Caratteristiche del trattamento della cardiomiopatia alcolica

L'alcol ha il più forte effetto negativo sul corpo umano. Sotto la sua influenza si formano varie lesioni neurologiche, che in alcuni casi non sono suscettibili di trattamento. L'effetto negativo delle sostanze tossiche sul cuore. I muscoli dell'organo alla fine diventano deboli e flaccidi. In futuro, si verifica un'insufficienza cardiaca.

La metà dei pazienti che bevono alcol regolarmente sviluppano cardiomiopatia alcolica. Spesso soffrono della malattia degli uomini di mezza età.

Cos'è la cardiomiopatia alcolica?

Nel 1957, il termine "cardiomiopatia" è stato proposto per designare non uno, ma un intero gruppo di malattie che portano al danno miocardico. Tuttavia, lo stato stesso era conosciuto molto prima della registrazione del suo nome ufficiale. La prima descrizione della cardiomiopatia alcolica (AKMP) risale alla metà del XIX secolo. Porta la menzione della vita dei tedeschi, famosi amanti della birra, che hanno consumato in media 430 litri di bevanda spumeggiante all'anno pro capite. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la cardiomiopatia alcolica ha un codice ICD.6 ICD.6.

L'AKMP è una malattia sorto sullo sfondo dell'abuso di bevande contenenti etanolo ed è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche patogenetiche:

• disfunzione sistolica delle cavità cardiache;
• espansione delle cavità cardiache, accompagnata da ipertrofia miocardica;
• nell'epicardio c'è l'accumulo di tessuto adiposo.

Cause di anormale funzione cardiaca, abuso di alcool

La causa principale che porta allo sviluppo della cardiomiopatia alcolica è l'effetto cardiotossico dell'etanolo. Esistono diversi meccanismi per l'influenza dell'alcool sul cuore. Tra questi ci sono:

1. L'impatto negativo dell'etanolo sul metabolismo nelle cellule muscolari del cuore (cardiomiociti). Sotto l'influenza di sostanze tossiche che compongono l'alcol, il processo metabolico nel corpo cambia. L'effetto maggiore è l'adozione di grandi dosi di alcol. Allo stesso tempo nel fegato la sintesi lipidica si verifica da sostanze che si supponeva si ossidassero nel ciclo di Krebs. Parallelamente a questo processo, l'ossidazione lipidica è significativamente ridotta nello strato muscolare del cuore. Questo causa la distrofia degli organi grassi.
2. Violazione della sintesi proteica dovuta agli effetti tossici dell'etanolo e dell'acetaldeide sui cardiomiociti. È dimostrato che l'acetaldeide, formatasi durante la reazione dell'etanolo nel processo di decomposizione, ha l'effetto più distruttivo. Si lega con enzimi significativi, che porta a disturbi metabolici nelle cellule. In grandi quantità, l'alcol può portare a una completa cessazione della produzione di proteine ​​nel tessuto muscolare del cuore. Nei pazienti con AKMP, la sintesi proteica è significativamente ridotta. Spesso, in questo caso, la cardiomiopatia alcolica è la principale causa di morte per i pazienti. Il risultato letale si verifica, di regola, in breve tempo.
3. Violazione della funzione contrattile del cuore. L'etanolo può avere un effetto negativo sulla contrazione muscolare del corpo. Ciò è dovuto all'eliminazione del calcio ionizzato, che è uno dei collegamenti chiave nella trasmissione del segnale di eccitazione. La diminuzione della concentrazione della sostanza riduce in modo significativo la funzione contrattile delle cellule muscolari dell'organo.
4. Interruzione del metabolismo dei lipidi nel corpo. L'abuso a lungo termine di alcol porta a uno scambio scorretto di grasso, che influisce negativamente sul cuore.
5. Interruzione della sintesi di ormoni. Nei pazienti con cardiomiopatia alcolica, vi è un eccessivo accumulo di adrenalina e noradrenalina nelle ghiandole surrenali. L'aumento dei livelli ormonali porta anche alla distrofia miocardica.
6. Effetti tossici delle impurità metalliche nell'alcol. Molte bevande alcoliche contengono quantità eccessive di metalli. Il cobalto più comune, che ha un effetto tossico sul cuore e sul corpo nel suo complesso.

Effetto dell'alcool sul sistema cardiovascolare

Cosa succede al cuore?

Indipendentemente dal meccanismo che ha portato allo sviluppo della cardiomiopatia alcolica, gli effetti dannosi dell'etanolo portano allo scompenso cardiaco. Quando questo è registrato demodeling (distruzione) del corpo, espresso in:

• cambiamenti nella funzione contrattile delle cellule cardiache;
• la formazione di asimmetria funzionale di cardiomiociti;
• fibrosi interstiziale (sigilli del tessuto connettivo formati sullo sfondo del processo infiammatorio):
• deformazioni delle cavità del cuore.

A poco a poco, le pareti ventricolari diventano più dure e perdono la loro elasticità. Sullo sfondo della crescente pressione diastolica alla fine e del debole riempimento dell'organo con il sangue, si sviluppa la disfunzione diastolica. Inoltre, vi è un progressivo indebolimento delle pareti delle valvole, inclusa la mitrale. Questa diventa la causa, che comporta l'espansione delle cavità del cuore. In alcuni casi, ciò porta all'ipertensione polmonare.

Sintomi della malattia

Per una completa comprensione della malattia, non è sufficiente conoscere il nome cardiomiopatia alcolica, che cos'è e che cos'è il meccanismo di sviluppo. È estremamente importante avere un'idea dei sintomi dell'AKPM. È particolarmente consigliabile studiarli alle persone che soffrono di dipendenza da alcol e ai loro parenti.

Stabilire una diagnosi non richiede la consultazione con uno psichiatra o un narcologo e si basa su un sondaggio condotto da un cardiologo. La cardiomiopatia alcolica ha i seguenti sintomi:

1. Dolore al petto Localizzato nella regione del cuore. In alcuni casi, il dolore si irradia alla mascella inferiore o sotto la scapola. Indossa un carattere tagliente, dolente, tirante, penetrante. Le sensazioni continuano abbastanza a lungo.
2. Spremitura o spremitura del torace. Uno dei sintomi più comuni di AKPM. Registrato in quasi la metà dei pazienti. Nei casi più gravi, causa difficoltà respiratorie.
3. Pesantezza dietro lo sterno.
4. Dolore all'apice del cuore. La zona si trova approssimativamente all'intersezione della quinta costola con una linea tracciata condizionatamente, passando alcuni centimetri a sinistra del centro della clavicola. Raramente espresso sentimenti. Esacerbazione si verifica dopo l'assunzione di alcol.
5. La comparsa di mancanza di respiro. Il paziente lamenta mancanza d'aria, respiro rapido, impossibilità di un respiro profondo. Il sintomo aumenta dopo lo sforzo fisico, camminare a ritmo sostenuto, fare jogging. L'intensità dell'attività può essere piuttosto bassa. Il sintomo è peggiorato in posizione supina.
6. Disturbi del ritmo cardiaco Ci sono interruzioni nel lavoro dell'organo, espresse in pulsazioni irregolari, vertigini periodiche e sensazione di "sbiadimento" del cuore.
7. Segni esterni caratteristici di alcolismo. Tra questi vi sono i capillari dilatati pronunciati, la contrattura di Dupuytren (ridotta capacità di piegarsi e piegarsi alle dita, causata dall'eccessivo sviluppo del tessuto connettivo), gonfiore, gonfiore e altri.

Segni di danni alcolici al cuore

Trattamento della malattia

Cardiomiopatia alcolica, che viene trattata in modo completo, in alcuni casi, ritiri. L'alfabetizzazione è considerata una terapia alla volta in tre aree principali:

1. Completo abbandono dell'uso di bevande alcoliche.
2. Misure preventive per prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca o il suo trattamento. In questo caso, la terapia non differisce da qualsiasi altra eziologia utilizzata nell'insufficienza cardiaca.
3. Ripristino del processo metabolico disturbato dall'alcolismo. Più spesso, al paziente vengono prescritti trimetazidina, fosfocreatina e altri farmaci. Hanno un effetto positivo sul ciclo di Krebs e ti permettono di ripristinare il metabolismo.

Con la cardiomiopatia alcolica è possibile la chirurgia. Spesso viene eseguita la cardiomioplastica. Nei casi avanzati, ricorrono al trapianto di cuore. Tuttavia, una tale decisione cardinale ha non solo un costo impressionante, ma richiede anche un organo donatore, che complica in modo significativo l'operazione.

Cambiamento di stile di vita

Se il paziente continua a prendere alcol, allora tutta la terapia in corso perde la sua efficacia e l'intero significato. In questo caso, la cardiomiopatia alcolica progressiva innesca la morte.

Inoltre, l'osservanza delle regole di base di uno stile di vita sano svolge un ruolo importante:

• rifiuto di cattive abitudini;
• rispetto per il sonno e il riposo;
• buona nutrizione;
• attività fisica equilibrata.

