Il contenuto relativo dei linfociti

Alcuni anni fa, ho scritto sulla differenza tra infezioni virali e batteriche in esami del sangue generali, che particolari cellule diventano sempre più piccole con varie infezioni. L'articolo ha guadagnato un po 'di popolarità, ma necessita di alcuni chiarimenti.

Anche a scuola insegnano che il numero di leucociti dovrebbe essere compreso tra 4 e 9 miliardi (× 10,9) per litro di sangue. A seconda delle loro funzioni, i leucociti sono suddivisi in diverse varietà, quindi la formula dei leucociti (rapporto tra diversi tipi di leucociti) è normale in una persona adulta come segue:

• neutrofili (totale 48-78%):
  • giovane (metamelociti) - 0%,
  • banda - 1-6%,
  • segmentato - 47-72%,
• eosinofili - 1-5%,
• basofili - 0-1%,
• linfociti - 18-40% (secondo altri standard 19-37%),
• monociti - 3-11%.

Ad esempio, nell'analisi del sangue generale, è stato rilevato il 45% dei linfociti. È pericoloso o no? Devo suonare l'allarme e cercare una lista di malattie in cui aumenta il numero di linfociti nel sangue? Ne parleremo oggi, perché in alcuni casi tali deviazioni nell'analisi del sangue sono patologiche e in altre non rappresentano un pericolo.

Fasi di normale formazione del sangue

Diamo un'occhiata ai risultati di un esame del sangue (clinico) generale di un paziente di 19 anni con diabete di tipo 1. L'analisi è stata fatta all'inizio di febbraio 2015 nel laboratorio "Invitro":

Analisi i cui indicatori sono considerati in questo articolo.

Lo sfondo rosso nell'analisi ha evidenziato gli indicatori che sono diversi dal normale. Ora negli studi di laboratorio la parola "norma" è usata meno frequentemente, è sostituita da "valori di riferimento" o "intervallo di riferimento". Questo è fatto in modo da non confondere le persone, perché, a seconda del metodo diagnostico utilizzato, lo stesso valore può essere sia normale che anormale. I valori di riferimento sono selezionati in modo tale che corrispondano ai risultati delle analisi del 97-99% delle persone sane.

Considera i risultati dell'analisi evidenziati in rosso.

ematocrito

Ematocrito - la proporzione del volume di sangue attribuibile agli elementi a forma di sangue (globuli rossi, piastrine e piastrine). Poiché il numero di eritrociti è molto più alto (ad esempio, il numero di eritrociti per unità di sangue supera il numero di leucociti un migliaio di volte), infatti, l'ematocrito mostra quanto del volume del sangue (in%) è occupato dagli eritrociti. In questo caso, l'ematocrito è al limite inferiore della norma e il resto dei globuli rossi è normale, quindi un ematocrito leggermente ridotto può essere considerato una variante della norma.

linfociti

Nell'analisi del sangue sopra, il 45,6% dei linfociti. Questo è leggermente superiore al normale (18-40% o 19-37%) ed è chiamato linfocitosi relativa. Sembrerebbe che questa sia una patologia? Ma calcoliamo quanti linfociti sono contenuti in una unità di sangue e confrontiamoli con i normali valori assoluti del loro numero (cellule).

Il numero (valore assoluto) dei linfociti nel sangue è: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vediamo questa figura nella parte inferiore dell'analisi, accanto sono indicati i valori di riferimento: 1.00-4.80. Il nostro risultato di 2.14 può essere considerato buono, perché è praticamente al centro tra i livelli minimo (1.00) e massimo (4.80).

Quindi, abbiamo una linfocitosi relativa (45,6% in più del 37% e 40%), ma non vi è linfocitosi assoluta (2,14 meno di 4,8). In questo caso, la linfocitosi relativa può essere considerata una variante della norma.

neutrofili

Il numero totale di neutrofili è considerato come la somma di neutrofili adolescenti (normale 0%), banda (1-6%) e segmentati (47-72%), per un totale del 48-78%.

Fasi di sviluppo di granulociti

In questo esame del sangue, il numero totale di neutrofili è del 42,5%. Vediamo che il conteggio relativo (in%) dei neutrofili è inferiore alla norma.

Calcola il numero assoluto di neutrofili per unità di sangue:
4.69 × 10 9 × 42.5% / 100 = 1.99 × 10 9 / l.

C'è una certa confusione riguardo il corretto numero assoluto di cellule linfocitarie.

1) Dati dalla letteratura.

Il contenuto di globuli bianchi negli adulti è normale:

2) Valori di riferimento del numero di cellule dall'analisi del Laboratorio "Invitro" (vedi esame del sangue):

3) Poiché le figure sopra non corrispondono (1.8 e 2.04), proveremo a calcolare i limiti dei numeri normali delle celle.

• Il numero minimo consentito di neutrofili è il minimo di neutrofili (48%) del minimo normale di leucociti (4 × 10 9 / l), ovvero 1,92 × 10 9 / l.
• Il numero massimo consentito di neutrofili è il 78% del massimo normale di leucociti (9 × 10 9 / l), ovvero 7,02 × 10 9 / l.

Nell'analisi del paziente 1,99 × 10 9 neutrofili, che in linea di principio corrisponde agli indici normali del numero di cellule. Sicuramente patologico è considerato il livello di neutrofili inferiore a 1,5 × 10 9 / l (chiamato neutropenia). Un livello compreso tra 1,5 × 10 9 / le 1,9 × 10 9 / l è considerato intermedio tra normale e patologico.

Devo andare nel panico che il numero assoluto di neutrofili sia vicino al limite inferiore della norma assoluta? No. Con il diabete mellito (e anche con l'alcolismo) è abbastanza possibile un livello leggermente ridotto di neutrofili. Per assicurarsi che le paure siano infondate, è necessario verificare il livello delle forme giovani: normalmente, neutrofili giovani (metamelociti) - 0% e neutrofili a banda - dall'1 al 6%. Nel commento all'analisi (nella foto non si adattava e ritagliata a destra) è indicato:

Nello studio del sangue su un analizzatore ematologico, non sono state rilevate cellule patologiche. Il numero di neutrofili stab non supera il 6%.

