Un esame del sangue AFP può quasi sempre mostrare gli stessi risultati normali per una bambina di due anni, un bambino di dodici anni e una nonna. Ma qui l'AFP durante la gravidanza aumenta molto forte e rapidamente, e la decodifica di questo valore ti permette di imparare molto sul corso della gravidanza e sui molti pericoli che attendono un bambino in via di sviluppo.
Nel sangue di una persona circola costantemente un gran numero di sostanze diverse. Alcuni di essi mantengono la stretta cornice della loro concentrazione per tutta la vita, poiché assicurano la costanza della composizione interna dell'organismo, o omeostasi. Questi indicatori comprendono, per esempio, il pH (bilancio acido-base). Normalmente, fluttua molto vicino a 7,36 - un ambiente debolmente alcalino.
Alcune sostanze cambiano la loro concentrazione a seconda della quantità di qualsiasi tessuto nel corpo e del livello del suo metabolismo. Pertanto, la concentrazione di creatinina aumenta gradualmente con l'età e negli uomini adulti supera la concentrazione della stessa sostanza nelle donne, poiché la sua quantità è direttamente correlata al metabolismo del tessuto muscolare.
Ma ci sono anche metaboliti di questo tipo che si verificano in grandi quantità solo in un dato momento, e non del tutto. L'alfa-fetoproteina, che viene semplicemente chiamata AFP, è un ottimo esempio di tale sostanza.
Perché l'alfa fetoproteina viene sintetizzata?
Cos'è l'alfa-fetoproteina e quale ruolo ha questo composto chimico nel sangue delle donne incinte? L'alfa-fetoproteina è una proteina speciale associata a un residuo di carboidrati, o per nomenclatura chimica, una glicoproteina. Non è in grado di produrre il corpo di un adulto e di una persona sana, e inizia a essere sintetizzato solo nel feto durante il periodo dello sviluppo intrauterino e, inoltre, in determinati periodi. Dopo la nascita, la sua quantità nel sangue diminuisce rapidamente, e dopo che il bambino raggiunge l'età di un anno, questa piccola concentrazione non cambia durante il resto della vita. Tuttavia, in rari casi, la quantità di alfa-fetoproteina aumenta e questo è un importante marker diagnostico di alcuni tumori maligni. Tali sostanze sono chiamate consumatori e saranno discusse in dettaglio nell'articolo L'analisi del sangue per i marcatori tumorali.
Per quanto riguarda la produzione di AFP, o alfa-fetoproteina nel feto, la sua funzione è indispensabile. L'articolo albumina nel test del sangue dettaglia la funzione della frazione più "significativa" - l'albumina. "Trasferiscono" vari composti, eseguono il legame e il trasferimento di ormoni con la regolazione della loro influenza su organi e tessuti. La stessa funzione viene eseguita dall'AFP nei tessuti fetali. Senza di esso, lo sviluppo dell'embrione è impossibile, e protegge anche il bambino dall'influenza eccessiva dell'immunità materna.
Allo stesso tempo, la concentrazione di AFP è strettamente correlata all'età (durata della gravidanza), a partire dal momento stesso della fecondazione dell'uovo e aumenta costantemente fino a un certo periodo. È noto che il livello di AFP durante la gravidanza si verifica dapprima nei tessuti del feto, e poi continua a salire e gradualmente entra nel sangue materno, dove può essere rilevato analiticamente.
Un esame del sangue può rilevare questa sostanza, a partire da 6-7 settimane, e quindi normalmente la sua crescita continua a 30 o 32 settimane. Dopo di ciò, la concentrazione di alfa-fetoproteina non aumenta e, dopo la nascita, diminuisce gradualmente. Ciò significa che è possibile calcolare rigorosamente le norme dell'AFP per settimana di gravidanza.
Come fa l'alfa-fetoproteina dal corpo del futuro bambino nel sangue materno? Certo, attraverso la placenta. E quindi normalmente la placenta in via di sviluppo perde questa sostanza.
Un cambiamento nei valori normali dell'analisi può indicare uno stato sfavorevole dei reni del feto, del suo tratto gastrointestinale e specialmente del fegato, in cui l'alfa-fetoproteina è principalmente sintetizzata. Ecco perché l'analisi di AFP per sospetta patologia ostetrica è un marker molto importante del feto.
Tuttavia, non solo l'analisi AFP durante la gravidanza ha un aspetto molto più informativo, ma il cosiddetto triplo test, quando vengono anche determinati oltre a questo metabolita, la gonadotropina cronica e l'estradiolo. Il più informativo è un triplo studio a 15 - 20 settimane di gravidanza.
E se la persona è "non incinta"?
Sopra è stato detto che negli adulti sani e nelle donne non gravide il contenuto di alfa-fetoproteina nel sangue è estremamente basso. In alcuni casi, se c'è una malattia del fegato, la sua concentrazione può aumentare. Ma in quantità significative si trova nei tumori del fegato, nelle neoplasie maligne delle ghiandole genitali e nella diagnosi di metastasi di varie neoplasie nel tessuto epatico.
In tal caso, se si parla di carcinoma epatico primitivo non associato a metastasi, il valore diagnostico e la decodificazione dell'aumento del livello di questa proteina sono molto ampi. È un marcatore tumorale e compare nel sangue periferico molto prima dei primi segni clinici della malattia che disturbano il paziente. In media, l'alfa-fetoproteina nei pazienti con carcinoma epatocellulare primario aumenta di 2 mesi prima rispetto al dolore, all'ittero e ad altri sintomi. Questo è importante per la diagnosi e il trattamento tempestivo e offre anche maggiori possibilità di sopravvivenza. Ma in dettaglio sugli alti livelli di alfa-fetoproteina, come marcatore tumorale negli adulti, descritti nell'articolo Alfa-fetoproteina (AFP) - marcatore tumorale.
Analisi di AFP durante la gravidanza: indicazioni
Non è necessario avere paura e preoccuparsi se l'ostetrico-ginecologo della clinica femminile ha prescritto un'analisi per l'alfa-fetoproteina. Viene nominato almeno una volta per tutte le donne in gravidanza come studio di screening, informativo e poco costoso. Come menzionato sopra, nel sangue materno inizia a essere determinato, a partire dalla sesta settimana, ma l'analisi è meglio eseguita da 16 a 18 settimane.
La concentrazione di AFP durante la gravidanza in questo punto del sangue è piuttosto alta e la sua deviazione dalla norma è affidabile. Ma ci sono anche indicazioni rigorose per l'analisi, la presenza di tali fattori di rischio:
- matrimonio stretto quando un bambino è concepito da un parente di sangue, per esempio da un cugino;
- la prima gravidanza tardiva, di età superiore ai 35 anni e soprattutto se contemporaneamente l'età del coniuge supera anche i 40 anni;
- la presenza tra bambini precedenti di varie malformazioni o malattie ereditarie;
- rischi professionali;
- infertilità a lungo termine, aborto spontaneo o natimortalità.