Probabilità di morte in cardiomiopatia alcolica

Le conseguenze della diagnosi e della cardiomiopatia alcolica stessa sono la causa della morte di metà delle persone affette da questa malattia. AKMP è il principale fattore che porta alla morte nei pazienti con alcolismo. In media, tali casi sono registrati nel 20 percento dei pazienti.

La malattia è nota per la sua imprevedibilità. La cardiomiopatia alcolica comporta la morte (l'istante si verifica nel 35% dei casi), che è spesso difficile da prevedere.

Possibili complicazioni

La cardiomiopatia alcolica (codice ICD 10 I42.6) ha una serie di complicanze. I più comuni sono:

• aritmia e fibrillazione ventricolare (può essere fatale, manifestata sotto forma di debolezza, cattiva salute e accelerazione dell'impulso fino a 200 battiti al minuto);
• tromboembolismo (la formazione di coaguli di sangue con la probabilità della loro successiva separazione e blocco dei vasi sanguigni, in molti casi porta alla morte del paziente).

Video utile

In che modo il consumo di alcol influisce sul sistema cardiovascolare, guarda questo video:

La principale causa di morte dei bevitori è la cardiomiopatia alcolica.

Il concetto di cardiomiopatia alcolica

La cardiomiopatia alcolica è una malattia cardiaca che si sviluppa a causa dell'abuso di alcol ed è causata dagli effetti tossici che l'alcol produce sul muscolo cardiaco. Questa malattia è abbastanza comune. Negli stati dell'Unione Europea, questa violazione costituisce quasi un terzo di tutte le cardiomiopatie. Nel 12-22% degli alcolisti la morte avviene esattamente a seguito di violazioni del cuore.

Nel 35% di cardiomiopatia alcolica porta a morte coronarica inaspettata.

Non è possibile tracciare accuratamente la prevalenza di questa malattia cardiaca, dal momento che molte persone che sono inclini ad abusare di alcool lo nascondono con attenzione. Circa il 25-80% dei pazienti con cardiomiopatia ha una lunga storia di alcolismo. I sintomi evidenti del danno miocardico sono rilevati solo nel 50% dei malati.

Circa 2/3 della popolazione oltre i 21 anni bevono in piccole dosi, più del 10% degli adulti abusa di alcol. Il consumo medio di bevande alcoliche, calcolato in litri per persona all'anno in Russia e nei paesi dell'Unione europea; Sono stati ottenuti i seguenti risultati: in Russia - 18 l, in Germania - 10,6 l, in Francia - 10,8 l, in Italia - 7,7 l. Gli esperti dell'OMS considerano una situazione pericolosa quando bevono alcolici al ritmo di 8 litri a persona, in quanto questa quantità provoca lo sviluppo di alcolemia (epatite, cardiopatia alcolica, cirrosi epatica, steatoepatosi alcolica, pancreatite, encefalopatia, nefropatia).

La causa della cardiomiopatia alcolica

Il ruolo decisivo nello sviluppo della malattia è giocato dalla quantità di alcol consumato. Studi epidemiologici hanno dimostrato in modo convincente che la possibilità di morte per malattia coronarica (CHD) e la dose di alcol consumata dipendono da una dipendenza a forma di U l'una dall'altra. La più alta probabilità di morte per cardiomiopatia alcolica in quelle persone che non bevono alcolici e coloro che la usano oltre misura. Quelle persone che bevono con moderazione hanno una probabilità molto bassa di morte per malattia coronarica.

Tutti i pazienti sono suddivisi in non bevitori, bevitori moderati (bevono meno di tre bevande alcoliche al giorno) e tossicodipendenti (assumere tre o più bevande alcoliche al giorno). Una bevanda è pari a 180 ml di birra, 30 ml di forti bevande alcoliche (vodka, cognac, tequila, whisky, ecc.) E 75 ml di vino secco. Gli studi hanno dimostrato che l'abuso di alcol aumenta la probabilità di morte per malattie del sistema cardiovascolare (CVD). Le dosi moderate di bevande alcoliche (3-9 bevande alcoliche a settimana) riducono il rischio di morte per infarto del miocardio e altri IHD del 20-40%.

La probabilità di morte a causa di CVD è ridotta del 30-40% nel caso di assunzione di una porzione condizionale di alcol al giorno (pari a 50 ml di vodka). Con un aumento di questa dose, il suo effetto preventivo scompare. Ma considera il fatto che l'effetto protettivo delle bevande alcoliche con una CVD esistente negli esseri umani non è stato dimostrato. Negli individui giovani, caratterizzati da un basso rischio di malattie cardiovascolari, prevale l'impatto negativo delle bevande alcoliche sul loro sviluppo. Assunzione di non più di 2 porzioni di alcol al giorno è la prevenzione di ictus, aterosclerosi, malattia coronarica. Per gli uomini, una porzione sicura è pari a 30 grammi di alcool puro al giorno. Corrisponde a 660 g di birra, 240 g di vino secco, 75 g di alcolici (cognac, vodka, whisky, ecc.). Per le donne, una dose sicura è pari alla metà di ciascuno dei precedenti. C'è una spiegazione: il corpo femminile è molto più sensibile agli effetti cardiotossici delle bevande alcoliche.

Una squadra di specialisti dell'OMS ("Prevenzione delle malattie croniche, diete") ritiene che una dose profilattica di alcool in relazione allo sviluppo di CHD sia di 10-20 g di alcool puro al giorno. È meglio usare vini rossi secchi come questa dose. Questa bevanda contiene una grande quantità di sostanze che hanno un effetto antiossidante e arrestano la perossidazione lipidica, che svolge un ruolo significativo nella comparsa di IHD. L'effetto profilattico di una piccola quantità di bevande alcoliche in relazione alla progressione di IHD è associato a una diminuzione dell'aggregazione piastrinica, un aumento del numero di lipoproteine ​​ad alta densità con una diminuzione simultanea del livello di lipoproteine ​​a bassa densità aterogeniche e un aumento dell'attività fibrinolitica nel sangue.

La probabilità di sviluppare una malattia come la cardiomiopatia alcolica dipende direttamente dalla durata dell'esperienza alcolica e dal numero di porzioni consumate. Ad oggi, non esiste un unico punto di vista sulla dose giornaliera minima di alcol, che con un uso giornaliero prolungato può provocare lo sviluppo della distruzione alcolica del miocardio. Inoltre, la durata minima di assunzione di tale dose necessaria per l'insorgenza della malattia non è completamente determinata.

I risultati delle osservazioni multicentriche randomizzate, condotte negli Stati Uniti, in Canada e nei paesi europei, mostrano che lo sviluppo della cardiomiopatia ischemica è iniziato con l'uso quotidiano di 80 ml di etanolo per 5 anni o più, 125 ml di alcool etilico per 10 anni e quando si ricevono 120 g di alcol bevande per oltre 20 anni. Diversi individui hanno sensibilità diverse alle bevande contenenti alcol, che possono essere spiegate da varie attività enzimatiche geneticamente determinate che prendono parte al metabolismo dell'alcol e dei suoi prodotti. Per questo motivo, in diverse persone, la cardiomiopatia alcolica inizia sotto l'influenza di diverse razioni giornaliere e diversa durata dell'assunzione di alcol. Deve essere che nello sviluppo di questa malattia, l'abuso di qualsiasi bevanda alcolica sia cruciale.

Quali sono i segni della cardiomiopatia alcolica?

Molto spesso questa malattia si sviluppa in uomini di età compresa tra 30 e 55 anni, inclini all'abuso di forti bevande alcoliche (vodka, brandy, whisky, ecc.), Vino o birra per 10 o più anni. Le donne soffrono di cardiomiopatia alcolica molto meno frequentemente. In questo caso, la durata dell'abuso di alcol, necessario per lo sviluppo della malattia, di norma, è più breve rispetto agli uomini.

Questa malattia è molto più comune tra i rappresentanti dello strato socio-economico inferiore, specialmente tra i senzatetto, le persone malnutrite e l'abuso di alcool. Ma non è così raro quando le persone benestanti si ammalano.

La cardiomiopatia si sviluppa gradualmente, in molti pazienti, la comparsa di sintomi clinici marcati è preceduta da un prolungato periodo asintomatico e solo con l'aiuto di speciali studi sull'hardware (come l'ecocardiografia) può essere determinata l'insorgenza del danno miocardico (ipertrofia moderata e dilatazione ventricolare sinistra).

