livello

Un basso livello di bilirubina nel sangue è una patologia piuttosto rara. Una preparazione inadeguata per l'analisi può causare un livello troppo basso del pigmento.

La causa della bassa bilirubina nel sangue può essere patologie quali: insufficienza renale, leucemia, malattia coronarica, tubercolosi e anemia aplastica. Se i risultati dell'analisi hanno rivelato un livello ridotto, prima di tutto è necessario riconsegnarlo nel rispetto di tutte le condizioni.

Modi per aumentare

Con un basso livello di bilirubina, un esame emocromocitometrico completo aiuterà a determinare il livello dei globuli rossi nel sangue.

Quando si abbassa la bilirubina, è necessario:

• Normalizza il cibo Ridurre il consumo di dolci e caffè. Introdurre alimenti ricchi di ferro nella dieta: fegato, succo di melograno, grano saraceno;
• Abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• Normalizza lo stato psicologico.

Se una diminuzione del livello di bilirubina diventa una conseguenza delle malattie, è necessario un trattamento adeguato, che viene eseguito sotto la supervisione di un medico.

Bilirubina in donne in gravidanza

Durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, il livello di bilirubina rimane stabile e non supera i 17 μmol / l. Ma nel 3 ° trimestre, questa cifra potrebbe aumentare.

Ciò è dovuto al fatto che l'utero significativamente aumentato esercita una pressione sugli organi interni. Di conseguenza, c'è una violazione del deflusso della bile. Questa patologia non richiede trattamento: subito dopo la nascita, il problema si risolve da solo.

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Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. Sulla superficie degli epatociti, la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina al fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). È già bilirubina non tossica, che si forma nel fegato e successivamente viene escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento agisce come l'antiossidante cellulare principale, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati si riflettono nella tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando vengono superati i valori normali, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle diventa gialla, ma anche le mucose. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale - parenchimale (epatico);
• diretto - meccanico (subpatico);
• indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso sforzo fisico;
• eccesso di cibo;
• lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, indica un danno al fegato, che causa l'ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

• l'epatite;
• gepatozah;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di Rotor - ittero familiare;
• tumori nel fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o una violazione del processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

• choledocholithiasis - calcolo o calcoli biliari;
• infezioni da elminti;
• colangite;
• spasmi e anomalie delle vie biliari;
• Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia delle vie biliari;
• pancreatite cronica;
• lesione della cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato sopraepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento da veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
• trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• contraccettivi ormonali, FANS, antitubercolari, antidolorifici, antitumorali;
• malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la madre in attesa non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di quello, non potevano mostrarsi, ma la gravidanza li ha provocati, perché il cuore ha cominciato a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

• tossicosi precoce;
• malattia da calcoli biliari;
• colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più donne bevono alcol;
• meno cura per l'igiene personale;
• i tatuaggi sono spesso imbottiti;
• violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle caratteristiche delle donne:

• intossicazione da farmaci;
• malattia epatica cronica;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmento della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio a una nuova emoglobina "adulta", e fetale (fetale) - per dare l'opportunità di uscire dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• durante il conflitto tra figli e madre;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
• con notevoli lividi o ematoma del cervello;
• contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con la sindrome di Crigler-Nayar;
• se la madre ha il diabete;
• con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un chiaro segno di iperbilirubinemia è la cute itterica, la sclera e le mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca e eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine all'ombra del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• stanchezza;
• irritabilità;
• flatulenza;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con una progressione prolungata, l'iperbilirubinemia provoca gravi intossicazioni.
3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il flusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• nell'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed escreta dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe anche aver bisogno di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
• Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato nelle malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Tali farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in cibi ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

• verdure al vapore e bollite;
• proteine ​​dell'uovo di pollo;
• tè alle erbe;
• dolce frutto;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano blu, merluzzo, navaga, merluzzo);
• acqua senza gas;
• marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
• panna, crema grassa e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugna, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).

Come prepararsi per l'analisi della bilirubina

La bilirubina nell'analisi del sangue viene determinata misurando l'intensità della colorazione dopo una reazione chimica tra il pigmento e il reagente. Il metodo è stato sviluppato dal medico danese Van der Berg. I risultati dell'analisi nei singoli laboratori possono avere una leggera differenza a causa di diversi reagenti chimici. Le informazioni ottenute aiutano il medico curante a determinare il grado di rischio di iperbilirubinemia e suggerisce anche quali patologie causano il disturbo.