Per la stessa persona, gli indicatori dell'analisi del sangue generale sono abbastanza stabili: se non ci sono seri problemi di salute, i risultati degli esami fatti a intervalli di sei mesi o un anno saranno molto simili. Risultati simili di un'analisi del sangue sul soggetto erano diversi mesi fa.

Pertanto, l'esame del sangue considerato, tenendo conto del diabete mellito, della stabilità dei risultati, dell'assenza di forme cellulari patologiche e dell'assenza di un livello elevato di forme giovani di neutrofili, può essere considerato quasi normale. Ma se ci sono dubbi, è necessario osservare ulteriormente il paziente e prescrivere un esame del sangue generale ripetuto (se l'analizzatore ematologico automatico non è in grado di identificare tutti i tipi di cellule anormali, allora l'analisi dovrebbe essere esaminata manualmente al microscopio per ogni evenienza). Nei casi più difficili, quando la situazione peggiora, viene eseguita una puntura del midollo osseo (di solito dallo sterno) per studiare la formazione del sangue.

Dati di riferimento per neutrofili e linfociti

La funzione principale dei neutrofili è la lotta contro i batteri mediante fagocitosi (assorbimento) e successiva digestione. I neutrofili morti costituiscono una parte significativa del pus nell'infiammazione. I neutrofili sono "soldati ordinari" nella lotta contro l'infezione:

• Ce ne sono molti (ogni giorno si formano circa 100 g di neutrofili e si entra nel flusso sanguigno, questo numero aumenta più volte con infezioni purulente);
• vivono per un breve periodo - non circolano nel sangue per molto tempo (12-14 ore), dopo di che partono per i tessuti e vivono per diversi giorni (fino a 8 giorni);
• molti neutrofili sono secreti con segreti biologici - espettorato, muco;
• Il ciclo completo di sviluppo di un neutrofilo in una cellula matura richiede 2 settimane.

Livelli normali di neutrofili nel sangue di un adulto:

• neutrofili giovani (metamelociti) - 0%,
• neutrofili stabi - 1-6%,
• neutrofili segmentati - 47-72%,
• neutrofili totali - 48-78%.

I leucociti contenenti granuli specifici nel citoplasma sono granulociti. I granulociti sono neutrofili, eosinofili, basofili.

Agranulocitosi: una netta diminuzione del numero di granulociti nel sangue fino alla scomparsa (meno di 1 × 10 9 / l di leucociti e meno di 0,75 × 10 9 / l di granulociti).

Il concetto di neutropenia è vicino al concetto di agranulocitosi (un numero ridotto di neutrofili - inferiore a 1,5 × 10 9 / l). Confrontando i criteri di agranulocitosi e neutropenia, si può ipotizzare che solo una neutropenia severa porti ad agranulocitosi. Per dare la conclusione "agranulocitosi" non è sufficientemente moderatamente ridotto il livello di neutrofili.

Cause della riduzione della conta dei neutrofili (neutropenia):

1. gravi infezioni batteriche
2. Infezioni virali (i neutrofili non combattono i virus, le cellule infette da virus vengono distrutte da alcuni tipi di linfociti),
3. oppressione della formazione di sangue nel midollo osseo (anemia aplastica - forte inibizione o cessazione della crescita e maturazione di tutte le cellule del sangue nel midollo osseo),
4. malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ecc.),
5. ridistribuzione dei neutrofili negli organi (splenomegalia - una milza ingrossata),
6. Tumori ematopoietici:
   • leucemia linfatica cronica (un tumore maligno in cui si verifica la formazione di linfociti maturi atipici e il loro accumulo nel sangue, nel midollo osseo, nei linfonodi, nel fegato e nella milza) La formazione di tutte le altre cellule del sangue, soprattutto con un ciclo vitale breve - neutrofili) viene simultaneamente inibita;
   • leucemia acuta (un tumore del midollo osseo in cui si verifica la mutazione della cellula emopoietica dello stelo e la sua riproduzione incontrollata senza maturazione in forme cellulari mature) può colpire sia la cellula staminale progenitrice comune di tutte le cellule del sangue sia le successive varietà di cellule progenitrici per i singoli germogli. Il midollo osseo è pieno di immature cellule esplosive, che spostano e sopprimono la normale formazione del sangue);
7. carenze di ferro e alcune vitamine (cianocobalamina, acido folico),
8. l'azione dei farmaci (citostatici, immunosoppressori, sulfonamidi, ecc.)
9. fattori genetici.

Un aumento del numero di neutrofili nel sangue (superiore al 78% o superiore a 5,8 × 10 9 / l) è chiamato neutrofilia (neutrofilia, leucocitosi neutrofila).

4 meccanismi di neutrofilia (neutrofilia):

1. aumento della produzione di neutrofili:
   • infezioni batteriche
   • infiammazione tissutale e necrosi (ustioni, infarto miocardico),
   • leucemia mieloide cronica (un tumore maligno del midollo osseo, in cui vi è una formazione incontrollata di granulociti immaturi e maturi - neutrofili, eosinofili e basofili, che spostano le cellule sane),
   • trattamento dei tumori maligni (ad esempio durante la radioterapia),
   • avvelenamento (origine esogena - piombo, veleno di serpente, origine endogena - uremia, gotta, chetoacidosi),
2. migrazione attiva (rilascio precoce) dei neutrofili dal midollo osseo nel sangue,
3. ridistribuzione dei neutrofili dalla popolazione vicina al muro (vicino ai vasi sanguigni) nel sangue circolante: durante lo stress, un intenso lavoro muscolare.
4. rallentando il rilascio di neutrofili dal sangue nel tessuto (è così che agiscono gli ormoni glucocorticoidi, che inibiscono la mobilità dei neutrofili e limitano la loro capacità di penetrare dal sangue nel fuoco infiammatorio).