Anche i farmaci dannosi che influenzano negativamente il feto, le malattie ereditarie dei genitori, che eseguono i raggi X in una donna incinta nelle fasi iniziali sono fattori sfavorevoli e richiedono il monitoraggio obbligatorio dell'AFP.
Se questi fattori di rischio sono presenti, non solo una volta, ma anche un riesame viene effettuato nelle fasi successive della gravidanza. Tuttavia, uno screening prenatale completo può essere considerato non solo l'analisi per l'alfa-fetoproteina, anche ripetuta, ma l'intera gamma di studi. Questo esame ecografico del feto con Doppler, un triplo test e altre azioni, incluso lo screening genetico.
Come passare correttamente l'analisi?
Al fine di evitare deviazioni casuali nei risultati dell'analisi, circa due settimane prima della donazione di sangue, cioè a circa 15 settimane di gestazione, è necessario ridurre al minimo l'uso di eventuali farmaci, se possibile. Il fatto è che alcuni farmaci possono distorcere i risultati dell'esame per l'alfa-fetoproteina. Certo, le donne incinte cercano di prendere solo quelle medicine che sono vitali e il loro scopo è strettamente controllato.
Un giorno prima di donare il sangue, è necessario limitare i cibi piccanti, salati, grassi e fritti nella dieta. Di solito, l'alimentazione delle donne incinte è equilibrata, e di per sé l'abuso di tali prodotti può portare all'allergenizzazione del bambino, così come ai disturbi metabolici nella futura mamma e bambino, quindi questo consiglio è anche richiesto di essere osservato in qualsiasi fase della gravidanza.
Inoltre durante il giorno è necessario limitare l'attività fisica, anche se piccola, e l'ultimo pasto dovrebbe essere non oltre le 20 di sera della vigilia della donazione del sangue del mattino. Al mattino, dopo esserti svegliato, puoi bere tranquillamente una piccola quantità di acqua pulita e poi donare il sangue a stomaco vuoto. È importante che la visita al laboratorio sia sufficientemente ferita, poiché un trattamento successivo può distorcere la vera concentrazione di alfa-fetoproteina nel plasma sanguigno.
La norma della AFP in donne in gravidanza e altri
Per confronto, negli uomini e nelle donne non gravide, così come in tutti i bambini oltre 1 anno, l'indice alfa-fetoproteina varia in valori di riferimento da 0,9 a 6,67 IU / ml, cioè l'indicatore è indipendente dal sesso e dall'età. Nei neonati da 1 mese a 1 anno, la quantità di alfa-fetoproteina varia da 0,5 a 23 nei ragazzi e 64 nelle ragazze.
Nota: alcuni laboratori utilizzano l'analizzatore Cobas 8000, i laboratori Roche Diagnostics e, per questo, la velocità del valore superiore con il metodo ELISA a fase solida chemioluminescente è di 5,8 UI / ml.
Per quanto riguarda la norma di AFP durante la gravidanza, per valutare la sua concentrazione, c'è una tabella di alfa-fetoproteina:
- Settimana 1-12 0,5-15 IU / ml
- 12-15 settimana 15 - 60 IU / ml
- 15th-19th week 15 - 95 IU / ml
- 19-24 settimana 27 - 125 UI / ml
- 24-28 settimana 52 - 140 UI / ml
- La 28-30a settimana 67 - 150 IU / ml
- Trentaduesima settimana 100 - 250 IU / ml
L'accumulo di alfa-fetoproteina e l'aumento della sua concentrazione passano fino a quando il bambino cresce, crea e differenzia il tessuto. Dopo che il bambino ha completamente formato tutti gli organi e i tessuti, a 32 settimane di gravidanza, l'aumento della concentrazione di questa proteina si arresta. Ora solo i tessuti "aumentano di peso", ma non viene creato nulla di nuovo nel corpo del feto.
Cos'è MOM?
Nei laboratori seri e di grandi dimensioni, il risultato dell'analisi viene fornito non solo in unità per millilitro (U / ml), ma utilizza anche un altro indicatore di facilitazione. Questo MoM è un multiplo di mediana, un multiplo della mediana.
Come calcolare questo valore? Per fare ciò, la concentrazione di alfa-fetoproteina nel paziente è divisa per la concentrazione media, normale per un dato periodo di gravidanza. Quindi, il denominatore è la mediana della concentrazione. Di conseguenza, per ciascuna delle settimane di gravidanza esiste una certa variazione di valori, ma la norma nel multiplo della mediana per qualsiasi periodo deve essere compresa tra 0,5-2,0 MoM. Pertanto, se una donna incinta ottiene un risultato in qualsiasi settimana, ad esempio 0,6 o 1,4, allora questa è la norma.
In centri perinatali specializzati, così come specialisti nella patologia della gravidanza, ci sono unità MoM speciali e aggiustate. Prendono in considerazione non solo la normale concentrazione di alfa-fetoproteina nelle diverse fasi della gravidanza, ma ci sono correzioni speciali per il peso corporeo della donna incinta, l'età, la presenza di fattori di rischio e varie malattie.
Va ricordato che se una donna incinta prende preparazioni di anticorpi monoclonali, questo può anche cambiare il risultato e portare a indicatori inaffidabili. È interessante notare che nelle donne della razza negroide l'indicatore alfa-fetoproteina in tutte le fasi della gravidanza è in media del 15% più alto rispetto ai bianchi e nelle donne della razza mongoloide, al contrario, il tasso è inferiore. Se una donna ha il diabete del primo tipo, cioè insulino-dipendente, allora la concentrazione di alfa-fetoproteina sarà inferiore a quella di una donna incinta sana allo stesso tempo.
In quali condizioni cambia l'alfa-fetoproteina e quando è considerata pericolosa?
Motivi per il rifiuto
Qui non elencheremo in dettaglio le varie anormalità del feto, che possono includere una varietà di malattie che si verificano con un aumento di AFP. Questa patologia della placenta e teratoma fetale e malformazioni. Tuttavia, in pratica, è accettato che l'alfa-fetoproteina, che aumenta in larga misura, indichi con un grado molto alto di probabilità lo sviluppo di difetti del tubo neurale fetale. Questi sono la spina bifida, grave, incompatibile con i difetti della vita, come l'anencefalia (assenza del cervello). Tuttavia, la sua concentrazione potrebbe diminuire e questo è anche un segnale molto negativo.
La bassa alfa-fetoproteina a breve termine della gravidanza (fino a 15 settimane) può parlare della minaccia di aborto spontaneo, del rischio di parto prematuro, se il termine è successivo. Un numero basso indica che la crescita fetale è in ritardo, che la gravidanza può essere congelata o che si è sviluppato uno sviluppo di bolle.
Con un'alta probabilità, la bassa alfa-fetoproteina indica anomalie cromosomiche. Queste sono malattie come la sindrome di Down, Patau o Edwards. Ma a volte ha appena testimoniato di obesità incinta.