Che cos'è la bilirubina nell'analisi biochimica del sangue e quali sono i suoi tipi

L'analisi biochimica del sangue per la bilirubina fornisce informazioni sulla concentrazione nel sangue di una sostanza che rimane dopo la scomposizione dei globuli rossi. La bilirubina è un prodotto della distruzione dei globuli rossi che non sono più utilizzati dal corpo. È un cristallo marrone diamante.

Ci sono due frazioni di bilirubina: non legate e legate. La frazione non legata, o indiretta, appare nella milza dopo la rottura delle proteine ​​del sangue contenenti ferro. Non è diluito in acqua ed è tossico per il corpo.

Successivamente, la forma indiretta della sostanza nel fegato si connette con l'acido glucuronico, trasformandosi in legato o diretto. Si dissolve in acqua, attraverso i dotti biliari e gli intestini espulsi dal corpo.

Chi è l'analisi prescritta

Viene proposta l'analisi della bilirubina in caso di condizioni dolorose del fegato e della cistifellea. I risultati dell'analisi porteranno il medico a cercare la fonte del problema, perché con diverse patologie del sistema epatobiliare aumenta il numero di diverse frazioni di pigmento.

La concentrazione di bilirubina deve essere monitorata nei neonati neonati a causa della possibile ittero dei neonati.

Gli adulti devono controllare il livello del pigmento biliare quando:

• epatite origine virale;
• cirrosi epatica;
• prerequisiti per la formazione di tumori maligni nel fegato;
• pietre nel fiele;
• infiammazione del pancreas, della cistifellea;
• avvelenamento.

Al fine di controllare la riuscita del recupero, l'analisi viene eseguita più volte durante il trattamento.

Come prepararsi per lo studio

La preparazione per l'analisi del sangue per la bilirubina è parte integrante della procedura diagnostica. Non tutti sanno come eseguire correttamente l'analisi, per cui è possibile ottenere risultati errati.

Per i neonati, le peculiarità della procedura sono che possono misurare la quantità di bilirubina totale usando Bilittest. Questo dispositivo mostra immediatamente il risultato. Il principale vantaggio dell'uso di Bilitesta: non è necessario prendere il sangue dal bambino. Basta attaccare il dispositivo alla fronte.

Gli adulti fanno un'analisi al mattino a stomaco vuoto. Il sangue è preso da una vena.

La preparazione per l'analisi inizia almeno due settimane prima del giorno stabilito. È necessario posticipare l'assunzione di farmaci, il cui effetto può distorcere il risultato dell'analisi. Questi farmaci includono:

• epatoprotettori e altri farmaci che agiscono sul fegato;
• colagogo;
• farmaci che influenzano i vasi sanguigni e la coagulazione del sangue;
• aspirina.

Oltre ai farmaci, la caffeina, la nicotina e l'alcol distorcono la correttezza degli indicatori. Il loro uso nel periodo di preparazione per l'analisi dovrebbe essere minimizzato il più possibile e persino escluso.

Un giorno o due prima che l'analisi segua una dieta leggera. I cibi fritti e altri che richiedono molta digestione del fegato sono completamente esclusi.

L'effetto delle emozioni sullo stato di salute è stato a lungo dimostrato, quindi il rischio di stress dovrebbe essere ridotto al minimo e lo sforzo fisico ridotto.

Solo completando le condizioni necessarie per preparare l'analisi, ci si può aspettare che il risultato sia oggettivo.

Tabella dei valori normali: decodifica dell'analisi

I test della bilirubina sono eseguiti in quasi tutti i laboratori medici. Di solito il referral è dato dal medico curante, ma puoi andarci da solo.

Gli assistenti di laboratorio calcolano la quantità di bilirubina totale e diretta, e il valore della frazione indiretta viene appreso matematicamente dai primi due indicatori.

Interpretare i dati dell'analisi aiuta la tabella. Presenta i limiti dei valori ammissibili di bilirubina totale, legata e libera.

Nei neonati prematuri, il tasso consentito è solitamente leggermente inferiore rispetto ad altri bambini della stessa età. Per gli adulti, ci sono deviazioni secondarie a seconda del sesso e dell'età.

I test per la bilirubina rivelano una grave malattia del fegato

La bilirubina è un pigmento biliare di colore rosso-marrone. È un prodotto del catabolismo dell'emoglobina, che si forma nel fegato. I test della bilirubina sono il modo migliore per rilevare una grave malattia del fegato.

Cos'è la bilirubina, valore

La molecola di bilirubina consiste di 4 anelli pirrolici interconnessi. Il peso molecolare della molecola è 548,68. La bilirubina pura è una sostanza cristallina scarsamente solubile.

test per la bilirubina

Essendo un prodotto di rottura di eritrociti, la bilirubina è tossica. La sua forma indiretta è costantemente formata nei tessuti e nel sangue e non viene eliminata dal corpo. Il fegato elabora la sostanza velenosa, la converte in una forma diretta, solubile in acqua. La forma diretta viene escreta nelle feci o nelle urine, colorandole di marrone.