Le manifestazioni della malattia non sono specifiche. I pazienti hanno una rapida stanchezza, malessere generale, aumento della sudorazione, mancanza di respiro e un forte battito cardiaco dopo uno sforzo fisico, un dolore costante nella regione del muscolo cardiaco. All'inizio dello sviluppo della cardiomiopatia alcolica, i pazienti si lamentano dei suddetti sintomi il giorno seguente dopo aver assunto dosi considerevoli di alcol. Dopo l'astinenza dall'uso di bevande alcoliche, questi sintomi della manifestazione della malattia sono significativamente ridotti, ma non scompaiono completamente con l'abuso prolungato di alcol. Nel tempo successivo, man mano che la malattia si sviluppa, la mancanza di respiro e le palpitazioni diventano permanenti, molti si lamentano dell'asma notturno, delle gambe gonfie. Tali sintomi sono segni diretti dello sviluppo di grave insufficienza cardiaca (HF), che può portare alla morte del paziente.

I casi in cui si sviluppa cardiomiopatia alcolica in concomitanza con la cirrosi epatica alcolica non sono rari. In questo caso, i cosiddetti "piccoli segni di cirrosi" possono essere rilevati nell'aspetto del paziente: ginecomastia, labbra rosso carminio, "stelle vascolari" in tutto il corpo, atrofia testicolare e "palmi del fegato" (le palme hanno un colore giallo-rossastro). L'esaurimento dei pazienti è spesso osservato.

Forme cliniche di cardiomiopatia alcolica

Questa malattia ha tre forme cliniche:

1. Classica.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmica.

Con lo sviluppo della forma classica, il principale segno clinico della cardiomiopatia alcolica è l'insufficienza cardiaca. Il grado iniziale di cardiopatia ischemica e alcolica dovrebbe essere previsto già quando, nel caso di una settimana di astinenza da alcol, il paziente rimane tachicardia e polso rapido (oltre 100 battiti al minuto). In questi casi, il paziente può anche avere un leggero sforzo fisico. Nella cardiomiopatia alcolica, un grado clinicamente significativo di HF è caratterizzato da malessere generale, tachicardia e mancanza di respiro anche a riposo, epatomegalia, edema periferico, ascite (nei casi gravi). Di solito, gli ammalati hanno un'ecografia e un quadro clinico della cirrosi epatica. L'ipertensione arteriosa è spesso vista.

Con l'astinenza prolungata dall'alcol c'è un significativo miglioramento nella funzione contrattile del muscolo cardiaco, c'è un effetto clinico positivo. Viceversa, con il continuo abuso di bevande alcoliche, la manifestazione di HF si aggrava rapidamente.

Nella forma pseudo-ischemica di cardiomiopatia alcolica, la persona avverte dolore nella regione del cuore; I cambiamenti nell'elettrocardiogramma sono simili a quelli con CHD. I dolori sono localizzati principalmente nella parte superiore del cuore e sono permanenti (possono non fermarsi per molte ore o persino giorni). Nella maggior parte dei casi, il dolore è tirato, dolente, a volte penetrante, caratterizzato da pazienti come una sensazione di bruciore costante nell'area del miocardio. Dopo la cessazione dell'uso di alcol, il dolore va via, ma immediatamente rinnovato quando si prende l'alcol.

Le manifestazioni cliniche della forma aritmica della cardiomiopatia alcolica sono protrusione di diverse aritmie. La forma aritmica è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche: le aritmie cardiache possono essere uno dei primi segni di cardiomiopatia alcolica; possibile sviluppo di HF acuta e una marcata diminuzione della pressione sanguigna (talvolta fino al collasso); sudorazione, raffreddamento delle estremità, sensazione di mancanza d'aria, sensazione di "debolezza morta". La fine dell'assunzione di bevande alcoliche può portare alla completa scomparsa dell'aritmia.

Corso della malattia e prognosi

Una caratteristica della cardiomiopatia alcolica è la natura ondulatoria del suo decorso: da un lato, la progressione della malattia e il deterioramento della condizione dei pazienti, fino alla morte con ulteriore assunzione di alcol, dall'altro - il miglioramento delle condizioni del paziente con diminuzione o rifiuto di assumere alcol. Con il completo abbandono della dipendenza, c'è una riabilitazione persistente del paziente, nella maggior parte dei casi - la scomparsa dei segni clinici di HF.

Se il paziente non smette di abusare di alcol, la prognosi della malattia peggiora drammaticamente. Lo scompenso cardiaco si sviluppa, la morte del paziente si verifica dopo 3-4 anni, mentre il 30-40% dei pazienti può morire con fibrillazione ventricolare. Ma ci sono casi in cui il paziente vive con cardiomiopatia alcolica 5-10 anni dopo la progressione dell'HF, con conseguente morte.

Cos'è la cardiomiopatia alcolica e perché provoca la morte istantanea?

La cardiomiopatia alcolica è una malattia cardiaca che si sviluppa a causa del consumo regolare di alcool. È un caso speciale di cardiomiopatia dilatativa e porta a un cuore ingrossato. Si sviluppa nel corso degli anni e può inizialmente essere asintomatico.

Cos'è?

La cardiomiopatia alcolica è una malattia miocardica secondaria causata dall'alcol. Si verifica a causa dell'effetto tossico dell'etanolo sulle cellule del miocardio. Causa insufficienza cardiaca, spesso accompagnata da ischemia miocardica.

C'è un aumento in tutte le parti del muscolo cardiaco, così come lo stiramento delle pareti delle camere e delle partizioni, che diventano sottili e perdono il loro tono. Spesso la malattia viene rilevata negli uomini che abusano di alcol.

Cause dello sviluppo

La causa principale della malattia è l'uso di grandi dosi di alcol per più di 10 anni. Per sviluppare cardiomiopatia, è sufficiente assumere regolarmente 100 ml di etanolo puro. La patologia è rilevata nel 50% delle persone con alcolismo e nel 20% di esse la malattia è fatale.

Molto spesso, la malattia si riscontra negli uomini sopra i 45 anni, ma anche le donne che sviluppano la patologia si sviluppano più rapidamente. Se compare negli uomini dopo 10 anni di uso regolare di etanolo, nelle donne è 4-5 anni. Le persone con malattia coronarica, diabete e ipertensione sono suscettibili alla malattia.

IMPORTANTE! L'insufficienza cardiaca dovuta all'assunzione di alcol si sviluppa più rapidamente della cirrosi e dei disturbi mentali.

La malattia viene spesso rilevata tra lo strato socio-economico inferiore, ma spesso tale diagnosi viene ricevuta da persone benestanti che abusano di bevande alcoliche. A causa del prolungato periodo asintomatico, è difficile rilevarlo all'inizio dello sviluppo e iniziare un trattamento tempestivo.

Sintomi e segni

Le malattie cardiache si manifestano gradualmente nel corso di diversi decenni.

Inizialmente, una persona soffre di:

• Mal di testa e insonnia,
• Si verifica un disturbo del ritmo cardiaco,
• Appare dispnea.
• Nella fase iniziale, il deterioramento della salute si verifica il giorno seguente dopo l'assunzione di grandi dosi di alcol.

Man mano che la malattia progredisce, i suoi sintomi si manifestano costantemente e non passano durante i periodi di astinenza dall'alcol.

Molti pazienti negano categoricamente la loro dipendenza dall'alcool e non vedono la relazione tra sintomi spiacevoli e consumo di alcol.

Le persone che soffrono di miocardiopatia hanno i seguenti segni esterni:

• Arrossamento della pelle
• Stringere la mano.
• L'espansione dei vasi del naso.
• Occhio sclera giallo.
• Aumento o diminuzione del peso corporeo.
• Aumento dell'agitazione, pignoleria.

Con la progressione dei sintomi diventa più pronunciato.

Oltre ai cambiamenti nell'aspetto, una persona si lamenta di:

• Carenza d'aria
• Suffocation.
• Palpitazioni.
• Calore e sudorazione.
• Arti freddi.

Aritmia, tachicardia e ipertensione sono rilevati nei pazienti. A causa del consumo costante di etanolo, si verifica un disturbo nel fegato e nei reni, che influisce sulla digestione e provoca la presenza di liquidi stagnanti. Questi segni e sintomi non sono accompagnati da un cuore ingrossato e possono manifestarsi per 10 anni, che è caratteristico del 1 ° stadio della cardiomiopatia alcolica.

IMPORTANTE! La cardiomiopatia alcolica allo stadio 2 si sviluppa con l'uso di grandi dosi di alcol per più di 10 anni, ma forse prima.

Per la fase 2 della malattia è caratteristica:

• Aumento del muscolo cardiaco.
• Dolore regolare nel cuore
• Gonfiore costante degli arti.
• Aumento dell'addome
• Naso blu
• Tosse e mancanza di respiro dopo l'alcol.

Le persone con cardiomiopatia in stadio 2-3 spesso hanno cirrosi, ulcera gastrica, gastrite e malattie renali. I pazienti soffrono di esaurimento generale, debolezza e spesso patologie mentali. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

IMPORTANTE! Per la cardiomiopatia in stadio 3, la cardiosclerosi e l'arachnofibrosi (fibrosi della pia madre) sono caratteristiche, che spesso portano alla morte.