Ma affinché i metodi biochimici possano scoprire con maggiore precisione la probabilità di una malattia ereditaria, è necessario effettuare una tripla analisi insieme quando, oltre alla alfa-fetoproteina, si studia anche l'hCG. In casi estremi, almeno - una doppia analisi: hCG e alfa-fetoproteina. Ad esempio, se entrambi gli indicatori sono molto alti, questo indica la presenza di difetti aperti del feto e, se entrambi gli indicatori sono bassi, indica una forma grave di insufficienza placentare.
Esame del sangue per AFP durante la gravidanza: normale
Le capacità tecnologiche della medicina moderna sono aumentate significativamente rispetto al passato più recente. Le moderne attrezzature, metodi e metodi di analisi consentono di monitorare chiaramente il quadro clinico dello stato di salute di una donna incinta, lo sviluppo della gestazione (gravidanza), lo stato del feto.
L'analisi della AFP durante la gravidanza non è sempre necessaria, di solito è prescritta nei casi in cui i medici hanno bisogno di un quadro clinico più completo del corso della gravidanza. Ma in alcuni casi, questo tipo di analisi deve essere fatto su base obbligatoria, di cui parleremo in seguito.
Che cos'è AFP e perché è necessario conoscere il suo livello nel sangue durante la gravidanza
Il momento felice della gravidanza nella vita di ogni donna è pieno di una varietà di sentimenti e preoccupazioni. C'è molta cura - devi monitorare costantemente la tua salute, cambiare l'immagine e il ritmo della vita, perché l'ulteriore destino di una donna, della sua famiglia e del suo futuro bambino dipende da questo. L'unico modo per superare con successo questo percorso è ascoltare i consigli e le raccomandazioni del medico curante, seguire tutte le sue istruzioni e superare i test in tempo.
AFP è l'abbreviazione di α-fetoproteina (alfafetoproteina), un tipo di due parti (costituito da un polipeptide "filo" e un polisaccaride) proteine glicoproteiche. Nonostante la complessità della sua struttura, questa proteina appartiene alle cosiddette "protoproteine" - formazioni organiche antiche, la cui esistenza è stimata in milioni di anni.
Funzioni AFP
Questo tipo di proteina inizia a essere sintetizzata nel corpo femminile nelle prime settimane di gestazione. È prodotto dal corpo luteo (parte dell'unità follicolare ovarica) e svolge la funzione di trasferimento, assicurando il trasporto di acidi grassi polinsaturi dal sangue di una donna incinta al sangue fetale, dove questi ultimi svolgono il ruolo nutrizionale e di costruzione.
In condizioni normali, in assenza di gestazione o di cancro al fegato, il corpo non produce AFP. La funzione di trasporto è svolta da proteine vicine alle α-fetoproteine - albumina, in particolare, albumina sierica (CA). Le membrane eritrocitarie ne sono fatte e grazie a questo, i globuli rossi sono in grado di trasportare nutrienti nel corpo.
La differenza tra AFP e CA è che le membrane cellulari costruite da AFP hanno una funzione osmotica più rigorosa, cioè la permeabilità delle membrane è più stringente di quella degli eritrociti, più selettiva, orientata a sostanze chimiche specifiche. Perché ne hai bisogno? La scienza medica non può ancora dare una risposta esatta. La più probabile è l'idea che questo meccanismo sia direttamente correlato alla protezione del feto dall'immunità. Inoltre, questa protezione funziona su entrambi i lati della barriera biologica: AFP protegge il feto sia dalla sua immunità che dall'immunità della madre.
Qual è la conoscenza utile del livello di AFP durante la gestazione?
In una donna durante la gestazione, viene verificato il livello di AFP per il rispetto degli standard relativi alla durata della gravidanza e alle informazioni ottenute utilizzando altri metodi di esame (diagnosi ecografica, amniocentesi). Se i valori di α-fetoproteina sono ridotti o aumentati, questo sarà la prova di possibili patologie nello sviluppo del feto.
Saggio AFP
Un noto scienziato medico, il ricercatore Y. Tatarinov, che studia il cancro al fegato, ha scoperto che l'AFP è un buon determinante (marker) del cancro del fegato - il carcinoma epatocellulare primario. Insieme ai suoi colleghi, il professore ha sviluppato un metodo per testare il livello AFP, che in seguito è stato chiamato "Tatarinov-Abelev Reaction".
Poiché l'α-fetoproteina è strettamente correlata al processo di gestazione, la determinazione efficace del suo livello è stata utilizzata con successo nella diagnosi delle patologie associate allo sviluppo del feto. Oggi, il test AFP è combinato con l'analisi del livello di estriolo (un estrogeno steroide prodotto dalle ovaie) e hCG (gonadotropina corionica umana). Tale analisi triplice era chiamata triplo screening (dallo screening inglese - "selezione").
L'analisi procedurale dell'AFP viene eseguita con il metodo del prelievo di sangue da una vena (5-10 ml).
Indizi per analisi su AFP in donne incinte
- La gravidanza è nata a seguito di una relazione incestuosa, il matrimonio tra parenti stretti.
- Nella famiglia (madre, padre, i genitori, i genitori dei genitori e parenti stretti dei genitori) c'erano malattie ereditarie (sindrome di Shereshevsky-Turner, sindrome di Down, sindrome di Edwards, polisomia sui cromosomi X e Y).
- La famiglia ha già generato bambini con anomalie genetiche.
- La madre, il padre del bambino oi loro genitori praticavano uno stile di vita che poteva influenzare lo sviluppo di patologie nell'embrione a livello genetico (alcolismo, tossicodipendenza).
- Uno o entrambi i genitori hanno sofferto di malattie da radiazioni in passato, hanno vissuto vicino a una centrale nucleare e sono stati spesso irradiati con raggi X (più di 6 volte l'anno).
- Cambiamenti patologici nel tessuto cerebrale e negli organi del sistema endocrino del feto.
- Anomalia sospetta perinatale, ad esempio, gravidanze multiple.
- Consegna tardiva (dopo 35 anni).
Preparazione per l'analisi
Molte persone, purtroppo, non capiscono l'importanza di prepararsi per la procedura di analisi, ma è importante, perché l'accuratezza delle letture è un aiuto serio per il medico curante nel determinare il vero stato di una donna incinta. Dì, prima di analizzare devi seguire una dieta semplice per diversi giorni - non mangiare fritti, speziati, salati, non bere alcolici - e il paziente ignora questo divieto. Perché il risultato dell'analisi sarà sfocato, inaffidabile.