Di grande importanza nella diagnosi è lo studio della relazione degli indicatori di bilirubina nel sangue, nelle urine e nelle feci. Anche se l'esame del sangue mostra che la bilirubina totale è normale, ma i valori assoluti e il rapporto tra le frazioni del pigmento sono anormali, dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale della malattia.

La somma delle frazioni può dare un valore generalmente normale della bilirubina totale, ma spesso accade che la bilirubina primaria sia elevata e il valore associato sia inferiore alla norma. Questo rapporto frazionario si osserva con le forme iniziali di carenza di enzimi epatici e la minaccia di eccessivo accumulo di bilirubina tossica indiretta nei tessuti.

I tassi di bilirubina per età

Bambini: i primi 3 giorni dopo la nascita, mol / l

Bambini: da 3 a 6 giorni di vita, μmol / l

Bambini: più di 1 mese, μmol / l

Esame del sangue per la bilirubina

L'esito del trattamento di qualsiasi malattia dipende in gran parte dall'accuratezza della diagnosi. Molto spesso, il medico deve eseguire diagnosi differenziate, analizzando gli indici di ricerca di laboratorio, strumentali e hardware, poiché diverse malattie possono presentare sintomi simili.

Prima di tutto, il medico si concentra sull'analisi biochimica del sangue a causa dell'universalità delle caratteristiche di questo complesso test. Tra gli indicatori di base, il contenuto di bilirubina nel sangue, che fornisce una valutazione di fegato, pancreas e cistifellea, è considerato uno dei più importanti. Il valore speciale dell'indicatore "bilirubina" e la sua correlazione con altre caratteristiche del sangue confermeranno a qualsiasi forum medico numerose domande su questo argomento.

Elevata bilirubina ematica - Che cosa significa

Se i risultati dell'analisi mostrano un aumento della bilirubina nel sangue, ciò può indicare la presenza di malattie gravi e condizioni patologiche:

• malattie ereditarie o di altro tipo causate da carenza di enzimi epatici;
• cirrosi ed epatite;
• malattie delle vie biliari e della colecisti;
• anemia emolitica;
• metastasi al cancro o al fegato da altri organi;
• avitaminosi B12;
• lesioni con ematomi multipli.

L'eccezione è l'ittero fisiologico infantile, che si verifica in connessione con la ristrutturazione del corpo del neonato dopo lo sviluppo fetale. In tutti gli altri casi è richiesta la determinazione della causa esatta di un alto livello di bilirubina.

Non è sempre possibile identificare la vera malattia sulla base di un singolo indicatore, quindi il medico confronta i valori dei diversi indicatori, ottenendo informazioni più dettagliate sul processo patologico.

In che modo la bilirubina è associata ad altri parametri del sangue

Bilirubina ed emoglobina. L'emoglobina e la bilirubina sono sostanze legate da una singola catena di reazioni chimiche, che aumenta l'interesse nel confrontare i loro valori nel test del sangue e serve come informazione aggiuntiva nella diagnosi delle malattie. L'emoglobina si disintegra durante il rinnovo dei globuli rossi in catene globiniche ed eme, che viene convertita dagli enzimi in bilirubina tossica indiretta.

Di conseguenza, un alto livello di emoglobina e bilirubina indica anemia emolitica o lesioni con contusioni e lividi con un gran numero di globuli rossi distrutti. Se c'è una bassa emoglobina e un'elevata bilirubina non coniugata, la patologia può essere associata a una mancanza di albumina, che è responsabile del trasferimento del pigmento giallo nel fegato.

Bilirubina e colesterolo. Il colesterolo e la bilirubina elevati possono indicare un pattern alimentare anormale, a causa del quale soffre il sistema biliare, ed è possibile un'epatosi grassa del fegato. Di norma, tale diagnosi viene chiarita dopo aver esaminato le frazioni del pigmento biliare, altri indicatori da un completo esame del sangue biochimico, un'ecografia degli organi addominali.

Test delle urine per la bilirubina: bilirubinuria

Nelle persone sane il pigmento biliare della bilirubina nelle urine può essere contenuto in piccole quantità e non viene rilevato dai metodi standard di laboratorio. Pertanto, la velocità della bilirubina nelle urine è l'assenza di pigmento biliare.

Aumento della bilirubina urinaria

In varie malattie nei campioni urinari, possono essere rilevate frazioni di bilirubina dirette e indirette. Questa condizione è chiamata bilirubinuria.

