Le analisi del sangue biochimiche per ALAT e AsAT sono prescritte più spesso nella diagnosi di malattia del fegato. In alcuni casi, il medico prescrive al paziente questi studi nella diagnosi delle patologie del sistema cardiovascolare e dei muscoli scheletrici. Che cosa significano le designazioni di AlAT e AsAT e cosa possono indicare le deviazioni di questi indicatori rispetto alla norma?
Analisi biochimiche del sangue su ALT
L'alanina aminotransferasi (AlAT) è un enzima intracellulare del gruppo di aminotransferasi che partecipa al metabolismo degli amminoacidi.
La maggior quantità di alanina aminotransferasi si trova nelle cellule epatiche e renali. Un contenuto leggermente inferiore di questo enzima nelle cellule del muscolo cardiaco, muscolo scheletrico, milza, pancreas, polmone, eritrociti. L'attività di AlAT nel siero degli uomini è leggermente superiore a quella delle donne.
Il contenuto di questo enzima nel sangue di persone sane è insignificante. Ma quando le cellule ricche di AlAT vengono distrutte o danneggiate, l'enzima viene rilasciato nel sangue.
Indicazioni per l'analisi
Ci sono alcune indicazioni per condurre un esame del sangue per l'alanina aminotransferasi:
- diagnosi di malattia del fegato;
- controllo dei pazienti con diversi tipi di epatite;
- esame delle persone di contatto nello scoppio dell'epatite virale;
- screening dei donatori.
norma
Norma AlAT nel test del sangue dipende dall'età. Inoltre, negli uomini, l'attività di questo enzima è leggermente superiore rispetto alle donne.
Il valore della norma AlAT nell'analisi del sangue nei bambini sotto i sei mesi è inferiore a 60 U / l, fino a un anno - meno di 54 U / l, fino a sei anni - inferiore a 30 U / l, fino a 12 anni - inferiore a 38 U / l. Per i ragazzi di età inferiore ai 18 anni, questo indicatore non deve superare i 27 U / l in condizioni normali, per le ragazze sotto i 18-24 U / l. Per gli uomini adulti, il valore normale di AlAT nel sangue è inferiore a 41 U / l, per le donne adulte - inferiore a 31 U / l.
Valori elevati
L'aumento del valore di alanina aminotransferasi nell'analisi del sangue è osservato nelle seguenti patologie:
- epatite virale;
- danno epatico tossico;
- cirrosi epatica;
- carcinoma epatico primario o metastatico;
- epatite grassa;
- ittero ostruttivo;
- pancreatite severa;
- ipossia, shock (di solito in una condizione asmatica);
- miocardite, esteso infarto miocardico;
- miodistrofia, miosite;
- insufficienza cardiaca destra;
- gravi ustioni;
- alcolismo cronico;
- alcune malattie emolitiche;
- Farmaci epatotossici (immunosoppressori, antibiotici, steroidi anabolizzanti, farmaci psicotropi, farmaci antitumorali, contraccettivi, farmaci sulfamidici, salicilati).
Valori bassi
Una diminuzione del contenuto di AlAT in un esame del sangue può verificarsi in gravi lesioni epatiche, che sono caratterizzate da una diminuzione del numero di cellule che producono questo enzima. Tali malattie comprendono la necrosi del fegato, la cirrosi epatica. Inoltre, il livello di AlAT nel sangue diminuisce con la mancanza di vitamina B6 nel corpo.
Studio biochimico del sangue per Asat
Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive contemporaneamente esami del sangue per AlAT e AsAT.
L'aspartaminotransferasi (AcAT) è un enzima coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. La sua maggiore quantità è nelle cellule del fegato, del miocardio cardiaco, del tessuto nervoso e dei muscoli. Inoltre, questo enzima si trova nelle cellule del pancreas, dei reni e dei polmoni. Nel caso di lesioni e patologie degli organi sopra citati, l'AST viene rilasciato nel flusso sanguigno e quindi il suo contenuto nell'analisi del sangue aumenta.
Indicazioni per l'analisi
- diagnosi di patologie epatiche;
- diagnosi di infarto del miocardio e alcune altre malattie del muscolo cardiaco;
- diagnosi di patologie muscolo scheletriche.
norma
La norma di AsAT nel sangue di bambini fino a 12 mesi non deve essere superiore a 60 U / l, fino a nove anni - non superiore a 55 U / l, negli uomini adulti - meno di 41 U / l, nelle donne adulte - inferiore a 31 U / l.
Valori elevati
Il livello di aspartamminotransferasi nel sangue aumenta con le seguenti malattie e condizioni:
- epatite tossica, virale, alcolica;
- carcinoma epatico primario e metastatico;
- pancreatite acuta;
- colestasi;
- angina severa, infarto miocardico;
- trombosi dell'arteria polmonare;
- angiocardiografia, cardiochirurgia;
- cardiopatia reumatica nella fase acuta;
- miopatie (malattie muscolari croniche);
- lesioni muscolari scheletriche;
- colpo di calore;
- ustioni.
Un leggero aumento di AST è osservato con carico muscolare eccessivo.
Valore basso
Una diminuzione del livello di questo enzima nel sangue indica una deficienza nel corpo di vitamina B6, gravi patologie epatiche (rottura del fegato).
Preparazione per analisi del sangue su ALT e ASAT
Al fine di evitare false anomalie negli esami del sangue per ALT, così come per AST, è necessario prepararsi adeguatamente per la donazione di sangue.
- Un giorno prima del campionamento del sangue, è necessario escludere cibi fritti, grassi, piccanti e bevande alcoliche dalla dieta. Si raccomanda di evitare un aumento dello sforzo fisico.
- Il sangue viene prelevato per analisi al mattino a stomaco vuoto, almeno otto ore devono passare dal momento dell'ultimo pasto.
- Non è necessario donare il sangue per questi studi immediatamente dopo fluorografia, raggi X, ecografia, esami del retto, fisioterapia.
- Se il paziente sta assumendo farmaci, deve informare il medico che prescrive l'analisi. Alcuni farmaci possono alterare in modo significativo i risultati del test.
La decodifica competente dell'analisi del sangue biochimica per ALT, così come per ASAT, può essere eseguita solo da un medico qualificato.