L'esito fatale al terzo stadio è causato non solo dal cuore alcolico, ma anche da numerosi cambiamenti in tutti gli organi e sistemi interni. A causa degli effetti tossici dell'etanolo, le cellule del pancreas, del cervello, del fegato e dei reni vengono distrutte.

Causa della morte

Insufficienza cardiaca e alcol sono due concetti strettamente correlati. L'assunzione frequente di alcol porta a insufficienza cardiaca, che spesso si risolve in un esito al volo a causa di disturbi circolatori.

Nel 35% dei casi, la cardiomiopatia alcolica provoca la morte immediata a causa di aritmie e insufficienza cardiaca.

Immagine. Insufficienza cardiaca

La cardiomiopatia alcolica porta alla morte solo il 20% dei pazienti. Ciò non è dovuto solo al danno al cuore, ma anche ad altri organi. Il più alto tasso di mortalità tra quelle persone che hanno bruscamente abbandonato l'alcol o lo usano in quantità molto elevate. Chi prende l'alcol con parsimonia, raramente finisce la vita fatale.

Come diagnosticare la cardiomiopatia alcolica?

Per fare la diagnosi corretta, è importante visitare il medico narcologo. Molti pazienti nascondono la loro dipendenza dal bere, il che rende il trattamento meno produttivo: è impossibile curare la cardiomiopatia alcolica senza rinunciare all'alcol.

Per diagnosticare la malattia, sono richiesti i seguenti esami:

• ECG. Identifica la natura delle aritmie cardiache.
• Radiografia. Può rivelare una congestione venosa nei polmoni e un aumento dell'ombra del muscolo cardiaco.
• Ecocardiografia. Determina la dimensione del cuore e il volume delle camere.
• Analisi generale e biochimica del sangue.
• Ultrasuoni degli organi addominali e tiroide.

Trattamenti esistenti

La malattia richiede un trattamento completo e la rinuncia obbligatoria all'alcol. La terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi e migliorare la funzione cardiaca. Il trattamento deve essere effettuato in una struttura medica speciale sotto la supervisione di specialisti.

I regimi di trattamento comprendono farmaci per il cuore e farmaci per rafforzare il sistema immunitario:

Durante la terapia, un ruolo importante è dato alla nutrizione. La dieta dovrebbe essere ricca di potassio e magnesio, che sono necessari per la normale funzione cardiaca. Quando alle malattie dello stomaco viene assegnata una dieta delicata speciale. Mostrando esercizi leggeri ed evitamento di situazioni stressanti.

Stile di vita

Nella prima fase della cardiomiopatia alcolica, è sufficiente condurre uno stile di vita corretto e abbandonare l'alcol per prevenire cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco. Nelle fasi 2 e 3, tali misure non saranno sufficienti ed è necessario sottoporsi a terapia in un istituto medico specializzato.

Le persone che soffrono di cardiomiopatia alcolica devono seguire alcune regole sia durante che dopo il trattamento:

• Non bere alcolici completamente.
• Mangia
• Impegnarsi in attività fisica.
• Dormire almeno 8 ore al giorno.
• Evita situazioni stressanti.

Non tutti possono superare autonomamente la cardiomiopatia alcolica, specialmente se la malattia ha già causato anomalie nel lavoro cardiaco. Uno specialista esperto ti aiuterà a scegliere farmaci efficaci e sicuri, oltre a superare la brama dell'alcool, che è diventata la causa delle malattie cardiache.

prospettiva

Il trattamento più adatto per la cardiomiopatia è lo stadio iniziale. Ma molti pazienti si rivolgono a uno specialista solo quando sono visibili tutti i segni di irregolarità nel lavoro del cuore e di altri organi.

È importante scegliere i farmaci giusti e seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico curante.

Se una persona rifiuta il trattamento e continua a usare sia il superalcolico che la birra, la prognosi è scarsa. In qualsiasi periodo, indipendentemente dalla durata della malattia, può verificarsi una morte improvvisa. Se la malattia progredisce rapidamente ed è caratterizzata da sintomi gravi, la morte avviene entro 3-4 anni.

Istante di morte cardiomiopatia alcolica

In alcuni pazienti, la cardiomiopatia alcolica si sviluppa a causa dell'abuso di alcol e degli effetti tossici sul muscolo cardiaco. Secondo le statistiche, nel 10-25% dei pazienti con dipendenza da alcol questa malattia porta alla morte. Identificare tutti i casi di patologia è molto difficile, perché spesso le persone che soffrono di dipendenza da alcol nascondono questa abitudine dannosa. E la maggior parte delle persone che soffrono di cardiomiopatia, da molti anni soffre di alcolismo. E solo nella metà dei casi, la forma cardiomiopatica alcolica è accompagnata dall'aspetto sintomatico.

Le statistiche sono deludenti, poiché circa il 70% di quelli a 21 anni e più anziani bevono regolarmente, tra le persone di età matura, l'abuso di alcool è superiore al 10%. In media, un russo conta circa 18 litri di bevande alcoliche all'anno. Secondo il parere degli esperti dell'OMS, gli indicatori di 8 litri di alcol per persona all'anno sono considerati esorbitanti. Tale abuso provoca lo sviluppo di patologie alcoliche visceropatiche come cirrosi epatica, cardiomiopatia alcolica, epatite, nefropatia, encefalopatia, pancreatite, steatoepatosi alcolica.

Cause della forma cardiomiopatica alcolica

Tale cardiomiopatia si sviluppa a causa dell'allungamento delle pareti e delle pareti delle camere cardiache, che si verifica sullo sfondo di un aumento di tutti i reparti del miocardio. La cardiomiopatia alcolica è una patologia molto comune che è caratteristica degli uomini che abusano di alcol (anche birra). Sebbene la causa della patologia non sia sempre l'alcolismo pernicioso, può anche essere causata da carenze nutrizionali di vitamine e proteine.

Tra la gente comune, questa patologia è chiamata il cuore alcolico e causa la morte in un numero sufficientemente grande di persone che soffrono di alcolismo.

Secondo numerosi studi, il rischio di morte per ischemia cardiaca aumenta in accordo con l'aumento delle dosi di alcol consumato. Se una persona consuma bevande alcoliche a dosi moderate, la sua morte per ischemia miocardica è improbabile. Il rischio di morte è significativamente ridotto se una persona consuma 50 ml di vodka al giorno, mentre aumenta la quantità giornaliera di alcol, l'intero effetto di prevenzione scompare. Va notato che il corpo femminile è più sensibile agli effetti tossici sul miocardio, quindi la dose giornaliera di alcol per le donne è due volte più bassa.

La cardiomiopatia alcolica può svilupparsi gradualmente e impercettibilmente. Inoltre, una persona dipendente dall'alcol, di regola, rifiuta completamente la relazione tra la sua dipendenza distruttiva e una malattia in via di sviluppo. Se una persona ha abusato di bevande alcoliche per più di 4 anni, allora una forma alcolica della malattia si sviluppa a seguito di avvelenamento da miocardio tossico. In primo luogo, il paziente inizia a essere disturbato da mancanza di respiro, dolore al torace e disturbi del sonno, che peggiorano solo nel tempo. Se il paziente non beve, allora le sue condizioni peggiorano significativamente.

Negli alcolisti, l'assorbimento intestinale è significativamente compromesso, il che porta a un'insufficienza patologica nel corpo dei composti fortificati appartenenti al gruppo B, che sono considerati essenziali per le funzioni miocardiche.

Attacchi di sindromi dolorose disturbano i pazienti il ​​giorno dopo le libagioni. Sono accompagnati da sintomi di mancanza di respiro, gonfiore degli arti o vertigini, paura della morte imminente. Di solito tali sintomi spaventano il paziente, spingendolo a consultare uno specialista.

Clinica e forme della malattia

I principali sintomi della forma cardiomiopatica alcolica sono causati da un sonno povero, frequenti mal di testa e disturbi del ritmo cardiaco. Successivamente, il paziente inizia a soffrire di mancanza di respiro e grave gonfiore, le funzioni renali ed epatiche sono disturbate e il gonfiore aumenta. Di conseguenza, la cardiomiopatia alcolica porta alla morte.