La bilirubina indiretta appare se il suo contenuto nel sangue supera in modo significativo la norma e allo stesso tempo aumenta la permeabilità della membrana glomerulare. Si verifica nelle seguenti malattie:

• glomerulonefrite di varia eziologia.
• Ga nefropatia (malattia di Berger)
• lupus eritematoso sistemico;
• Purpure Schönlein-Henoch
• periarterite nodulare;
• sindrome emolitico-uremica (HUS);
• porpora trombocitopenica idiopatica (ITP).

La causa dell'aumentata bilirubina diretta nelle urine è l'ittero. Una reazione positiva viene già rilevata in quei casi in cui la bilirubina è contenuta nel sangue entro 30-34 μmol / l. Ciò indica una violazione dell'escrezione della bile nel duodeno e la norma della bilirubina in eccesso negli adulti e nei bambini nel plasma. Se il test del sangue per la bilirubina totale è normale, non ci sarà questo pigmento nelle urine.

La presenza e l'assenza di questo pigmento biliare nelle urine in varie forme di epatite è indicata nella tabella:

Norm (persona in buona salute)

Parenchimato, all'inizio della malattia

Parenchimale, all'altezza della malattia

Parenchimale, nella fase di recupero

Come fare i test per la bilirubinuria

Per la determinazione della bilirubina nelle urine vengono effettuati test speciali:

Il test Gmelin (modifica di Rosenbach) viene effettuato come segue: in 100-150 ml di urina, vengono aggiunte 1-2 gocce di acido acetico e la soluzione viene filtrata più volte attraverso un filtro di carta. Dopo di ciò, il filtro bagnato viene lasciato sulla piastra di Petri per asciugare, dopo di che una goccia di una miscela di acidi nitrosi e nitrici viene applicata alla sua superficie. La bilirubina elevata nelle urine causa la colorazione della carta sotto forma di anelli concentrici multicolori, contando dall'esterno - verde, blu, viola, rosso e nel centro - giallo. Senza un anello verde, il campione è considerato negativo.

Il test della rosina viene effettuato aggiungendo alcune gocce di una soluzione alcolica all'1% di iodio o soluzione di Lugol a 9-10 ml di urina prelevata per lo studio. In presenza di frazioni di bilirubina nel campione, un anello verde persistente e notevole si forma all'interfaccia dei liquidi.

Un test di screening su strisce standard viene anche utilizzato per determinare la quantità di frazione di bilirubina diretta. Il contenuto di questo pigmento è determinato dopo l'applicazione di urina su di esso e la valutazione del colore risultante secondo la scala allegata.

Un test delle urine per la presenza di questo enzima epatico offre eccellenti opportunità:

• con diagnosi precoce di epatite e diagnosi differenziale di vari tipi di ittero;
• determinare l'efficacia del trattamento nel trattamento di molti disturbi del fegato;
• nella diagnosi di patologie dei reni, accompagnata da un aumento della permeabilità della membrana glomerulare;
• monitorare la presenza di pigmento nelle urine durante la gravidanza e l'esame profilattico delle persone che lavorano con sostanze nocive;
• come un rapido test per lo stato del fegato nei pazienti che assumono farmaci che possono causare interruzioni della sua attività.

I test delle urine per la bilirubina sono molto semplici, ma abbastanza istruttivi.

Lo studio delle feci per la bilirubina

Il pigmento biliare - bilirubina, si trova normalmente solo nelle masse fecali di bambini molto piccoli che sono allattati al seno. La presenza di questo pigmento nelle feci dei neonati conferisce alle feci una sfumatura verdastra. Questo è assolutamente normale e non ha nulla a che fare con l'elevata bilirubina nel sangue di un neonato o di un neonato e con ittero infantile, che è caratterizzato da una elevata bilirubina indiretta.

Entro il quarto mese, la microflora comincia a comparire nell'intestino del bambino, parzialmente metabolizzando questo pigmento in stercobilinogeno, e da qualche parte entro nove mesi, questa sostanza viene completamente metabolizzata nell'intestino da stercobilin e stercobilinogeno.