Norma asat e alat nel sangue delle donne
Norm ALT e AST, deviazioni dalla norma
Il contenuto
Un esame del sangue è di grande importanza per la diagnosi di varie malattie, quindi se il tasso di ALT e AST viene superato, questo potrebbe indicare alcuni problemi nel corpo. Ma prima di cercare una malattia in se stessi, vale la pena sapere quali sono AST e ALT, quale dovrebbe essere la norma AST e ALT nel sangue, e cosa indica l'aumento di questi indicatori.
Perché hai bisogno di aminotransferasi
In precedenza, il termine aminotransferasi non esisteva e le cellule coinvolte nel trasferimento di aminoacidi venivano chiamate transaminasi. Ora nella pratica medica, entrambi i nomi sono spesso usati e indicano i gruppi di proteine coinvolte nel trasporto di aminoacidi.
Per capire questo in modo più dettagliato, vale la pena di sapere che in tutte le cellule del corpo, dalle semplici forme unicellulari a quelle pluricellulari, ci sono le aminotransferasi che hanno determinate funzioni. Consistono nel trasferimento di un certo gruppo di aminoacidi, simili nelle loro funzioni e caratteristiche.
Ogni gruppo di aminotransferasi è chiamato esattamente come l'amminoacido che trasportano:
- alanina - alanina aminotransferasi è coinvolta nel suo trasporto;
- acido aspartico - trasportare aspartato aminotransferasi (AST o ASAT).
Ci sono anche altri tipi di cellule che sono impegnate nel trasferimento di aminoacidi che hanno nomi simili.
ALT e AST sono due tipi di proteine specifiche che sono presenti in ogni cellula del corpo e sono coinvolte nel trasporto di aminoacidi. Vale la pena sapere che ogni gruppo di questi elementi si trova in un organo specifico.
Di conseguenza, si può notare che entrano nel sangue solo dopo che è stato danneggiato, a seguito del quale i valori di ALT e AST nel corpo del paziente aumentano o diminuiscono. Questa proprietà è di grande importanza quando si esegue un'analisi del sangue in laboratorio, che aiuta a rilevare la presenza di varie patologie in modo tempestivo e prescrivere un trattamento.
La presenza di AST e ALT nelle cellule umane
Le analisi del sangue per i risultati delle transaminasi e la loro concentrazione sono importanti per la diagnosi tempestiva e per monitorare lo sviluppo di alcune malattie. Il livello normale di aminotransferasi può variare in base all'età, al sesso, allo stile di vita, al peso corporeo e alla temperatura costante della persona. È importante notare che in un corpo umano sano l'ALAT e l'ASAT sono normalmente nella quantità minima, mentre per gli uomini questa cifra è leggermente superiore a quella delle donne.
Il paziente avrà anche bisogno di un esame fisico e anamnesi, che include:
- informazioni sull'assunzione di farmaci, compresi i farmaci non testati;
- informazioni su precedenti trasfusioni di sangue;
- informazioni su ittero ed epatite;
- informazioni sulla presenza di malattie epatiche e renali (o loro componenti);
- definizione del dolore addominale (sua localizzazione e forza);
- informazioni sulla sessualità;
- informazioni generali - diabete, oncologia, recente perdita di peso o aumento di peso, ecc.
Se i risultati del sangue su ALT e AST sono significativamente aumentati, questo non indica necessariamente alcun problema nel corpo. Prima di fare una diagnosi definitiva, è importante ripetere la ricerca che include un esame del sangue in breve tempo.
Norm aminotransferasi
Un esame del sangue consente al medico di determinare il lavoro compromesso della maggior parte degli organi interni, in particolare il fegato e il muscolo cardiaco. L'analisi di ALT è in grado di valutare la funzione e il malfunzionamento del fegato e AST - per valutare il cuore.
Esistono vari metodi per determinare ALT e AST, le cui norme sono più spesso indicate:
Per ottenere i risultati più precisi, si consiglia di eseguire un esame del sangue al mattino e sempre a stomaco vuoto (il cibo deve essere assunto 8 ore prima del test). Un ago spesso viene usato per prelevare il sangue venoso per l'esame.
I rappresentanti della percentuale di sesso femminile e maschile ALAT e ASAT non sono gli stessi. E se per le donne non dovrebbe superare 31 U / l, quindi per gli uomini le cifre non dovrebbero essere superiori a 47 U / l. Nei bambini, tali risultati cambiano costantemente in base all'età, ma non devono superare i valori massimi consentiti - ALT - 50 U / l, AST - 55 U / l. Con tassi AST molto elevati, sono possibili problemi nel corpo.
Quando si esegue questa analisi del sangue, oltre a eseguire la sua decodifica, è necessario tenere conto della qualità dei servizi di laboratorio e delle sue capacità, da cui dipende direttamente il risultato dei test.
A causa di ciò che c'è un aumento e una diminuzione di AST e ALT negli esseri umani
Dopo aver decodificato i risultati, si può notare che gli indicatori ALT possono aumentare non solo nelle patologie epatiche, ma anche nei problemi degli altri organi interni. Vale la pena sapere che le malattie patologiche sono osservate in quegli organi in cui si trova questa aminotransferasi.
Nella pratica medica, ci sono i seguenti motivi per aumentare il livello di ALT:
- Infarto miocardico - come risultato di questa condizione, una o più zone del cuore muoiono, portando ad una quantità elevata di ALT e AST nel flusso sanguigno.
- Epatite, cancro, cirrosi e altre patologie epatiche. Con lo sviluppo di queste malattie, si verifica la morte delle cellule del fegato, a seguito della quale l'ALT penetra rapidamente nel sangue. Inoltre, con lo sviluppo dell'epatite nel corpo, vi è un aumento del contenuto di bilirubina e la concentrazione di ALT, la cui crescita dipende dalla gravità della malattia.
- Patologia dei muscoli del cuore, che sono accompagnati dalla sua degradazione.
- La pancreatite acuta in via di sviluppo, che è accompagnata da infiammazione del pancreas, causa anche un aumento dell'ALT.
- Gravi ustioni, occupando una vasta area della pelle.
- Lesioni accompagnate da gravi lesioni muscolari.
- Prendi delle medicine.
È consuetudine individuare i seguenti motivi per il cambiamento degli indicatori di transaminasi aspartica - AST:
- Un attacco cardiaco è la causa più comune di un aumento di AST, che aumenta questi indicatori più volte, mentre i valori di ALT aumentano un po '.