Per evitare tali situazioni, la ricerca medica ti spinge a seguire queste linee guida:
- seguire una dieta semplice per 3-7 giorni prima della procedura;
- Non usare droghe e additivi alimentari per 2-3 giorni prima della procedura;
- Non fumare prima della procedura per 12 ore;
- evitare lo sforzo fisico, sollevamento pesi, corsa di oltre 20 metri, intenso esercizio fisico;
- non mangiare nulla per 7 ore prima dell'analisi (puoi bere un po 'd'acqua o un tè non zuccherato);
- in presenza di allergie, è assolutamente necessario evitare il contatto con l'allergene alla vigilia dell'analisi.
Un test AFP somministrato una volta sarà somministrato diverse volte durante la gravidanza.
Per abbinare i risultati e non avere distorsioni di laboratorio, gli esperti consigliano di visitare la stessa stazione di ricerca, laboratorio, complesso.
Indicatori della norma e deviazioni patologiche nei valori di AFP
La deviazione dalla norma AFP è un segnale che indica allo specialista che potrebbe esserci un'anomalia nello sviluppo del feto. Maggiori informazioni sulle norme di AFP nella tabella:
Tabella con le norme di AFP durante la gravidanza
Se durante la gravidanza viene superato il tasso di AFP, questo può indicare le seguenti anomalie:
- Anencefalia.
- Frutto grande, il suo peso è sopra la norma di 1,5-2 volte.
- Idrocefalo (idropisia del cervello).
- Una donna porta più di un feto.
- Il feto ha un cedimento della parete addominale anteriore, un'ernia del cordone ombelicale.
- Gravidanza stabilita in modo errato
- Il feto ha insufficienza renale, epatica.
- Anomalie cromosomiche.
Se durante la gravidanza l'analisi mostra un basso livello di AFP, allora sono possibili le seguenti patologie:
- Ritardo nello sviluppo fetale.
- Sindrome di aborto mancato.
- Gestazione erroneamente determinata
- Deriva della bolla (questo fenomeno si osserva nei casi di concepimento di un uovo danneggiato, non si verifica uno sviluppo sano dell'embrione, i villi coriali si gonfiano e cominciano a somigliare a bolle di rugiada - da qui il nome della patologia).
- La donna incinta ha il diabete in forma acuta.
- La minaccia di aborto spontaneo spontaneo (aborto spontaneo).
- Malattie cromosomiche (sindrome di Down, sindrome di Shereshevsky-Turner, sindrome di Potau).
Analisi di AFP durante la gravidanza e le sue norme per settimane
Non tutte le future mamme sanno esattamente quali test le danno in direzione del dottore durante il trasporto del bambino. Sì, non è sempre richiesto. Tuttavia, il dosaggio AFP è ben noto alle donne in gravidanza. Che tipo di ricerca è, cosa dice e quali sono i valori normativi di AFP durante la gravidanza, descriveremo in questo articolo.
Cos'è?
L'abbreviazione AFP sta per alfa-fetoproteina. Questa proteina nell'organismo materno si forma durante lo sviluppo dell'embrione e del feto. Inizialmente, la sostanza è stata scoperta come marcatore del cancro e solo nella seconda metà del XX secolo, medici e scienziati hanno notato uno schema: le proteine appaiono nel sangue di donne incinte che non hanno alcun tumore maligno.
L'alfa-fetoproteina è molto simile a un'altra proteina, l'albumina sierica.
Negli adulti, trasporta varie sostanze a basso peso molecolare nei tessuti. In un bambino che si sviluppa nell'utero materno, l'AFP sostituisce l'albumina e svolge le sue funzioni - trasporta le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo del sangue a tutti i tessuti.
Tutte le funzioni di questa incredibile scienza proteica non sono ancora conosciute. Pertanto, nelle enciclopedie e nei libri di consultazione scientifica esiste la formulazione "funzioni probabili", "funzioni possibili e presuntive".
Queste possibili funzioni dell'AFP includono un effetto immunosoppressivo - una proteina con meccanismi sconosciuti che colpisce il sistema immunitario di una donna, sopprimendo la sua attività e il possibile rifiuto del feto, che è solo metà nativo. Inoltre, l'AFP è "sospettato" di sopprimere l'immunità fetale. Altrimenti, il bambino potrebbe reagire negativamente ai nuovi composti e alle proteine che riceve con il sangue materno.
All'inizio della gravidanza, la proteina AFP è prodotta dal corpo luteo. Tuttavia, tre settimane dopo il concepimento, l'embrione del bambino inizia a produrre il necessario composto proteico stesso. La sostanza entra con l'urina delle briciole nel liquido amniotico, e da lì - nel flusso sanguigno della madre, per essere portata fuori.
Il numero di AFP sta gradualmente aumentando, e da 11-12 settimane è ben definito nel sangue di una donna.
Entro la settimana 16-17, la concentrazione della sostanza sale a livelli elevati.
Il più alto contenuto di AFP nel sangue di una donna è osservato a 33-34 settimane, dopo di che la quantità di proteina embrionale (fetale) inizia a diminuire lentamente.
Le proteine sono ampiamente utilizzate nel trattamento di molte malattie, tra cui le malattie oncologiche. Viene estratto dal sangue placentare e dall'aborto. Durante il trasporto di un bambino, il livello di AFP può indicare possibili complicanze e anomalie genetiche del feto.
Perché l'analisi?
L'analisi per l'alfa-fetoproteina è anche chiamata test Tatarinova-Abelev. Entra nel cosiddetto "triplo test", che viene assegnato a tutte le donne in gravidanza come parte del secondo screening prenatale.
Il migliore per l'analisi è considerato tra 16-17-18 settimane di gravidanza, perché durante questo periodo la proteina è ben definita nel sangue di una donna e ha un valore diagnostico affidabile.
Un feto che ha anomalie cromosomiche (sindrome di Down, Turner, Patau e altri, trisomie non molari, così come malformazioni del tubo neurale - il cervello e il midollo spinale) produce certe quantità di questa proteina.
Il livello di AFP può giudicare indirettamente la possibile deviazione nello sviluppo del bambino.
Per rendere l'immagine più completa, la concentrazione delle proteine fetali viene confrontata con il livello di hCG (ormone gonadotropico corionico), così come il livello di estriolo libero.
In alcune cliniche, viene anche determinato il livello di inibina, l'ormone della placenta, e quindi l'analisi è chiamata "quadrupla test". Complemento del quadro di laboratorio degli ultrasuoni, che viene necessariamente eseguito nell'ambito di un'indagine di screening.
Sangue per analisi prelevato da una vena. Una donna dovrebbe venire in laboratorio o in sala di trattamento a stomaco vuoto, al mattino, dopo aver annullato tutti i farmaci ormonali e antibiotici, se prescritti da un medico.
Alcuni giorni prima che venga eseguita un'analisi del sangue, una donna incinta dovrebbe rifiutarsi di assumere cibi grassi e dolci, grandi quantità di sale, bevande gassate, caffè. Se la donna incinta fuma, nonostante l'evidente danno di questa abitudine, dovresti astenervi dal fumare per 3-4 ore prima di somministrare il sangue.