Cause delle frazioni di bilirubina nelle feci

• Nei bambini più grandi, la bilirubina positiva non deve essere rilevata nelle feci, sebbene una piccola quantità di questa sostanza sia talvolta osservata nelle feci durante il primo anno di vita del bambino. Ciò è dovuto all'instabilità e al sottosviluppo della microflora degli intestini dei bambini.
• Negli adulti, la bilirubina deve essere negativa in un coprogramma. La sua presenza, specialmente in combinazione con una diminuzione della concentrazione di stercobilinogeno, indica la presenza di dysbacteriosis (esplicita o nascosta) e la presenza di patogeni e microflora nell'intestino.
• Un'altra ragione per la comparsa di questa sostanza nelle feci è la dispepsia. In caso di patologie gastrointestinali, accompagnata da frequenti rotture delle feci, la microflora viene "lavata" e le tracce di bilirubina appaiono nelle feci. Questa condizione è osservata nei disturbi acuti e cronici del tratto gastrointestinale o nelle condizioni che comportano una violazione della digestione del cibo. In questi casi, nell'analisi biochimica del sangue, aumenta anche il tasso delle frazioni di bilirubina.
• Questa sostanza può apparire nei risultati del coprogramma nell'avvelenamento acuto. In questo caso, il lavoro del tratto gastrointestinale e del fegato è disturbato, a causa del quale aumenta il contenuto dei composti di bilirubina nel corpo e viene accelerata l'evacuazione dei contenuti intestinali. Di conseguenza, una grande quantità di questo pigmento entra nel lume intestinale e lascia l'intestino troppo rapidamente, non essendo metabolizzato a stercobilin e stercobilinogeno e si trova nelle feci. In questo caso, la bilirubina indiretta nel sangue è spesso elevata.

Come determinare la bilirubina nelle feci

Il contenuto del pigmento di bilirubina nelle feci viene determinato usando la reazione di Fouche, a tal fine un reagente è costituito da 100 ml di acqua distillata, 25 g di acido tricloroacetico e 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro ferrico. Un pezzo di feci viene triturato con acqua in un rapporto di 1:20 e un reagente viene aggiunto a gocce. In presenza di tracce di bilirubina, il campione del test è blu.

Permette anche di identificare il contenuto nelle feci della reazione di sublimazione della bilirubina, ma è meno sensibile. Per questo, un piccolo pezzo di feci viene pestato in un mortaio con 3-4 ml di soluzione di dicloruro di mercurio (cloruro mercurico) in una cappa aspirante per un giorno. Il colore delle feci viene giudicato in base alla presenza di bilirubina in esse. Normalmente, il biomateriale dovrebbe diventare rosa o rossastro, tuttavia, con una reazione positiva, il colore delle feci diventa verdastro.

Se anche una piccola quantità di questo pigmento si trova nelle feci dell'adulto, è necessario un consulto con un gastroenterologo e uno specialista in malattie infettive, soprattutto se l'indice bilirubinico totale è anche aumentato nel decifrare l'esame del sangue.

Bilirubina e insufficienza epatica acuta e cronica (Hepatargia)

L'insufficienza epatica si verifica con marcati cambiamenti nel parenchima epatico (fibroso, distrofico o necrotico). A seconda della velocità di occorrenza, ci sono forme acute e croniche.

Con l'epatopatia, la funzione di disintossicazione del fegato è nettamente ridotta, motivo per cui le endotossine, che dovrebbero essere state rimosse, entrano nel flusso sanguigno e causano l'avvelenamento del corpo. Nel sangue, la bilirubina diretta e totale sale a numeri critici (260-350 μmol / l), che provoca danni al sistema nervoso centrale. La mortalità è del 50-80%. L'insufficienza epatica è acuta e cronica. Identificare il grado di pericolo attraverso i test per la bilirubina.

Cause di epativia

• La condizione è spesso il risultato dello sviluppo dell'epatite virale e della cirrosi. In questo caso, caratterizzato dalla presenza di epatargy lentamente progressivo. L'epatite e la cirrosi a lungo possono essere asintomatiche e la velocità della bilirubina diretta nel sangue non può essere superata per un lungo periodo;
• A volte la causa è un'infezione di una persona con virus Epstein-Barr, herpes, adenovirus, ecc. Quando una donna viene infettata dal citomegalovirus, si verifica un'infezione intrauterina del feto e la sua morte. In questo caso, la bilirubina totale è elevata durante la gravidanza.
• La causa più comune di questa condizione è l'esposizione a veleni e farmaci. In alcuni casi, l'avvelenamento è dovuto all'uso di droghe nel dosaggio sbagliato e talvolta è il risultato di un suicidio fallito. In questo caso, il processo si sviluppa in modo acuto ed è accompagnato da nausea, vomito, sindrome emorragica, odore "epatico" dalla bocca, disturbi neuropsichiatrici e elevata bilirubina totale nel sangue.
• Molto spesso, questa condizione è associata alla presenza di tumori maligni nel corpo. Nel fegato, possono esserci sia un focus primario che una metastasi all'organo. Nel cancro, i sintomi aumentano gradualmente, accompagnati da grave ittero, nausea, vomito e cachessia. All'inizio dello sviluppo del processo tumorale, ci può essere un livello normale di bilirubina - 7-18%, ma gradualmente la sua concentrazione nel sangue aumenta e inizia a superare la norma di un fattore di 10-15.
• Un'altra causa di insufficienza epatica è l'abuso di alcol e droghe. In questo caso, il processo può procedere sia rapidamente che lentamente, tutto dipende dall'opzione specifica "dipendenza". Tuttavia, nel tempo, il tasso di bilirubina ancora elevato supera molte volte.