Per infezioni batteriche purulente è caratteristico:

• lo sviluppo della leucocitosi - un aumento del numero totale di leucociti (superiore a 9 × 10 9 / l) dovuto principalmente alla neutrofilia - un aumento del numero di neutrofili;
• spostamento dei leucociti a sinistra - un aumento del numero di forme giovani [giovani + bande] di neutrofili. L'aspetto dei giovani neutrofili (metamelociti) nel sangue è un segno di grave infezione e la prova che il midollo osseo sta funzionando con grande tensione. Più le forme giovani (specialmente quelle giovani), più forte è lo stress del sistema immunitario;
• la comparsa di granulosità tossica e altri cambiamenti degenerativi nei neutrofili (corpi di Dele, vacuoli citoplasmatici, alterazioni patologiche nel nucleo). Contrariamente al nome ben noto, questi cambiamenti non sono causati dall '"effetto tossico" dei batteri sui neutrofili, ma dalla rottura della maturazione cellulare nel midollo osseo. La maturazione dei neutrofili viene interrotta a causa di un'acuta accelerazione dovuta a un'eccessiva stimolazione del sistema immunitario da parte delle citochine, quindi, ad esempio, in un gran numero di granulosità tossica dei neutrofili appare quando il tessuto tumorale si disintegra sotto l'influenza della radioterapia. In altre parole, il midollo osseo prepara i giovani "soldati" al limite delle loro capacità e li manda "in battaglia" in anticipo.

Immagine dal sito bono-esse.ru

I linfociti sono i leucociti secondo più grande nel sangue e ci sono diverse sottospecie.

Breve classificazione dei linfociti

A differenza del "soldato" neutrofilo, i linfociti possono essere attribuiti agli "ufficiali". I linfociti "imparano" più a lungo (a seconda delle funzioni che svolgono, si formano e si moltiplicano nel midollo osseo, linfonodi, milza) e sono cellule altamente specializzate (riconoscimento dell'antigene, attivazione e attuazione dell'immunità cellulare e umorale, regolazione della formazione e attività delle cellule del sistema immunitario). I linfociti sono in grado di uscire dal sangue nel tessuto, quindi nella linfa e ritornare al sangue con la sua corrente.

Ai fini della decifrazione del numero totale di emocromi, si deve avere un'idea di quanto segue:

• Il 30% di tutti i linfociti del sangue periferico sono forme di breve durata (4 giorni). Questi sono la maggior parte dei linfociti B e dei soppressori di T.
• Il 70% dei linfociti è di lunga durata (170 giorni = quasi 6 mesi). Questi sono gli altri tipi di linfociti.

Certamente, con la completa cessazione della formazione del sangue, il livello dei granulociti cade prima nel sangue, che diventa apprezzabile precisamente nel numero di neutrofili, poiché ci sono pochissimi eosinofili e basofili nel sangue e nella norma. Poco dopo, il livello dei globuli rossi (fino a 4 mesi) e dei linfociti (fino a 6 mesi) inizia a diminuire. Per questo motivo, il danno al midollo osseo viene rilevato da gravi complicanze infettive che sono molto difficili da trattare.

Poiché lo sviluppo dei neutrofili è disturbato prima del resto delle cellule (la neutropenia è inferiore a 1,5 × 10 9 / l), è la linfocitosi relativa (più del 37%) che viene più spesso rilevata negli esami del sangue (non più di 3,0 × 10 9 / l) rispetto alla linfocitosi assoluta.

Cause di livelli elevati di linfociti (linfocitosi) - più di 3,0 × 10 9 / l:

• infezioni virali
• alcune infezioni batteriche (tubercolosi, sifilide, pertosse, leptospirosi, brucellosi, yersiniosi),
• malattie autoimmuni del tessuto connettivo (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide),
• tumori maligni,
• effetti collaterali dei farmaci
• avvelenamento,
• altri motivi.

Cause di riduzione del livello dei linfociti (linfocitopenia) - inferiore a 1,2 × 10 9 / l (secondo le norme meno rigide 1,0 × 10 9 / l):

• anemia aplastica,
• Infezione da HIV (colpisce principalmente un tipo di linfociti T chiamati T-helper),
• tumori maligni nella fase terminale (ultima),
• alcune forme di tubercolosi,
• infezioni acute
• malattia acuta da radiazioni
• insufficienza renale cronica (CRF) nell'ultima fase,
• glucocorticoidi in eccesso.

Linfocitosi e linfociti elevati nel sangue: definizione e cause

Postato da: Contenuto · Pubblicato il 12/12/2014 · Aggiornato il 04/04/2018

Contenuto di questo articolo:

I linfociti sono un tipo di leucociti globuli bianchi. Eseguono una funzione immunitaria. I linfociti sono una delle principali cellule del sistema immunitario, come monociti e neutrofili, che sono responsabili della produzione di anticorpi - molecole volte alla distruzione di particelle estranee e alla loro rimozione dal corpo. Se sono abbassati o aumentati, allora tali dati suggeriscono che il corpo ha fallito. Il primo fenomeno è chiamato linfopenia, la seconda è la linfocitosi: normalmente il livello di queste cellule nel sangue può cambiare durante il giorno, sotto l'influenza di vari fattori interni / esterni (stress, temperatura, sindrome premestruale, ecc.). Tuttavia, un'ulteriore diagnosi è assolutamente necessaria se i linfociti sono elevati. La linfocitosi è chiamata aumento dei linfociti rispetto alla norma. A seconda dell'età, i seguenti indicatori standard sono evidenziati:

Il contenuto dei linfociti nella frequenza del sangue

Quando i linfociti sono elevati

Livelli elevati di linfociti nel sangue sono determinati da un esame del sangue generale. Esistono 2 tipi di linfocitosi: assoluta e relativa. Nel primo caso, tutti i tipi di leucociti sono elevati, nel secondo - solo i linfociti (gli indici dei rimanenti globuli bianchi sono abbassati: neutrofili segmentati, monociti, ecc.). Per determinare il rapporto tra diversi tipi di leucociti nel sangue, nell'analisi viene utilizzata una speciale formula di leucociti.