- Patologie cardiache di natura infiammatoria - queste includono cardite reumatica, miocardite e condizioni osservate dopo l'intervento chirurgico.
- Grave distruzione del fegato, così come altri disturbi patologici, per la diagnosi di cui è necessario prendere gli esami del fegato.
- Pancreatite di qualsiasi forma
- Lesioni gravi, così come ustioni che occupano una grande superficie della pelle.
Inoltre, un aumento della concentrazione di enzimi è spesso osservato nel primo trimestre di gravidanza, che è evidente dopo aver condotto un test di funzionalità epatica. Tuttavia, questi valori non indicano la presenza della malattia nelle donne. Le alte percentuali dicono a una donna di possibili violazioni degli organi, che richiede un costante monitoraggio da parte di un medico.
Tuttavia, quando si esegue uno studio diagnostico, il livello di ALT e AST potrebbe non aumentare. e viceversa - vai giù.
I seguenti fattori possono avere un effetto sulla sua diminuzione:
- infezione del tratto urinario;
- epatite alcolica;
- neoplasie tumorali;
- mancanza di vitamina B6, causata da una dieta scorretta o frequente uso di alcol.
Eventuali scostamenti dalla norma devono essere considerati da uno specialista e, se necessario, nominare un ulteriore esame.
Elevazione ridotta
Riducendo le aminotransferasi elevate si elimina il nodulo della malattia, che ha causato un aumento della concentrazione di questi enzimi nel sangue del paziente.
Raggiungere questo obiettivo si ottiene con i seguenti metodi:
La norma di ALT e AST nel sangue è importante per tutti da sapere. Con il suo aumento, vale la pena ricordare che il trattamento principale deve essere diretto non al ripristino di questi indicatori, ma al determinare il punto focale della malattia e la sua ulteriore soppressione. Solo dopo che i parametri sopra riportati torneranno alla normalità.
Analisi di ALT, AST, ASAT
L'analisi biochimica del sangue è un deposito di informazioni preziose, analizzando quali è possibile descrivere chiaramente lo stato di un organo, la funzionalità di un particolare sistema e persino notare il processo patologico nella fase della sua origine. Ci sono un certo numero di sostanze che vanno in una serie di test standard, mentre altre sono investigate separatamente e su richiesta.
Oggi parleremo di ALT e AST, scopriremo di cosa si tratta, quali sono le loro norme e quali sono le deviazioni dal livello normale.
Sotto le tre lettere nascoste:
- Alanina aminotransferasi, sono anche Alat (AlAT);
- Aspartato aminotransferasi, meglio conosciuto come Asat (AsAT).
Sono enzimi del sangue che sono più spesso necessari per la differenziazione delle malattie epatiche. Nello studio del corpo per le violazioni nel fegato, ATL e AST in un esame del sangue biochimico sono studiati a coppie. Ma potrebbe anche essere necessario donare sangue separatamente solo su AST, questo si applica quando il paziente è sospettato di malattie cardiache.
Decifrazione dell'analisi del sangue ALT e AST
Si ritiene che ALT sia l'indicatore principale che identifica accuratamente lo stato del fegato e le sue capacità funzionali. In effetti, la sua concentrazione in questo organo è la massima, ma alcune parti di Alat sono presenti anche in altre strutture del tipo parenchimale:
- Nella milza;
- Nei polmoni;
- Nei reni;
- Nel pancreas e nella tiroide.
Nonostante questo fatto, AlAT è ancora indicato come marcatori di malattia del fegato, e ogni cambiamento nel suo livello è percepito come un segnale affidabile dello sviluppo del processo patologico nel parenchima.
Più alta è la concentrazione plasmatica dell'enzima, più fortemente i tessuti di questo organo vitale sono interessati.
Come accennato in precedenza, l'AST è più direttamente associato al cuore, poiché si trova principalmente nelle cellule del suo tessuto muscolare. Approssimativamente la stessa quantità di AsAT è concentrata nei muscoli scheletrici, quindi una deviazione dalla norma indicherà alcuni tipi di disturbi associati a queste due strutture.
Tassi di analisi del sangue
Il tasso di ALT nelle donne e negli uomini è un po 'diverso, nel primo caso, l'indicatore non dovrebbe superare il punteggio di 31 U / l, e nel secondo, nel 41 U / l.
AsAT è la norma nelle donne nel sangue è identico alla norma di alanina aminotransferasi, ed equivale a 31 U / l, come il valore massimo consentito. Il livello AST di riferimento per il plasma sanguigno nella popolazione maschile può variare da 35 U / l a 41 U / l.
Livelli ematici elevati
Ci sono molte ragioni per aumentare la concentrazione di ALT e AST nel sangue. Circa il più famoso e comune ora e scoprire.
Anche con un danno minimo al parenchima epatico, lei segnalerà questo come un aumento del livello di ALT.
- La prima opzione, che è considerata per il danno del tessuto epatico, è la presenza di infezione da virus dell'epatite nelle cellule dell'organo. L'eccezionale propensione dell'ALT a rispondere rapidamente rivela epatite virale nelle fasi iniziali della formazione della malattia, anche quando i segni caratteristici non sono mai comparsi. L'epatite C si distingue per un decorso asintomatico e per l'assenza di ittero, ma ciò non impedisce affatto l'aumento dell'attività dei alts.
- L'aumento del numero di AlAT può indicare danni al parenchima sotto l'influenza di sostanze tossiche. Il più delle volte si tratta di avvelenamento da alcol (con uso incontrollato di bevande alcoliche abituali o loro sostituti), l'effetto di pesticidi, sali metallici e altri composti chimici pericolosi. Lo stesso effetto è atteso quando si mangiano funghi velenosi.
- L'aumento dell'ALT è osservato nelle persone infette da mononucleosi infettiva. Il livello massimo è raggiunto una settimana dopo, dopo la penetrazione nel corpo del virus patogeno di Epstein-Barr.
- Premere per aumentare il livello di ALT può ristagnare la bile, che si sviluppa con colestasi, o alterata circolazione del sangue nei tessuti del fegato.
- Risultati non normali possono essere evidenza di cirrosi alcolica o epatite;
- L'ALT fluttua nella grande festa al complicato infarto miocardico;
- Alcuni tipi di farmaci, in particolare i farmaci antitumorali, possono influire negativamente sul fegato e provocare un aumento del livello di ALT;
Nessun aumento anormale dell'ALT è stato osservato nelle donne durante la gravidanza.