Il fattore nervoso può anche influenzare i risultati dell'analisi, quindi si consiglia a una donna di non essere nervoso.
Analisi della AFP (alfa-fetoproteina) durante la gravidanza: frequenza del sangue
L'alfa-fetoproteina (AFP, AFP, α-fetoproteina) è una proteina prodotta dal sacco vitellino e quindi nel fegato e nel tratto gastrointestinale dell'embrione. L'analisi AFP durante la gravidanza viene utilizzata per diagnosticare le malformazioni congenite del feto. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nell'AFP sono associati alla presenza di patologia ostetrica nella madre. In oncologia, l'alfa-fetoproteina è un marker del carcinoma epatico primario.
Durante la gravidanza, l'α-fetoproteina penetra dal feto nel sangue della madre dalla sesta settimana di gravidanza e aumenta progressivamente, raggiungendo un massimo di 32-33 settimane di gestazione.
Quando prendere un'analisi AFP durante la gravidanza
Le donne in gravidanza donano il sangue per l'analisi AFP all'inizio del secondo trimestre per un periodo di 16-20 settimane (in modo ottimale 16-18 settimane), insieme all'analisi dell'hCG per lo screening delle malformazioni fetali congenite.
I risultati più accurati possono essere ottenuti quando si esegue un esame del sangue tra la 16a e 18a settimana di gestazione; uno studio prima del 14 o dopo la 21a settimana non dà risultati accurati.
Analisi di AFP durante il tasso di gravidanza nel sangue
La proteina alfa-fetoproteina è chiamata dal feto ("feto") - proteina fetale. L'AFP scompare quasi completamente dal sangue entro un anno dalla nascita di una persona. All'età di 1 anno, il normale livello sierico di AFP nel siero del sangue è lo stesso degli adulti, cioè inferiore a 15 ng / ml. Tuttavia, la proteina appare nel sangue degli adulti con lo sviluppo di cancro del fegato e alcuni tumori del sistema riproduttivo.
Nelle donne in gravidanza, l'alfa-fetoproteina è direttamente associata a molti processi che si verificano nel corpo di una donna. AFP protegge il feto dal rigetto immunitario da parte del corpo della madre.
Il livello di alfa-fetoproteina è correlato al periodo della gravidanza, la massa del feto, che riflette il grado di maturazione e maturità fetale alla nascita.
Tassi AFP per settimana di gravidanza
Norma MoM AFP durante la gravidanza
Il livello normale durante la gravidanza è il livello di AFP da 0,5 a 2,0 MoM. Di conseguenza, se la conclusione indica che il livello di AFP è 0,2, allora stiamo parlando di una ridotta concentrazione di proteine e se il valore di Alpha-fetoproteina supera 2 MoM, allora stiamo parlando di un aumento del livello di proteine.
Normative AFP e hCG
Nel sangue delle donne in gravidanza con il feto affetto da sindrome di Down, il livello medio di AFP nel secondo trimestre si abbassa e il livello di hCG aumenta. Sulla base di questo, lo studio del siero di donne in gravidanza su AFP e hCG viene utilizzato come metodo di esame prenatale di massa delle madri, con il quale è possibile formare un gruppo ad alto rischio tra le donne dalla presenza di difetti fetali del SNC (anencefalia, encefalocele, spina bifida) o sindrome di Down.
Il contenuto di AFP e hCG con diversi periodi di gravidanza è normale *
* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Valutazione clinica dei risultati di laboratorio
I medici prestano particolare attenzione alle donne in gravidanza che, quando riesaminano i marcatori, hanno una diminuzione persistente (o al limite inferiore della norma) dei valori di AFP mentre aumentano contemporaneamente i valori di hCG. Le donne in gravidanza con tali marcatori sierici anormali sono ad alto rischio (per la sindrome di Down).
L'analisi AFP durante la gravidanza è aumentata
Un forte aumento della concentrazione di AFP nel siero delle donne in gravidanza nel secondo e terzo trimestre (normalmente, l'AFP diminuisce con un aumento dell'età gestazionale) è determinato da una grave malattia emolitica e dalla minaccia di aborto spontaneo e parto pretermine.
In gravidanza, l'AFP può essere aumentata nelle seguenti situazioni:
- gravidanza multipla;
- necrosi epatica fetale (dovuta a infezione virale);
- malformazione del tubo neurale fetale (anencefalia, spina bifida);
- ernia ombelicale del feto;
- patologia del rene del feto;
- mancato consolidamento della parete addominale anteriore del feto;
- altre malformazioni fetali.
L'eccesso della concentrazione fisiologica di AFP due o più volte indica sempre la presenza di patologia embrio-fetale.
Quando la concentrazione di alfa-fetoproteina è due o più volte superiore alla norma nelle 15-18 settimane di gravidanza, il rischio di sindrome da ritardo di crescita fetale (FGR) aumenta di 3 volte.
Le più alte concentrazioni di AFP (fino a 350 UI / ml) sono state determinate nel sangue di donne con feti morti durante la gravidanza a termine.
È stato trovato un collegamento tra l'aumento del livello di AFP nel secondo trimestre di gravidanza e il basso peso alla nascita dei neonati. Le madri di neonati con peso inferiore a 2500 g avevano un livello di AFP superiore a 2,3 MoM.
Nel 20% delle donne senza grave patologia della gravidanza e del feto, c'è un aumento di AFP in termini di 15-16 settimane di gravidanza a causa di ipossia fetale, gestosi, conflitto Rh e insufficienza fetoplacentare.
L'analisi AFP durante la gravidanza è bassa
La concentrazione di AFP nel sangue è osservata nelle sindromi cromosomiche: sindrome di Down, delezione del cromosoma 18 e sindrome di Klinefelter. Un livello anormalmente basso di AFP dopo la decima settimana di gravidanza può essere considerato come una prova della sindrome di Down.
Nella sindrome di Edwards e in alcuni casi di trisomia, il livello di AFP rimane invariato.
Inoltre, una bassa concentrazione nel siero di una donna può indicare un'ipotrophy fetale e una gravidanza non in via di sviluppo.
AFP durante la gravidanza e la preeclampsia
Una correlazione significativa è stata trovata tra i livelli alti o bassi di AFP nel secondo trimestre di gravidanza e lo sviluppo di preeclampsia.
Con la preeclampsia lieve, il livello medio di AFP rimane quasi invariato. In preeclampsia moderatamente grave, una diminuzione del livello di AFP è osservata da 33-37 settimane di gestazione fino al parto. Con la preeclampsia severa, la quantità di AFP si riduce significativamente già all'inizio del terzo trimestre (28-32 settimane). Pertanto, la quantità di AFP nel siero aumenta con la gravidanza fisiologica e diminuisce in modo adeguato alla gravità della preeclampsia.