La patologia è divisa in diverse forme cliniche che hanno sintomi diversi:

Psevdoishemicheskaya

Questa forma di cardiomiopatia alcolica è accompagnata da dolore cardiaco e alterazioni dell'ECG tipiche dell'ischemia cardiaca. Il dolore è localizzato nella parte superiore del miocardio ed è caratterizzato da costanza, stretching per ore e persino giorni. Il dolore è doloroso, tirando, bruciando o bruciando. Se il paziente smette di avere libagioni, allora la sindrome del dolore scompare, ma quando si beve l'alcol ritorna.

classico

Questa forma è caratterizzata da sintomi di insufficienza cardiaca pronunciata. Il grado iniziale di insufficienza miocardica e cardiomiopatia alcolica viene diagnosticato quando, dopo una settimana di vita sobria, il paziente è preoccupato per il frequente polso e tachicardia. Anche un'attività fisica minore può causare sintomi di mancanza di respiro. Con un'insufficienza miocardica pronunciata, il paziente è preoccupato per i segni di tachicardia, malessere generale, epatomegalia (ingrossamento patologico del fegato), gonfiore, mancanza di respiro anche a riposo.

aritmica

I sintomi caratteristici di tale forma cardiomiopatica sono causati da vari tipi di aritmie, che sono caratterizzate da caratteristiche come disturbi del ritmo miocardico, insufficienza miocardica acuta, grave riduzione della pressione (anche collasso), estremità fredde e iper-longevità, grave debolezza e insufficienza d'aria. L'abbandono completo dell'alcol contribuisce alla scomparsa delle aritmie.

Attenzione! Se il paziente rifiuta completamente l'uso di bevande alcoliche, si verificherà una riabilitazione persistente e i sintomi clinici della malattia scompariranno.

La forma cardiomiopatica alcolica è più spesso osservata nella popolazione maschile di 30-55 anni, soggetta a dipendenza da alcol per un decennio o più. La patologia si sviluppa lentamente e impercettibilmente, in alcuni pazienti viene rilevata solo dopo un ECG, i cui risultati mostrano dilatazione ventricolare sinistra e ipertrofia miocardica moderata. Spesso, la patologia si sviluppa parallelamente alla cirrosi epatica, come evidenziato da sintomi quali l'aumento del seno maschile, le vene dei ragni su tutta la superficie corporea, il colore della pelle giallo-rosa delle palme e l'esaurimento, l'atrofia testicolare e il colore delle labbra rosso carminio.

Nei pazienti con cardiomiopatia alcolica, si osservano spesso segni caratteristici come ingiallimento della sclera, iperemia facciale, ingrossamenti vascolari al naso, una forte diminuzione o aumento di peso e tremore degli arti superiori.

Fasi di cardiomiopatia alcolica

Il decorso della malattia avviene in tre fasi:

trattamento

Il processo terapeutico della forma cardiomiopatica alcolica richiede molto tempo. Poiché la causa principale della patologia risiede nelle eccessive libagioni alcoliche, è impossibile liberarsi della malattia senza rinunciare all'alcool. Pertanto, le attività terapeutiche iniziano con un abbandono completo dell'alcol. Se il paziente non vuole, allora dovrebbe essere costretto a rinunciare all'alcool, in cui il narcologo aiuta i pazienti. Dopo il rifiuto delle bevande contenenti alcol, segue una lunga fase di recupero delle funzioni cardiache. A questo punto è necessario razionalizzare attentamente la nutrizione. La dieta dovrebbe essere arricchita con composti fortificati e proteine, la cui insufficienza accelera lo sviluppo della patologia.

Il requisito principale per il trattamento della forma alcolica della cardiomiopatia è la completa eliminazione dell'alcolismo e l'esclusione assoluta dall'uso di bevande alcoliche.

La forma cardiomiopatica alcolica è caratterizzata da danni non solo al miocardio, ma anche agli organi dell'apparato respiratorio, ai reni e al fegato. Ecco perché la terapia è diretta alla normalizzazione e al ripristino delle funzioni di questi organi. Nel processo di trattamento, non si dovrebbe mai scontare la morte improvvisa. Se la dimensione del cuore è ingrandita, i bloccanti adrenergici vengono presi con un graduale aumento del dosaggio. Durante il ricevimento di tali farmaci devono essere attentamente monitorati la pressione del sangue. La terapia con farmaci del gruppo β-bloccanti interrompe l'espansione e riduce il volume delle camere miocardiche. Per alleviare il dolore ed eliminare altri sintomi di insufficienza miocardica, ai pazienti vengono prescritti glicosidi, diuretici e farmaci antiaritmici.

Con lo sviluppo di carenza proteica, ai pazienti vengono prescritte miscele di aminoacidi e steroidi anabolizzanti. Non male aiuta a ricevere i composti vitaminizzati del gruppo B e l'acido ascorbico, poiché il metabolismo compromesso spesso porta alla progressione dell'ipovitaminosi. Spesso, il trattamento include la terapia metabolica per aiutare a ripristinare le cellule cardiache. Tale trattamento comporta l'assunzione di farmaci come Levocarnitina, Trimetazidina, Fosfororcreatina, ecc.

prospettiva

Se la patologia potrebbe essere rilevata nelle fasi iniziali e il successivo corso della patologia può essere controllato sotto controllo, allora la prognosi della forma alcolica della cardiomiopatia sarà favorevole.

La terapia della forma alcolica della cardiomiopatia è individuale, viene selezionato un programma terapeutico individuale per ogni singolo paziente e vengono prescritti farmaci.

Se il paziente non prende medicine, ma continua ad abusare di alcol, la prognosi della malattia è negativa. Indipendentemente dallo stadio di sviluppo della patologia, può verificarsi improvvisa morte coronarica. In un caso di emergenza, viene indicato un intervento chirurgico, che implica un'operazione per asportare una regione cardiaca ipertrofica o un trapianto di cuore. Se l'insufficienza miocardica progredisce, il risultato letale si verifica entro 4-5 anni.

Quanto è diffusa questa malattia?

La prevalenza di cardiomiopatia alcolica rimane scarsamente comprensibile, dal momento che i soggetti spesso nascondono le loro tendenze alcoliche. Ma nonostante ciò, la storia di molte persone indica il loro uso a lungo termine di bevande alcoliche, e qui molto spesso soffrono di questa malattia. Quando si esaminano tali pazienti nella metà dei casi, vengono rilevati i cambiamenti cardiaci caratteristici. Sfortunatamente, non molte persone sono in grado di bere alcool moderatamente e correttamente. Fondamentalmente, la loro ricezione è incontrollata e non termina "fino alla posizione del riz".

Con il consumo sfrenato di bevande inebrianti, ci si dovrebbe aspettare patologie distruttive, che a volte si sviluppano molto rapidamente, quasi senza velocità lampo.

Fattori provocatori

La cardiomiopatia alcolica è una causa molto comune di morte. Può provocare:

• volume di alcol bevuto;
• effetto tossico di etanolo sul miocardio;
• violazione del sistema cardiovascolare;
• mancanza di calcio nel muscolo cardiaco (gli esperti ancora non sanno a quale stadio si verifica);
• più spesso, la cardiomiopatia alcolica è osservata negli uomini, per lo più tra i 30 ei 55 anni, e non solo le bevande forti, ma anche il vino o la birra possono causarle.

Le donne hanno meno probabilità di subire una diagnosi simile, tuttavia, i fattori patogeni si accumulano nel corpo femminile, a causa della quale la cardiomiopatia alcolica può comparire dopo un breve periodo.

Fasi e sintomi della cardiomiopatia alcolica

Questo disturbo inizia gradualmente e per lungo tempo passa inosservato, senza mostrare nulla. Inizialmente, insonnia, mancanza di respiro, palpitazioni, sudorazione, dolore al petto si verificano solo il giorno dopo una libagione violenta. Ma nel tempo, questi fenomeni entrano saldamente nella vita di una persona e non scompaiono completamente nemmeno durante i periodi di astinenza e peggiora la condizione generale del paziente.

Ci sono tre fasi nel corso della malattia.

Fase I

Nella prima fase, che può durare per circa 10 anni, il cuore non cresce di dimensioni. Per questo periodo, i seguenti sintomi tipici, apparentemente irragionevoli di cardiomiopatia alcolica sono caratteristici:

• disturbi del sonno;
• mal di testa;
• mancanza di aria;
• irritabilità;
• palpitazioni;
• mancanza di respiro durante lo sforzo.

Molto spesso, questa malattia viene rilevata da un esame complesso per caso. Nei pazienti con questa patologia, ci sono:

• debolezza, stanchezza;
• un forte aumento o diminuzione del peso corporeo;
• naso viola e occhi rossi (possono essere visti su tutte le foto di persone con cardiomiopatia alcolica);
• sudorazione e febbre intensa;
• dolore nel cuore;
• mancanza di respiro e palpitazioni durante l'esercizio.

Sintomi simili appaiono sempre più spesso la mattina dopo l'abuso di alcol. Tuttavia, nel periodo "sobrio", gradualmente scompaiono.

Fase II

Quando l'abuso di alcool dura più di 10 anni, la cardiomiopatia alcolica entra nel secondo stadio - inizia il processo di ipertrofia del miocardio. Anche con poco sforzo:

• mancanza di respiro e tosse;
• c'è l'azzurramento delle orecchie, naso, polpastrelli, gonfiore delle estremità.

Durante l'esame, vengono rilevati aritmia, toni sordi nel cuore, ipertensione arteriosa. C'è l'aggiunta di altre malattie:

• cirrosi epatica;
• gastrite erosiva;
• ulcere allo stomaco;
• disturbi dei reni.