Sintomi di Hepatargia

Con questa patologia sta gradualmente aumentando; ittero, gonfiore, perdita di peso, febbre, teleangiectasia e dolore sordo nell'addome. "Segni epatici" compaiono sul corpo: eritemi palmari, emorragie, asterischi di Chistovich, vene varicose addominali sotto forma di una "testa di medusa".

In futuro, sono uniti da: respiro pesante, nevrosi, apatia e uno stato emotivo instabile. Ci può essere una mancanza di linguaggio, disturbi della scrittura, tremore delle dita, compromissione della coordinazione. Analisi del sangue generale e biochimica mostrano anomalie significative.

Con un'ulteriore progressione del fallimento, si verifica un coma epatico. I suoi precursori sono: sonnolenza, letargia, rigidità del muscolo scheletrico, confusione, contrazioni muscolari, convulsioni, minzione incontrollata. Nel sangue ci sono test del fegato molto alti, il test della bilirubina nel sangue totale può mostrare fino a 500 μmol / l. I pazienti, cadendo in coma, muoiono.

Per evitare di diventare vittime di questa malattia, è necessario prendersi cura del proprio fegato, monitorare la propria salute, effettuare periodicamente test e, se la biochimica è "cattiva" e la bilirubina totale è elevata, le cause di questo fenomeno devono essere chiarite. Non è necessario auto-medicare, perché solo il medico sa esattamente quale dovrebbe essere la bilirubina e altri parametri del sangue.

Ittero fisiologico e patologico nei neonati

L'ittero (ittero) nei neonati è associato al collasso dell'emoglobina fertile nei primi giorni di vita. È fisiologico e patologico. Con ittero fisiologico, le sue manifestazioni passano da sole e la condizione generale del neonato non soffre. La concentrazione di bilirubina totale è la norma nei bambini in questo caso, aumenta solo a causa della sua frazione non legata. Per determinare l'entità del problema nei bambini, fare dei test per la bilirubina.

Grave ittero fisiologico

Se il tasso di bilirubina libera viene significativamente superato, allora le condizioni generali del bambino possono risentirne. Questi bambini sono letargici, inibiti, non succhiano bene, possono avere febbre e vomito. Tuttavia, le condizioni del neonato non dovrebbero essere giudicate da questi segni, ma dall'indice della bilirubina.

Quando la bilirubina totale nel neonato supera significativamente la norma, l'albumina prodotta dal fegato infantile non riesce a coniugarla completamente ed entra nel SNC attraverso la barriera ematoencefalica. Allo stesso tempo c'è un effetto tossico di questo pigmento, che è, in effetti, veleno, sul cervello. Di conseguenza, il bambino può successivamente manifestare paralisi, ritardo mentale, sordità e cecità.

Trattamento di ittero

Al fine di prevenire tali complicanze, in caso di ittero grave e prolungato, è necessario condurre un trattamento specifico.

In precedenza, ai bambini venivano iniettate varie soluzioni per normalizzare il livello di bilirubina, ma ora l'hanno rifiutato. Ora c'è una fototerapia, durante la quale la pelle del neonato viene illuminata con un'installazione speciale. Sotto l'influenza della luce, il pigmento viene decomposto e rimosso dal corpo. Questi bambini vengono monitorati dai neonatologi fino a quando la bilirubina diretta non ritorna alla normalità. Molto spesso è possibile normalizzare la bilirubina per 9 giorni o meno.

Un ottimo modo per sconfiggere l'ittero è iniziare l'allattamento al seno il più presto possibile, perché il colostro aiuta la meconio e pulisce l'intestino di un neonato.

È stato osservato che questa condizione è più spesso osservata nei bambini prematuri, con gravidanze multiple e nascite difficili. I bambini di mamme che soffrono di malattie croniche come il diabete sono suscettibili di ittero. Contrariamente alla credenza popolare, l'indice della bilirubina aumentato dalla madre durante la gravidanza e l'ingiallimento della pelle del neonato non è assolutamente correlato.