Cause di linfocitosi

Perché solo nell'analisi puoi conoscere il cambiamento nel numero di cellule del sangue? La linfocitosi non ha sintomi specifici: solo un esame del sangue generale può determinarlo. La decodifica del risultato è effettuata da specialisti di laboratori biochimici, e sulla base di essa, oltre a basarsi sui dati della storia del paziente o sulla natura dei reclami del paziente, il medico può avanzare un'ipotesi sui motivi dell'aumento e programmare un ulteriore esame. L'aumento dei livelli dei linfociti può essere causato da una serie di fattori specifici per adulti e bambini.

Nei bambini

Un numero maggiore di linfociti nei bambini può essere causato da:

1. Malattia virale: licheni, pertosse, malaria, varicella (varicella), morbillo, epatite virale e altri;
2. Infezione: influenza, ARVI, mal di gola e altri;
3. Processi purulento-infiammatori;
4. Asma bronchiale;
5. leucemia

I linfociti elevati possono essere e nel corso di altre malattie, con varie caratteristiche individuali dell'organismo. Le cause esatte possono essere determinate solo dopo aver condotto un sondaggio completo. Va anche ricordato che a volte i linfociti rimangono elevati anche dopo un po 'di tempo dal momento in cui è possibile osservare il recupero del test del sangue.

Se i linfociti sono elevati negli adulti

L'aumento dei linfociti rilevati nell'analisi di un adulto può essere dovuto a:

1. Varie malattie di natura virale infettiva: tutti i tipi di raffreddore, influenza, ARVI, epatite, mononucleosi e altri;
2. Malattia sistemica del sangue: linfosarcoma, leucemia, leucemia linfatica e altri;
3. Asma bronchiale;
4. Malattia da siero;
5. Varie malattie del sistema endocrino: tireotossicosi, morbo di Addison, acromegalia e altri;
6. Ipersensibilità a determinati farmaci;
7. nevrastenia;
8. vasculite;
9. Il periodo di recupero dopo aver sofferto la malattia;
10. Avvelenamento con sostanze chimiche pericolose: arsenico, piombo e altri.

Un numero anormale di linfociti può essere la prova di altre malattie - in ogni caso è individuale. Decifrare un esame del sangue non è una base sufficiente per fare una diagnosi - tale conclusione può essere fornita solo sui risultati di un esame completo da parte di medici qualificati, ma va anche ricordato che se i monociti, i neutrofili segmentati e altri tipi di leucociti si abbassano, allora questo può anche significare che i linfociti sono elevati. In ogni caso, se si sospetta una malattia, dovrebbe essere eseguita un'interpretazione dettagliata di tutti gli indicatori.

Linfocitosi in donne in gravidanza

Il numero di globuli bianchi (linfociti, monociti, ecc.) È un indicatore molto importante durante la gravidanza. Perché i ginecologi lo osservano così da vicino? Le ragioni di ciò sono che normalmente il corpo mantiene il livello dei globuli bianchi sicuri per il feto, cioè i linfociti svolgono le loro funzioni e non portano la minaccia di distruggere gli antigeni estranei del padre, che devono essere nell'embrione. Se i linfociti sono elevati, allora questa situazione può causare aborto spontaneo, pertanto le donne in gravidanza devono monitorare attentamente il livello dei linfociti e altri globuli bianchi. Un esame del sangue regolare aiuterà. Ciò è particolarmente necessario nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza. Avrai bisogno di consultare un medico anche se i leucociti sono abbassati.

trattamento

La linfocitosi non è una malattia indipendente. Se i linfociti sono più alti del normale, ciò significa che alcuni processi patologici hanno luogo nel corpo. Per eliminarli, devi:

• Identificare le cause A tal fine, un sondaggio completo. Consultare uno specialista. La decodifica dei dati da qualsiasi test e ricerca dovrebbe essere effettuata solo da un medico esperto.
• Completa il trattamento. Appuntamenti specifici vengono assegnati in base alla malattia rilevata. Se i neutrofili, i monociti e altri tipi di cellule del sangue incolori spesso si discostano dagli indicatori standard, ciò suggerisce che è necessario consultare immediatamente uno specialista. Va anche ricordato che una diminuzione del livello dei linfociti dopo una malattia non sempre indica il suo passaggio completo.

Migliora altri tipi di globuli bianchi

Anche il livello globale dei leucociti del sangue è un indicatore molto importante. I monociti e i neutrofili segmentati possono avere un effetto diretto sul livello dei linfociti. Ad esempio, se queste cellule del sangue sono relativamente basse, i linfociti sono elevati. Se i neutrofili segmentati e i monociti stessi sono elevati, ciò significa che un virus o un'infezione è presente nel corpo. Qualsiasi cambiamento nel livello dei leucociti nel sangue richiederà un'analisi ripetuta, un'interpretazione dettagliata e un esame completo.

Se ci sono molti linfociti nel test del sangue

I linfociti sono cellule del sangue che fanno parte del sistema immunitario. La loro funzione è quella di circolare nel sangue e nei tessuti per fornire protezione immunitaria contro gli agenti stranieri che entrano nel corpo.

Se il numero di linfociti nel sangue aumenta, diventano molto, quindi parlano di linfocitosi. Può essere causato da infezioni comuni come la pertosse e la mononucleosi o malattie non infettive, comprese le condizioni linfoproliferative, come la leucemia linfatica cronica.

Norma dei linfociti

Quanti linfociti sono considerati normali?

Quando riceviamo un esame del sangue in cui è indicata la formula del sangue dei leucociti, abbiamo a che fare con indicatori relativi. Per determinare con precisione il numero di linfociti in un'unità di volume di sangue (in μL), è necessario fare un semplice calcolo:

Il numero assoluto di linfociti (AKLimf) = (numero totale di leucociti (OKL) x% contenuto di linfa) / 100 = numero di cellule / μl

Negli adulti, la linfocitosi è considerata un numero di cellule che supera> 4.000 / μl (questo può anche essere espresso come:> 4.000 / mm3 o> 4.0 x 10 (9) / L).