La riduzione intenzionale e indipendente del livello dell'enzima non migliora mai la situazione. Usando i farmaci appropriati puoi solo mascherare il processo patologico progressivo. È necessario agire esclusivamente sulla causa principale.
Per la prevenzione delle malattie del fegato è permesso usare:
- Farmaci, che mirano a rafforzare le forze protettive del fegato (il più comune è Kars);
- Preparazioni che contribuiscono al ripristino della struttura cellulare del corpo (più efficacemente far fronte al compito di Essentiale);
- Enzimi che aiutano il naturale processo digestivo e alleviano il pancreas (consigliato: Mezim e Pancreatina).
L'aumento di AST è specifico per i cambiamenti distrofici di natura congenita o acquisita nelle fibre muscolari cardiache, solitamente nel miocardio. Nell'infarto del miocardio, la crescita di AsAT inizia diverse ore dopo l'insorgenza di un infarto, il livello massimo si verifica il quarto giorno.
Asats si comportano in modo identico nel caso di:
- grave attacco di angina;
- tachiaritmia;
- cardiopatia reumatica acuta;
- insufficienza coronarica acuta;
- cirrosi epatica;
- mononucleosi infettiva;
- l'epatite;
- intossicazione da alcol;
- processo infiammatorio acuto nel pancreas;
- embolia polmonare;
- infezioni amebiche;
- sindrome emolitica
L'aumento di AST è anche caratteristico della cateterizzazione cardiaca e della condizione dopo operazioni cardiache (10 giorni dopo).
A volte l'attività dell'aspartato aminotransferasi può diminuire, che è una caratteristica di:
- carenza di vitamina B6 nel corpo;
- necrosi del fegato o processi patologici che favoriscono questo;
- rottura del tessuto epatico.
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Livelli normali di aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, nonché le cause di aumento degli enzimi
Uno degli indicatori più frequentemente prescritti, determinati nell'analisi biochimica del sangue, sono AlAT e AsAT. Questi enzimi consentono di giudicare il lavoro del fegato, del muscolo cardiaco e di altri organi. Normalmente, si trovano all'interno delle cellule, ma in caso di distruzione della struttura cellulare, entrano nel sangue, dove vengono trovate durante l'esame. Quindi, più il corpo è danneggiato, maggiore è la concentrazione di questi indicatori.
Il ruolo di ALT e AST nel corpo
AlAT (alanina aminotransferasi) e AsAT (aspartato aminotransferasi) sono enzimi intracellulari che muovono gli aminoacidi per costruire proteine. In alcuni organi sono in massima concentrazione, in altri il loro contenuto è insignificante.
La maggior parte dell'ALT è contenuta nel tessuto epatico, quindi il livello di questo organo è valutato in base al suo livello. Tuttavia, l'ALT si trova anche nel pancreas, nella milza, nei reni, nella tiroide e nei polmoni. Per l'analisi è stato il più affidabile, determinare la concentrazione e AST.
La maggior parte dell'ALT è contenuta nel tessuto epatico, quindi il livello di questo organo è valutato in base al suo livello.
AsAT è più presente nel muscolo cardiaco. In quantità molto minori, è determinato nel fegato, nei muscoli scheletrici, nel tessuto nervoso, nei polmoni, nei reni e nel pancreas. A questo proposito, l'aspartato aminotransferasi è più spesso usato per diagnosticare attacchi di cuore, così come per identificare patologie nel parenchima epatico e, in misura minore, per valutare le prestazioni di altri organi.
Negli uomini, l'attività di ALT è leggermente superiore rispetto alle donne. I valori di questo enzima variano con l'età e possono aumentare moderatamente. Ci sono i seguenti indicatori della norma di età negli uomini:
- Fino a 18 anni - non più di 27 U / l
- Per uomini adulti - 41 U / l
- Dopo 60 anni - da 13 a 40 U / l
Il tasso normale di aspartato aminotransferasi negli uomini è normalmente più alto che nelle donne, ma non dovrebbe superare 41 U / l.
Fattori che aumentano la SLA e l'AST
I motivi principali che portano ad un aumento della concentrazione di AlAT nel sangue sono:
L'epatite virale è uno dei motivi che portano ad un aumento della concentrazione di ALT nel sangue.
Oltre a questi fattori, malattie come la colelitiasi con colestasi, pancreatite, malattia di Wolman, epatite grassa, ipossia, miocardite, malattie emolitiche, miosite, infarto miocardico, insufficienza cardiaca destra, assunzione di farmaci con epatotossicità possono causare anomalie di AlAT. Questi ultimi includono farmaci antitumorali, immunosoppressori, salicilati, antibiotici, steroidi, psicofarmaci.
La malattia di Wolman manifesta anormale funzionalità epatica a causa di anomalie genetiche. A causa del fatto che questa malattia è congenita ed ereditaria, le sue manifestazioni sorgono dal momento della nascita.
Questa aminotransferasi nel sangue può moderatamente aumentare nelle donne durante la gravidanza, ma questa è una variante della norma.
Molto spesso, la determinazione del livello di ALT è prescritta allo scopo di diagnosticare malattie del fegato, esaminare le persone da contattare per epatite e il controllo di routine dell'enzima in quelli già malati. L'AlAT obbligatoria è determinata dai donatori.
La riduzione di AlAT si verifica sullo sfondo di gravi danni al fegato sotto forma di cirrosi o necrosi, così come la mancanza di vitamina B6.
Un aumento di AsAT in uno studio biochimico del sangue più spesso parla di cambiamenti distrofici nel miocardio, che sono entrambi congeniti e acquisiti. Con lo sviluppo dell'infarto miocardico, la crescita di questo indicatore inizia poche ore dopo l'inizio dell'attacco e raggiunge la sua massima concentrazione il quarto giorno. Oltre a questa patologia, le seguenti malattie portano ad un aumento di AST sia negli uomini che nelle donne:
- Cirrosi del tessuto epatico.
- Sindrome emolitica
- Trombembolia polmonare.
- Cardiopatia reumatica acuta.
- Intossicazione da alcol
- Epatite.
- Amebiasi.
- Insufficienza coronarica con ictus.
- Tachiaritmia.
- Pancreatite.