Molto spesso, una persona sviluppa insufficienza cardiaca, che nei casi gravi provoca anche ascite.

Fase III

Nella terza fase della cardiomiopatia alcolica, la cardiosclerosi progredisce rapidamente e nella struttura anatomica del miocardio si verificano cambiamenti irreversibili.

Video sugli effetti della cardiomiopatia alcolica:

la diagnosi

Molto importante è un'ispezione completa degli alcolizzati, che hanno non solo segni esterni evidenti che lasciano il segno sul viso, ma anche come:

• "Lividi";
• cianosi;
• eccitazione e pignoleria;
• le membra si congelano e spesso si agitano;
• discorso confuso, incoerente e un numero di altri.

Avendo trovato una cardiomiopatia alcolica, è molto spesso possibile trovare in segni paralleli di uno stadio iniziale di cirrosi del fegato. Inizialmente, è espresso dall'ingiallimento della pelle, e il paziente stesso sembra troppo magro. Ci sono anche cambiamenti nel cuore. L'esame mostra la sua maggiore dimensione, mentre l'ascolto, l'aritmia è determinata, e i toni del cuore diventano ovattati. Inoltre, possono verificarsi tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco.

Metodi di indagine strumentale

Un elettrocardiogramma può mostrare il processo di fibrillazione atriale. Se le cavità cardiache sono significativamente ingrandite, allora il soffio sistolico può essere sentito nell'apice del cuore.

Utilizzando un ECG, è possibile determinare la presenza di tachicardia sinusale, parossismi di atrii lampeggianti, battiti ventricolari e atriali. Caratteristica di questa malattia è che la parte finale del complesso ventricolare cambia nella regione dell'onda T con il picco, che può gradualmente diminuire e sempre più appiattirsi. Col passare del tempo, la fibrillazione atriale si trasforma in un fenomeno permanente ea volte compaiono segni di ipertrofia ventricolare sinistra.

Usando EchoCG, è possibile determinare l'aumento delle dimensioni diastoliche e sistoliche finali, prima per il ventricolo sinistro e poi per le altre camere cardiache. C'è una diminuzione della frazione di eiezione e un aumento della pressione diastolica nel ventricolo sinistro. Nel caso di un processo lontano, si verifica un'espansione significativa di tutte le camere cardiache e nel ventricolo sinistro si nota una diminuzione dello spessore delle pareti del miocardio.

In quei pazienti che hanno più abuso di birra, al contrario, vi è una marcata ipertrofia miocardica, che viene comunemente chiamata "cuore bovino", e la frazione di eiezione è significativamente ridotta e si osserva ipocinesia diffusa.

trattamento

Pertanto, è necessario collegare un narcologo al trattamento, che dovrebbe cercare di rimuovere la voglia di alcool dal paziente. Di solito è difficile e lungo trattare la cardiomiopatia alcolica, questo processo si estende per mesi e persino anni. La ragione di ciò è un processo molto lento di recupero delle funzioni miocardiche. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione, includendo nella dieta terapeutica più vitamine e proteine, perché la loro carenza porta alla progressione della malattia.

Con un aumento della dimensione cardiaca, i bloccanti adrenergici sono mostrati con un dosaggio gradualmente crescente sullo sfondo del controllo costante della pressione sanguigna. I beta-bloccanti inizialmente inibiscono la crescita del miocardio e quindi lo invertono. L'insufficienza cardiaca è trattata con glicosidi cardiaci, i diuretici sono indicati per l'edema e i farmaci antiaritmici per l'aritmia. Gli amminoacidi e gli steroidi anabolizzanti compensano il deficit proteico. Inoltre è richiesto l'assunzione di vitamina B e acido ascorbico. Il metabolismo compromesso viene ripristinato con l'aiuto di trimetazidina, fosfocreatina o carnitina sinistra. Il cloruro o l'orotato di potassio consentono di compensare la carenza di potassio.

Un metodo cardinale è considerato un intervento chirurgico, in particolare, il trapianto di cuore, che viene praticato solo in casi estremi, poiché qualsiasi operazione può causare gravi complicazioni.

prospettiva

In una fase iniziale, quando l'alcol viene ritirato, la cardiomiopatia alcolica ha una prognosi favorevole.

Se il paziente continua a bere e non viene trattato, la prognosi è decisamente negativa. Molto spesso, quando una persona ha cardiomiopatia alcolica, la morte coronarica si verifica all'improvviso e può verificarsi indipendentemente dalla durata della malattia. Per lei per 3-4 anni porta a progressiva insufficienza cardiaca. Spesso, la morte si verifica dalla fibrillazione ventricolare, l'insufficienza cardiaca congestizia può essere una causa più rara.

Tu o la tua famiglia avete avuto cardiomiopatia alcolica? Come hai fatto a farcela? Raccontaci nei commenti.

Cos'è la cardiomiopatia alcolica?

Nel 1957, il termine "cardiomiopatia" è stato proposto per designare non uno, ma un intero gruppo di malattie che portano al danno miocardico. Tuttavia, lo stato stesso era conosciuto molto prima della registrazione del suo nome ufficiale. La prima descrizione della cardiomiopatia alcolica (AKMP) risale alla metà del XIX secolo. Porta la menzione della vita dei tedeschi, famosi amanti della birra, che hanno consumato in media 430 litri di bevanda spumeggiante all'anno pro capite. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la cardiomiopatia alcolica ha un codice ICD.6 ICD.6.

L'AKMP è una malattia sorto sullo sfondo dell'abuso di bevande contenenti etanolo ed è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche patogenetiche:

• disfunzione sistolica delle cavità cardiache;
• espansione delle cavità cardiache, accompagnata da ipertrofia miocardica;
• nell'epicardio c'è l'accumulo di tessuto adiposo.

Cause di anormale funzione cardiaca, abuso di alcool

La causa principale che porta allo sviluppo della cardiomiopatia alcolica è l'effetto cardiotossico dell'etanolo. Esistono diversi meccanismi per l'influenza dell'alcool sul cuore. Tra questi ci sono:

1. L'impatto negativo dell'etanolo sul metabolismo nelle cellule muscolari del cuore (cardiomiociti). Sotto l'influenza di sostanze tossiche che compongono l'alcol, il processo metabolico nel corpo cambia. L'effetto maggiore è l'adozione di grandi dosi di alcol. Allo stesso tempo nel fegato la sintesi lipidica si verifica da sostanze che si supponeva si ossidassero nel ciclo di Krebs. Parallelamente a questo processo, l'ossidazione lipidica è significativamente ridotta nello strato muscolare del cuore. Questo causa la distrofia degli organi grassi.
2. Violazione della sintesi proteica dovuta agli effetti tossici dell'etanolo e dell'acetaldeide sui cardiomiociti. È dimostrato che l'acetaldeide, formatasi durante la reazione dell'etanolo nel processo di decomposizione, ha l'effetto più distruttivo. Si lega con enzimi significativi, che porta a disturbi metabolici nelle cellule. In grandi quantità, l'alcol può portare a una completa cessazione della produzione di proteine ​​nel tessuto muscolare del cuore. Nei pazienti con AKMP, la sintesi proteica è significativamente ridotta. Spesso, in questo caso, la cardiomiopatia alcolica è la principale causa di morte per i pazienti. Il risultato letale si verifica, di regola, in breve tempo.
3. Violazione della funzione contrattile del cuore. L'etanolo può avere un effetto negativo sulla contrazione muscolare del corpo. Ciò è dovuto all'eliminazione del calcio ionizzato, che è uno dei collegamenti chiave nella trasmissione del segnale di eccitazione. La diminuzione della concentrazione della sostanza riduce in modo significativo la funzione contrattile delle cellule muscolari dell'organo.
4. Interruzione del metabolismo dei lipidi nel corpo. L'abuso a lungo termine di alcol porta a uno scambio scorretto di grasso, che influisce negativamente sul cuore.
5. Interruzione della sintesi di ormoni. Nei pazienti con cardiomiopatia alcolica, vi è un eccessivo accumulo di adrenalina e noradrenalina nelle ghiandole surrenali. L'aumento dei livelli ormonali porta anche alla distrofia miocardica.
6. Effetti tossici delle impurità metalliche nell'alcol. Molte bevande alcoliche contengono quantità eccessive di metalli. Il cobalto più comune, che ha un effetto tossico sul cuore e sul corpo nel suo complesso.

Cosa succede al cuore?

Indipendentemente dal meccanismo che ha portato allo sviluppo della cardiomiopatia alcolica, gli effetti dannosi dell'etanolo portano allo scompenso cardiaco. Quando questo è registrato demodeling (distruzione) del corpo, espresso in:

• cambiamenti nella funzione contrattile delle cellule cardiache;
• la formazione di asimmetria funzionale di cardiomiociti;
• fibrosi interstiziale (sigilli del tessuto connettivo formati sullo sfondo del processo infiammatorio):
• deformazioni delle cavità del cuore.