Nei bambini piccoli, il normale livello di linfociti assoluti può raggiungere gli 8.000 / μl.

I linfociti del sangue sono composti da vari gruppi di cellule, le cosiddette cellule T, cellule B e cellule - "natural killer" (NK). Questi gruppi di cellule hanno diverse responsabilità funzionali nel garantire la normale difesa immunitaria del corpo.

Quando un ematologo vede per la prima volta un esame del sangue di un paziente con un livello di linfociti elevato, la prima domanda che richiede una risposta rapida è se questi cambiamenti sono reattivi, cioè un aumento dei linfociti è associato alla risposta del corpo a influenze esterne o maligne.

• Linfocitosi reattiva: la reazione del sistema immunitario a qualsiasi malattia o condizione presente nel corpo. Questa reazione dovrebbe essere risolta entro 1-2 mesi dalla cessazione del fattore che la causa. Un esempio di linfocitosi reattiva è M. Linfocitosi causata da una malattia infettiva (pertosse, infezione virale).
• La linfocitosi maligna è una manifestazione di una malattia linfoproliferativa indipendente, come la leucemia acuta o cronica.

Come si può vedere dagli esempi sopra, un numero maggiore di linfociti in un esame del sangue può essere sia una manifestazione completamente innocua di malattie frequenti, sia una ragione per stabilire una diagnosi seria.

In alcuni casi, specialmente nelle prime fasi della malattia, anche un tecnico di laboratorio esperto, quando esegue un semplice esame del sangue, non è in grado di distinguere tra linfocitosi reattiva e tumorale. Spesso, la distinzione tra questi stati richiede ulteriori analisi complesse, come la determinazione delle sottopopolazioni linfocitarie, la determinazione delle anomalie cromosomiche nei nuclei dei linfociti, i test genetici molecolari e la ricerca sul midollo osseo.

LINFOCITOSI REATTIVA - Una causa comune di linfocitosi reattiva è rappresentata da infezioni virali acute e croniche che sono più comuni nell'infanzia e nei giovani adulti. La linfocitosi reattiva può essere accompagnata da linfonodi ingrossati, fegato e / o milza. Il concomitante aumento degli organi interni non è né l'argomento per la presenza di un pericoloso processo tumorale, né l'argomento per esso. In ogni caso, la situazione dovrebbe essere valutata da uno specialista esperto.

Spesso, la differenziazione della linfocitosi reattiva e tumorale (aumento del numero dei linfociti) richiede ulteriori analisi complesse, come la determinazione delle sottopopolazioni linfocitarie, la determinazione delle anomalie cromosomiche nei nuclei dei linfociti, i test genetici molecolari, la ricerca sul midollo osseo

Spesso la linfocitosi nel sangue può essere accompagnata da un aumento dei linfonodi, del fegato e / o della milza. Questo può essere una manifestazione di processi sia reattivi che neoplastici.

Cause più frequenti di linfocitosi

Cause, sintomi, tipi di linfocitosi

I linfociti sono responsabili della protezione del sistema immunitario del corpo, circolano nel sangue e nei tessuti, identificando e distruggendo i patogeni e i microrganismi estranei. Pertanto, il livello dei linfociti può indicare lo stato del corpo al momento. La linfocitosi è una condizione in cui ci sono troppi linfociti nel sangue rispetto alla norma. Il fenomeno opposto è una diminuzione dei linfociti, chiamata linfocitopenia. Che cosa è la linfocitosi, quali sono le sue cause e quando valga la pena seriamente di prendersi cura della propria salute, sarà discussa oggi.

Funzioni dei linfociti nel corpo

La funzione principale dei linfociti è di mantenere la salute del corpo lavorando nel sistema immunitario. Tuttavia, al fine di ottenerlo, sono necessarie cellule, ciascuna responsabile del proprio compito.

Le cellule e i microbi patogeni sono ricordati come dannosi e alieni e conservano le informazioni su di essi durante tutta la loro esistenza. È grazie a loro che diventa possibile la vaccinazione e l'immunità alle malattie vissute nella vita. In totale, queste cellule rappresentano il 10-15% del numero totale di linfociti.

Responsabile della distruzione di un microrganismo nocivo o virus. Le cellule T sono divise a loro volta in T-killers (che fendono cellule aliene), T-helper (aiutano a mantenere la reazione principale), T-soppressori (assicurarsi che l'uccisione cellulare non si diffonda ai globuli sani nativi). Le cellule T occupano circa l'80%.

A volte non solo le cellule estranee possono danneggiare il corpo. L'azione dei linfociti NK ha lo scopo di distruggere le cellule tumorali, così come le cellule del corpo che sono suscettibili al virus e si trovano nella zona di infezione.

Cause della linfocitosi negli adulti

Distinguere condizionatamente linfocitosi reattiva e maligna. Il primo è dovuto alla protezione dell'immunità dalla malattia e passa dopo un mese o due dopo il recupero, il secondo è associato a malattie del cancro che non sono associate a fattori esterni.

Per determinare la causa alla radice che causa la deviazione, non è sufficiente una donazione di sangue. Forse il medico prescriverà ulteriori test, tra cui l'esame del midollo osseo, un'analisi più dettagliata dello stato dei linfociti, ecc.

Le cause della linfocitosi nel sangue possono essere le seguenti:

• Virale (morbillo, pertosse, varicella, HIV, epatite, ARVI, rosolia, ecc.);
• Malattie batteriche (tubercolosi, brucellosi, sifilide, ecc.);
• traumi;
• Burns (compreso il solare);
• Ipersensibilità ai farmaci;
• Trasfusioni di sangue;
• Condizione postoperatoria dopo la rimozione della milza;
• Malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide);
• Sovraccarico emotivo, esaurimento nervoso;
• Fumo costante e frequente;
• Carenza di vitamina B12 nel corpo;
• Lo stato con il rischio di un tumore (timoma maligno);
• Malattie oncologiche (linfocitosi cronica, leucemia linfoblastica, linfoma maligno).