- Mononucleosi infettiva
- Colpo di calore.
- Burns.
Un aumento del numero di AsAT in 2 volte si verifica dopo uno sforzo fisico eccessivo o intenso, che si riscontra spesso negli uomini.
Le suddette ragioni causano un aumento del numero di AsAT 10 volte rispetto alla norma. Inoltre, un aumento temporaneo può verificarsi dopo la cateterizzazione delle vene cardiache o delle operazioni cardiache. Queste modifiche persistono per 10 giorni dopo l'intervento. Un aumento del numero di AsAT in 2 volte si verifica dopo uno sforzo fisico eccessivo o intenso, che si riscontra spesso negli uomini, oltre a un grave stress.
La riduzione di AST può essere principalmente dovuta a cambiamenti necrotici nel parenchima epatico, alla sua rottura e alla mancanza di vitamina B6. A causa del fatto che AST è coinvolto nella formazione di urea, la sua riduzione indica una violazione dei reni.
Pertanto, il livello di AlAT e AsAT è un importante indicatore del fegato, del cuore e di altri organi. A causa dell'alta sensibilità di questi enzimi, alcuni processi patologici possono essere identificati anche prima che compaiano i primi sintomi. Fattori come gli alimenti grassi, l'assunzione di quantità eccessive di paracetamolo, antibiotici o alcol possono influenzare il livello di ALT e AST, quindi questi fattori dovrebbero essere esclusi alla vigilia dei test per ottenere un risultato affidabile.
AlAT e AsAT nel sangue: test di funzionalità epatica per gli enzimi epatici
Quasi tutti i malfunzionamenti nel corpo umano influiscono sulla composizione del sangue, quindi la sua analisi biochimica serve come base per la diagnosi. Di conseguenza, molti pazienti sono interessati agli indicatori di ALT e ASAT. I test degli enzimi epatici sono il metodo più importante per rilevare gravi malattie del fegato.
Queste sostanze sono rappresentanti del gruppo enzimatico, normalmente con un livello basso nel sangue. Nelle malattie che comportano la distruzione di cellule, gli indicatori di questi enzimi nelle analisi aumentano di parecchie volte e persino dozzine di volte, il che serve come conferma della presenza di un processo patologico.
Il valore degli enzimi epatici
Le transferasi fungono da classe enzimatica separata - catalizzatori per il trasferimento di residui molecolari e gruppi funzionali dalla molecola alla molecola.
Le transferasi sono coinvolte nella trasformazione di acidi nucleici e aminoacidi, lipidi e carboidrati. Gli enzimi epatici più significativi sono gli indicatori di AlAT e AsAT, che svolgono diversi compiti contemporaneamente.
- La sintesi molecolare intracellulare fornisce un'adeguata funzionalità epatica.
- Enzimodiagnostica, effettuata misurando il grado di attività enzimatica nel sangue. L'affidabilità di questo metodo si basa sul fatto che gli enzimi epatici in una persona sana sono contenuti all'interno della cellula, lasciandola solo dopo la morte della cellula stessa.
- Il ruolo prognostico degli enzimi è associato alle peculiarità della loro dinamica nella composizione del sangue, che dipende direttamente dalla natura del decorso e dalla gravità della malattia.
- Il ruolo medicinale degli enzimi è l'uso di speciali preparati enzimatici con la loro mancanza nel corpo.
Cos'è l'alanina aminotransferasi (ALT)
Il funzionamento del corpo umano è assicurato da molteplici processi chimici che sono contemporaneamente ciclici e interconnessi, continui e coerenti. Gli enzimi svolgono uno dei ruoli principali nei sistemi di filtrazione del sangue e nella digestione. L'alanina aminotransferasi (AlAT) è il principale enzima epatico coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi. La maggior parte dell'enzima è nel fegato, una piccola quantità nei reni, nei muscoli cardiaci e scheletrici.
In realtà l'alanina è importante come fonte di produzione rapida di glucosio per la nutrizione del cervello e del sistema nervoso centrale. Lo studio del livello di AlAT e AsAT nel sangue rende molto più facile diagnosticare e prevedere gravi malattie e lesioni del fegato, del cuore e del pancreas.
La specificità di AlAT consente di differenziare le malattie in base al grado di superamento dei valori standard, che è molto importante in caso di sintomi deboli e di similarità di manifestazioni di varie malattie. Usando indicatori di AlAT in combinazione con altri test, il medico può determinare il grado di danno agli organi e fare una previsione del decorso della malattia.
Perché eseguire il test su ALT
L'enzima endogeno AlAT è un marker affidabile di campioni di fegato - patologie epatiche nella pratica diagnostica di laboratorio. L'alanina aminotransferasi si forma a causa della sintesi intracellulare, quindi è presente nel sangue in piccole dosi.
Un esame del sangue per il contenuto di AlAT in una persona sana mostra il valore minimo. Malattie o danni al fegato causano la morte delle sue cellule, mentre l'enzima epatico intracellulare AlAT viene rilasciato nel sangue, che, insieme ad altri indicatori, è un indicatore abbastanza informativo dei processi patologici. Qualsiasi deviazione dell'indicatore enzimatico dall'intervallo normativo, specialmente verso l'alto, è un segno indiscutibile di malattia epatica incipiente o di un lungo processo di distruzione.
Livelli elevati di ALT possono anche essere osservati in donne in gravidanza con infarto e determinate condizioni patologiche. Un aumento della dose di AlAT nel sangue è notato prima delle manifestazioni di ittero, che consente la diagnosi precoce delle malattie del fegato.
A chi viene prescritto un test per ALT
Il test per AlAT è prescritto in presenza di sintomi e fattori individuali:
I sintomi della malattia del fegato:
- debolezza, mancanza di appetito, nausea e vomito;
- dolore addominale, ittero;
- urina scura e feci chiarificate.
Fattori di rischio per la malattia del fegato:
- epatite precedentemente trasferita
- dipendenza da alcol
- diabete e obesità
- ragioni ereditarie
- assumendo farmaci che influenzano in modo aggressivo il fegato.
L'analisi del sangue AlAT viene eseguita per i seguenti scopi:
- verificare eventuali danni al fegato in caso di lesioni;
- identificazione della dipendenza da droghe e alcol all'interno di una serie di indicatori correlati;
- valutazione dell'effetto della terapia anti-colesterolo e di un numero di altri farmaci relativamente tossici per il fegato;
- scoprire la causa di ittero in un paziente - malattia del fegato o funzionalità del sangue compromessa.