Regole generali per la preparazione per l'analisi di AFP
Non è richiesta una preparazione speciale per l'analisi di alfa-fetoproteina. Il materiale per lo studio è il siero. Si consiglia di donare sangue al mattino a stomaco vuoto, tra l'assunzione di sangue e l'ultimo pasto, è preferibile resistere a 4 ore, mentre l'acqua può essere bevuta come al solito.
I risultati dell'analisi sono ottenuti abbastanza rapidamente - in un giorno, se è necessaria un'esecuzione urgente, è possibile ottenere una risposta in 2-3 ore.
Analisi AFP in donne in gravidanza: quando vengono eseguite, quali sono gli indicatori della norma, possibili cause di deviazioni
Che cosa significa e perché viene eseguito un esame del sangue per determinare il contenuto di AFP durante la gravidanza?
Dopo la fecondazione dell'uovo, il corpo della donna subisce cambiamenti significativi, sotto la cui influenza cambiano gli ormoni e le funzioni di alcuni organi interni. Spesso in questo contesto si sviluppano patologie che minacciano la salute della futura madre e del suo bambino. Ecco perché è così importante passare un esame completo, uno dei componenti principali dei quali sono le analisi del sangue cliniche.
Pertanto, prendiamo in considerazione più in dettaglio che tipo di ricerca è e quali indicatori di AFP durante la gravidanza sono considerati indicatori della norma.
Valori ottimali
Prima di parlare del tasso di AFP in gravidanza per settimana, è necessario chiarire alcune sfumature importanti. Influenzano i risultati ottenuti durante lo studio. Sono descritti nella lista qui sotto.
- Ogni laboratorio utilizza apparecchiature mediche diverse, pertanto i dati potrebbero non coincidere. Non preoccuparti di questo, presta più attenzione al modulo con i risultati. Deve necessariamente indicare il tasso di alfa fetoproteina nelle donne.
- Gli indicatori di una specifica proteina dipendono direttamente dalla durata della gravidanza.
- Diversi fattori esterni possono influenzare i dati del test, quindi una donna dovrebbe, se possibile, eliminare completamente il loro impatto prima di andare in laboratorio.
Il tasso di AFP in gravidanza per settimana può essere trovato nella tabella seguente.
La norma di AFP durante la gravidanza nelle ultime 2 settimane di gravidanza varia da 100 a 251 U / ml di sangue. Quando si decifrano i dati ottenuti, i valori di AFP vengono confrontati con la concentrazione di due sostanze importanti: estriolo e hCG.
L'alfafetoproteina normale nelle donne non gravide corrisponde a quella negli uomini. Idealmente, non dovrebbe superare le 10 unità / ml di sangue.
Nota. Dal momento che molte cliniche usano le loro apparecchiature mediche per i test e i dati ottenuti spesso differiscono l'uno dall'altro, l'unità internazionale MoM generalmente accettata viene utilizzata per indicare gli indici AFP. La norma della sostanza specifica alfa fetoproteina durante la gravidanza è i numeri, che vanno da 0,5 a 2,0 MoM.
Se le cifre sono inferiori a 0,5 MoM, stanno parlando di una carenza di proteine, se di più - sul suo contenuto aumentato. Entrambe le condizioni non sono considerate normali, quindi il paziente deve sottoporsi a studi clinici strumentali e di altro tipo prescritti da un medico.
Quando viene assegnato e come viene eseguito il saggio alfa-op?
L'analisi di AFP durante la gravidanza viene eseguita quando ci sono determinate indicazioni. Questi includono:
- il paziente ha bambini più grandi con anormalità dello sviluppo mentale o fisico;
- gravidanza in ritardo;
- frequente contatto con sostanze nocive, veleni, sostanze chimiche, ecc.;
- patologie ereditarie;
- assumere droghe che possono danneggiare il feto;
- radiografia nel primo trimestre.
Un esame del sangue per determinare il contenuto di AFP durante la gravidanza è importante anche se una donna aveva precedentemente avuto aborti spontanei, sbiadimento intrauterino o morte fetale.
Come si prepara?
Per determinare il livello di una specifica proteina, il sangue viene prelevato da una vena. Per la ricerca saranno sufficienti 10 ml di biomateriale.
Il test AFP durante la gravidanza richiede una preparazione preliminare. Per fare ciò, segui queste regole:
- Per 10-14 giorni dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che potrebbero influenzare i risultati dello studio. Questo vale non solo per le future mamme, ma anche per gli uomini e le donne non gravide. Quali farmaci dovrebbero essere esclusi, il medico dirà alla consultazione preliminare.
- Durante il giorno, dovresti seguire una dieta che prevede l'uso di cibi leggeri, a basso contenuto di grassi e ipocalorici.
- Per 10-14 giorni è necessario eliminare l'intenso sforzo fisico, compresa la pulizia e le lunghe passeggiate.
- L'ultimo pasto dovrebbe essere effettuato non meno di un quarto di giorno prima del prelievo di sangue.
È meglio prendere il biomateriale al mattino, quindi dopo essersi svegliato, la donna deve andare al laboratorio il prima possibile.
Cosa mostra il test?
Onmarker AFP, cosa mostra nelle donne durante la gravidanza? Il test viene eseguito non solo per identificare i processi tumorali nel corpo, ma anche per altri scopi. Come già notato, in questo caso, le sue prestazioni sono confrontate con le prestazioni di altri ormoni.
Quindi cosa mostra?
- Se hCG è normale e l'alfafetoproteina è nettamente elevata, una tale deviazione può indicare varie patologie del feto - genetiche e non genetiche.
- Con una duplice riduzione del tasso di hCG sullo sfondo di un leggero aumento di AFP, possiamo parlare del rischio di aborto spontaneo o parto prematuro.
- L'AFP troppo basso durante la gravidanza sullo sfondo di hCG fortemente elevato spesso indica il possibile sviluppo della sindrome di Down nel feto.
- Un AFP leggermente ridotto sullo sfondo di hCG estremamente basso è spesso evidenza di sbiadimento o morte fetale.
Naturalmente, in realtà, tali combinazioni esistono molto di più. Per questo motivo, uno specialista esperto, un somnologo o un ostetrico-ginecologo, interpreta i dati. Inoltre emette una conclusione, determina le cause delle deviazioni e prende misure per prevenire le conseguenze negative per una donna.
Quando sostenere il test?
Quando le donne dovrebbero sottoporsi a un esame del sangue per l'AFP durante la gravidanza? Il primo test viene eseguito immediatamente dopo che il fatto del concepimento è stato confermato. Questo è importante per identificare i possibili difetti nello sviluppo del feto il prima possibile e prendere le misure necessarie.
Purtroppo, quando vengono rilevate anomalie caratteristiche della sindrome di Down, l'aborto è spesso l'unica raccomandazione dei medici. Ma è anche impossibile escludere la possibilità che i dati dell'analisi siano errati, quindi è ripetuto, forse non programmato. Una seconda analisi del sangue di routine per alpha-op viene eseguita nella settimana 16-18.