Le cause della linfocitosi nei bambini sono solitamente dovute a imperfezioni del sistema immunitario nei bambini. Tuttavia, non si dovrebbero escludere le ragioni sopra elencate, specialmente se si osserva la linfocitosi del bambino per un lungo periodo (più di sei mesi).

Nei bambini in età prescolare, la linfocitosi è spesso osservata, ma per la maggior parte questo non indica una malattia grave.

La linfocitosi nei bambini fino a un anno può anche apparire a causa di un'immunità formata in modo incompleto. È importante prestare attenzione al comportamento del bambino e non impegnarsi in autoanalisi, se non si dispone di educazione medica. Non esitare a chiarire la diagnosi primaria con un medico, forse prescriverà farmaci per mantenere l'immunità o la microflora intestinale.

Linfocitosi assoluta e relativa

Guardando i risultati del test del sangue generale, si può prestare attenzione al fatto che l'indice dei linfociti appare in due forme: linfocitosi relativa e assoluta.

Il valore assoluto caratterizza il numero di cellule linfatiche in un litro di sangue. In linfocitosi assoluta, gli indicatori superano 3,6 * 10 9 / l. Un indicatore relativo è la percentuale di linfociti nel sangue se il numero totale di leucociti è preso al 100%. Oltre ai linfociti, questi includono neutrofili, eosinofili, monociti, basofili. La norma dell'indicatore relativo è del 19-37%.

Succede anche che il contenuto assoluto dei linfociti si inserisca nella norma, e il relativo - no, e viceversa. La linfocitosi relativa negli adulti è più comune che assoluta. In questo caso, la cifra assoluta può persino essere ridotta.

La linfocitosi relativa è osservata nelle malattie durante le quali il numero di altri tipi di globuli bianchi elencati sopra diminuisce: ad esempio, la neutropenia e la linfocitosi relativa sono completamente combinate come risultato di un esame del sangue generale. Ciò significa che per qualche motivo i linfociti diventano molto più grandi del resto delle cellule leucocitarie, quindi si osserva una linfocitosi relativa. Cos'è la granulopenia? Questa è un'altra opzione per ridurre il numero di leucociti, può anche essere osservata con linfocitosi. Tali deviazioni dalla norma sono tipiche per i bambini sotto i 6 anni.

Le malattie che si verificano in linfocitosi relativa sono solitamente causate da virus, infezioni e una diminuzione della funzione protettiva del corpo: febbre tifoide, leishmaniosi, brucellosi, ecc. Altre cause di linfocitosi relativa negli adulti:

• La presenza di anomalie autoimmuni;
• Malattia di Addison;
• splenomegalia;
• Ipertiroidismo.

La linfocitosi relativa è particolarmente sensibile ai bambini sotto i due anni di età.

La linfocitosi assoluta è un sintomo caratteristico delle infezioni acute: morbillo, rosolia, pertosse, varicella, scarlattina, nonché tubercolosi, epatite C, ipertiroidismo, AIDS, linfosarcoma, ecc.

In ogni caso, quando si effettua una diagnosi, è necessario tenere conto di altri fattori: caratteristiche individuali, suscettibilità genetica alle malattie, formula generale dei leucociti, risultati di analisi di condizioni più specifiche e un esame completo del corpo.

Sintomi di linfocitosi

La linfocitosi non può manifestarsi in alcun modo e può essere rilevata solo dopo un esame dettagliato e può presentare sintomi ovvi che si differenziano a seconda della causa principale - la malattia di base.

La linfocitosi infettiva è spesso accompagnata dai seguenti sintomi: tonsille infiammate, linfonodi ingrossati, febbre fino a 40 gradi, peggioramento dello stato generale del corpo, nausea, debolezza, brividi. A volte si aggiungono stanchezza, mal di testa, irritabilità e tensione nervosa. Il periodo febbrile in questo caso può durare fino a una settimana.

La linfocitosi infettiva può anche colpire la pelle del paziente sotto forma di eruzione cutanea che sembra scarlattina, che passa da sola in pochi giorni.

La presenza di AIDS o epatite è accompagnata da un forte cambiamento della temperatura corporea, esaurimento e brividi.

Tra gli altri segni di possibile linfocitosi, ci sono:

• Linfonodi ingrossati;
• Milza o fegato ingrossati.

Trattamento linfocitosi

Di norma, il trattamento della linfocitosi è positivo, ma il successo del recupero dipende in gran parte dalla natura della malattia, dalla velocità di risposta ad essa e dal trattamento corretto.

Al fine di eliminare la linfocitosi nel sangue degli adulti, possono prescrivere:

• antibiotici;
• Farmaci antinfiammatori e procedure;

Alla presenza di tumori maligni:

• la chemioterapia;
• Trapianto di midollo osseo;

Per il trattamento dei bambini:

Come misure per la prevenzione della linfocitosi sono forniti:

1. Regolare donazione di sangue;
2. Mantenimento dell'immunità;
3. Cibo sano e nutriente;
4. Calma emotiva;
5. Sonno sano

Linfociti: tipi e funzioni, norma e patologia nei bambini e negli adulti

Ogni "famiglia" di cellule di leucociti è interessante a suo modo, ma è difficile non notare e non prendere in considerazione i linfociti. Queste cellule sono eterogenee all'interno della loro specie. Ricevendo la specializzazione attraverso "l'allenamento" nella ghiandola del timo (timo, linfociti T), acquisiscono un'elevata specificità per vari antigeni, si trasformano in killer, che uccidono il nemico nella prima fase o aiutanti (aiutanti) che comandano altri linfociti in tutte le fasi, accelerando o sopprimendo la risposta immunitaria. I linfociti T assomigliano ai linfociti B, anche ai linfociti, concentrati nel tessuto linfoide e in attesa della squadra, che è ora di iniziare la produzione di anticorpi, perché il corpo non può farcela. Successivamente, essi stessi prenderanno parte alla soppressione di questa reazione, se scomparirà la necessità di anticorpi.