A poco a poco, le pareti ventricolari diventano più dure e perdono la loro elasticità. Sullo sfondo della crescente pressione diastolica alla fine e del debole riempimento dell'organo con il sangue, si sviluppa la disfunzione diastolica. Inoltre, vi è un progressivo indebolimento delle pareti delle valvole, inclusa la mitrale. Questa diventa la causa, che comporta l'espansione delle cavità del cuore. In alcuni casi, ciò porta all'ipertensione polmonare.

Sintomi della malattia

Per una completa comprensione della malattia, non è sufficiente conoscere il nome cardiomiopatia alcolica, che cos'è e che cos'è il meccanismo di sviluppo. È estremamente importante avere un'idea dei sintomi dell'AKPM. È particolarmente consigliabile studiarli alle persone che soffrono di dipendenza da alcol e ai loro parenti.

Stabilire una diagnosi non richiede la consultazione con uno psichiatra o un narcologo e si basa su un sondaggio condotto da un cardiologo. La cardiomiopatia alcolica ha i seguenti sintomi:

1. Dolore al petto Localizzato nella regione del cuore. In alcuni casi, il dolore si irradia alla mascella inferiore o sotto la scapola. Indossa un carattere tagliente, dolente, tirante, penetrante. Le sensazioni continuano abbastanza a lungo.
2. Spremitura o spremitura del torace. Uno dei sintomi più comuni di AKPM. Registrato in quasi la metà dei pazienti. Nei casi più gravi, causa difficoltà respiratorie.
3. Pesantezza dietro lo sterno.
4. Dolore all'apice del cuore. La zona si trova approssimativamente all'intersezione della quinta costola con una linea tracciata condizionatamente, passando alcuni centimetri a sinistra del centro della clavicola. Raramente espresso sentimenti. Esacerbazione si verifica dopo l'assunzione di alcol.
5. La comparsa di mancanza di respiro. Il paziente lamenta mancanza d'aria, respiro rapido, impossibilità di un respiro profondo. Il sintomo aumenta dopo lo sforzo fisico, camminare a ritmo sostenuto, fare jogging. L'intensità dell'attività può essere piuttosto bassa. Il sintomo è peggiorato in posizione supina.
6. Disturbi del ritmo cardiaco Ci sono interruzioni nel lavoro dell'organo, espresse in pulsazioni irregolari, vertigini periodiche e sensazione di "sbiadimento" del cuore.
7. Segni esterni caratteristici di alcolismo. Tra questi vi sono i capillari dilatati pronunciati, la contrattura di Dupuytren (ridotta capacità di piegarsi e piegarsi alle dita, causata dall'eccessivo sviluppo del tessuto connettivo), gonfiore, gonfiore e altri.

Trattamento della malattia

Cardiomiopatia alcolica, che viene trattata in modo completo, in alcuni casi, ritiri. L'alfabetizzazione è considerata una terapia alla volta in tre aree principali:

1. Completo abbandono dell'uso di bevande alcoliche.
2. Misure preventive per prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca o il suo trattamento. In questo caso, la terapia non differisce da qualsiasi altra eziologia utilizzata nell'insufficienza cardiaca.
3. Ripristino del processo metabolico disturbato dall'alcolismo. Più spesso, al paziente vengono prescritti trimetazidina, fosfocreatina e altri farmaci. Hanno un effetto positivo sul ciclo di Krebs e ti permettono di ripristinare il metabolismo.

Con la cardiomiopatia alcolica è possibile la chirurgia. Spesso viene eseguita la cardiomioplastica. Nei casi avanzati, ricorrono al trapianto di cuore. Tuttavia, una tale decisione cardinale ha non solo un costo impressionante, ma richiede anche un organo donatore, che complica in modo significativo l'operazione.

Cambiamento di stile di vita

Se il paziente continua a prendere alcol, allora tutta la terapia in corso perde la sua efficacia e l'intero significato. In questo caso, la cardiomiopatia alcolica progressiva innesca la morte.

Inoltre, l'osservanza delle regole di base di uno stile di vita sano svolge un ruolo importante:

• rifiuto di cattive abitudini;
• rispetto per il sonno e il riposo;
• buona nutrizione;
• attività fisica equilibrata.

Probabilità di morte in cardiomiopatia alcolica

Le conseguenze della diagnosi e della cardiomiopatia alcolica stessa sono la causa della morte di metà delle persone affette da questa malattia. AKMP è il principale fattore che porta alla morte nei pazienti con alcolismo. In media, tali casi sono registrati nel 20 percento dei pazienti.

La malattia è nota per la sua imprevedibilità. La cardiomiopatia alcolica comporta la morte (l'istante si verifica nel 35% dei casi), che è spesso difficile da prevedere.

Possibili complicazioni

La cardiomiopatia alcolica (codice ICD 10 I42.6) ha una serie di complicanze. I più comuni sono:

• aritmia e fibrillazione ventricolare (può essere fatale, manifestata sotto forma di debolezza, cattiva salute e accelerazione dell'impulso fino a 200 battiti al minuto);
• tromboembolismo (la formazione di coaguli di sangue con la probabilità della loro successiva separazione e blocco dei vasi sanguigni, in molti casi porta alla morte del paziente).

Video utile

In che modo il consumo di alcol influisce sul sistema cardiovascolare, guarda questo video:

conclusione

1. L'AKMP è una malattia comune che uccide sempre più persone ogni anno.
2. Al momento, non esiste un metodo di trattamento verificato.
3. Misure tempestive possono invertire le conseguenze negative per il corpo. La priorità è un rifiuto completo dell'alcol.

Il concetto di cardiomiopatia alcolica

La cardiomiopatia alcolica è una malattia cardiaca che si sviluppa a causa dell'abuso di alcol ed è causata dagli effetti tossici che l'alcol produce sul muscolo cardiaco. Questa malattia è abbastanza comune. Negli stati dell'Unione Europea, questa violazione costituisce quasi un terzo di tutte le cardiomiopatie. Nel 12-22% degli alcolisti la morte avviene esattamente a seguito di violazioni del cuore.

Nel 35% di cardiomiopatia alcolica porta a morte coronarica inaspettata.

Non è possibile tracciare accuratamente la prevalenza di questa malattia cardiaca, dal momento che molte persone che sono inclini ad abusare di alcool lo nascondono con attenzione. Circa il 25-80% dei pazienti con cardiomiopatia ha una lunga storia di alcolismo. I sintomi evidenti del danno miocardico sono rilevati solo nel 50% dei malati.

Circa 2/3 della popolazione oltre i 21 anni bevono in piccole dosi, più del 10% degli adulti abusa di alcol. Il consumo medio di bevande alcoliche, calcolato in litri per persona all'anno in Russia e nei paesi dell'Unione europea; Sono stati ottenuti i seguenti risultati: in Russia - 18 l, in Germania - 10,6 l, in Francia - 10,8 l, in Italia - 7,7 l. Gli esperti dell'OMS considerano una situazione pericolosa quando bevono alcolici al ritmo di 8 litri a persona, in quanto questa quantità provoca lo sviluppo di alcolemia (epatite, cardiopatia alcolica, cirrosi epatica, steatoepatosi alcolica, pancreatite, encefalopatia, nefropatia).

La causa della cardiomiopatia alcolica

Il ruolo decisivo nello sviluppo della malattia è giocato dalla quantità di alcol consumato. Studi epidemiologici hanno dimostrato in modo convincente che la possibilità di morte per malattia coronarica (CHD) e la dose di alcol consumata dipendono da una dipendenza a forma di U l'una dall'altra. La più alta probabilità di morte per cardiomiopatia alcolica in quelle persone che non bevono alcolici e coloro che la usano oltre misura. Quelle persone che bevono con moderazione hanno una probabilità molto bassa di morte per malattia coronarica.

Tutti i pazienti sono suddivisi in non bevitori, bevitori moderati (bevono meno di tre bevande alcoliche al giorno) e tossicodipendenti (assumere tre o più bevande alcoliche al giorno). Una bevanda è pari a 180 ml di birra, 30 ml di forti bevande alcoliche (vodka, cognac, tequila, whisky, ecc.) E 75 ml di vino secco. Gli studi hanno dimostrato che l'abuso di alcol aumenta la probabilità di morte per malattie del sistema cardiovascolare (CVD). Le dosi moderate di bevande alcoliche (3-9 bevande alcoliche a settimana) riducono il rischio di morte per infarto del miocardio e altri IHD del 20-40%.