I test per la bilirubina rivelano l'ittero anomalo

Questo tipo di patologia dei neonati si manifesta nei primi giorni di vita. Un bambino del genere può avere: feci acide, urine scure, emorragie e brillante giallo della pelle e della sclera possono essere osservati. A differenza dell'iperbilirubinemia fisiologica, con il suo decorso patologico, il tasso di bilirubina diretta nel sangue è notevolmente superato. In questo caso, un esame e un trattamento completo.

Le cause del fenomeno sono più note:

• L'incompatibilità del sangue della madre e del bambino nel gruppo e il fattore Rh possono causare emolisi dei globuli rossi e colorazione itterica della sclera del neonato.
• A volte un bambino viene infettato dal virus dell'epatite o dai protozoi dalla madre e ha un'infezione. In questo caso, viene effettuata una terapia specifica della madre e del bambino, poiché anche in questo caso il tasso di bilirubina totale in una donna è aumentato a causa dell'infezione.
• A causa di anomalie congenite del fegato e delle vie biliari, può verificarsi ittero ostruttivo, caratterizzato da un aumento della bilirubina diretta 6 volte o più. Solo i chirurghi possono aiutare qui.
• Esiste un ampio gruppo di iperglobulinemia ereditaria (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, sindromi del rotore) causate da difetti metabolici genetici. In questo caso, è necessario prepararsi per una diagnosi a lungo termine e una terapia di mantenimento permanente.

Per correggere la diagnosi di ittero nei neonati e scoprire la sua causa non può che essere un medico. La diagnosi può essere stabilita solo dai risultati del test.

Dove fare il test per la bilirubina a San Pietroburgo, i prezzi

Puoi fare qualsiasi test in SPB, compresa la bilirubina, in un moderno centro medico Diana. Qui puoi passare un'ecografia del fegato. Lavoriamo sette giorni su sette. I prezzi per i test sono bassi e viene fornito uno sconto per la diagnosi delle infezioni.

bilirubina

La bilirubina è un pigmento biliare, uno dei componenti principali della bile. È formato principalmente da emoglobina, che si trova all'interno degli eritrociti (globuli rossi). La vita dei globuli rossi è di circa 120 giorni e sono costantemente aggiornati. Come risultato della scomposizione dei vecchi globuli rossi, le molecole eme dall'emoglobina rilasciata si trasformano in bilirubina. Questa forma di bilirubina è chiamata bilirubina indiretta (libera, non legata, non coniugata).

La bilirubina indiretta con albumina viene trasportata dal sangue al fegato, dove si combina con l'acido glucuronico e diventa bilirubina coniugata diretta (coniugata).

Successivamente, la bilirubina diretta viene miscelata con la bile e attraverso i dotti biliari nell'intestino tenue, dove viene distrutta dai batteri e infine espulsa dal corpo insieme alle feci. I prodotti di decomposizione della bilirubina conferiscono alla sedia un caratteristico colore marrone.

La bilirubina diretta, a differenza di quella indiretta, è solubile in acqua e può essere eliminata dal corpo. La bilirubina indiretta è piuttosto tossica, può essere ottenuta solo attraverso la trasformazione in una linea retta.

Utilizzando un esame del sangue, è possibile determinare la quantità di bilirubina diretta e indiretta nel corpo, così come il suo numero totale - bilirubina totale.

Norm bilirubina nel sangue

Per la bilirubina esistono standard separati per gli adulti e per i neonati. Quando decifrare l'analisi dovrebbe basarsi sulle norme del laboratorio che ha effettuato l'analisi.

La concentrazione di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / L (unità SI) e mg / dL (unità condizionali). La formula di conversione è la seguente:

mg / dl x 17.10 = μmol / l

Il livello approssimativo di bilirubina totale per gli adulti è 0,2-1,2 mg / dL (3,4-21 μmol / L); bilirubina diretta - 0,1-0,4 mg / dl (1,7-6,8 μmol / l), bilirubina indiretta - 0,2-0,8 mg / dl (3,4-13 μmol / l).

Per i neonati, il tasso di bilirubina nel sangue dipende dall'età del bambino in giorni e dal fatto che il bambino sia nato in tempo o in anticipo. Norme approssimative di bilirubina per i neonati:

• 1 giorno di vita (meno di 24 ore) - meno di 8,0 mg / dl o 137 μmol / l
• 2 giorni di vita (meno di 48 ore) - meno di 12,0 mg / dl o 205 μmol / l
• 3-5 giorni di vita - meno di 15,0 mg / dl o 256 μmol / l
• 7 giorni e più vecchi - meno di 12,0 mg / dl o 205 μmol / l

Elevata bilirubina ematica

Un alto livello di bilirubina nel sangue è chiamato iperbilirubinemia. La bilirubina elevata può causare ittero, a causa del quale la pelle e gli occhi diventano gialli.