Un paziente a cui è stato prescritto un test ALT deve informare il proprio medico della presenza di motivi che possono ridurre l'accuratezza dei risultati dell'analisi:
- assunzione di alcuni farmaci, integratori alimentari e infusi a base di erbe (contraccettivi orali e aspirina, warfarin e paracetamolo, infusioni di valeriana ed echinacea);
- possibile gravidanza;
- la presenza di allergie;
- il corso di iniezione intramuscolare;
- periodo di riabilitazione dopo cardiochirurgia o cateterizzazione cardiaca;
- esercizio attivo prima del test.
Il test viene eseguito sulla base del sangue venoso del paziente, i risultati possono essere pronti in circa 12 ore.
I livelli aumentano l'ALAT
L'indicatore normativo di ALAT nella composizione del complesso diagnostico "biochimica del sangue" può differire leggermente in diversi laboratori, ma in media i limiti di questo indicatore per gli uomini sono 10-40 U / l, per le donne - da 7 a 35 U / l. I criteri per la differenziazione delle malattie sono i livelli di eccesso della norma AlAT:
leggero:
- assunzione di medicinali e prodotti chimici (antibiotici e barbiturici, chemioterapia e farmaci),
- cirrosi epatica,
- fegato grasso;
Moderato e moderato:
- intossicazione da alcol,
- alcune forme di epatite,
- problemi di crescita negli adolescenti;
alto:
- necrosi del cancro,
- epatite virale,
- stato di shock.
In che modo il livello di alanina aminotransferasi nell'epatite dipende dal genere
Scienziati russi, esaminando 320 persone, tra le quali persone sia malate che sane (gruppo di controllo), hanno riscontrato che nelle donne con CVH l'indice ALAT nel 78,6% dei casi non corrisponde alla gravità della malattia. Alcuni pazienti avevano anche livelli normali di alanina aminotransferasi.
Negli uomini, il numero di casi di epatite, non accompagnato da un eccesso di concentrazione di questo enzima, era solo del 21,4%, cioè la differenza tra i sessi è di 3,7 volte. Inoltre, anche con circa la stessa gravità della malattia, questo indicatore era 1,5 volte inferiore nelle donne.
Il corpo femminile ha un grande potenziale per combattere la patologia epatica, quindi se la donna ha evidenti segni di "problemi al fegato", non è sufficiente condurre una singola analisi su alanina aminotransferasi, che potrebbe non essere informativa. È necessario, almeno, sottoporsi a ecografia epatica.
Per avere una vera immagine del fegato, devi eseguire altri esami del fegato, quindi puoi dire più precisamente se la donna ha questa patologia o meno. Nel gentil sesso, il decorso latente di CVH è più spesso osservato quando i sintomi di danno epatico appaiono più tardi, con cambiamenti pronunciati, a volte irreversibili. Inoltre, sono caratterizzati da un recupero più rapido del livello normale di ALAT dopo la malattia di Botkin, che è anche associato alle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile.
Tutti questi fattori dovrebbero essere considerati quando si esaminano uomini e donne per la presenza di patologie epatiche.
La dipendenza del livello di alanina aminotransferasi sul pavimento nell'epatite virale
Il tasso di ALAT in vari tipi di epatite può essere aumentato di 20 o anche di 100 volte. La causa di questa patologia (virus, avvelenamento, emolisi dei globuli rossi) non ha alcun ruolo.
- Con la malattia di Botkin, un aumento di questo indice biochimico può essere osservato anche prima dell'inizio dell'ittero e di altri sintomi clinici. Inoltre, il tasso di ALAT nel sangue può essere aumentato per qualche tempo dopo il recupero, tornando alla normalità (donne - 31 U / l; uomini - 45 U / l) in due o tre settimane.
- In caso di epatite virale "siringa", specialmente di quelli con decorso cronico e prolungato (CVH), questo indicatore può fluttuare costantemente in una direzione più piccola o più ampia. A volte dipende dallo stadio del processo di infezione e in alcuni casi tali salti sono difficili da spiegare.
- L'ittero meccanico (ostruttivo) causa anche bruschi cambiamenti nella concentrazione di ALaT. Con questa patologia, il livello di alanina aminotransferasi nel sangue può salire a 600 U / l al giorno, per poi ritornare spontaneamente alla normalità per circa due giorni.
Se l'ittero ostruttivo è causato dal cancro del fegato primario, la concentrazione di alanina aminotransferasi rimane costantemente elevata.
Caratteristiche delle norme di AlAT in donne in gravidanza
In una donna sana AlAT, il tasso durante la gravidanza non cambia e deve coincidere con i valori prima del concepimento. Nei casi in cui AlAT è leggermente aumentato durante la gravidanza, possono essere prese in considerazione le cause non correlate alla malattia:
- corso di iniezione intramuscolare;
- sforzo fisico, eccessivo per una donna incinta;
- dipendente dal fast food;
- assunzione incontrollata di integratori alimentari;
- l'obesità;
- pressione fetale sulle vie biliari, impedendo il flusso della bile.
La normalizzazione della nutrizione, l'attività fisica moderata, il controllo del peso e i farmaci coleretici normalizzano gli indicatori enzimatici.
Dipendenza del livello AlAT sull'età e altri indicatori
Nel corso della vita di una persona, il livello del contenuto di ALaT varia. Devi saperlo per eseguire con competenza la decodifica di ALaT nell'analisi biochimica del sangue.
- Nei neonati sani a tempo pieno, il tasso di alanina aminotransferasi è compreso tra 10 e 17 U / L.
- Se il bambino è nato prematuro, questa cifra può essere di 13-26 U / l, e il livello di questa sostanza nel sangue di tali neonati cambia quasi quotidianamente.
- Dal sesto giorno di vita fino a sei mesi di età, il limite superiore dell'indice di alanina aminotransferasi aumenta leggermente e ammonta a 30 U / l. Ciò è spiegato dal fatto che nei primi sei mesi tutti i meccanismi biochimici sono "lanciati" nel corpo del bambino, perché il bambino si adatta all'esistenza al di fuori dell'utero materno.
- Da sette mesi a un anno, questa cifra varia da 13-29 U / l. In questo momento, gli indicatori per ragazzi e ragazze non sono diversi.