La probabilità di morte a causa di CVD è ridotta del 30-40% nel caso di assunzione di una porzione condizionale di alcol al giorno (pari a 50 ml di vodka). Con un aumento di questa dose, il suo effetto preventivo scompare. Ma considera il fatto che l'effetto protettivo delle bevande alcoliche con una CVD esistente negli esseri umani non è stato dimostrato. Negli individui giovani, caratterizzati da un basso rischio di malattie cardiovascolari, prevale l'impatto negativo delle bevande alcoliche sul loro sviluppo. Assunzione di non più di 2 porzioni di alcol al giorno è la prevenzione di ictus, aterosclerosi, malattia coronarica. Per gli uomini, una porzione sicura è pari a 30 grammi di alcool puro al giorno. Corrisponde a 660 g di birra, 240 g di vino secco, 75 g di alcolici (cognac, vodka, whisky, ecc.). Per le donne, una dose sicura è pari alla metà di ciascuno dei precedenti. C'è una spiegazione: il corpo femminile è molto più sensibile agli effetti cardiotossici delle bevande alcoliche.

Una squadra di specialisti dell'OMS ("Prevenzione delle malattie croniche, diete") ritiene che una dose profilattica di alcool in relazione allo sviluppo di CHD sia di 10-20 g di alcool puro al giorno. È meglio usare vini rossi secchi come questa dose. Questa bevanda contiene una grande quantità di sostanze che hanno un effetto antiossidante e arrestano la perossidazione lipidica, che svolge un ruolo significativo nella comparsa di IHD. L'effetto profilattico di una piccola quantità di bevande alcoliche in relazione alla progressione di IHD è associato a una diminuzione dell'aggregazione piastrinica, un aumento del numero di lipoproteine ​​ad alta densità con una diminuzione simultanea del livello di lipoproteine ​​a bassa densità aterogeniche e un aumento dell'attività fibrinolitica nel sangue.

La probabilità di sviluppare una malattia come la cardiomiopatia alcolica dipende direttamente dalla durata dell'esperienza alcolica e dal numero di porzioni consumate. Ad oggi, non esiste un unico punto di vista sulla dose giornaliera minima di alcol, che con un uso giornaliero prolungato può provocare lo sviluppo della distruzione alcolica del miocardio. Inoltre, la durata minima di assunzione di tale dose necessaria per l'insorgenza della malattia non è completamente determinata.

I risultati delle osservazioni multicentriche randomizzate, condotte negli Stati Uniti, in Canada e nei paesi europei, mostrano che lo sviluppo della cardiomiopatia ischemica è iniziato con l'uso quotidiano di 80 ml di etanolo per 5 anni o più, 125 ml di alcool etilico per 10 anni e quando si ricevono 120 g di alcol bevande per oltre 20 anni. Diversi individui hanno sensibilità diverse alle bevande contenenti alcol, che possono essere spiegate da varie attività enzimatiche geneticamente determinate che prendono parte al metabolismo dell'alcol e dei suoi prodotti. Per questo motivo, in diverse persone, la cardiomiopatia alcolica inizia sotto l'influenza di diverse razioni giornaliere e diversa durata dell'assunzione di alcol. Deve essere che nello sviluppo di questa malattia, l'abuso di qualsiasi bevanda alcolica sia cruciale.

Quali sono i segni della cardiomiopatia alcolica?

Molto spesso questa malattia si sviluppa in uomini di età compresa tra 30 e 55 anni, inclini all'abuso di forti bevande alcoliche (vodka, brandy, whisky, ecc.), Vino o birra per 10 o più anni. Le donne soffrono di cardiomiopatia alcolica molto meno frequentemente. In questo caso, la durata dell'abuso di alcol, necessario per lo sviluppo della malattia, di norma, è più breve rispetto agli uomini.

Questa malattia è molto più comune tra i rappresentanti dello strato socio-economico inferiore, specialmente tra i senzatetto, le persone malnutrite e l'abuso di alcool. Ma non è così raro quando le persone benestanti si ammalano.

La cardiomiopatia si sviluppa gradualmente, in molti pazienti, la comparsa di sintomi clinici marcati è preceduta da un prolungato periodo asintomatico e solo con l'aiuto di speciali studi sull'hardware (come l'ecocardiografia) può essere determinata l'insorgenza del danno miocardico (ipertrofia moderata e dilatazione ventricolare sinistra).

Le manifestazioni della malattia non sono specifiche. I pazienti hanno una rapida stanchezza, malessere generale, aumento della sudorazione, mancanza di respiro e un forte battito cardiaco dopo uno sforzo fisico, un dolore costante nella regione del muscolo cardiaco. All'inizio dello sviluppo della cardiomiopatia alcolica, i pazienti si lamentano dei suddetti sintomi il giorno seguente dopo aver assunto dosi considerevoli di alcol. Dopo l'astinenza dall'uso di bevande alcoliche, questi sintomi della manifestazione della malattia sono significativamente ridotti, ma non scompaiono completamente con l'abuso prolungato di alcol. Nel tempo successivo, man mano che la malattia si sviluppa, la mancanza di respiro e le palpitazioni diventano permanenti, molti si lamentano dell'asma notturno, delle gambe gonfie. Tali sintomi sono segni diretti dello sviluppo di grave insufficienza cardiaca (HF), che può portare alla morte del paziente.

I casi in cui si sviluppa cardiomiopatia alcolica in concomitanza con la cirrosi epatica alcolica non sono rari. In questo caso, i cosiddetti "piccoli segni di cirrosi" possono essere rilevati nell'aspetto del paziente: ginecomastia, labbra rosso carminio, "stelle vascolari" in tutto il corpo, atrofia testicolare e "palmi del fegato" (le palme hanno un colore giallo-rossastro). L'esaurimento dei pazienti è spesso osservato.

Forme cliniche di cardiomiopatia alcolica

Questa malattia ha tre forme cliniche:

1. Classica.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmica.

Con lo sviluppo della forma classica, il principale segno clinico della cardiomiopatia alcolica è l'insufficienza cardiaca. Il grado iniziale di cardiopatia ischemica e alcolica dovrebbe essere previsto già quando, nel caso di una settimana di astinenza da alcol, il paziente rimane tachicardia e polso rapido (oltre 100 battiti al minuto). In questi casi, il paziente può anche avere un leggero sforzo fisico. Nella cardiomiopatia alcolica, un grado clinicamente significativo di HF è caratterizzato da malessere generale, tachicardia e mancanza di respiro anche a riposo, epatomegalia, edema periferico, ascite (nei casi gravi). Di solito, gli ammalati hanno un'ecografia e un quadro clinico della cirrosi epatica. L'ipertensione arteriosa è spesso vista.

Con l'astinenza prolungata dall'alcol c'è un significativo miglioramento nella funzione contrattile del muscolo cardiaco, c'è un effetto clinico positivo. Viceversa, con il continuo abuso di bevande alcoliche, la manifestazione di HF si aggrava rapidamente.

Nella forma pseudo-ischemica di cardiomiopatia alcolica, la persona avverte dolore nella regione del cuore; I cambiamenti nell'elettrocardiogramma sono simili a quelli con CHD. I dolori sono localizzati principalmente nella parte superiore del cuore e sono permanenti (possono non fermarsi per molte ore o persino giorni). Nella maggior parte dei casi, il dolore è tirato, dolente, a volte penetrante, caratterizzato da pazienti come una sensazione di bruciore costante nell'area del miocardio. Dopo la cessazione dell'uso di alcol, il dolore va via, ma immediatamente rinnovato quando si prende l'alcol.

Le manifestazioni cliniche della forma aritmica della cardiomiopatia alcolica sono protrusione di diverse aritmie. La forma aritmica è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche: le aritmie cardiache possono essere uno dei primi segni di cardiomiopatia alcolica; possibile sviluppo di HF acuta e una marcata diminuzione della pressione sanguigna (talvolta fino al collasso); sudorazione, raffreddamento delle estremità, sensazione di mancanza d'aria, sensazione di "debolezza morta". La fine dell'assunzione di bevande alcoliche può portare alla completa scomparsa dell'aritmia.

Corso della malattia e prognosi

Una caratteristica della cardiomiopatia alcolica è la natura ondulatoria del suo decorso: da un lato, la progressione della malattia e il deterioramento della condizione dei pazienti, fino alla morte con ulteriore assunzione di alcol, dall'altro - il miglioramento delle condizioni del paziente con diminuzione o rifiuto di assumere alcol. Con il completo abbandono della dipendenza, c'è una riabilitazione persistente del paziente, nella maggior parte dei casi - la scomparsa dei segni clinici di HF.

Se il paziente non smette di abusare di alcol, la prognosi della malattia peggiora drammaticamente. Lo scompenso cardiaco si sviluppa, la morte del paziente si verifica dopo 3-4 anni, mentre il 30-40% dei pazienti può morire con fibrillazione ventricolare. Ma ci sono casi in cui il paziente vive con cardiomiopatia alcolica 5-10 anni dopo la progressione dell'HF, con conseguente morte.

ATTENZIONE! Le informazioni pubblicate nell'articolo sono solo a scopo informativo e non sono un manuale di istruzioni. Assicurati di consultare il tuo medico!