Ci sono 3 ragioni principali per cui i livelli di bilirubina possono aumentare. Possono verificarsi problemi nel corpo prima, durante o dopo la formazione della bilirubina.

Prima di entrare nel fegato (ittero sopraepatico)

Alcuni problemi nel corpo possono portare al fatto che il livello di bilirubina sarà elevato prima che raggiunga il fegato. Questa è chiamata fase preepatica e può essere causata da anemia emolitica (aumento della distruzione dei globuli rossi), che causa un'eccessiva produzione di bilirubina indiretta.

Nel fegato (ittero epatico)

Se il fegato non funziona correttamente, potrebbe non legare (coniugare) la bilirubina con l'acido glucuronico per renderlo solubile in acqua. Questo può portare a troppa bilirubina nel fegato.

Possibili ragioni per questa condizione:

• Virus, ad esempio, epatite A
• Abuso di alcol
• Intossicazione da farmaci
• Malattie autoimmuni

Dopo l'uscita dal fegato (ittero subepatico)

Non appena la bilirubina lascia il fegato, il livello di bilirubina può rimanere elevato a causa del fatto che non può essere rimosso dal corpo. Ciò potrebbe essere dovuto a problemi in altri organi coinvolti nella rimozione della bile, ad esempio calcoli biliari. Anche i motivi possono essere:

• pancreatite
• Infiammazione o cancro della cistifellea

Bilirubina elevata nei neonati

L'ittero (iperbilirubinemia neonatale, ittero dei neonati) è una delle condizioni più comuni che si verificano nei neonati. Più della metà di tutti i bambini hanno segni visibili di ittero (pelle ingiallita e bianco degli occhi) nella prima settimana dopo la nascita, l'ittero si verifica nei bambini prematuri nell'80% dei casi.

I seguenti tipi di ittero sono i più comuni:

Ittero fisiologico è il più comune. Questa forma di ittero compare di solito nel 2-3 ° giorno di vita e passa da sola. Un bambino nasce con un livello molto alto di emoglobina, che differisce nella struttura da un adulto. I globuli rossi con tale emoglobina vengono rapidamente distrutti, motivo per cui un'enorme quantità di bilirubina entra nel sangue. Tuttavia, il fegato non è ancora sufficientemente sviluppato per filtrare tutta la bilirubina, che porta a un eccesso di bilirubina nel corpo.

Ittero del latte materno (ittero del latte materno). Questa forma di ittero si manifesta spesso alla fine della prima settimana di vita. Si ritiene che il latte materno contenga determinate sostanze che riducono l'attività degli enzimi epatici del bambino. Di solito tale ittero scompare da solo in 3-4 mesi senza la necessità di interrompere l'allattamento al seno.

Ittero di insufficiente allattamento al seno (ittero insufficiente all'allattamento al seno). L'ittero può verificarsi quando un neonato non ha abbastanza latte materno. Ciò può essere dovuto al fatto che il latte non ha ancora avuto il tempo di comparire in quantità sufficiente dopo il parto o a causa di un programma alimentare. In questo caso, a causa della disidratazione e di una diminuzione delle contrazioni intestinali, è più difficile per il corpo del bambino sbarazzarsi della bilirubina.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero nei neonati non rappresenta una minaccia per la salute del bambino e scompare da solo entro 2-3 settimane. Tuttavia, in 1 su 20 neonati, il livello di bilirubina nel sangue può essere piuttosto alto e richiede un trattamento.

Ittero patologico di solito si verifica il primo giorno della vita di un bambino o molto più tardi di ittero fisiologico. Altri segni di ittero patologico sono la concentrazione totale in rapida crescita di bilirubina nel sangue (un aumento di oltre 5 mg / dl (86 μmol / l) al giorno), la presenza di sintomi della malattia di base, una maggiore quantità di bilirubina diretta nel sangue.

L'ittero, che si manifesta nelle prime 24 ore della vita di un bambino, dovrebbe sempre essere considerato patologico fino a prova contraria.

Alcuni casi di grave ittero infantile sono associati a malattie o condizioni patologiche, tra cui:

• malattia del fegato;
• l'incompatibilità del sangue della madre e del bambino;
• infezioni batteriche o virali;
• ristagno della bile nelle vie biliari;
• sepsi;
• anomalia di erythrocytes del bambino.

In rari casi, se un bambino con livelli molto elevati di bilirubina non viene trattato, una maggiore quantità di bilirubina nel corpo può avere un effetto tossico sui nervi e portare a danni cerebrali.

I sintomi della bilirubina gravemente elevata, ad eccezione dell'ingiallimento della pelle, possono essere sonnolenza, letargia e depressione del riflesso di suzione.