- Dall'anno ai 14 anni, la concentrazione di alanina aminotransferasi nei ragazzi e nelle ragazze è diversa. E nel corpo femminile, sarà più basso che nel maschio. Per le ragazze in età prescolare, una concentrazione di 13-18 U / l sarà considerata la norma, e per i ragazzi, il limite superiore è già di 22 U / l. Questa tendenza durerà una vita.
Livello di alanina aminotransferasi negli adulti
- Fino all'età di 60 anni, il tasso di alanina aminotransferasi negli uomini è 10-45 U / l, mentre ALaT è normale nelle donne durante questo periodo è solo 10-31 U / l.
- Il livello della sostanza nel sangue può cambiare solo durante la gravidanza, e non tutte le donne. In alcuni casi, rimane invariato. Se la gestante ha un livello ALAT leggermente elevato ed è 35 U / l, questo non è motivo di preoccupazione. Un aumento di ALaT durante la gravidanza è causato dal fatto che l'utero allargato può pizzicare leggermente i dotti biliari o c'è una leggera piegatura nei dotti biliari. Non è necessario aver paura di questo stato di cose - dopo il parto diminuirà l'utero e gli indicatori torneranno alla normalità. Tuttavia, se l'aumento nell'aumento di ALaT nel sangue durante la gravidanza continua e la concentrazione di questa sostanza raggiunge un numero elevato, devono essere eseguiti ulteriori esami, poiché ciò potrebbe essere dovuto a una violazione del fegato, dei reni e del cuore.
- Quando le persone "superano" la barriera di 60 anni, cambia anche il tasso di alanina aminotransferasi nel sangue. ALAT è normale per gli uomini di questa età da 10 a 40 U / l, e per le donne sarà di 10-28 U / l. A questo livello, la concentrazione di alanina aminotransferasi rimane fino alla fine della vita.
Tuttavia, non sempre il livello normale nel sangue di questa sostanza suggerisce che una persona è sana. In alcuni casi, anche con gravi patologie del fegato e dei reni, l'indicatore non cambia, soprattutto per le donne. Ecco perché uno studio isolato della concentrazione di questo enzima nel sangue è nominato molto raramente. Molto spesso, altri indici biochimici vengono analizzati in parallelo, il che rende possibile ottenere un'immagine molto più accurata dello stato dell'organismo.
Cos'è l'aspartato aminotransferasi (AsAT)
L'enzima endogeno aspartato aminotransferasi (Asat) è responsabile dell'accelerazione del rilascio di ammoniaca dagli amminoacidi per la successiva elaborazione nel ciclo dell'urea. AsAT si trova non solo nel fegato, ma anche nel muscolo cardiaco e nel cervello, nei reni e nella milza, nei polmoni e nel pancreas. A causa del carattere intracellulare della sintesi, AcAT è usato con successo nella diagnosi dello stato del miocardio e del fegato. Utilizzando l'analisi biochimica del sangue per AsAT e AlAT, così come il loro rapporto, i medici possono prevedere un attacco di cuore anche prima dell'inizio dei sintomi principali.
AsAT è anche usato come marker per la diagnosi differenziata di un certo numero di malattie:
- Cirrosi ed epatite;
- Metastasi epatiche;
- Ittero di diversa origine.
Se in base ai risultati dello studio, i valori di ALT elevati sono molto più alti rispetto all'eccesso della norma in AsAT, questo è un segno caratteristico del danno epatico. Se l'AST è aumentato di più rispetto ad AlAT, deve essere considerata la versione della morte cellulare miocardica. L'eccessiva attività di alanina aminotransferasi è anche possibile durante l'assunzione di alcuni farmaci. Possibili valori ridotti di AsAT e AlAt durante la gravidanza, insufficienza renale o carenza di piridossina.
Dove portare gli esami del fegato in SPB
Qualsiasi test, compresi i test per gli enzimi epatici ALAT e ASAT, è possibile passare nel moderno centro medico Diana. La clinica si trova a San Pietroburgo, vicino alla metropolitana. Garantiamo risultati accurati, sterilità e riservatezza.
Cosa mostrano gli esami del sangue per ALAT e ASAT?
Cosa mostrano gli esami del sangue per ALAT e ASAT? Questo dirà al medico curante. ALAT e ASAT sono 2 enzimi coinvolti in reazioni biochimiche.
L'abbreviazione è decodificata come segue: ALAT (ALT) - alanina aminotransferasi o solo aminotransferasi, ASAT (AST) - aspartato aminotransferasi o solo aspartato.
Questi enzimi sono coinvolti nel trasporto di aminoacidi da una molecola all'altra. Gli amminoacidi svolgono un ruolo importante nella costruzione delle proteine. In ALAT c'è un amminoacido - alanina (da cui il nome ALAT), e in ASAT c'è l'enzima asparagina e piridossina (vitamina B 6). Esiste un elenco di organi in cui questi enzimi sono sintetizzati, in ordine decrescente, vale a dire nella lista in primo luogo sarà il corpo in cui l'enzima è più.
ALAT è presente in:
ASAT è presente in:
- cuore
- il fegato
- cellule cerebrali,
- tessuto muscolare dei muscoli scheletrici.
Esistono numeri appositamente stabiliti (limite) con cui il medico vede lo stato degli organi elencati. Se si verifica la distruzione cellulare, la loro integrità viene violata e gli enzimi entrano nel sangue. A seconda di quale enzima è più nel test del sangue, si può concludere sullo stato dell'organo corrispondente.
Il tasso del numero di unità per 1 litro di sangue:
- ALT - negli uomini fino a 40 unità / l, e nelle donne fino a 32 unità / l;
- AST - in uomini da 15 - 31 unità / l, e in donne da 20 - 40 unità / l.
Cos'è un esame del sangue biochimico? Quando lo studio è condotto in laboratorio, si tratta di un'analisi biochimica. È una linea guida per il medico curante, in quanto mostra un quadro completo del lavoro di tutti gli organi vitali:
- il fegato
- pancreas
- i reni,
- cistifellea, ecc.
Questa analisi considera i seguenti indicatori:
- glicemia;
- bilirubina;
- ASAT e ALAT;
- gamma - GT;
- fostfatasi alcalina;
- il colesterolo;
- LDL (grassi nocivi);
- trigliceridi;
- proteine totali;
- albumina;
- potassio;
- sodio;
- cloro;
- kreatenin;
- urea e acido urico;
- Proteina C-reattiva (CRP);
- ferro.