Principali proprietà e funzioni, tipi di linfociti

I linfociti (LYM) sono giustamente chiamati la figura principale del sistema immunitario umano. Mantenendo la costanza genetica dell'omeostasi (l'ambiente interno), sono in grado di riconoscere "il proprio" e "qualcun altro" dai segni che conoscono. Nel corpo umano, risolvono una serie di compiti importanti:

• Sintetizzare gli anticorpi.
• Lisci le cellule degli altri.
• Svolgono un ruolo importante nel rifiuto dell'innesto, tuttavia, questo ruolo può difficilmente essere definito positivo.
• Esegui la memoria immunitaria.
• Impegnato nella distruzione delle proprie cellule mutanti difettose.
• Fornire sensibilizzazione (ipersensibilità, che non è anche molto utile per il corpo).

Per far comprendere al lettore l'intero processo immunitario, diamo un'occhiata più da vicino a quale dei linfociti, cosa fanno e come queste cellule sono chiamate in relazione alle loro funzioni.

La comunità dei linfociti ha due popolazioni: le cellule T che forniscono l'immunità cellulare e le cellule B, che hanno la funzione di fornire l'immunità umorale, implementano la risposta immunitaria attraverso la sintesi di immunoglobuline. Ciascuna delle popolazioni, a seconda del loro scopo, è divisa in specie. Tutti i linfociti T all'interno di una specie sono morfologicamente uniformi, ma differiscono nelle proprietà dei recettori di superficie.

La popolazione di linfociti T comprende:

1. T-helper (aiutanti): sono onnipresenti.
2. T-soppressori (sopprimere la reazione).
3. T-killer (linfociti assassini).
4. T-effectors (acceleratori, amplificatori).
5. Cellule di memoria immunologica da linfociti T, se il processo si è concluso a livello di immunità cellulare.

Nella popolazione B ci sono i seguenti tipi:

• Cellule al plasma che entrano nel sangue periferico solo in una situazione estrema (stimolazione del tessuto linfoide).
• Killer vs.
• In aiutante.
• Il soppressore.
• Cellule di memoria dei linfociti B, se il processo ha superato lo stadio di formazione degli anticorpi.

Inoltre, in parallelo, c'è un'interessante popolazione di linfociti, che sono chiamati zero (né T né B). Si ritiene che si trasformino in linfociti T o B e diventino natural killer (NK, N-killer). Queste cellule sono prodotte da proteine ​​con capacità uniche di "perforare" i pori situati nelle membrane delle cellule "nemiche", per le quali NK è stato chiamato perforina. Gli assassini naturali, nel frattempo, non devono essere confusi con le cellule T killer, hanno marcatori diversi (recettori). NK, a differenza dei T-killer, riconosce e distrugge altre proteine ​​senza lo sviluppo di una risposta immunitaria specifica.

Puoi parlare di loro per molto tempo e molto

Il tasso di linfociti nel sangue è del 18-40% di tutte le cellule del legame leucocitario, che corrisponde a valori assoluti nel range di 1,2-3,5 x 10 9 / l.

Per quanto riguarda la norma nelle donne, hanno più fisiologicamente queste cellule, quindi un aumento del contenuto di linfociti nel sangue (fino al 50-55%), associato a mestruazioni o gravidanza, non è considerato una patologia. Oltre al sesso e all'età, il numero dei linfociti dipende dallo stato psico-emotivo di una persona, dalla nutrizione, dalla temperatura ambientale, in breve, queste cellule rispondono a molti fattori esterni ed interni, ma il cambiamento nel livello di oltre il 15% è clinicamente significativo.

Tabella: norme nei bambini di linfociti e altri leucociti per età

Va notato che il numero di cellule contenute nel sangue periferico è una piccola frazione del fondo circolante e la maggior parte di esse sono linfociti T, che, come tutti i "parenti", hanno origine dalla cellula staminale, separata dalla comunità del midollo osseo cervello e andò al timo per l'allenamento, quindi per esercitare l'immunità cellulare.

Le cellule B passano anche un considerevole percorso di sviluppo dalla cellula staminale, attraverso forme immature. Alcuni di loro muoiono (apoptosi) e alcune forme immature, chiamate "ingenue", migrano agli organi linfatici per differenziarsi, trasformandosi in plasmacellule e linfociti B maturi che si muovono permanentemente attraverso il midollo osseo, il sistema linfatico, la milza e solo una piccola parte di essi andrà al sangue periferico. I linfociti entrano nel tessuto linfoide da venule capillari e entrano nel flusso sanguigno attraverso i dotti linfatici.

Ci sono alcuni linfociti B nel sangue periferico, sono agenti che formano anticorpi, quindi nella maggior parte dei casi stanno aspettando che i team inizino l'immunità umorale da quelle popolazioni che sono ovunque e tutti conoscono i linfociti chiamati cellule o aiutanti helper.

I linfociti vivono in modi diversi: alcuni per circa un mese, altri per circa un anno, e altri ancora durano per un tempo molto lungo o addirittura per tutta la vita, insieme alle informazioni ottenute dall'incontro con un agente alieno (cellula di memoria). Le celle di memoria si trovano in luoghi diversi, sono diffuse, molto mobili e di lunga durata, che forniscono un'immunizzazione a lungo termine o un'immunità permanente.

Tutte le relazioni difficili all'interno della specie, l'interazione con gli antigeni che sono entrati nel corpo, la partecipazione di altri componenti del sistema immunitario, senza i quali la distruzione di una sostanza estranea sarebbe impossibile, è un processo complesso e multi-passo che è quasi incomprensibile per la persona comune, quindi semplicemente lo omettere.

Nessun panico

Elevati livelli di linfociti nel sangue sono chiamati linfocitosi. L'aumento del numero di cellule sopra la norma in termini percentuali implica una linfocitosi relativa, in valori assoluti, rispettivamente, assoluta. Così:

Un linfocita elevato in un adulto è indicato se il loro contenuto supera il limite superiore del normale (4,00 x 10 9 / l). Nei bambini, c'è una certa (non molto severa) gradazione per età: nei neonati e in età prescolare, per "molti linfociti" assumere il valore da 9,00 x 10 9 / le superiore, e per i bambini più grandi, il limite superiore diminuisce a 8,00 x 10 9 / l.