Cause di deviazioni
In molte donne, quando decifrare i dati del test ha rivelato un aumento del livello di AFP durante la gravidanza. Tale deviazione è stata osservata nel 70% dei casi, ma non è esclusa la possibilità di ridurre il livello di questa specifica proteina.
Quali sono le cause delle deviazioni? Diamo un'occhiata a loro in modo più dettagliato.
Possibili ragioni per il salto nel livello di AFP
Se l'AFP è elevato durante la gravidanza, non dovrebbe essere allarmante in tutti i casi. Spesso, un salto in una determinata sostanza suggerisce che lei abbia due gemelli, o anche terzine. In questo caso, la concentrazione della sostanza sarà 2 o 3 volte superiore rispetto agli indicatori generalmente accettati.
Di norma, molto prima del prossimo studio, il paziente conoscerà la sua gravidanza multipla. Per questo motivo, le cifre aumentate di alfafetoproteina non saranno una sorpresa inaspettata per lei.
A volte l'alfafetoproteina aumenta durante la gravidanza a causa delle grandi dimensioni del feto. In questa situazione, non c'è motivo di preoccuparsi neanche.
Ma, ahimè, non sempre i fattori che portano ad un aumento della concentrazione di una sostanza sono così innocui. E qualunque cosa siano, una donna dovrebbe sapere su di loro, perché spesso influenzano il feto e possono essere pericolosi per la sua vita. I motivi principali per cui l'alfa fetoproteina è elevata durante la gravidanza includono:
- processi necrotici nei tessuti epatici del bambino;
- malattie virali materne trasmesse per via fetale al feto;
- sottosviluppo fetale;
- formazione di ernia ombelicale nel bambino;
- l'incapacità della parete addominale di crescere insieme;
- sviluppo anormale del sistema urinario e di formazione delle urine nel feto;
- sviluppo di malattie cerebrali nel nascituro;
- idrocefalo;
- microcefalia;
- anomalie del tratto digestivo.
L'alfafetoproteina è elevata nelle donne in gravidanza con:
- ipertensione;
- il verificarsi del diabete;
- eccessivo aumento di peso;
- grave tossicosi tardiva (eclampsia).
Nota. Un lieve aumento del livello di questa proteina può non essere preso in considerazione, ma se la sua concentrazione è in aumento, il medico deve prendere tutte le misure necessarie per prevenire conseguenze pericolose per il bambino e la futura mamma.
Perché l'AFP sta diminuendo?
Meno del 30% dei pazienti sa cos'è un AFP basso durante la gravidanza, dal momento che una tale deviazione è una rarità. Ma, tuttavia, succede e, come nel caso precedente, le ragioni possono essere estremamente gravi.
Quindi, l'AFP viene abbassato durante la gravidanza, se:
- c'è la possibilità di aborti spontanei o parto prematuro;
- ci sono anomalie nello sviluppo del futuro bambino;
- la morte fetale si è verificata;
- il bambino sviluppa malattie cromosomiche.
L'alfa fetoproteina è ridotta nelle future madri e nel caso di una deriva vescicolare, anomalie in cui i villi coriali si espandono assumendo l'aspetto di bolle riempite di liquido. Questa condizione è pericolosa per la salute della donna e richiede un intervento medico immediato.
L'AFP durante la gravidanza è una sostanza specifica, la proteina, che è necessaria per il futuro corpo della madre durante l'intero periodo della gravidanza. Il suo ruolo è difficile da sopravvalutare, perché è grazie all'analisi, mostrando il suo contenuto nel sangue, per giudicare la salute del bambino.
Pertanto, ogni futura mamma deve superare il test per misurare il livello di AFP. Anomalie prontamente identificate forniscono garanzie per il successo del parto e la nascita di un bambino sano.
Esame del sangue per AFP e sua decodifica
L'intero periodo di gravidanza di una donna deve controllare il suo stato di salute al fine di proteggere il suo bambino non nato da patologie. L'analisi del sangue per AFP è uno dei marcatori dello screening biochimico nel secondo trimestre.
Quando è necessario condurre un'analisi AFP?
AFP - proteina alfa-fetoproteina prodotta dalle ovaie (corpo luteo) dopo la fecondazione dell'uovo e nelle fasi iniziali (da 5 settimane) - il tratto gastrico e il fegato dell'embrione, assicurando la sua normale circolazione e metabolismo.
Nel corpo di una donna entra attraverso il liquido amniotico e la placenta. La concentrazione di proteina AFP nel sangue della futura mamma aumenta con la crescita del feto.
Una piccola quantità di alfa-fetoproteina viene determinata dopo 5 settimane dal concepimento e il valore massimo è fissato a 32-34 settimane. Il livello diminuisce entro la fine dell'ultimo trimestre, prima del parto. L'intero periodo della gravidanza AFP indebolisce il sistema immunitario delle donne in gravidanza in modo che il feto si sviluppi e non venga rifiutato.
Tra 15 e 21 settimane, le donne in gravidanza vengono sottoposte a un "triplo test" (screening biochimico) per escludere le patologie congenite del nascituro: difetti del tubo neurale, degli organi interni e anomalie cromosomiche. Consiste in analisi di hCG, alfa-fetoproteina (AFP) ed estriolo libero.
In caso di deviazione dagli indicatori standard, il ginecologo dirige un ulteriore esame (analisi di riacquisizione, ecografia, consulenza genetica).
Screening obbligatorio sono le donne nella posizione dopo 35 anni e coloro che hanno malattie genetiche ereditarie. L'uso di droghe durante la gravidanza è un indicatore per l'esame.
Preparazione per l'analisi del sangue
Il sangue per l'analisi deve passare dalla vena cubitale
L'analisi è prescritta da un ginecologo per escludere la patologia del feto in diversi periodi della gravidanza. Il periodo più adatto è da 16 a 18 settimane. Per lo studio, il sangue venoso (10 ml) viene prelevato in laboratori pubblici o privati.
Il sondaggio viene spesso effettuato al mattino a stomaco vuoto. In alcune situazioni, possono fare un'eccezione, ma l'ultima assunzione di cibo dovrebbe essere non meno di 4-5 ore prima della raccolta del sangue.
Il trattamento con determinati farmaci influisce sulla composizione del sangue. Se la terapia non può essere interrotta, è necessario informare il medico di questo fatto. Alcuni giorni prima l'analisi dovrebbe essere tenuta da fritti, dolci. L'attività fisica può influenzare la quantità di proteina AFP.
Standard AFP durante la gravidanza
Ogni laboratorio medico ha i propri metodi e reagenti per scoprire il livello di AFP nel sangue venoso. I confini dei valori possono variare a seconda della durata della gravidanza e del tasso di penetrazione delle proteine attraverso la placenta nel corpo della donna incinta.
Molto spesso, i valori AFP sono indicati in MoM (valori standard per tutti i laboratori). La frequenza normale in qualsiasi periodo di gestazione è compresa tra 0,5 e 2 mesi.