Se c'è una deviazione dalla norma di un indicatore, diventa chiaro al medico ciò che deve essere regolato o trattato.
Se un paziente assume qualche farmaco, molto probabilmente, poco prima del test, il medico annulla il farmaco che può modificare l'accuratezza dell'indice del sangue. Il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto (l'ultimo pasto è di 12 ore).
Per prepararsi all'analisi è necessario:
- 1. Alcol per escludere il giorno prima della donazione di sangue.
- 2. Rifiuta le sigarette in un'ora.
- 3. Anche la gomma da masticare è impossibile.
- 4. Bere qualsiasi liquido è anche impossibile.
Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. La risposta sarà in un giorno. Decifrare l'analisi senza conoscenze mediche è impossibile, quindi è necessario consultare un medico.
Nella maggior parte dei casi, un livello elevato di ALAT è associato a malattie del fegato. Questo è un segno che c'è una malattia di questo organo. Va notato che nell'analisi biochimica del sangue il livello di questo enzima è superiore alla norma 1 o 4 settimane prima dell'inizio dei sintomi della malattia. E nel periodo acuto della malattia, gli indici aumentano quasi 10 volte.
In 1 minuto, il fegato può pulire o neutralizzare fino a un milione di molecole di sostanze tossiche, e in circa un'ora, fino a 100 litri di sangue. A volte per qualche ragione, le cellule sono danneggiate, il contenuto delle cellule esce e entra nel sangue. Se tali indicatori sono alti in un esame del sangue biochimico, ciò significa che il corpo sta distruggendo le cellule.
Ci possono essere molte ragioni per aumentare la quantità dell'enzima ALAT:
- eccesso di grasso depositato nelle cellule del fegato;
- epatite, ittero;
- cirrosi;
- farmaci, ad esempio, paracetamolo o antibiotici;
- avvelenamento chimico;
- tumore, cancro o metastasi;
- infarto del miocardio, chirurgia cardiaca;
- lesioni muscolari;
- dipendenza da alcol.
Se il corpo non ha abbastanza vitamina B6, il livello di questo enzima nel sangue diminuirà.
Il fegato è un organo unico che può riprendersi in 3 mesi se si intraprende il trattamento.
ASAT, come il precedente enzima, trasporta (trasferisce) amminoacidi dalla molecola alla molecola. Contiene vitamina B6. Come risultato del lavoro degli enzimi, si formano glucogeni (zuccheri, ma non di carboidrati) che supportano il corpo durante lo sforzo fisico, il digiuno, quando è necessaria l'energia, cioè Questo enzima è un membro dello scambio di energia.
La differenza tra questi due enzimi è che un aumento del livello di ACAT nel sangue mette in guardia soprattutto sulle malattie cardiache, più precisamente, sull'infarto del miocardio. La maggior parte dell'enzima ACAT è responsabile del tessuto muscolare - miocardio e muscoli. In altri organi, la loro concentrazione è inferiore.
Durante l'analisi, l'età di una persona e il sesso sono importanti. Poiché i muscoli svolgono il ruolo principale in questa analisi, gli uomini hanno più massa muscolare rispetto alle donne, rispettivamente, e le cifre saranno alte. Nei bambini, i tassi saranno più alti a causa dello sviluppo attivo dello scheletro muscolare.
Gli indicatori saranno modificabili nelle donne in gravidanza. Livelli elevati di ormone estrogeno hanno un effetto sul fegato, quindi un aumento di ALT e AST nelle donne in gravidanza è considerato la norma. Ma se i tassi elevati sono accompagnati da tossicosi, è necessario un trattamento urgente, perché può essere pericoloso sia per il bambino che per la madre. Se una donna incinta mangia in modo improprio, allora potrebbe avere una carenza di vitamina B6, e poi un esame del sangue mostrerà una diminuzione di AST e ALT.
Le ragioni dell'aumento e della diminuzione dell'AST sono quasi le stesse dell'ALT, solo se lo stato del fegato è in prima linea nell'ALAT, nel caso dell'ASAT - il cuore e i muscoli.
Alcuni dei motivi sono:
- 1. Cuore - infarto miocardico, insufficienza coronarica, cardiochirurgia, angina pectoris, tachicardia, cardite reumatica, trombo arterioso.
- 2. Fegato.
- 3. cistifellea.
- 4. Pancreas.
I medici dopo aver ricevuto test di laboratorio, rimane per determinare il processo doloroso dell'organo in cui vi è stata una violazione. Cosa è necessario per normalizzare il livello di enzimi ALT e AST:
- 1. Non assumere alcolici, anche a piccole dosi.
- 2. Rivedere i farmaci e, se necessario, cambiare i farmaci.
- 3. Curare i processi infiammatori nel corpo.
- 4. Fai un ciclo di trattamento del fegato o del cuore.
- 5. Cambia il tuo stile di vita, in particolare, rivedi la tua dieta. Abbandonare i grassi malsani e includere cibi sani.
Tutto il trattamento deve essere sotto la supervisione di un medico per normalizzare correttamente il livello degli enzimi. Di solito, in caso di deviazioni da AST o ALT, consultano un epatologo o un cardiologo.
Farmaci che aumentano questi enzimi:
- eparina;
- antibiotici;
- FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei);
- antimicotico;
- anticonvulsivanti;
- abbassando lo zucchero nel sangue;
- fluorochinoloni - antimicrobici;
- nitrofurani - farmaci antibatterici;
- letti - farmaci per abbassare il colesterolo.
Se il corpo manca di vitamina B6, l'attività enzimatica sarà ridotta. In questo caso, è utile mangiare cibi ricchi di questa vitamina:
- 1. Grani germogliati, qualsiasi
- 2. Noci
- 3. Legumi, soia, cereali.
- 4. Verdure - carote, cavoli, spinaci, pomodori.
- 5. Fragole, limone, arance, ciliegie dolci.
- 6. Prodotti lattiero-caseari, uova, pesce.
Normalizzare il livello degli enzimi non è difficile, basta passare l'analisi appropriata e seguire le istruzioni del medico.
E un po 'sui segreti.
Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di un tratto gastrointestinale o di una malattia del fegato, vale a dire: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, è necessario agire.
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