Alcuni aumenti dei linfociti trovati in un esame del sangue generale in una persona adulta sana non dovrebbero essere spaventati dai suoi numeri se:

1. Questo è stato preceduto da un duro lavoro fisico, sport attivi, rilassanti sulla spiaggia per ottenere un'abbronzatura "al cioccolato", un matrimonio o un amico del giorno.
2. Le analisi appartengono a una giovane donna in buona salute. Potrebbe avere un periodo prima, durante o immediatamente dopo il suo periodo. In questa fase del ciclo, l'infiammazione asettica con necrosi, edema, infiltrazione dei leucociti si sviluppa nell'endometrio, che, tuttavia, non è considerato come un vero processo infiammatorio, questo periodo di desquamazione è abbastanza fisiologico.
3. Il sangue è stato donato da una donna incinta. È noto che l'immunità diminuisce durante la gravidanza. Questo perché il corpo, cercando di impedire la reazione tra il feto e la madre (dopo tutto, il feto trasporta il 50% delle informazioni degli altri), regola e riduce la propria forza di difesa, aumentando il livello dei linfociti circolanti.

Reazione o segno di una nuova patologia?

I linfociti appartengono a indicatori diagnostici completi nell'analisi del sangue generale, quindi il loro aumento può anche dire a un medico qualcosa, per esempio, il numero di linfociti superiori alla norma viene rilevato durante i processi infiammatori, e questo non si verifica nella fase iniziale della malattia e, soprattutto, durante il periodo di incubazione. I linfociti sono elevati nella fase di transizione di un processo acuto a un subacuto o cronico, e anche quando l'infiammazione si attenua e il processo inizia a diminuire, che è un segno piuttosto incoraggiante.

Nelle analisi di alcune persone, a volte ci possono essere tali fenomeni quando i linfociti sono elevati e i neutrofili sono abbassati. Tali cambiamenti sono tipici per:

• Malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico);
• Alcune infezioni virali (ARVI, epatite, HIV), batteriche e fungine;
• Disturbi endocrini (mixedema, tireotossicosi, morbo di Addison, ecc.);
• Malattie del sistema nervoso centrale;
• Effetto collaterale del farmaco.

Valori molto elevati (linfocitosi pronunciata) sono osservati con malattie abbastanza gravi:

1. Leucemia linfatica cronica;
2. Processi iperplastici del sistema linfatico (macroglobulinemia di Waldenstrom)

Tuttavia, le cause più comuni di aumento dei linfociti nel sangue sono infezioni virali, batteriche e parassitarie:

• rosolia;
• Varicella
• il morbillo;
• Pertosse;
• Parotite epidemica;
• Mononucleosi infettiva;
• influenza;
• Infezione da adenovirus;
• toxoplasmosi;
• la tubercolosi;
• la sifilide;
• la malaria;
• la difterite;
• brucellosi;
• Febbre tifoidea.

Ovviamente, molte di queste malattie sono infezioni infantili che i linfociti sono tenuti a ricordare. Una situazione simile si verifica durante la vaccinazione: le cellule di memoria conserveranno le informazioni sulla struttura antigenica di qualcun altro per molti anni, in modo che in caso di un re-incontro daranno un deciso rifiuto.

Sfortunatamente, non tutte le infezioni danno un'immunità duratura alla vita e non tutte le malattie possono essere sconfitte con un vaccino, ad esempio, non è stato ancora trovato un vaccino per la sifilide e la malaria, ma la prevenzione della tubercolosi e della difterite inizia letteralmente dalla nascita, rendendo queste malattie meno comuni e meno spesso.

I linfociti abbassati sono più pericolosi

Si ritiene che i linfociti siano abbassati se il loro livello supera il limite di 1,00 x 10 9 / l.

Questo succede nelle seguenti condizioni patologiche:

1. Gravi malattie infettive;
2. Immunodeficienza secondaria;
3. Pancitopenia (diminuzione in tutte le cellule del sangue);
4. Anemia aplastica;
5. la malattia di Hodgkin;
6. Gravi processi patologici di genesi virale;
7. Malattie epatiche croniche selezionate;
8. Esposizione radioattiva per un lungo periodo;
9. L'uso di farmaci corticosteroidi;
10. Stadio terminale di tumori maligni;
11. Malattia renale con mancanza di funzione;
12. Insufficienza e disturbi circolatori.

Ovviamente, se i linfociti vengono abbassati, il sospetto cadrà rapidamente su una grave patologia.

Soprattutto un sacco di ansia e problemi causano la riduzione dei linfociti in un bambino. Tuttavia, in tali casi, il medico prima di tutto pensa allo stato di alta allergia di un piccolo organismo o alla forma congenita dell'immunodeficienza, quindi cerca la patologia elencata, se le prime opzioni non sono confermate.

La risposta immunitaria del corpo a uno stimolo antigenico, diverso dai linfociti, è realizzata da altri fattori: varie popolazioni di elementi cellulari (macrofagi, monociti, eosinofili e persino rappresentanti di eritrociti - eritrociti stessi), mediatori del midollo osseo, il sistema del complemento. Le relazioni tra loro sono molto complesse e non completamente comprese, ad esempio, gli anticorpi aiutano i linfociti a produrre una specie di popolazione "silenziosa", che per un certo periodo blocca la sintesi dei propri anticorpi e solo un segnale speciale al picco della risposta immunitaria costringe le cellule a farsi coinvolgere nel lavoro... ricorda che a volte non indoviniamo nemmeno le nostre capacità. Forse la presenza di un potenziale nascosto a volte ti permette di sopravvivere, sembrerebbe, in condizioni incredibili. E nel tentativo di sconfiggere un qualche tipo di infezione (anche se l'influenza è ancora peggio), difficilmente pensiamo a nessun linfocita e al ruolo che queste piccole cellule invisibili giocheranno per una grande vittoria.