Nel caso in cui i tecnici di laboratorio utilizzino altre misurazioni, il livello cambierà in base al periodo:
Triplo test o "valutazione del rischio prenatale": hCG, AFP e estriolo libero
Lo scopo principale degli esami del sangue durante la gravidanza è determinare il rischio di patologia nel feto. Il "triplo test" è la consegna di un esame del sangue di una donna incinta ai livelli di hCG, AFP e estriolo libero. Il test viene condotto tra la 16 ° e 18 ° settimana di gravidanza, al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto. Il medico nella clinica prenatale è obbligato a inviare la futura mamma a questo studio. Il programma speciale calcola il rischio di avere un bambino con la malattia di Down, il rischio di DZNT (questa abbreviazione denota alcuni gruppi di malformazioni congenite) e il rischio di ritardare lo sviluppo fetale. Come risultato, ti danno il risultato, dove sono scritti strani tsiferki e lettere.
Quindi, vediamo cosa significano tutte queste abbreviazioni, cifre, lettere minuscole e qual è il loro significato per noi.
- L'HCG è una gonadotropina corionica umana, inizia a essere rilasciata nel corpo della donna immediatamente dopo che l'embrione è attaccato alla parete uterina (questo accade approssimativamente il quarto o il quinto giorno dopo la fecondazione). L'HCG è una proteina placentare, il cui livello caratterizza lo stato della placenta in una particolare fase della gravidanza, può cambiare se il feto (e, di conseguenza, nella placenta) presenta anomalie cromosomiche. I livelli di proteine possono anche riflettere la minaccia di interruzione della gravidanza, i cambiamenti nella placenta a causa di infezioni, conflitti immunologici e altri motivi. Livelli alterati di hCG possono anche essere osservati durante la gravidanza normale (!).
Se hCG è basso (norme dei livelli di hCG per ciascun periodo, vedi sotto), questo può indicare un'interruzione minacciata (se il livello dell'ormone diminuisce progressivamente, di oltre il 50% della norma), insufficienza placentare cronica, gravidanza prolungata e anche prenatale morte fetale.
Se hCG è alto, questo può indicare una gravidanza multipla (il livello dell'indicatore aumenta in proporzione al numero di feti), gravidanza prolungata, incoerenza tra la durata effettiva e prescritta della gravidanza, tossicosi, gestosi, diabete nella madre e assunzione di gestageni sintetici (ormoni che promuovono il flusso normale la gravidanza). L'alta hCG può anche indicare la presenza della sindrome di Down nel feto, ma solo in combinazione con livelli ridotti di AFP e di estriolo libero!
- AFP - sta per alfa fetoproteina. È un prodotto proteico prodotto dal fegato del bambino ed entra nel sangue della madre durante la gravidanza. Determinare il suo livello è usato per escludere lo sviluppo di difetti nel tubo neurale fetale, varie parti del tubo digerente, sistema urinario e sindrome di Shershevsky-Turner (una malattia cromosomica incurabile caratterizzata da difetti cardiaci congeniti e altri organi interni, infertilità, a volte - diminuzione dello sviluppo mentale), gravi ritardi nello sviluppo del feto, alcune malattie della placenta e, infine, la sindrome di Down.
Bassa AFP (il livello standard per ciascun termine, vedi sotto) è associato alla sindrome di Down nel feto, bassa placenta, obesità, presenza di diabete mellito, ipotiroidismo e alcune altre malattie in una donna incinta, così come durante la gravidanza normale (!). C'è anche una dipendenza del livello di AFP e razza.
Se l'AFP è alto, può significare che il bambino può avere danni al sistema nervoso: un rammollimento della colonna vertebrale, l'assenza di tutto il cervello o parti di esso. Con questa patologia, il bambino può nascere con la paralisi della metà inferiore del corpo e l'anencefalia (una malattia in cui il cervello di un bambino è seriamente sottosviluppato o non si sviluppa affatto). Inoltre, si osserva un livello elevato di AFP con un ciclo di gravidanza sfavorevole, la minaccia di interruzione del rapporto, conflitto Rh, acqua bassa, morte fetale intrauterina. Elevati livelli di AFP in gravidanze multiple è la norma fisiologica.
- E3 o estriolo libero è un ormone sessuale femminile prodotto dalla placenta e dal fegato fetale. Durante la gravidanza, il livello di estriolo nel sangue delle donne aumenta gradualmente. Estriolo migliora il flusso di sangue attraverso l'utero, promuove lo sviluppo dei dotti delle ghiandole mammarie durante la gravidanza. Una diminuzione o una brusca diminuzione dell'estriolo (del 40% o più) indica la condizione patologica del feto.
Bassi livelli di estriolo possono indicare una minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro, ripianificazione, insufficienza placentare, ipotensione fetale (diminuzione dell'emoglobina), infezione intrauterina, ipoplasia surrenale, obesità, ipoplasia surrenale, anemia (diminuzione dell'emoglobina), infezione intrauterina, ipoplasia surrenale, obesità feto (difetti del SNC), malattie cardiache e sindrome di Down. Inoltre, un basso livello di estriolo libero può essere osservato nella donna incinta con una nutrizione insufficiente, così come quando si assumono antibiotici.
Se l'estriolo è alto, spesso parla di un grande feto o di una gravidanza multipla, può anche parlare di malattie del fegato, e solo con un forte (!) Aumento dell'ormone - sulla probabilità di parto prematuro.
Il contenuto dei marcatori sierici nel sangue delle donne in gravidanza varia in base all'età gestazionale, ogni laboratorio utilizza i propri standard, a seconda del tipo di reagenti utilizzati. Quando si valutano i risultati, è necessario fare affidamento solo sulle norme del laboratorio in cui sono stati analizzati. Per comodità di valutare il livello dei marcatori sierici, è consuetudine esprimere i valori in unità relative - MOM (multipli di mediana - un multiplo del valore medio). La velocità in MoM per qualsiasi marker sierico in qualsiasi periodo della gravidanza è 0.5-2.0 MoM.
Cambiare solo uno degli indicatori del "triplo test" non è significativo, richiede sempre un'analisi completa. La corretta valutazione del risultato può essere ottenuta utilizzando programmi informatici per il calcolo del rischio genetico, che tengono conto dei singoli indicatori di ciascun paziente - età, peso, etnia, presenza di determinate malattie, dati ad ultrasuoni. E anche i risultati dei calcoli informatici non servono come diagnosi della malattia, ma rappresentano solo una valutazione statistica del rischio individuale.
Di seguito è riportato il tasso stimato di hCG, AFP ed E3. Ma, come accennato in precedenza, i laboratori utilizzano diverse unità di misura e i valori normali sono spesso indicati accanto al risultato.
I livelli normali di hCG nel siero di donne in gravidanza possono essere determinati dalla seguente tabella: